Allymicuy Espanol

Reduccin de la desnutricin crnica
y la anemia infantil en Ancash

2007 - 2010
Proyecto Ally Micuy
El uso de un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y mujeres es una de las preocupaciones
de nuestra institucin. Sin embargo, su utilizacin en el idioma espaol plantea soluciones muy distintas, sobre las
que los lingistas an no han logrado un acuerdo.
En tal sentido y con el fin de evitar la sobrecarga grfica que supondra utilizar en espaol la expresin o/a para
referirse en conjunto a ambos sexos, hemos optado por utilizar el clsico masculino genrico, en el entendido que
todas las menciones en tal gnero representan siempre a todos/as, hombres y mujeres, abarcando claramente
ambos sexos.
Presidente:
Monseor Miguel Irizar Campos
Secretario General:
Gerente de Desarrollo y Proyectos:
Gerente de Desarrollo Social:
Ing. Jorge Luis Lafosse Quintana
Dr. Hctor Hanashiro Hanashiro
Dr. Andrs H. Morn Tello
Equipo Tcnico clave del Proyecto:
Andrs Morn Tello
Carlos Villanueva Aragn
Herman Edgar Castillo Ramn
Javier Garay Almonacid
Jos Morn Mendoza
Luis Campo Snchez
Milton Moreno Crdova
Marlene Rojas Crdova
Nrida Ovalle Meja
Rgulo Canchaya lvarez
Reynaldo Dongo Adrin
Robert Canaza Vega
Equipo responsable de la publicacin:
Andrs Morn Tello
Tiraje: 1,000 ejemplares
Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per Nro. 2011-10092
Impreso en Per
ADVERTENCIA
Critas del Per
Impresin:
Studio Digital Editores S.A.C
Telf.: 425 1504
Jr. Chavn 051 Brea - Lima
Diseo y Diagramacin:
Impactum Creativos
2007 - 2010
Proyecto Ally Micuy
El uso de un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y mujeres es una de las
preocupaciones denuestrainstitucin. Sinembargo, suutilizacinenel idiomaespaol planteasoluciones muy
distintas, sobrelas quelos lingistas annohanlogradounacuerdo.
Ental sentidoy conel finde evitar la sobrecarga grfica que supondra utilizar enespaol la expresino/apara
referirse en conjunto a ambos sexos, hemos optado por utilizar el clsico masculino genrico, en el entendido
que todas las menciones en tal gnero representan siempre a todos/as, hombres y mujeres, abarcando
claramenteambos sexos.
Presidente:
Monseor Miguel Irizar Campos
Secretario General:
Gerente de Desarrollo y Proyectos:
Gerente de Desarrollo Social:
Dr. Hctor Hanashiro Hanashiro
Dr. Andrs H. Morn Tello
EquipoTcnico clave del Proyecto:
Andrs Morn Tello
Herman Edgar Castillo Ramn
Jos Morn Mendoza
Luis Campo Snchez
Milton Moreno Crdova
Nrida Ovalle Meja
Reynaldo Dongo Adrin
Robert Canaza Vega
Equipo responsable de la publicacin:
Andrs Morn Tello
Tiraje: 1,000 ejemplares
Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per Nro. ...............................
Impreso en Per
ADVERTENCIA
2007 - 2010
Proyecto Ally Micuy
Critas del Per
Diseo y Diagramacin:
Impactum Creativos
Impresin:
Studio Digital Editores S.A.C
Telf.: 425 1504
Jr. Chavn 051 Brea - Lima
3
Prefacio
Resumen ejecutivo
1. Introduccin.
2. Objetivos del proyecto.
2.1 Fin del proyecto.
2.2 Propsito del proyecto.
2.3 Objetivo general.
2.4 Actividades del proyecto por resultado.
3. El estudio de lnea de base.
3.1 Objetivos del estudio de seguimiento de lnea de base.
3.2 Metodologa.
3.2.1 Poblacin bajo Estudio.
3.2.2 El mtodo de muestreo: LQAS.
3.2.3 Determinacin de la muestra.
3.2.4 Elaboracin y validacin de instrumentos de recoleccin
de informacin.
3.2.5 Capacitacin para la lnea basal y el estudio de seguimiento final.
3.2.6 Recoleccin de la Informacin y supervisin.
3.2.8 Anlisis de la Informacin.
4. Resultados.
4.1 Informacin sociodemogrfica de la familia.
4.2 Acceso al agua segura y saneamiento bsico
4.3 Tenencia de una cocina mejorada
4.4 Cuidados de la salud materna y el recin nacido.
4.5 Vacunas.
4.6 Lactancia materna y alimentacin infantil.
4.7 Enfermedades prevalentes de la infancia.
4.9 Estado nutricional y anemia en los nios
4.10 Participacin del padre en el cuidado del nio.
4.11 Derechos del nio.
5. Discusin.
6. Conclusiones.
7. Lecciones aprendidas.
8. Referencias Bibliogrficas.
Anexos
Contenido
11
19
23
27
27
27
27
27
31
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97
Agradecimiento 07
Reduccin de la desnutricin crnica y la anemia infantil enAncash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
4.8 Lavados de manos 61
3.2.7 Procesamiento de la Informacin.
3
Prefacio
Resumen ejecutivo
1. Introduccin.
2. Objetivos del proyecto.
2.1 Fin del proyecto.
2.2 Propsito del proyecto.
2.3 Objetivo general.
2.4 Actividades del proyecto por resultado.
3. El estudio de lnea de base.
3.1 Objetivos del estudio de seguimiento de lnea de base.
3.2 Metodologa.
3.2.1 Poblacin bajo Estudio.
3.2.2 El mtodo de muestreo: LQAS.
3.2.3 Determinacin de la muestra.
3.2.4 Elaboracin y validacin de instrumentos de recoleccin
de informacin.
3.2.5 Capacitacin para la lnea basal y el estudio de seguimiento final.
3.2.6 Recoleccin de la Informacin y supervisin.
3.2.8 Anlisis de la Informacin.
4. Resultados.
4.1 Informacin sociodemogrfica de la familia.
4.2 Acceso al agua segura y saneamiento bsico
4.3 Tenencia de una cocina mejorada
4.4 Cuidados de la salud materna y el recin nacido.
4.5 Vacunas.
4.6 Lactancia materna y alimentacin infantil.
4.7 Enfermedades prevalentes de la infancia.
4.9 Estado nutricional y anemia en los nios
4.10 Participacin del padre en el cuidado del nio.
4.11 Derechos del nio.
5. Discusin.
6. Conclusiones.
7. Lecciones aprendidas.
8. Referencias Bibliogrficas.
Anexos
Contenido
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Agradecimiento 07
4.8 Lavados de manos 61
3.2.7 Procesamiento de la Informacin.
Nmero de reas de Supervisin por cada mbito del
Proyecto en el estudio de Lnea de Base-2007 y el estudio
final-2010.
Proporcin de Hogares con el hombre como jefe de hogar al
inicio y al final del proyecto.
Proporcin de familias con caractersticas adecuadas del piso
de la vivienda al inicio y al final del proyecto.
de nios o madres inscritas en el Seguro Integral
de Salud, por provincias.
Proporcin de familias que tienen acceso a agua segura al
Saneamiento bsico al inicio y al final del proyecto.
de familias con cocinas mejoradas al inicio y final
del proyecto.
Cobertura de atencin de partos en establecimientos de
salud al inicio y al final del proyecto.
Cobertura de vacunacin en nios de 12 a 23 meses de edad
Proporcin de madres que inicia la lactancia materna dentro
de la primera hora del nacimiento de su ltimo nio de 6 a
23 meses de edad, al inicio y final del proyecto.
Proporcin de madres que brinda lactancia materna
exclusiva los primeros 6 meses de vida a su ltimo nio de 6
a 23 meses de edad, al empezar y al finalizar el proyecto.
Proporcin de nios y nias de 6 a 23 meses de edad que
consumen 4 ms comidas espesas al da al inicio y al final
del proyecto.
Prevalencia de la diarrea en nios menores de 3 aos al inicio
y al final del proyecto.
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que
reconocen 4 o ms seales de peligro en el nio enfermo, al
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que se
lavan las manos en 5 momentos claves, al inicio y al final del
proyecto.
desnutricin crnica en menores de 3 aos
al inicio y al final del proyecto.
Prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 5
aos, al inicio y al final del proyecto.
Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses.
Proporcin
Proporcin
Prevalencia de la
Indice de cuadros y grficos
5
Cuadro N 01:
Cuadro N 02:
Cuadro N 03:
Cuadro N 04:
Grfico N 01:
Grfico N 02:
Grfico N 03:
Grfico N 04:
Grfico N 05:
Grfico N 06:
Grfico N 08:
Grfico N 09:
Grfico N 10:
Grfico N 11:
Grfico N 12:
Grfico N 13:
Grfico N 14:
Grfico N 15:
Grfico N 16:
Grfico N 17:
Grfico N 18:
Grfico N 19:
4
32 Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana,
por dos semestres consecutivos sobre la prevalencia de anemia
en nios de 6 a 35 meses de edad, por provincias.
Anlisis comparativo de los niveles de anemia en nios de 6 a
35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semana,
de manera supervisada, por dos semestres consecutivos.
Proporcin de padres de nios menores de 36 meses que
juegan con sus nios, al inicio y al final del proyecto.
Proporcin de padres de nios menores de 36 meses que no
toman licor en exceso, al inicio y al final del proyecto.
de nios menores de 36 meses inscritos en la
municipalidad, al inicio y al final del proyecto.
Proporcin
68
39
40
41
42
44
47
49
51
54
Grfico N 07: 55
57
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72
Reduccin de la desnutricin crnica y la anemia infantil enAncash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010 Reduccin de la desnutricin crnica y la anemia infantil enAncash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Nmero de reas de Supervisin por cada mbito del
Proyecto en el estudio de Lnea de Base-2007 y el estudio
final-2010.
Proporcin de Hogares con el hombre como jefe de hogar al
Proporcin de familias con caractersticas adecuadas del piso
de la vivienda al inicio y al final del proyecto.
de nios o madres inscritas en el Seguro Integral
de Salud, por provincias.
Proporcin de familias que tienen acceso a agua segura al
Saneamiento bsico al inicio y al final del proyecto.
de familias con cocinas mejoradas al inicio y final
del proyecto.
Cobertura de atencin de partos en establecimientos de
salud al inicio y al final del proyecto.
Cobertura de vacunacin en nios de 12 a 23 meses de edad
Proporcin de madres que inicia la lactancia materna dentro
de la primera hora del nacimiento de su ltimo nio de 6 a
23 meses de edad, al inicio y final del proyecto.
Proporcin de madres que brinda lactancia materna
exclusiva los primeros 6 meses de vida a su ltimo nio de 6
a 23 meses de edad, al empezar y al finalizar el proyecto.
Proporcin de nios y nias de 6 a 23 meses de edad que
consumen 4 ms comidas espesas al da al inicio y al final
del proyecto.
Prevalencia de la diarrea en nios menores de 3 aos al inicio
y al final del proyecto.
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que
reconocen 4 o ms seales de peligro en el nio enfermo, al
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que se
lavan las manos en 5 momentos claves, al inicio y al final del
proyecto.
desnutricin crnica en menores de 3 aos
al inicio y al final del proyecto.
Prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 5
aos, al inicio y al final del proyecto.
Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses.
Proporcin
Proporcin
Prevalencia de la
Indice de cuadros y grficos
5
Cuadro N 01:
Cuadro N 02:
Cuadro N 03:
Cuadro N 04:
Grfico N 01:
Grfico N 02:
Grfico N 03:
Grfico N 04:
Grfico N 05:
Grfico N 06:
Grfico N 08:
Grfico N 09:
Grfico N 10:
Grfico N 11:
Grfico N 12:
Grfico N 13:
Grfico N 14:
Grfico N 15:
Grfico N 16:
Grfico N 17:
Grfico N 18:
Grfico N 19:
4
32 Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana,
por dos semestres consecutivos sobre la prevalencia de anemia
en nios de 6 a 35 meses de edad, por provincias.
Anlisis comparativo de los niveles de anemia en nios de 6 a
35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semana,
de manera supervisada, por dos semestres consecutivos.
juegan con sus nios, al inicio y al final del proyecto.
Proporcin de padres de nios menores de 36 meses que no
toman licor en exceso, al inicio y al final del proyecto.
de nios menores de 36 meses inscritos en la
municipalidad, al inicio y al final del proyecto.
Proporcin
68
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Grfico N 07: 55
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A
g
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c
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m
i
e
n
t
o
7
Queremos agradecer profundamente al Fondo Minero Antamina (FMA) por el financiamiento
integral del proyecto Ally Micuy, y a todos los funcionarios del FMA, por su invalorable apoyo
durantelaformulacin, laejecucinyel monitoreodelas diversas actividades del proyecto.
Agradecemos, del mismomodo, alos Secretarios Generales deCritas Huari, Critas deHuaraz y
Critas Chimbote, por haber hecho posible la ejecucin exitosa de este proyecto que la red
Critas consider oportuno intervenir por ser de beneficio para la nutricin infantil y la salud
maternaenel pas.
Agradecemos tambin a la Direccin de Salud Ancash y por ende a todo el personal de salud
que se involucr activamente con las propuestas y estrategias del proyecto y que, con su
participacin, sobre todo en el primer nivel de atencin, contribuy al desarrollo de las
actividades denuestraintervencin.
Nuestro reconocimiento especial a todos los alcaldes, autoridades locales y lderes comunales
de la regin Ancash donde intervino el proyecto Ally Micuy en el mbito a cargo de Critas del
Per.
Del mismo modo enfatizamos nuestro ms sincero agradecimiento y reconocimiento a todas
las familias y Educadoras Comunales en Nutricin, quienes con su carcter noble, generoso y
pujanteimplementaroncadaactividadenbeneficiodelos nios ynias delaReginAncash.
Hacemos una mencin especial a todas las Educadoras Comunales en Nutricin que, con
esfuerzo, entrega y vocacin, contribuyeron a la consejera entre pares que promovi el
proyecto para el cambio de prcticas clave en sus propias comunidades, demostrando con sus
logros que son un actor local voluntario muy valioso para la reduccin de la desnutricin
crnicaenlas comunidades rurales delaregin.
Finalmente, agradecemos al personal que labor en el proyecto, quienes mostraron mucha
responsabilidad en el logro de objetivos: Adriana Gutierrez Simbron, Alipio Cruz Balabarca,
Amancio Tucno Carhuapoma, Amira Dianelis Marcos Lavado, Amparo Ramrez Castro, Ana
LescanoAlva, Ana LvanoAlfaro, Ana Mara Llallahui Velasquez, Ana Mara Llicahua Chino, Ana
Mara Silva Saldivar, Andrs Bernuy Azaa, Anyela Snchez Prez, BeatoSalinasVsquez, Binser
Palacios Lara, Cario Morn Tello, Carola Pichilingue Daz, Carol Piscoya Magallanes, Carla
Tatiana Colonia Silva, Carina Cisneros Caycho, Carlos Rubios Carranza, Csar Apoln Montes,
Cinthia Quispe Gala, Cynthia Gonzales Horna, Charlie Crdova Rojas, Clarita CrdovaVillacorta,
Cleotilde Lezama Zavaleta, David Soto Alba, Deisi Milagritos Valverde Kaiser, Diamira Caldern
Ruiz, Edgar Rubn Arias Rosales, Edith Rosa Del Rio Moreno, Edith Senz Espinoza, Eduardo
Cruz Cerrate, Edwin Pari Pea, Edwin Vidal Snchez, Elmer Turpo Castillo, Eliseo Antonio
Achahuanco Huallpamayta, ElizabethDuniamParedes, ElizabethJavier Jara, Elvia Quispe Calla,
Erika Alegre Quito, Erika Quiroz Pineda, Evans Girn Torrealva, Fany Lazo Ccoto, Fanny
Velsquez Pita, Federico Eberth Jess Ubaldo, Feliciano Castillejo Cacha, Fernando Martel
Mamani, Fernando Mestanza Pera, Flor Cadillo Bazn, Freedman Ral Prez Casas, Freddy
Roberto Ricci Len, GuadalupeTadeo Huerta, Guillermina Ramrez Valera, Gloria Ocaa Muoz,
Agradecimientos
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r
a
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Queremos agradecer profundamente al Fondo Minero Antamina (FMA) por el financiamiento
integral del proyecto Ally Micuy, y a todos los funcionarios del FMA, por su invalorable apoyo
durantelaformulacin, laejecucinyel monitoreodelas diversas actividades del proyecto.
Agradecemos, del mismomodo, alos Secretarios Generales deCritas Huari, Critas deHuaraz y
Critas Chimbote, por haber hecho posible la ejecucin exitosa de este proyecto que la red
Critas consider oportuno intervenir por ser de beneficio para la nutricin infantil y la salud
maternaenel pas.
Agradecemos tambin a la Direccin de Salud Ancash y por ende a todo el personal de salud
que se involucr activamente con las propuestas y estrategias del proyecto y que, con su
participacin, sobre todo en el primer nivel de atencin, contribuy al desarrollo de las
actividades denuestraintervencin.
Nuestro reconocimiento especial a todos los alcaldes, autoridades locales y lderes comunales
de la regin Ancash donde intervino el proyecto Ally Micuy en el mbito a cargo de Critas del
Per.
Del mismo modo enfatizamos nuestro ms sincero agradecimiento y reconocimiento a todas
las familias y Educadoras Comunales en Nutricin, quienes con su carcter noble, generoso y
pujanteimplementaroncadaactividadenbeneficiodelos nios ynias delaReginAncash.
Hacemos una mencin especial a todas las Educadoras Comunales en Nutricin que, con
esfuerzo, entrega y vocacin, contribuyeron a la consejera entre pares que promovi el
proyecto para el cambio de prcticas clave en sus propias comunidades, demostrando con sus
logros que son un actor local voluntario muy valioso para la reduccin de la desnutricin
crnicaenlas comunidades rurales delaregin.
Finalmente, agradecemos al personal que labor en el proyecto, quienes mostraron mucha
responsabilidad en el logro de objetivos: Adriana Gutierrez Simbron, Alipio Cruz Balabarca,
Amancio Tucno Carhuapoma, Amira Dianelis Marcos Lavado, Amparo Ramrez Castro, Ana
LescanoAlva, Ana LvanoAlfaro, Ana Mara Llallahui Velasquez, Ana Mara Llicahua Chino, Ana
Mara Silva Saldivar, Andrs Bernuy Azaa, Anyela Snchez Prez, BeatoSalinasVsquez, Binser
Palacios Lara, Cario Morn Tello, Carola Pichilingue Daz, Carol Piscoya Magallanes, Carla
Tatiana Colonia Silva, Carina Cisneros Caycho, Carlos Rubios Carranza, Csar Apoln Montes,
Cinthia Quispe Gala, Cynthia Gonzales Horna, Charlie Crdova Rojas, Clarita CrdovaVillacorta,
Cleotilde Lezama Zavaleta, David Soto Alba, Deisi Milagritos Valverde Kaiser, Diamira Caldern
Ruiz, Edgar Rubn Arias Rosales, Edith Rosa Del Rio Moreno, Edith Senz Espinoza, Eduardo
Cruz Cerrate, Edwin Pari Pea, Edwin Vidal Snchez, Elmer Turpo Castillo, Eliseo Antonio
Achahuanco Huallpamayta, ElizabethDuniamParedes, ElizabethJavier Jara, Elvia Quispe Calla,
Erika Alegre Quito, Erika Quiroz Pineda, Evans Girn Torrealva, Fany Lazo Ccoto, Fanny
Velsquez Pita, Federico Eberth Jess Ubaldo, Feliciano Castillejo Cacha, Fernando Martel
Mamani, Fernando Mestanza Pera, Flor Cadillo Bazn, Freedman Ral Prez Casas, Freddy
Roberto Ricci Len, GuadalupeTadeo Huerta, Guillermina Ramrez Valera, Gloria Ocaa Muoz,
Agradecimientos
Hermelinda Villalba Mamani, Irma Lizet Chumpitaz Garcia, Irma Mendoza Albornoz, Jaime
Capillo Mezarina, Jaime Eber Mendoza Sacarias, James Carhuaz Snchez, Jess Caballero
Ramrez, Jimena Duran Flores, Jimmi Apoln Montes, John Sols Toro, Jorge Obregn Saavedra,
Jos Rosales Cabello, Jos L. AlarcnTenorio, Jos L. Alvarado Figueroa, Jovana Edith Camones
Cano, Jos Luis Rodrguez Bautista, Jorge Mejia Ayala, Juan Bernardo Herrera, Juan Miguel
Escudero Ortega, Juan Romero Acevedo, Judit Tallero Alcover, Julia Ninaquispe Soto, Julio
Guzmn Tocto, Jhimer Edgar Castillo Amando, Kuusela Rodriguez Suarez, Himeron Trujillo
Muoz, Katerin Montes Cruz, Ladislao Roque Quito, Letty Acosta Collazos, Leslie Rodriguez
Angulo, Libia Guerrero Trejo, Liliam Prado Fernndez, Liliana Rosales Aguilar, Liz Chinchay
Obregn, Liz Magally Aranda Morales, Liz Villafana Machco, Lisset Blas Tapia, Leonel
Llacuachaqui Quispialaya, Leonel Quispe Chambi, Lorena Cerna Toledo, Luciano Guevara
Vsquez, Luis Alberto Palomino Remn, Luz Sotelo Len, Madeleine Chiriboga Garca, Maria
Elena Quiones Aranda, Mara Lpez Pomalima, Mara Vernica Jimnez Vsquez, Marlene
Pineda Rodrguez, Martin Alva Daz, MarthaTorres Arce, Matilde Cruz Namay, MximoValverde
Pizarro, Melina Moreno Flores, Melissa Lpez Alvino, Melissa Oliva Cuevas, Miguel Glvez
Tarrillo, Milla Zavala Corpus, Mirma Escudero Ortega, Milagros Bedoya Tello, Nancy Avalos
Vsquez, Nancy Illanes Vsquez, Nancy Rodrguez Espinoza, Narciso Antnez Calvo, Nerida
Bertha Ovalle Mejia, Noelia Ros Mayhua, Nury Yanina Garca Sols, Onelia Portocarrero
Aguinaga, Oswaldo Rubn Blcido Gonzales, Percy Pillaca Cayllahua, Percy Vilcarano Quispe,
Pompeyo Veramendi Huayanay, Ponciano Ticona Lerma, Ral Rodrguez Palacios, Robert
Canaza Vega, Rolando Rojas Jaramillo, Rossmery Zuiga Pomiano, Rubn Palma Prez, Ruth
Hidalgo Cruz, Samuel Guerra Ruiz, Segundo Isaac Garay Santisteban, Seila Cruz Prez, Silvia
Flores Leveau, Sugeyli Yui Ramos, SusanOstolazaEspritu, TeodoricoReynosoAscencios, Vanesa
Olea Trejo, Vernica Llanos Condori, Vctor Aliaga Par, Vilma Huayaney Valverde, Vladimir
Gonzales Pacheco, Walter Caldern Castillo, Wendy Maguia Salazar, Yeni Baez Laurente,
Yesenia Chvez Morillo, Yone Linian Izaguirre, Yonel Gmez Penalillo y Yoni Richard Ziga
Gonzales.
8
Hermelinda Villalba Mamani, Irma Lizet Chumpitaz Garcia, Irma Mendoza Albornoz, Jaime
Capillo Mezarina, Jaime Eber Mendoza Sacarias, James Carhuaz Snchez, Jess Caballero
Ramrez, Jimena Duran Flores, Jimmi Apoln Montes, John Sols Toro, Jorge Obregn Saavedra,
Jos Rosales Cabello, Jos L. AlarcnTenorio, Jos L. Alvarado Figueroa, Jovana Edith Camones
Cano, Jos Luis Rodrguez Bautista, Jorge Mejia Ayala, Juan Bernardo Herrera, Juan Miguel
Escudero Ortega, Juan Romero Acevedo, Judit Tallero Alcover, Julia Ninaquispe Soto, Julio
Guzmn Tocto, Jhimer Edgar Castillo Amando, Kuusela Rodriguez Suarez, Himeron Trujillo
Muoz, Katerin Montes Cruz, Ladislao Roque Quito, Letty Acosta Collazos, Leslie Rodriguez
Angulo, Libia Guerrero Trejo, Liliam Prado Fernndez, Liliana Rosales Aguilar, Liz Chinchay
Obregn, Liz Magally Aranda Morales, Liz Villafana Machco, Lisset Blas Tapia, Leonel
Llacuachaqui Quispialaya, Leonel Quispe Chambi, Lorena Cerna Toledo, Luciano Guevara
Vsquez, Luis Alberto Palomino Remn, Luz Sotelo Len, Madeleine Chiriboga Garca, Maria
Elena Quiones Aranda, Mara Lpez Pomalima, Mara Vernica Jimnez Vsquez, Marlene
Pineda Rodrguez, Martin Alva Daz, MarthaTorres Arce, Matilde Cruz Namay, MximoValverde
Pizarro, Melina Moreno Flores, Melissa Lpez Alvino, Melissa Oliva Cuevas, Miguel Glvez
Tarrillo, Milla Zavala Corpus, Mirma Escudero Ortega, Milagros Bedoya Tello, Nancy Avalos
Vsquez, Nancy Illanes Vsquez, Nancy Rodrguez Espinoza, Narciso Antnez Calvo, Nerida
Bertha Ovalle Mejia, Noelia Ros Mayhua, Nury Yanina Garca Sols, Onelia Portocarrero
Aguinaga, Oswaldo Rubn Blcido Gonzales, Percy Pillaca Cayllahua, Percy Vilcarano Quispe,
Pompeyo Veramendi Huayanay, Ponciano Ticona Lerma, Ral Rodrguez Palacios, Robert
Canaza Vega, Rolando Rojas Jaramillo, Rossmery Zuiga Pomiano, Rubn Palma Prez, Ruth
Hidalgo Cruz, Samuel Guerra Ruiz, Segundo Isaac Garay Santisteban, Seila Cruz Prez, Silvia
Flores Leveau, Sugeyli Yui Ramos, SusanOstolazaEspritu, TeodoricoReynosoAscencios, Vanesa
Olea Trejo, Vernica Llanos Condori, Vctor Aliaga Par, Vilma Huayaney Valverde, Vladimir
Gonzales Pacheco, Walter Caldern Castillo, Wendy Maguia Salazar, Yeni Baez Laurente,
Yesenia Chvez Morillo, Yone Linian Izaguirre, Yonel Gmez Penalillo y Yoni Richard Ziga
Gonzales.
8
11
Consciente de la dramtica situacin que enfrentan las nias y nios que viven en condiciones
de pobreza en la Regin Ancash, la Compaa Minera Antamina, a travs de su Fondo Minero
Antamina(FMA), decididisear eimplementar el proyectoAllyMicuy(BuenAlimento), conel
firme propsito de contribuir a la erradicacin de la desnutricin crnica infantil en las zonas
rurales ypequeos centros poblados ms apartados delas 20provincias delaRegin.
Para asegurar la exitosa implementacinde esta ambiciosa intervencin, decidimos contar con
socios de reconocida trayectoria y comprobada experiencia en la ejecucin de programas
sociales de amplio alcance e impacto. Luego de una cuidadosa bsqueda y exhaustiva revisin
de experiencias en campo, el FMA identific a dos instituciones de comprobada eficacia en la
lucha contra la desnutricin crnica, Critas del Per y ADRA, las que fueron invitadas a
convertirseensocios yejecutores del proyecto.
Tras varios meses de intensotrabajoconjuntoenel diseode la intervencin, enJuniodel 2007
logramos suscribir el convenio de cooperacin que nos permiti dar inicio al proyecto con
Caritas enlazonaNortedeAncash.
Es oportuno reconocer el enorme profesionalismo, dedicacin y liderazgo del personal de
Critas que junto conlos funcionarios del FMAconformaronunslo equipo de trabajo conuna
visin y objetivos compartidos. No obstante, nada de lo alcanzado habra sido posible sin la
disposicin y el compromiso de las familias participantes, las educadoras comunales en
nutricin, las autoridades de la DireccinRegional de Saludde Ancash, Alcaldes y profesionales
contratados. El esfuerzocoordinadodetodos los involucrados encadaunadelas comunidades,
distritos y provincias en las que intervino Ally Micuy, demuestra que es posible promover
eficazmente la actuacincolectiva encontra de ese grave flageloque es la desnutricincrnica
infantil.
Los logros alcanzados justificansobradamente ese optimismo. Yes que en36meses de trabajo,
el programa Ally Micuy ha logrado reducir en ms de 11 puntos porcentuales la desnutricin
crnica (39.3% a 27.7%) y en 16 puntos porcentuales (63.2% a 46.6%) la anemia. El xito del
programa demuestra que, contrariamente a lo que se crea, con intervenciones idneas es
posible que los indicadores de la desnutricin retrocedan de forma ms acelerada, logrando
reducciones dehastatres puntos porcentuales por ao.
En el caso especfico de la zona norte, el programa Ally Micuy en sus primeros tres aos de
trabajohainvolucradoa19,422nios menores de3aos, 4,352gestantes y17,688 familias, con
una dinmica de trabajo participativa que busca empoderar directamente a las madres de
familia organizadas, en el convencimiento de que un nio bien alimentado es garanta de
progreso. El impacto transformador de esta iniciativa se ve reflejado en la mejora de hbitos
alimenticios, higiene y cuidado de los nios, y ms importante aun, la construccin de
comunidades ms sanas. En reconocimiento a sus importantes logros, Ally Micuy ha recibido
distintas distinciones de parte de diversas instituciones, incluyendo el Premio al Desarrollo
Sostenible 2008 otorgado por la Sociedad Nacional de Minera, Petrleo y Energa del Per
(SNMPE), as como el Premio Integracin y Solidaridad de Radio Programas del Per (RPP), el
Premio al Mrito 2009 otorgado por BHP Billiton, y el Premio a la Responsabilidad Social
Empresarial 2010conferidopor el ExpoMina.
Prefacio
11
Consciente de la dramtica situacin que enfrentan las nias y nios que viven en condiciones
de pobreza en la Regin Ancash, la Compaa Minera Antamina, a travs de su Fondo Minero
Antamina(FMA), decididisear eimplementar el proyectoAllyMicuy(BuenAlimento), conel
firme propsito de contribuir a la erradicacin de la desnutricin crnica infantil en las zonas
rurales ypequeos centros poblados ms apartados delas 20provincias delaRegin.
Para asegurar la exitosa implementacinde esta ambiciosa intervencin, decidimos contar con
socios de reconocida trayectoria y comprobada experiencia en la ejecucin de programas
sociales de amplio alcance e impacto. Luego de una cuidadosa bsqueda y exhaustiva revisin
de experiencias en campo, el FMA identific a dos instituciones de comprobada eficacia en la
lucha contra la desnutricin crnica, Critas del Per y ADRA, las que fueron invitadas a
convertirseensocios yejecutores del proyecto.
Tras varios meses de intensotrabajoconjuntoenel diseode la intervencin, enJuniodel 2007
logramos suscribir el convenio de cooperacin que nos permiti dar inicio al proyecto con
Caritas enlazonaNortedeAncash.
Es oportuno reconocer el enorme profesionalismo, dedicacin y liderazgo del personal de
Critas que junto conlos funcionarios del FMAconformaronunslo equipo de trabajo conuna
visin y objetivos compartidos. No obstante, nada de lo alcanzado habra sido posible sin la
disposicin y el compromiso de las familias participantes, las educadoras comunales en
nutricin, las autoridades de la DireccinRegional de Saludde Ancash, Alcaldes y profesionales
contratados. El esfuerzocoordinadodetodos los involucrados encadaunadelas comunidades,
distritos y provincias en las que intervino Ally Micuy, demuestra que es posible promover
eficazmente la actuacincolectiva encontra de ese grave flageloque es la desnutricincrnica
infantil.
Los logros alcanzados justificansobradamente ese optimismo. Yes que en36meses de trabajo,
el programa Ally Micuy ha logrado reducir en ms de 11 puntos porcentuales la desnutricin
crnica (39.3% a 27.7%) y en 16 puntos porcentuales (63.2% a 46.6%) la anemia. El xito del
programa demuestra que, contrariamente a lo que se crea, con intervenciones idneas es
posible que los indicadores de la desnutricin retrocedan de forma ms acelerada, logrando
reducciones dehastatres puntos porcentuales por ao.
En el caso especfico de la zona norte, el programa Ally Micuy en sus primeros tres aos de
trabajohainvolucradoa19,422nios menores de3aos, 4,352gestantes y17,688 familias, con
una dinmica de trabajo participativa que busca empoderar directamente a las madres de
familia organizadas, en el convencimiento de que un nio bien alimentado es garanta de
progreso. El impacto transformador de esta iniciativa se ve reflejado en la mejora de hbitos
alimenticios, higiene y cuidado de los nios, y ms importante aun, la construccin de
comunidades ms sanas. En reconocimiento a sus importantes logros, Ally Micuy ha recibido
distintas distinciones de parte de diversas instituciones, incluyendo el Premio al Desarrollo
Sostenible 2008 otorgado por la Sociedad Nacional de Minera, Petrleo y Energa del Per
(SNMPE), as como el Premio Integracin y Solidaridad de Radio Programas del Per (RPP), el
Premio al Mrito 2009 otorgado por BHP Billiton, y el Premio a la Responsabilidad Social
Empresarial 2010conferidopor el ExpoMina.
Prefacio
12 13
Finalmente, Ally Micuy constituye un referente importante de la buena ciudadana corporativa
que pone de manifiesto los resultados positivos que pueden alcanzarse gracias al trabajo
concertado entre empresas mineras, organismos no-gubernamentales, entidades pblicas y
comunidades. Son precisamente estas alianzas las que estn permitiendo que el FMA
contribuyadecididamenteamejorar lacalidaddevidadelos pobladores deAncash.
Quiero aprovechar sta oportunidad para reconocer a Critas del Per por su alto compromiso
conlamejoradelasaluddelapoblacinpobredelareginAncash. Mis agradecimientos por su
valiosacontribucin.
Pablo de la Flor Belande
Vicepresidente de Asuntos Corporativos y Medio Ambiente
Compaa Minera Antamina
13
Lasolucindelosproblemasseencuentraenlamismacomunidad:
Usodelainformacinparalatomadedecisiones:
Lasupervisinyasistenciatcnica conenfoquedeequipo:
Esto obedece al principio de subsidiariedad; es decir, nadie implementa mejor las
intervenciones que aquel que est ms cerca de suocurrencia. Yaqu establece tres planos;
el familiar, al privilegiar la consejera en la visita domiciliaria, la intervencin del pap con
enfoque de igualdad de gnero; el rol del agente comunitario, usando la estrategia de
pares; y la participacin de las autoridades y lderes de la comunidad, asumiendo el
compromisodecautelar lasaluddelapoblacinalaquerepresentan.
Nadie interviene algo si no reconoce que es su problema, siendo esto parte de la
apropiacin; paraluegodesplegar sus conocimientos yrecursos pararesolverlo.
Desde luegome estoy refiriendoa aquella informacinque me llega enforma sencilla y que
relacionada al amor de padres a hijos me mueve a aceptar las modificaciones de estilos de
vida, en las llamadas prcticas claves para el bien de ellos, con herramientas concisas y
entendibles. Adicional a estoel compromisocomunitarioquees promovidoy monitoreado
por laautoridadlocal.
Esta informacin, cuyo uso es all mismo, localmente, le da un giro al pensamiento
tradicional dellenar informes ydatos paraquelleguenal nivel central.
Ratifica el dicho popular: El ojo del amo engorda al caballo, permitiendo un monitoreo
adecuado de los avances; pero, sobre todo, la eleccin conjunta de las acciones para vencer
las dificultades ydesviaciones osesgos ensuejecucin.
La experiencia ha propuesto una carga de tiempo de uso de las horas de trabajo por el
personalpara la supervisinpor niveles, siendounaporte que debe tenerse encuenta para
la planificacin de los recursos. Todos sabemos la gran brecha existente de recursos
profesionales delasaludenel primer nivel deatencin, situacinquedebeser acortadapara
Esta presentacin es una oportunidad para el pas de disponer de evidencias de la eficacia y
efectividad de una variedad de intervenciones que, adecuadas a cada realidad, obtendrn
resultados exitosos similares, ya que se est implementando aquellas prcticas de
demostrada eficacia mundial. Sin embargo esta experiencia nos muestra su riqueza, al poner
sobre el debate las estrategias que son vlidas para realidades como las nuestras, pero sobre
todo apropiables. Es decir aquellas que al ser incorporadas por los diferentes actores de la
poblacin, personal de salud y autoridades, garantizan la sostenibilidad de las mismas al
hacerlas suyas, garantizandoas sureplicabilidad.
