PENATALAKSANAN BPH

KONSERVATIF
Antoni
Definisi
Hiperplasia prostat adalah hiperplasia dari kelenjar
periuretral an! ke"udian "endesak jarin!an prostat !
asli ke peri#er
Besar prostat $ Tran%ersal &'( in)hi
Verti)al &'*( in)hi
Anterior posterior +',( in)hi
Terdiri dari ( lo-us $ * lo-us lateralis
& lo-us posterior
& lo-us anterior
& lo-us "edia
Anato" o# BPH
Normal BPH
Hypertrophied
detrusor muscle
Obstructed
urinary flow
PROSTATE
BADDER
!RETHRA
Roehr-orn ./' 0).onnell 123 In$ 4alsh P. et al' eds3 .a"p-ell5s 6rolo!3 7th ed3 Philadelphia' Pa$ Saunders8 *++*$&*9,:&;;<3 Philadelphia' Pa$ Saunders8 *++*$&*9,:&;;<3
Peripheral "one
Transition "one
!rethra
Pemeri#saan fisi#
Ada ; )ara aitu
A3Re)tal !radin! =re)tal tou)her>
&3 +:& )" ? !rade +
*3 &:* )" ? !rade &
;3 *:; )" ? !rade *
@3 ;:@ )" ? !rade ;
(3 A@ )" ? !rade @
B3 .lini)al !radin!
Patokan -anakna sisa urine' dilakukan d!n )ara pa!i
hari -an!un tidur disuruh ken)in! sa"pai selesai
ke"udian "asukan kateter untuk "en!ukur sisa urine
&3 sisa urine + )) ? nor"al
*3 sisa urine +:(+ )) ? !rade &
;3 sisa urine (+:&(+ )) ? !rade *
@3 sisa urine A&(+ )) ? !rade ;

.3 Intra urethra !radin!
0elihat se-erapa jauh penonjolan lo-us lateral ke dala"
lu"en urethal' pen!ukuran penendoskopi
$e%ala &lini#
:
Keluhan susah BAK sela"a -er-ulan:-ulan atau
-ertahun:tahun' "en!edan
:
6rine keluar "enetes dan pan)aran le"ah
:
Nokturia
:
Ereksi le-ih la"a dari nor"al
:
2isuria
Pen'obatan 'e%ala #lini# ditu%u#an untu#
:
0en!hilan!kan atau "en!uran!i %olu"e prostat
:
0en!uran!i tonus leher %esika' otot polos prostat dan
kapsul prostat
:
0ele-arkan uretra pars prostatika' "ena"-ah kekuatan
detrusor
TERAPI KONSERVATIF
A34at)h#ul 4aitin!
B3Terapi 0edika"entosa
: Pen!ha"-at adrener!ik B
: Fitoterapi $ C SaD Pal"etto Berr =SPB>
C Pu"pkin seeds
C Hor"onal

A3 4at)h#ul 4aitin!
2ilakukan pada penderita den!an keluhan rin!an3
Tindakan an! dilakukan adalah o-ser%asi saja tanpa
pen!o-atan
A3 0edika"entosa
&3 Pen!ha"-at adrener!ik alpha
: persara#an tri!onu" leher %esika' otot polos prostat
dan kapsul prostat teruta"a oleh sera-ut E sera-ut
sara# si"patis' teruta"a "en!andun! reseptor alpha
: jadi den!an pe"-erian o-at !olon!an alpha
adrener!ik -loker' teruta"a alpha & adrener!ik -loker
"aka tonus leher %esika' otot polos prostat dan
kapsul prostat akan -erkuran!' sehin!!a
"en!hasilkan penin!katan laju pan)aran urin dan
"e"per-aiki !ejala "iksi3
: Bila seran!an "enjurus kepada retensio urine ini
adalah pertanda -ahDa otot polos prostat "enin!kat
atau -erkontraksi sh! pe"-erian o-at ini adalah
san!at rasional

