UNIVERSIDAD DEL BÍO-BÍO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DE LOS ALIMENTOS

ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA

CONTROL VOLUNTARIO DE
PRODUCCIONES
INVOLUNTARIAS (CVPI)
Nancy Helm-Estabrooks

Estudiantes: Nadia Barrera

Betsabé Cuellar
Fabián Henríquez

INTERVENCIÓN EN LENGUAJE
 I. OBJETIVO FUNCIONAL DEL
CONTROL VOLUNTARIO DE
PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS
• Estimular el uso del habla proposicional para
conseguir una comunicación funcional.

• Producción verbal involuntaria de pocas palabras

bien articuladas.

• Se utilizan como expresiones estereotipadas.

 II. CANDIDATOS AL PROGRAMA
DEL CVPI
Para que el paciente responda positivamente
debe tener todas o la mayoría de las siguientes
características:

ETIOLOGIA TOPOGRAFIA PRODUCCION COMPRENSION LECTURA EN

ORAL LECTORA VOZ ALTA

Lesión A menudo de Unas pocas

predominio palabras con Buena en Palabras
unilateral
subcortical buena palabras reales, no
del H.I. (aunque no articulación. necesariamen
aisladas
necesariamen Expresiones te correctas
te) esteriotipad
(cama por
as,
sobreaprendida
hamaca)
s

(e. emotivos)
 III. ESTRUCTURA OPERATIVA DEL
PROGRAMA DEL CVPI

• Trabaja como un puente entre la incapacidad

potencial para producir un habla proposicional y
la necesidad de producir palabras que
comuniquen los mensajes deseados.
 IV. ANTECEDENTES Y
FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA
DE CVPI
• AFASIA: trastorno de capacidad para usar el
lenguaje de manera intencionada (Jackson,1878)

• Tareas voluntarias (proposicionales) mas difíciles

de realizar por afásicos en comparación con
tareas involuntarias (automáticas)

• Ej. Paciente no-verbal (¡fuego!)

 IV. ANTECEDENTES Y
FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA
DE CVPI
HABLA AUTOMÁTICA V/S PROPOSICIONAL
FUNDAMENTO PARA REHABILITACIÓN

• Indicio sobre lo que el paciente es capaz de emitir (Huber,

1944)
• Determina vocabulario a utilizar en tratamiento por sobre
materiales estandarizados de rehabilitación (Goda, 1962)

• Sacar provecho de habla involuntaria y llevarla a un nivel

voluntario (Sheehan, 1946)
 IV. ANTECEDENTES Y
FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA
DE CVPI
CVPI:
CVPI emisiones verbales involuntarias bajo el
control voluntario con objetivo dirigido a
rehabilitación de la afasia. (Helm y Barresi,1980)

• Luego de 3 a 6 meses de aplicarlo a 3 pacientes

que presentaban emisiones estereotipadas:

Método usado para

Progreso significativo en pacientes que cumplen
puntuaciones de test para con los criterios para
denominación ser candidatos
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
A. VISIÓN GENERAL

• Mejora producción verbal en afásicos no-fluidos

intensos con habla estereotipada limitada a pocas
palabras reales.

• Secuencia de tareas desde lectura en voz alta a

denominación por confrontación y utilización de
esas palabras en conversaciones.

• Identifica vocabulario nuclear y ayuda al

paciente a transformarlo a control voluntario.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
B. PREPARACION UNA SESION CON EL CVPI
Bases para elegir al candidato:
• Producción de palabras estereotipadas, respuestas
a estimulos naturales o erróneas a un test.
• Emparejamiento de palabras aisladas con dibujos
de objetos y acciones.
• Anotar todas las palabras que el paciente emite.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
Ejemplo con paciente X (varios meses de lesión)
• Producciones en narración y conversación: “esto y eso”,
“si y no”.
• Boston: beso por hamaca, dos por W en subtest de
repetición.
• Subtest de denominación por confrontación morir por silla
y lectura oral tres- cinco por el 15.
• 7 palabras (beso-morir-dos, tres, cinco, si, no) base de
lista nuclear para CVPI.

• Lista nuclear del CVPI: Estímulos que otros enfermos

fueron capaces de llevar a control voluntario.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
C. SELECCIÓN Y PRESENTACION DE LOS ESTIMULOS EN EL PROGRAMA
DEL CVPI.

