SERVICII MEDICALE DE INGRIJIRI LA DOMICILIU SI INGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

Reglementarile privind serviiile mediale de ingri!iri la d"miili# "$erite de atre $#rni%"rii de serviii a$lati in relatie "ntrat#ala
# Casa de Asig#rari de Sanatate a M#niipi#l#i &##resti 'CASM&( s#nt preva%#te in Legea nr) *+,-../ privind re$"rma in
sanatate0 1"tararea de G#vern nr) 223,-.24 pentr# apr"5area C"ntrat#l#i6adr# privind "nditiile a"rdarii asistentei mediale in
adr#l sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate si Ordin#l MS,CNAS nr)7-4,2*2,-.24 pentr# apr"5area N"rmel"r met"d"l"gie
de apliare a C"ntrat#l#i6adr#)
D#pa veri$iarea $"rmala0 ererile de a"rdare a serviiil"r de ingri!iri mediale la d"miili#, ingri!iri paleative la d"miili#0 s#nt
intr"d#se in sistem#l in$"rmati #ni integrat 'SIUI( si in #rma validarii p"t apare s#prap#neri ale peri"adel"r de e$et#are a
serviiil"r) In aest8 sens va r#gam sa veri$iati %ilni lista # d"sarele aeptate, re$#%ate)
Lista serviiil"r mediale de ingri!iri la d"miili# si ingri!iri paliative la d"miili#9
1. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura, respiratie;
2. Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls, tensiune arteriala;
3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza, scaun;
4. Administrarea medicamentelor intramuscular;
5. Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegerea medicului;
!. Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala;
". Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa sub supravegerea medicului;
#. $ecoltarea produselor biologice;
1
%. Alimentarea artificiala pe sonda gastrica si educarea asiguratului&apartinatorilor;
1'. Alimentare pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie;
11. (lisma cu scop terapeutic;
12. )palatura vaginala in cazuri de deficit motor;
13. Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit: mobilizare, masa*, aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a
rulourilor;
14. Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare: scimbarea pozitiei, tapota*, fizioterapie respiratorie;
15. +ngri*irea plagilor simple;
1!. +ngri*irea plagilor suprainfectate;
1". +ngri*irea escarelor multiple;
1#. +ngri*irea stomelor;
1%. +ngri*irea fistulelor;
2'. +ngri*irea tubului de dren;
21. +ngri*irea canulei traeale si instruirea asiguratului;
22. Monitorizarea dializei peritoneale;
23. Aplicarea de pampers, plosca, bazinet.
2
Serviiile de ingri!iri mediale la d"miili# se a"rda de atre $#rni%"rii de ingri!iri mediale la d"miili# are a# in:eiat "ntrate #
asele de asig#rari de sanatate pentr# serviii de ingri!iri mediale la d"miili#)
Re"mandarea pentr# e$et#area serviiil"r de ingri!iri mediale la d"miili# se $ae de atre mediii de speialitate din
am5#lat"ri#0 inl#siv mediii de $amilie si de atre mediii de speialitate din spitale la e;ternarea asig#ratil"r0 medii a$lati in
relatii "ntrat#ale # asele de asig#rari de sanatate0 in "n"rdanta # diagn"sti#l sta5ilit si in $#ntie de pat"l"gia
5"lnav#l#i si stat#s#l de per$"rmanta ECOG al aest#ia # prei%area ativitatil"r %ilnie pe are asig#rat#l n# le p"ate
indeplini)
In $#ntie de stat#s#l de per$"rmanta ECOG0 5"lnav#l p"ate $i9
o inapa5il sa des$as"are ativitati asnie0 este im"5ili%at in $"t"li# sa# pat peste +.< din timp#l %ilei0 neesita spri!in
pentr# ingri!irea de 5a%a 'igiena si,sa# alimentatie si,sa# m"5ili%are( 6 stat#s#l de per$"rmanta ECOG 4)
o "mplet im"5ili%at la pat0 dependent t"tal de alta pers"ana pentr# ingri!irea de 5a%a 'igiena0 alimentatie0 m"5ili%are( 6
stat#s#l de per$"rmanta ECOG 7
Mediii de speialitate din am5#lat"ri#l de speialitate re"manda ingri!iri mediale la d"miili#0 n#mai a " "nseinta a
"ns#ltatiei mediale rap"rtate si validate de asa de asig#rari de sanatate)
Re"mandarea pentr# ingri!iri mediale la d"miili# se "nsemnea%a de atre medi#l #rant al paient#l#i in 5ilet#l de
e;ternare0 la e;ternarea aest#ia0 sa# in registr#l de "ns#ltatii si $isa de "5servatie a paient#l#i0 in am5#lat"ri#0 as#pra
neesitatii e$et#arii ingri!iril"r mediale)
D#rata pentr# are #n asig#rat p"ate 5ene$iia de serviii de ingri!iri mediale la d"miili# se sta5ileste de medi#l are a
$a#t re"mandarea0 # "5ligativitatea prei%arii ritmiitatii,peri"diitatii serviiil"r0 "nsemnate in $"rm#lar#l =Re"mandare
