Merupakan penyakit saluran napas yang secara klinis ditandai dengan
serangan akut mengi dan atau batuk episodik, berulang dan telah dibuktikan bukan disebabkan penyakit lain. Klasifikasi Berdasarkan Frekuensi Serangan Asma Ringan Jarang mengalami serangan. Aktiitas normal. Asma sedang Sering mengalami serangan akut!serangan akut "arang tetapi berat. Aktiitas sering terganggu. Asma berat #idak pernah bebas dari serangan. Mengganggu aktiitas. Berdasarkan Berat Ringannya Serangan Akut Ringan Serangan berupa batuk!sesak ringan sehingga masih dapat beraktiitas. Sedang Serangan berupa sesak sehingga anak tidak mampu bermain tetapi masih bisa makan$minum. Berat Serangan berupa sesak hebat. %engan pengobatan, masih responsif terhadap pemberian bronchodilator ker"a cepat. Status Asmatikus Sama dengan asma berat. #idak responsif terhadap pemberian bronkodilator ker"a cepat. 7 &tiologi Belum diketahui pasti. %iduga karena interaksi faktor genetik dan faktor stimulus. Kebanyakan stimulus dari serangan akut karena terpe"an oleh banyak stimulus '( ) stimulus*. Faktor Stimulus &+ercise. ,nfeksi irus. Asap rokok. %ebu rumah!tungau. Bulu binatang. &+ - an"ing, kucing. Makanan!minuman tertentu. &+ - gorengan, permen, coklat. .uaca. &mosi, obat $ obatan. /atofisiologi ,nflamasi menyebabkan ter"adinya bronchospasme yang menyebabkan adanya timbunan sekret kental, edema, infiltrasi sel. #imbunan sekret kental, edema dan infiltrasi sel ini menyebabkan menyebabkan sumbatan parsial saluran napas dan ter"adi batuk, sesak. Jika ter"adi penyumbatan hebat '&+ - asma berat, status asmatikus* dapat menyebabkan hipoksemia, hiperkarbia sehingga ter"adi asidosis metabolik sianosis, penurunan kesadaran, kelemahan otot pernapasan gagal napas 'yang dapat mengakibatkan kematian*. %iagnosis %apat ditegakkan bila serangan akut berupa sesak dan mengi yang ter"adi ( 0 +. /hisic %iagnostic - mengi e+pirasi yang difus dan e+pirasi meman"ang '1ormal rasio inspirasi - e+pirasi 2 0 - )*. Kesulitan diagnosis bila - %atang diluar serangan. Serangan pertama kali. Serangan hanya berupa batuk. 8 %iagnosa banding Brokiolitis. Aspirasi benda asing. #uberkulosis kelen"ar yang menekan bronkus. #erapi Serangan akut Bronkodilator ker"a cepat ' 0 agonis* dapat diberikan inhalasi, sub cutan, atau secara oral bisa dilakukan di rumah. #idak berhasil harus diru"uk ke rumah sakit untuk 3 0 , infus, mengatasi asidosis, pemberian aminofilin! 0 agonis!steroid ',ntra 4ena*. Status asmatikus Bolus aminofilin 5 $ 6 mg!kgBB dilarutkan dalam 05 $ 57 m8 1a.l 7,9 : diberikan dalam 07 ; <7 menit ',ntra 4ena*. Berikan salah satu steroid ini ',ntra 4ena* Metilprednisolon - 0 mg!kgBB =idrokortison - 6 mg!kgBB %e+ametason - 7,< mg!kgBB ,nfus koreksi asidosis 8arutan ) - >, maintenance '#u"uan ?tama*. 1atrium bikarbonat 2 Base &+cess 'B&* + 7,< + kgBB. Menghindari Serangan Akut %ihindari kontak dengan faktor pencetus 'stimulus*. Mencegah dilepaskan mediator yang menyebabkan reaksi asma 'sodium kromoglikat, 1edocromil, steroid inhalasi!p.o*. %iberi obat untuk menetralisir serangan bronchospasme. ,munoterapi "arang berhasil karena faktornya multiple. Melakukan test alergi pada kulit. Melakukan perlakuan sebaliknya. Misal - "ika anak tidak tahan 'alergi* pada suhu atau air yang dingin, maka harus dibiasakan dan dia"ari menghadapi dingin salah satunya adalah sering berendam pada air dingin sehingga dengan kebiasaannya itu, lama$kelamaaan anak akan tahan pada suhu dingin. 9 BRONKIOLITIS Adalah penyakit infeksi saluran pernapasan akut bagian ba@ah dengan ge"ala utama akibat peradangan bronkiolus. &tiologi RS4 'Respiratory Sytitial 4irus*. /arainfluenAa irus. Manifestasi klinis Biasanya ter"adi pada umur B bulan sampai 0 tahun 'terutama pada usia C B bulan*. %idahului oelh ge"ala batuk$pilek, panas diikuti sesak napas dan mengi. /ada pemeriksaan fisik ditemukan suhu subfebris atau tinggi. Ada frekuensi napas yang meningkat, pernapasan cuping hidung 'pch*, retraksi. /ada pemeriksaan perkusi didapatkan suara hipersonor pada perkusi e+pirasi meman"ang, @heeAing dan ronki. =epar dan lien dapat teraba akibat hiperinflasi thora+. Foto thora+ tampak paru $ paru emphysematus 'udara mudah masuk tetapi susah dikeluarkan sehingga paru $ paru tampak mengembang* yang menyebabkan costae mendatar karena adanya tekanan dari paru $ paru yang mengembang. /ulse oksimetri - saturasi 30 'menurun*. %iagnosa banding Asma serangan pertama. #erapi 3 0 lembab selama sesak. ,nfus bila ada resiko aspirasi. Antibiotik bila dicurigai infeksi bakteri. Bronkodilator 'dapat digunakan untuk membedakan bronkitis atau asma serangan pertama* boleh dicoba, bila sesak berkurang diteruskan. Kortikosteroid diberikan bersama bronkodilator. 10 /rognosis #ergantung berat ringannya penyakit. .epat penanganan. /enyakit penyerta 'misal - penyakit "antung*. BRONKITIS Merupakan proses peradangan sementara pada bronkus dan trachea yang menimbulkan batuk$batuk dan biasanya tanpa pengobatan akan sembuh dalam @aktu 0 minggu 'akut* atau ( 0$< minggu 'kronis*. &tiologi 4irus Rhinoirus ,nfluenAa Adenoirus Respiratory Sytitial 4irus 'RS4* Bakteri ,nfeksi sekunder. Aspirasi!makanan. ,nhalasi asap. Manifestasi klinik Batuk Mula$mula kering non produktif kemudian batuk produktif yang purulen bahkan disertai muntah. /hisic %iagnostic Biasanya tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisis. Kadang ditemukan ronki, @heeAing. %iagnosa banding Asma bronkial. #uberkulosis '#bc*. #erapi =indarkan asap. ,stirahatkan cukup. /osisi bayi diubah $ ubah 'fisioterapi*. =indarkan penggunaan obat penekan batuk. 11 Antibiotik pada kasus yang dicurigai infeksi sekunder. #eofilin 'sering bermanfaat karena biasanya "uga menderita asma*. /rognosis baik 12