= nveli exterior al corpului, format din: 1.Epiderm partea superficial, cu mai multe straturi (dinspre interior spre exterior): bazal, mucos/ spinos, granular, clar i cornos 2. Derm imediat sub epiderm, este strat conjunctiv, hrnete epidermul 3.Hipoderm, sub derm strat celular (sinonim cu stratul subcutanat) MIHAELA CARDI I COLAB. . MIHAELA CARDI I COLAB. PIELEA 1.Aprare fa de ptrunderea microorganismelor (integr), fa de radiaii (pigment melanic); 2. Senzorial recepioneaz excitaii termice, dureroase, tactile; 3. De termoreglare evaporare (termoliza) , meninerea temperaturii corpului(strat adipos); 4. Absorbie medicamente, uleiuri, cosmetice; 5. De excreie - eliminarea unor produi de catabolism prin glandele sudoripare; 6. Respiratorie absoarbe oxigen i elimin CO2 , n cantiti mici. MIHAELA CARDI I COLAB. PIELEA CARACTERISTICI NORMALE: piele curat, neted, fin( = > toaleta este corespunztoare), pigmentat corespunztor (melanina), elastic (hidratat corespunztor), uscat, cldu culoare corespunztoare rasei urechi curate, cu secreie normal de cerumen MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. MUCOASELE = membrane de nveli ale cavitilor naturale, cu suprafaa uor umed (bucal, nazal, conjunctival, gastric, vaginal, etc) CARACTERISTICI NORMALE gingii aderente dinilor,roz mucoas bucal roz, cu umiditate normal mucoas nazal umed, fose nazale neobstrucionate mucoas vaginal curat, roz, cu umiditate minim MIHAELA CARDI I COLAB. Educaia sanitar Profilaxie primar: Evitarea factorilor declanatori sau favorizani: Evitarea contactului cu leziuni contagioase Evitarea contactului cu ageni iritani (substane corozive) Respectarea msurilor de protecia muncii Evitarea expunerii prelungite la soare Msuri de protecie a pielii mpotriva radiaiilor MIHAELA CARDI I COLAB. Educaia sanitar Igien riguroas: Schimbarea lenjeriei de pat i de corp Du zilnic i baia sptmnal Igiena mucoaselor i anexelor pielii Alimentaie echilibrat Hidratare corespunztoare (uscarea pielii, prurit) MIHAELA CARDI I COLAB. Educaia sanitar Profilaxie secundar: Prezentarea la medic la primele semne de boal (leziuni, pustule, papule, prurit, etc.) Respectarea tratamentului i a regimului igieno-dietetic recomandat de medic Prevenirea leziunilor prin grataj -> tierea scurt a unghiilor Evitarea autotratrii MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de investigaie 1. EXAMINAREA LEZIUNILOR CUTANATE culoarea tegumentelor, temperatura elasticitatea pielii starea de hidratare sau deshidratare prezena sau absena leziunilor Se vor observa i nota: distribuirea anatomic a leziunilor, erupiei cutanate (simetric; linear; intereseaz sau nu numai anumite pri ale organismului) form, contur coninut lichid sau nu aderen sau nu la straturile subiacente mrime, evoluie
MIHAELA CARDI I COLAB. Nu uitai s examinai: Scalpul Gura Ochii Unghii MIHAELA CARDI I COLAB. ! Nu uitai s apreciai prin palpare caracteristicile leziunii: MIHAELA CARDI I COLAB. Tipuri de leziuni cutanate leziuni primare: macule, papule, nodul (mic proeminen, mai profund ca papula); vezicule, bule, pustule leziuni secundare: scuame, cruste, excoriaii, fisuri (lips de substan, ulceraie linear, de origine inflamatorie) ulceraii licheficaie (dermatoze ce apar pe corp mai ales pe picioare ca nite licheni la suprafaa pietrelor cicatrici MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de investigaie 2. RECOLTAREA MATERIALULUI PENTRU EXAMINARE MICOLOGIC SCOP diagnostic MN - mnui, bisturiu sau pens, ac lanceolat( are vrful n form de lance), eprubete sterile PREGTIRE P Psihic - pacientul este informat cu 2 3 zile naintea efecturii tehnicii ; i se explic inofensivitatea tehnicii i necesitatea ntreruperii tratamentului local (nu aplic creme, unguente, pudre; nu folosete spunuri medicamentoase) Fizic - nu necesit o pregtire deosebit MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de investigaie