Materiales necesarios:
• La lista de palabras que el paciente produce.

• La lista de palabras presentadas en el apéndice 14.A

• Un taco de papel blanco de aprox. 7.5 x 13 cm.

• Un conjunto de fichas blancas de 7.5 x 13 cm., junto con un rotulador

negro.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
C. SELECCIÓN Y PRESENTACION DE LOS ESTIMULOS EN EL PROGRAMA DEL CVPI.
EJEMPLO PACIENTE “X”
Primera Sesión:
• Escritura de la palabra “beso”, la cual leyó sin esfuerzo, por lo tanto se anotó en
una ficha para que la trabajara en casa.

• Lo mismo sucedió con las palabras “muerte” y “dos”.

• El resto de palabras se descartó, pues no emitió ninguna respuesta.

• El siguiente paso consiste en introducir palabras nuevas que debe leer en voz alta.

• Carga emotiva de las palabras.

 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
C. SELECCIÓN Y PRESENTACION DE LOS ESTIMULOS EN EL PROGRAMA DEL CVPI.
Primera Sesión:
• Graves y Goodglass (1982), pacientes con afasia importante leen palabras con carga emotiva mas
fácilmente que palabras de las denominadas como “neutras”.

• Se le presentaron palabras con fuerte carga emocional “amor” y “guerra”, que leyó sin titubeos.

• “padre” la leyó como “madre”, por lo que se rechazo.

• “madre” la emitió como “mama”

• Por ultimo se le ofreció “mama”, la cual emitió correctamente

• Ante “leche” emitió un neologismo, por lo que se descartó

• Durante la primera sesión se identificaron 8 palabras. Estas escritas en fichas con minúscula se le
entregaron para que practicará solo.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
C. SELECCIÓN Y PRESENTACION DE LOS ESTIMULOS EN EL PROGRAMA DEL
CVPI.
Segunda Sesión
• Revisión de las 8 palabras con el paciente.

• Titubeó con “bueno” por lo que se elimino.

• Se quedó con las 7 fichas y representó un dibujo para cada una de ellas.

• Dibujos en prueba de denominación, si fallaba se le presentaba

inmediatamente el estimulo escrito.

• Se eligieron nuevas palabras del apéndice 14.A, las que reproducía

correctamente se anotaban en fichas.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
C. SELECCIÓN Y PRESENTACION DE LOS ESTIMULOS EN EL PROGRAMA DEL CVPI.
Tercera Sesión
• Se le pidió que respondiera a los estímulos presentados en la sesión anterior.

• Luego que leyera los nuevos estímulos y los que emitió correctamente fueron
ilustrados en la parte posterior.

• Una vez mas se buscaron nuevas palabras del apéndice 14.A

• En la quinta sesión la pareja del paciente refirió que este emitía otras palabras en
casa, las cuales se incorporaron.

• Cuando el vocabulario del paciente llego a las 100 palabras se comenzaron a

introducir temas de conversación en las sesiones.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
D. CRITERIOS PARA LA CONTINUACION DEL PROGRAMA DEL CVPI

• Suele ser evidente desde la primera sesión si vale la pena continuar con el CVPI.

• Después de unas cuantas sesiones deberá ser capaz de denominar algunas palabras por confrontación.

• Los familiares Irán informando de nuevas palabras que produzca.

• Debe anotarse cualquier progreso en cada sesión.

• Existen algunos pacientes que perseverarán con determinadas palabras.

• La mayoría de los pacientes continúan hasta que llegan a las 200 o 300 palabras y sintagmas cortos.

• Efecto desbloqueante.
 V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA
DEL CVPI
E. VALORAR LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

• Valoraciones formales

• Test o subtest estandarizados

- Subtest de denominación del TBDA (visuoverbal y verboverbal)

- Lamina de “el robo de las galletas”, para la descripción.

- Valoración comunicativo-funcional (Functional Assessment Of

Comunication Skills de la ASHA)

- Estas valoraciones deben obtenerse antes de la utilización del CVPI, y

luego de 15 sesiones para caracterizar la generalización de los resultados.
→ Reconsideración del método.
→ Continuar durante 15 sesiones y volver a valorar.
→ Continuar hasta que haya alcanzado 200 - 300 palabras.
Gracias...