pentr# ingri!iri mediale la d"miili#=0 dar n# mai m#lt de *. %ile de ingri!iri,in #ltimele 22 l#ni in #na sa# mai m#lte etape
'epis"ade de ingri!ire()
>#rni%"rii de serviii de ingri!iri mediale la d"miili# a"rda serviii "n$"rm #n#i plan de ingri!iri in "n$"rmitate #
re"mandarile $a#te de atre mediii de speialitate din am5#lat"ri#l de speialitate si mediii de speialitate din spital0
%ilni0 inl#siv sam5ata0 d#minia si in timp#l sar5at"ril"r legale)
3
Serviiile de ingri!iri paliative la d"miili# se a"rda de atre $#rni%"rii de ingri!iri paliative la d"miili# are a# in:eiat
"ntrate # asele de asig#rari de sanatate pentr# a"rdarea de serviii de ingri!iri paliative la d"miili#)
Serviiile de ingri!iri paliative la d"miili# se a"rda pe 5a%a de re"mandare pentr# ingri!iri paliative la d"miili#0 asig#ratil"r
eligi5ili) S#nt "nsiderati eligi5ili0 paientii # a$eti#ni "n"l"gie si ei # 1IV,SIDA0 # speranta limitata de viata si #
stat#s de per$"rmanta ECOG 4 sa# 7)
Re"mandarea pentr# e$et#area serviiil"r de ingri!iri paliative la d"miili# se $ae de atre mediii de speialitate #
speialitati "n"l"gie si 5"li in$eti"ase0 a$lati in relatie "ntrat#ala # asele de asig#rari de sanatate)
D#rata pentr# are #n asig#rat p"ate 5ene$iia de serviii de ingri!iri paliative la d"miili# se sta5ileste de atre medi#l are
a $a#t re"mandarea0 dar n# mai m#lt de *. de %ile de ingri!iri paliative " sing#ra data in viata) In sit#atia in are ingri!irile
n# s#nt a"rdate in %ile "nse#tive0 la al#larea el"r *. de %ile se ia# in al#l n#mai %ilele in are s6a# a"rdat ingri!irile
paliative)
D#rata pentr# are #n asig#rat p"ate 5ene$iia de serviii de ingri!iri mediale la d"miili# se sta5ileste de medi#l are a
$a#t re"mandarea0 # "5ligativitatea prei%arii ritmiitatii,peri"diitatii serviiil"r0 "nsemnate in $"rm#lar#l =Re"mandare
pentr# ingri!iri mediale la d"miili#=0 dar n# mai m#lt de *. %ile de ingri!iri,in #ltimele 22 l#ni in mai m#lte etape 'epis"ade de
ingri!ire() Un epis"d de ingri!ire este de ma;im 4. de %ile de ingri!iri
CUM BENEFICIEZI DE ACESTE SERVICII?
Asig#ratii 5ene$iia%a de ingri!iri mediale la d"miili#0 respetiv0 ingri!iri paliative la d"miili# in 5a%a re"mandarii mediale)
Re"mandarea mediala se eli5erea%a in trei e;emplare0 din are #n e;emplar ramane la medi) Un e;emplar impre#na #
ererea de a"rdare de serviii de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# se dep#n de atre asig#rat0 de
atre #n#l dintre mem5rii $amiliei 'parinte0 s"t,s"tie0 $i#,$iia(0 de " pers"ana imp#terniita legal in aest sens sa# de
repre%entant#l legal al aest#ia la asa de asig#rari de sanatate la are se a$la in evidenta asig#rat#l) Al treilea e;emplar
ramane la asig#rat0 #rmand a $i predat $#rni%"r#l#i de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# are ii va
a"rda serviiile respetive0 daa ererea a $"st apr"5ata0 impre#na # dei%ia de a"rdare de ingri!iri mediale la
d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili#)
4
Termen#l de vala5ilitate a re"mandarii pentr# ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# in vederea dep#nerii
aesteia la asa de asig#rari de sanatate este de + %ile alendaristie de la data emiterii re"mandarii)
Pentr# "5tinerea dei%iei de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili#0 asig#rat#l0 #n#l din mem5rii $amiliei
'parinte0 s"t,s"tie0 $i#,$iia(0 " pers"ana imp#terniita legal in aest sens sa# repre%entant#l legal al asig#rat#l#i dep#ne "
erere la asa de asig#rari de sanatate in evidentele areia se a$la asig#rat#l0 ins"tita de #n d"#ment !#sti$iativ are
atesta alitatea de asig#rat0 at#l de identitate al asig#rat#l#i si al imp#terniit#l#i0 d#pa a%0 'in "pie(0 "d#l n#meri
pers"nal 6 CNP0 re"mandarea pentr# ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili#0 5ilet#l de e;ternare in
"pie0 semnat si para$at de medi0 # stampila #nitatii sanitare in are a $"st internat paient#l0 si delaratia pe pr"prie
rasp#ndere din are sa re%#lte a a$eti#nea n# a apar#t in #rma #nei 5"li pr"$esi"nale0 a #n#i aident de m#na sa#
sp"rtiv)
Pentr# "piii in varsta de pana la 27 ani se atasea%a re"mandarea mediala # spei$iarea d"miili#l#i "pil#l#i si
erti$iat#l de nastere 'in "pie( # "d#l n#meri pers"nal 6 CNP) C"piile se vi%ea%a de asa de asig#rari de sanatate pe