TEHNICA dac au fost efectuate tratamente locale ale leziunilor, acestea vor fi splate cu ap i spun neutru, se ntrerupe tratamentul iar prelevarea materialului pentru examinare se va efectua numai dup 2-3 zile dac este obligatorie prelevarea imediat a materialului dup aplicarea tratamentului local, zona respectiv va fi tratat n prealabil cu un amestec de eter i alcool pacientul este aezat n faa unei surse de lumin, astfel nct zona din care se recolteaz materialul pentru examinare (fire de pr, unghii, scuame) s fie bine evideniat din firele de pr afectate se smulg cteva i se introduc n eprubeta steril
MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de investigaie TEHNICA scuamele sunt recoltate prin raclare firele de pr lezate de ciuperc se rup uneori la nivelul pielii i atunci apar ca nite puncte negre pot fi scoase cu un ac lanceolat sau cu vrful bisturiului materialul se recolteaz n cantitate suficient 2-3 fire de pr sau cteva buci de scuame eprubetele se eticheteaz i se trimit la laborator materialul recoltat poate fi pstrat n buci de hrtie alb timp ndelungat, deoarece n peri i scuame ciupercile i pstreaz vitalitatea civa ani MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de investigaie 3. EXAMENUL NATIV MICOLOGIC = examinarea produsului aa cum a fost recoltat (fr coloraii) SCOP diagnostic (micoze, dermatofiii) TEHNICA - M produsele se pun pe o lam de microscop se aplic o substan de disociat (KOH hidroxid de K 40%, NaS - sulfur de Na -10%) preparatul se nclzete la flacr se examineaz la microscop MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de investigaie 4. EXAMENUL CU LAMPA WOOD (FLUOROSCOPIA) Fluoroscopia este efectuat cu ajutorul lmpii Wood, pe baza proprietii unora dintre materialele patologice de a prezenta o luminiscen la razele U.V. trecute prin filtre speciale. I afeciuni ale prului MN lampa WOOD MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de investigaie TEHNICA n camera obscur Se pot observa: peri fluoresceni de un verde viu n microsporia pielii capului peri verzui palid n favusul pielii capului; scuame verzui fluorescente n Pytyriasis versicolor sau de culoare rou-coral n eritrasm (infecie cutanat bacterian, frecvent localizat n axil i inghinal) !!! perii tratai recent cu substane anti-fungice nu sunt fluoresceni la lampa Wood ; examenul cu lampa Wood este recomandat s fie completat cu examenul microscopic. MIHAELA CARDI I COLAB. Lmpi Wood MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de tratament 1. BAIA PERMANENT se utilizeaz n cazurile grave de eritrodermii exfoliative generalizate, pemfigus cronic, arsuri extinse, precum i n toate cazurile nsoite de pierderi mari de esut cutanat TEHNICA se efectueaz n czi de baie speciale, care prezint un sistem de circulaie continu a lichidului de baie (ap steril, ceaiuri medicinale, soluii slabe de substane dezinfectante etc.) temperatura lichidului trebuie s prezinte o temperatur constant (37 - 40C) salonul trebuie s fie perfect izolat termic i s nu existe cureni de aer iar temperatura aerului s fie de aproximativ 24C (leziunile cutanate ntinse determin frisoane) MIHAELA CARDI I COLAB. Eritrodermie Pemfigus MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de tratament 2. DIATERMIA CHIRURGICALA = distrugerea esuturilor prin coagulare , numindu-se i electrocoagulare TEHNICA efectul de distrugere se obine prin aplicarea de electrozi mici i de cantiti mari de curent, care nclzesc electrodul pn la incandescen este ntrebuinat pentru cauterizarea epitelioamelor, hemoroizilor, nevilor etc. electrodul operator are forma unui ac i este fixat pe un portelectrod electrozii nu se sterilizeaz, dar se cur i se dezinfecteaz naintea aplicrii lor se execut sub anestezie local MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. Electrocoagulare (telangiectazie - dilataie permanent a unui vas mic - arteriol, capilar