Las intervenciones implementadas tienen un enfoque comn, que es el enfoque de
integralidadenlaetapadevidanio, abordandolos determinantes delasaludylaparticipacin
comunitaria, aspectos definidos en el modelo de atencin integral que el Ministerio de Salud
del Pervieneimplementandodesdeel ao2001.
Me parece pertinente de las 15 lecciones aprendidas, destacar cuatro de ellas que, a mi juicio,
soncentrales yquearticulanalas dems:
1.
2.
3.
Prlogo
12 13
Finalmente, Ally Micuy constituye un referente importante de la buena ciudadana corporativa
que pone de manifiesto los resultados positivos que pueden alcanzarse gracias al trabajo
concertado entre empresas mineras, organismos no-gubernamentales, entidades pblicas y
comunidades. Son precisamente estas alianzas las que estn permitiendo que el FMA
contribuyadecididamenteamejorar lacalidaddevidadelos pobladores deAncash.
Quiero aprovechar sta oportunidad para reconocer a Critas del Per por su alto compromiso
conlamejoradelasaluddelapoblacinpobredelareginAncash. Mis agradecimientos por su
valiosacontribucin.
Pablo de la Flor Belande
Vicepresidente de Asuntos Corporativos y Medio Ambiente
Compaa Minera Antamina
13
Lasolucindelosproblemasseencuentraenlamismacomunidad:
Usodelainformacinparalatomadedecisiones:
Lasupervisinyasistenciatcnica conenfoquedeequipo:
Esto obedece al principio de subsidiariedad; es decir, nadie implementa mejor las
intervenciones que aquel que est ms cerca de suocurrencia. Yaqu establece tres planos;
el familiar, al privilegiar la consejera en la visita domiciliaria, la intervencin del pap con
enfoque de igualdad de gnero; el rol del agente comunitario, usando la estrategia de
pares; y la participacin de las autoridades y lderes de la comunidad, asumiendo el
compromisodecautelar lasaluddelapoblacinalaquerepresentan.
Nadie interviene algo si no reconoce que es su problema, siendo esto parte de la
apropiacin; paraluegodesplegar sus conocimientos yrecursos pararesolverlo.
Desde luegome estoy refiriendoa aquella informacinque me llega enforma sencilla y que
relacionada al amor de padres a hijos me mueve a aceptar las modificaciones de estilos de
vida, en las llamadas prcticas claves para el bien de ellos, con herramientas concisas y
entendibles. Adicional a estoel compromisocomunitarioquees promovidoy monitoreado
por laautoridadlocal.
Esta informacin, cuyo uso es all mismo, localmente, le da un giro al pensamiento
tradicional dellenar informes ydatos paraquelleguenal nivel central.
Ratifica el dicho popular: El ojo del amo engorda al caballo, permitiendo un monitoreo
adecuado de los avances; pero, sobre todo, la eleccin conjunta de las acciones para vencer
las dificultades ydesviaciones osesgos ensuejecucin.
La experiencia ha propuesto una carga de tiempo de uso de las horas de trabajo por el
personalpara la supervisinpor niveles, siendounaporte que debe tenerse encuenta para
la planificacin de los recursos. Todos sabemos la gran brecha existente de recursos
profesionales delasaludenel primer nivel deatencin, situacinquedebeser acortadapara
Esta presentacin es una oportunidad para el pas de disponer de evidencias de la eficacia y
efectividad de una variedad de intervenciones que, adecuadas a cada realidad, obtendrn
resultados exitosos similares, ya que se est implementando aquellas prcticas de
demostrada eficacia mundial. Sin embargo esta experiencia nos muestra su riqueza, al poner
sobre el debate las estrategias que son vlidas para realidades como las nuestras, pero sobre
todo apropiables. Es decir aquellas que al ser incorporadas por los diferentes actores de la
poblacin, personal de salud y autoridades, garantizan la sostenibilidad de las mismas al
hacerlas suyas, garantizandoas sureplicabilidad.
Las intervenciones implementadas tienen un enfoque comn, que es el enfoque de
integralidadenlaetapadevidanio, abordandolos determinantes delasaludylaparticipacin
comunitaria, aspectos definidos en el modelo de atencin integral que el Ministerio de Salud
del Pervieneimplementandodesdeel ao2001.
Me parece pertinente de las 15 lecciones aprendidas, destacar cuatro de ellas que, a mi juicio,
soncentrales yquearticulanalas dems:
1.
2.
3.
Prlogo
14
el logro de los objetivos sanitarios. Sin embargo gran parte del trabajo clave descansa en la
EducadoraComunal enNutricin-ECN(agentecomunitariodesaludcalificadoparalasalud
y nutricin infantil), habindose validado una propuesta para que esta actividad sea
promovida y financiada por el gobierno local, accin que se habra acordado ejecutar en 15
de los 58 municipios en el mbito de aplicacin. Aqu debemos sumar esfuerzos con el
Programa Estratgico Articulado Nutricional, al tener asignadas pautas para este tipo de
trabajo a cargo del municipio y que no estn siendo usadas, adicionalmente a los
presupuestos asignados a travs del Programa de Incentivos Municipales; el que debe
mantenerseyser mejorado.
Podramos hablar de unCREDcomunitario, que implica el empoderamiento de los padres
para vigilar el buen crecer de su hijo y el crecimiento con todos sus potenciales.
Nuevamente el principio de subsidiariedad juega un rol importante: el que est
permanentementeconel nioreconocer tempranamentelas deficiencias desudesarrollo.
La participacinde los padres y/ocuidadores empoderados conconocimientos adecuados,
ayuda a desarrollar el potencial de los nios. Est pendiente mejorar la participacin del
docente de instituciones educativas y del personal de salud; ambos instrumentados con
procedimientos deestimulacintempranadeusoestandarizadoycomn.
El enfoquedepromocincomunitariadel crecimientoydesarrolloinfantil: 4.
Finalmente, a modo de corolario, estamos demostrando con esta experiencia que los
indicadores sanitarios de desnutricin crnica disminuyen en la medida que abordemos los
determinantes dela salud, trabajandoarticuladamentelos sectores directamenteinvolucrados
(Salud, Educacin, MIMDES) y la sociedadcivil, conenfoque integral y abordaje del continuode
ciclo de vida (etapas de vida); es decir promoviendo el cuidado de la salud como derecho y
deber, promoviendo una demanda organizada con enfoque territorial, convertida en poltica
deEstado. Larendicindecuentas es obligatoriaanteunespaciodeconcertacinyarticulacin
que a mi juicionome cabe duda debe ser el nivel local. Sumandoy potenciandoiniciativas que
estn en ejecucin como la Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza y el Programa
Minero de Solidaridad con el Pueblo. Reconocemos el valioso aporte del Fondo Minero de
Antamina, que ha permitido desarrollar esta experiencia alentadora; la que debe continuar
comounapolticapermanenteamododeunaportar enel marcodel principiodesolidaridad.
Dr. Luis Miguel Len Garca
Director de Atencin Integral de Salud
Direccin General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud
Aportar al proceso de construccin de una sociedad y una cultura en favor de la vida, desde la
realidad de los ms pobres y desprotegidos, constituye un imperativo moral para toda la
sociedad y el Estado; y para nosotros los cristianos, ciertamente representa un testimonio
pblicodenuestrafidelidadal Dios delaVida.
El Proyecto Ally Micuy, orientado a mejorar el estado de salud y nutricin de los nios menores
de 3 aos en comunidades de 11 provincias de la regin Ancash, constituye una de las
experiencias ms representativas que Critas del Per realiza en favor de la salud y nutricin de
nios ymadres gestantes enzonas depobrezayexclusinsocial.
Sinduda este Proyecto, implementadoconlas Critas diocesanas de Huaraz, Huari y Chimbote,
gracias al aporte financiero del Fondo Minero Antamina, constituye una experiencia
paradigmtica y aleccionadora; tomando las palabras de SS Juan Pablo II, constituye un buen
ejemplo de imaginacin de la Caridad. Decenas de profesionales, tanto de la salud, como
educadores, ingenieros agropecuarios, entre otros, as como cientos de mujeres voluntarias de
las comunidades, las Educadoras Comunales en Nutricin (ECN), miles de madres de familias,
autoridades comunales, municipales, regionales y del propio sector salud, todos juntos
sumaron esfuerzos para disminuir la prevalencia de la desnutricin infantil y generar as un
entornosaludable, dondelavidadenuestros nios florezcaconladignidadylabellezaquelees
propia.
Para Critas hansidotres aos de grandedicacin, enormes esfuerzos y sacrificios, peroha sido
tambin un tiempo muy fecundo en el servicio y acompaamiento a cada uno de los equipos
tcnicos diocesanos, con quienes se busc fortalecer sus capacidades tcnicas, proponiendo y
vivenciando, adems un espritu de comunin fraterna y solidaria. Somos conscientes que el
Papa Benedicto XVI, en su Encclica Deus caritas est, nos pide que el trabajo que realizan las
organizaciones de la Iglesia catlica debe ser competente profesionalmente, pero sobre todo
debe distinguirse por ladedicacin al otro con una atencin que sale del corazn, para que el
otro experimente su riqueza de humanidad. Por eso, dichos agentes, adems de la preparacin
profesional, necesitantambinysobretodounaformacindel corazn.(DCEn.31a)
La intervencinprofesional, acompaada deuna vivencia fraterna y solidaria conlas personas y
familias que participan en el Proyecto Ally Micuy, nos permite mostrar resultados realmente
alentadores, entre ellos: la desnutricin crnica en nios menores de 3 aos disminuy 10
puntos porcentuales (de 37% a 27%); el trabajo de consejera y visitas familiares incidi
El cuidado de los nios constituye un elocuente
testimonio de amor por la vida humana, en particular
por la vida de quien es dbil y en todo dependiente de
los dems Siempre, pero an ms cuando est en
juego la vida de los nios, la Iglesia, por su parte, est
dispuestaaofrecer sucordial colaboracinenel intento
de transformar toda la civilizacin humana en
civilizacindel amor.(SSBenedictoXVI, feb2009).
Presentacin
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el logro de los objetivos sanitarios. Sin embargo gran parte del trabajo clave descansa en la
EducadoraComunal enNutricin-ECN(agentecomunitariodesaludcalificadoparalasalud
y nutricin infantil), habindose validado una propuesta para que esta actividad sea
promovida y financiada por el gobierno local, accin que se habra acordado ejecutar en 15
de los 58 municipios en el mbito de aplicacin. Aqu debemos sumar esfuerzos con el
Programa Estratgico Articulado Nutricional, al tener asignadas pautas para este tipo de
trabajo a cargo del municipio y que no estn siendo usadas, adicionalmente a los
presupuestos asignados a travs del Programa de Incentivos Municipales; el que debe
mantenerseyser mejorado.
Podramos hablar de unCREDcomunitario, que implica el empoderamiento de los padres
para vigilar el buen crecer de su hijo y el crecimiento con todos sus potenciales.
Nuevamente el principio de subsidiariedad juega un rol importante: el que est
permanentementeconel nioreconocer tempranamentelas deficiencias desudesarrollo.
La participacinde los padres y/ocuidadores empoderados conconocimientos adecuados,
ayuda a desarrollar el potencial de los nios. Est pendiente mejorar la participacin del
docente de instituciones educativas y del personal de salud; ambos instrumentados con
procedimientos deestimulacintempranadeusoestandarizadoycomn.
El enfoquedepromocincomunitariadel crecimientoydesarrolloinfantil: 4.
Finalmente, a modo de corolario, estamos demostrando con esta experiencia que los
indicadores sanitarios de desnutricin crnica disminuyen en la medida que abordemos los
determinantes dela salud, trabajandoarticuladamentelos sectores directamenteinvolucrados
(Salud, Educacin, MIMDES) y la sociedadcivil, conenfoque integral y abordaje del continuode
ciclo de vida (etapas de vida); es decir promoviendo el cuidado de la salud como derecho y
deber, promoviendo una demanda organizada con enfoque territorial, convertida en poltica
deEstado. Larendicindecuentas es obligatoriaanteunespaciodeconcertacinyarticulacin
que a mi juicionome cabe duda debe ser el nivel local. Sumandoy potenciandoiniciativas que
estn en ejecucin como la Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza y el Programa
Minero de Solidaridad con el Pueblo. Reconocemos el valioso aporte del Fondo Minero de
Antamina, que ha permitido desarrollar esta experiencia alentadora; la que debe continuar
comounapolticapermanenteamododeunaportar enel marcodel principiodesolidaridad.
Dr. Luis Miguel Len Garca
Director de Atencin Integral de Salud
Direccin General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud
Aportar al proceso de construccin de una sociedad y una cultura en favor de la vida, desde la
realidad de los ms pobres y desprotegidos, constituye un imperativo moral para toda la
sociedad y el Estado; y para nosotros los cristianos, ciertamente representa un testimonio
pblicodenuestrafidelidadal Dios delaVida.
El Proyecto Ally Micuy, orientado a mejorar el estado de salud y nutricin de los nios menores
de 3 aos en comunidades de 11 provincias de la regin Ancash, constituye una de las
experiencias ms representativas que Critas del Per realiza en favor de la salud y nutricin de
nios ymadres gestantes enzonas depobrezayexclusinsocial.
Sinduda este Proyecto, implementadoconlas Critas diocesanas de Huaraz, Huari y Chimbote,
gracias al aporte financiero del Fondo Minero Antamina, constituye una experiencia
paradigmtica y aleccionadora; tomando las palabras de SS Juan Pablo II, constituye un buen
ejemplo de imaginacin de la Caridad. Decenas de profesionales, tanto de la salud, como
educadores, ingenieros agropecuarios, entre otros, as como cientos de mujeres voluntarias de
las comunidades, las Educadoras Comunales en Nutricin (ECN), miles de madres de familias,
autoridades comunales, municipales, regionales y del propio sector salud, todos juntos
sumaron esfuerzos para disminuir la prevalencia de la desnutricin infantil y generar as un
entornosaludable, dondelavidadenuestros nios florezcaconladignidadylabellezaquelees
propia.
Para Critas hansidotres aos de grandedicacin, enormes esfuerzos y sacrificios, peroha sido
tambin un tiempo muy fecundo en el servicio y acompaamiento a cada uno de los equipos
tcnicos diocesanos, con quienes se busc fortalecer sus capacidades tcnicas, proponiendo y
vivenciando, adems un espritu de comunin fraterna y solidaria. Somos conscientes que el
Papa Benedicto XVI, en su Encclica Deus caritas est, nos pide que el trabajo que realizan las
organizaciones de la Iglesia catlica debe ser competente profesionalmente, pero sobre todo
debe distinguirse por ladedicacin al otro con una atencin que sale del corazn, para que el
otro experimente su riqueza de humanidad. Por eso, dichos agentes, adems de la preparacin
profesional, necesitantambinysobretodounaformacindel corazn.(DCEn.31a)
La intervencinprofesional, acompaada deuna vivencia fraterna y solidaria conlas personas y
familias que participan en el Proyecto Ally Micuy, nos permite mostrar resultados realmente
alentadores, entre ellos: la desnutricin crnica en nios menores de 3 aos disminuy 10
puntos porcentuales (de 37% a 27%); el trabajo de consejera y visitas familiares incidi
El cuidado de los nios constituye un elocuente
testimonio de amor por la vida humana, en particular
por la vida de quien es dbil y en todo dependiente de
los dems Siempre, pero an ms cuando est en
juego la vida de los nios, la Iglesia, por su parte, est
dispuestaaofrecer sucordial colaboracinenel intento
de transformar toda la civilizacin humana en
civilizacindel amor.(SSBenedictoXVI, feb2009).
Presentacin
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16
positivamente para que el nmero de partos atendidos en un establecimiento de salud
aumentar en ms de 17.5%; as mismo aument la cobertura de vacunacin, la lactancia
maternaexclusiva(enms 10.9%), ydisminuyeronlos casos dediarreainfantil.
Un aspecto digno de resaltar y que demuestra que se puede mejorar significativamente los
indicadores de saludinfantil, es que enpromediose ha disminuidola prevalencia de anemia en
33.2puntos porcentuales.
Estamos orgullosos de compartir en este documento, los resultados de estos tres aos de
trabajo a favor de la salud y nutricin infantil. Esta Buena Nueva es fruto de la confianza, el
dilogoy el trabajoconjuntode la redCritas enel Per, la empresa privada, las autoridades del
Estadoylamismacomunidadorganizada. Loponemos sobrelamesadelos actores interesados
en el desarrollo humano integral, esperando que constituya una herramienta de apoyo para
otras iniciativas quebuscancontribuir a la construccindeunPerms solidario, justo, fraterno
yreconciliado.
Secretario General
Critas del Per
16
positivamente para que el nmero de partos atendidos en un establecimiento de salud
aumentar en ms de 17.5%; as mismo aument la cobertura de vacunacin, la lactancia
maternaexclusiva(enms 10.9%), ydisminuyeronlos casos dediarreainfantil.
Un aspecto digno de resaltar y que demuestra que se puede mejorar significativamente los
indicadores de saludinfantil, es que enpromediose ha disminuidola prevalencia de anemia en
33.2puntos porcentuales.
Estamos orgullosos de compartir en este documento, los resultados de estos tres aos de
trabajo a favor de la salud y nutricin infantil. Esta Buena Nueva es fruto de la confianza, el
dilogoy el trabajoconjuntode la redCritas enel Per, la empresa privada, las autoridades del
Estadoylamismacomunidadorganizada. Loponemos sobrelamesadelos actores interesados
en el desarrollo humano integral, esperando que constituya una herramienta de apoyo para
otras iniciativas quebuscancontribuir a la construccindeunPerms solidario, justo, fraterno
yreconciliado.
Secretario General
Critas del Per
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El proyecto Ally Micuy se desarroll en todas las provincias de la regin Ancash, en el marco del
Programa MinerodeSolidaridadconel pueblo. Ha sidofinanciadopor el FondoMineroAntamina.
Critas del Per, en coordinacin con Critas Chimbote, Critas Huaraz y Critas Huari, ejecut el
proyecto en 11 provincias de la zona norte de la regin, entre septiembre del ao 2007 y
noviembre del ao 2010. Este informe presenta los resultados del proyecto a partir del anlisis de
lainformacinbrindadapor el estudiode lneadebasesobreconocimientos, actitudes yprcticas
familiares relacionadas con la salud y nutricin infantil que se levant al inicio del proyecto y el
estudiofinal realizadoenlos meses dejulioyagostodel ao2010.
El propsitodel proyectofuemejorar el estadodesaludy nutricindelos nios menores de3aos
en comunidades de11provincias delareginAncash.
Ambos estudios se hicieron en forma aleatoria, siguiendo el Mtodo de Muestreo
de Lotes para Aseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en ingls), recomendado para
estudios de lnea de base y para el monitoreo de programas y proyectos sociales. Las encuestas
del estudio basal fueron aplicadas por responsables distritales del proyecto, conformados por
profesionales de salud, con la supervisin de los coordinadores provinciales y los supervisores del
proyecto. Las encuestas del estudio final fueron aplicadas por encuestadores contratados
exprofesamente para el estudio. Tanto encuestadores como supervisores fueron previamente
capacitados en el manejo y procedimientos metodolgicos. Los resultados se procesaron
medianteunsoftwareespecialmentediseadopor el equipocentral deCritas del Per.
Se increment en 71.0 puntos porcentuales las familias con nios menores de 3 aos
que cuentan con una cocina mejorada. Los partos atendidos en un establecimiento de salud se
incrementaron de 60.1% a 77.6%. la cobertura de vacunacin con el esquema bsico (Antipolio,
DPT, BCGy antisarampin) en nios de 12 a 23 meses se increment ligeramente de 78.8%a 84%.
Se increment el porcentaje de madres que dan de lactar a su hijo dentro de la primera hora de
nacidos, que pas de 65.8% a 79.9%. La proporcin de madres que dan lactancia materna
exclusivahastael sextomes seincrementen10.9puntos porcentuales.
El porcentajedelos nios de6a23meses querecibe4oms comidas espesas al dapasde10.4%
a 36.2%. Al inicio del proyecto ninguna madre reconoca 4 signos o seales de peligro en el nio
enfermo; mientras que al final 27.2%de madres conocan 4 o ms de estos signos. La prevalencia
de la diarrea en nios menores de 3 aos descendi de 29.1%a 24.5%. Al inicio ninguna madre de
un nio menor de 3 aos se lavaba las manos en los 5 momentos clave. Al final el 16.3% de las
madres realizabaestaprctica.
La prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 3 aos disminuy de 37%a 27%. En
los nios menores de5aos disminuyde42.2%a34.8%.
La anemia en nios de 6 meses a 35 meses de edad disminuy de 63.1%a 51.8%entre el ao 2009
y el ao 2010. Entre los 2929 nios de esta edad que recibieron sulfato ferroso por dos semestres
la anemia se redujo en 33.2 puntos porcentuales, pasando de 69.0% a 35.8%. Entre estos nios
disminuy notablemente la prevalencia de anemia grave y moderada. El porcentaje de padres
(varones) quejuegaconsuniomenor de3aos seincrementde43.7%a60.2%.
Metodologa:
Resultados:
Resumen Ejecutivo
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El proyecto Ally Micuy se desarroll en todas las provincias de la regin Ancash, en el marco del
Programa MinerodeSolidaridadconel pueblo. Ha sidofinanciadopor el FondoMineroAntamina.
Critas del Per, en coordinacin con Critas Chimbote, Critas Huaraz y Critas Huari, ejecut el
proyecto en 11 provincias de la zona norte de la regin, entre septiembre del ao 2007 y
noviembre del ao 2010. Este informe presenta los resultados del proyecto a partir del anlisis de
lainformacinbrindadapor el estudiode lneadebasesobreconocimientos, actitudes yprcticas
familiares relacionadas con la salud y nutricin infantil que se levant al inicio del proyecto y el
estudiofinal realizadoenlos meses dejulioyagostodel ao2010.
El propsitodel proyectofuemejorar el estadodesaludy nutricindelos nios menores de3aos
en comunidades de11provincias delareginAncash.
Ambos estudios se hicieron en forma aleatoria, siguiendo el Mtodo de Muestreo
de Lotes para Aseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en ingls), recomendado para
estudios de lnea de base y para el monitoreo de programas y proyectos sociales. Las encuestas
del estudio basal fueron aplicadas por responsables distritales del proyecto, conformados por
profesionales de salud, con la supervisin de los coordinadores provinciales y los supervisores del
proyecto. Las encuestas del estudio final fueron aplicadas por encuestadores contratados
exprofesamente para el estudio. Tanto encuestadores como supervisores fueron previamente
capacitados en el manejo y procedimientos metodolgicos. Los resultados se procesaron
medianteunsoftwareespecialmentediseadopor el equipocentral deCritas del Per.
Se increment en 71.0 puntos porcentuales las familias con nios menores de 3 aos
que cuentan con una cocina mejorada. Los partos atendidos en un establecimiento de salud se
incrementaron de 60.1% a 77.6%. la cobertura de vacunacin con el esquema bsico (Antipolio,
DPT, BCGy antisarampin) en nios de 12 a 23 meses se increment ligeramente de 78.8%a 84%.
Se increment el porcentaje de madres que dan de lactar a su hijo dentro de la primera hora de
nacidos, que pas de 65.8% a 79.9%. La proporcin de madres que dan lactancia materna
exclusivahastael sextomes seincrementen10.9puntos porcentuales.
El porcentajedelos nios de6a23meses querecibe4oms comidas espesas al dapasde10.4%
a 36.2%. Al inicio del proyecto ninguna madre reconoca 4 signos o seales de peligro en el nio
enfermo; mientras que al final 27.2%de madres conocan 4 o ms de estos signos. La prevalencia
de la diarrea en nios menores de 3 aos descendi de 29.1%a 24.5%. Al inicio ninguna madre de
un nio menor de 3 aos se lavaba las manos en los 5 momentos clave. Al final el 16.3% de las
madres realizabaestaprctica.
La prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 3 aos disminuy de 37%a 27%. En
los nios menores de5aos disminuyde42.2%a34.8%.
La anemia en nios de 6 meses a 35 meses de edad disminuy de 63.1%a 51.8%entre el ao 2009
y el ao 2010. Entre los 2929 nios de esta edad que recibieron sulfato ferroso por dos semestres
la anemia se redujo en 33.2 puntos porcentuales, pasando de 69.0% a 35.8%. Entre estos nios
disminuy notablemente la prevalencia de anemia grave y moderada. El porcentaje de padres
(varones) quejuegaconsuniomenor de3aos seincrementde43.7%a60.2%.
Metodologa:
Resultados:
Resumen Ejecutivo
19
20
Conclusiones
Se logr un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas por parte de las familias
con nios menores de 3 aos. Tambin se logr mejorar el ordenamiento de las viviendas y la
implementacindetecnologas sencillas quepermitenunamejor conservaciny manipulacinde
los alimentos. Se increment el porcentaje del parto institucional, lo cual puede considerarse un
logro en la promocin de la demanda de los servicios de salud. Tambin se increment la
cobertura de vacunacin infantil. Se logr un incremento importante del lavado de manos en
momentos clave, as comotambinunincrementonotorioenel conocimientode signos oseales
de peligro en el nio enfermo y en el porcentaje de nios de 6 a 23 meses que consumen comidas
espesas 4 a ms veces al da. Tambin se ha logrado un incremento importante de la lactancia
materna exclusiva hasta el sexto mes de vida del nio. La prevalencia de diarrea en nios menores
de3aos hadisminuido. Estadisminucinpodraser mayor si secontaraconmayor accesoal agua
potableyal saneamientobsico.
Sehalogradounadisminucinimportantedelaprevalenciadeladesnutricincrnicaenlos nios
menores de 3 aos. Esta reduccin ha sido menor entre los nios menores de 5 aos. Se ha
demostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administracin supervisada, dos
veces por semana, para la disminucin de la anemia en nios de 6 meses a 35 meses de edad. Los
logros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN, quienes reciban
un pequeo estipendio, basado en su desempeo. Las ECN han demostrado la eficacia de la
consejera nutricional entre pares para la lucha contra la desnutricin infantil y la anemia
nutricional.
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Conclusiones
Se logr un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas por parte de las familias
con nios menores de 3 aos. Tambin se logr mejorar el ordenamiento de las viviendas y la
implementacindetecnologas sencillas quepermitenunamejor conservaciny manipulacinde
los alimentos. Se increment el porcentaje del parto institucional, lo cual puede considerarse un
logro en la promocin de la demanda de los servicios de salud. Tambin se increment la
cobertura de vacunacin infantil. Se logr un incremento importante del lavado de manos en
momentos clave, as comotambinunincrementonotorioenel conocimientode signos oseales
de peligro en el nio enfermo y en el porcentaje de nios de 6 a 23 meses que consumen comidas
espesas 4 a ms veces al da. Tambin se ha logrado un incremento importante de la lactancia
materna exclusiva hasta el sexto mes de vida del nio. La prevalencia de diarrea en nios menores
de3aos hadisminuido. Estadisminucinpodraser mayor si secontaraconmayor accesoal agua
Sehalogradounadisminucinimportantedelaprevalenciadeladesnutricincrnicaenlos nios
menores de 3 aos. Esta reduccin ha sido menor entre los nios menores de 5 aos. Se ha
demostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administracin supervisada, dos
veces por semana, para la disminucin de la anemia en nios de 6 meses a 35 meses de edad. Los
logros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN, quienes reciban
un pequeo estipendio, basado en su desempeo. Las ECN han demostrado la eficacia de la
consejera nutricional entre pares para la lucha contra la desnutricin infantil y la anemia
nutricional.
I
n
t
r
o
d
u
c
c
i
n
El proyecto Ally Micuy se ha desarrollado entre septiembre del ao 2007 y noviembre del ao
2010, en la regin Ancash, con el financiamiento del Fondo Minero Antamina. Critas del Per
trabajen11provincias delazonanortedelaregin.
Si ordenamos las regiones del pas de mayor a menor prevalencia de la desnutricincrnica en
nios menores de5aos, Ancashseencuentraenel grupointermediodedichas regiones. Enlas
localidades rurales de la regin cerca del 20 por ciento de las madres de nios menores de 3
aos es analfabeta.
La principal actividad econmica en la mayora de localidades es la agricultura a pequea
escala, con poco acceso al mercado. En comunidades ubicadas a ms de 3500 metros sobre el
nivel del mar es la ganadera la actividad productiva ms importante. En las comunidades
ubicadas a ms de 3000 metros sobre el nivel del mar la siembra se hace por secano,
aprovechando la lluvia, por lo que la productividad de la tierra es baja y se tiene una sola
cosechacadaao.
A fines del ao 2006 se cre en el pas, por acuerdo entre el gobierno peruano y las empresas
mineras ms grandes, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo, con un aporte
econmico voluntario, extraordinario y temporal de las empresas mineras que por aquel
entonces tenan ganancias extraordinarias, por el precio internacional de los minerales. De
acuerdo a la norma de su creacin, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo deba
invertir principalmente en nutricin infantil, educacin, salud, cadenas productivas e infra
estructura social. El propsito del Programa era contribuir a mejorar las condiciones de vida de
las poblaciones ubicadas en las reas de influencia de las respectivas actividades mineras. Para
la inversin de estos recursos se estableci que cada empresa definira un mbito local y un
mbito regional. La mayor inversin de los mismos debera hacerse en el mbito local, definido
por el distrito o la provincia donde estaba ubicada la mina. La empresa Minera Antamina,
ubicada en el distrito de San Marcos, provincia de Huari, regin Ancash, fue la mayor aportante
al montototal del Programaenel pas.
En este marco se origina el Proyecto de Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en
Comunidades dela ReginAncash, denominadoenforma breve, Ally Micuy, frasequechua que
significabuen alimento oalimentarse bien. Luego de varios meses de gestiones tripartitas
entre la Asociacin Antamina, entidad creada para la administracin del Fondo Minero
Antamina, ADRAy Critas del Per, en el mes de agosto del 2007 se firm el convenio bilateral
entre el FMA y Critas del Per. En septiembre de ese ao la red Critas, integrada por Critas
Chimbote, Critas Huaraz y Critas Huari, coordinadas por Critas del Per, iniciel proyectoen
lazonanortedelaregin.
El mbito del proyecto que le toc a Critas del Per fue la zona norte de la regin y estuvo
constituido por 11 provincias, agrupadas en dos mbitos: Local y Regional. El mbito Local
estuvo conformado por las provincias de Carhuaz, Huaylas, Mariscal Luzuriaga, Pomabamba,
Sihuas y Yungay. El mbito Regional del proyecto estuvo conformado por las provincias de
Casma, Corongo, Huaraz, Pallasca y Santa. En estas provincias se eligieron los distritos con
mayores niveles de desnutricin crnica, segn el Censo de Talla del Escolar, del ao 2005. En
Introduccin
23
I
n
t
r
o
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u
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n
El proyecto Ally Micuy se ha desarrollado entre septiembre del ao 2007 y noviembre del ao
2010, en la regin Ancash, con el financiamiento del Fondo Minero Antamina. Critas del Per
trabajen11provincias delazonanortedelaregin.
Si ordenamos las regiones del pas de mayor a menor prevalencia de la desnutricincrnica en
nios menores de5aos, Ancashseencuentraenel grupointermediodedichas regiones. Enlas
localidades rurales de la regin cerca del 20 por ciento de las madres de nios menores de 3
aos es analfabeta.
La principal actividad econmica en la mayora de localidades es la agricultura a pequea
escala, con poco acceso al mercado. En comunidades ubicadas a ms de 3500 metros sobre el
nivel del mar es la ganadera la actividad productiva ms importante. En las comunidades
ubicadas a ms de 3000 metros sobre el nivel del mar la siembra se hace por secano,
aprovechando la lluvia, por lo que la productividad de la tierra es baja y se tiene una sola
cosechacadaao.
A fines del ao 2006 se cre en el pas, por acuerdo entre el gobierno peruano y las empresas
mineras ms grandes, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo, con un aporte
econmico voluntario, extraordinario y temporal de las empresas mineras que por aquel
entonces tenan ganancias extraordinarias, por el precio internacional de los minerales. De
acuerdo a la norma de su creacin, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo deba
invertir principalmente en nutricin infantil, educacin, salud, cadenas productivas e infra
estructura social. El propsito del Programa era contribuir a mejorar las condiciones de vida de
las poblaciones ubicadas en las reas de influencia de las respectivas actividades mineras. Para
la inversin de estos recursos se estableci que cada empresa definira un mbito local y un
mbito regional. La mayor inversin de los mismos debera hacerse en el mbito local, definido
por el distrito o la provincia donde estaba ubicada la mina. La empresa Minera Antamina,
ubicada en el distrito de San Marcos, provincia de Huari, regin Ancash, fue la mayor aportante
al montototal del Programaenel pas.
En este marco se origina el Proyecto de Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en
Comunidades dela ReginAncash, denominadoenforma breve, Ally Micuy, frasequechua que
significabuen alimento oalimentarse bien. Luego de varios meses de gestiones tripartitas
entre la Asociacin Antamina, entidad creada para la administracin del Fondo Minero
Antamina, ADRAy Critas del Per, en el mes de agosto del 2007 se firm el convenio bilateral
entre el FMA y Critas del Per. En septiembre de ese ao la red Critas, integrada por Critas
Chimbote, Critas Huaraz y Critas Huari, coordinadas por Critas del Per, iniciel proyectoen
lazonanortedelaregin.
El mbito del proyecto que le toc a Critas del Per fue la zona norte de la regin y estuvo
constituido por 11 provincias, agrupadas en dos mbitos: Local y Regional. El mbito Local
estuvo conformado por las provincias de Carhuaz, Huaylas, Mariscal Luzuriaga, Pomabamba,
Sihuas y Yungay. El mbito Regional del proyecto estuvo conformado por las provincias de
Casma, Corongo, Huaraz, Pallasca y Santa. En estas provincias se eligieron los distritos con
mayores niveles de desnutricin crnica, segn el Censo de Talla del Escolar, del ao 2005. En
Introduccin
23
cada distrito se escogieron alrededor de 10 localidades. En resumen, el mbito del proyecto
estuvo conformado por 11 provincias, 58 distritos, y 427 localidades. Ms de la mitad de las
localidades estuvieron ubicadas por arriba de los 3,000 metros sobre el nivel del mar. Como
puede evidenciarse por las provincias que conforman los mbitos regional y local, en el
proyecto Ally Micuy se consider como mbito local de influencia no solo a la provincia donde
se ubica la actividad minera de la empresa donante, sino a varias provincias ms, con elevados
niveles de desnutricin. Podemos afirmar que el proyecto Ally Micuy se desarroll en las 20
provincias de la reginAncash, 11 de las cuales constituyenel mbitotrabajadopor Critas del
Per.
Al inicio del proyecto, Critas realiz la determinacin de su informacin basal, asumiendo que
el estudio de lnea de base que el gobierno haba determinado que lo hiciera el INEI u alguna
otra institucin, podra demorarse demasiado o podra tener un insuficiente nivel de
desagregacin, hechos que luego se confirmaron en la prctica. El estudio de lnea de base
hecho por Critas se empez a fines del mes de septiembre y se concluy en el mes de octubre
del 2007, prcticamenteantes delos dos meses dehaberseiniciadoel proyecto.
Al finalizar el proyecto, entre los meses de julioy agostodel ao2010, Critas realiz, aplicando
lamismametodologainicial, el estudiodeseguimientodelalneadebase.
Debemos resaltar la decisin del Fondo Minero Antamina de considerar para el proyecto
AllyMicuyatodas las provincias delareginAncashynosoloasumbitodeinfluenciadirecta.
24
cada distrito se escogieron alrededor de 10 localidades. En resumen, el mbito del proyecto
estuvo conformado por 11 provincias, 58 distritos, y 427 localidades. Ms de la mitad de las
localidades estuvieron ubicadas por arriba de los 3,000 metros sobre el nivel del mar. Como
puede evidenciarse por las provincias que conforman los mbitos regional y local, en el
proyecto Ally Micuy se consider como mbito local de influencia no solo a la provincia donde
se ubica la actividad minera de la empresa donante, sino a varias provincias ms, con elevados
niveles de desnutricin. Podemos afirmar que el proyecto Ally Micuy se desarroll en las 20
provincias de la reginAncash, 11 de las cuales constituyenel mbitotrabajadopor Critas del
Per.