5a%a "riginalel"r)
Casa de asig#rari de sanatate anali%ea%a ererea si re"mandarea primita0 intr6#n interval de - %ile l#rat"are de la data
dep#nerii0 iar ererea este apr"5ata in limita s#mei preva%#te pentr# aeasta destinatie) Pentr# " e$iienta "m#niare
"ns#ltati lista d"sarel"r validate din p#nt de vedere medial si $"rmal) La anali%a ereril"r si re"mandaril"r primite0 asa
de asig#rari de sanatate va l#a in "nsiderare stat#s#l de per$"rmanta ECOG al asig#rat#l#i si n#mar#l de %ile de ingri!iri
mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# de are a 5ene$iiat asig#rat#l in an#l respetiv0 ast$el inat sa n#
depaseasa n#mar#l de %ile preva%#t de lege)
Respingerea ererii de atre asa de asig#rari de sanatate se $ae in sris si m"tivat0 # indiarea temei#l#i legal)
In a%#l aeptarii0 ererea este s#p#sa apr"5arii si0 respetiv0 emiterii dei%iei de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri
paliative la d"miili#0 in limita s#mei preva%#te # aeasta destinatie)
Asig#rat#l0 #n#l dintre mem5rii $amiliei 'parinte0 s"t,s"tie0 $i#,$iia(0 " pers"ana imp#terniita legal in aest sens sa#
repre%entant#l legal0 pe 5a%a dei%iei de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# emise de asa de
asig#rari de sanatate se adresea%a #n#i $#rni%"r de serviii de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# a$lat
5
in relatii "ntrat#ale # asa de asig#rari de sanatate si are este inl#s in lista de $#rni%"ri0 insrisa pe vers"#l dei%iei)
Lista $#rni%"ril"r a$lati in relatie "ntrat#ala # CASM& pre#m si datele de "ntat se p"t "ns#lta aii9 click
Casa de asig#rari de sanatate eli5erea%a dei%ii pentr# ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative are n# se s#prap#n a
peri"ada de timp in are s#nt a"rdate de atre $#rni%"r,$#rni%"ri aeste serviii)
Pentr# a 5ene$iia din n"# de ingri!iri mediale la d"miili# asig#rat#l reia pr"ed#ra de apr"5are de atre asa de asig#rari
de sanatate a ingri!iril"r mediale la d"miili# in limita n#mar#l#i de %ile preva%#t la alin) '4(0 din N"rme)
8 Pentr# a 5ene$iia din n"# de ingri!iri paliative0 asig#rat#l reia pr"ed#ra de apr"5are de atre asa de asig#rari de
sanatate a ingri!iril"r paliative in limita n#mar#l#i de %ile preva%#t la art) + alin) '4(0 # e;eptia sit#atiei in are intrer#perea
ingri!iril"r paliative a s#rvenit a #rmare a internarii asig#rat#l#i0 sit#atie in are se s#spenda epis"d#l de ingri!iri paliative
$ara a $i neesara rel#area pr"ed#rii de apr"5are de atre asa de asig#rari de sanatate)
>#rni%"r#l de serviii de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# "mpletea%a pentr# $ieare asig#rat ar#ia
ii a"rda serviii " $isa de ingri!ire are "ntine datele de identitate ale aest#ia0 tip#l serviiil"r de ingri!iri mediale,ingri!iri
paliative a"rdate0 data si "ra la are aestea a# $"st e$et#ate0 d#rata0 semnat#ra asig#rat#l#i0 a #n#ia dintre mem5rii
$amiliei 'parinte0 s"t,s"tie0 $i#,$iia(0 a pers"anei imp#terniite legal in aest sens sa# a repre%entant#l#i legal al aest#ia0
are "n$irma e$et#area aest"r serviii0 semnat#ra pers"anei are a $#rni%at servii#l medial0 pre#m si ev"l#tia starii de
sanatate)
Pentr# inadrarea in $"nd#l apr"5at pentr# a"rdarea de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# si
asig#rarea aes#l#i asig#ratil"r la aeste serviii0 asele de asig#rari de sanatate v"r anali%a l#nar n#mar#l de ereri0
respetiv n#mar#l de dei%ii privind apr"5area a"rdarii serviiil"r emise in l#na anteri"ara0 alat#ind0 d#pa a%0 liste de
pri"ritate pentr# asig#rati)
Criteriile de pri"ritate0 pre#m si ele pentr# s"l#ti"narea listel"r de pri"ritate tin "nt de data inregistrarii ereril"r la asa de
asig#rari de sanatate0 de tip#l si stadi#l a$eti#nii pentr# are a $"st e$et#ata re"mandarea si de nivel#l de dependenta al
5"lnav#l#i0 se sta5iles de atre servii#l medial al asei de asig#rari de sanatate0 # avi%#l C"nsli#l#i de administratie0 se
apr"5a prin dei%ie de atre presedinrtele6diret"r general si se p#5lia pe pagina ?e5 a aesteia)
Criteriile de pri"ritate p"t $i vi%#ali%ate aici)
6
Termen#l de vala5ilitate al dei%iei pentr# apr"5area a"rdarii de serviii de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la
d"miili# in vederea dep#nerii aesteia la $#rni%"r#l de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# este de 2.