sangvin, venul- situat n derm) nainte de tratament (stnga) ; la o lun de la tratament (dreapta) MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de tratament 3. ACTINOTERAPIA = metod terapeutic care foloseste radiaiile UV/ infraroii a.Actinoterapia cu UV I - afeciuni dermatologice, plgi atone (plgi care evolueaz o perioad ndelungat fr tendin spre vindecare) etc. TEHNICA iradierea se ncepe de la o distan de aproximativ 100 cm, cu o durat de expunere de 3 minute pentru fiecare parte afectat distana fa de zona expus este sczut cu 5 cm/zi, pn se ajunge la o distan de 50 cm din 2 n 2 zile se prelungete timpul de expunere cu cte 1 min., pn la o expunere total de 30 min. distana i timpul de expunere este recomandat de medic se poart ochelari de protecie se pot produce dezlipiri de retin MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de tratament 3. ACTINOTERAPIA b. Actinoterapia cu infraroii I - reacii inflamatorii ale esuturilor superficiale, tulburri locale ale circulaiei periferice TEHNICA iradierea se face la o distan de 30 60 cm timp de 15 30 min., ajungndu-se la un timp de expunere de 45 min se efectueaz o dat sau de dou ori pe zi 12 edine MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de tratament 4. ROENTGENTERAPIA terapia cu raze roentgen = are ca efect distrugerea nucleilor celulari, cu rezultate bune n ce privesc tumorile maligne, unele afeciuni micotice sau supurative ale suprafeelor proase (epilaie temporar) !!! pentru prevenirea aciunii duntoare a razelor, pielea trebuie protejat n timpul i dup perioada tratamentului prin metodele urmtoare: MIHAELA CARDI I COLAB. Rolul AM n actele de tratament 4. ROENTGENTERAPIA Msuri de protecie a pielii: Nu are voie s se scarpine leziuni prin grataj Nu are voie s aplice pe pielea iradiat creme sau unguente, pudre sau comprese Pielea trebuie protejat de traumatisme mecanice produse de: lovituri, haine, cordoane strnse, sutiene etc. Pielea nu trebuie supus aciunii ndelungate a: apei (bi, splatul rufelor), a razelor solare sau ultraviolete Splarea regiunii iradiate se va efectua cu ulei sau ceai de mueel, dup care se aplic o pudr de talc neutr sau untur de porc proaspt, nesrat (o dat sau de 2 ori pe zi) Dac apar arsuri mai grave, se vor efectua bi cu ceai de mueel i tratament cu unde ultrascurte (la indicaia medicului), putndu-se aplica unguent cu penicilin sau sulfamide
MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate D = Piodermii = infecii cu germeni piogeni SDD stafilococ, streptococ igien corporal sau vestimentar deficitar MDD manifestri generale: stare general alterat manifestri specifice: semnele celsiene + Foliculite = pustul superficial centrat de un fir de pr Sicozisul = stafilodermie localizat la nivelul brbii adultului, n profunzimea foliculului pilos
MIHAELA CARDI I COLAB. Impetigo MIHAELA CARDI I COLAB. Folliculitis MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate MDD Carbunculul = aglomerare de mai muli furunculi, cu numeroase fistule, dnd aspectul de stropitoare Hidrosadenita = stafilodermie cutanat a glandelor sudoripare, localizat mai ales n axil Onixisul = stafilodermie de inoculare prin neparea patului unghial mici abcese glbui vizibile sub lama unghial Perionixisul = stafilodermie a repliului unghial; tumefacie, durere, puroi la exprimarea repliului unghial MIHAELA CARDI I COLAB. Furuncule MIHAELA CARDI I COLAB. Carbuncul MIHAELA CARDI I COLAB. Hidrosadenit onixis i perionixis Mihaela Cardis ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate ROL PROPRIU recunoaterea tipului de infecie educarea copiilor s evite manevrele de nsmnare stafilococic (surs: fosele nazale) igien riguroas ROL DELEGAT administrarea antibioticelor, conform antibiogramei meninerea echilibrului hidro-electrolitic imunoterapie cu anatoxin stafilococic (n stafilococii)