Al inicio del proyecto, Critas realiz la determinacin de su informacin basal, asumiendo que
el estudio de lnea de base que el gobierno haba determinado que lo hiciera el INEI u alguna
otra institucin, podra demorarse demasiado o podra tener un insuficiente nivel de
desagregacin, hechos que luego se confirmaron en la prctica. El estudio de lnea de base
hecho por Critas se empez a fines del mes de septiembre y se concluy en el mes de octubre
del 2007, prcticamenteantes delos dos meses dehaberseiniciadoel proyecto.
Al finalizar el proyecto, entre los meses de julioy agostodel ao2010, Critas realiz, aplicando
lamismametodologainicial, el estudiodeseguimientodelalneadebase.
Debemos resaltar la decisin del Fondo Minero Antamina de considerar para el proyecto
AllyMicuyatodas las provincias delareginAncashynosoloasumbitodeinfluenciadirecta.
24
Capacitacin del equipo tcnico del proyecto en metodologa de educacin
deadultos, consejeranutricional entrepares yantropometra.
CapacitacindelaEducadoraComunal enNutricin(ECN).
Visita domiciliaria para Consejera en nutricin entre pares para mejorar la
alimentacin, cuidado y atencin del nio menor de tres aos y la madre
gestante.
O
b
j
e
t
i
v
o
s
2. Objetivos del proyecto Ally Micuy
Fin del proyecto 2.1
Contribuir al desarrollohumanosostenible de comunidades pobres de 11 provincias
delaReginAncash.
Propsito del proyecto 2.2
Mejorar el estado de salud y nutricin de los nios menores de 3 aos en
comunidades de11provincias delareginAncash.
Objetivo general 2.3
Disminuir la prevalencia de desnutricin crnica en 7 puntos porcentuales y anemia
por deficiencia de hierro en nios y nias menores de tres aos en 10 puntos
porcentuales, en comunidades de11provincias delaReginAncash.
2.3.1 Objetivos especficos del programa
Familias con nias y nios menores de tres aos y madres gestantes aplican
mejores prcticas enalimentacin, cuidadoyatencindesalud.
Familias pobres yextremos pobres elaboransuplanfamiliar demejoramiento
de la vivienda, implementando progresivamente la estrategia de vivienda
rural saludable.
Comunidades y municipios implementando la estrategia de comunidades y
municipios saludables.
Familias con actividades productivas que mejoran su acceso a alimentacin
balanceada.
Actividades del proyecto por resultado 2.4
mejoresprcticasenalimentacin, cuidadoyatencindesalud.
Este resultado estuvo basado en la educacin comunitaria en salud y nutricin como
un el pilar para el cambio prcticas familiares orientadas a mejorar la alimentacin,
atencin y cuidado del nio y nia. Las principales actividades que se desarrollaron
fueron:
27
Capacitacin del equipo tcnico del proyecto en metodologa de educacin
deadultos, consejeranutricional entrepares yantropometra.
CapacitacindelaEducadoraComunal enNutricin(ECN).
Visita domiciliaria para Consejera en nutricin entre pares para mejorar la
alimentacin, cuidado y atencin del nio menor de tres aos y la madre
gestante.
O
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2. Objetivos del proyecto Ally Micuy
Fin del proyecto 2.1
Contribuir al desarrollohumanosostenible de comunidades pobres de 11 provincias
delaReginAncash.
Propsito del proyecto 2.2
Mejorar el estado de salud y nutricin de los nios menores de 3 aos en
comunidades de11provincias delareginAncash.
Objetivo general 2.3
Disminuir la prevalencia de desnutricin crnica en 7 puntos porcentuales y anemia
por deficiencia de hierro en nios y nias menores de tres aos en 10 puntos
porcentuales, en comunidades de11provincias delaReginAncash.
2.3.1 Objetivos especficos del programa
mejores prcticas enalimentacin, cuidadoyatencindesalud.
Familias pobres yextremos pobres elaboransuplanfamiliar demejoramiento
de la vivienda, implementando progresivamente la estrategia de vivienda
rural saludable.
municipios saludables.
balanceada.
Actividades del proyecto por resultado 2.4
mejoresprcticasenalimentacin, cuidadoyatencindesalud.
Este resultado estuvo basado en la educacin comunitaria en salud y nutricin como
un el pilar para el cambio prcticas familiares orientadas a mejorar la alimentacin,
atencin y cuidado del nio y nia. Las principales actividades que se desarrollaron
fueron:
27
29 28
Capacitacinenpequeos grupos delas madres sobre prcticas claveparael
cuidadoylaalimentacindel nio.
Implementacin de los Centros Comunitarios de Promocin del Crecimiento
y Desarrollopara la identificacinprecoz de nios enriesgode desnutriciny
buscar suprontarecuperacin.
Implementacin de Talleres Nutricionales, siguiendo el enfoque de
desviacin positiva, y de talleres demostrativos de preparacin de alimentos,
priorizandoalimentos disponibles enlas mismas localidades.
Promocin de campaas locales de inmunizacin, en coordinacin con los
servicios locales desalud.
Implementacin de Campaas locales de desparasitacin, en coordinacin
conlos servicios locales desalud.
Administracinsupervisada de sulfato ferroso endosis bisemanal, a cargo de
laEducadoraComunal enNutricin.
Familias pobres y extremos pobres elaboran su plan familiar de
mejoramientodelavivienda, implementandoprogresivamentelaestrategia
deviviendarural saludable.
Las condiciones sanitarias de la vivienda son uno de los determinantes para la
saludy nutricinhumana. La forma enque se prepara los alimentos, la forma en
que se cocina los alimentos, as como la manipulacin de los alimentos en el
hogar, la proteccin de los alimentos contra las moscas, el uso de agua segura
para beber y la adecuada disposicinde las excretas, sonmuy importantes para
la alimentacin segura de los nios y para su buen crecimiento. Por ello este
resultado buscaba la mejora del entorno inmediato de la familia. Se desarroll
las siguientes actividades:
Implementacin de la cocina mejorada. Comprenda la elaboracin del plan
integral de mejoramiento de la vivienda la construccin de la propia cocina
mejorada, la iluminacin del ambiente de la cocina mediante planchas
translcidas enel techo, dotacindeunfiltrodemesaparael aguadeconsumo
directo, construccindelavaderoyel empedradodel pisodelacocina.
Ordenamiento de la vivienda, mediante la implementacin de tecnologas
sencillas, con recursos propios del hogar, como la construccin de alacenas,
refrigeradoras ecolgicas rsticas, construccin de mesas y sillas rsticas,
elaboracin de multi usos para guardar los utensilios de cocina, rincones de
aseo, separacin del dormitorio, implementacin del ambiente de estudios
paralos nios, entreotras.
Trasladode la crianza de cuyes y otros animales domsticos menores fuera del
ambientedelacocina.
Construccin de micro rellenos sanitarios familiares y, en un cierto nmero de
familias, la implementacin de camas composteras para la produccin de
abonoorgnicoparalos biohuertos familiares.
municipiossaludables.
El involucramientode autoridades comunales y municipales enla resolucinde las
causas bsicas de la desnutricin infantil asegura la sostenibilidad social y
econmica de los resultados de la intervencin. Es importante que el gobierno
local prioricelainversinensaludynutricincomounaestrategiadesuperacinde
la pobreza. El proyectodesarrollunconjuntode acciones para comprometer a los
alcaldes aparticipar activamenteenel proyecto. Las principales acciones fueron:
Pasantas delos alcaldes aexperiencias exitosas fueradelareginAncash.
Implementacindelaestrategiadecomunidades yMunicipios Saludables.
Implementacin de un sistema de acreditacin de comunidades y municipios
saludables, en coordinacin con las Redes de Salud y la Direccin Regional de
Salud.
Formulacin participativa de planes de desarrollo a nivel comunal, por medio
del llenado participativo del cuaderno de trabajo comunal denominado Un
PuebloSaludable.
Pasantas de las autoridades comunales a experiencias exitosas del proyecto
enotros distritos oprovincias, paraunmayor inter aprendizaje.
balanceada.
Durante la alimentacin complementaria los nios deben consumir con
frecuencia cantidades adecuadas de protena de origen animal, al igual que la
madregestantey laquedadelactar. Estoes loquesebuscabaconlas actividades
familiares encaminadas a lograr la crianza mejorada de cuyes. Se determin esta
actividad luego de un estudio indagatorio con las familias participantes. La
crianza mejorada de cuyes requiri de actividades conexas, como la siembra de
alfalfa y la capacitacin y asistencia tcnica de las familias para la crianza
adecuada. Una menor proporcin de familias implement tambin los
biohuertos familiares.
29 28
Capacitacinenpequeos grupos delas madres sobre prcticas claveparael
cuidadoylaalimentacindel nio.
Implementacin de los Centros Comunitarios de Promocin del Crecimiento
y Desarrollopara la identificacinprecoz de nios enriesgode desnutriciny
buscar suprontarecuperacin.
Implementacin de Talleres Nutricionales, siguiendo el enfoque de
desviacin positiva, y de talleres demostrativos de preparacin de alimentos,
priorizandoalimentos disponibles enlas mismas localidades.
Promocin de campaas locales de inmunizacin, en coordinacin con los
servicios locales desalud.
Implementacin de Campaas locales de desparasitacin, en coordinacin
conlos servicios locales desalud.
Administracinsupervisada de sulfato ferroso endosis bisemanal, a cargo de
laEducadoraComunal enNutricin.
Familias pobres y extremos pobres elaboran su plan familiar de
mejoramientodelavivienda, implementandoprogresivamentelaestrategia
deviviendarural saludable.
Las condiciones sanitarias de la vivienda son uno de los determinantes para la
saludy nutricinhumana. La forma enque se prepara los alimentos, la forma en
que se cocina los alimentos, as como la manipulacin de los alimentos en el
hogar, la proteccin de los alimentos contra las moscas, el uso de agua segura
para beber y la adecuada disposicinde las excretas, sonmuy importantes para
la alimentacin segura de los nios y para su buen crecimiento. Por ello este
resultado buscaba la mejora del entorno inmediato de la familia. Se desarroll
las siguientes actividades:
Implementacin de la cocina mejorada. Comprenda la elaboracin del plan
integral de mejoramiento de la vivienda la construccin de la propia cocina
mejorada, la iluminacin del ambiente de la cocina mediante planchas
translcidas enel techo, dotacindeunfiltrodemesaparael aguadeconsumo
directo, construccindelavaderoyel empedradodel pisodelacocina.
Ordenamiento de la vivienda, mediante la implementacin de tecnologas
sencillas, con recursos propios del hogar, como la construccin de alacenas,
refrigeradoras ecolgicas rsticas, construccin de mesas y sillas rsticas,
elaboracin de multi usos para guardar los utensilios de cocina, rincones de
aseo, separacin del dormitorio, implementacin del ambiente de estudios
paralos nios, entreotras.
Trasladode la crianza de cuyes y otros animales domsticos menores fuera del
ambientedelacocina.
Construccin de micro rellenos sanitarios familiares y, en un cierto nmero de
familias, la implementacin de camas composteras para la produccin de
abonoorgnicoparalos biohuertos familiares.
municipiossaludables.
El involucramientode autoridades comunales y municipales enla resolucinde las
causas bsicas de la desnutricin infantil asegura la sostenibilidad social y
econmica de los resultados de la intervencin. Es importante que el gobierno
local prioricelainversinensaludynutricincomounaestrategiadesuperacinde
la pobreza. El proyectodesarrollunconjuntode acciones para comprometer a los
alcaldes aparticipar activamenteenel proyecto. Las principales acciones fueron:
Pasantas delos alcaldes aexperiencias exitosas fueradelareginAncash.
Implementacindelaestrategiadecomunidades yMunicipios Saludables.
Implementacin de un sistema de acreditacin de comunidades y municipios
saludables, en coordinacin con las Redes de Salud y la Direccin Regional de
Salud.
Formulacin participativa de planes de desarrollo a nivel comunal, por medio
del llenado participativo del cuaderno de trabajo comunal denominado Un
PuebloSaludable.
Pasantas de las autoridades comunales a experiencias exitosas del proyecto
enotros distritos oprovincias, paraunmayor inter aprendizaje.
balanceada.
Durante la alimentacin complementaria los nios deben consumir con
frecuencia cantidades adecuadas de protena de origen animal, al igual que la
madregestantey laquedadelactar. Estoes loquesebuscabaconlas actividades
familiares encaminadas a lograr la crianza mejorada de cuyes. Se determin esta
actividad luego de un estudio indagatorio con las familias participantes. La
crianza mejorada de cuyes requiri de actividades conexas, como la siembra de
alfalfa y la capacitacin y asistencia tcnica de las familias para la crianza
adecuada. Una menor proporcin de familias implement tambin los
biohuertos familiares.
Poblacinbajoestudio
La poblacinbajoestudiofueronlas madres de los nios menores de 3 aos, las
madres gestantes y los propios nios menores de 3 aos de las comunidades
donde se ha desarrolladoel proyecto. Para el indicador antropomtricode talla
paralaedadsehaobtenidoinformacinsobrelos nios menores de5aos.
Seconsiderlos siguientes grupos informantes:
3.2.1
El mtododemuestreo: LQAS
El Mtodo de muestreo que hemos empleado es el Muestreo de Lotes para
Aseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en ingls: Lot Quality
AssuranceSampling) es un mtododemuestreoaleatorioquepermiteobtener
rpidamente informacin sobre los indicadores de salud y nutricin en la
comunidad. Se empieza por definir los mbitos del proyecto para los cuales se
va a obtener informacin desagregada de los indicadores. Cada mbito se
divideenreas desupervisin.
Permite obtener informacin cuantitativa de los indicadores de cada mbito y
tambinidentificar la(s) rea(s) desupervisinquesesitanpor debajodel nivel
del indicador de todo el mbito. De esta manera, se identifican las reas de
mayor prioridad para cada uno de los indicadores del proyecto, lo que permite
orientar adecuadamentelaintervencin y el usodelos recursos, conformealas
necesidades decadaunodelos mbitos yreas desupervisin.
1, 2
1-5
3.2.2
Madres denios menores detres aos
Madres denios de6-23meses
Nios menores de3aos (antropometra).
Determinacindelamuestra
Cada distrito fue considerado como un mbito de intervencin y fue dividido en
3 reas de supervisin. En algunos distritos con un tamao pequeo de
poblacinel mbitoestuvoconstituidopor dos distritos. Las reas desupervisin
se determinaron agrupando localidades que compartan una misma ruta de
acceso, por la cercana entre las localidades y por el nmero de localidades que
unresponsabledistrital del proyectopodrasupervisar regularmente.
3.2.3
E
s
t
u
d
i
o
3. El Estudio de Lnea de Base
Objetivos del estudio de lnea de base y del estudio de seguimiento de lnea
de base
3.1
El estudio de lnea de base sirvi para identificar la situacin de salud y nutricin de
nios y nias menores de 3 aos y madres gestantes al inicio del proyecto. El estudio
deseguimientofinal sirviparaevaluar los logros del proyecto.
31
Metodologa 3.2
Poblacinbajoestudio
La poblacinbajoestudiofueronlas madres de los nios menores de 3 aos, las
madres gestantes y los propios nios menores de 3 aos de las comunidades
donde se ha desarrolladoel proyecto. Para el indicador antropomtricode talla
paralaedadsehaobtenidoinformacinsobrelos nios menores de5aos.
Seconsiderlos siguientes grupos informantes:
3.2.1
El mtododemuestreo: LQAS
El Mtodo de muestreo que hemos empleado es el Muestreo de Lotes para
Aseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en ingls: Lot Quality
AssuranceSampling) es un mtododemuestreoaleatorioquepermiteobtener
rpidamente informacin sobre los indicadores de salud y nutricin en la
comunidad. Se empieza por definir los mbitos del proyecto para los cuales se
va a obtener informacin desagregada de los indicadores. Cada mbito se
divideenreas desupervisin.
Permite obtener informacin cuantitativa de los indicadores de cada mbito y
tambinidentificar la(s) rea(s) desupervisinquesesitanpor debajodel nivel
del indicador de todo el mbito. De esta manera, se identifican las reas de
mayor prioridad para cada uno de los indicadores del proyecto, lo que permite
orientar adecuadamentelaintervencin y el usodelos recursos, conformealas
necesidades decadaunodelos mbitos yreas desupervisin.
1, 2
1-5
3.2.2
Madres denios menores detres aos
Determinacindelamuestra
Cada distrito fue considerado como un mbito de intervencin y fue dividido en
3 reas de supervisin. En algunos distritos con un tamao pequeo de
poblacinel mbitoestuvoconstituidopor dos distritos. Las reas desupervisin
se determinaron agrupando localidades que compartan una misma ruta de
acceso, por la cercana entre las localidades y por el nmero de localidades que
unresponsabledistrital del proyectopodrasupervisar regularmente.
3.2.3
E
s
t
u
d
i
o
3. El Estudio de Lnea de Base
Objetivos del estudio de lnea de base y del estudio de seguimiento de lnea
de base
3.1
El estudio de lnea de base sirvi para identificar la situacin de salud y nutricin de
nios y nias menores de 3 aos y madres gestantes al inicio del proyecto. El estudio
deseguimientofinal sirviparaevaluar los logros del proyecto.
31
Metodologa 3.2
32
El tamao ms eficiente de la muestra por rea de supervisin sugerido por el
mtodo es de 19 madres o informantes para cada uno de los indicadores de
inters. Este nmerosugeridopor readesupervisinaseguraunbuennivel de
precisin de los resultados . La determinacin del nmero de encuestas a
realizar en cada localidad del rea de supervisin es proporcional al tamao
poblacional de la localidad. Las familias integrantes de la muestra en cada
localidadse determinansiguiendounmtodoaleatorio. Si enunhogar hay ms
de una persona del grupo de inters, se hace la encuesta solo para el nio de
menor edad; deestamanerasedisminuyelaposibilidadquelas prcticas deuna
fami l i a queden representadas en forma excesi va, afectando l a
representatividaddelamuestra.
Tantoenel estudiode lnea de base, comoenel estudiofinal de seguimiento, se
establecieron los mismos mbitos y reas de supervisin, tratando que los
resultados seancomparables.
El cuadroN 1muestra los mbitos, reas desupervisin, nmerodelocalidades
yencuestas aplicadas duranteambos estudios 2007y2010.
1-4
57
57
57
57
57
57
57
57
Nmero de
reas de
supervisin
Nmero de
familias
encuestadas
57
57
57
57
57
57
57
57
Nmero de reas de Supervisin por cada mbito del Proyecto en el estudio
de Lnea de Base-2007 y el estudio final-2010
Cuadro N 01
3
3
3
3
3
3
3
3
Carhuaz
Provincia Distrito mbito
Yungar
Anta
Marcara
Shilla
Ataquero
Acopampa
Amashca
Tinco
Yautn
Buena Vista Alta
Yungar
Anta
Marcara
Shilla
Ataquero
Acopampa
Amashca
Tinco
Yautn
Buena Vista Alta
3
3
Casma
3
3
3
Corongo
Aco
Cusca
La Pampa
Yanac
Pariacoto
Pira
La Libertad
3 Corongo - Aco
Cusca
La Pampa -
Yanac
3
3
Pariacoto
Pira
La Libertad
Corongo
Huaraz
Una descripcin detallada del mtodo de muestreo puede encontrarse en las
referencias 1-5.
Nivel de significancia: Para el estudio se consider un error alfa menor al 10 por
cientoyel error beta menor al 10por ciento.
33
Huaylas
Provincia
Huaylas
57
57
57
Nmero de
reas de
supervisin
Nmero de
familias
encuestadas
3
3
3
Distrito mbito
Mariscal
Luzuriaga
Pallasca
Pomabamba
Santa
Sihuas
Yungay
11
Pueblo Libre
Huata
Santo Toribio
Huaylas
Casca
Eleazar Guzmn
Fidel Olivas
Llumpa
Lucma
Conchucos
Pallasca
Pampas
Huaylln
Pomabamba
Parobamba
Quinuabamba
Cceres del Per
Macate
Sihuas
Acobamba
Chingalpo
Huayllabamba
Sicsibamba
Quiches
Ragash
Cashapampa
San Juan
Yanana
Quillo
Shuply
Cascapara
Matacoto
Ranrahirca
Pueblo Libre
Huata
Santo Toribio-
Casca
Eleazar Guzmn
Fidel Olivas
Llumpa
Lucma
Conchucos
Pallasca
Pampas
Huaylln
Pomabamba
Parobamba
Quinuabamba
Cceres del Per
Macate
Sihuas
Acobamba-
Chingalpo
Huayllabamba
Sicsibamba
Quiches
Ragash
Cashapampa
San Juan
Yanana
Quillo
Shuply-
Cascapara
Matacoto-
Ranrahirca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
54 47 142 2698
Pamparomas
Mato
Santa Cruz
Pamparomas
Mato
Santa Cruz
32
El tamao ms eficiente de la muestra por rea de supervisin sugerido por el
mtodo es de 19 madres o informantes para cada uno de los indicadores de
inters. Este nmerosugeridopor readesupervisinaseguraunbuennivel de
precisin de los resultados . La determinacin del nmero de encuestas a
realizar en cada localidad del rea de supervisin es proporcional al tamao
poblacional de la localidad. Las familias integrantes de la muestra en cada
localidadse determinansiguiendounmtodoaleatorio. Si enunhogar hay ms
de una persona del grupo de inters, se hace la encuesta solo para el nio de
menor edad; deestamanerasedisminuyelaposibilidadquelas prcticas deuna
fami l i a queden representadas en forma excesi va, afectando l a
representatividaddelamuestra.
Tantoenel estudiode lnea de base, comoenel estudiofinal de seguimiento, se
establecieron los mismos mbitos y reas de supervisin, tratando que los
resultados seancomparables.
El cuadroN 1muestra los mbitos, reas desupervisin, nmerodelocalidades
yencuestas aplicadas duranteambos estudios 2007y2010.
1-4
57
57
57
57
57
57
57
57
Nmero de
reas de
supervisin
Nmero de
familias
encuestadas
57
57
57
57
57
57
57
57
Nmero de reas de Supervisin por cada mbito del Proyecto en el estudio
de Lnea de Base-2007 y el estudio final-2010
Cuadro N 01
3
3
3
3
3
3
3
3
Carhuaz
Provincia Distrito mbito
Yungar
Anta
Marcara
Shilla
Ataquero
Acopampa
Amashca
Tinco
Yautn
Buena Vista Alta
Yungar
Anta
Marcara
Shilla
Ataquero
Acopampa
Amashca
Tinco
Yautn
Buena Vista Alta
3
3
Casma
3
3
3
Corongo
Aco
Cusca
La Pampa
Yanac
Pariacoto
Pira
La Libertad
3 Corongo - Aco
Cusca
La Pampa -
Yanac
3
3
Pariacoto
Pira
La Libertad
Corongo
Huaraz
Una descripcin detallada del mtodo de muestreo puede encontrarse en las
referencias 1-5.
Nivel de significancia: Para el estudio se consider un error alfa menor al 10 por
cientoyel error beta menor al 10por ciento.
33
Huaylas
Provincia
Huaylas
57
57
57
Nmero de
reas de
supervisin
Nmero de
familias
encuestadas
3
3
3
Distrito mbito
Mariscal
Luzuriaga
Pallasca
Pomabamba
Santa
Sihuas
Yungay
11
Pueblo Libre
Huata
Santo Toribio
Huaylas
Casca
Eleazar Guzmn
Fidel Olivas
Llumpa
Lucma
Conchucos
Pallasca
Pampas
Huaylln
Pomabamba
Parobamba
Quinuabamba
Cceres del Per
Macate
Sihuas
Acobamba
Chingalpo
Huayllabamba
Sicsibamba
Quiches
Ragash
Cashapampa
San Juan
Yanana
Quillo
Shuply
Cascapara
Matacoto
Ranrahirca
Pueblo Libre
Huata
Santo Toribio-
Casca
Eleazar Guzmn
Fidel Olivas
Llumpa
Lucma
Conchucos
Pallasca
Pampas
Huaylln
Pomabamba
Parobamba
Quinuabamba
Cceres del Per
Macate
Sihuas
Acobamba-
Chingalpo
Huayllabamba
Sicsibamba
Quiches
Ragash
Cashapampa
San Juan
Yanana
Quillo
Shuply-
Cascapara
Matacoto-
Ranrahirca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
57
54 47 142 2698
Pamparomas
Mato
Santa Cruz
Pamparomas
Mato
Santa Cruz
Elaboracinyvalidacindeinstrumentosderecoleccindeinformacin
Los instrumentos derecoleccindeinformacindelos indicadores paraevaluar
el impacto de la intervencin han sido elaborados tomando como base
instrumentos desarrollados en programas similares que desarrolla Critas del
Per, los cuales fueron validados en los distritos donde intervino el proyecto.
Estos instrumentos sepresentanenel AnexoN1.
3.2.4
Capacitacinparalalneabasal yel estudiodeseguimientofinal
Seleccindeencuestadores
CapacitacindeSupervisoresyencuestadores
En la lnea de base 2007 los coordinadores locales del proyecto (enfermeros,
enfermeras, nutricionistas yobstetras) participaroncomoencuestadores.
Enel estudiofinal 2010, el equipode coordinacindel proyectoselecciona 30
encuestadores, conformados por profesionales de enfermera, nutricin u
obstetricia, condominodelalengualocal (quechua) enlos casos necesarios.
Parael estudioinicial lacapacitacindesarrollaspectos conceptuales yprcticos
de la metodologa LQAS, antropometra y supervisin. El taller se desarroll en
septiembredel ao2007yestuvodirigidopor el equipogerencial del proyecto.
Parael estudiofinal los encuestadores fueroncapacitados enpequeos grupos,
con predominancia del trabajo prctico de levantamiento de informacin
segn el mtodo LQAS y antropometra. Durante la capacitacin se
desarrollaronsesiones deevaluacin. Lacapacitacinsedesarrollenel mes de
juliodel ao2010yfuedirigidapor el equipogerencial del proyecto.
El equipo de supervisin estuvo conformado por coordinadores provinciales y
supervisores regionales, cuya capacitacin se desarroll en paralelo a la
capacitacin de los encuestadores. Durante la capacitacin se establecieron
mecanismos queasegurenlacalidaddelainformacin.
3.2.5
3.2.6
34
RecoleccindelaInformacinysupervisin
La recoleccin de informacin se organiz en tres zonas de trabajo, acorde a las
zonas de trabajo implementadas en el proyecto: Critas Huaraz, Critas Huari y
Critas Chimbote. Cada zona de trabajocontconunequipode encuestadores
ysupervisores acordeal tamaodelapoblacin.
La lnea de base 2007 tuvo uno duracin de 5 semanas de trabajo. Del 10 de
setiembre al 21 de octubre. El estudio de seguimiento final se desarroll en los
meses deagostoysetiembredel 2010.
La supervisinestuvoorganizada entres niveles. El primer nivel organizadopor
provincias y corresponda a los coordinadores provinciales, quienes
acompaaron a los encuestadores para asegurar la correcta aplicacin del
mtodo como la calidad de la informacin. Se desarrollaron reportes
interdiarios de avance para monitorear el desempeo de los equipos. El
segundo nivel organizado por zonas y corresponda a los supervisores zonales,
quienes asistan tcnicamente a los equipos locales. El tercer nivel de
supervisin estuvo a cargo de la gerencia del proyecto quienes reciban los
reportes demonitoreosemanalmente.
35
Personal de campo aplicando encuestas a madres con nios menores
de tres aos en las comunidades del distrito de Santo Toribio.
Medicin antropomtrica de linea de base, en el distrito de Marcar.
Provincia de Carhuaz
Elaboracinyvalidacindeinstrumentosderecoleccindeinformacin
Los instrumentos derecoleccindeinformacindelos indicadores paraevaluar
el impacto de la intervencin han sido elaborados tomando como base
instrumentos desarrollados en programas similares que desarrolla Critas del
Per, los cuales fueron validados en los distritos donde intervino el proyecto.
Estos instrumentos sepresentanenel AnexoN1.
3.2.4
Capacitacinparalalneabasal yel estudiodeseguimientofinal
Seleccindeencuestadores
CapacitacindeSupervisoresyencuestadores
En la lnea de base 2007 los coordinadores locales del proyecto (enfermeros,
enfermeras, nutricionistas yobstetras) participaroncomoencuestadores.
Enel estudiofinal 2010, el equipode coordinacindel proyectoselecciona 30
encuestadores, conformados por profesionales de enfermera, nutricin u
obstetricia, condominodelalengualocal (quechua) enlos casos necesarios.
Parael estudioinicial lacapacitacindesarrollaspectos conceptuales yprcticos
de la metodologa LQAS, antropometra y supervisin. El taller se desarroll en
septiembredel ao2007yestuvodirigidopor el equipogerencial del proyecto.
Parael estudiofinal los encuestadores fueroncapacitados enpequeos grupos,
con predominancia del trabajo prctico de levantamiento de informacin
segn el mtodo LQAS y antropometra. Durante la capacitacin se
desarrollaronsesiones deevaluacin. Lacapacitacinsedesarrollenel mes de
juliodel ao2010yfuedirigidapor el equipogerencial del proyecto.
El equipo de supervisin estuvo conformado por coordinadores provinciales y
supervisores regionales, cuya capacitacin se desarroll en paralelo a la
capacitacin de los encuestadores. Durante la capacitacin se establecieron
mecanismos queasegurenlacalidaddelainformacin.
3.2.5
3.2.6
34
RecoleccindelaInformacinysupervisin
La recoleccin de informacin se organiz en tres zonas de trabajo, acorde a las
zonas de trabajo implementadas en el proyecto: Critas Huaraz, Critas Huari y
Critas Chimbote. Cada zona de trabajocontconunequipode encuestadores
ysupervisores acordeal tamaodelapoblacin.
La lnea de base 2007 tuvo uno duracin de 5 semanas de trabajo. Del 10 de
setiembre al 21 de octubre. El estudio de seguimiento final se desarroll en los
meses deagostoysetiembredel 2010.
La supervisinestuvoorganizada entres niveles. El primer nivel organizadopor
provincias y corresponda a los coordinadores provinciales, quienes
acompaaron a los encuestadores para asegurar la correcta aplicacin del
mtodo como la calidad de la informacin. Se desarrollaron reportes
interdiarios de avance para monitorear el desempeo de los equipos. El
segundo nivel organizado por zonas y corresponda a los supervisores zonales,
quienes asistan tcnicamente a los equipos locales. El tercer nivel de
supervisin estuvo a cargo de la gerencia del proyecto quienes reciban los
reportes demonitoreosemanalmente.
35
Personal de campo aplicando encuestas a madres con nios menores
de tres aos en las comunidades del distrito de Santo Toribio.
Medicin antropomtrica de linea de base, en el distrito de Marcar.
Los datos recolectados se ingresaron en una base de datos especficamente
diseada por el rea de Sistemas de Critas del Per. Esta aplicacin est en
plataforma Visual Basic y facilit el ingreso, procesamiento y reporte de la
informacin. El software se dise a partir de la Tabla de Tabulacin de
Resultados que se elabor especficamente para el estudio basal y que se
muestra en el anexo N 2. La digitacin de la informacin y la validacin y
consistenciadelos datos ingresados fuerealizadapor los tcnicos responsables
yel equipocoordinador central del proyecto.
El proceso de anlisis fue realizado por los equipos locales y el nivel central,
utilizando Software informtico en base Access. La socializacin de los
resultados de la lnea de base se realiz con los actores sociales locales. Se
difundirdentrodelareginAncashyanivel nacional los resultados del estudio
deseguimientofinal.
AnlisisdelaInformacin
3.2.7 Procesamiento de la Informacin
3.2.8
36
Los datos recolectados se ingresaron en una base de datos especficamente
diseada por el rea de Sistemas de Critas del Per. Esta aplicacin est en
plataforma Visual Basic y facilit el ingreso, procesamiento y reporte de la
informacin. El software se dise a partir de la Tabla de Tabulacin de
Resultados que se elabor especficamente para el estudio basal y que se
muestra en el anexo N 2. La digitacin de la informacin y la validacin y
consistenciadelos datos ingresados fuerealizadapor los tcnicos responsables
yel equipocoordinador central del proyecto.
El proceso de anlisis fue realizado por los equipos locales y el nivel central,
utilizando Software informtico en base Access. La socializacin de los
resultados de la lnea de base se realiz con los actores sociales locales. Se
difundirdentrodelareginAncashyanivel nacional los resultados del estudio
deseguimientofinal.
AnlisisdelaInformacin
3.2.7 Procesamiento de la Informacin
3.2.8
36
R
e
s
u
l
t
a
d
o
s
Proporcin de Hogares con el hombre como jefe de
hogar al inicio y al final del proyecto
Cuadro N 02
mbito
(Provincias)
Lnea de Base
2007
Estudio Final
2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. Luzuriaga
Pomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
Corongo
Pallasca
Nivel de Logro
88.6
91.9
91.1
85.9
88.2
88.8
92.6
95.5
85.2
89.7
92.1
89.8
93.3
94.5
96.9
88.3
89.2
89.8
99.3
98.9
95.0
92.1
93.8
93.1
4.1
Los resultados que a continuacin presentamos corresponden a lnea de base 2007 y
estudio final 2010, de las comunidades de las 11 provincias de la Regin Ancash,
donde el proyecto de Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil (Ally Micuy)
desarrollsus actividades durantetres aos, setiembre2007octubre2010.
Las comunidades de las provincias donde trabaj el proyecto son comunidades
rurales donde existe mayor pobreza y desnutricin crnica, el quechua es la lengua
quepredominaenlazona. Enms del 89.8por cientodehogares el jefedefamiliaes el
varn segn la lnea de base 2007, para el 2010 ms 93.1 por ciento de hogares sigue
manteniendoestacaracterstica, segnel cuadroN02.
Informacin sociodemogrfica de las familias.
Caractersticasdelaconstruccindelavivienda
Las viviendas de las comunidades rurales andinas se caracterizan por su rstica
construccinabasedeadobe, barro, piedraymadera, materiales propios delazona. El
cuadroN 03, describelas caractersticas del pisodelavivienda.
39
4. Resultados
R
e
s
u
l
t
a
d
o
s
Proporcin de Hogares con el hombre como jefe de
hogar al inicio y al final del proyecto
Cuadro N 02
mbito
(Provincias)
Lnea de Base
2007
Estudio Final
2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. Luzuriaga
Pomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
Corongo
Pallasca
Nivel de Logro
88.6
91.9
91.1
85.9
88.2
88.8
92.6
95.5
85.2
89.7
92.1
89.8
93.3
94.5
96.9
88.3
89.2
89.8
99.3
98.9
95.0
92.1
93.8
93.1
4.1
Los resultados que a continuacin presentamos corresponden a lnea de base 2007 y
estudio final 2010, de las comunidades de las 11 provincias de la Regin Ancash,
donde el proyecto de Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil (Ally Micuy)
desarrollsus actividades durantetres aos, setiembre2007octubre2010.
Las comunidades de las provincias donde trabaj el proyecto son comunidades
rurales donde existe mayor pobreza y desnutricin crnica, el quechua es la lengua
quepredominaenlazona. Enms del 89.8por cientodehogares el jefedefamiliaes el
varn segn la lnea de base 2007, para el 2010 ms 93.1 por ciento de hogares sigue
manteniendoestacaracterstica, segnel cuadroN02.
Informacin sociodemogrfica de las familias.
Caractersticasdelaconstruccindelavivienda
Las viviendas de las comunidades rurales andinas se caracterizan por su rstica
construccinabasedeadobe, barro, piedraymadera, materiales propios delazona. El
cuadroN 03, describelas caractersticas del pisodelavivienda.
39
4. Resultados
40
Paraambos estudios seconsidercomopisoadecuadodelaviviendacuandosteera
a base de concreto, madera o piedra. Segn el cuadro N 03, podemos ver que luego
de los 3 aos, el porcentaje de familias con piso adecuado de la vivienda no tuvo un
incrementosignificativo.