%ile l#rat"are de la data emiterii aesteia de atre asele de asig#rari de sanatate)
In sit#atia in are0 #n asig#rat 5ene$iia%a atat de ingri!iri mediale la d"miili# at si de ingri!iri paliative la d"miili#0 n#mar#l
t"tal de %ile de ingri!ire n# p"ate $i mai mare de *. de %ile in #ltimele 22 l#ni)
Pentr# dep#nerea ereril"r si ridiarea apr"5aril"r pentr# serviii de ingri!iri la d"miili#0 asig#ratii se v"r adresa &ir"#l#i de
speialitate din )ediul ,inicu -olescu)
Obligatiile furni!rului "e #er$icii "e ingri%iri la "!&iciliu'ingri%iri (aliati$e la "!&iciliu
sa respete riteriile de alitate a serviiil"r de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# $#rni%ate in
"n$"rmitate # prevederile legale in vig"are@
sa in$"rme%e asig#ratii # privire la "5ligatiile $#rni%"r#l#i de serviii de ingri!iri mediale la d"miili# si ingri!iri paliative si ale
asig#rat#l#i re$erit"are la at#l medial@
sa respete "n$identialitatea t#t#r"r datel"r si in$"rmatiil"r privit"are la asig#rati0 pre#m si intimitatea si demnitatea
aest"ra@ sa asig#re se#ritatea datel"r # arater pers"nal@
sa $at#re%e l#nar0 in vederea de"ntarii de atre asele de asig#rari de sanatate0 ativitatea reali%ata "n$"rm "ntrat#l#i
de $#rni%are de serviii de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili#@ $at#ra este ins"tita de d"#mentele
!#sti$iative privind ativitatile reali%ate0 in m"d distint0 "n$"rm prevederil"r C"ntrat#l#i6adr# privind "nditiile a"rdarii
asistentei mediale in adr#l sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate pentr# anii -.24 6 -.270 apr"5at prin 1"tararea
G#vern#l#i nr) 223,-.24 si a Ordin#l#i ministr#l#i sanatatii si al presedintel#i Casei Nati"nale de Asig#rari de Sanatate
pentr# apr"5area N"rmel"r met"d"l"gie de apliare in an#l -.24 a C"ntrat#l#i6adr# privind "nditiile a"rdarii asistentei
mediale in adr#l sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate pentr# anii -.24 6 -.270 atat pe s#p"rt :artie0 at si in $"rmat
eletr"ni0 in $"rmat#l s"liitat de Casa Nati"nala de Asig#rari de Sanatate@ pentr# $#rni%"rii are a# semnat#ra eletr"nia
e;tinsa rap"rtarea se p"ate $ae n#mai in $"rmat eletr"ni@
7
sa respete drept#l la li5era alegere de atre asig#rat a $#rni%"r#l#i de serviii de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri
paliative la d"miili#@
sa rap"rte%e asel"r de asig#rari de sanatate datele neesare pentr# #rmarirea des$as#rarii ativitatii in asistenta de ingri!iri
mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili#0 p"trivit $"rm#larel"r de rap"rtare sta5ilite "n$"rm reglementaril"r legale in
vig"are@ pentr# $#rni%"rii are a# semnat#ra eletr"nia e;tinsa rap"rtarea se p"ate $ae n#mai in $"rmat eletr"ni@
sa a"rde serviii "n$"rm #n#i plan de ingri!iri in "n$"rmitate # re"mandarile sta5ilite0 %ilni0 inl#siv sam5ata0 d#minia si
in timp#l sar5at"ril"r legale@
sa an#nte asa de asig#rari de sanatate despre m"di$iarea "riareia dintre "nditiile are a# stat la 5a%a in:eierii
"ntrat#l#i0 in ma;im#m + %ile l#rat"are de la data pr"d#erii m"di$iarii si sa indeplineasa in permanenta aeste "nditii
pe d#rata der#larii "ntrat#l#i@
sa asig#re respetarea prevederil"r atel"r n"rmative re$erit"are la sistem#l asig#raril"r s"iale de sanatate@
sa asig#re a"rdarea serviiil"r de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# asig#ratil"r $ara nii"
disriminare@
sa a$ise%e intr6#n l" vi%i5il pr"gram#l de l#r#0 n#mele asei de asig#rari de sanatate # are se a$la in relatie "ntrat#ala0
pre#m si datele de "ntat ale aesteia9 adresa0 tele$"n0 $a;0 e6mail0 pagina ?e5@
