DISCUSIN CASO CLINICO

Pedro Mechato Aldave

R1 Endocrinologa
HNGAI
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
Anamnesis
Tiempo Enfermedad : 06m
Episodio actual 20d
Inicio Insidioso Curso Progresivo
S y Sx: Fiebre, dolor abdominal, edema y
parestesias MMII, disnea.
Antecedentes : Colecistitis Crnica Calculosa (>10). Gastritis
crnica (>10). Hemitiroidectomia parcial (Hiperparat >04).
Histerectomia + ooferectoma (>20)
Med Habitual: Ranitidina, Omeprazol

Antecedentes familiares
Padre : linfoma
Madre NM Mamas

Funcionales Biolgicas
Orina Aumentada con dif.
Apetito Hiporexia
Sed Aumentada
Peso Conservado
Examen de Orina
25 ab 05 may
09 may 24 may
Leucocitos 1 2 xC 8-10
>100 2-3
Hematies 0-1 x C 6-9
15-20 10-12
Cel epit Escasas Escasas
reg escasas
Bacterias escasas 1+
+++ -
Hemograma
12
ab
19
ab
21
ab
22
ab
25
ab
26
ab
28
ab
30
ab
02
may
09
may
11
may
16
may
20
may
22
may
Hb

9.9 10.5 8.7 9.2 7.3 10.5 9.3 8.3 7.2
7,5 7,1 7,5 7,7 8,9
Leu
c
760
0
105
00
975
0
125
20
991
0
106
40
101
80
803
0
659
0
11870 13380 8030 8870 10270
Aba
st
0 0 0 8% 1% 4% 6% 6% 3%
3% 3% 0 0 0
Mo
n
10% 13.2
%
13.1
%
9 % 6% 6% 5%
8% 0 10 8,9 11,8
Pq
120
mil
91
mil
91
mil
102
mil
82
mil
98
mil
76
mil
91
mil
103
mil
84 mil 70 mil 90 mil 73 mil
Bioqumica
19 ab 21 ab 22 ab 25 ab 30 ab 05
may
09
may
20
may
27
may
Gluc 147 116 105 87 111
Urea 25 47 55 40 30
25,6
Creat 0.84 1.0 1.3 0.8 0.7
0,7
DHL 1754 2031
Urocul
tiivo
E. Coli Neg >03
tipos
E.
Coli
Cand
Alb
Funcion Renal
19 ab 25 ab 28 ab 06 may
Pr 24h 340 483 1052
Vol orin 940 cc 700 cc 1900 cc
Pr azar 691 554 1271
Pr/Cr 547 1276 2200
Micro
alb azar
390
Mic/Cr 675
Perfil Hepatico
16 ab 22 ab 23 ab 30 ab
20 may 26 may
Prot Tot 5.4 5.2 5.3
6,2 5,8
Album 2.3 2.0 1.8 2.2
2,1 1,9
Glob 3.1 4.3 3.4 3.1
4,1 3,9
B T 0.57 0.64 0.58
1,21 1,37
B I 0.3 0.26
0,66 0,81
BD 0.27 0.38 0.18
0,55 0,56
F A 371 232
271 202
TGP 32 26
35 29
TGO 99 91
51 42
GGTP 132 73
Marcadores tumorales
B2 microglob 4796
AFP, CA 19-9, CEA, CA 125 Negativo
Perfil coagulacion Normal
Perfil Tiroideo Normal
Perfil Inmunoglobulinas IgE 189 (<87)
Frotis de sangre : anemia hipocrmica con
tendencia a la microcitosis. Disgranulopoyesis
y palquetopenia leve.

Perfil Hematologico
22 ab
Fe ser 31
transferr 138
Sat tranf 22.46
ferritina >1500
Vit B12 >1000
Ac Fol 13.4
haptoglb NHR
Mielograma 29/04/14
Mdula Osea Reactiva Txica
30 ABRIL 05 MAYO
Complemento C3 60
Complemento C4 12.8
Anti ANA 0.37 NEGATIVO
Anti ANCA NEGATIVO
Perfil Anticardiolip Negativo
T.O.R.C.H. Negativo
BK Orina Negativo
Haptoglobina Normal
Imgenes
TAC Trax 22/04/2014
Microadenia mediastinal + signos de EPID leve
TEM Cervical
Microadenia, quiste vs polipo nasal. Lb tiroideo D
homogneo.
TAC Abd y Pelvis
Microadenia retroperitoneal, quiste intrahepatico,
esplenomegalia.
Gammagrafia Pulmonar 06/05/14
Compromiso perfusion pulmon D, prob intermedia de
TEP