El acceso a los servicios de saludpor parte de la poblacinms vulnerable (gestantes,
nios y nias menores de 36 meses) es fundamental para garantizar un adecuado
crecimiento y desarrollo del nio(a), especialmente en la zonas de mayor carencia. El
estado peruano ha creado el Seguro Integral de Salud (SIS) y recientemente el
aseguramiento universal, con la finalidad de lograr un ptimo estado de salud de la
poblacin ms vulnerable. El SIS se ha implementado gratuitamente para toda la
poblacinendistritos demayor pobreza.
Segn el Mapa de Pobreza Provincial y Distrital del Per en la regin Ancash, de los
166 distritos, 76 distritos en el 2007 tienen los niveles ms elevados de pobreza y
pertenecenal quintil I.
AseguramientoUniversal
6
Proporcin de familias con caractersticas adecuadas del
piso de la vivienda al inicio y al final del proyecto
Cuadro N 03
mbito
(Provincias)
Lnea de Base
2007
Estudio Final
2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. Luzuriaga
Pomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
Corongo
Pallasca
Nivel de Logro
6.7
2.2
4.9
0
1.4
0
14.1
2
1.5
1.3
0.8
2.9
16.2
15.6
9.3
1.5
1.8
1.4
23.3
12.6
14.2
2.6
4
8.7
41
Proporcin de nios o madres inscritas en el Seguro
Integral de Salud, por provincias
Cuadro N 04
mbito
(Provincias)
Lnea de Base
2007
Estudio Final
2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. Luzuriaga
Pomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
Corongo
Pallasca
Nivel de Logro
85.4
92.7
90.7
97.4
98.3
98.6
95.7
89.8
92.2
94.5
75.3
93.0
97
98.8
98.7
98.9
99.7
99.4
90.4
86.5
98.7
97.2
98.2
98.0
Los resultados de este indicador nos muestra el cuadroN 04, enla cual se observa un
ligeroincrementodel 5por cientode familias que estninscritas enel SeguroIntegral
deSaludluegodetres aos seintervencin. Ambos estudios demuestranquesesigue
manteniendo altos niveles de aseguramiento. Si bien, en general las diferencias no
sonmuy significativas, enla provincia de Pallasca si existe unavance importante enla
cobertura de aseguramiento de salud de nios, nias y madres, pasando de 75,3 por
ciento en el 2007 a 98,2 por ciento en el 2010. Queda pendiente, seguir promoviendo
que todas las familias que cuentan con seguro acudan con mayor frecuencia y
periodicidadalos establecimientos desalud.
Personal de salud del EE.SS
Acopampa y responsable
distrital del proyecto,
captando a madres
y nios para el SIS.
40
Paraambos estudios seconsidercomopisoadecuadodelaviviendacuandosteera
a base de concreto, madera o piedra. Segn el cuadro N 03, podemos ver que luego
de los 3 aos, el porcentaje de familias con piso adecuado de la vivienda no tuvo un
incrementosignificativo.
El acceso a los servicios de saludpor parte de la poblacinms vulnerable (gestantes,
nios y nias menores de 36 meses) es fundamental para garantizar un adecuado
crecimiento y desarrollo del nio(a), especialmente en la zonas de mayor carencia. El
estado peruano ha creado el Seguro Integral de Salud (SIS) y recientemente el
aseguramiento universal, con la finalidad de lograr un ptimo estado de salud de la
poblacin ms vulnerable. El SIS se ha implementado gratuitamente para toda la
poblacinendistritos demayor pobreza.
Segn el Mapa de Pobreza Provincial y Distrital del Per en la regin Ancash, de los
166 distritos, 76 distritos en el 2007 tienen los niveles ms elevados de pobreza y
pertenecenal quintil I.
AseguramientoUniversal
6
Proporcin de familias con caractersticas adecuadas del
piso de la vivienda al inicio y al final del proyecto
Cuadro N 03
mbito
(Provincias)
Lnea de Base
2007
Estudio Final
2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. Luzuriaga
Pomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
Corongo
Pallasca
Nivel de Logro
6.7
2.2
4.9
0
1.4
0
14.1
2
1.5
1.3
0.8
2.9
16.2
15.6
9.3
1.5
1.8
1.4
23.3
12.6
14.2
2.6
4
8.7
41
Proporcin de nios o madres inscritas en el Seguro
Integral de Salud, por provincias
Cuadro N 04
mbito
(Provincias)
Lnea de Base
2007
Estudio Final
2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. Luzuriaga
Pomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
Corongo
Pallasca
Nivel de Logro
85.4
92.7
90.7
97.4
98.3
98.6
95.7
89.8
92.2
94.5
75.3
93.0
97
98.8
98.7
98.9
99.7
99.4
90.4
86.5
98.7
97.2
98.2
98.0
Los resultados de este indicador nos muestra el cuadroN 04, enla cual se observa un
ligeroincrementodel 5por cientode familias que estninscritas enel SeguroIntegral
deSaludluegodetres aos seintervencin. Ambos estudios demuestranquesesigue
manteniendo altos niveles de aseguramiento. Si bien, en general las diferencias no
sonmuy significativas, enla provincia de Pallasca si existe unavance importante enla
cobertura de aseguramiento de salud de nios, nias y madres, pasando de 75,3 por
ciento en el 2007 a 98,2 por ciento en el 2010. Queda pendiente, seguir promoviendo
que todas las familias que cuentan con seguro acudan con mayor frecuencia y
periodicidadalos establecimientos desalud.
Personal de salud del EE.SS
Acopampa y responsable
distrital del proyecto,
captando a madres
y nios para el SIS.
42
Accesoal aguaseguraysaneamientobsico
El accesoaguaseguraysaneamientobsicosonfactores protectores quefavorecenel
buen estado de salud y nutricin del nio. Su ausencia incrementa el riesgo de
contraer enfermedades diarreicas y parasitarias que a la larga repercutenenel estado
nutricional del nio.
Enel estudiose considera que una familia tiene accesoal agua segura si cuenta conel
abastecimiento de agua potable por medio de una red pblica o domiciliaria, por
mediodesistemas debombeomanual odepozoomanantial protegidos.
En los ltimos aos, ha existido un mayor inters por solucionar este problema por
parte del Estado. Se ha priorizado la intervencin en las zonas rurales de nuestro pas.
Es as que la mayora de los gobiernos locales en Ancash vienen invirtiendo mayor
presupuesto en la construccin, mantenimiento y rehabilitacin de obras de agua
potable, al igual que el gobierno nacional con el Programa Nacional de Agua y
SaneamientoRural. Sinembargo, queda comotrabajopendiente mejorar la gestiny
organizacin comunal de estos servicios de agua potable a fin de garantizar una
mayor sostenibilidaddelainfraestructurayel usoracional deesterecurso.
4.2
Total
Proporcin de familias que tienen acceso a agua segura
al inicio y al final del proyecto
Grfico N 01
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
LNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
84.2
93.8
97.5
90.2
89.6
93.9
92.1
89.7
74.6
93.9
81.9
92.5
87.3
93.5
73.6
85.5
83.1
89.1
73.7
79.6
90.2
93
91.4
93.3
43
En el grfico N 1, se observa el
incremento significativo del
acceso al agua segura en la
provinciadeSanta. Enel restode
provincias, el incremento del
accesoes pocosignificativo.
El saneamiento bsico est
referido al lugar que tiene la
familia para la disposicin de las
excretas, la que pueden ser a
travs de redes de desage,
redes familiares, baos de
arrastre hi drul i co, baos
ecolgicos o letrinas de hoyo
seco ventilado. Estas formas de
disposicin fueron verificadas
en ambos estudios a travs de la
observacin directa durante la
visitadomiciliaria.
En el grfico 1, presentamos los datos comparativos de lnea de base 2007 y estudio
final de este indicador. En ambos estudios, el registro de este indicador consisti en
verificar mediante la observacin directa en cada domicilio la fuente de
abastecimientodeagua.
En el grfico N 2, se observa avances en el acceso a saneamiento bsico en las
comunidades donde se ha desarrollado el proyecto. El promedio de cobertura de las
11 provincias en el 2007 era del 26.2 por ciento y en el 2010 es de 44.7 por ciento,
dndose un incremento de 18.5 puntos porcentuales. Las provincias que mayor
cobertura lograron son Huaylas con 62.6 por ciento y Casma con 61.7 por ciento; sin
embargo, las provincias que ms incrementaron su cobertura de saneamiento son
Mariscal Luzuriaga, que pas del 11.7 al 58.0 por ciento y Pallasca, que al inicio tena
una cobertura de 18.8 por ciento y al final alcanz el 48.2 por ciento. La provincia de
Pomabamba anmantiene coberturas muy bajas de este servicio. La mayor inversin
paralograr esteincrementofuedelos gobiernos locales.
Madre gestante participante del proyecto
haciendo uso de su lavadero.
Distrito de Cascapara.
42
Accesoal aguaseguraysaneamientobsico
El accesoaguaseguraysaneamientobsicosonfactores protectores quefavorecenel
buen estado de salud y nutricin del nio. Su ausencia incrementa el riesgo de
contraer enfermedades diarreicas y parasitarias que a la larga repercutenenel estado
nutricional del nio.
Enel estudiose considera que una familia tiene accesoal agua segura si cuenta conel
abastecimiento de agua potable por medio de una red pblica o domiciliaria, por
mediodesistemas debombeomanual odepozoomanantial protegidos.
En los ltimos aos, ha existido un mayor inters por solucionar este problema por
parte del Estado. Se ha priorizado la intervencin en las zonas rurales de nuestro pas.
Es as que la mayora de los gobiernos locales en Ancash vienen invirtiendo mayor
presupuesto en la construccin, mantenimiento y rehabilitacin de obras de agua
potable, al igual que el gobierno nacional con el Programa Nacional de Agua y
SaneamientoRural. Sinembargo, queda comotrabajopendiente mejorar la gestiny
organizacin comunal de estos servicios de agua potable a fin de garantizar una
mayor sostenibilidaddelainfraestructurayel usoracional deesterecurso.
4.2
Total
Proporcin de familias que tienen acceso a agua segura
Grfico N 01
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
84.2
93.8
97.5
90.2
89.6
93.9
92.1
89.7
74.6
93.9
81.9
92.5
87.3
93.5
73.6
85.5
83.1
89.1
73.7
79.6
90.2
93
91.4
93.3
43
En el grfico N 1, se observa el
incremento significativo del
acceso al agua segura en la
provinciadeSanta. Enel restode
provincias, el incremento del
accesoes pocosignificativo.
El saneamiento bsico est
referido al lugar que tiene la
familia para la disposicin de las
excretas, la que pueden ser a
travs de redes de desage,
redes familiares, baos de
arrastre hi drul i co, baos
ecolgicos o letrinas de hoyo
seco ventilado. Estas formas de
disposicin fueron verificadas
en ambos estudios a travs de la
observacin directa durante la
visitadomiciliaria.
En el grfico 1, presentamos los datos comparativos de lnea de base 2007 y estudio
final de este indicador. En ambos estudios, el registro de este indicador consisti en
verificar mediante la observacin directa en cada domicilio la fuente de
abastecimientodeagua.
En el grfico N 2, se observa avances en el acceso a saneamiento bsico en las
comunidades donde se ha desarrollado el proyecto. El promedio de cobertura de las
11 provincias en el 2007 era del 26.2 por ciento y en el 2010 es de 44.7 por ciento,
dndose un incremento de 18.5 puntos porcentuales. Las provincias que mayor
cobertura lograron son Huaylas con 62.6 por ciento y Casma con 61.7 por ciento; sin
embargo, las provincias que ms incrementaron su cobertura de saneamiento son
Mariscal Luzuriaga, que pas del 11.7 al 58.0 por ciento y Pallasca, que al inicio tena
una cobertura de 18.8 por ciento y al final alcanz el 48.2 por ciento. La provincia de
Pomabamba anmantiene coberturas muy bajas de este servicio. La mayor inversin
paralograr esteincrementofuedelos gobiernos locales.
Madre gestante participante del proyecto
haciendo uso de su lavadero.
Distrito de Cascapara.
44
Total
Saneamiento bsico al inicio y al final del proyecto
Grfico N 02
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
16
31.5
21.4
58.0
32.8
38.7
48.8
62.6
31.8
44.9
6.3
11.7
61.7
43.8
60.6
44.6
42.2
29
40.3
34.4
48.2
18.8
44.7
26.2
Familia de la comunidad de Huamancayan haciendo uso de su lavadero.
Distrito de Pueblo Libre.
El uso de biomasa como combustible para cocinar dentro del hogar se ha asociado a
una mayor incidencia de bajo peso al nacer y a mayor prevalencia de enfermedad
pulmonar obstructivacrnicaenlas madres. El bajopesoal nacer representaunfactor
45
Tenenciadeunacocinamejorada
Uno de los aspectos muy importantes de las viviendas es la calidad sanitaria de la
cocinaydel ambientedondesecocina. Las condiciones sanitarias delacocinapueden
afectar seriamente la calidad de la alimentacin que recibe el nio, al favorecer la
contaminacin de los alimentos, lo que puede provocar un incremento de las
enfermedades diarreicas y la parasitosis, y, de este modo, ocasionar un mayor riesgo
de desnutricin infantil. La contaminacin del aire del ambiente de la cocina con
gases txicos, como el monxido de carbono y el dixido de nitrgeno, derivados de
la biomasa utilizada como combustible para cocinar puede traer graves
consecuencias para la salud de la madres y de los nios pequeos, que son los que
ms tiempopuedenestar expuestos aestacontaminacin.
4.3
Las pasantas intercomunales
fueron fundamentales en el
inter-aprendizaje comunal,
lo cual llevo a innovar el
mejoramiento de las viviendas.
Provincia de Pallasca.
Madre participante del proyecto
mostrando su cocina mejorada.
Distrito de Tauca.
44
Total
Saneamiento bsico al inicio y al final del proyecto
Grfico N 02
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
16
31.5
21.4
58.0
32.8
38.7
48.8
62.6
31.8
44.9
6.3
11.7
61.7
43.8
60.6
44.6
42.2
29
40.3
34.4
48.2
18.8
44.7
26.2
Familia de la comunidad de Huamancayan haciendo uso de su lavadero.
El uso de biomasa como combustible para cocinar dentro del hogar se ha asociado a
una mayor incidencia de bajo peso al nacer y a mayor prevalencia de enfermedad
pulmonar obstructivacrnicaenlas madres. El bajopesoal nacer representaunfactor
45
Tenenciadeunacocinamejorada
Uno de los aspectos muy importantes de las viviendas es la calidad sanitaria de la
cocinaydel ambientedondesecocina. Las condiciones sanitarias delacocinapueden
afectar seriamente la calidad de la alimentacin que recibe el nio, al favorecer la
contaminacin de los alimentos, lo que puede provocar un incremento de las
enfermedades diarreicas y la parasitosis, y, de este modo, ocasionar un mayor riesgo
de desnutricin infantil. La contaminacin del aire del ambiente de la cocina con
gases txicos, como el monxido de carbono y el dixido de nitrgeno, derivados de
la biomasa utilizada como combustible para cocinar puede traer graves
consecuencias para la salud de la madres y de los nios pequeos, que son los que
ms tiempopuedenestar expuestos aestacontaminacin.
4.3
Las pasantas intercomunales
fueron fundamentales en el
inter-aprendizaje comunal,
lo cual llevo a innovar el
mejoramiento de las viviendas.
Madre participante del proyecto
mostrando su cocina mejorada.
Distrito de Tauca.
46
En el estudio se ha considerado que
l a vi vi enda ti ene una coci na
adecuada si sta rene las tres
condiciones siguientes: ambiente de
cocina separado de los dormitorios,
cocina elevada con mesn y que
cuenteconchimenea(oquelacocina
funcione con kerosene, gas, energa
solar oenergaelctrica).
Como puede verse en el grfico N 3,
al iniciodel proyectoel porcentaje de
familias con cocina mejorada no
superaba el 7 por ciento en el mejor
de los casos. En el estudio final 2010,
el promedio de familias que cuenta
con cocinas mejoradas es 72.4 por
ciento. Las provincias como Sihuas y
Pal l asca l ogr aron cober t ur as
superiores al 65por ciento.
Madre participante preparando los alimentos
en su cocina mejorada.
Comunidad Allmay, Distrito de Pueblo Libre.
El logro de este indicador demuestra el trabajo coordinado que se desarroll entre
familias, comunidad, autoridades municipales y personal del proyecto. Durante los
dos primeros aos de intervencin, el proyecto trabaj en la construccin de cocinas
mejoradas, separacinde ambientes, empedrado del piso de la vivienda. Este trabajo
desat un gran inters por parte de las familias, autoridades y alcaldes, quienes
participaronactivamenteenlaimplementacindelas todas las tecnologas.
de riesgo para la desnutricin infantil. El Econ. Klas Heiseing, en el Seminario de
Polucin del Aire Domstico - 2006, indic que en el Per son aproximadamente 11.3
millones de personas o2.3millones de familias las que dependende combustibles de
biomasa para preparar sus alimentos. La mayora de ellos se encuentran ubicados en
las reas rurales delacosta, sierrayselva .
La utilizacin de cocinas mejoradas produce una combustin ms limpia, logrando
reducir la contaminaciny polucin a niveles muy bajos, locual favorecea la saludde
los nios ydelamadre.
7
Total
Proporcin de familias con cocinas mejoradas al inicio y final del proyectol proyecto
Grfico N 03
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
0.0
80.8
65.9
69.3
0.0
67.8
5.1
72.1
1.8
68.5
1.1
0.0
61.7
0.0
74.2
0.8
70.2
2.5
69.8
6.3
88.0
0.0
72.4
1.3
100
47
Madre participante aprendiendo sobre el mantenimiento de cocinas mejoradas
46
En el estudio se ha considerado que
l a vi vi enda ti ene una coci na
adecuada si sta rene las tres
condiciones siguientes: ambiente de
cocina separado de los dormitorios,
cocina elevada con mesn y que
cuenteconchimenea(oquelacocina
funcione con kerosene, gas, energa
solar oenergaelctrica).
Como puede verse en el grfico N 3,
al iniciodel proyectoel porcentaje de
familias con cocina mejorada no
superaba el 7 por ciento en el mejor
de los casos. En el estudio final 2010,
el promedio de familias que cuenta
con cocinas mejoradas es 72.4 por
ciento. Las provincias como Sihuas y
Pal l asca l ogr aron cober t ur as
superiores al 65por ciento.
Madre participante preparando los alimentos
en su cocina mejorada.
Comunidad Allmay, Distrito de Pueblo Libre.
El logro de este indicador demuestra el trabajo coordinado que se desarroll entre
familias, comunidad, autoridades municipales y personal del proyecto. Durante los
dos primeros aos de intervencin, el proyecto trabaj en la construccin de cocinas
mejoradas, separacinde ambientes, empedrado del piso de la vivienda. Este trabajo
desat un gran inters por parte de las familias, autoridades y alcaldes, quienes
participaronactivamenteenlaimplementacindelas todas las tecnologas.
de riesgo para la desnutricin infantil. El Econ. Klas Heiseing, en el Seminario de
Polucin del Aire Domstico - 2006, indic que en el Per son aproximadamente 11.3
millones de personas o2.3millones de familias las que dependende combustibles de
biomasa para preparar sus alimentos. La mayora de ellos se encuentran ubicados en
las reas rurales delacosta, sierrayselva .
La utilizacin de cocinas mejoradas produce una combustin ms limpia, logrando
reducir la contaminaciny polucin a niveles muy bajos, locual favorecea la saludde
los nios ydelamadre.
7
Total
Proporcin de familias con cocinas mejoradas al inicio y final del proyectol proyecto
Grfico N 03
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
0.0
80.8
65.9
69.3
0.0
67.8
5.1
72.1
1.8
68.5
1.1
0.0
61.7
0.0
74.2
0.8
70.2
2.5
69.8
6.3
88.0
0.0
72.4
1.3
100
47
Madre participante aprendiendo sobre el mantenimiento de cocinas mejoradas
48
Cuidadosdelasaludmaternayel recinnacido
El cuidado y una adecuada atencin de la madre durante la gestacin y parto son de
vital importancia para la reduccin de la desnutricin crnica infantil. El control
prenatal (CPN) debe estar orientado a brindar orientacin a la madre para una
alimentacinquecubralos requerimientos duranteel embarazo; areconocer signos o
seales de peligro, que ayudena resolver oportunamente problemas de saludpara la
madre y el nio; y a promover la atencin del parto dentro de un servicio de salud
adecuadamente implementado. El Ministerio de Salud recomienda que el CPN deba
iniciarse en el primer trimestre del embarazo, y que toda madre gestante deba tener
por lomenos 6controles durantelagestacin.
El proyecto Ally Micuy desarroll actividades tendientes a promover la salud de la
madregestanteydel recinnacido, tales como: laconsejeranutricional, lapromocin
del control prenatal y aseguramiento de la gestante, referencia y contra referencia,
acercamientode la gestante para suatencinde partoenel establecimientode salud
(parto institucional) y la suplementacin con hierro. Estas acciones se desarrollaron
con un enfoque comunitario, dentro del cual la labor de la Educadora Comunal en
Nutricinfueprimordial parael cumplimientodelos objetivos trazados.
La cobertura de atencin de partos en establecimientos de salud se increment
notablemente, pasando60.1 por cientoenel 2007 a 77.6 por cientoenel 2010, segn
el grfico N 4. Las provincias que lograron mayores coberturas son Casma, con 96.4
por cientoy Carhuaz, con92.2por ciento. Debemos resaltar el trabajocoordinadoque
se desarroll con el personal de salud en las provincias de Mariscal Luzuriaga, Sihuas,
Pomabamba, donde se incrementsignificativamente sus coberturas en39, 35 y 29.7
puntos porcentuales, respectivamente. Las comunidades de las provincias de
Pallasca, Huaraz y Santa participantes en el proyecto mantuvieron coberturas bajas
para este indicador, lo cual incrementa el riesgo para la madre gestante y el recin
nacido. La dispersin, lejana e inaccesibilidadde las comunidades sonlas causas ms
comunes paraunabajacoberturadel partoinstitucional enestas comunidades.
4.4
Vacunas
Las vacunas constituyenunode los ms importantes medios para proteger al niode
las enfermedades infecciosas inmunoprevenibles. Tradicionalmente el esquema de
vacunacin contemplaba vacunas para proteger contra la poliomielitis, tos
convulsiva, difteria, ttanos, sarampin y las formas graves de la tuberculosis. En los
ltimos aos el Ministerio de Saludha incrementado el nmero de vacunas que debe
recibir un nio, habindose adicionado vacunas contra el neumococo, rotavirus, anti
hepatitis B, fiebre amarilla, contra el Haemophilus influenzae y contra la influenza. A
mediados del 2009 la Direccin Regional de Salud de Ancash generaliz el uso del
nuevoesquemadevacunacinparatodalaregin.
Tantoenel estudiodelneadebase, comoenel estudiofinal, alas madres connios de
12-23 meses seleccionadas, se solicit mostrar la tarjeta de vacunacin de su nio, a
fin de verificar las vacunas que haba recibido y las fechas en que stas haban sido
administradas. Si la madre no presentaba la tarjeta de vacunacin, pero refera
4.5
49
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
75.5
80.9
78.0
53.7
76.7
83.3
87.6
86.9
92.2
51.2
39.0
96.4
88.4
67
52.4
63.8
41.8
74.3
65.9
88.0
26.8
77.6
60.1
100
37.8
40.5
Grfico N 04
Cobertura de atencin de partos en establecimientos
de salud al inicio y al final del proyecto
48
Cuidadosdelasaludmaternayel recinnacido
El cuidado y una adecuada atencin de la madre durante la gestacin y parto son de
vital importancia para la reduccin de la desnutricin crnica infantil. El control
prenatal (CPN) debe estar orientado a brindar orientacin a la madre para una
alimentacinquecubralos requerimientos duranteel embarazo; areconocer signos o
seales de peligro, que ayudena resolver oportunamente problemas de saludpara la
madre y el nio; y a promover la atencin del parto dentro de un servicio de salud
adecuadamente implementado. El Ministerio de Salud recomienda que el CPN deba
iniciarse en el primer trimestre del embarazo, y que toda madre gestante deba tener
por lomenos 6controles durantelagestacin.
El proyecto Ally Micuy desarroll actividades tendientes a promover la salud de la
madregestanteydel recinnacido, tales como: laconsejeranutricional, lapromocin
del control prenatal y aseguramiento de la gestante, referencia y contra referencia,
acercamientode la gestante para suatencinde partoenel establecimientode salud
(parto institucional) y la suplementacin con hierro. Estas acciones se desarrollaron
con un enfoque comunitario, dentro del cual la labor de la Educadora Comunal en
Nutricinfueprimordial parael cumplimientodelos objetivos trazados.
La cobertura de atencin de partos en establecimientos de salud se increment
notablemente, pasando60.1 por cientoenel 2007 a 77.6 por cientoenel 2010, segn
el grfico N 4. Las provincias que lograron mayores coberturas son Casma, con 96.4
por cientoy Carhuaz, con92.2por ciento. Debemos resaltar el trabajocoordinadoque
se desarroll con el personal de salud en las provincias de Mariscal Luzuriaga, Sihuas,
Pomabamba, donde se incrementsignificativamente sus coberturas en39, 35 y 29.7
puntos porcentuales, respectivamente. Las comunidades de las provincias de
Pallasca, Huaraz y Santa participantes en el proyecto mantuvieron coberturas bajas
para este indicador, lo cual incrementa el riesgo para la madre gestante y el recin
nacido. La dispersin, lejana e inaccesibilidadde las comunidades sonlas causas ms
comunes paraunabajacoberturadel partoinstitucional enestas comunidades.
4.4
Vacunas
Las vacunas constituyenunode los ms importantes medios para proteger al niode
las enfermedades infecciosas inmunoprevenibles. Tradicionalmente el esquema de
vacunacin contemplaba vacunas para proteger contra la poliomielitis, tos
convulsiva, difteria, ttanos, sarampin y las formas graves de la tuberculosis. En los
ltimos aos el Ministerio de Saludha incrementado el nmero de vacunas que debe
recibir un nio, habindose adicionado vacunas contra el neumococo, rotavirus, anti
hepatitis B, fiebre amarilla, contra el Haemophilus influenzae y contra la influenza. A
mediados del 2009 la Direccin Regional de Salud de Ancash generaliz el uso del
nuevoesquemadevacunacinparatodalaregin.
Tantoenel estudiodelneadebase, comoenel estudiofinal, alas madres connios de
12-23 meses seleccionadas, se solicit mostrar la tarjeta de vacunacin de su nio, a
fin de verificar las vacunas que haba recibido y las fechas en que stas haban sido
administradas. Si la madre no presentaba la tarjeta de vacunacin, pero refera
4.5
49
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
75.5
80.9
78.0
53.7
76.7
83.3
87.6
86.9
92.2
51.2
39.0
96.4
88.4
67
52.4
63.8
41.8
74.3
65.9
88.0
26.8
77.6
60.1
100
37.8
40.5
Grfico N 04
Cobertura de atencin de partos en establecimientos
de salud al inicio y al final del proyecto
Total
78.8
84.0
Grfico N 05
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
81.5
81.6
70.7
87.0
81.1
83.1
82.8
91.4
83.8
83.8
88.8
87.2
79.5
92.8
73.3
82.8
72.4
58.4
84.0
62.5
100
75.5
Cobertura de vacunacin en nio(as) de 12 a 23 meses de edad
inicio y al final del proyecto
50
haberlo tenido enalgnmomento, se buscaba aleatoriamente a otra madre connio
de 12 a 23 meses, segn las pautas del mtodo de muestreo. El estudio consider
como nio protegido a todo nio que recibi las vacunas de BCG, 3 dosis de DPT, 3
dosis de anti-polio y vacuna contra el sarampin. Si la madre indicaba que el nio
nunca haba tenido un carn de vacunas se consider que dicho nio no fue
vacunado.
El grficoN 05muestralos resultados comparativos por provinciadeesteindicador.
Personal del proyecto vacunando a nios de las comunidades del distrito de Mato
En todo el mbito del proyecto se encontr un ligero incremento del indicador nios
de 12 a 23 meses protegidos, que pas de 78.8 por ciento a 84.0 por ciento en los tres
aos de trabajo. A pesar del incremento se sigue manteniendo una cobertura sub
ptimadeproteccincontodas las vacunas bsicas. Si seconsideraratodas las vacunas
del esquema actualmente vigente, la cobertura alcanzada probablemente sea menor.
A partir del 2009 se presentaron mayores retrasos en la entrega de la logstica para las
campaas devacunacinenlamayoradeRedes deSaluddelaReginAncash.
En el estudio inicial las provincias de Corongo con 58.4 por ciento y Pallasca con 62.5
por ciento, muestran las coberturas ms bajas. La alta complejidad geogrfica que se
presenta en estas provincias dificult el traslado adecuado de los biolgicos. Sin
embargoduranteel desarrollodel proyectoel equipolocal ha desarrolladodiferentes
estrategias, que permitieronincrementar significativamente las coberturas, en 21.5 y
14 puntos porcentuales, en la provincia de Pallasca y en la provincia de Corongo,
respectivamente.
82.1
51
Total
78.8
84.0
Grfico N 05
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
81.5
81.6
70.7
87.0
81.1
83.1
82.8
91.4
83.8
83.8
88.8
87.2
79.5
92.8
73.3
82.8
72.4
58.4
84.0
62.5
100
75.5
Cobertura de vacunacin en nio(as) de 12 a 23 meses de edad
inicio y al final del proyecto
50
haberlo tenido enalgnmomento, se buscaba aleatoriamente a otra madre connio
de 12 a 23 meses, segn las pautas del mtodo de muestreo. El estudio consider
como nio protegido a todo nio que recibi las vacunas de BCG, 3 dosis de DPT, 3
dosis de anti-polio y vacuna contra el sarampin. Si la madre indicaba que el nio
nunca haba tenido un carn de vacunas se consider que dicho nio no fue
vacunado.
El grficoN 05muestralos resultados comparativos por provinciadeesteindicador.
Personal del proyecto vacunando a nios de las comunidades del distrito de Mato
En todo el mbito del proyecto se encontr un ligero incremento del indicador nios
de 12 a 23 meses protegidos, que pas de 78.8 por ciento a 84.0 por ciento en los tres
aos de trabajo. A pesar del incremento se sigue manteniendo una cobertura sub
ptimadeproteccincontodas las vacunas bsicas. Si seconsideraratodas las vacunas
del esquema actualmente vigente, la cobertura alcanzada probablemente sea menor.
A partir del 2009 se presentaron mayores retrasos en la entrega de la logstica para las
campaas devacunacinenlamayoradeRedes deSaluddelaReginAncash.
En el estudio inicial las provincias de Corongo con 58.4 por ciento y Pallasca con 62.5
por ciento, muestran las coberturas ms bajas. La alta complejidad geogrfica que se
presenta en estas provincias dificult el traslado adecuado de los biolgicos. Sin
embargoduranteel desarrollodel proyectoel equipolocal ha desarrolladodiferentes
estrategias, que permitieronincrementar significativamente las coberturas, en 21.5 y
14 puntos porcentuales, en la provincia de Pallasca y en la provincia de Corongo,
respectivamente.
82.1
51
Madre dando el pecho
a su hijo.
Distrito de Huata.
52
Las provincias de mayor logro son Carhuaz con 91.4 por ciento, Casma con 88.8 por
ciento y Yungay con 87 por ciento de cobertura, gracias al trabajo articulado con el
personal de salud. El proyecto colabor con el traslado del personal de salud para la
vacunacin. Los biolgicos se trasladaron hasta los lugares ms alejados gracias a los
equipos queotorgoel proyecto, deestamanerasegarantizunaadecuadacadenade
frio. El personal del proyecto organiz las campaas de vacunacin en coordinacin
conlacomunidadymadres participantes del proyecto.
Lactanciamaternayalimentacininfantil
Unodelos factores ms importantes paramejorar el estadonutricional delos nios es
la lactancia materna, la cual debe ser exclusiva hasta los 6 meses de edad, momento
en el que se debe iniciar la alimentacin complementaria y continuar con la lactancia
maternahastalos 2aos deedad.
Las actividades desarrolladas por el proyecto para promover la lactancia materna
son: la consejera sobreprcticas clavepara la lactancia mediantevisitas domiciliarias,
las cuales se empezaron desde el embarazo. Las prcticas clave que se trabajaron
fueron: Inicio temprano de la lactancia materna, la forma adecuada con la que el nio
deberacoger el senomaternoduranteel amamantamiento, laposicinadecuadadel
nio durante el amamantamiento, dar el pecho al nio por lo menos 12 veces al da,
tanto en el da como en la noche, dar puro pecho hasta los 6 meses y seguir con la
lactanciamaternahastalos dos aos deedad.
4.6
La lactancia materna se debe iniciar durante la primera hora de vida del recinnacido.
El calostroqueconsumeel nioal iniciar lalactancialebrindaunaseriedenutrientes e
inmunoglobulinas que lo alimentan y protegen. Asimismo el inicio temprano de la
lactancia ofrece a las madres la seguridad para amantar al nio, estimula una mayor
produccin de leche y refuerza el vnculo madre nio. Todos estos beneficios pueden
incidir enel estadonutricional del nio.
Enel grficoN 06, seobservael porcentajedemadres denios de6a23meses deedad
que declaran haber dado de lactar a su ltimo nio dentro de la primera hora del
nacimiento. El promedio general se incremento de 65.8 por ciento en el 2007 a 79.9 por
ciento en el 2010. Comparando los estudios de los aos 2007 y 2010, resaltan las
provincias de Corongo y Pallasca y Mariscal Luzuriaga, donde se increment el
porcentajedemadres quedieronlechematerna a sus hijos dentrodela primera hora de
nacido, de 56.9 por ciento a 90.2 por ciento en el caso de la provincia de Corongo, de 60
por ciento a 83.3 por ciento en la provincia de Pallasca, y de 63.2 por ciento a 84.2 por
ciento en la provincia de Mariscal Luzuriaga. En las provincias de Sihuas, Casma, Yungay
yPomabambaexisteunincrementopocosignificativodeestaprctica. Enlas provincias
Huaraz, Huaylas, CarhuazySantaseobservaunaligeradisminucindeesteindicador.
53
Educadora Comunal en Nutricin brindando consejera nutricional
a familia participante del proyecto.
Provincia Pomabamba.
Madre dando el pecho
a su hijo.
Distrito de Huata.
52
Las provincias de mayor logro son Carhuaz con 91.4 por ciento, Casma con 88.8 por
ciento y Yungay con 87 por ciento de cobertura, gracias al trabajo articulado con el
personal de salud. El proyecto colabor con el traslado del personal de salud para la
vacunacin. Los biolgicos se trasladaron hasta los lugares ms alejados gracias a los
equipos queotorgoel proyecto, deestamanerasegarantizunaadecuadacadenade
frio. El personal del proyecto organiz las campaas de vacunacin en coordinacin
conlacomunidadymadres participantes del proyecto.
Lactanciamaternayalimentacininfantil
Unodelos factores ms importantes paramejorar el estadonutricional delos nios es
la lactancia materna, la cual debe ser exclusiva hasta los 6 meses de edad, momento
en el que se debe iniciar la alimentacin complementaria y continuar con la lactancia
maternahastalos 2aos deedad.
Las actividades desarrolladas por el proyecto para promover la lactancia materna
son: la consejera sobreprcticas clavepara la lactancia mediantevisitas domiciliarias,
las cuales se empezaron desde el embarazo. Las prcticas clave que se trabajaron
fueron: Inicio temprano de la lactancia materna, la forma adecuada con la que el nio
deberacoger el senomaternoduranteel amamantamiento, laposicinadecuadadel
nio durante el amamantamiento, dar el pecho al nio por lo menos 12 veces al da,
tanto en el da como en la noche, dar puro pecho hasta los 6 meses y seguir con la
lactanciamaternahastalos dos aos deedad.
4.6
La lactancia materna se debe iniciar durante la primera hora de vida del recinnacido.
El calostroqueconsumeel nioal iniciar lalactancialebrindaunaseriedenutrientes e
inmunoglobulinas que lo alimentan y protegen. Asimismo el inicio temprano de la
lactancia ofrece a las madres la seguridad para amantar al nio, estimula una mayor
produccin de leche y refuerza el vnculo madre nio. Todos estos beneficios pueden
incidir enel estadonutricional del nio.