: .ontoh o-atna adalah PhenoF -enGa"ine
=2i-enline> dosis * F &+ "!Hhr
: O-at lainna aitu
C PraGosine dosis &:( "!Hhr
C TeraGosin dosis & "!Hhr
C Ta"Gulosin
C 2oFaGosin
: O-at ini tidak dapat di!unakan jan!ka panjan! karena
e#ek sa"pin!na aitu hipotensi ortostatik' palpitasi'
astenia %erti!o
: O-at ini le-ih -a!us pada terapi tahap aDal' o-at ini
"e"punai e#ek positi# se!era thd keluhan' tetapi
tidak "e"pen!aruhi proses hiperplasia
2istri-ution o# Alpha Re)eptors
in the Prostate and Bladder
Pel(ic )loor
E*ternal Sphincter
+nternal Sphincter
Tri'one
Detrusor
Prostate $land
Treat"ent Options$ Alpha
Blo)kers
I 0e)hanis"
&'*
$
E RelaF s"ooth "us)le in
-ladder ne)k and prostate
E I"pro%e urinar #loD =J
"aF
>
and -otherso"e s"pto"s
I A!ents indi)ated #or
s"pto"ati) BPH in)lude
&
$
E Al#uGosin
E 2oFaGosin
E Silodosin
E Ta"sulosin
E TeraGosin
1. Kaplan S. Weill Medical College of Cornell University Reports on Mens Urologic Health. 200!1"1#$1%&.
2. McConnell '( et al. ) *ngl ' Med. 200+!+,-$2+&.%2+-&.

BPH ? Beni!n Prostati) Hperplasia
B3 Fitoterapi
a3 SaD pal"etto Berr =SPB>
:
2ise-ut ju!a serenoa repens adalah suatu o-at
tradisional India
:
0enunjukkan per-aikan klinis dala" hal
C FrekDensi nokturia -erkuran!
C Aliran ken)in! -erta"-ah lan)ar
C Volu"e residu dikandun! ken)in! -erkuran!
: E#ek sa"pin! o-at -erupa dis#un!si ereksi

: 0ekanis"e o-at ini -elu" dapat dipastikan' tetapi
didu!a
C 0en!ha"-at akti%itas enGi" ( alpha reduktase dan
"e"-lokir reseptor andro!en
C Bersi#at antiin#la"asi dan anti ude" den!an )ara
"en!ha"-at akti%itas enGi" ))loF!enase dan (
lipoF!enase

-3 Pu"pkin seeds
: Penelitian dijer"an "elakukan studi terhadap
ko"ponen uta"a -eta:sitosterol den!an sedikit
)a"puran )a"pesterot dan sti!"asterol untuk
"en!o-at hiperplasia prostat
:
Hasilna terjadi per-aikan seperti halna terapi
"en!unakan pen!ha"-at reseptor alpha dan ( alpha
reduktase' den!an e#ek sa"pin! ! "ini"al
:
Penelitian o-at ini "asih terus dike"-an!kan

)3 Hor"onal
: Pada tin!kat supra hpo#isis den!an o-at:o-at LH:RH
.ontoh o-at Buserelin dosis "in!!u I ; F (++ "! s)
sela"a , hari dan "in!!u II intra nasal spra *++ "!
; F sehari
: Pada tin!kat in#ra hipo#isis pe"-eriaan estro!en dapat
"e"-erikan u"-an:-alik d!n "enekan produksi FSH dan
LH' sehin!!a produksi testoteron ju!a "enurun
)ontoh 8 2iathl stik-estrol =2ES> dosis satu kali &:( "!
sehari
: O-at an! "e"punai "ekanis"e kerja se-a!ai inhi-itor
ko"petiti# terhadap reseptor 2HT sehin!!a 2HT tidak dapat
"e"-entuk ko"plek 2HT:reseptor
)ontoh$ .proterone a)etate &++ "! * kaliHhr' Fluta"ide
dan anandron

Teri"akasih