STANDAR EP DOKUMEN TIPE DOKUMEN

AP 1 1 Kebijakan dan prosedur rumah sakit menegaskan asesmen

informasi yang harus diperoleh dari pasien rawat inap
Policy and Procedure
2 Kebijakan dan prosedur rumah sakit menegaskan asesmen
informasi yang harus diperoleh dari pasien rawat jalan
Policy and Procedure
3 Kebijakan rumah sakit mengidentifikasi tentang informasi yang
harus didokumentasi untuk asesmen
Policy and Procedure
AP 1.1 3 Isi minimal dari asesmen pasien rawat inap ditetapkan dalam
kebijakan
Policy and Procedure
4 Isi minimal dari asesmen pasien rawat jalan ditetapkan dalam
kebijakan
Policy and Procedure
AP 1.2 1 Semua pasien rawat inap dan rawat jalan mendapat assessmen
awal yang termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan dalam kebijakan rumah
sakit
Policy and Procedure
AP 1.3 5 Kebijakan dan prosedur mendukung praktek yang konsisten dalam
semua bidang (terkait dengan identifikasi pasien sesuai kebutuhan
medis dan keperawatan)
Policy and Procedure
AP 1.4.1 1 Asesmen awal medis dilaksanakan dalam 24 jam pertama sejak
rawat inap atau lebih dini/cepat sesuai kondisi pasien atau
kebijakan rumah sakit
Policy and Procedure
2 Asesmen awal keperawatan dilaksanakan dalam 24 jam pertama
sejak rawat inap atau lebih cepat sesuai kondisi pasien atau
kebijakan rumah sakit
Policy and Procedure

AP 1.8 1 Rumah sakit menetapkan kriteria yang mengidentifikasi kapan
asesmen kebutuhan khusus tambahan, special atau lebih
mendalam perlu dilakukan. Kriteria tersebut dalam bentuk tertulis
Criteria
AP 2 3 Pasien diases ulang pada interval tertentu berdasarkan kondisi
mereka dan apabila terdapat perubahan signifikan dalam kondisi
mereka, perencanaan perawatan dan kebutuhan individual atau
berdasarkan kebijakan dan prosedur rumah sakit.
Policy and Procedure
5 Untuk pasien non-akut, kebijakan rumah sakit menetapkan
keadaan dan jenis pasien atau populasi pasien mana yang cukup
dengan asesmen seorang dokter kurang dari sehari sekali dan
mengidentifikasi interval asesmen ulang minimum untuk pasien-
pasien ini
Policy and Procedure
AP 3 5 Tanggung jawab mereka yang memenuhi kualifikasi untuk
melakukan asesmen dan asesmen ulang pasien ditetapkan secara
tertulis
Policy and Procedure
AP 5.1 3 Kebijakan dan prosedur tertulis membahas penanganan dan
pembuangan bahan-bahan yang dapat menular dan berbahaya
Policy and Procedure
AP 5.4 1 Terdapat suatu program manajemen peralatan laboratorium dan
program tersebut diterapkan
Program
AP 5.5 4 Laboratorium memiliki dan mengikuti pedoman/panduan tertulis
untuk evaluasi semua reagen yang bertujuan untuk menjamin
akurasi dan ketepatan hasil.
Guideline
AP 5.6 1 Prosedur memandu permintaan pemeriksaan. Procedure
2 Prosedur memandu pengumpulan dan identifikasi spesimen Procedure
3 Prosedur memandu pengiriman, penyimpanan dan pengawetan
spesimen
Procedure
4 Prosedur memandu penerimaan dan pelacakan/tracking spesimen. Procedure
AP 5.9 1 Ada program kontrol mutu untuk laboratorium klinis Program
AP 6.2 1 Ada program keamanan radiasi yang mengatur risiko keamanan
dan antisipasi bahaya yang bisa terjadi di dalam atau di luar unit
kerja
Program
3 Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur dan memenuhi
standar terkait, undang-undang dan peraturan yang berlaku
Policy and Procedure
4 Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur penanganan dan
pembuangan bahan infeksius dan berbahaya
Policy and Procedure
AP 6.5 1 Ada program pengelolaan peralatan radiologi dan diagnostik
imajing dan dilaksanakan
Program
AP 6.8 1 Ada program kontrol mutu untuk pelayanan radiologi dan diagnostik
imajing dan dilaksanakan
Program