sa asig#re a"rdarea de asistenta mediala neesara tit#laril"r ard#l#i e#r"pean de asig#rari s"iale de sanatate emis de
#n#l dintre statele mem5re ale Uni#nii E#r"pene,Spati#l#i E"n"mi E#r"pean,Elvetia0 in peri"ada de vala5ilitate a ard#l#i0
respetiv 5ene$iiaril"r $"rm#larel"r , d"#mentel"r e#r"pene emise in 5a%a Reg#lament#l#i CE nr) AA4,-..70 in aeleasi
"nditii a si pers"anel"r asig#rate in adr#l sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate din R"mania@ sa a"rde asistenta
mediala paientil"r din alte state # are R"mania a in:eiat a"rd#ri0 intelegeri0 "nventii sa# pr"t""ale internati"nale #
prevederi in d"meni#l sanatatii0 in "nditiile preva%#te de respetivele d"#mente internati"nale@
sa #tili%e%e plat$"rma in$"rmatia din asig#rarile de sanatate) in sit#atia in are se #tili%ea%a #n alt sistem in$"rmati aesta
tre5#ie sa $ie "mpati5il # sistemele in$"rmatie din plat$"rma in$"rmatia din asig#rarile de sanatate0 a% in are $#rni%"rii
s#nt "5ligati sa asig#re "n$identialitatea si se#ritatea in pr"es#l de transmitere a datel"r@
8
sa a"rde asig#ratil"r serviii de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# "n$"rm re"mandaril"r $"rm#late
de9 mediii de speialitate din am5#lat"ri#l de speialitate0 mediii de speialitate din spitale la e;ternarea asig#ratil"r0
mediii de $amilie a$lati in relatii "ntrat#ale # asele de asig#rari de sanatate0 in "nditiile sta5ilite prin Ordin#l ministr#l#i
sanatatii si al presedintel#i Casei Nati"nale de Asig#rari de Sanatate nr) )))))))))))))) pentr# apr"5area N"rmel"r met"d"l"gie
de apliare in an#l -.24 a C"ntrat#l#i6adr# privind "nditiile a"rdarii asistentei mediale in adr#l sistem#l#i de asig#rari
s"iale de sanatate pentr# anii -.24 BCD -.27) M"del#l $"rm#lar#l#i de re"mandare este pre%entat in ane;a nr) -3 C
respetiv ane;a nr) -3 D la Ordin#l ministr#l#i sanatatii si al presedintel#i Casei Nati"nale de Asig#rari de Sanatate pentr#
apr"5area N"rmel"r met"d"l"gie de apliare in an#l -.24 a C"ntrat#l#i6adr# privind "nditiile a"rdarii asistentei
mediale in adr#l sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate pentr# anii -.24 6 -.27)
Re"mandarea pentr# ingri!iri mediale la d"miili# si ingri!iri paliative se $ae in "n"rdanta # diagn"sti#l sta5ilit si in $#ntie
de pat"l"gia 5"lnav#l#i si stat#s#l de per$"rmanta ECOG al aest#ia0 # prei%area ativitatil"r %ilnie pe are asig#rat#l n# le
p"ate indeplini0 in "nditiile sta5ilite prin Ordin#l ministr#l#i sanatatii si al presedintel#i Casei Nati"nale de Asig#rari de Sanatate
nr) )))))))))))))) pentr# apr"5area N"rmel"r met"d"l"gie de apliare in an#l -.24 a C"ntrat#l#i6adr# privind "nditiile a"rdarii
asistentei mediale in adr#l sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate pentr# anii -.24 BCD -.27) Mediii are re"manda serviii
de ingri!iri mediale la d"miili# si ingri!iri paliative n# p"t $i repre%entanti legali0 anga!ati0 as"iati0 administrat"ri ai #n#i $#rni%"r de
serviii de ingri!iri mediale la d"miili# si de ingri!iri paliative sa# isi des$as"ara ativitatea intr6" $"rma legala la $#rni%"r#l de ingri!iri
mediale la d"miili# si de ingri!iri paliative@
sa n# m"di$ie sa# sa n# intrer#pa din pr"prie initiativa s:ema de ingri!ire re"mandata 6 pentr# $#rni%"rii de ingri!iri
mediale la d"miili#@
sa "m#nie diret0 in sris0 atat medi#l#i are a re"mandat ingri!irile mediale la d"miili# si ingri!irile paliative la d"miili#0
at si medi#l#i de $amilie al asig#rat#l#i ev"l#tia starii de sanatate a aest#ia@
sa tina evidenta serviiil"r de ingri!iri mediale,ingri!iri paliative $#rni%ate la d"miili#l asig#rat#l#i0 in eea e priveste tip#l
