FACTORES QUE OCASIONAN DAÑO DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL.

Los cambios evolutivos que presenta el sistema nervioso central (encéfalo y

médula espinal) desde el momento en que inicia su desarrollo (tercera
semana de gestación) y que se continua durante la vida postnatal, incluye
una serie de procesos que suceden ordenadamente. Las respuestas y los
reflejos se van desarrollando en forma cada vez más compleja y especifica,
alcanzando progresivamente un mayor número de actividades voluntarias.

Durante los primeros meses de vida, se completa la fase de organización del

sistema nervioso central y progresa la mielinización en sentido caudo-
cefálico de la médula espinal al tallo cerebral, cerebro medio, región
subcortical y cortical, estas son las estructuras fisiológicas responsables de
los progresos observados en el niño, lo que se correlaciona con el desarrollo
psicomotor1 que es la manifestación externa de la maduración del Sistema
Nervioso Central (SNC).

Este patrón es claro y se han definido hitos básicos, fáciles de medir, que nos
permiten saber cuándo un niño va progresando adecuadamente. Con ellos
se han elaborado pruebas objetivas de evaluación del desarrollo
considerando cuatro áreas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad y
lenguaje.

Existen factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor. Estos son:

una buena nutrición, un sólido vínculo madre-hijo y una estimulación
sensorial adecuada y oportuna.
Los factores que frenan el desarrollo psicomotor son aquellas condiciones
que pueden producir un daño neuronal irreversible y se pueden dividir en
prenatales, peri natales o postnatales.

Entre los peri natales se encuentra la anoxia fetal por interrupción del flujo
sanguíneo umbilical que corresponde a el 55% de los casos, y es debido a la
falta de oxigeno que puede sufrir el feto o el neonato durante el parto,
ocasionando en muchos de los casos daños irreversibles del sistema
nervioso central, dejando como secuela una Insuficiencia Motriz de Origen
Cerebral. (IMOC). Podemos hablar de IMOC como “Cualquier alteración
anormal del movimiento o de la función motora, debido a defecto, lesión o
enfermedad del tejido nervioso contenido en la cavidad craneal”2

Según la forma de presentación clínica el 70 % de los casos de IMOC, tiene:

Predominio espástico (este es el grupo más grande), hay compromiso del

tracto piramidal manifestado por un aumento de los reflejos tendinosos,
hipertonicidad, debilidad muscular, temblores. Las formas de presentación
son: cuadriplejía (constituye el 10% de todas las PCI.3 Compromete todas la
extremidades especialmente las inferiores), diaplejía (constituye el 30% de
todas las PCI. Hay espásticidad de los miembros inferiores y leve
compromiso de los superiores), hemiplejía (constituye el 30% de todas las
PCI, esta afectado un lado del cuerpo y generalmente la extremidad superior
lo esta en mayor grado).

• Con predominio distónico-discinético (15%)

–Atetosis doble
• Con predominio atáxico (15%)

1
Desarrollo psicomotor: es el proceso de maduración neurológica de los primeros meses de vida (en
general hasta los dos años de vida). su valoración permite detectar signos de afectación organica del
sistema nervioso central o del aparato neuromuscular
2
Definición de la Academia Americana de la Parálisis Cerebral
Forma Cuadriplejía del IMOC
• Afecta a las cuatro extremidades, el eje corporal y las funciones oro-
deglutorias

• Casi constantemente, hay retraso mental y cuadros convulsivos severos

• Imagenologia: se observa leucomalasia subcortical, multiquística

•Causas: Anoxoisquemia perinatal a término, meningitis, encefalomalacia

Cronología diagnóstica del IMOC

•1er. trimestre: sospecha clínica

•6º-12º meses: la confirmación

•2º año: la forma clínica

Tratamiento de los sujetos con PCI

•Fisioterapia: métodos Bobath, Lemétayer...

•Postura, medidas ergonómicas

Educación especial: masticación, habla

Toxina botulínica A por grupos musculares, para controlar desequilibrios por

espasticidad

Cirugía ortopédica:

–de retracciones musculares

–de luxación de cadera y desviaciones de raquis

Integración escolar, social, laboral

Rehabilitación Profesional.

3
Parálisis Cerebral Infantil.
Bibliografía

 Manual de pediatria:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/EvalDess
Ps.html

 Fundamentos de Pediatría. Tomo V. José Alberto Correa V, Juan

Fernando Gómez, Ricardo Posada. Corporación para investigaciones
biológicas.

 http://www.uv.es/~dpog/donat/Plan%2099/L06GAB.ppt#300,1,Tema 6
Anoxia Perinatal. Encefalopatía hipóxico-isquemia. Hemorragia
ventricular y periventricular.

Autores: Paola Andrea Valencia

Olga C. Quiñones
Estudiantes de Fisioterapia
Sexto Semestre
Escuela Nacional del Deporte