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate ROL DELEGAT aplicarea tratamentului local: aseptizarea tegumentului: unguente cu antibiotice (unguent cu bacitracin, tetraciclin, kanamicin) reducerea fenomenelor inflamatorii locale; comprese cu: Rivanol, acid boric, nitrat de argint; unguente cu ihtiol, colargol roentgenterapie antiinflamatorie evacuarea coleciilor deschiderea pustulelor (nepare cu un ac flambat/incizie cu eliminarea burbionulu n furuncule) + comprese cu Rivanol
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanate ROL DELEGAT aplicarea tratamentului local: prevenirea auto-nsmnrii i diseminrii infeciei: suspendarea epilrii suspendarea aplicrii de antiperspirante i dezodorizante ! nu se vor exprima prin stoarcere piodermiile din etajul superior al feei favorizarea epitelizrii aplicaii locale de nitrat de argint 3-20%, pudraje cu antibiotice(Nebacetin) sau unguente cu antibiotice (Bactroban) MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu pediculoz D = dermatit produs de ectoparazii umani SDD - pediculus humanus capitis, corporis, Phtirus pubis
MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu pediculoz MDD Generale - stare de disconfort Locale: pediculoza capului localizare: regiunea occipital, parietal,temporal contaminare: direct, indirect (vestimentaie sau pieptene) nepare dup 18 ore papul pruriginoas dup 7 zile pat brun la locul de inoculare prurit intens fire de pr uscate, lipsite de luciu
MIHAELA CARDI I COLAB. Pediculoz capilar MIHAELA CARDI I COLAB. Pediculoz corporal Pediculoz pubian
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu pediculoz MDD Locale: pediculoza corpului localizare: corp contaminare: direct, indirect (vestimentaie) prurit intens, papule, urmate de excoriaii acoperite de cruste hematice cu posibilitatea suprainfectrii n parazitare masiv i de lung durat: erupie format din excoriaii, sechele cicatriceale depigmentate, lichenificri i o pigmentare brun- albstruie a pielii, denumit melanodermia vagabondului cu localizare n pelerin (umeri, gt, regiunea interscapular, centur)
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu pediculoz MDD Locale: pediculoza pubian localizare: firele de pr pubiene contaminare: prin contact sexual, dar i indirect prin lenjerie de corp i pat prurit mai intens noaptea dect ziua, cu prezena de excoriaii post-grataj care se pot suprainfecta. papulo-vezicule cu sau fr prezena unor pete albstrui-hematice, rotunde sau lenticulare, denumite pete umbrite, ce nu dispar la presiune MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu pediculoz ROL PROPRIU decontaminarea pieptenelor, periilor, plriilor, epcilor i lenjeriei (cearafuri i perne), prin pudrarea cu hexaclorciclohexan sau splare la 60 , n maina de splat. nu este necesar tratarea sistematic a ntregii familii. respectarea regulilor igienice (igien individual, a mbrcminii), nefolosirea n comun a obiectelor individuale de mbrcminte MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu pediculoz ROL DELEGAT n pediculoza capului: ampon cu lindan 1%, crem lavabil cu permethrin loiunile sunt aplicate pe crri, n cantitate suficient pentru a nmuia toat pielea proas a capului. pentru piretrine, durata aplicaiei este de 5-10 minute, 1 or, pn la 12 ore, iar frecvena aplicailor poate fi unic sau repetare n ziua urmtoare i/sau dup 8 zile. Malationul este aplicat, de obicei, o singur dat, cu durata de 8-12 ore
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu pediculoz ROL DELEGAT n pediculoza de corp: dezinfectarea lenjeriei i a hainelor aplicarea pe corp de piretrine sau malation timp de 12-24 ore. rasul perilor este necesar n caz de lindine abundente. n pediculoza pubian: tratarea pacientului i a partenerului sexual se trateaz n ntregime zonele proase ale trunchiului i coapselor. pielea proas a capului nu este tratat. n caz de lindine numeroase este necesar raderea prului. hainele sunt dezinfectate.