servii#l#i a"rdat0 data si "ra a"rdarii0 d#rata0 ev"l#tia starii de sanatate@
sa #rmareasa pre%entarea la "ntr"l#l medial a asig#rat#l#i pe are l6a ingri!it0 in sit#atia in are aest l#r# a $"st s"liitat
de medi#l are a $a#t re"mandarea0 si sa n# depaseasa din pr"prie initiativa peri"ada de ingri!ire la d"miili#0 are n#
p"ate $i mai mare deat ea sta5ilita prin Ordin#l ministr#l#i sanatatii si al presedintel#i Casei Nati"nale de Asig#rari de
9
Sanatate nr) )))))))))))))) pentr# apr"5area N"rmel"r met"d"l"gie de apliare in an#l -.24 a C"ntrat#l#i6adr# privind
"nditiile a"rdarii asistentei mediale in adr#l sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate pentr# anii -.24 6 -.27@
sa #tili%e%e sistem#l de rap"rtare in timp real inepand # data la are aesta va $i p#s in $#nti#ne@
sa inase%e "ntraval"area serviiil"r mediale are n# se de"ntea%a de asele de asig#rari de sanatate din >"nd0 "n$"rm
prevederil"r legale in vig"are@
sa asig#re a"rdarea serviiil"r de ingri!iri mediale la d"miili#,ingri!iri paliative la d"miili# preva%#te in pa:et#l de serviii
de 5a%a@
sa reinn"iasa pe t"ata peri"ada de der#lare a "ntrat#l#i0 d"vada de eval#are a $#rni%"r#l#i0 d"vada asig#rarii de
rasp#ndere ivila in d"meni#l medial pentr# $#rni%"r0 d"vada asig#rarii de rasp#ndere ivila in d"meni#l medial pentr#
pers"nal#l are isi des$as"ara ativitatea la $#rni%"r@
sa respete pr"gram#l de l#r# si sa il "m#nie asei de asig#rari de sanatate0 # avi%#l diretiei de sanatate p#5lia
!#detene sa# a m#niipi#l#i &##resti pentr# reparti%area aest#ia pe %ile si "re0 "n$"rm m"del#l#i de $"rm#lar preva%#t in
ane;a nr) 4* & la Ordin#l ministr#l#i sanatatii si al presedintel#i Casei Nati"nale de Asig#rari de Sanatate pentr# apr"5area
N"rmel"r met"d"l"gie de apliare in an#l -.24 a C"ntrat#l#i6adr# privind "nditiile a"rdarii asistentei mediale in adr#l
sistem#l#i de asig#rari s"iale de sanatate pentr# anii -.24 6 -.270 pr"gram as#mat prin pre%ent#l "ntrat si are se
dep#ne la asa de asig#rari de sanatate la d"sar#l de "ntratare@ in sit#atia in are pr"gram#l avi%at de diretia de
sanatate p#5lia este di$erit $ata de el preva%#t in "ntrat#l in:eiat # asa de asig#rari de sanatate0 pr"gram#l de l#r#
preva%#t in "ntrat se m"di$ia in "nseinta)
pr"gram#l de l#r# va avea avi%#l diretiei de sanatate p#5lia !#detene sa# a m#niipi#l#i &##resti pentr# reparti%area
aest#ia pe %ile si "re0 are se dep#ne la asa de asig#rari de sanatate in termen de ma;im#m 4. de %ile de la data
semnarii "ntrat#l#i)
sa s"liite inepand # data implementarii ard#l#i nati"nal de asig#rari s"iale de sanatate0 aest d"#ment tit#laril"r
aest#ia in vederea a"rdarii serviiil"r mediale@ serviiile mediale a"rdate in alte "nditii deat ele menti"nate anteri"r
n# se de"ntea%a $#rni%"ril"r de atre asele de asig#rari de sanatate)
10
Rec!&an"area &e"icala (entru ingri%iri la "!&iciliu $a a$ea c!ntinutul "in ) Ane*a +, C - Rec!&an"are &e"icala (entru
ingri%iri (aleati$e . Ane*a +, D #i $a fi "e(u#a in !riginal cu TOATE rubricile c!&(letate/ #e&nata/ (arafata "e catre &e"ic
cu #ta&(ila unitatii/ cu c!"ificarea DIA0NOSTICE1OR 2c!nf!r& CIM 3 45 Rec!&an"area $a c!ntine #i (reciarea
acti$itatil!r ilnice (e care (acientul nu le (!ate in"e(lini 2 art5 6 aliniat + Ane*a +7 N!r&e 45
Re"mandarea pentr# ingri!iri paleative se $ae n#mai de atre mediii de speialitate # speialitati "n"l"gie si 5"li
in$eti"ase pentr# paientii # a$eti#ni "n"l"gie si ei # 1IV,SIDA # speranta limitata de viata si # stat#s de per$"rmanta
ECOG4 , 7 'Art) 7 aliniat 4 si + Ane;a -+ ()
