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adulto y nio
Roco Cceres Saavedra
Internado TMT junio 2013
Definicin
Solucin de
continuidad,
parcial o total de
un hueso con
compromiso de
partes blandas.
clnica
DOLOR
IMPOTENCIA FUNCIONAL
DEFORMACIN (aparicin precoz)
PRDIDA DE LOS EJES
EQUIMOSIS (Tarda y no siempre en sitio de Fx)
CRPITO SEO (fragmentos desplazables)
MOVILIDAD ANORMAL
TRAUMA
Considerar
Edad
Etiologa
fisiolgica- patolgica
mecanismo trauma directo- indirecto
Fractura cerrada o abierta
Sospecha .radiografa
Luego clasificacin
1. Grado de compromiso seo y partes blandas
2. Direccin del rasgo de fractura
3. Desviacin de los fragmentos
4. Ubicacin del rasgo de fractura
5. Gustilo
6. Nios
Grado de
compromiso seo
Direccin
rasgo de Fx
Desviacin
fragmentos
Ubicacin
rasgo Fx
Incompletas Transversal Sin
desviaciones
Epifisiarias
Rasgo nico Oblicua Con
desviaciones
Diafisiarias
Doble rasgo Espiroidea Metafisiaria
Multifragmentaria En ala de
mariposa
Conminuta
Epifisiarias: en gral
con compromiso
articular--rigidez y de
rpida consolidacin.
Metafisiarias:
inestables, desplazan,
dificil reduccin,
inestables(msculos),
dao vasculonervioso y
de rpida consolidacin.
Diafisiarias: de difcil
reduccin, inestables,
lesin troncos
vasculonervioso,
consolidacin variable.
Fx expuesta- Clasif. Gustilo
Nios
Caracterscas particulares
Fx en rodete
Fx en tallo verde
Fx por combado (incurvacin plstica
Fx fisiarias
Siempre presente
Manejo
De suma urgencia(lugar): ABC
inmovilizar manejo dolor - traslado
Simple urgencia (SU): NO ESPECIALISTA
Evaluacin - manejo adecuado complicaciones
ag-derivar/hospitalizar
DEFINITIVO: ESPECIALISTA
Mal pronstico
Edad avanzada.
Fracturas expuestas.
Fracturas que deben ser intervenidas quirrgicamente.
Fracturas con compromiso vascular o neurolgico.
Con compromiso articular (intra-articulares): calcneo,
platillos tibiales, por ejemplo.
Con compromiso de masas musculares importantes.
Hay determinados huesos cuyas fracturas son
especialmente graves, en general por compromiso de su
irrigacin: fracturas del cuello del astrgalo, escafoides
carpiano, del 1/3 inferior de la tibia, 1/3 distal del cbito,
cuello del fmur.
Fracturas en hueso patolgico