TODA HEMORRAGIA DEL TERCER

TRIMESTRE ES UNA PLACENTA

PREVIA MIENTRAS NO SE
DEMUESTRE LO CONTRARIO.
Es la insercin total o parcial de la placenta en el segmento inferior del tero.
Por eco transvaginal : D (borde placentario a OCI) menor a 2cm
1) En los ltimos aos ha aumentado , estimado de 1/200 gestaciones.
2) 20% de las hemorragias del tercer trimestre
3) Elevada morbimortalidad materno-fetal.
4) 3ra causa de transfusin durante la gestacin, parto y puerperio.
5) 2da causa de histerectoma obsttrica.
6) EDAD PROMEDIO DE 34,9 mas menos 3,9 semanas
INCIDENCIA
EDAD: a ms edad, mayor incidencia
Multiparidad
Cesreas previas
Tabaquismo: hipoxemia x CO ocasiona
hipertrofia placentaria compensatoria
TIPO 1
Lateral o
baja.
El borde
placentario se
implanta en el
segmento
uterino
inferior, no
llegando
hasta el
orificio
cervical
interno
TIPO 2
Placenta
marginal
Llega al
borde del
orificio
cervical
interno pero
no lo
soprepasa
TIPO 3
Placenta
oclusiva
parcial
El OCI est
parcialmente
ocluido.
TIPO 4
Placenta
oclusiva total.
OCI
totalmente
ocluido por la
placenta
NO OCLUSIVA OCLUSIVA
CTO: AL REVS
1) Sangre roja y brillante.
2) Cantidad variable.
3) Aparicin brusca y sin
dolor.
4) No contracciones uterinas.
5) 2do o 3er Trimestre.
6) Es repetitiva y aumenta
intensidad y frecuencia.
7) Tendencia a la hemostasia
espontnea.

NO SUELE HABER PRDIDA DE BIENESTAR FETAL
TIPO OCLUSIVA TOTAL EN PARTO SUELE AUMENTAR LA
INTENSIDAD
EN TIPO MARGINAL ANTERIOR, EL PARTO PUEDE AYUDAR
A COHIBIR LA HEMORRAGIA AL COMPRIMIR LA LENGETA
PLACENTARIA.
CLNICA
EXPLORACIN
FSICA
ECOGRAFA
1)TERO BLANDO E
INDOLORO
2) NO TACTO
VAGINAL
3)
ESPECULOSCOPIA

1)TRANSVAGINAL
2) NO INCREMENTA
RIESGO
3) DEMOSTRAR
PRESENCIA DE
TEJIDO
PLACENTARIO EN
SEGMENTO
INFERIOR DE
TERO,ANTERIOR,
POSTERIOR O
LATERAL.

CONTROL DE
BIENESTAR
FETAL
MADURACIN
PULMONAR
REPOSO
EVITAR TACTOS
VAGINALES
MANTENER Hb
mayor a 10
ESTABILIZACIN
HEMODINMICA
CESREA
TIPO III O IV
HEMORRAGIA
INTENSA
SHOCK
SUFRIMIENTO
FETAL
DISTOCIAS
ASOCIADAS
VAGINAL
NO OCLUSIVO
ASINTOMTICA
NO OCLUSIVA
NO ALTERACIN
DEL ESTADO
MADRE FETO

ANTEPARTO INTRAPARTO
LUEGO
ALUMBRAMIENT
O
MASAJE UTERINO
UTEROTNICOS
LEGRADO DEL LECHO PLACENTARIO
TAPONAMIENTO UTERINO
EMBOLIZACIN DE ART. UTERINAS
HISTERECTOMA
APLICACIN DE SUTURAS HEMOSTTICAS