TERAPIA DE ACCIÓN

VISUAL

(TAV)
Alumnos: Belén Betancourt
Enzo Castilla
Dinellis Zapata
Docente: Mº. Angélica Torres
Ramo: Intervención en Lenguaje
OBJETIVO FUNCIONAL
 “Incrementar la capacidad de los sujetos
con pobreza verbal en la producción de
gestos representacionales con el
propósito de una comunicación funcional”

 Por lo tanto se puede definir como la mejoría en al

capacidad de comunicarse en los contextos y en las
situaciones de la vida diaria por medio de la utilización
de gestos representativos autogenerados.
CANDIDATOS A LA TERAPIA
Las personas afásicas que con mayor probabilidad mostraran una buena respuesta a la
TAV deben tener las siguientes características:

 Lesión en el hemisferio cerebral izquierdo

 Afasia grave con incapacidad potencial para producir lenguaje
hablado o escrito y una capacidad limitada para comunicarse
por medio de la utilización de gestos representativos
autogenerados.
 Apraxia oral y de las extremidades de moderada intensa
 Capacidad para producir algún gesto espontáneo y
sobreaprendido en situaciones de la vida diaria
 Capacidad de ejecutar tareas cognitivas no-verbales de
memoria y de percepción visual
 Alerta cooperativo y motivado con una buena atención
ESTRUCTURA OPERATIVA
 TAV es un método que trabaja
fuera de la modalidad del habla
para construir un puente entre
una capacidad muy pobre de
transmitir conceptos por ningún
medio y la necesidad y el
deseo de comunicar
información específica
importante para el sujeto.
¿Qué no puede hacer una Construir un ¿Qué necesita una
persona? puente persona?
puede hacer quiere
hace
Capacidad dañada Construir un Capacidad deseada
puente
No puede producir habla, La persona necesita
escritura o gestos expresar peticiones e ideas
representacionales
Presenta una apraxia oral y de
las extremidades intensa
Capacidad preservada
Presenta capacidades
visuoespaciales y mnésicas Terapia de
no lingüísticas relativamente Acción Visual
preservadas
Presenta un uso
espontáneo de gestos
sobreaprendidos en las
situaciones de la vida diaria
Está alerta cooperativo y * Trabajar positivamente fuera de la modalidad
del habla
ANTECEDENTES Y
FUNDAMENTOS
 Afasia global: incapacidad potencial para producir
o comprender el lenguaje oral y escrito
 Grave apraxia oral y de extremidades
 Intentos de tratar desde aproximaciones
tradicionales basadas en el lenguaje, ineficaces
 Perdida de reglas lingüísticas subyacentes y
operaciones cognitivas necesarias.
 Años 70” sistemas simbólicos alternativos
 Objetos y fichas: realización de operaciones
 Afasia global: Rico sistema conceptual y algunas
operaciones cognitivas necesarias.
ANTECEDENTES Y
FUNDAMENTOS
 1978: uso de un enfoque no-lingüístico visual/gestual para
rehabilitar a pacientes con afasia global------- TAV
 1985: representar objetos por medio de gestos: Mov.
proximales x mov. Dístales
 Subtest de comprensión auditiva- pantomima v/s expresión
verbal.
 1989 TAV Buco/Facial-. Mov faciales y orales para realización de
gesto representativo: progreso repetición, comprensión auditiva,
pantomima, comprensión lectora, copia del PICA:
 TAV hace uso de estímulos que requieren movimientos orales
para realización de gestos representativos.
METODOLOGÍA DE TAV
A) VISIÓN GENERAL
 TAV programa no verbal diseñado
para trabajar con pacientes con
daños graves para producir gestos
representacionales: Comunicación
funcional
 Tres fases: Extremidad proximal;
distal; y oral
 Estímulos: objetos reales, dibujos de
los objetos y dibujos de una figura
sencilla utilizando los objetos .
 Programa: formado por jerarquía de
pasos y niveles ordenados
 Hojas de puntuación o de respuesta.
METODOLOGÍA DE TAV
B) PREPARACIÓN DE UNA SESIÓN CON LA
TERAPIA DE ACCIÓN VISUAL.
 Estímulos:
- 15 objetos reales.
- Dibujo o imagen con silueta de los objetos
- Imagen de figura sencilla, usando el objeto que
representa la acción.

