SOBRE LA MUERTE Y LOS

MORIBUNDOS
DESCRIPCION DE LAS ETAPAS








Francisco Alfaro Vquez
Asistencia y cuidados paliativos al adulto mayor
Universidad Catlica
Prof. Laura
Descripcin de Fases
Primera Fase:
Negacin y Aislamiento.

Esta fase nos describe como toda persona
ante una noticia de enfermedad grave; en este
caso en etapa terminal, le cuesta asimilar que el
proceso de vida hacia la muerte est muy prximo.
Aunque hay algunos pacientes que tratan o hacen
creer a sus familias que estn tomando de una
manera tranquila, y serena el avance de su
enfermedad, se llega a notar que dicha asimilacin
no pueden ocultarla. La negacin en todos los
pacientes es una necesidad que se presenta ante
toda enfermedad como un escudo amortiguador ante una noticia inesperada, volviendo la
mirada a una realidad la cual persiste y no aceptan como tal.
A su vez, los pacientes que enfrentan una noticia de una enfermedad mortal en muchos
de los casos tienden a aislarse ante la noticia, como una forma de aceptacin gradual de la
enfermedad. Tanto la negacin, como el aislamiento; presente en los pacientes de cuidado
paliativo es recomendable tratar el tema de la enfermedad y la muerte cuando ellos as lo
deseen, y no obligarlos a una aceptacin prematura.
El o los encargados del cuidado de estos pacientes deben tratar de sondear las
reacciones y comportamiento ante el tema de la muerte con el fin de contribuir en su
aceptacin.

Segunda fase:
Ira

Esta fase nos hace comprender como en un
paciente en etapa terminal que no acepta su
enfermedad, se comporta de una manera totalmente
inadecuada como lo es la ira, el resentimiento y
envidia. Las cuales se dan como una reaccin de
impotencia, al no poder llevar su vida como estaban
acostumbrados de una manera independiente, y que
a pesar de dichas actitudes; tenemos que ayudar y
sobre todo aceptar su ira irracional debido a que les
ayudara a aceptar mejor sus ltimas horas de vida.

Tercera Fase:
Pacto

Aqu se muestra como en muchas ocasiones se aumenta la fe en
Dios, depositando en l la esperanza por la sanacin de la enfermedad
que padece, realizando un pacto como puede ser de vida al servicio de
Dios o a la iglesia, a cambio de vivir ms tiempo. Por los que al escuchar
este tipo de comentarios por parte del paciente es bueno que no se
pasaran por alto ya que puede consistir en una sensacin de culpabilidad.

Cuarta Fase:
Depresin

En esta fase nos muestra como el paciente a pesar de su
negacin o ira, puede caer en una depresin; o bien lo que se
podra llamar una pre-resignacin a su muerte.
Etapa en la que las limitaciones que est viviendo, son
consideradas con mayor nfasis por el desahuciado, donde la
dependencia de otra persona para realizar las diversas
actividades que en el pasado realizaba por si mismo, ayudan
para que estos pacientes lleguen a sentir este tipo de sentimientos.
A su vez esta depresin se manifiesta de varias maneras:
Una cuando un paciente siente que a perdido todo por lo que luchado durante su vida;
como tambin, su independencia, su intimidad necesitando la ayuda de otra persona
para poder realizar dichas actividades. Por lo cual, la siento como una fase donde el
paciente entra en un estado sentimental, donde ya solo con una caricia o gesto de
cario, ayuda al paciente a su preparacin psicolgica, aceptando su muerte y
preparndolo para ello; sin caer en el exceso de visitas ni muestras afectivas, las cuales
ponen al paciente en una situacin incmoda.
Por otra parte tambin se presenta, cuando el paciente pierde algo de s mismo, en la
mayora de los casos suelen ser partes fsicas, quitando o hacindole sentir al paciente
que es menos hombre o mujer, exteriorizando un sentimiento de inutilidad.





Quinta Fase:
Aceptacin

Esta fase nos muestra como el paciente llega
a cerrar una etapa de lucha y dolor para convertirla
en tranquilidad, donde aceptan su destino final
deseando liberarse de problemas y noticias de su
mundo exterior. Siempre es bueno acompaar al
paciente en esta etapa, ya que har que se sienta
acompaada y eso la va a fortalecer, hacindole
sentir que estarn con ella y disponibles hasta el
final.
No es una etapa feliz, sino ms bien de resignacin, donde ya ven las cosas ms realistas
y sienten que su muerte ya esta prxima, ellos desean estar en tranquilos y en paz. Aqu
podemos encontrar tambin pacientes los cuales aun en su etapa final siguen sin aceptarla, eso
hace imposible que puedan llegar a su etapa de aceptacin con paz y dignidad.

Sexta Fase:
Esperanza

En todos los pacientes se da la chispa de la
esperanza, la cual consiste en llevar su enfermedad y
afrontarla con nimo, ayudndoles a soportar las
pruebas que se le puedan presentar en el proceso.
Tambin se da cuando el paciente guarda la esperanza
de poder recuperarse de dicha enfermedad; es el deseo
de que todo tenga sentido. Se puede presentar la
desesperanza, de parte de los familiares y personal que
le atienden y la incapacidad de la familia en aceptar la muerte del paciente.

Opinin personal

Este libro nos ayuda a entender cmo vive un paciente en fase terminal, y la manera en
cmo llegar a un acercamiento, tanto para l, como para su familia. Nos ayuda tambin a ver
que la comunicacin es un hecho importante y vital en las situaciones de perdida.
Me parece una excelente obra donde se pudo observar algunas actitudes que existen
con respecto a la muerte, a la preparacin en el campo de cuidados paliativos preparndonos
como trabajadores, con un poco de experiencia de la doctora Kbler. Al mismo tiempo nos
ensea las diferentes reacciones que hay en este tipo de pacientes.