D#rata pentr# are #n asig#rat p"ate 5ene$iia de serviii de ingri!iri paleative la d"miili# se sta5ileste de atre medi#l are a
$a#t re"mandarea dar n# mai m#lt de *. de %ile de ingri!iri paleative ! #ingura "ata in $iata5 In #ituatia in care ingri%irile nu
#unt ac!r"ate in ile c!n#ecuti$e la calcularea cel!r 89 "e ile #e iau in calcul nu&ai ilele in care #:au ac!r"at ingri%irile
(aleati$e)
Orice &!"ificare'c!&(letare #e $a realia cu #e&natura #i (arafa &e"icului care a facut rec!&an"area fara #ter#aturi5
CRITERII DE INVA1IDARE DOSAR
Re$erit"are la9
2) Cererea "e #!licitare #er$icii &e"icale "e ingri%iri la "!&iciliu'(aleati$e
Lipsa semnat#ra
-) Declaratie (acient
D"#mentele mediale ane;ate "nsemnea%a $apt#l a a$eti#nea a s#rvenit in #rma #n#i aident de m#na,este
5"ala pr"$esi"nala sa# #n aident sp"rtiv
11
Lipsa semnat#ra
4) Declaratie i&(uternicit
Lipsa semnat#ra
Re"mandare mediala pentr# ingri!iri la d"miili# DAne;a -3 C E Re"mandare mediala pentr# ingri!iri paleativeF
Ane;a -3 D "n$"rm N"rmel"r in vig"are
N# se respeta "ntin#t#l re"mandarii "n$"rm Ane;ei -3 C pentr# ingri!iri mediale la d"miili# , Ane;ei -3 D pentr#
ingri!iri paleative
Lipsa Pt) 2 n#me0 pren#me asig#rat
Lipsa Pt) 4 CNP asig#rat
Lipsa Pt) 7 Diagn"sti
Lipsa Pt + STATUS DE PER>ORMANTA ECOG , ECOG ne"n$"rm # N"rmele in vig"are
Lipsa Pt / Serviii mediale re"mandate
Lipsa Pt / peri"diitate ,ritmiitate,Serviii mediale re"mandate ' pentr# Ane;a -3 C(
Lipsa Pt / ritmiitate Serviii mediale re"mandate
Lipsa Pt) 3 d#rata ingri!iril"r mediale
Lipsa data Re"mandarii
Lipsa para$a medi
Lipsa semnat#ra medi
Lipsa stampila $#rni%"r
12
C"mpletari0 stersat#ri0 m"di$iari nesemnate si para$ate de medi#l are a emis re"mandarea
Dis"rdanta intre peri"diitatea si ritmiitatea intre serviiile mediale re"mandate
Depasirea termen#l#i de vala5ilitate 'de + %ile alendaristie( intre re"mandare si data inregistrarii ererii la CASM&
In a%#l re"mandaril"r reali%ate de atre mediii din spitale aestea v"r $i ins"tite de 5ilet#l de e;ternare, sris"are
mediala emise la e;ternarea paient#l#i ' "n$"rm art)2 aliniat - Ane;a -+ la N"rme(
In a%#l re"mandaril"r reali%ate de atre mediii de $amilie aestea v"r $i ins"tite de 5ilet#l de e;ternare, sris"are
mediala, alte d"#mente mediale are atesta diagn"stiele sta5ilite de speialist "n$"rm "mpetentel"r)
Depasirea el"r *. de %ile in #ltimele 22 l#ni
S#prap#nerea ererii de serviii # " dei%ie de!a emisa vala5ila , in #rs la data dep#nerii ererii)
In a%#l s"liitarii de "ntin#are a serviiil"r de ingri!iri la d"miili# ererea de "ntin#are p"ate $i dep#sa # - %ile
anteri"r e;pirarii vala5ilitatii dei%iei initiale)
T"ate d"#mentele dep#se in "pie si are "nstit#ie d"sar#l de ingri!iri la d"miili# v"r $i erti$iate pentr#
"n$"rmitate prin sintagma D"n$"rm # "riginal#lF si prin semnat#ra asig#rat#l#i, a #n#ia dintre mem5rii $amiliei
'parinte,s"t,s"tie,$i#,$iia(0 a pers"anei imp#terniite de aesta sa# a repre%entant#l#i legal al asig#rat#l#i)
In vederea apr"5arii serviiil"r s"liitate pre#m si #lteri"r apr"5arii aest"r serviii CASM& isi re%erva drept#l de a
apela la tele$"n#l paient#l#i pentr# "n$irmarea s"liitarii si reali%arii aest"ra) In$irmarea de atre paienti a
a$et#arii serviiil"r apr"5ate si rap"rtate de atre $#rni%"rii de serviii de ingri!iri la d"miili# delansea%a ati#ne de
"ntr"l a str#t#ril"r a5ilitate si se santi"nea%a "n$"rm legii)
Peri"di0 pentr# im5#natatirea pa:etel"r de serviii si reali%area #n"r standarde de alitate "resp#n%at"are nev"il"r
asig#ratil"r sai0 CASM& va reali%a :esti"nare de satis$atie a paientil"r are a# 5ene$iiat de ingri!iri la d"miili#)