Enel grficoN 06, seobservael porcentajedemadres denios de6a23meses deedad
que declaran haber dado de lactar a su ltimo nio dentro de la primera hora del
nacimiento. El promedio general se incremento de 65.8 por ciento en el 2007 a 79.9 por
ciento en el 2010. Comparando los estudios de los aos 2007 y 2010, resaltan las
provincias de Corongo y Pallasca y Mariscal Luzuriaga, donde se increment el
porcentajedemadres quedieronlechematerna a sus hijos dentrodela primera hora de
nacido, de 56.9 por ciento a 90.2 por ciento en el caso de la provincia de Corongo, de 60
por ciento a 83.3 por ciento en la provincia de Pallasca, y de 63.2 por ciento a 84.2 por
ciento en la provincia de Mariscal Luzuriaga. En las provincias de Sihuas, Casma, Yungay
yPomabambaexisteunincrementopocosignificativodeestaprctica. Enlas provincias
Huaraz, Huaylas, CarhuazySantaseobservaunaligeradisminucindeesteindicador.
53
Educadora Comunal en Nutricin brindando consejera nutricional
a familia participante del proyecto.
Proporcin de madres que brinda lactancia materna exclusiva
los primeros 6 meses a su ltimo nio de 6 a 23 meses de edad,
al empezar y al finalizar el proyecto
Grfico N 07
54
Total
Proporcin de madres que inicia la lactancia materna dentro de la primera
hora del nacimiento de su ltimo nio de 6 a 23 meses
de edad, al inicio y final del proyecto
Grfico N 06
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
65.8
60.0
83.3
79.9
56.9
90.2
85.8
66.7
78.5
76.2
66.6
80.8
75.8
90.5
78.7
83.3
63.2
84.2
60.4
67.3
86.1
78.1
85.8
82.2
Adicionalmente al inicio temprano de la
lactancia materna, es fundamental garantizar
que la lactancia materna exclusiva del nio
hastalos seis meses deedad. Sonlas Educadoras
Comunales de Nutricin, con el apoyo del
personal local del proyecto y personal de salud,
quienes durante la visita de consejera familiar
se encargan de lograr que la madre cambie de
prctica y garantice la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad. Este
cambio se produce lentamente, ya que existe
una adherencia muy fuerte a la equivocada idea
que los nios necesitan comer antes de los seis
meses y que el bibern es el medio ms
adecuado para ofrecer lquidos sustitutos de la
leche materna. A continuacin se presenta los
datos comparativos deesteindicador.
Madre participante del proyecto.
La alimentacin adecuada para el
nio se convirti en un trabajo
constante de la madre, ECN y
personal de salud del proyecto,
Provincia de Huaylas.
Total
65.8
79.9
Total
80.8
91.7
55
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
76.1
86.1
84.6
93.9
85.1
84.4
66.3
88.4
64.7
89.5
82.5
94.8
83.8
94.9
86.9
94.5
81.9
90.8
83.4
90.5
81.8
90.5
Grfico N 07
Comparandoel promediodemadres debrindan
lactanciamaternaenlalneadebase2007conel
estudio final se observa un incremento del
indicador en 10.9 puntos porcentuales. Las
provincias en las que se encontr un mayor
incrementoenel porcentaje de madres que dan
lactancia materna exclusiva los primeros 6
meses de vida fueron Casma y Santa; mientras
que las que ms resaltan por su alta cobertura al
final del proyecto son Pomabamba con 94.9 por
ciento, Sihuas con 94.8 por ciento y Mariscal
Luzuriaga con 94.5 por ciento, el resto de
provincia se encuentran por encima del 80 por
ciento de cobertura. La consejera intensa y las
sesiones educativas fueron las actividades ms
importantes que el proyecto desarrollo para la
obtencindeestos resultados.
Proporcin de madres que brinda lactancia materna exclusiva
los primeros 6 meses a su ltimo nio de 6 a 23 meses de edad,
al empezar y al finalizar el proyecto
Grfico N 07
54
Total
Proporcin de madres que inicia la lactancia materna dentro de la primera
hora del nacimiento de su ltimo nio de 6 a 23 meses
de edad, al inicio y final del proyecto
Grfico N 06
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
65.8
60.0
83.3
79.9
56.9
90.2
85.8
66.7
78.5
76.2
66.6
80.8
75.8
90.5
78.7
83.3
63.2
84.2
60.4
67.3
86.1
78.1
85.8
82.2
Adicionalmente al inicio temprano de la
lactancia materna, es fundamental garantizar
que la lactancia materna exclusiva del nio
hastalos seis meses deedad. Sonlas Educadoras
Comunales de Nutricin, con el apoyo del
personal local del proyecto y personal de salud,
quienes durante la visita de consejera familiar
se encargan de lograr que la madre cambie de
prctica y garantice la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad. Este
cambio se produce lentamente, ya que existe
una adherencia muy fuerte a la equivocada idea
que los nios necesitan comer antes de los seis
meses y que el bibern es el medio ms
adecuado para ofrecer lquidos sustitutos de la
leche materna. A continuacin se presenta los
datos comparativos deesteindicador.
Madre participante del proyecto.
La alimentacin adecuada para el
nio se convirti en un trabajo
constante de la madre, ECN y
personal de salud del proyecto,
Provincia de Huaylas.
Total
65.8
79.9
Total
80.8
91.7
55
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
76.1
86.1
84.6
93.9
85.1
84.4
66.3
88.4
64.7
89.5
82.5
94.8
83.8
94.9
86.9
94.5
81.9
90.8
83.4
90.5
81.8
90.5
Grfico N 07
Comparandoel promediodemadres debrindan
lactanciamaternaenlalneadebase2007conel
estudio final se observa un incremento del
indicador en 10.9 puntos porcentuales. Las
provincias en las que se encontr un mayor
incrementoenel porcentaje de madres que dan
lactancia materna exclusiva los primeros 6
meses de vida fueron Casma y Santa; mientras
que las que ms resaltan por su alta cobertura al
final del proyecto son Pomabamba con 94.9 por
ciento, Sihuas con 94.8 por ciento y Mariscal
Luzuriaga con 94.5 por ciento, el resto de
provincia se encuentran por encima del 80 por
ciento de cobertura. La consejera intensa y las
sesiones educativas fueron las actividades ms
importantes que el proyecto desarrollo para la
obtencindeestos resultados.
Grfico N 08
56
El grfico N 08 muestra los resultados comparativos del porcentaje de nios que
consumen 4 o ms comidas espesas por da. En todo el mbito del proyecto este
indicador pasde10.4por cientoenel 2007a36.2por cientoenel 2010. El incremento
en25.8puntos porcentuales puede estar asociadoal intensotrabajoque desarrollel
proyecto durante los tres aos de intervencin. El desarrollo deTalleres Nutricionales
conuna duracinde 3 semanas, los talleres demostrativos conuna duracinde 6 das
y la intensidad y duracin de la consejera, lograron que las madres adopten
adecuadas prcticas de alimentacin. La mazamorra de punki y guisode tarwi fueron
los platos encontrados en las investigaciones de desviacin positiva que con ms
frecuencia prepararon las madres durante el Taller Nutricional. Durante la
capacitacin las madres aprendieron la forma adecuada de preparar estos alimentos;
mientras que durante la consejera se reforz la frecuencia y cantidad de comida que
el nio deba recibir de acuerdo a su edad. Las Educadoras Comunales en Nutricin
dedicaron un tiempo importante en el desarrollo de estas actividades, para la cual
fueroncapacitadas intensivamentepor partedel equipoprofesional.
Laprovinciaquems resaltapor sulogroes Huaylas, dondeel 60.6por cientodenios
de 6 a 23 meses de edad consumen 4 ms comidas espesas al da en el 2010. En
relacinal 2007seobservaunincrementode55.8 puntos porcentuales.
Enlas provincias deSanta, Casma, Yungay, Pomabamba, Carhuaz ySihuas esteindicador
se increment en ms de 20 puntos porcentuales comparando el estudio 2007 con el
2010. Tambin se observa el ao 2010 que las provincias de Corongo y Huaraz siguen
presentandobajas coberturas enesteindicador, 14y15.9por cientorespectivamente.
Coordinadora provincial desarrollando
el Taller Nutricional.
Distrito de Yungar
Coordinadora distrital brinda sesiones de
estimulacin temprana durante Taller
Nutricional. Distrito de Tinco
57
Nio participante del proyecto consumiendo comida espesa.
Distrito de Huaylas.
Total
10.4
36.2
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
19.6
18.4
10.6
14
8.9
15.9
12.4
42.7
15.9
42.6
13.3
34.1
11.5
39.4
15.6
28.5
12.6
40.5
4.8
60.6
4.7
34.4
Proporcin de nios y nias de 6 a 23 meses de edad que consumen 4 ms
comidas espesas al da al inicio y al final del proyecto
Grfico N 08
56
El grfico N 08 muestra los resultados comparativos del porcentaje de nios que
consumen 4 o ms comidas espesas por da. En todo el mbito del proyecto este
indicador pasde10.4por cientoenel 2007a36.2por cientoenel 2010. El incremento
en25.8puntos porcentuales puede estar asociadoal intensotrabajoque desarrollel
proyecto durante los tres aos de intervencin. El desarrollo deTalleres Nutricionales
conuna duracinde 3 semanas, los talleres demostrativos conuna duracinde 6 das
y la intensidad y duracin de la consejera, lograron que las madres adopten
adecuadas prcticas de alimentacin. La mazamorra de punki y guisode tarwi fueron
los platos encontrados en las investigaciones de desviacin positiva que con ms
frecuencia prepararon las madres durante el Taller Nutricional. Durante la
capacitacin las madres aprendieron la forma adecuada de preparar estos alimentos;
mientras que durante la consejera se reforz la frecuencia y cantidad de comida que
el nio deba recibir de acuerdo a su edad. Las Educadoras Comunales en Nutricin
dedicaron un tiempo importante en el desarrollo de estas actividades, para la cual
fueroncapacitadas intensivamentepor partedel equipoprofesional.
Laprovinciaquems resaltapor sulogroes Huaylas, dondeel 60.6por cientodenios
de 6 a 23 meses de edad consumen 4 ms comidas espesas al da en el 2010. En
relacinal 2007seobservaunincrementode55.8 puntos porcentuales.
Enlas provincias deSanta, Casma, Yungay, Pomabamba, Carhuaz ySihuas esteindicador
se increment en ms de 20 puntos porcentuales comparando el estudio 2007 con el
2010. Tambin se observa el ao 2010 que las provincias de Corongo y Huaraz siguen
presentandobajas coberturas enesteindicador, 14y15.9por cientorespectivamente.
Coordinadora provincial desarrollando
el Taller Nutricional.
Distrito de Yungar
Coordinadora distrital brinda sesiones de
estimulacin temprana durante Taller
Nutricional. Distrito de Tinco
57
Nio participante del proyecto consumiendo comida espesa.
Distrito de Huaylas.
Total
10.4
36.2
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
19.6
18.4
10.6
14
8.9
15.9
12.4
42.7
15.9
42.6
13.3
34.1
11.5
39.4
15.6
28.5
12.6
40.5
4.8
60.6
4.7
34.4
Proporcin de nios y nias de 6 a 23 meses de edad que consumen 4 ms
comidas espesas al da al inicio y al final del proyecto
Grfico N 09
Prevalencia de la diarrea en nios menores de 3 aos al inicio y al final del proyecto
58
En el grfico N 09 se observa una disminucin de la incidencia de la diarrea en nios
menores de 3 aos para todas las provincias. El promedio de disminucin de los tres
aos es 4.6puntos porcentuales.
Las provincias que muestran una mayor disminucin son Huaraz y Yungay con 15.3 y
14.4 puntos porcentuales, respectivamente. Actividades como la promocin del
lavado de manos en momentos clave, la instalacin de bidones purificadores para
consumo de agua segura, campaas de desparasitacin en coordinacin con el
personal de salud, son las actividades que han ayudado a mejorar este indicador. Sin
embargo la provincia de Pallasca a pesar de haber disminuido en 11.3 puntos
porcentuales sigue manteniendo un elevado porcentaje de nios que presentan
diarrea, llegandoal 29.5por cientoparael 2010.
La identificacin de seales que indican una mayor gravedad del estado de salud del
nio durante la enfermedad es una competencia clave que debe tener la madre y el
restodela familia para disminuir la mortalidadinfantil. Es fundamental quelos padres
reconozcan las seales de peligro, como la respiracin rpida, ataque y convulsiones,
Consumo de agua purificada. Distrito de Shupluy
Enfermedadesprevalentesdelainfancia
Durante los primeros aos de vida los nios se encuentran en mayor riesgo de sufrir
unaseriedeenfermedades, algunas delas cuales puedencausarlelamuerte, si noson
detectadas a tiempoy si norecibenuntratamientooportunoy adecuado. La diarrea y
las infecciones de las vas respiratorias son las que encabezan la lista, siendo la
neumonaunadelas primeras causas demuerteinfantil.
La es
una estrategia diseada por la OMS y UNICEF para reducir la mortalidad infantil, as
como favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo de nios menores de cinco
aos en todo el mundo, con especial nfasis en los pases en vas de desarrollo. La
AIEPI incorpora un fuerte contenido preventivo y de promocin de la salud como
partedelaatencin. As contribuye, entreotros beneficios, aaumentar lacoberturade
vacunacin y a mejorar el conocimiento y las prcticas de cuidado y atencin de los
menores decincoaos enel hogar.
El proyecto Ally Micuy, trabaj para mejorar las prcticas familiares y comunitarias de
cuidado y atencin de la niez que la estrategia AIEPI promueve y que cuentan con
slidas evidencias de su eficacia y efectividad. Durante la consejera la ECN, con el
apoyo del personal local del proyecto, trabaj un conjunto seleccionado de prcticas
clave, como el correcto lavado de manos, el lavado manos en momentos clave, el
reconocimiento de seales de peligro, la alimentacin del nio y el consumo de agua
segura, a travs del uso de filtros purificadores que el proyecto implement a las
familias.
Al inicio y al final del proyecto se pregunt a las madres de los nios menores de 3 aos
sobrelas seales omolestias queleindicaran quedebenllevar asuniourgentemente
al servicio de la salud ms cercano para que lo atiendan. Se les pregunt tambin si sus
hijos presentaronalgunadeestas enfermedades enlas dos ltimas semanas.
Enlos siguientes grficos se presentanlos datos comparativos de lnea de base 2007y
estudio final 2010 de la prevalencia de diarrea y el reconocimiento de seales de
peligro en el nio enfermo en las comunidades de 11 provincias de la regin Ancash
participantes enel proyecto.
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
4.7
Total
29.1
24.5
59
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
40.8
29.5
24.4
25.4
34.0
18.7
29.3
24.8
24.7
20.7
21.2
18.4
26.9
24.8
26.3
19.7
36.9
22.5
25.4
19.7
37.4
23.7
Grfico N 09
Prevalencia de la diarrea en nios menores de 3 aos al inicio y al final del proyecto
58
En el grfico N 09 se observa una disminucin de la incidencia de la diarrea en nios
menores de 3 aos para todas las provincias. El promedio de disminucin de los tres
aos es 4.6puntos porcentuales.
Las provincias que muestran una mayor disminucin son Huaraz y Yungay con 15.3 y
14.4 puntos porcentuales, respectivamente. Actividades como la promocin del
lavado de manos en momentos clave, la instalacin de bidones purificadores para
consumo de agua segura, campaas de desparasitacin en coordinacin con el
personal de salud, son las actividades que han ayudado a mejorar este indicador. Sin
embargo la provincia de Pallasca a pesar de haber disminuido en 11.3 puntos
porcentuales sigue manteniendo un elevado porcentaje de nios que presentan
diarrea, llegandoal 29.5por cientoparael 2010.
La identificacin de seales que indican una mayor gravedad del estado de salud del
nio durante la enfermedad es una competencia clave que debe tener la madre y el
restodela familia para disminuir la mortalidadinfantil. Es fundamental quelos padres
reconozcan las seales de peligro, como la respiracin rpida, ataque y convulsiones,
Consumo de agua purificada. Distrito de Shupluy
Enfermedadesprevalentesdelainfancia
Durante los primeros aos de vida los nios se encuentran en mayor riesgo de sufrir
unaseriedeenfermedades, algunas delas cuales puedencausarlelamuerte, si noson
detectadas a tiempoy si norecibenuntratamientooportunoy adecuado. La diarrea y
las infecciones de las vas respiratorias son las que encabezan la lista, siendo la
neumonaunadelas primeras causas demuerteinfantil.
La es
una estrategia diseada por la OMS y UNICEF para reducir la mortalidad infantil, as
como favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo de nios menores de cinco
aos en todo el mundo, con especial nfasis en los pases en vas de desarrollo. La
AIEPI incorpora un fuerte contenido preventivo y de promocin de la salud como
partedelaatencin. As contribuye, entreotros beneficios, aaumentar lacoberturade
vacunacin y a mejorar el conocimiento y las prcticas de cuidado y atencin de los
menores decincoaos enel hogar.
El proyecto Ally Micuy, trabaj para mejorar las prcticas familiares y comunitarias de
cuidado y atencin de la niez que la estrategia AIEPI promueve y que cuentan con
slidas evidencias de su eficacia y efectividad. Durante la consejera la ECN, con el
apoyo del personal local del proyecto, trabaj un conjunto seleccionado de prcticas
clave, como el correcto lavado de manos, el lavado manos en momentos clave, el
reconocimiento de seales de peligro, la alimentacin del nio y el consumo de agua
segura, a travs del uso de filtros purificadores que el proyecto implement a las
familias.
Al inicio y al final del proyecto se pregunt a las madres de los nios menores de 3 aos
sobrelas seales omolestias queleindicaran quedebenllevar asuniourgentemente
al servicio de la salud ms cercano para que lo atiendan. Se les pregunt tambin si sus
hijos presentaronalgunadeestas enfermedades enlas dos ltimas semanas.
Enlos siguientes grficos se presentanlos datos comparativos de lnea de base 2007y
estudio final 2010 de la prevalencia de diarrea y el reconocimiento de seales de
peligro en el nio enfermo en las comunidades de 11 provincias de la regin Ancash
participantes enel proyecto.
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
4.7
Total
29.1
24.5
59
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
40.8
29.5
24.4
25.4
34.0
18.7
29.3
24.8
24.7
20.7
21.2
18.4
26.9
24.8
26.3
19.7
36.9
22.5
25.4
19.7
37.4
23.7
60
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que reconocen 4 o ms
seales de peligro en el nio enfermo, al inicio y al final del proyecto
Grfico N 10
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
0.0
0.0
38.8
27.2
0.0
16.1
0.0
30.2
0.0
50.1
0.0
76.0
0.0
29.6
0.0
23.3
0.0
24.3
0.0
24.9
0.0
16
0.0
14.1
mucha diarrea y ojos hundidos, no puede tomar o beber nada de lquido, no puede
mamar, somnoliento y difcil de despertar, entre otros, con la finalidad que puedan
trasladar al nio al establecimiento de salud de manera inmediata para su atencin
urgente.
Tanto en el estudio basal, como en el de seguimiento final, se consider que una
madre identificaba las seales de peligro si conoca por lo menos cuatro seales de
peligromencionadas enel prrafoanterior. Enel siguiente graficopodemos observar
las coberturas por provinciadeesteindicador.
Como se observa en el grfico N 10, al inicio del proyecto (lnea de base 2007)
ninguna madre identific o reconoci 4 seales de peligro en el nio enfermo. Para el
estudiofinal esteindicador mejoren27.2puntos porcentuales entodoel mbitodel
proyecto. Las provincias con los mayores porcentajes de madres que conocen por lo
menos 4seales depeligrosonCasma, con76%, seguidadeSanta, con50.1%.
61
Durante el tercer ao del proyecto se trabaj intensamente para incrementar el
conocimientode las seales de peligro, a travs del desarrollode sesiones educativas,
en las que se utiliz material grfico que permita observar cada seal. Al finalizar la
sesineducativa las madres sellevana sus hogares el material grficopara recordar lo
aprendido.
El lavado de manos con agua y jabn en los
momentos claves (antes de comer, antes de dar
de comer al beb, despus de cambiar el paal
al nioy luegode ir al bao) es una prctica que
se pr omueve par a pr eveni r muchas
enfermedades, en especial las diarreas, en los
nios y nias. Su prctica se promocion a
travs de las visitas domiciliarias de consejera,
l as sesi ones educat i vas, l os Tal l eres
Nutricionales, los talleres demostrativos y los
concursos delavadodemanos.
Como se aprecia en el grfico N 11, en la lnea
de base del 2007 ninguna de las madres
respondiqueselavabalas manos enlos cuatro
momentos claves; en el estudio final se tiene
Lavado de manos 4.8
una mejora de 16.3 puntos porcentuales. En el estudio 2010 las provincias de Casma,
con 42.3 por ciento; Santa, con 26.4 por ciento; y Yungay, con 25.9 por ciento, son las
provincias con mayores logros en este
indicador. Sin duda la dotacin del servicio de
agua potable es un factor que facilita el
cumplimiento del lavado de manos, aunado a
ello, el proyecto implement lavaderos al
interior de la cocina en una proporcin
importantedefamilias participantes.
En general, todava queda pendiente seguir
promoviendo intensamente el lavado de
manos en los momentos clave en las familias en
todas las comunidades participantes en el
proyecto. El personal de salud, las ECN, las
autoridades y los lderes comunales, tienen la
responsabilidad de lograr mayores coberturas
con l a parti ci paci n mul ti sectori al de
instituciones pblicas yprivadas.
Prctica de lavado de manos.
Distrito de Santa Cruz.
El proyecto implement lavaderos
domiciliarios para mejorar la prctica
de lavado de manos.
60
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que reconocen 4 o ms
seales de peligro en el nio enfermo, al inicio y al final del proyecto
Grfico N 10
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
0.0
0.0
38.8
27.2
0.0
16.1
0.0
30.2
0.0
50.1
0.0
76.0
0.0
29.6
0.0
23.3
0.0
24.3
0.0
24.9
0.0
16
0.0
14.1
mucha diarrea y ojos hundidos, no puede tomar o beber nada de lquido, no puede
mamar, somnoliento y difcil de despertar, entre otros, con la finalidad que puedan
trasladar al nio al establecimiento de salud de manera inmediata para su atencin
urgente.
Tanto en el estudio basal, como en el de seguimiento final, se consider que una
madre identificaba las seales de peligro si conoca por lo menos cuatro seales de
peligromencionadas enel prrafoanterior. Enel siguiente graficopodemos observar
las coberturas por provinciadeesteindicador.
Como se observa en el grfico N 10, al inicio del proyecto (lnea de base 2007)
ninguna madre identific o reconoci 4 seales de peligro en el nio enfermo. Para el
estudiofinal esteindicador mejoren27.2puntos porcentuales entodoel mbitodel
proyecto. Las provincias con los mayores porcentajes de madres que conocen por lo
menos 4seales depeligrosonCasma, con76%, seguidadeSanta, con50.1%.
61
Durante el tercer ao del proyecto se trabaj intensamente para incrementar el
conocimientode las seales de peligro, a travs del desarrollode sesiones educativas,
en las que se utiliz material grfico que permita observar cada seal. Al finalizar la
sesineducativa las madres sellevana sus hogares el material grficopara recordar lo
aprendido.
El lavado de manos con agua y jabn en los
momentos claves (antes de comer, antes de dar
de comer al beb, despus de cambiar el paal
al nioy luegode ir al bao) es una prctica que
se pr omueve par a pr eveni r muchas
enfermedades, en especial las diarreas, en los
nios y nias. Su prctica se promocion a
travs de las visitas domiciliarias de consejera,
l as sesi ones educat i vas, l os Tal l eres
Nutricionales, los talleres demostrativos y los
concursos delavadodemanos.
Como se aprecia en el grfico N 11, en la lnea
de base del 2007 ninguna de las madres
respondiqueselavabalas manos enlos cuatro
momentos claves; en el estudio final se tiene
Lavado de manos 4.8
una mejora de 16.3 puntos porcentuales. En el estudio 2010 las provincias de Casma,
con 42.3 por ciento; Santa, con 26.4 por ciento; y Yungay, con 25.9 por ciento, son las
provincias con mayores logros en este
indicador. Sin duda la dotacin del servicio de
agua potable es un factor que facilita el
cumplimiento del lavado de manos, aunado a
ello, el proyecto implement lavaderos al
interior de la cocina en una proporcin
importantedefamilias participantes.
En general, todava queda pendiente seguir
promoviendo intensamente el lavado de
manos en los momentos clave en las familias en
todas las comunidades participantes en el
proyecto. El personal de salud, las ECN, las
autoridades y los lderes comunales, tienen la
responsabilidad de lograr mayores coberturas
con l a parti ci paci n mul ti sectori al de
instituciones pblicas yprivadas.
Prctica de lavado de manos.
El proyecto implement lavaderos
domiciliarios para mejorar la prctica
de lavado de manos.
62
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que se lavan las manos en
5 momentos claves, al inicio y al final del proyecto
Grfico N 11
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
0.0
0.0
22.6
16.3
0.0
4.6
0.0
11.6
0.0
26.4
0.0
42.3
1.4
17.3
0.0
9
0.0
15.4
0.0
25.9
1.3
12.8
0.0
10.4
Estadonutricional yanemiaenlosnios
Sesabequelos primeros tres aos devidaconstituyenunaetapanicaeirrepetiblepara
el desarrollo fsico, mental y emocional del nio, con repercusiones perdurables para la
vida adulta. En esta etapa es donde ms del 70 por ciento de la capacidad del nio se
desarrolla, dondelos nutrientes, estmulos externos ylas condiciones adecuadas devida
logran una nutricin y desarrollo ptimos. Garantizar una buena nutricin y desarrollo
es responsabilidaddelos padres yes el Estadoquientienequepromoverlo.
Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2007-2008) , la
desnutricincrnica ennios menores de cincoaos fue de 21,8por cientopara todo
el Per y en la ENDES 2009 de 18.3 por ciento, resultados obtenidos utilizando los
patrones de referencia del National Center for Health Statistics (NCHS). Utilizando los
mismas referencia, para la regin Ancash en el 2007-2008 la desnutricin crnica fue
de29.4por cientoyenel 2009de23.1por cientoennios menores decincoaos.
8
9
4.9
La prevalencia de la desnutricin crnica en los nios y nias menores de cinco aos
es el indicador del fin del proyecto. Para evaluar la desnutricin crnica infantil se
valorla talla para la edaddel nio, tomandoencuenta las normas establecidas por el
Ministerio de Salud, utilizando como referencia los patrones de valoracin del
National Center for Health Statistics (NCHS) y utilizando instrumentos de medicin
adecuados.
Ladesnutricincrnicaes el retardoenel crecimientodelatallaconrelacinalaedad.
Ladesnutricincrnicamideel efectodedesequilibrios nutricionales pasados.
El grfico N 12 muestra el indicador de desnutricin crnica en nios menores de 3
aos en comunidades de 11 provincias de la regin Ancash, al inicio y final del
proyecto. Se observa, una disminucin de 10 puntos porcentuales en el promedio
general despus de los tres aos de intervencin. Las provincias conmayor reduccin
de la desnutricin crnica en nios menores de 3 aos son Pallasca, que redujo de
39.7% a 21.1%; y Huaylas, donde la desnutricin crnica pas de 44.5% a 29.7%. A
pesar de la complejidad geogrfica de la zona, el arduo trabajo desarrollado en la
promocin del crecimiento y educacin de las madres con la participacin activa de
las ECN, personal de salud y del proyecto permitieron reducir la desnutricin crnica
entodas las provincias intervenidas al final delos tres aos del proyecto.
Nia durante Taller Nutricional
Distrito de Pueblo Libre
63
62
Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que se lavan las manos en
5 momentos claves, al inicio y al final del proyecto
Grfico N 11
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
0.0
0.0
22.6
16.3
0.0
4.6
0.0
11.6
0.0
26.4
0.0
42.3
1.4
17.3
0.0
9
0.0
15.4
0.0
25.9
1.3
12.8
0.0
10.4
Estadonutricional yanemiaenlosnios
Sesabequelos primeros tres aos devidaconstituyenunaetapanicaeirrepetiblepara
el desarrollo fsico, mental y emocional del nio, con repercusiones perdurables para la
vida adulta. En esta etapa es donde ms del 70 por ciento de la capacidad del nio se
desarrolla, dondelos nutrientes, estmulos externos ylas condiciones adecuadas devida
logran una nutricin y desarrollo ptimos. Garantizar una buena nutricin y desarrollo
es responsabilidaddelos padres yes el Estadoquientienequepromoverlo.
Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2007-2008) , la
desnutricincrnica ennios menores de cincoaos fue de 21,8por cientopara todo
el Per y en la ENDES 2009 de 18.3 por ciento, resultados obtenidos utilizando los
patrones de referencia del National Center for Health Statistics (NCHS). Utilizando los
mismas referencia, para la regin Ancash en el 2007-2008 la desnutricin crnica fue
de29.4por cientoyenel 2009de23.1por cientoennios menores decincoaos.
8
9
4.9
La prevalencia de la desnutricin crnica en los nios y nias menores de cinco aos
es el indicador del fin del proyecto. Para evaluar la desnutricin crnica infantil se
valorla talla para la edaddel nio, tomandoencuenta las normas establecidas por el
Ministerio de Salud, utilizando como referencia los patrones de valoracin del
National Center for Health Statistics (NCHS) y utilizando instrumentos de medicin
adecuados.
Ladesnutricincrnicaes el retardoenel crecimientodelatallaconrelacinalaedad.
Ladesnutricincrnicamideel efectodedesequilibrios nutricionales pasados.
El grfico N 12 muestra el indicador de desnutricin crnica en nios menores de 3
aos en comunidades de 11 provincias de la regin Ancash, al inicio y final del
proyecto. Se observa, una disminucin de 10 puntos porcentuales en el promedio
general despus de los tres aos de intervencin. Las provincias conmayor reduccin
de la desnutricin crnica en nios menores de 3 aos son Pallasca, que redujo de
39.7% a 21.1%; y Huaylas, donde la desnutricin crnica pas de 44.5% a 29.7%. A
pesar de la complejidad geogrfica de la zona, el arduo trabajo desarrollado en la
promocin del crecimiento y educacin de las madres con la participacin activa de
las ECN, personal de salud y del proyecto permitieron reducir la desnutricin crnica
entodas las provincias intervenidas al final delos tres aos del proyecto.
Nia durante Taller Nutricional
63
64
Total
Prevalencia de la desnutricin crnica en menores de 3 aos al inicio y
al final del proyecto
Grfico N 12
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
37.0
39.7
21.1
27.0
22.3
17.6
36.3
25.1
17.3
11.3
10.7
8.2
43.7
30.5
40.2
29.1
52.2
38.2
41.7
30.8
44.5
29.7
33.7
25
El grficoN 13muestrael indicador dedesnutricincrnicaenmenores de5aos, en
la lnea de base y en el estudio final. Al igual que en los menores de tres aos, en este
grupo de edad tambin se evidencia la reduccin de la desnutricin crnica. En total
existe 7.4 puntos porcentuales de reduccin de la desnutricin crnica en los nios
menores de 5 aos. Las comunidades de las provincias de Sihuas y Pallasca
experimentaron una mayor disminucin. Se trabaj con las madres de estos nios
menores de cinco aos durante los dos primeros aos de los 3 que dur el proyecto.
Cabe mencionar que al inicioy final del proyectolas provincias de Mariscal Luzuriaga,
Yungay y Pomabamba siguen manteniendo las prevalencias ms altas de
desnutricin crnica. La provincia de Casma mantiene la prevalencia ms baja 12,5
por ciento al finalizar el 2010, esta provincia se encuentra ubicada en la costa de
Ancash, por loquesupoblacintieneunmayor accesoadiferentes servicios bsicos.
Este grfico tambin muestra que la desnutricin crnica no solo se produce en el
menor detres aos, sinoquesesigueincrementandodespus delos tres aos deedad.
La anemia por deficiencia de
hierro es una de las carencias
nutricionales ms prevalentes en
el Per. Afecta sobre todo a los
nios, las mujeres en edad frtil y
las madres gestantes . En nios de
6 meses a 59 meses se considera
que tienen anemia cuando la
hemoglobinaes menor de11g/dl.
La medicinde la de hemoglobina
sehizoensangrecapilar, mediante
el fotmetroHemoCue.
Laclasificacindelaanemiaquese
utiliz para nios de 6 a 59 meses
fue: Anemia severa: < 7,0 g/dl,
Anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl,
9
Patrn: NCHS
65
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
42.2
43.0
29.0
34.8
26.3
23.9
43.1
30.3
24.3
14.8
16.3
12.5
52.7
38.3
46.4
40.0
53.5
47.2
50.6
40.7
44.4
37.5
41.6
31.1
Prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos,
Grfico N 13
Patrn: NCHS
Personal de campo realizando la toma de muestra
de sangre para medir la hemoglobina.
64
Total
Prevalencia de la desnutricin crnica en menores de 3 aos al inicio y
al final del proyecto
Grfico N 12
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
37.0
39.7
21.1
27.0
22.3
17.6
36.3
25.1
17.3
11.3
10.7
8.2
43.7
30.5
40.2
29.1
52.2
38.2
41.7
30.8
44.5
29.7
33.7
25
El grficoN 13muestrael indicador dedesnutricincrnicaenmenores de5aos, en
la lnea de base y en el estudio final. Al igual que en los menores de tres aos, en este
grupo de edad tambin se evidencia la reduccin de la desnutricin crnica. En total
existe 7.4 puntos porcentuales de reduccin de la desnutricin crnica en los nios
menores de 5 aos. Las comunidades de las provincias de Sihuas y Pallasca
experimentaron una mayor disminucin. Se trabaj con las madres de estos nios
menores de cinco aos durante los dos primeros aos de los 3 que dur el proyecto.
Cabe mencionar que al inicioy final del proyectolas provincias de Mariscal Luzuriaga,
Yungay y Pomabamba siguen manteniendo las prevalencias ms altas de
desnutricin crnica. La provincia de Casma mantiene la prevalencia ms baja 12,5
por ciento al finalizar el 2010, esta provincia se encuentra ubicada en la costa de
Ancash, por loquesupoblacintieneunmayor accesoadiferentes servicios bsicos.
Este grfico tambin muestra que la desnutricin crnica no solo se produce en el
menor detres aos, sinoquesesigueincrementandodespus delos tres aos deedad.
La anemia por deficiencia de
hierro es una de las carencias
nutricionales ms prevalentes en
el Per. Afecta sobre todo a los
nios, las mujeres en edad frtil y
las madres gestantes . En nios de
6 meses a 59 meses se considera
que tienen anemia cuando la
hemoglobinaes menor de11g/dl.
La medicinde la de hemoglobina
sehizoensangrecapilar, mediante
el fotmetroHemoCue.
Laclasificacindelaanemiaquese
utiliz para nios de 6 a 59 meses
fue: Anemia severa: < 7,0 g/dl,
Anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl,
9
Patrn: NCHS
65
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
42.2
43.0
29.0
34.8
26.3
23.9
43.1
30.3
24.3
14.8
16.3
12.5
52.7
38.3
46.4
40.0
53.5
47.2
50.6
40.7
44.4
37.5
41.6
31.1
Prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos,
Grfico N 13
Patrn: NCHS
Personal de campo realizando la toma de muestra
de sangre para medir la hemoglobina.
66
Anemia leve: 10,0-10,9 g/dl, valores de hemoglobina superior a 10,9 g/dl fue
consideradonormal.
Los valores de hemoglobina fueronajustados segnla altura sobre el nivel del mar de
la localidad en la que residen los nios, la cual se midi en cada localidad con
altmetro. El ajuste se hizo mediante la frmula siguiente: Nivel ajustado = nivel
observado - ajuste por altura; donde Ajuste = -0.032x(alt) + 0.022x(alt x alt), y donde
(alt) es: [(alturaenmetros)/1,000]3.3. Estafrmulalapropusoel CDCdeAtlanta .
En el grfico N 14, se observa la prevalencia de anemia en los nios participantes en el
proyecto Ally Micuy, estos datos son tomados del Sistema de Monitoreo del Proyecto.
Los datos iniciales demonitoreodelaanemiaserecogieronentremayoyjuniodel 2009,
mientras que la informacinfinal se obtuvoentre julioy setiembre del 2010. Enel 2009,
seobserva una prevalencia de63.1por cientodeanemia ennios entre6y 35meses de
edad. En el 2010 la prevalencia de anemia en el mismo grupo de edaddescendi a 51.8
por ciento, evidencindoseunareduccinde11.3puntos porcentuales.