- * Apoyos contextuales (p.ej. Un tornillo en un trozo

de madera para trabajar la acción con el
destornillador).
- * Hojas de puntuación.

No es necesario que los objetos reales se

parezcan exactamente a los representados en
los dibujos.
1.-Objetos de la Terapia de Acción
Visual.
 Para Gestos proximales con las
extremidades: Bandera, bastón
(para mezclar pintura), martillo de
juez, serrucho, plancha.
 Para gestos distales con las
extremidades: Destornillador,
cucharilla, teléfono de disco, pincel,
bolsita de té.
 Para gestos orales: Silbato, flor
artificial, chupachup, pajita de
bebida, pintalabios.
2.-Apoyos Contextuales que pueden
ser requeridos.
 Para gestos
proximales: bote de
pintura vacío.
 Para gestos distales:
trozo de madera con un
tornillo grande, tazón de
café, silueta de imagen
con secciones
numeradas.
 Para gestos orales:
botella de refresco,
perfume o esencia floral.
METODOLOGIA DE TAV
C) SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE LA TAV.
 No todos los pasos de la TAV son puntuables.
 Los pasos 3, 5 y 8 sólo son demostrativos.

Se anota:
 1 punto: ejecución totalmente correcta, sin dudas.
 0,5 puntos: cuando existe una pausa notable, o
una ejecución autocorregida.
 0 puntos: se asignan en el resto de intentos.
 5 puntos: puntuación máxima.
 Para avanzar al siguiente paso, el paciente deberá
obtener una puntuación total de 4, 5(se permite una
autocorrección).
METODOLOGIA DE TAV
 Nota: Además de puntuar los estímulos, el terapeuta debe
describir la naturaleza de la respuesta incorrecta.

 Si un sujeto falla en la ejecución después de varios ensayos en

cualquier paso, deben realizarse modificaciones basadas en las
respuestas erróneas para intentar mejorar la actuación.

 Debe también describir los errores en los márgenes de la hoja

de calificación, y a la vez, anotar las puntuaciones para las
respuestas.

 Formas de error más frecuentes:

- paramímicas: sustitución de un gesto por otro.
- perseveraciones: repetición inadecuada de una respuesta
previa.
METODOLOGIA DE TAV
D) NIVELES Y PASOS DE LA TAV.
 Cada una de las tres fases de la TAV (gestos
proximales, distales y orales) tiene tres niveles:
 Nivel 1: uso de objetos reales, así como los dibujos
de los objetos y las imágenes de acción. Todos los 9
pasos se completan en este nivel.
 Nivel 2: no emplea objetos reales; en su lugar, las
imágenes de acción sustituyen a los objetos. Se
comienza con el paso 5 y sólo se puntúan los pasos
6, 7 y 9.
 Nivel 3: emplea sólo los objetos. También comienza
con el paso 5.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 1
 Emparejar dibujos y objetos:
- Objetivo: asegurarse que el paciente posee
capacidad visoespacial y simbólica
necesaria para emparejar objetos con
dibujos.
a) Colocar objetos sobre los dibujos:
- Terapeuta debe colocar 5 dibujos aleatorios
y luego se le dan 5 objetos .
- Cuando el paciente ha conseguido 4, 5 puntos
o mejor se pasa a la subetapa 1b
Pasos de la Terapia de
acción visual.
b) Colocar dibujos sobre objetos.
c) Señalar los objetos:
- Se recogen los dibujos y se reordenan los objetos.
- Se presentan los dibujos uno a uno y se le indica
( forma no verbal) que debe señalar el objeto que
representa el dibujo .
- En pacientes graves uso de pegatinas rojas.
d) Señalar los dibujos:
- Cuando paciente tiene una puntuación media total de
4, 5 se avanza a paso 2.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 2.-
 Entrenamiento en el uso de objetos :
- Objetivo: asegurarse que paciente posee
capacidades práxicas necesarias para
manipulación de objetos.
- Paciente debe tomar objeto, colocar en
posición adecuada y ejecutar acción
asociada.
- Obtención de 4, 5 puntos se avanza a
paso 3.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 3
 Demostración de las imágenes de Acción:
 Paso sin puntuación.
 Objetivo: conseguir que el paciente aprecie que
cada imagen de acción representa una “ orden”
para tomar el objeto y llevara a cabo la acción
asociada.
 Se colocan ambos delante paciente, entonces se
toma objeto y demuestra su uso.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 4
 Ejecución de las ordenes de imagen :
- Objetivo: paciente sea capaz de elegir objeto
correcto dentro de 5 objetos y manipularlo e
forma adecuada cuando se le muestra la imagen
de acción correspondiente.
- Se permiten ensayos adicionales hasta que se
logra puntuación para avanzar a paso 5.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 5
 Demostración de Pantomimas :
- Paso sin puntuación.
- Objetivo: demostrar al paciente que la
pantomima puede representa objetos.
- Se coloca cada objeto encima de la mesa
y se ejecuta el gesto que mejor
represente al objeto.
- Asociación Cognitiva .
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 6
 Reconocimiento de pantomimas:

- Objetivo: mostrar que paciente asocia las

pantomimas con los objetos que representa.
- Se colocan 5 objetos en la mesa y luego se
realiza un gesto y se le pide al paciente
que localice el objeto correspondiente.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 7
 Producción de pantomimas:

-Objetivo: trabajar la producción de gestos

representativos apropiados para cada
objeto.
- Se le muestra el objeto al paciente
animándolo a que produzca un gesto
figurativo sin tocar el objeto.
- Casos extremos.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 8
 Demostración de la representación de
objetos ocultos:
- Paso sin puntuación.
- Objetivo: consiste en entender que los gestos
representativos pueden representar objetos
ocultos.
- Se eligen dos objetos y se ponen encima de la
mesa, mientras se produce un gesto figurativo
.
- Luego se ocultan los dos objetos en una caja y
se realiza nuevamente el gesto figurativo.
Pasos de la Terapia de
acción visual.
Paso 9
 Producción de gestos para objetos ocultos:
- Objetivo: representar con gestos los objetos ocultos.
- Se colocan dos objetos en la mesa y se le pide
que produzca un gesto para cada uno de ellos.
- Luego ambos objetos se ocultan y después de 6
segundos , se retira un objeto y se le pide que
realice el gesto correspondiente al objeto retirado.
METODOLOGÍA DE TAV
E) VALORAR LA REPUESTA FUNCIONAL EN LA TAV.
 Objetivo de la TAV:
 Reducir la apraxia
 Mejorar la capacidad del paciente para usar gestos
simbólicos como medio de comunicación.
 Uso de dos instrumentos para llegar a la conclusión
del programa, valorando la respuesta al
tratamiento:
 Boston Assessment of Severe Aphasia (BASA)
 Cuestionario de Comunicación.
METODOLOGÍA DE TAV
E) VALORAR LA REPUESTA FUNCIONAL EN LA
TAV.
 También se considera como otra valoración pre
y post- TAV de la comunicación gestual en
entornos naturales: Nonvocal Communication
Scale (NCS).

 Se ofrece a los familiares del paciente para que

documenten sus observaciones sobre el
paciente antes y después de la terapia.
TRATAMIENTO DESPUÉS DE
COMPLETAR LA TAV.
 Expansión del repertorio gestual del
paciente.
 Uso del programa del Código Amer-Ind,
basado en el lenguaje gestual.(30 gestos
elegidos a partir de su funcionalidad)
 Luego se pasa al programa de la
Promoting Aphasics’ Communicative
Effectiveness (PACE)(trabajo con
combinaciones de dos gestos).
 Introducir a un miembro de la familia que
interactúe con el paciente en las sesiones.
ANEXOS
GRACIAS!!!