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu acnee vulgar = dermatoz caracterizat prin polimorfism lezional ; este o boala comun a pielii care apare atunci cnd sebuumul i celulele moarte ale pielii astup porii; astuparea porilor pielii determin apariia de pete care sunt frecvent roii i umflate. CLASIFICARE Forma uoar - este caracterizat de apariia a ctorva pete roii, sau popular "couri". Forma sever - const n sute de couri sau leziuni care pot acoperi faa, gtul, pieptul i spatele SDD vrsta: ntre pubertate i 30 de ani predispoziie familial, factori endocrini MIHAELA CARDI I COLAB. MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu acnee vulgar
MDD manifestri generale: stare de disconfort manifestri specifice: localizare: obraji, frunte, brbie, regiune interscapular, presternal leziuni neinflamatorii: comedoame, leziuni inflamatorii: papule, noduli, pustule, chiste, sechele cicatriciale MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu acnee vulgar ROL PROPRIU cunoaterea formelor de acnee: infantil, juvenil, ocupaional, medicamentoas, etc explicarea faptului c boala evolueaz cu exacerbri i remisiuni, dar are n principal un caracter autolimitant evitarea: nucilor, cafelei, ciocolatei, dulciurilor concentrate, preparatelor cu cacao, condimentelor, alimentelor bogate n lipide ROL DELEGAT administrarea tratamentului: antibiotice, vitamina A, D tratament local cu ageni peeling /sulf precipitat, rezorcin, acid salicilic, loiuni cu antibiotice, adapalene gel (derivat de acid naftoic) fizioterapie MIHAELA CARDI I COLAB. NGRIJIREA P CU INFECII FUNGICE CUTANEO- MUCOASE Fungii: = organisme eucariote cu perete celular bogat n celuloz i chitin. Pot fi: pluricelulari (dermatofii) unicelulari (levuri ex. candida) Se dezvolt n condiii de: mediu aerob, umed, pH neutru i temperatur ntre 20 37 C. MIHAELA CARDI I COLAB. I. NGRIJIREA P CU INFECII CUTANATE CU DERMATOFII- TINEA = afeciuni produse de fungi, de tip micoze superficiale SDD Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton Diagnosticul de certitudine este cel de laborator: examen direct la microscop optic culturi pe medii selective (2-4 sptmni) examen cu lampa Wood screening examen histopatologic = coloraie PAS (periodic acid Schiff - evideniaz glicogenul, glicolipidele, glicozaminoglicanii n rou, precum i fungi din genul Candida Albicans)
MIHAELA CARDI I COLAB. I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre Piele glabr = pielea relativ lipsit de fire de pr MDD I.1.1 TINEA CORPORIS infectare prin contact direct cu gazda / solul incubaie 1-3 sptmni Clinic: leziuni la nivelul trunchiului i membrelor, n plci inelare, centru cu tendina la vindecare i "margine activ"(uor elevat, eritematoas, acoperit de scuame, vezicule i cruste). prurit prezent constant (favorizeaz diseminarea cutanat) MIHAELA CARDI I COLAB. I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre I.1.2 TINEA CRURIS = dermatofiia pliului crural (inghinal) favorizat de umezeal, frecare, infectare prin autoinoculare, contact sexual, obiecte Clinic: plci eritematoase, margini bine delimitate, policiclice, supra- denivelate, suprafa fr scuame (scuamele dispar prin frecare i umezeal) n periferie leziuni pustuloase, leziuni satelite, noduli inflamatori. intens pruriginoase MIHAELA CARDI I COLAB. I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre I.1.3 TINEA FACIEI = dermatofiia pielii feei (cu excepia mustii i brbii) Clinic: plci circinate cu margini active i centrul vindecat, leziuni pruriginoase MIHAELA CARDI I COLAB. I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre I.1.4 TINEA MANUUM = dermatofiia palmei frecvent la lucrtorii n alimentaie (ntrein macerarea) Clinic: plci unilaterale, eritemato- scuamoase. leziuni pruriginoase Forme: hiperkeratozic (scuame groase, fisuri n pliurile palmare mari) exudativ (vezicule) uscat (scuame fine) MIHAELA CARDI I COLAB. I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabre I.1.5 TINEA PEDIS = dermatofiia piciorului favorizat de nclminte neadecvat(sportivi), insuficien venoas cronic extrem de rar la copii Clinic: plci unilaterale, eritemato- scuamoase. leziuni pruriginoase Forme: hiperkeratozic (picior n mocasin) exudativ (vezicule) intertriginoas (pliu interdigital) MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.1 TINEA CAPITIS = dermatofiia pielii capului A. Forme uscate a.Microsporia plci alopecice mari, puine numeric cu discrete manifestri inflamatorii, fire de pr cenuii, nelucioase, rupte neuniform la 2 - 4 mm de la emergen aspect de lan cosit MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.1 TINEA CAPITIS A. Forme uscate b.Tricofiia plci alopecice mici, multiple, neinflamatorii, fire de pr rupte de la emergen (rmn ca puncte negre) alopecie necicatriceal MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.1 TINEA CAPITIS A. Forme uscate c.Favusul plci mici, multiple, inflamatorii, perifoliculare, deprimate i acoperite de scuame glbui (culoarea sulfului) = godeul favic. pielea proas a capului poate emana un miros de urin de oarece alopecie (dup 10-15 ani); alopecia nu este total, rmnnd la liziera pielii proase o zon indemn, care pare s fie imun = coroana favic firul de pr devine mat, de culoare gri, moale, dar rezistent la traciune, comparat cu firul de porc
MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.1 TINEA CAPITIS A. Forme uscate c.Favusul
MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.1 TINEA CAPITIS B. Forme supurate Kerion Celsi (tricofiia supurat) Formaiune pseudotumoral inflamatorie, eritematoas, suprafaa uor sngernd, acoperit de cruste; fire de pr rarefiate ce se ndeprteaz prin traciune uoar; la exprimare, din foliculii piloi apare puroi. adenopatie regional; Evoluie rapid spre mrirea volumului; frecvent suprainfectare bacterian. MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.1 TINEA CAPITIS B. Forme supurate - Kerion Celsi (tricofiia supurat)
MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.2 TINEA BARBAE (SICOZIS MICOTIC) = dermatofiie a firelor de pr ale brbii i mustii Clinic: plci elevate cu suprafaa boselat <gr. smochin> cu aspect inflamator i numeroase pustule pe suprafaa lezional. fire de pr uor de pensat manifestri subiective minime (discordant cu aparena inflamatorie i total diferit de sicozisul bacterian nsoit de dureri / prurit) MIHAELA CARDI I COLAB. I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze) I.2.2 TINEA BARBAE (SICOZIS MICOTIC) MIHAELA CARDI I COLAB. I.3. ngrijirea P cu onicomicoze (tinea unguium) = infecia cu dermatofii a lamei unghiale asociate deseori tinea pedis sau manuum (auto-inoculare) favorizate de insuficiena venoas cronic a membrelor inferioare, vrsta naintat (unghia crete mai greu i nu se mai poate apra corespunztor) Clinic: afectare lam unghial la polul distal, unghii glbui, mate, friabile, ngroate MIHAELA CARDI I COLAB. I.3. ngrijirea P cu onicomicoze (tinea unguium) MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu dermatofiii - TINEA ROL PROPRIU educarea P s respecte regulile de igien cunoaterea riscului de contaminare interfamilial administrarea unui exces de lipide n alimentaie n timpul tratamentului, deoarece favorizeaz absorbia Griseofulvinei epilarea firelor de pr manual sau cu penseta n tricofiia profund raderea pielii proase a capului n celelalte forme, la 5-6 zile pn cnd examenul micologic devine negativ fiert ciorapii de bumbac, tratat nclmintea - onicomicoze
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu dermatofiii - TINEA ROL DELEGAT tratament general cu antimicotice cu spectru larg n leziuni diseminate: griseofulvina, ketoconazol (Nizoral) tratament local n leziuni limitate: clotrimazol, miconazol nitrat/ badijonri cu antimicotice avulsie chirurgical n onicomicoze
MIHAELA CARDI I COLAB. ngrijirea P cu dermatofiii - TINEA ROL DELEGAT n favus
examinarea firului de pr: puini spori, articulai ntre ei, comparai cu un b de bambus, un tren vzut de sus sau un irag de mrgele; n interiorul firului de pr apar numeroase bule de aer cultura pe mediu Saboureaud tratament general cu Griseofulvin, local cu: alcool iodat, glicerin iodat, tinctur Sabouraud (cu iod), tinctur Castellani (cu fuxina si fenol - > preparat rou), soluie clotrimazol MIHAELA CARDI I COLAB. II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASE
= afeciuni produse de ciuperci din specia Candida SDD candida albicans, tropicalis DZ, antibioticoterapie, tratamente cu antitrichomoniazice i antilambliazice, boli hematologice, cancere avansate, corticoterapie prelungit factori profesionali: buctari, cofetari, cei ce lucreaz la splat vase, rufe MIHAELA CARDI I COLAB. II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.1 Candidoza bucal este cea mai frecvent manifestare, afecteaz mai ales nou-nscuii i sugarii se caracterizeaz prin prezena unor plci bine conturate, acoperite de depozite cremoase, alb- glbui, pe orice zon a mucoasei bucale; apariia lor este precedat de o stomatit eritematoas. depozitele albicioase se pot detaa uor, lasnd n urm o mucoas roie, sngernd; se acompaniaz de alimentaie si deglutiie dificile. subiectiv exist durere i usturime.