Re%#ltatele :esti"narel"r apliate de CASM& v"r $i p#5liate pe site6#l CASM& # pastrarea "n$identialitatii
in$"rmatiil"r re$erit"are la paienti)
13
In a%#l $inali%arii epis"d#l#i de ingri!ire la d"miili#0 in vederea "ntin#arii # #n alt epis"d de ingri!ir0 $#rni%"r#l va
transmite0 in termen de - %ile l#rat"are0 adresa prin are an#nta $inali%area epis"d#l#i)Adresa se va transmite
"n$"rm ma:eteiF M"del An#nt $inali%are epis"d de ingri!ire de 4. %ile)D
In a%#l intrer#perii epis"d#l#i de ingri!ire la d"miili# 'dees0 internare in spital0 s"liitare paient0 alte m"tive(0
$#rni%"r#l de ingri!iri la d"miili# va transmite0 in termen de - %ile l#rat"are0 adresa prin are an#nta intrer#parea
epis"d#l#i de ingri!ire la d"miili#) Adresa se va transmite "n$"rm ma:eteiFM"del An#nt intrer#pere epis"d de
ingri!ire apr"5at)F
ACTE NECESARE
A5 Acte nece#are (entru "!#arul "e(u# "e (acient;
o Cerere paient pentr# s"liitarea serviii mediale de ingri!iri la d"miili# semnata de paient
o Delaratie paient re$erit"are la $apt#l a n# a $"st aident de m#na0 5"ala pr"$esi"nala sa# aident sp"rtiv
o C"pie CI semnate "n$"rm # "riginal#l
o D"vada de asig#rat al CASM&9
salariati 6 adeverinta de la anga!at"r
o pensi"nari 6 tal"n de pensie semnate "n$"rm # "riginal#l
CID "n$"rm SIUI 'C"d indenti$iare asig#rat din sistem SIUI listat din apliatia a$lata pe site6#l CNAS(
o Re"mandare mediala pentr# ingri!iri la d"miili#
o &ilet de e;ternare pentr# re"mandarea emisa de medi#l din spital la e;ternare 6 in "pie0 semnate "n$"rm #
"riginal#l
14
o Alte d"#mete 6 sris"are mediala, retete, "rie alt d"#ment medial are atesta diagn"stiile sta5iliate "n$"rm
"mpetentei pentr# are se $ae re"mandarea 6 in "pie0 semnate "n$"rm # "riginal#l
B5 Acte nece#are (entru "!#arul "e(u# "e i&(uternicit;
o Cerere tip int"mita de imp#terniit pentr# s"liitarea serviiil"r de ingri!iri mediale la d"miili# 6 in "riginal0 semnata
de imp#terniit
o Delaratie srisa de paient 'in "riginal( re$erit"are la $apt#l a n# a $"st aident de m#na0 5"ala pr"$esi"nala sa#
aident sp"rtiv
o Delaratie tip reali%ata de paient pentr# imp#terniit 6 in "riginal0 semnata atat de paient at si de imp#terniit
o Carte de identitate paient,erti$iat de nastere 6in "pie BCD semnate "n$"rm # "riginal#l
o Carte de identitate s"t,s"tie, parinte,$i#,$iia,imp#terniit,repre%entant legal 6 in "pie0 semnate "n$"rm # "riginal#l
o D"vada de asig#rat al CASM&9
Adeverinta de la anga!at"r in termen de 4 l#ni de la eli5erare in "riginal sa# "pie
Tal"n de pensie din #ltimile 4 l#ni0 adeverinta de asig#rat0 d#pa0 a% in "pie
C"d indenti$iare asig#rat din sistem SIUI listat din apliatia a$lata pe site6#l CNAS
o Re"mandare mediala pentr# ingri!iri la d"miili# in "riginal "n$"rm Ane;a nr) -3 C sa# Re"mandare mediala
pentr# ingri!iri paleative in "riginal "n$"rm Ane;a nr) -3 D
o &ilet de e;ternare pentr# re"mandarea emisa de medi#l din spital la e;ternare 6 in "pie semnate "n$"rm #
"riginal#l
o Alte d"#mete 6 sris"are mediala, retete, "rie alt d"#ment medial are atesta diagn"stiile pentr# are se $ae
re"mandarea sta5ilite "n$"rm "mpetentel"r si a #ri#lei de pregatire 6 in "pie
15
C5 Acte nece#are (entru furni!ri in $e"erea c!&unicarii intreru(eril!r efectuarii #er$iciil!r &e"icale #au finaliarii
e(i#!a"el!r "e #er$icii &e"icale (entru (acientii care beneficiaa "e un n!u e(i#!" "e ingri%ire &e"icala;
o >"rm#lar tip de an#nt pentr# $inali%area epis"d#l#i de ingri!ire mediala la d"miili# de 4. %ile
o >"rm#lar tip de an#nt pentr# intrer#perea epis"d#l#i de ingri!ire mediala la d"miili#)
16