10
Total
Prevalencia de anemia
en nios de 6 a 35 meses
Grfico N 14
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
ANEMIA 2009 ANEMIA 2010
63.1
59.6
55.4
51.8
66.2
51.9
76.7
61.5
61.3
40.7
63.7
26.1
63.8
43.9
63.7
42.0
63.7
65.0
64.4
54.9
48.6
51.2
71.3
58.2
FUENTE: Sistema de monitoreo del Proyecto Ally Micuy
En el 2009 las provincias de Huaraz y Carhuaz tenan las prevalencias ms altas de
anemia ennios de6a 35meses deedad(76.7y 71.3por ciento, respectivamente). En
el 2010 las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaraz mantienen las tasas de
prevalencia ms altas de anemia en nios de 6 a 36 meses de edad (por encima de
60%). En las provincias de Casma y Pomabamba se logr una mayor reduccin de la
prevalencia de la anemia infantil con 37.7 y 21.8 puntos porcentuales
respectivamente(ver grfico
En los grficos N 15 y 16 se presentan los resultados del prevalencia de anemia de
2929 nios de 6 a 35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semana
supervisadapor laECNdurantedos semestres. Enestos nios serealiztres anlisis de
hemoglobina (Anlisis inicial: mayo-junio del 2009, primer control: Febrero-Abril
2010, segundo control: julio-setiembre del 2010). En los grficos se presentan los
niveles de hemoglobina del anlisis inicial, antes de la administracin supervisada
del hierro, ydel segundocontrol, luegodelos dos semestres desuplementacin.
En el grfico N 15 se muestra una reduccin de 33.2 puntos porcentuales en la
prevalenciadeanemiaentreel anlisis inicial (69por ciento) yel segundocontrol (35.8
por ciento), luego de dos semestres de administracin del sulfato ferroso. En las
provincias deCasma, SantayPomabambaseevidenciamayores niveles dereduccin:
74.2, 54.7 y 41.5 puntos porcentuales, respectivamente. Los 2929 nios recibieron
sulfatoferroso, endosis preventiva (1 a 2 mgde hierroelemental por kilode peso, por
vez) los nios que no presentaban anemia y en dosis teraputica (3 a 5 mg de hierro
elemental por kilo de peso, por vez) los nios que presentaban anemia leve,
moderada o severa. La ECN, con la asistencia del personal profesional del proyecto y
en algunos lugares con el personal de salud, se encargaba de administrar el sulfato
ferrosodeformasupervisadados veces por semanaacadanio. Lacantidaddejarabe
de sulfato ferroso a dar a cada nio era estimada por el equipo tcnico del proyecto y
se expresaba en mililitros, segn la concentracin del jarabe, con el fin de facilitar la
administracin por parte de la ECN. Esta dosis era registrada por el personal tcnico
del proyecto en el cuaderno de seguimiento de la ECN, donde tambin se haca
seguimientoaladosis administradasemanalmente.
N 14).
Administracion de sulfato
ferroso por la ECN a los nios
de la comunidad de Cullhuash,
67
66
Anemia leve: 10,0-10,9 g/dl, valores de hemoglobina superior a 10,9 g/dl fue
consideradonormal.
Los valores de hemoglobina fueronajustados segnla altura sobre el nivel del mar de
la localidad en la que residen los nios, la cual se midi en cada localidad con
altmetro. El ajuste se hizo mediante la frmula siguiente: Nivel ajustado = nivel
observado - ajuste por altura; donde Ajuste = -0.032x(alt) + 0.022x(alt x alt), y donde
(alt) es: [(alturaenmetros)/1,000]3.3. Estafrmulalapropusoel CDCdeAtlanta .
En el grfico N 14, se observa la prevalencia de anemia en los nios participantes en el
proyecto Ally Micuy, estos datos son tomados del Sistema de Monitoreo del Proyecto.
Los datos iniciales demonitoreodelaanemiaserecogieronentremayoyjuniodel 2009,
mientras que la informacinfinal se obtuvoentre julioy setiembre del 2010. Enel 2009,
seobserva una prevalencia de63.1por cientodeanemia ennios entre6y 35meses de
edad. En el 2010 la prevalencia de anemia en el mismo grupo de edaddescendi a 51.8
por ciento, evidencindoseunareduccinde11.3puntos porcentuales.
10
Total
Prevalencia de anemia
en nios de 6 a 35 meses
Grfico N 14
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
ANEMIA 2009 ANEMIA 2010
63.1
59.6
55.4
51.8
66.2
51.9
76.7
61.5
61.3
40.7
63.7
26.1
63.8
43.9
63.7
42.0
63.7
65.0
64.4
54.9
48.6
51.2
71.3
58.2
En el 2009 las provincias de Huaraz y Carhuaz tenan las prevalencias ms altas de
anemia ennios de6a 35meses deedad(76.7y 71.3por ciento, respectivamente). En
el 2010 las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaraz mantienen las tasas de
prevalencia ms altas de anemia en nios de 6 a 36 meses de edad (por encima de
60%). En las provincias de Casma y Pomabamba se logr una mayor reduccin de la
prevalencia de la anemia infantil con 37.7 y 21.8 puntos porcentuales
respectivamente(ver grfico
En los grficos N 15 y 16 se presentan los resultados del prevalencia de anemia de
2929 nios de 6 a 35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semana
supervisadapor laECNdurantedos semestres. Enestos nios serealiztres anlisis de
hemoglobina (Anlisis inicial: mayo-junio del 2009, primer control: Febrero-Abril
2010, segundo control: julio-setiembre del 2010). En los grficos se presentan los
niveles de hemoglobina del anlisis inicial, antes de la administracin supervisada
del hierro, ydel segundocontrol, luegodelos dos semestres desuplementacin.
En el grfico N 15 se muestra una reduccin de 33.2 puntos porcentuales en la
prevalenciadeanemiaentreel anlisis inicial (69por ciento) yel segundocontrol (35.8
por ciento), luego de dos semestres de administracin del sulfato ferroso. En las
provincias deCasma, SantayPomabambaseevidenciamayores niveles dereduccin:
74.2, 54.7 y 41.5 puntos porcentuales, respectivamente. Los 2929 nios recibieron
sulfatoferroso, endosis preventiva (1 a 2 mgde hierroelemental por kilode peso, por
vez) los nios que no presentaban anemia y en dosis teraputica (3 a 5 mg de hierro
elemental por kilo de peso, por vez) los nios que presentaban anemia leve,
moderada o severa. La ECN, con la asistencia del personal profesional del proyecto y
en algunos lugares con el personal de salud, se encargaba de administrar el sulfato
ferrosodeformasupervisadados veces por semanaacadanio. Lacantidaddejarabe
de sulfato ferroso a dar a cada nio era estimada por el equipo tcnico del proyecto y
se expresaba en mililitros, segn la concentracin del jarabe, con el fin de facilitar la
administracin por parte de la ECN. Esta dosis era registrada por el personal tcnico
del proyecto en el cuaderno de seguimiento de la ECN, donde tambin se haca
seguimientoaladosis administradasemanalmente.
N 14).
Administracion de sulfato
ferroso por la ECN a los nios
de la comunidad de Cullhuash,
67
Anlisis comparativo de los niveles de anemia en nios de
6 a 35 meses de edad, que recibieron sulfato ferroso
dos veces por semana, de manera supervisada, por dos semestres
consecutivos N=2929
Grfico N 16
68
Total
Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana, por dos
semestres consecutivos sobre la prevalencia de anemia en nios
de 6 a 35 meses de edad, por provincias
N=2929
Grfico N 15
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
1er. control (mayo-junio 2009) 3er. control (julio-setiembre 2010)
69.0
65.9
36.7
35.8
79.2
40.6
83.5
48.9
77.4
22.6
79.8
5.6
68.3
31.0
66.8
25.4
69.3
48.9
68.7
39.7
52.7
34.1
78.4
37.8
10 30 50 70 90
En el grfico N 16, se observa una reduccin importante de los diferentes tipos de
anemia. La anemia leve se redujoen6.5puntos porcentuales (de 31a 24.5por ciento);
la anemia moderada, en 25.3 puntos porcentuales (de 36.5 a 11.2 por ciento); y la
anemia severa, en 1.3 puntos porcentuales (de 1.4%a 0.1%). La poca disminucin de
laanemia levesedebeaquelos nios quepresentaronanemiamoderadayseveraen
el anlisis inicial mejoraron y muchos pasaron a tener anemia leve en el segundo
control, demostrando una reduccin en la intensidad o gravedad de la anemia con la
estrategiadesuplementacinsupervisadaqueel proyectoimplement.
Participacindel padreenel cuidadodel nio
La participacin del padre durante la crianza del nio es muy importante, para darle
mayor seguridad y estabilidad al nio) durante su crecimiento y desarrollo; sin
embargo, en la zonas altoandinas de nuestro pas este rol ha sido asignado
predominantemente a la mujer. Se observa con mucha frecuencia que el padre
participa poco o casi nada en la crianza del nio. En el proyecto se han desarrollado
diferentes actividades destinadas a mejorar la participacin de los padres en el
cuidado y la estimulacin de los nios: Consejera para el desarrollo de capacidades
del nio, con nfasis en del juego y la participacin del padre; reuniones educativas
orientadas a mejorar las habilidades de las madres para estimular el desarrollo de
capacidades del nio; reuniones para elaborar juguetes con materiales propios de la
zona; elaboracindecanciones paracantar alos nios.
Enel grficoN 17seobservalaparticipacindel padreenlacrianzadel nioal inicioy
final del proyecto.
1ra. medicin
(mayo-junio 2009)
Anemia Leve
31%
Anemia Moderada
36.5%
Anemia
Severa
1,4%
Normal
31%
Anemia Leve
24,5%
Anemia Moderada
11.2%
Anemia Severa
0,1%
Normal
64,2%
2do. control
(julio-setiembre 2010)
4.10
69
Anlisis comparativo de los niveles de anemia en nios de
6 a 35 meses de edad, que recibieron sulfato ferroso
dos veces por semana, de manera supervisada, por dos semestres
consecutivos N=2929
Grfico N 16
68
Total
Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana, por dos
semestres consecutivos sobre la prevalencia de anemia en nios
de 6 a 35 meses de edad, por provincias
N=2929
Grfico N 15
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
1er. control (mayo-junio 2009) 3er. control (julio-setiembre 2010)
69.0
65.9
36.7
35.8
79.2
40.6
83.5
48.9
77.4
22.6
79.8
5.6
68.3
31.0
66.8
25.4
69.3
48.9
68.7
39.7
52.7
34.1
78.4
37.8
10 30 50 70 90
En el grfico N 16, se observa una reduccin importante de los diferentes tipos de
anemia. La anemia leve se redujoen6.5puntos porcentuales (de 31a 24.5por ciento);
la anemia moderada, en 25.3 puntos porcentuales (de 36.5 a 11.2 por ciento); y la
anemia severa, en 1.3 puntos porcentuales (de 1.4%a 0.1%). La poca disminucin de
laanemia levesedebeaquelos nios quepresentaronanemiamoderadayseveraen
el anlisis inicial mejoraron y muchos pasaron a tener anemia leve en el segundo
control, demostrando una reduccin en la intensidad o gravedad de la anemia con la
estrategiadesuplementacinsupervisadaqueel proyectoimplement.
Participacindel padreenel cuidadodel nio
La participacin del padre durante la crianza del nio es muy importante, para darle
mayor seguridad y estabilidad al nio) durante su crecimiento y desarrollo; sin
embargo, en la zonas altoandinas de nuestro pas este rol ha sido asignado
predominantemente a la mujer. Se observa con mucha frecuencia que el padre
participa poco o casi nada en la crianza del nio. En el proyecto se han desarrollado
diferentes actividades destinadas a mejorar la participacin de los padres en el
cuidado y la estimulacin de los nios: Consejera para el desarrollo de capacidades
del nio, con nfasis en del juego y la participacin del padre; reuniones educativas
orientadas a mejorar las habilidades de las madres para estimular el desarrollo de
capacidades del nio; reuniones para elaborar juguetes con materiales propios de la
zona; elaboracindecanciones paracantar alos nios.
Enel grficoN 17seobservalaparticipacindel padreenlacrianzadel nioal inicioy
final del proyecto.
1ra. medicin
(mayo-junio 2009)
Anemia Leve
31%
Anemia Moderada
36.5%
Anemia
Severa
1,4%
Normal
31%
Anemia Leve
24,5%
Anemia Moderada
11.2%
Anemia Severa
0,1%
Normal
64,2%
2do. control
(julio-setiembre 2010)
4.10
69
Grfico N 18
70
Segn el grfico N 17, en general mejor en
16.5 puntos porcentuales la participacindel
padre en la crianza del nio despus de tres
aos de intervencin. Una de las acciones
ms idneas para estimular el desarrollo de
las capacidades del nio en el hogar es el
juego, el cual debe ser frecuente y
permanente. Las reuniones de elaboracin
de juguetes despertaron una singular
imaginacin de los padres, siendo el punto
inicial para lograr un mayor vinculo con sus
hijos. Las provincias de Huaraz y Carhuaz, son
las provincias que mayor logro obtuvieron
durantelos tres aos del proyecto, llegandoa
incrementar la participacin del padre en la
crianza del nio en 36.3 y 31.7 puntos
porcentuales, respectivamente.
Participacin de algunos padres
de familia en las reuniones de ECN.
Provincia de Pallasca
Total
juegan con sus nios, al inicio y al final del proyecto
Grfico N 17
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
43.7
46.3
61.7
60.2
47.8
39.9
30.5
66.8
75.0
84.0
78.7
85.1
47.8
66.4
43.7
59.5
35.9
45.7
25.7
44.3
50.2
60.8
31.9
63.6
Las comunidades de las provincias de Casma y Santa mantienen altos porcentaje de
esteindicador.
Sin duda, uno de los factores que perjudica la convivencia y el desarrollo normal del
nioes el alcoholismodelos padres.
En ambos estudios se evalu la frecuencia del consumo de alcohol. El grfico N 18
muestralos resultados depadres quenoconsumenalcohol, al inicioyfinal del proyecto.
La proporcin de padres que consumen licor es menor al 15 por ciento en ambos
estudios. Engeneral noseobservacambios significativos paraesteindicador.
71
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
85.5
92.8
92.4
89.7
96.2
91.1
89.0
92.6
92.3
100
98.0
96.4
82.8
83.6
73.4
78.6
89.6
86.5
86.4
89.3
82.5
96.4
88.9
92.3
Proporcin de padres de nios menores de 36 meses que no toman licor
en exceso, al inicio y al final del proyecto
Grfico N 18
70
Segn el grfico N 17, en general mejor en
16.5 puntos porcentuales la participacindel
padre en la crianza del nio despus de tres
aos de intervencin. Una de las acciones
ms idneas para estimular el desarrollo de
las capacidades del nio en el hogar es el
juego, el cual debe ser frecuente y
permanente. Las reuniones de elaboracin
de juguetes despertaron una singular
imaginacin de los padres, siendo el punto
inicial para lograr un mayor vinculo con sus
hijos. Las provincias de Huaraz y Carhuaz, son
las provincias que mayor logro obtuvieron
durantelos tres aos del proyecto, llegandoa
incrementar la participacin del padre en la
crianza del nio en 36.3 y 31.7 puntos
porcentuales, respectivamente.
Participacin de algunos padres
de familia en las reuniones de ECN.
Provincia de Pallasca
Total
juegan con sus nios, al inicio y al final del proyecto
Grfico N 17
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
43.7
46.3
61.7
60.2
47.8
39.9
30.5
66.8
75.0
84.0
78.7
85.1
47.8
66.4
43.7
59.5
35.9
45.7
25.7
44.3
50.2
60.8
31.9
63.6
Las comunidades de las provincias de Casma y Santa mantienen altos porcentaje de
esteindicador.
Sin duda, uno de los factores que perjudica la convivencia y el desarrollo normal del
nioes el alcoholismodelos padres.
En ambos estudios se evalu la frecuencia del consumo de alcohol. El grfico N 18
muestralos resultados depadres quenoconsumenalcohol, al inicioyfinal del proyecto.
La proporcin de padres que consumen licor es menor al 15 por ciento en ambos
estudios. Engeneral noseobservacambios significativos paraesteindicador.
71
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
85.5
92.8
92.4
89.7
96.2
91.1
89.0
92.6
92.3
100
98.0
96.4
82.8
83.6
73.4
78.6
89.6
86.5
86.4
89.3
82.5
96.4
88.9
92.3
Proporcin de padres de nios menores de 36 meses que no toman licor
en exceso, al inicio y al final del proyecto
72
Total
Proporcin de nios menores de 36 meses inscritos en la municipalidad,
Grfico N 19
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
84 86 90 94 96 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
96.4
89.5
93.1
97.6
96.6
97.8
94.9
96.5
94.7
96.8
94.9
94.1
97.6
99.2
98.1
98.0
96.5
96.7
95.2
99.8
94.8
96.7
98.0
98.3
88 92 98
Derechosdel nio
El derecho a la identidad y a un nombre propio es un derecho fundamental de toda
persona. La Constitucin Poltica del Per en su artculo 2 del ttulo I garantiza este
derecho. Toda persona tiene derecho: Ala vida, a suidentidad, a suintegridadmoral,
psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar... . Segn nuestro rgimen
normativo, son las municipalidades las encargadas de registrar los nacimientos e
inscribir atodonacidodentrodesujurisdiccin.
Durante los tres aos de trabajo se promovi el registro municipal de todos los nios
atendidos por el proyecto. Enel grficoN 19seobservanlos resultados.
11
4.11
En todas las provincias se observa un leve incremento de este indicador, la cual se
mantienealta enambos estudios. Todava setienequetrabajar a findegarantizar queel
100por cientodenios seanregistradas einscritas enlamunicipalidadoportunamente.
Total
96.4
97.6
72
Total
Proporcin de nios menores de 36 meses inscritos en la municipalidad,
Grfico N 19
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.
Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
84 86 90 94 96 100
P
R
O
V
I
N
C
I
A
S
96.4
89.5
93.1
97.6
96.6
97.8
94.9
96.5
94.7
96.8
94.9
94.1
97.6
99.2
98.1
98.0
96.5
96.7
95.2
99.8
94.8
96.7
98.0
98.3
88 92 98
Derechosdel nio
El derecho a la identidad y a un nombre propio es un derecho fundamental de toda
persona. La Constitucin Poltica del Per en su artculo 2 del ttulo I garantiza este
derecho. Toda persona tiene derecho: Ala vida, a suidentidad, a suintegridadmoral,
psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar... . Segn nuestro rgimen
normativo, son las municipalidades las encargadas de registrar los nacimientos e
inscribir atodonacidodentrodesujurisdiccin.
Durante los tres aos de trabajo se promovi el registro municipal de todos los nios
atendidos por el proyecto. Enel grficoN 19seobservanlos resultados.
11
4.11
En todas las provincias se observa un leve incremento de este indicador, la cual se
mantienealta enambos estudios. Todava setienequetrabajar a findegarantizar queel
100por cientodenios seanregistradas einscritas enlamunicipalidadoportunamente.
Total
96.4
97.6
75
D
i
s
c
u
s
i
n
5. Discusin
El estudio de lnea de base del proyecto realizado en setiembre y octubre del 2007 y su
comparacin con el estudio final realizado en agosto 2010, utiliza la misma metodologa de
muestreo en los mismos mbitos de intervencin, lo cual nos permite establecer los logros
alcanzados duranteestos tres aos quedurel proyecto.
La caracterstica del piso de las viviendas es el indicador que muestra la situacin econmica en la
que viven las familias. Segn el Censo Nacional del 2007 XI de Poblacin y VI de Vivienda en el
Per el 42.3% de viviendas tenan el piso de tierra y en la Regin Ancash el 58.5% de viviendas
tiene esta misma caracterstica. En el estudio de lnea de base se encontr que el 97.1 por ciento
de familias del mbito de intervencin del proyecto tenan sus viviendas con el piso de tierra, con
una ligera disminucin en el estudio del ao 2010 de 91.3%. Estos datos son superiores a los
mostrados por el INEI para el nivel nacional y regional, por cuanto el mbito del proyecto se ubic
en las comunidades rurales de mayor pobreza de la regin. Existe un avance poco significativo en
lamejoradel pisodelaviviendaenlas comunidades intervenidas.
12
A pesar que los ndices de hacinamiento familiar son bajos para Ancash (9.7%, segn el Censo
Nacional del 2007 XI de Poblacin y VI de Vivienda ), se observa con mucha frecuencia que las
familias donde intervino el proyecto tambin utilizan el ambiente de la cocina para criar animales
menores como el cuy. En realidad sta es una prctica predominante en la sierra, es ms frecuente
12
La construccin de otras tecnologas como la refrigeradora ecolgica ha permitido un mayor ordenamiento
de la vivienda de las familias participantes del proyecto.
Provincia de Pomabamba.
75
D
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s
c
u
s
i
n
5. Discusin
El estudio de lnea de base del proyecto realizado en setiembre y octubre del 2007 y su
comparacin con el estudio final realizado en agosto 2010, utiliza la misma metodologa de
muestreo en los mismos mbitos de intervencin, lo cual nos permite establecer los logros
alcanzados duranteestos tres aos quedurel proyecto.
La caracterstica del piso de las viviendas es el indicador que muestra la situacin econmica en la
que viven las familias. Segn el Censo Nacional del 2007 XI de Poblacin y VI de Vivienda en el
Per el 42.3% de viviendas tenan el piso de tierra y en la Regin Ancash el 58.5% de viviendas
tiene esta misma caracterstica. En el estudio de lnea de base se encontr que el 97.1 por ciento
de familias del mbito de intervencin del proyecto tenan sus viviendas con el piso de tierra, con
una ligera disminucin en el estudio del ao 2010 de 91.3%. Estos datos son superiores a los
mostrados por el INEI para el nivel nacional y regional, por cuanto el mbito del proyecto se ubic
en las comunidades rurales de mayor pobreza de la regin. Existe un avance poco significativo en
lamejoradel pisodelaviviendaenlas comunidades intervenidas.
12
A pesar que los ndices de hacinamiento familiar son bajos para Ancash (9.7%, segn el Censo
Nacional del 2007 XI de Poblacin y VI de Vivienda ), se observa con mucha frecuencia que las
familias donde intervino el proyecto tambin utilizan el ambiente de la cocina para criar animales
menores como el cuy. En realidad sta es una prctica predominante en la sierra, es ms frecuente
12
La construccin de otras tecnologas como la refrigeradora ecolgica ha permitido un mayor ordenamiento
de la vivienda de las familias participantes del proyecto.
Provincia de Pomabamba.
77 76
en comunidades de mayor pobreza. Tambin el 44.2 por ciento de viviendas en Ancash cocinan
solamente con carbn, lea, bosta/estircol, el mismo porcentaje de viviendas carecen de
chimenea (INEI, Censo Nacional del 2007 XI de Poblacin y VI deVivienda en el Per). Durante los
tres aos del proyecto se logro que el 72,4 por ciento de familias con nios menores de 3 aos de
las comunidades dondeintervinoel proyectomejorenlas condiciones sanitarias delacocinaypor
endegaranticenunmejor estadodesaluddel nioydelamadre, resultadodel arduotrabajoenel
ordenamiento de la vivienda, construccin de cocinas mejoradas, separacin de ambientes y la
promocin de la crianza mejorada de los cuyes fuera de la cocina. Creemos que las condiciones
sanitarias delaviviendasonmuyimportantes paralareduccindeladesnutricincrnicainfantil.
En la regin Ancash, de acuerdo a la ENDES 2007-2008 , el 86.7%de familias acceda al servicio
de agua; la ENDES 2009 seala que enesta reginel 87.5%de las familias acceda al servicio de
agua por red, de las cuales el 79.7%lo haca a travs de conexin domiciliaria. En el estudio de
lnea de base en el 2007 encontramos que el 84.2% acceda al servicio de agua segura. En el
estudio final 2010 el 90.2% de familias del mbito de intervencin del proyecto acceda al
servicio de agua mediante conexiones domiciliarias, pblicas y pozos protegidos. Es evidente
que se sigue manteniendo niveles altos de cobertura de este servicio. Tanto en al ENDES 2007-
2008 y 2009 como en los dos estudios del proyecto se observan una ligera mejora del 0.8 y 6
puntos porcentuales, respectivamente.
8
9
8 9
La muerte materna se define como, la muerte de una mujer mientras est embarazada odentro
de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independiente de su duracin y lugar,
debida a cualquier causa relacionada con la gestacin o agravada por sta o con su forma de
atencin. Si bien el parto institucional mejor en la regin Ancash en 6 puntos porcentuales,
pasando de 75.5%en el 2007 a 81.6%en el 2009, segn las respectivas ENDES. Comparando el
estudio de lnea de base 2007 y el estudio final 2010, este indicador tambin mejor en 17.5
puntos porcentuales para los ltimos partos de las madres de nios menores de 3 aos,
pasando de 60.1% en el 2007 a 77.6% en el 2010. El mayor nmero de partos en los
establecimientos desalud, por s solo, nogarantizaladisminucindelamortalidadmaterna.
Enel estudiodelneadebase2007yenestudiofinal 2010, el indicador coberturadevacunacin
se midi en nios de 12 a 23 meses de edad, los comentarios estn referidos a estos datos. Este
indicador ha mejorado en 7 de las 11 provincias con intervencin. Pas en el 2007 de 78.8% a
84% en el 2010, mejorando en 5.2 puntos porcentuales. La provincia de Pallasca logr 21.5
puntos porcentuales de mejora de este indicador. La cobertura alcanzada en las comunidades
participantes en el proyecto es superior a lo sealado por la ENDES 2009, que para Ancash
considera que 58.4% de nios 18 a 29 meses estn protegidos con las vacunas del esquema
bsico.
En diferentes provincias de la regin sigue siendo un problema las grandes distancias, la
dispersin e inaccesibilidad de las comunidades, lo cual dificulta conservar adecuadamente la
cadena de fro, afectando la vacunacin de nios de estas comunidades. El proyecto desarroll
estrategias acertadas, comolarealizacindemicrocampaas devacunacin, concentracinde
los nios de varias comunidades en lugares accesibles, establecer los mecanismos para llevar y
asegurar equipos ybateras decongelacinutilizadocomorepuestoparaasegurar lacadenade
frio, en permanente coordinacin con el personal de establecimiento de salud y comunidad,
quecontribuyeronalos resultados mostrados.
Una prctica clave importante y prioritaria que se plante al iniciar el proyecto fue la lactancia
maternaconlafinalidaddeincrementar suexclusividaddurantelos primeros seis meses devida
yprolongarlahastalos dos aos, conunaadecuadafrecuenciaduranteel daylanoche.
Las revisiones de estudios realizados en pases en desarrollo muestran que los nios que no
reciben lactancia materna tienen una probabilidad de 6 a 10 veces ms de morir durante los
primeros meses devida, encomparacinconlos nios quesonalimentados conlechematerna.
Muchas deestas muertes soncausadas por ladiarreaylaneumona .
13
Al inicio del proyecto, segn nuestra lnea de base 2007, el 80.8%de madres de nios de 6 a 23
meses de edadbrind leche materna enforma exclusiva durante los primeros 6 meses de edad
de su ltimo hijo. El 65.8% de madres inici el amamantamiento dentro de la primera hora de
nacimiento del nio. En la ENDES 2007-2008 se seal que la duracin media de la lactancia
exclusiva era de 4.5 meses para la reginAncashy que es mayor entre las madres sineducacin
que entre las madres con educacin superior. Al final del proyecto se encontr que el 91.7%de
madres brindlactanciamaternaexclusivalos primeros seis meses devidayel 79.9%demadres
amamantdentrodelaprimerahoradenacimientoasultimohijo.
8
La construccin y utilizacin de la refrigeradora ecolgica permite mantener en mejor estado
de conservacin e higiene los alimentos.
Provincia de Sihuas
77 76
en comunidades de mayor pobreza. Tambin el 44.2 por ciento de viviendas en Ancash cocinan
solamente con carbn, lea, bosta/estircol, el mismo porcentaje de viviendas carecen de
chimenea (INEI, Censo Nacional del 2007 XI de Poblacin y VI deVivienda en el Per). Durante los
tres aos del proyecto se logro que el 72,4 por ciento de familias con nios menores de 3 aos de
las comunidades dondeintervinoel proyectomejorenlas condiciones sanitarias delacocinaypor
endegaranticenunmejor estadodesaluddel nioydelamadre, resultadodel arduotrabajoenel
ordenamiento de la vivienda, construccin de cocinas mejoradas, separacin de ambientes y la
promocin de la crianza mejorada de los cuyes fuera de la cocina. Creemos que las condiciones
sanitarias delaviviendasonmuyimportantes paralareduccindeladesnutricincrnicainfantil.
En la regin Ancash, de acuerdo a la ENDES 2007-2008 , el 86.7%de familias acceda al servicio
de agua; la ENDES 2009 seala que enesta reginel 87.5%de las familias acceda al servicio de
agua por red, de las cuales el 79.7%lo haca a travs de conexin domiciliaria. En el estudio de
lnea de base en el 2007 encontramos que el 84.2% acceda al servicio de agua segura. En el
estudio final 2010 el 90.2% de familias del mbito de intervencin del proyecto acceda al
servicio de agua mediante conexiones domiciliarias, pblicas y pozos protegidos. Es evidente
que se sigue manteniendo niveles altos de cobertura de este servicio. Tanto en al ENDES 2007-
2008 y 2009 como en los dos estudios del proyecto se observan una ligera mejora del 0.8 y 6
puntos porcentuales, respectivamente.
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La muerte materna se define como, la muerte de una mujer mientras est embarazada odentro
de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independiente de su duracin y lugar,
debida a cualquier causa relacionada con la gestacin o agravada por sta o con su forma de
atencin. Si bien el parto institucional mejor en la regin Ancash en 6 puntos porcentuales,
pasando de 75.5%en el 2007 a 81.6%en el 2009, segn las respectivas ENDES. Comparando el
estudio de lnea de base 2007 y el estudio final 2010, este indicador tambin mejor en 17.5
puntos porcentuales para los ltimos partos de las madres de nios menores de 3 aos,
pasando de 60.1% en el 2007 a 77.6% en el 2010. El mayor nmero de partos en los
establecimientos desalud, por s solo, nogarantizaladisminucindelamortalidadmaterna.
Enel estudiodelneadebase2007yenestudiofinal 2010, el indicador coberturadevacunacin
se midi en nios de 12 a 23 meses de edad, los comentarios estn referidos a estos datos. Este
indicador ha mejorado en 7 de las 11 provincias con intervencin. Pas en el 2007 de 78.8% a
84% en el 2010, mejorando en 5.2 puntos porcentuales. La provincia de Pallasca logr 21.5
puntos porcentuales de mejora de este indicador. La cobertura alcanzada en las comunidades
participantes en el proyecto es superior a lo sealado por la ENDES 2009, que para Ancash
considera que 58.4% de nios 18 a 29 meses estn protegidos con las vacunas del esquema
bsico.
En diferentes provincias de la regin sigue siendo un problema las grandes distancias, la
dispersin e inaccesibilidad de las comunidades, lo cual dificulta conservar adecuadamente la
cadena de fro, afectando la vacunacin de nios de estas comunidades. El proyecto desarroll
estrategias acertadas, comolarealizacindemicrocampaas devacunacin, concentracinde
los nios de varias comunidades en lugares accesibles, establecer los mecanismos para llevar y
asegurar equipos ybateras decongelacinutilizadocomorepuestoparaasegurar lacadenade
frio, en permanente coordinacin con el personal de establecimiento de salud y comunidad,
quecontribuyeronalos resultados mostrados.
Una prctica clave importante y prioritaria que se plante al iniciar el proyecto fue la lactancia
maternaconlafinalidaddeincrementar suexclusividaddurantelos primeros seis meses devida
yprolongarlahastalos dos aos, conunaadecuadafrecuenciaduranteel daylanoche.
Las revisiones de estudios realizados en pases en desarrollo muestran que los nios que no
reciben lactancia materna tienen una probabilidad de 6 a 10 veces ms de morir durante los
primeros meses devida, encomparacinconlos nios quesonalimentados conlechematerna.
Muchas deestas muertes soncausadas por ladiarreaylaneumona .
13
Al inicio del proyecto, segn nuestra lnea de base 2007, el 80.8%de madres de nios de 6 a 23
meses de edadbrind leche materna enforma exclusiva durante los primeros 6 meses de edad
de su ltimo hijo. El 65.8% de madres inici el amamantamiento dentro de la primera hora de
nacimiento del nio. En la ENDES 2007-2008 se seal que la duracin media de la lactancia
exclusiva era de 4.5 meses para la reginAncashy que es mayor entre las madres sineducacin
que entre las madres con educacin superior. Al final del proyecto se encontr que el 91.7%de
madres brindlactanciamaternaexclusivalos primeros seis meses devidayel 79.9%demadres
amamantdentrodelaprimerahoradenacimientoasultimohijo.
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La construccin y utilizacin de la refrigeradora ecolgica permite mantener en mejor estado
de conservacin e higiene los alimentos.
Provincia de Sihuas
79 78
La Serie Lancet sobre Desnutricin Materna
Infantil seala que la promocin de la
lactancia materna es una intervencin clave
de probada efectividad para reducir el retardo
del crecimiento infantil. Basados en esta
evidencia, el proyecto prioriz la capacitacin
de las madres en prcticas clave sobre la
lactancia materna como: dar el pecho dentro
de la primera hora de nacimiento del nio,
hacer que el nio tenga un buen agarre del
seno materno al mamar, posicin correcta
para mamar, dar de mamar a cada rato
(alrededor de 12 veces al da, de noche y de
da), dar puro pecho hasta los 6 meses de
edad, y dar el pecho hasta los dos aos. Los
resultados inmediatos de la adopcin de estas
prcticas se evaluaron cada mes a travs de la
gananciadepesoideal del nio.
A partir de los 6 meses de edad, las
necesidades de energa y nutrientes del
lactante comienzan a exceder lo aportado por
la leche materna; entonces, la alimentacin
complementaria se vuelve necesaria para
llenar las brechas de energa y de nutrientes.
S i n o s e i n t r o d u c e n a l i me n t o s
complementarios a esta edad o si se
administran de manera inapropiada, el
crecimiento del lactante se puede ver
afectado.
En la lnea de base y en el estudio final se
midi el nmero de comidas espesas que
consuman cada da los nios de 6 a 23 meses
de edad. Durante los tres aos del proyecto se
increment este indicador en 25.8 puntos
porcentuales. La lgica de intervencin del
proyecto respecto a este punto consisti en
capacitar intensamente a las madres en
prcticas clave de alimentacin del nio. Se
desarrollaron diferentes actividades para
capacitar como, los Talleres Nutricionales de
dos s e ma na s c ont i nua s , t a l l e r e s
demostrativos por seis das consecutivos y las
sesiones de consejera materna a travs de la
visitadomiciliaria.
14
La promocin de la lactancia materna fue una de las
actividades ms importantes que se desarroll.
Personal del proyecto apoyando en el inicio
de la lactancia materna.
Distrito de Acopampa.
Madre del distrito de Shupluy dando de lactar
a su nia de 2 meses de edad
El desarrollo de los Talleres Nutricionales est
basado en el enfoque de desviacin positiva
planteada por El Grupo CORE , el cual fue
adaptado por el proyecto. Durante la
investigacin de desviacin positiva se
encontraron diferentes prcticas y comidas
desviantes, los cuales se prepararon en los
Tal l eres Nutri ci onal es, en l os que,
adicionalmente a la preparacin de comidas
para los nios, se capacit a las madres en
algunas prcticas clave, como frecuencia y
cantidad de comida adecuadas a la edad del
nioy el lavadodemanos enmomentos clave.
Para el desarrollo de la consejera se prioriz 6
prcticas claveal iniciodel proyecto, las cuales
se trabajaron bajo los principios de
oportunidad, es decir el momento oportuno
enrelacinalaedaddel nio, laintensidady la
frecuencia, ya que, segn El Grupo CORE, es
necesario repetir 21 veces la prctica para
convertir la nueva conducta en hbito . Todo
este trabajo fue posible gracias a la intensa
labor voluntaria de la Educadora Comunal en
Nutricin, que por lo general era tambin
madre y fue elegida por la propia comunidad;
y que brind un tiempo aproximado de 2 a 3
horas diarias para brindar consejera en
15
15
Desarrollo del Taller Nutricional en la comunidad de Antarac.