MIHAELA CARDI I COLAB. II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.1 Candidoza bucal
MIHAELA CARDI I COLAB. II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.2 Cheilita i comisurita(cheilit angular) candidozic poate fi secundar unei candidoze bucale Angular - zon eritematoas persistent, cu o mic fisur n fundul pliului, apoi devine eroziv, dar totul se acoper cu un depozit alb-cremos, uor de detaat
MIHAELA CARDI I COLAB. II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.3 Candidoza vaginal Factorii favorizani sunt: sarcina, diabetul, tratamentul cu antibiotice, igiena precar MDD arsuri, disconfort n sfera genital, prurit depozite alb-glbui pe pereii vaginali, inflamaie i erodare a mucoasei (enantem) leucoree abundent, albicioas, grunjoas
MIHAELA CARDI I COLAB. II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.4 Balanita candidozic la nivelul mucoasei balano-prepuiale congestie puternic cu eroziune policiclic a glandului edem impotent; uneori devine imposibil decalotarea sau recalotarea glandului se poate nsoi de intertrigo candidozic inghino-scrotal MIHAELA CARDI I COLAB. II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.5 Candidoza anal prurit anal persistent constipaie secundar congestia regiunii anale i perianale accentuarea pliurilor anale la orificiul anal fisuri acoperite cu depozite albe, cremoase MIHAELA CARDI I COLAB. II. 2. CANDIDOZE CUTANATE INTERTRIGO CANDIDOZIC - omfalita candidozic zon eritematoas, eroziv, fisurat, cu depozit alb-cremos - > la nivelul ombilicului interdigital foarte frecvent n spaiul uni sau bilateral, frecvent cu caracter profesional (spltorese, menajere, casnice, barmani) inghinal, axilar, submamar, interfesier
MIHAELA CARDI I COLAB. II. 3. PARONICHIE CANDIDIZIC (ONIXIS I PERIONIXIS CANDIDOZIC) Perionixis afectarea repliului unghial, care are aspect de burelet; uneori aspect de panariiu periunghial purulent i la presiune se exprim un puroi gros leziunile sunt dureroase, durerea exacerbndu-se la contactul cu apa.
MIHAELA CARDI I COLAB. II. 3. PARONICHIE CANDIDIZIC (ONIXIS I PERIONIXIS CANDIDOZIC)
Onixis Debuteaz la marginea liber a unghiei i se manifest prin: hiperkeratoz subunghial (ngroare), modificri de culoare glbuie, verzuie, negricioas friabilitate sau subierea i desprinderea lamei unghiale. MIHAELA CARDI I COLAB. II. 5. GRANULOM CANDIDOZIC Este o form cronic de boal i apare mai ales la copii, la care poate persista pn n viaa adult. Persoanele afectate sufer de deficite imunitare congenitale sau dobndite. Leziunile: debuteaz sub form de candidoz bucal, comisural i labial. Se extind la nivelul tegumentului, mai ales pe scalp, frunte, nas i unghii. au aspect papilomatos, vegetant acoperite de scuamo- cruste brune, galbene ce se desprind greu i lasa zone cu sngerare. MIHAELA CARDI I COLAB. II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASE ROL PROPRIU Educaie n privina igienei, respectarea tratamentului Badijonri cu glicerin boraxat/ bicarbonat de Na (bucal/ angular) ROL DELEGAT Corectarea factorilor favorizani, Aplicarea tratamentului: Candidoza bucal la sugari suspensie cu nistatin, miconazol gel, de mai multe ori /zi la aduli cazurile acute i cronice dar i la imunosupresati se adug: fluconazol 100-200 mg/zi, itraconazol 100-200mg/zi, ketoconazol 200-400 mg/zi
MIHAELA CARDI I COLAB. II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASE Aplicarea tratamentului: Candidoza genital ovule: clotrimazol, econazol, nistatin doz unic sau regimul de 14 zile per os ambii parteneri doz unic p.o. fluconazol 150 mg sau itraconazol 600mg unguente pentru brbai Intertrigo topic cu crme antimicotice (bifonazol, clotrimazol, Travogen, Exoderil, Nizoral). Pe leziunile umende rezultate bune dau coloranii (streptomicozan, permanganat de potasiu) Paronichia - topic prelungit sau p.o. n onicomicoz ketoconazol sau itraconazol