ESTABLECIMIENTO

NOMBRES APELLIDOS
SEXO
(M - F)
HOJA
N
EDAD
HISTORIA
CLNICA
HVCM MARIA ISOLINA LLIVISUPA LLIVISUPA M 1 80 SN
1. RESUMEN DEL CUADRO CLNICO

2. RESUMEN DE LA EVOLUCION Y COMPLICACIONES
Evolucin: favorable.
Complicaciones: ninguna
3. HALLA!OS RELEVANTES DE EX"MENES Y PROCEDIMIENTOS DIA!N#STICOS
07 Y 09/03/2011 Hemograma: Leucocio!" 10#$%10&'# Neur()lo!" *+,# Linfocio!" 1+#*,#
He-a.e!" +#*8 Hb" 1/#'-g01l# Ho" +'#*,# Pla2uea!" 3*340UL. Qumica Sangunea: 5roe.na!"
$#6g01l# globulina +#* g01l# albu-ina" 3#3 g01l# urea" +3#8 creainina"0.* !o1io"1+0#/-720L cloro"
108#'-720L PCR" *#3 -g01l
10/03/2011:E!: "!#$%
Ecogra&a a'(ominal: nor-al
0)/03/11 *$$#: -ue!ra 1e e!5uo 1 8 3 negaiva!
$. RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAP%UTICOS
T&'(')*+,(- '. *,/&+0-1
1.
2. Furosemida ,
3. Combivet ,
4. Moxifloxacina
/.
TRATAMIENTO AL
ALTA1
Mhd
Furosemida 1 tab vo QD
Combivet 2 puff cada 4
Moxifloxacina 4 m! vo
QD
horas
Control por C" de
neumolo!#a $ nefrolo!#a
en 1% d#as
2. DIA!N#STICOS IN!RESO PRE3 PRESUNTIVO CIE PRE DEF 4. DIA!N#STICOS E!RESO PRE3 PRESUNTIVO CIE PRE DEF
DEF3 DEFENITIVO DEF3 DEFENITIVO
SNS-MSP 5 HCU-6-&).774 5 2717 EPICRISIS ( 1 )
Paciene# re)ere 2ue 9ace 1 -e! 5re!ena o! con e:5ecoraci(n a-arillena# 8 1olor en 5una 1e
co!a1o en la 5are !u5erior 1e (ra: 1erec9o 2ue !e inen!i)ca con la re!5iraci(n# a-bi;n
ciano!i!#1i!nea 1e 5e2ue<o! e!fuer=o! . E+amen ,sico: >A" 800$0. ?R" 33:@. ?C" 80. >e-5eraura"
'$.'AC.!auracion 1e O3 $+,#.facie! cian(ica# cuello ingurgiaci(n 8ugular -ra+" enBa2ueci1o#
-ai1e=# -ur-ullo ve!icular 1i!-inui1o# e!erore! cre5iane! en ba!er! 5ul-onare! con 5re1o-inio
1erec9o. .
1 Neu-on.a grave x 1 7POC reagu1i=a1o x
2 2
In!u)ciencia car1iaca
conge!iva 1e!co-5en!a1a
x
3 3 &
$ $
2 2
8. CONDICIONES DE E!RESO Y PRON#STICO
C-,9*:*; N+<),*' Me'orada, (CC compensada
P&-,;0(*:- icc Favorable
=. M%DICOS TRATANTES
NOMBRES ESPECIALIDAD C#DI!O PERIODO DE RESPONSABILIDAD
1 CR. LUIS CORCOVA N7UMOLODIA
2
>. M%DICOS TRATANTES
ALTA DEFINITIVA
? ASINTOMATICO ?
DISCAPACIDAD
MODERADA
RETIRO
AUTORIADO
X
DEFUNCION DE MENOS
DE $= HORAS
DIAS DE
ESTADA
3
ALTA TRANSITORIA
DISCAPACIDAD
LEVE
DISCAPACIDAD
!RAVE
RETIRO NO
AUTORIADO
DEFUNCION DE MAS DE
$= HORAS
DIAS DE
INCAPACID
AD
FECHAS
IN!RESO
6 1e -ar=o 1el
3011
HORA
SALA
2
DAS 3
HOJA N
E!RESO
11 1e -ar=o 1el
3011
HORA D 2
NOMBRE DEL PROFESIONAL FIRMA DE RESPONSABILIDAD
M%DICO
TRATANTE
CR. LUIS CORCOVA
M%DICO
TRATANTE
MEDICO
RESIDENTE
CR. CI7DO COMINDU7E
INTERNA
DE
MEDICINA
IN>. M7C. Lui! For1Gn D.
SNS-MSP 5 HCU-6-&).774 5 2717 EPICRISIS ( 2 )