La crianza de cuyes ayud a las familias a
disponer de fuentes ricas en protenas para la
alimentacin del nio.
79 78
La Serie Lancet sobre Desnutricin Materna
Infantil seala que la promocin de la
lactancia materna es una intervencin clave
de probada efectividad para reducir el retardo
del crecimiento infantil. Basados en esta
evidencia, el proyecto prioriz la capacitacin
de las madres en prcticas clave sobre la
lactancia materna como: dar el pecho dentro
de la primera hora de nacimiento del nio,
hacer que el nio tenga un buen agarre del
seno materno al mamar, posicin correcta
para mamar, dar de mamar a cada rato
(alrededor de 12 veces al da, de noche y de
da), dar puro pecho hasta los 6 meses de
edad, y dar el pecho hasta los dos aos. Los
resultados inmediatos de la adopcin de estas
prcticas se evaluaron cada mes a travs de la
gananciadepesoideal del nio.
A partir de los 6 meses de edad, las
necesidades de energa y nutrientes del
lactante comienzan a exceder lo aportado por
la leche materna; entonces, la alimentacin
complementaria se vuelve necesaria para
llenar las brechas de energa y de nutrientes.
S i n o s e i n t r o d u c e n a l i me n t o s
complementarios a esta edad o si se
administran de manera inapropiada, el
crecimiento del lactante se puede ver
afectado.
En la lnea de base y en el estudio final se
midi el nmero de comidas espesas que
consuman cada da los nios de 6 a 23 meses
de edad. Durante los tres aos del proyecto se
increment este indicador en 25.8 puntos
porcentuales. La lgica de intervencin del
proyecto respecto a este punto consisti en
capacitar intensamente a las madres en
prcticas clave de alimentacin del nio. Se
desarrollaron diferentes actividades para
capacitar como, los Talleres Nutricionales de
dos s e ma na s c ont i nua s , t a l l e r e s
demostrativos por seis das consecutivos y las
sesiones de consejera materna a travs de la
visitadomiciliaria.
14
La promocin de la lactancia materna fue una de las
actividades ms importantes que se desarroll.
Personal del proyecto apoyando en el inicio
de la lactancia materna.
Madre del distrito de Shupluy dando de lactar
a su nia de 2 meses de edad
El desarrollo de los Talleres Nutricionales est
basado en el enfoque de desviacin positiva
planteada por El Grupo CORE , el cual fue
adaptado por el proyecto. Durante la
investigacin de desviacin positiva se
encontraron diferentes prcticas y comidas
desviantes, los cuales se prepararon en los
Tal l eres Nutri ci onal es, en l os que,
adicionalmente a la preparacin de comidas
para los nios, se capacit a las madres en
algunas prcticas clave, como frecuencia y
cantidad de comida adecuadas a la edad del
nioy el lavadodemanos enmomentos clave.
Para el desarrollo de la consejera se prioriz 6
prcticas claveal iniciodel proyecto, las cuales
se trabajaron bajo los principios de
oportunidad, es decir el momento oportuno
enrelacinalaedaddel nio, laintensidady la
frecuencia, ya que, segn El Grupo CORE, es
necesario repetir 21 veces la prctica para
convertir la nueva conducta en hbito . Todo
este trabajo fue posible gracias a la intensa
labor voluntaria de la Educadora Comunal en
Nutricin, que por lo general era tambin
madre y fue elegida por la propia comunidad;
y que brind un tiempo aproximado de 2 a 3
horas diarias para brindar consejera en
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Desarrollo del Taller Nutricional en la comunidad de Antarac.
La crianza de cuyes ayud a las familias a
disponer de fuentes ricas en protenas para la
alimentacin del nio.
81 80
nutricininfantil y otros cuidados del nioa 20 madres enpromedio. Previamente al desarrollo
de las actividades las ECN fueron capacitadas intensamente utilizando la metodologa de
educacindeadultos.
Otro indicador que se trabaj fue la alta prevalencia de diarrea en los nios menores de 3 aos.
En el ao 2007 el 29.1%de los nios menores de 3 aos presentaron un episodio de diarrea en
los ltimos 15 das previo a la encuesta; en el estudio del ao 2010, al finalizar el proyecto, este
indicador disminuy a 24.5 por ciento de nios menores de 3 aos que presentan un episodio
de diarrea en las ltimas dos semanas anteriores a la encuesta. Esta prevalencia de la diarrea es
superior a lopresentadopor la ENDES 2007-2008 , que para el departamentode Ancashestim
que el 13.2 por ciento de los nios menores de 5 aos en las dos semanas anteriores a la
encuesta presentenfermedaddiarreica aguda; sinembargo, enla ENDES 2009 , a nivel Per, el
11% de nios menores de 5 aos meses tuvo diarrea en las dos semanas anteriores de la
encuesta.
En general, en el mbito de intervencin se observa una ligera disminucin (4.6%) en los tres
aos ejecucin del proyecto. Sin embargo, se observa un mayor porcentaje de disminucin en
las provincias que en el 2007 tuvieron las prevalencia ms altas de diarrea en nios menores de
36 meses. La capacitacin en el lavado de manos y su prctica en momentos claves, la
instalacindebidones purificadores deagua para el consumodirecto, instalacindelavaderos,
los concursos y la participacin de diferentes sectores fueron claves en el desarrollo del
proyecto.
Existe una relacin inversa entre el lavado de manos en los momentos clave y la presencia de
diarrea. Enel proyectose logrque el 16.3%de madres se lave las manos en5 momentos clave,
loquecontribuypara la disminucindela prevalencia dediarrea. Consideramos queel acceso
a un adecuado saneamiento bsico, poco trabajado en el proyecto, puede permitir una ms
drsticadisminucindelaprevalenciadeladiarreaenlos nios menores de3aos.
Segn el estudio inicial del proyecto en el 2007 ninguna madre lograba reconocer 4 seales de
peligro. Para el 2010 el 27.2% de madres reconoca 4 seales de peligro. Este indicador se
trabaj a travs de las sesiones educativas, las cuales se desarrollaron con mayor intensidad en
el tercer ao de intervencin del proyecto. Se requiere seguir profundizando el trabajo para el
conocimiento de las seales de peligro en el nio enfermo y en la necesidad de bsqueda de
atencininmediataparael nioconalgnsignodepeligro.
Fundamentalmente el proyecto fue concebido para reducir la prevalencia de la desnutricin
crnica y anemia en nios menores de tres aos en comunidades rurales de Ancash. Los
estudios realizados por el proyecto en el 2007 y 2010 muestran los resultados de la prevalencia
dedesnutricincrnica, tomandocomoreferencia para la clasificacindel estadonutricional el
patrn de la NCHS, con el fin de tener informacin comparable, los resultados de la ENDES a las
que se hace referencia en los siguientes prrafos tambin muestran resultados tomando como
referencialos patrones delaNCH.
Al iniciar el proyecto, el 37 por ciento de nios menores de 36 meses presentaban desnutricin
crnica infantil. En las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaylas se observ los mayores
8
9
porcentajes de desnutricin crnica en nios menores de 36 meses en el estudio de lnea de
base. En el estudio del ao 2010 se evidenci una disminucin de 10 puntos porcentuales en
todo el mbito del proyecto. Apesar que en la provincia de Mariscal Luzuriaga se disminuy en
14 puntos porcentuales la desnutricin crnica infantil en menores de 36 meses, se sigue
manteniendocomola provincia que tiene la prevalencia ms alta entre las 11 provincias donde
intervino el proyecto. Casma es la provincia donde no existi mayor variacin; sin embargo,
debemos precisar que en esta provincia se sigue manteniendo la prevalencia ms baja de todo
el mbitodeintervencin.
Durante el desarrollo del proyecto complementariamente se evalu la prevalencia de la
desnutricin crnica en menores de cinco aos. Tambin en este indicador se observa una
reduccinde7.4puntos porcentuales comparandoel estudiodelneadebase2007(42.2%) con
el estudio 2010 (34.8%). Segn la ENDES 2007-2008 , la desnutricin crnica en los nios
menores de 5 cinco aos en la regin Ancash fue de 29.4 por ciento; mientras que el promedio
nacional en el mismo ao fue de 21.8 por ciento. Segn la ENDES 2009 , la desnutricin crnica
enlos nios menores de5cincoaos enla reginAncashfuede23.1por ciento; mientras queel
promedio nacional fue 18.3 por ciento. En ambos estudios (Estudios del proyecto y ENDES) se
observa una disminucin similar de la prevalencia de la desnutricin crnica infantil en nios
menores decincoaos. Los estudios del proyectoconel mtodoLQASmuestranuna reduccin
de 7.4 puntos porcentuales mientras que los estudios de la ENDES muestran una reduccin de
6.3puntos porcentuales paralareginAncash.
8
9
Madre de la comunidad de Pajash graficando
la ganancia de peso de su nio.
Distrito de Pomabamba
Los resul tados consegui dos en l a
reduccin de la desnutricin crnica
infantil se atribuyen a la implementacin
de actividades fundamentadas en el
.
Marcia Griffiths seala que los programas
destinados a promover el crecimiento
pueden tener un efecto importante en la
nutricin, salud, desarrolloy supervivencia
de los nios. Las personas que pueden
influir en los programas diseados para
mejorar la salud o nutricin del nio en los
pases en desarrollo deberan considerar
agregar actividades de promocin del
crecimiento o modificar las actividades
existentes para mejorar su eficacia. (Utiliza
el trminopromocindel crecimientopara
el siguiente grupo de acciones: pesar,
representar grficamente, identificar
problemas del crecimiento y responder
parapromover el crecimiento.)
Enfoque de Promocin Comunitaria del
CrecimientoyDesarrolloInfantil
16
16
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nutricininfantil y otros cuidados del nioa 20 madres enpromedio. Previamente al desarrollo
de las actividades las ECN fueron capacitadas intensamente utilizando la metodologa de
educacindeadultos.
Otro indicador que se trabaj fue la alta prevalencia de diarrea en los nios menores de 3 aos.
En el ao 2007 el 29.1%de los nios menores de 3 aos presentaron un episodio de diarrea en
los ltimos 15 das previo a la encuesta; en el estudio del ao 2010, al finalizar el proyecto, este
indicador disminuy a 24.5 por ciento de nios menores de 3 aos que presentan un episodio
de diarrea en las ltimas dos semanas anteriores a la encuesta. Esta prevalencia de la diarrea es
superior a lopresentadopor la ENDES 2007-2008 , que para el departamentode Ancashestim
que el 13.2 por ciento de los nios menores de 5 aos en las dos semanas anteriores a la
encuesta presentenfermedaddiarreica aguda; sinembargo, enla ENDES 2009 , a nivel Per, el
11% de nios menores de 5 aos meses tuvo diarrea en las dos semanas anteriores de la
encuesta.
En general, en el mbito de intervencin se observa una ligera disminucin (4.6%) en los tres
aos ejecucin del proyecto. Sin embargo, se observa un mayor porcentaje de disminucin en
las provincias que en el 2007 tuvieron las prevalencia ms altas de diarrea en nios menores de
36 meses. La capacitacin en el lavado de manos y su prctica en momentos claves, la
instalacindebidones purificadores deagua para el consumodirecto, instalacindelavaderos,
los concursos y la participacin de diferentes sectores fueron claves en el desarrollo del
proyecto.
Existe una relacin inversa entre el lavado de manos en los momentos clave y la presencia de
diarrea. Enel proyectose logrque el 16.3%de madres se lave las manos en5 momentos clave,
loquecontribuypara la disminucindela prevalencia dediarrea. Consideramos queel acceso
a un adecuado saneamiento bsico, poco trabajado en el proyecto, puede permitir una ms
drsticadisminucindelaprevalenciadeladiarreaenlos nios menores de3aos.
Segn el estudio inicial del proyecto en el 2007 ninguna madre lograba reconocer 4 seales de
peligro. Para el 2010 el 27.2% de madres reconoca 4 seales de peligro. Este indicador se
trabaj a travs de las sesiones educativas, las cuales se desarrollaron con mayor intensidad en
el tercer ao de intervencin del proyecto. Se requiere seguir profundizando el trabajo para el
conocimiento de las seales de peligro en el nio enfermo y en la necesidad de bsqueda de
atencininmediataparael nioconalgnsignodepeligro.
Fundamentalmente el proyecto fue concebido para reducir la prevalencia de la desnutricin
crnica y anemia en nios menores de tres aos en comunidades rurales de Ancash. Los
estudios realizados por el proyecto en el 2007 y 2010 muestran los resultados de la prevalencia
dedesnutricincrnica, tomandocomoreferencia para la clasificacindel estadonutricional el
patrn de la NCHS, con el fin de tener informacin comparable, los resultados de la ENDES a las
que se hace referencia en los siguientes prrafos tambin muestran resultados tomando como
referencialos patrones delaNCH.
Al iniciar el proyecto, el 37 por ciento de nios menores de 36 meses presentaban desnutricin
crnica infantil. En las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaylas se observ los mayores
8
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porcentajes de desnutricin crnica en nios menores de 36 meses en el estudio de lnea de
base. En el estudio del ao 2010 se evidenci una disminucin de 10 puntos porcentuales en
todo el mbito del proyecto. Apesar que en la provincia de Mariscal Luzuriaga se disminuy en
14 puntos porcentuales la desnutricin crnica infantil en menores de 36 meses, se sigue
manteniendocomola provincia que tiene la prevalencia ms alta entre las 11 provincias donde
intervino el proyecto. Casma es la provincia donde no existi mayor variacin; sin embargo,
debemos precisar que en esta provincia se sigue manteniendo la prevalencia ms baja de todo
el mbitodeintervencin.
Durante el desarrollo del proyecto complementariamente se evalu la prevalencia de la
desnutricin crnica en menores de cinco aos. Tambin en este indicador se observa una
reduccinde7.4puntos porcentuales comparandoel estudiodelneadebase2007(42.2%) con
el estudio 2010 (34.8%). Segn la ENDES 2007-2008 , la desnutricin crnica en los nios
menores de 5 cinco aos en la regin Ancash fue de 29.4 por ciento; mientras que el promedio
nacional en el mismo ao fue de 21.8 por ciento. Segn la ENDES 2009 , la desnutricin crnica
enlos nios menores de5cincoaos enla reginAncashfuede23.1por ciento; mientras queel
promedio nacional fue 18.3 por ciento. En ambos estudios (Estudios del proyecto y ENDES) se
observa una disminucin similar de la prevalencia de la desnutricin crnica infantil en nios
menores decincoaos. Los estudios del proyectoconel mtodoLQASmuestranuna reduccin
de 7.4 puntos porcentuales mientras que los estudios de la ENDES muestran una reduccin de
6.3puntos porcentuales paralareginAncash.
8
9
Madre de la comunidad de Pajash graficando
la ganancia de peso de su nio.
Distrito de Pomabamba
Los resul tados consegui dos en l a
reduccin de la desnutricin crnica
infantil se atribuyen a la implementacin
de actividades fundamentadas en el
.
Marcia Griffiths seala que los programas
destinados a promover el crecimiento
pueden tener un efecto importante en la
nutricin, salud, desarrolloy supervivencia
de los nios. Las personas que pueden
influir en los programas diseados para
mejorar la salud o nutricin del nio en los
pases en desarrollo deberan considerar
agregar actividades de promocin del
crecimiento o modificar las actividades
existentes para mejorar su eficacia. (Utiliza
el trminopromocindel crecimientopara
el siguiente grupo de acciones: pesar,
representar grficamente, identificar
problemas del crecimiento y responder
parapromover el crecimiento.)
CrecimientoyDesarrolloInfantil
16
16
83 82
El
que el
proyecto implement en los tres aos se
materializ en las siguientes acciones: 1
Evaluacin mensual del peso del nio,
representacin grfica y determinacin de la
gananci a de peso en adecuada o
inadecuada; si era inadecuada se clasificaba
en inicial, prolongada y aguda. 2 Toma de
decisine individualizacinde las acciones a
s egui r c on l a f a mi l i a ( r ef er i r a l
establecimiento de salud si lo amerita,
determinar causas de la inadecuada
ganancia de peso, establecer el plan de
consejera y las conductas clave a trabajar,
desarrollo de Talleres Nutricionales, fijar
metas y la nueva visita. 3 La socializacin
peri di ca de l os resul tados con l a
comunidad. Estas acciones fueron factibles
de implementar gracias al desempeo de las
ECN, quienes han demostrado as que la
consejera nutricional entre pares puede
rendir importantes resultados en el cambio
de prcticas relacionadas con la salud, el
desarrollo y nutricin de los nios en
comunidades rurales pobres. Consideramos
quelademostracindelaeficacia delas ECN
para la consejera nutricional entre pares es
una contribucin del proyecto y que debera
valorarse la posibilidad de implementar esta
experienciaaunamayor escalaenel pas.
Segn la ENDES 2009 en Ancash el 39.3 por
ciento mayores de seis meses y menores de
59 meses presenta anemia. En general en el
Per se ha logrado muy pocos avances en la
resolucindeesteproblema.
Crecimiento y el Desarrollo Infantil
9
Centro de Promocin y Desarrollo Infantil
a nivel comunal.
Distrito de Acopampa
En ninguno de los estudios del proyecto (lnea de base 2007 y estudio final 2010) se realiz la
medicin para determinar la hemoglobina y la prevalencia de la anemia; sin embargo el
proyecto desarroll la estrategia de administracin comunitaria de sulfato ferroso, la cual
consistienadministrar sulfatoferroso, dos veces por semana, demaneradirectapor partedela
ECNa todos los nios mayores de 6meses y menores de cincoaos. Al iniciodel proyectotodos
los nios recibandosis profilcticadesulfatoferroso.
En el segundo ao y tercer ao del proyecto se realiz el anlisis de hemoglobina, utilizando el
Hemocue, a todos los nios y nias del proyectocuyas edades fluctuabanentre 6 y 35 meses de
edad. Los resultados muestran una prevalencia de anemia infantil de 63.1%en todo el mbito
del proyecto enel 2009, provincias como Huaraz y Carhuaz presentaronprevalencia de anemia
infantil superiores a 70%. En el 2010 la prevalencia encontrada en todo el mbito del proyecto
fue de 51.8%, con lo cual se observa una reduccin 11.3 puntos porcentuales de la prevalencia
de anemia en nios mayores de 6 meses y menores de 36 meses. Este hallazgo, obtenido del
anlisis de la informacin del Sistema de Monitoreo del Ally Micuy que Critas implement,
ratifica la efectividad de la estrategia utilizada en el proyecto. La reduccin de la prevalencia de
la anemia y de la intensidad de la misma que se encontr en los nios que recibieron dos
semestres de suplementacin, mediante una administracin supervisada a cargo de las ECN,
muestra el granpotencial que esta estrategia tiene para luchar contra la anemia. Consideramos
que debera implementarse en el pas, en especial en los grupos poblacionales que de alguna
manera tienen garantizado un mecanismo de seguimiento, como en algunos programas
sociales, tales como los Wawa Wasis y los PRONOEIs. Se podra tratar que el programa del Vaso
deLecheasumaesteretodeluchaefectivacontralaanemia.
Los logros obtenidos en la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia en los nios
menores de tres aos gracias a la destacada labor de la Educadora Comunal en Nutricin nos
llevan a reconocer la gran visin que tuvo el Fondo Minero Antamina al apoyar la estrategia
diseadapor Critas del Perparalaeducacinnutricional enlacomunidad.
Educadora Comunal en Nutricin de la comunidad de Cotorac administrando sulfato ferroso a los nios
participantes del proyecto.
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El
que el
proyecto implement en los tres aos se
materializ en las siguientes acciones: 1
Evaluacin mensual del peso del nio,
representacin grfica y determinacin de la
gananci a de peso en adecuada o
inadecuada; si era inadecuada se clasificaba
en inicial, prolongada y aguda. 2 Toma de
decisine individualizacinde las acciones a
s egui r c on l a f a mi l i a ( r ef er i r a l
establecimiento de salud si lo amerita,
determinar causas de la inadecuada
ganancia de peso, establecer el plan de
consejera y las conductas clave a trabajar,
desarrollo de Talleres Nutricionales, fijar
metas y la nueva visita. 3 La socializacin
peri di ca de l os resul tados con l a
comunidad. Estas acciones fueron factibles
de implementar gracias al desempeo de las
ECN, quienes han demostrado as que la
consejera nutricional entre pares puede
rendir importantes resultados en el cambio
de prcticas relacionadas con la salud, el
desarrollo y nutricin de los nios en
comunidades rurales pobres. Consideramos
quelademostracindelaeficacia delas ECN
para la consejera nutricional entre pares es
una contribucin del proyecto y que debera
valorarse la posibilidad de implementar esta
experienciaaunamayor escalaenel pas.
Segn la ENDES 2009 en Ancash el 39.3 por
ciento mayores de seis meses y menores de
59 meses presenta anemia. En general en el
Per se ha logrado muy pocos avances en la
resolucindeesteproblema.
Crecimiento y el Desarrollo Infantil
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Centro de Promocin y Desarrollo Infantil
a nivel comunal.
Distrito de Acopampa
En ninguno de los estudios del proyecto (lnea de base 2007 y estudio final 2010) se realiz la
medicin para determinar la hemoglobina y la prevalencia de la anemia; sin embargo el
proyecto desarroll la estrategia de administracin comunitaria de sulfato ferroso, la cual
consistienadministrar sulfatoferroso, dos veces por semana, demaneradirectapor partedela
ECNa todos los nios mayores de 6meses y menores de cincoaos. Al iniciodel proyectotodos
los nios recibandosis profilcticadesulfatoferroso.
En el segundo ao y tercer ao del proyecto se realiz el anlisis de hemoglobina, utilizando el
Hemocue, a todos los nios y nias del proyectocuyas edades fluctuabanentre 6 y 35 meses de
edad. Los resultados muestran una prevalencia de anemia infantil de 63.1%en todo el mbito
del proyecto enel 2009, provincias como Huaraz y Carhuaz presentaronprevalencia de anemia
infantil superiores a 70%. En el 2010 la prevalencia encontrada en todo el mbito del proyecto
fue de 51.8%, con lo cual se observa una reduccin 11.3 puntos porcentuales de la prevalencia
de anemia en nios mayores de 6 meses y menores de 36 meses. Este hallazgo, obtenido del
anlisis de la informacin del Sistema de Monitoreo del Ally Micuy que Critas implement,
ratifica la efectividad de la estrategia utilizada en el proyecto. La reduccin de la prevalencia de
la anemia y de la intensidad de la misma que se encontr en los nios que recibieron dos
semestres de suplementacin, mediante una administracin supervisada a cargo de las ECN,
muestra el granpotencial que esta estrategia tiene para luchar contra la anemia. Consideramos
que debera implementarse en el pas, en especial en los grupos poblacionales que de alguna
manera tienen garantizado un mecanismo de seguimiento, como en algunos programas
sociales, tales como los Wawa Wasis y los PRONOEIs. Se podra tratar que el programa del Vaso
deLecheasumaesteretodeluchaefectivacontralaanemia.
Los logros obtenidos en la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia en los nios
menores de tres aos gracias a la destacada labor de la Educadora Comunal en Nutricin nos
llevan a reconocer la gran visin que tuvo el Fondo Minero Antamina al apoyar la estrategia
diseadapor Critas del Perparalaeducacinnutricional enlacomunidad.
Educadora Comunal en Nutricin de la comunidad de Cotorac administrando sulfato ferroso a los nios
participantes del proyecto.
85
C
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c
l
u
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o
n
e
s
6. Conclusiones
El proyecto logr un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas por
parte de las familias con nios menores de 3 aos. Tambin se logr mejorar el
ordenamiento de las viviendas y la implementacin de tecnologas sencillas que
permitenunamejor conservacinymanipulacindelos alimentos.
En las comunidades participantes en el proyecto se increment el porcentaje del
parto institucional, lo cual puede considerarse un logro en la promocin de la
demanda de los servicios de salud. Tambin se increment la cobertura de
vacunacininfantil.
El proyectologrunincrementoimportantedel lavadodemanos enmomentos clave,
as como tambin un incremento notorio en el conocimiento de signos o seales de
peligroenel nioenfermoy enel porcentaje de nios de 6 a 23 meses que consumen
comidas espesas 4 a ms veces al da. Tambin se ha logrado un incremento
importantedelalactanciamaternaexclusivahastael sextomes devidadel nio.
Se ha logrado una disminucin de la prevalencia de diarrea en nios menores de 3
aos. Esta disminucin podra ser mayor si se contara con mayor acceso al agua
En los 3 aos del proyecto se ha logrado una disminucin importante de la
prevalencia de la desnutricincrnica enlos nios menores de 3 aos. Esta reduccin
hasidomenor entrelos nios menores de5aos.
Se ha demostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administracin
supervisada, dos veces por semana, para la disminucin de la anemia en nios de 6
meses a 35 meses de edad. Desafortunadamente no nos fue posible en el proyecto
implementar con xito un esquema similar para la lucha contra la anemia nutricional
enmadres gestantes, locual constituyeunretoaconseguir.
Los logros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN,
quienes reciban un pequeo estipendio, basado en su desempeo. Las ECN han
demostrado la eficacia de la consejera nutricional entre pares para la lucha contra la
desnutricin infantil y la anemia nutricional. Consideramos que es conveniente
replicar a mayor escala la experiencia delas ECNenla lucha contra la desnutriciny la
anemianutricional ennuestropas.
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
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6. Conclusiones
El proyecto logr un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas por
parte de las familias con nios menores de 3 aos. Tambin se logr mejorar el
ordenamiento de las viviendas y la implementacin de tecnologas sencillas que
permitenunamejor conservacinymanipulacindelos alimentos.
En las comunidades participantes en el proyecto se increment el porcentaje del
parto institucional, lo cual puede considerarse un logro en la promocin de la
demanda de los servicios de salud. Tambin se increment la cobertura de
vacunacininfantil.
El proyectologrunincrementoimportantedel lavadodemanos enmomentos clave,
as como tambin un incremento notorio en el conocimiento de signos o seales de
peligroenel nioenfermoy enel porcentaje de nios de 6 a 23 meses que consumen
comidas espesas 4 a ms veces al da. Tambin se ha logrado un incremento
importantedelalactanciamaternaexclusivahastael sextomes devidadel nio.
Se ha logrado una disminucin de la prevalencia de diarrea en nios menores de 3
aos. Esta disminucin podra ser mayor si se contara con mayor acceso al agua
En los 3 aos del proyecto se ha logrado una disminucin importante de la
prevalencia de la desnutricincrnica enlos nios menores de 3 aos. Esta reduccin
hasidomenor entrelos nios menores de5aos.
Se ha demostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administracin
supervisada, dos veces por semana, para la disminucin de la anemia en nios de 6
meses a 35 meses de edad. Desafortunadamente no nos fue posible en el proyecto
implementar con xito un esquema similar para la lucha contra la anemia nutricional
enmadres gestantes, locual constituyeunretoaconseguir.
Los logros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN,
quienes reciban un pequeo estipendio, basado en su desempeo. Las ECN han
demostrado la eficacia de la consejera nutricional entre pares para la lucha contra la
desnutricin infantil y la anemia nutricional. Consideramos que es conveniente
replicar a mayor escala la experiencia delas ECNenla lucha contra la desnutriciny la
anemianutricional ennuestropas.
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s
7. Lecciones aprendidas
Ambiente de confianza y trato igualitario: La convivencia permanente entre el
personal del equipoy las familias permitierondesarrollar lazos de comunicacinmuy
fuertes basados en un trato horizontal e igualitario. Lo que permiti desarrollar las
actividades enunambientefraterno, amenoydeconfianza.
7.1
Queremos compartir finalmente las principales lecciones aprendidas en estos tres aos de
trabajoconlas comunidades delaZonaNortedeAncash:
7.2 Lacapacidadtcnicadel equipo: La
capacitacin frecuente, desde el
inicio y a lo largo del proyecto,
desarrol l l as competenci as
especficas en el personal. El
desarrollo de instrumentos para
mejorar el desempeo de las
funciones del equipo del proyecto
asegur la buena marcha de las
a c t i v i d a d e s , d e f o r m a
complementaria a los manuales de
procedimientos.
Adecuado nmero de familias a
vi si tar: La organi zaci n del
proyecto se dio por distritos y
provincias. Cada distrito estuvo
bajo la responsabilidad de un
profesional de la salud, cuyo cargo
erael decoordinador distrital. Cada
coordinador distrital en promedio
e r a r e s p o n s a b l e d e 1 0
comunidades, 10 ECN y 200
familias con nios menores de tres
aos. Cada ECN atenda 20 madres
en promedio. En algunos distritos
Familias de la localidad de Ancorac recepcionan a
autoridades comunales durante las pasantas
inter-distritales.
Distrito de Mato
7.3
con gran poblacin y mucha dispersin, tuvimos un coordinador distrital y un
asistente. El nmerodefamilias bajoresponsabilidadestdeterminadopor el nmero
devisitas quelaECNpuederealizar cadaday alafacilidadqueel coordinador distrital
debe tener para acompaar a la ECNenuna labor de asistencia tcnica ocapacitacin
enservicio. La asignacinde responsabilidaddebe hacerse de acuerdo a la dificultad
geogrfica de acceso que tienen las familias y la severidad del deterioro nutricional
que tengan los nios en la comunidad. En condiciones ideales una ECN debera
hacerse cargo de 15 familias y un coordinador distrital debera tener a su cargo 5
localidades. As sepodralograr mejores yms sostenibles resultados.
Vista de una de algunas fachadas de las viviendas de
la comunidad de Allmay. Comunidad Saludable.
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7. Lecciones aprendidas
Ambiente de confianza y trato igualitario: La convivencia permanente entre el
personal del equipoy las familias permitierondesarrollar lazos de comunicacinmuy
fuertes basados en un trato horizontal e igualitario. Lo que permiti desarrollar las
actividades enunambientefraterno, amenoydeconfianza.
7.1
Queremos compartir finalmente las principales lecciones aprendidas en estos tres aos de
trabajoconlas comunidades delaZonaNortedeAncash:
7.2 Lacapacidadtcnicadel equipo: La
capacitacin frecuente, desde el
inicio y a lo largo del proyecto,
desarrol l l as competenci as
especficas en el personal. El
desarrollo de instrumentos para
mejorar el desempeo de las
funciones del equipo del proyecto
asegur la buena marcha de las
a c t i v i d a d e s , d e f o r m a
complementaria a los manuales de
procedimientos.
Adecuado nmero de familias a
vi si tar: La organi zaci n del
proyecto se dio por distritos y
provincias. Cada distrito estuvo
bajo la responsabilidad de un
profesional de la salud, cuyo cargo
erael decoordinador distrital. Cada
coordinador distrital en promedio
e r a r e s p o n s a b l e d e 1 0
comunidades, 10 ECN y 200
familias con nios menores de tres
aos. Cada ECN atenda 20 madres
en promedio. En algunos distritos
Familias de la localidad de Ancorac recepcionan a
autoridades comunales durante las pasantas
inter-distritales.
Distrito de Mato
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con gran poblacin y mucha dispersin, tuvimos un coordinador distrital y un
asistente. El nmerodefamilias bajoresponsabilidadestdeterminadopor el nmero
devisitas quelaECNpuederealizar cadaday alafacilidadqueel coordinador distrital
debe tener para acompaar a la ECNenuna labor de asistencia tcnica ocapacitacin
enservicio. La asignacinde responsabilidaddebe hacerse de acuerdo a la dificultad
geogrfica de acceso que tienen las familias y la severidad del deterioro nutricional
que tengan los nios en la comunidad. En condiciones ideales una ECN debera
hacerse cargo de 15 familias y un coordinador distrital debera tener a su cargo 5
localidades. As sepodralograr mejores yms sostenibles resultados.
Vista de una de algunas fachadas de las viviendas de
la comunidad de Allmay. Comunidad Saludable.
89 88
La permanencia en campo: A diferencia de otros proyectos, donde el personal se
trasladaba desde las ciudades a las comunidades diariamente, en el proyecto Ally
Micuy a cargo de Critas, el equipo conviva con las familias y permaneca por 21 das
en las comunidades, lo que permiti una mayor integracin a la dinmica familiar y
comunal, trayendoconsigounamayor facilidadparapromover el cambiodeprcticas
y mayor tiempo realizar las actividades del proyecto. Es muy importante que el
personal profesional est convencido de esta necesidad y que tenga el apoyo y el
seguimiento del equipo gerencial de la institucin que conduce el proyecto para
cumplir enformasistemticaconestadirectivadetrabajo.
La autocrtica en el trabajo: Este aspecto se convirti en el motor del cambio, primero
en el equipo tcnico del proyecto, donde se resaltaba los logros, pero tambin se
reflexionaba sobre los aspectos por mejorar, lo que nos permiti un aprendizaje
permanente; en segundo lugar, esta forma de trabajo se traslad tambin a las ECNy
stas, a su vez, a las familias, las que, por ejemplo, mejoraban constantemente sus
cocinas mejoradas y el ordenamiento de sus viviendas al comparar lo hecho por ellas
con lo que hacan sus vecinas. Este espritu de aprendizaje permanente se infundi
tambinatodalacomunidad participante.
El rol de la Educadora Comunal en Nutricin (ECN): La Educadora Comunal en
Nutricin fue la figura central del proyecto. Desde el diseo inicial del proyecto se
plantela necesidadde contar conuna madre de familia dentrode la comunidadque
desarrolle un rol educativo voluntario en salud y nutricin infantil y que acompae a
las familias a mejorar sus condiciones de vida. Especialmente enzonas altoandinas de
mayor dispersin y donde la presencia del Ministerio de Salud es mnima. Las ECN
fueron capacitadas con mucha intensidad y frecuencia en temas claves para la
nutricininfantil por parte del equipodel proyecto. El acompaamientopermanente
por parte del personal del proyecto y personal de salud logr mejorar sus
competencias notablemente. El rol que desempe la ECN dentro de la comunidad
fue predominantemente educativo, donde parti por educar con el ejemplo. La ECN
desarroll un trabajo voluntario ms intenso y sistemtico de educacin sanitaria en
comparacin a lo que tradicionalmente haca y hace un promotor de salud. Por este
trabajovoluntariola ECNreciba unpequeoestipendiomensual, el cual premiaba su
desempeo, al basarseenel nmerodevisitas deconsejerarealizadas, enlaganancia
depesoideal quelograbaentrelos nios participantes, entreotros criterios decalidad
y productividad. Debemos resaltar y agradecer el hecho que, al finalizar el proyecto,
15delas 58municipalidades distritales conlas queparticipamos enel proyectohayan
acordadobrindar el estipendioalas ECNunavezqueel proyectofinalice.
La capacitacin a las familias: Este aspecto es fundamental para lograr cambios
trascendentales en la crianza y cuidado del nio. La capacitacin en pequeos
grupos, centradaenpocas prcticas clave, relacionadas alaedaddel nio, permiteun
verdadero aprendizaje, expresado, finalmente, en el cambio de prctica. Esta
capacitacin tiene que basarse en los principios de la educacin de adultos y
considerar en la reunin de aprendizaje no solo a la madre, sino tambin a los que
influyenenel cambio, es decir las abuelas, suegras, esposos, etc. LaECNfuelapersona
7.5
7.4
7.6
7.7
encargada de ayudar a aprender a las familias, conjuntamente con el personal del
proyecto. Sinduda, laECNlogrquelas familias tuvierancambios significativos ensus
prcticas decrianzaycuidadodelos nios.
Madre del proyecto socializando la utilidad de la pirmide de alimentos a otras madres durante
la pasanta inter-comunal.
Provincia Pallasca.
La consejera nutricional entre pares: El desarrollo de la consejera mediante la visita
domiciliaria es efectiva siempre y cuando sea intensa, frecuente y centrada en pocas
conductas clave. La consejera desarrollada por la ECNtena una duracin mnima de
30 minutos y se desarrollaba una vez por semana para cada familia. La elaboracin
mensual del plan de consejera priorizando el estado de salud, nutricin y edad del
nio, con la asistencia tcnica del responsable distrital, ha permitido focalizar
adecuadamente la intervencin educativa. La priorizacin del nmero de visitas para
consejera por grupos prioritarios y el desarrollodeinstrumentos deevaluacindelas
competencias parabrindar laconsejeraaseguranunmejor desarrollodelaconsejera
yunamayor consecucindecambios deprcticas.
Las ECN contaban con manuales de consejera, centrados en prcticas clave, para
conversar con las madres, de acuerdo a las necesidades que la ECN identificaba en
cadahogar yquesetraducaenel planmensual deconsejera.
7.8
89 88
La permanencia en campo: A diferencia de otros proyectos, donde el personal se
trasladaba desde las ciudades a las comunidades diariamente, en el proyecto Ally
Micuy a cargo de Critas, el equipo conviva con las familias y permaneca por 21 das
en las comunidades, lo que permiti una mayor integracin a la dinmica familiar y
comunal, trayendoconsigounamayor facilidadparapromover el cambiodeprcticas
y mayor tiempo realizar las actividades del proyecto. Es muy importante que el
personal profesional est convencido de esta necesidad y que tenga el apoyo y el
seguimiento del equipo gerencial de la institucin que conduce el proyecto para
cumplir enformasistemticaconestadirectivadetrabajo.
La autocrtica en el trabajo: Este aspecto se convirti en el motor del cambio, primero
en el equipo tcnico del proyecto, donde se resaltaba los logros, pero tambin se
reflexionaba sobre los aspectos por mejorar, lo que nos permiti un aprendizaje
permanente; en segundo lugar, esta forma de trabajo se traslad tambin a las ECNy
stas, a su vez, a las familias, las que, por ejemplo, mejoraban constantemente sus
cocinas mejoradas y el ordenamiento de sus viviendas al comparar lo hecho por ellas
con lo que hacan sus vecinas. Este espritu de aprendizaje permanente se infundi
tambinatodalacomunidad participante.
El rol de la Educadora Comunal en Nutricin (ECN): La Educadora Comunal en
Nutricin fue la figura central del proyecto. Desde el diseo inicial del proyecto se
plantela necesidadde contar conuna madre de familia dentrode la comunidadque
desarrolle un rol educativo voluntario en salud y nutricin infantil y que acompae a
las familias a mejorar sus condiciones de vida. Especialmente enzonas altoandinas de
mayor dispersin y donde la presencia del Ministerio de Salud es mnima. Las ECN
fueron capacitadas con mucha intensidad y frecuencia en temas claves para la
nutricininfantil por parte del equipodel proyecto. El acompaamientopermanente
por parte del personal del proyecto y personal de salud logr mejorar sus
competencias notablemente. El rol que desempe la ECN dentro de la comunidad
fue predominantemente educativo, donde parti por educar con el ejemplo. La ECN
desarroll un trabajo voluntario ms intenso y sistemtico de educacin sanitaria en
comparacin a lo que tradicionalmente haca y hace un promotor de salud. Por este
trabajovoluntariola ECNreciba unpequeoestipendiomensual, el cual premiaba su
desempeo, al basarseenel nmerodevisitas deconsejerarealizadas, enlaganancia
depesoideal quelograbaentrelos nios participantes, entreotros criterios decalidad
y productividad. Debemos resaltar y agradecer el hecho que, al finalizar el proyecto,
15delas 58municipalidades distritales conlas queparticipamos enel proyectohayan
acordadobrindar el estipendioalas ECNunavezqueel proyectofinalice.
La capacitacin a las familias: Este aspecto es fundamental para lograr cambios
trascendentales en la crianza y cuidado del nio. La capacitacin en pequeos
grupos, centradaenpocas prcticas clave, relacionadas alaedaddel nio, permiteun
verdadero aprendizaje, expresado, finalmente, en el cambio de prctica. Esta
capacitacin tiene que basarse en los principios de la educacin de adultos y
considerar en la reunin de aprendizaje no solo a la madre, sino tambin a los que
influyenenel cambio, es decir las abuelas, suegras, esposos, etc. LaECNfuelapersona
7.5
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encargada de ayudar a aprender a las familias, conjuntamente con el personal del
proyecto. Sinduda, laECNlogrquelas familias tuvierancambios significativos ensus
prcticas decrianzaycuidadodelos nios.
Madre del proyecto socializando la utilidad de la pirmide de alimentos a otras madres durante
la pasanta inter-comunal.
Provincia Pallasca.
La consejera nutricional entre pares: El desarrollo de la consejera mediante la visita
domiciliaria es efectiva siempre y cuando sea intensa, frecuente y centrada en pocas
conductas clave. La consejera desarrollada por la ECNtena una duracin mnima de
30 minutos y se desarrollaba una vez por semana para cada familia. La elaboracin
mensual del plan de consejera priorizando el estado de salud, nutricin y edad del
nio, con la asistencia tcnica del responsable distrital, ha permitido focalizar
adecuadamente la intervencin educativa. La priorizacin del nmero de visitas para
consejera por grupos prioritarios y el desarrollodeinstrumentos deevaluacindelas
competencias parabrindar laconsejeraaseguranunmejor desarrollodelaconsejera
yunamayor consecucindecambios deprcticas.
Las ECN contaban con manuales de consejera, centrados en prcticas clave, para
conversar con las madres, de acuerdo a las necesidades que la ECN identificaba en
cadahogar yquesetraducaenel planmensual deconsejera.
7.8
91 90
La solucin de los problemas se encuentra en la misma comunidad: Durante la
implementacin del Enfoque de Desviacin Positiva evidenciamos que varios de los
problemas tenan solucin en la misma comunidad. Al investigar Por qu algunos
nios de familias que viven en pobreza y extrema pobreza se encuentran bien
nutridos?, encontramos prcticas de cuidado o alimentacin y ciertas comidas que
favorecan la buena nutricin de los nios. Estas prcticas y comidas se consideran
desviantes positivas. Los Talleres Nutricionales, de tres semanas de duracin, y los
Talleres demostrativos, de 5 das de duracin, permitieron que estas prcticas y
comidas desviantes positivas fueranadoptadas por otras familias delacomunidad.
El uso de la informacin para la toma de decisiones: El proyecto estableci un sistema
de monitoreo con informacin seleccionada para la toma oportuna de decisiones.
Esta tendencia se manifiesta desde el mtodo elegido para la lnea de base, que ya se
ha comentado, el cual permita conocer el valor del indicador para cada distrito y,
adems, identificar, dentro de cada distrito, el rea de Supervisin prioritaria para un
trabajodiferenciado, segnhaya alcanzadoonoel nivel de logrodel indicador para el
distrito. En cada comunidad, mensualmente se determinaba los nios que haban
ganado o no el peso ideal para su edad y se estableci un flujograma para la toma de
decisiones segnla ganancia del pesoideal. Cada mes las autoridades deberanhaber
sidoinformadas sobre el porcentaje de nios que se habanpesadoy el porcentaje de
nios que habanganado el peso ideal. El rpido acceso a la informacinreciente por
parte de los niveles gerenciales permiti tomar decisiones para mejorar el
desempeo y la generacin de estrategias para el logro de los resultados. La
7.9
7.10
Socializacin peridica de los resultados a nivel de comunidad, gobierno local, sector
salud, hapermitidounmayor involucramientodetodos los actores clave. El sistemade
monitoreodesarrolladoenel proyecto, apoyadopor unsoftware especfico, centrado
enel recojoy anlisis deinformacinbsica y clavepara la gestinlocal, ayudmucho
en este proceso. Es clave priorizar la informacin a monitorear para no sobrecargar el
trabajo del equipo de campo. Es fundamental, a su vez, que el equipo de campo se
involucreycomprometaconlaimportanciadel monitoreoparasutrabajo.
La supervisin y asistencia tcnica con enfoque de equipo: La supervisin, entendida
comounprocesoparticipativoimportanteparaapoyar ymejorar el desempeo, ayud
alos equipoalograr unbuendesempeoenel campo. Lafrecuenciadelasupervisiny
el seguimiento de los compromisos asumidos durante la supervisin permitieron que
las familias y el equipo del proyecto siempre mejoren su desempeo y desarrollen un
grado importante de auto eficacia. La auto eficacia, a su vez, posibilit que la mayora
del equipoentendiera la importancia dela autosupervisin, del automonitoreo, como
formas de mejorar siempre nuestro desempeo y la satisfaccin por la labor cumplida
en el proyecto. Tambin encontramos personas que no estaban preparadas para el
autocontrol, parael autoaprendizaje; pero, felizmente, fueronlaminora.
El uso de enfoques, estrategias y actividades con evidencia comprobada: Para el
desarrollo del proyecto se us enfoques, metodologas y estrategias de comprobada
eficacia, locual permitialgunos logros significativos. Es importanteevaluar yadaptar
cadametodologayestrategiaantes deusarse.
Educadoras Comunales en Nutricin participando de un taller dirigido por el personal del proyecto
Taller de capacitacin para la implementacin del enfoque de desviacin positiva.
Distrito Yungar.
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7.12
91 90
La solucin de los problemas se encuentra en la misma comunidad: Durante la
implementacin del Enfoque de Desviacin Positiva evidenciamos que varios de los
problemas tenan solucin en la misma comunidad. Al investigar Por qu algunos
nios de familias que viven en pobreza y extrema pobreza se encuentran bien
nutridos?, encontramos prcticas de cuidado o alimentacin y ciertas comidas que
favorecan la buena nutricin de los nios. Estas prcticas y comidas se consideran
desviantes positivas. Los Talleres Nutricionales, de tres semanas de duracin, y los
Talleres demostrativos, de 5 das de duracin, permitieron que estas prcticas y
comidas desviantes positivas fueranadoptadas por otras familias delacomunidad.
El uso de la informacin para la toma de decisiones: El proyecto estableci un sistema
de monitoreo con informacin seleccionada para la toma oportuna de decisiones.
Esta tendencia se manifiesta desde el mtodo elegido para la lnea de base, que ya se
ha comentado, el cual permita conocer el valor del indicador para cada distrito y,
adems, identificar, dentro de cada distrito, el rea de Supervisin prioritaria para un
trabajodiferenciado, segnhaya alcanzadoonoel nivel de logrodel indicador para el
distrito. En cada comunidad, mensualmente se determinaba los nios que haban
ganado o no el peso ideal para su edad y se estableci un flujograma para la toma de
decisiones segnla ganancia del pesoideal. Cada mes las autoridades deberanhaber
sidoinformadas sobre el porcentaje de nios que se habanpesadoy el porcentaje de
nios que habanganado el peso ideal. El rpido acceso a la informacinreciente por
parte de los niveles gerenciales permiti tomar decisiones para mejorar el
desempeo y la generacin de estrategias para el logro de los resultados. La
7.9
7.10
Socializacin peridica de los resultados a nivel de comunidad, gobierno local, sector
salud, hapermitidounmayor involucramientodetodos los actores clave. El sistemade
monitoreodesarrolladoenel proyecto, apoyadopor unsoftware especfico, centrado
enel recojoy anlisis deinformacinbsica y clavepara la gestinlocal, ayudmucho
en este proceso. Es clave priorizar la informacin a monitorear para no sobrecargar el
trabajo del equipo de campo. Es fundamental, a su vez, que el equipo de campo se
involucreycomprometaconlaimportanciadel monitoreoparasutrabajo.
La supervisin y asistencia tcnica con enfoque de equipo: La supervisin, entendida
comounprocesoparticipativoimportanteparaapoyar ymejorar el desempeo, ayud
alos equipoalograr unbuendesempeoenel campo. Lafrecuenciadelasupervisiny
el seguimiento de los compromisos asumidos durante la supervisin permitieron que
las familias y el equipo del proyecto siempre mejoren su desempeo y desarrollen un
grado importante de auto eficacia. La auto eficacia, a su vez, posibilit que la mayora
del equipoentendiera la importancia dela autosupervisin, del automonitoreo, como
formas de mejorar siempre nuestro desempeo y la satisfaccin por la labor cumplida
en el proyecto. Tambin encontramos personas que no estaban preparadas para el
autocontrol, parael autoaprendizaje; pero, felizmente, fueronlaminora.
El uso de enfoques, estrategias y actividades con evidencia comprobada: Para el
desarrollo del proyecto se us enfoques, metodologas y estrategias de comprobada
eficacia, locual permitialgunos logros significativos. Es importanteevaluar yadaptar
cadametodologayestrategiaantes deusarse.
Educadoras Comunales en Nutricin participando de un taller dirigido por el personal del proyecto
Taller de capacitacin para la implementacin del enfoque de desviacin positiva.
Distrito Yungar.
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El intercambiode experiencias: Permitir que autoridades regionales, locales, personal
de salud, educacin del proyecto y las familias de las comunidades visiten a otras
experiencias y escuchen a las propias familias y autoridades visitadas sobre su
experiencia, motiva y compromete a todos los actores a implementar la experiencia
en su localidad. As mismo genera un mecanismo de competencia que ayuda a
mejorar la situacin de vida de estas comunidades. Las pasantas, implementadas
desde el inicio y a lo largo del proyecto fueron una estrategia muy til. El
interaprendizajefuncionyrindibuenos frutos.
El trabajo multisectorial: El proyecto desarroll sus actividades considerando la
participacin multisectorial como estrategia importante para lograr la sostenibilidad
los resultados. Las alianzas estratgicas desarrolladas conel Programa JUNTOS, conel
PRONAA, con las autoridades de las municipalidades distritales, con el personal de
salud de los servicios del primer nivel de atencin, con las Redes y Micro redes de
Salud, con la Direccin Regional de Salud, permiten dar una mayor sostenibilidad a
los resultados del proyecto. Tambin es importante la socializacin de estrategias,
metodologas y resultados. Cuando el proyecto propone actividades, estrategias y
metodologas innovadoras el trabajo multisectorial es algo difcil y muchas veces
tiene que resolver serias resistencias al cambio. En ese sentido, es importante
7.13
7.14
comprender que, si se tiene la confianza en la bondad tcnica de las propuestas, se
debe desarrollar un proceso que al inicio, hasta mostrar evidencias concretas,
conceda mayor nfasis al trabajoconcertadolocal, y luego, gradualmente, dunpeso
mucho ms grande a la concertacin con los niveles superiores de gestin. La
incidencia para el cambio de prcticas clave y para la poltica social es ms efectiva
cuandose puede mostrar evidencias de las bondades de las estrategias desarrolladas
por los proyectos. La transferencia de las experiencias y aprendizajes del proyecto a
los actores sociales del sector pblico requiere de un trabajo adicional de incidencia
que permita incluir en el plan de trabajo del sector, ahora por cuenta propia, la
realizacin de las actividades que el proyecto vena realizando y que hayan
demostrado eficacia para la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia
nutricional de los nios. Este proceso debe disearse para empezar lo ms temprano
posible, en algunos casos, de ser factible, podra darse desde el inicio mismo del
proyecto, probablemente con un intenso trabajo de concertacin y estandarizacin
de las actividades y los indicadores para el monitoreo y evaluacin de los avances. Es
evidente, como decamos previamente, que se requiere un tiempo adicional a la
consolidacinde las actividades y resultados, para hacer la transferencia definitiva de
las actividades alos actores sociales del sector pblico.
El enfoque de Promocin Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil: En
contraste con el habitual Control del Crecimiento y Desarrollo que se suele
implementar en los servicios de salud, el enfoque de Promocin Comunitaria del
Crecimiento y Desarrollo Infantil permite ampliar las acciones ms all de la simple
valoracin nutricional. Implica una toma inmediata de decisiones en forma conjunta
conlamadre. El valorar lagananciadel pesoideal mes ames, antes queseproduzcaun
marcado deterioro nutricional, permite realizar un trabajo preventivo ms oportuno,
comparado con la vigilancia de la desnutricin crnica, cuya deteccin puede ser
tarda. La Promocin Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil requiere del
compromiso de la comunidad en la solucin de sus principales problemas, requiere
de lograr su empoderamiento. Es preciso tambin un trabajo coordinado con los
servicios de salud del primer nivel de atencin, para la referencia y contra referencia
de los nios conserios problemas nutricionales ode salud. Es indispensable que todo
proyecto dedicado a la reduccinde la desnutricin, promueva tambinel desarrollo
de las capacidades de los nios, para reducir los efectos negativos de la desnutricin,
lapobrezaylaprivacinsocial enlaenlaqueseencuentran.
Reunin con alcaldes distritales y provinciales del mbito de intervencin del proyecto,
con la participacin del sector salud, para implementar el sistema de acreditacin de familias,
comunidades y municipios saludables.
Huaraz.
7.15
93 92
El intercambiode experiencias: Permitir que autoridades regionales, locales, personal
de salud, educacin del proyecto y las familias de las comunidades visiten a otras
experiencias y escuchen a las propias familias y autoridades visitadas sobre su
experiencia, motiva y compromete a todos los actores a implementar la experiencia
en su localidad. As mismo genera un mecanismo de competencia que ayuda a
mejorar la situacin de vida de estas comunidades. Las pasantas, implementadas
desde el inicio y a lo largo del proyecto fueron una estrategia muy til. El
interaprendizajefuncionyrindibuenos frutos.
El trabajo multisectorial: El proyecto desarroll sus actividades considerando la
participacin multisectorial como estrategia importante para lograr la sostenibilidad
los resultados. Las alianzas estratgicas desarrolladas conel Programa JUNTOS, conel
PRONAA, con las autoridades de las municipalidades distritales, con el personal de
salud de los servicios del primer nivel de atencin, con las Redes y Micro redes de
Salud, con la Direccin Regional de Salud, permiten dar una mayor sostenibilidad a
los resultados del proyecto. Tambin es importante la socializacin de estrategias,
metodologas y resultados. Cuando el proyecto propone actividades, estrategias y
metodologas innovadoras el trabajo multisectorial es algo difcil y muchas veces
tiene que resolver serias resistencias al cambio. En ese sentido, es importante
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comprender que, si se tiene la confianza en la bondad tcnica de las propuestas, se
debe desarrollar un proceso que al inicio, hasta mostrar evidencias concretas,
conceda mayor nfasis al trabajoconcertadolocal, y luego, gradualmente, dunpeso
mucho ms grande a la concertacin con los niveles superiores de gestin. La
incidencia para el cambio de prcticas clave y para la poltica social es ms efectiva
cuandose puede mostrar evidencias de las bondades de las estrategias desarrolladas
por los proyectos. La transferencia de las experiencias y aprendizajes del proyecto a
los actores sociales del sector pblico requiere de un trabajo adicional de incidencia
que permita incluir en el plan de trabajo del sector, ahora por cuenta propia, la
realizacin de las actividades que el proyecto vena realizando y que hayan
demostrado eficacia para la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia
nutricional de los nios. Este proceso debe disearse para empezar lo ms temprano
posible, en algunos casos, de ser factible, podra darse desde el inicio mismo del
proyecto, probablemente con un intenso trabajo de concertacin y estandarizacin
de las actividades y los indicadores para el monitoreo y evaluacin de los avances. Es
evidente, como decamos previamente, que se requiere un tiempo adicional a la
consolidacinde las actividades y resultados, para hacer la transferencia definitiva de
las actividades alos actores sociales del sector pblico.
El enfoque de Promocin Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil: En
contraste con el habitual Control del Crecimiento y Desarrollo que se suele
implementar en los servicios de salud, el enfoque de Promocin Comunitaria del
Crecimiento y Desarrollo Infantil permite ampliar las acciones ms all de la simple
valoracin nutricional. Implica una toma inmediata de decisiones en forma conjunta
conlamadre. El valorar lagananciadel pesoideal mes ames, antes queseproduzcaun
marcado deterioro nutricional, permite realizar un trabajo preventivo ms oportuno,
comparado con la vigilancia de la desnutricin crnica, cuya deteccin puede ser
tarda. La Promocin Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil requiere del
compromiso de la comunidad en la solucin de sus principales problemas, requiere
de lograr su empoderamiento. Es preciso tambin un trabajo coordinado con los
servicios de salud del primer nivel de atencin, para la referencia y contra referencia
de los nios conserios problemas nutricionales ode salud. Es indispensable que todo
proyecto dedicado a la reduccinde la desnutricin, promueva tambinel desarrollo
de las capacidades de los nios, para reducir los efectos negativos de la desnutricin,
lapobrezaylaprivacinsocial enlaenlaqueseencuentran.
Reunin con alcaldes distritales y provinciales del mbito de intervencin del proyecto,
con la participacin del sector salud, para implementar el sistema de acreditacin de familias,
comunidades y municipios saludables.
Huaraz.
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a
8. Referencias Bibliogrficas
Valadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. AParticipant's Manual For Baseline Surveys and
Regular Monitoring. UsignLQASfor AssessingFieldPrograms inCommunity Healthin
DevelopingCountries. NGONetworks for Health. Washington, 2001.
Valadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. A trainers Guide For Baseline Surveys and
Morn Tello A, Rojas Crdova M. Encuestas para Lnea de Base y Monitoreo Regular
Usando el LQAS para Evaluacin de Programa de Campo en la Salud Comunitaria en
Pases de Desarrollo. Manual del Facilitador. Critas del Per. Lima, 2002. (Traduccin
autorizadapor JosephValadez, referencia1)
Morn Tello A, Rojas Crdova M. Encuestas para Lnea de Base y Monitoreo Regular.
Usando el LQAS para evaluacin de Programas de Campo en la Salud Comunitaria en
Pases en Desarrollo. Manual para los Participantes. Critas del Per. Lima, 2002.
(Traduccinautorizadapor JosephValadez, referencia2)
CORE Group, September 2008. Protocol for Parallel Sampling: Using Lot Quality
AssuranceSamplingtoCollect RapidCATCHInformation.
INEI. MapadePobrezaProvincial yDistrital del Per2007. Lima, 2008.
Heiseing, klas. Informe Memoria del Seminario Polucin del Aire Domstico por
FogonesTradicionales enel Per. Lima, OPS, 2006.
INEI. EncuestaDemogrficaydeSaludfamiliar 20072008. Per. Lima, 2008.
Centers for Disease Control and Prevention. Criteria for anemia in children and
childbearingagedwomen. MMWRMorbMortal WklyRep1989;38:400-404.
Omar A. Sar. La Constitucinde 1993 enla Jurisprudencia del Tribunal Constitucional.
2 EdicinLima. Nomos yTesis, 2005.
INEI. CensoNacional del 2007, XI dePoblacinyVI deViviendaenel Per. Lima, 2008.
OMS. Laalimentacindel lactantey del niopequeo: CaptuloModeloparalibros de
texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. Organizacin
Mundial delaSalud. Washinton, 2010.
Zulfi qar A Bhutta, Tahmeed Ahmed, Robert E Black, Simon Cousens, Kathryn Dewey,
Elsa Giugliani, Batool A Haider, Betty Kirkwood,Saul S Morris, H P S Sachdev, Meera
Shekar, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group* What works?
Interventions for maternal and child undernutrition and survival. Lancet 2008; 371:
41740
El Grupo de Trabajo Nutricional, Grupo de Colaboraciones y Recursos para la
Supervivencia Infantil (El Grupo CORE), Desviacin Positiva / Talleres Hogareos: Una
Gua de Recursos para la Rehabilitacin Sostenible de Nias(os) Desnutridas(os).
Washington, DC: Diciembre2002.
Griffiths Marcia, Kate Dickin, Michael Favin. Promoviendo El Crecimiento de los
Nios Qu es Eficaz? Anlisis y Lineamientos para Programas. Departamento de
Desarrollo Humano Banco Mundial, 1996.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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8. Referencias Bibliogrficas
Valadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. AParticipant's Manual For Baseline Surveys and
Valadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. A trainers Guide For Baseline Surveys and
Morn Tello A, Rojas Crdova M. Encuestas para Lnea de Base y Monitoreo Regular
Usando el LQAS para Evaluacin de Programa de Campo en la Salud Comunitaria en
Pases de Desarrollo. Manual del Facilitador. Critas del Per. Lima, 2002. (Traduccin
autorizadapor JosephValadez, referencia1)
Morn Tello A, Rojas Crdova M. Encuestas para Lnea de Base y Monitoreo Regular.
Usando el LQAS para evaluacin de Programas de Campo en la Salud Comunitaria en
Pases en Desarrollo. Manual para los Participantes. Critas del Per. Lima, 2002.
(Traduccinautorizadapor JosephValadez, referencia2)
CORE Group, September 2008. Protocol for Parallel Sampling: Using Lot Quality
AssuranceSamplingtoCollect RapidCATCHInformation.
INEI. MapadePobrezaProvincial yDistrital del Per2007. Lima, 2008.
Heiseing, klas. Informe Memoria del Seminario Polucin del Aire Domstico por
FogonesTradicionales enel Per. Lima, OPS, 2006.
Centers for Disease Control and Prevention. Criteria for anemia in children and
childbearingagedwomen. MMWRMorbMortal WklyRep1989;38:400-404.
Omar A. Sar. La Constitucinde 1993 enla Jurisprudencia del Tribunal Constitucional.
2 EdicinLima. Nomos yTesis, 2005.
INEI. CensoNacional del 2007, XI dePoblacinyVI deViviendaenel Per. Lima, 2008.
OMS. Laalimentacindel lactantey del niopequeo: CaptuloModeloparalibros de
texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. Organizacin
Mundial delaSalud. Washinton, 2010.
Zulfi qar A Bhutta, Tahmeed Ahmed, Robert E Black, Simon Cousens, Kathryn Dewey,
Elsa Giugliani, Batool A Haider, Betty Kirkwood,Saul S Morris, H P S Sachdev, Meera
Shekar, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group* What works?
Interventions for maternal and child undernutrition and survival. Lancet 2008; 371:
41740
El Grupo de Trabajo Nutricional, Grupo de Colaboraciones y Recursos para la
Supervivencia Infantil (El Grupo CORE), Desviacin Positiva / Talleres Hogareos: Una
Gua de Recursos para la Rehabilitacin Sostenible de Nias(os) Desnutridas(os).
Washington, DC: Diciembre2002.
Griffiths Marcia, Kate Dickin, Michael Favin. Promoviendo El Crecimiento de los
Nios Qu es Eficaz? Anlisis y Lineamientos para Programas. Departamento de
Desarrollo Humano Banco Mundial, 1996.
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Listado de madres, nios y/o madres
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 - 0
1 - 1 1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre 2 Mujer
1 Urbano - Marginal; 2 Rural
Material predominante del piso de la vivienda:
1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;
4 otro
1 Si
Tiene la madre o el nio algn seguro de salud?
2 No 9 No sabe
Encuestador:
DIAGNSTICO INICIAL DE SALUDY NUTRICIN MATERNO INFANTIL
EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIN ANCASH
CUESTIONARIO
MADRES DE NIOS MENORES DE 3 AOS
ENCUESTADOR: Empiecepresentndoseusted. Diga, por ejemplo, MI NOMBREES
YESTOYCOLABORANDOCONCRITASDELPER. MEGUSTARAOBTENER
ALGUNA INFORMACIN QUE NOS AYUDE A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIOS. LAS PREGUNTAS
TOMARANSOLOUNOSCUANTOSMINUTOS.
ENCUESTADOR: Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIO O UNA NIA
MENOR DE 3 AOS (MENOR DE 36 MESES)
SECCION 1. INFORMACIN DE LOS HOGARES
DIA MES AO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
A
n
e
x
o
s
ANEXO 1
97
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
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1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre 2 Mujer
1 Urbano - Marginal; 2 Rural
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
Encuestador:
DIAGNSTICO INICIAL DE SALUDY NUTRICIN MATERNO INFANTIL
EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIN ANCASH
CUESTIONARIO
MADRES DE NIOS MENORES DE 3 AOS
ENCUESTADOR: Empiecepresentndoseusted. Diga, por ejemplo, MI NOMBREES
YESTOYCOLABORANDOCONCRITASDELPER. MEGUSTARAOBTENER
ALGUNA INFORMACIN QUE NOS AYUDE A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIOS. LAS PREGUNTAS
TOMARANSOLOUNOSCUANTOSMINUTOS.
MENOR DE 3 AOS (MENOR DE 36 MESES)
DIA MES AO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
A
n
e
x
o
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ANEXO 1
99 98
Setienequepreguntar yobservar las caractersticas del saneamientobsico.
Esta seccin requiere de preguntas y OBSERVACION. En las preguntas 1 y 2 se registra una sola respuesta.
Registre el servicio que constate en la observacin. En la pregunta 3 se deben evaluar todas las
caractersticasdescritas, por loquepuedemarcar msdeunarespuestaocaractersticadelacocina:
SECCION 2. MODULO SOBRE AGUAY SANEAMIENTO
1.- DE DONDE SACAN EL AGUA PARA BEBER EN SU CASA?
Caera dentro del domicilio
Pileta pblica
Bombas manuales
Pozo o manantial protegidos
Agua de la lluvia, pozos no protegidos
Agua de ro, acequia, puquio
Tanques - cisterna, vendedor
No conoce
1
2
3
4
5
6
7
9
2.- DNDE HACE LA CACA SU FAMILIA?
Inodoro conectado a red de desage
Inodoro conectado a pozo ciego
Baos ecolgicos
Letrinas seca ventilada
Siloso huecos
No posee algn servicio
1
2
3
4
5
9
3. CMO ES SU COCINA?
Cocina en ambiente separado de los dormitorios
Cocina elevada o con mesn
Cocina con chimenea
Cocina a kerosene, a gas, solar o elctrica
Cocina en el suelo o fogn
Otros: especificar:
1
2
3
4
5
6
Estemduloestdirigido enlacasa(Aquellas queenla
pregunta 6 del listado de madres y nios estn circuladas con el nmero 3. ESTA PREGUNTA SE HACE SOLO SI LA
QUERESPONDEESLAMADREDELNIO.
SOLOparatodas las madres denios menores de3aos
SECCION 3: MODULO SOBRE SALUD DE LAS MADRES
1. Durante ese embarazo, tom pastillas o jarabe para la anemia?
1 Si 2 No 9 No sabe
2. 1.Cuando estaba embarazada de (NOMBRE), se control el embarazo alguna vez?
1 Si 2 No
3. Si dijo que s, con quin se control?
a) Mdico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera x) Otro:
4. Dnde dio a luz a (NOMBRE)
5. Quin le atendi en el parto de (NOMBRE)
a) Su casa b) Hospital c) Centro o Puesto de Salud d) Clnica e) Consultorio particular f ) Casa de partera
X) Otro (especificar).
a) Mdico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera g) Familiar
PREGUNTAS
SECCION 4: MANEJO INTEGRADO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
1.-
No s
Se le ve mal y no juega bien
No puede tomar nada de lquido o no puede mamar
Somnoliento y difcil de despertar
Fiebre elevada
Respiracin rpida o dificultad para respirar
Convulsiones
Mucha diarrea y ojos muy hundidos
Otras:
Otras:
Otras:
Qu seales de peligro le indicaran a usted que tiene que llevar urgentemente a su hijo(a) (NOMBRE) al
servicio de salud ms cercano para que lo atiendan?. NO MENCIONE NINGUNO COMO ENTREVISTADOR.
SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA.
2.- En las dos semanas anteriores Su hijo(a) (NOMBRE) ha tenido: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTE
CADAUNADELASALTERNATIVAS)
Diarrea
Dificultad para respirar o tos
Respiracin rpida
Fiebre
Malaria
Convulsiones
Otra:
Otra:
ENCUESTADOR: SOLO SI EN ALGUN MOMENTO DE ESTAS DOS ULTIMAS SEMANAS EL NIO HA ESTADO
ENFERMO, SEPROCEDEAHACERLELASPREGUNTAS3Y4.
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo, se le dio lquido: (ENCUESTADOR: MENCIONA CADA
UNADELAS ALTERNATIVAS). SI DICEQUETOMAPUROPECHOSETIENEQUEREPREGUNTAR:LEDIOPECHO: .
PAUSADAMENTE 3.-
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo comi: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTE CADA UNA DE
LAS ALTERNATIVAS). SI TOMA PURO PECHO MARCAR LA MISMA RESPUESTA QUE SE DIO PARA LA PREGUNTA
4.-
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
(especifique)
(especifique)
(especifique)
(especifique)
(especifique)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
1 Si
1 Si
1 Si
1 Si
1 Si
1 Si
2 No
2 No
2 No
2 No
2 No
2 No
Menos que lo normal
La misma cantidad
Ms de lo normal
No sabe
1.
2.
3.
4.
Menos que lo normal
La misma cantidad
Ms de lo normal
No sabe
1.
2.
3.
4.
99 98
Setienequepreguntar yobservar las caractersticas del saneamientobsico.
Esta seccin requiere de preguntas y OBSERVACION. En las preguntas 1 y 2 se registra una sola respuesta.
Registre el servicio que constate en la observacin. En la pregunta 3 se deben evaluar todas las
caractersticasdescritas, por loquepuedemarcar msdeunarespuestaocaractersticadelacocina:
SECCION 2. MODULO SOBRE AGUAY SANEAMIENTO
1.- DE DONDE SACAN EL AGUA PARA BEBER EN SU CASA?
Caera dentro del domicilio
Pileta pblica
Bombas manuales
Pozo o manantial protegidos
Agua de la lluvia, pozos no protegidos
Agua de ro, acequia, puquio
Tanques - cisterna, vendedor
No conoce
1
2
3
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2.- DNDE HACE LA CACA SU FAMILIA?
Inodoro conectado a red de desage
Inodoro conectado a pozo ciego
Baos ecolgicos
Letrinas seca ventilada
Siloso huecos
No posee algn servicio
1
2
3
4
5
9
3. CMO ES SU COCINA?
Cocina en ambiente separado de los dormitorios
Cocina elevada o con mesn
Cocina con chimenea
Cocina a kerosene, a gas, solar o elctrica
Cocina en el suelo o fogn
Otros: especificar:
1
2
3
4
5
6
Estemduloestdirigido enlacasa(Aquellas queenla
pregunta 6 del listado de madres y nios estn circuladas con el nmero 3. ESTA PREGUNTA SE HACE SOLO SI LA
QUERESPONDEESLAMADREDELNIO.
SOLOparatodas las madres denios menores de3aos
SECCION 3: MODULO SOBRE SALUD DE LAS MADRES
1. Durante ese embarazo, tom pastillas o jarabe para la anemia?
1 Si 2 No 9 No sabe
2. 1.Cuando estaba embarazada de (NOMBRE), se control el embarazo alguna vez?
1 Si 2 No
3. Si dijo que s, con quin se control?
a) Mdico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera x) Otro:
4. Dnde dio a luz a (NOMBRE)
5. Quin le atendi en el parto de (NOMBRE)
a) Su casa b) Hospital c) Centro o Puesto de Salud d) Clnica e) Consultorio particular f ) Casa de partera
a) Mdico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera g) Familiar
PREGUNTAS
SECCION 4: MANEJO INTEGRADO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
1.-
No s
Se le ve mal y no juega bien
No puede tomar nada de lquido o no puede mamar
Somnoliento y difcil de despertar
Fiebre elevada
Respiracin rpida o dificultad para respirar
Convulsiones
Mucha diarrea y ojos muy hundidos
Otras:
Otras:
Otras:
Qu seales de peligro le indicaran a usted que tiene que llevar urgentemente a su hijo(a) (NOMBRE) al
servicio de salud ms cercano para que lo atiendan?. NO MENCIONE NINGUNO COMO ENTREVISTADOR.
SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA.
2.- En las dos semanas anteriores Su hijo(a) (NOMBRE) ha tenido: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTE
CADAUNADELASALTERNATIVAS)
Diarrea
Dificultad para respirar o tos
Respiracin rpida
Fiebre
Malaria
Convulsiones
Otra:
Otra:
ENCUESTADOR: SOLO SI EN ALGUN MOMENTO DE ESTAS DOS ULTIMAS SEMANAS EL NIO HA ESTADO
ENFERMO, SEPROCEDEAHACERLELASPREGUNTAS3Y4.
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo, se le dio lquido: (ENCUESTADOR: MENCIONA CADA
UNADELAS ALTERNATIVAS). SI DICEQUETOMAPUROPECHOSETIENEQUEREPREGUNTAR:LEDIOPECHO: .
PAUSADAMENTE 3.-
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo comi: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTE CADA UNA DE
LAS ALTERNATIVAS). SI TOMA PURO PECHO MARCAR LA MISMA RESPUESTA QUE SE DIO PARA LA PREGUNTA
4.-
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
(especifique)
(especifique)
(especifique)
(especifique)
(especifique)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
1 Si
1 Si
1 Si
1 Si
1 Si
1 Si
2 No
2 No
2 No
2 No
2 No
2 No
Menos que lo normal
La misma cantidad
Ms de lo normal
No sabe
1.
2.
3.
4.
Menos que lo normal
La misma cantidad
Ms de lo normal
No sabe
1.
2.
3.
4.
101 100
SECCION 6 (OPCIONAL): PARA ZONAS CON ENDEMIA DE MALARIA
1. Dgame, por favor, si (NOMBRE DEL NIO O NIA) est inscrito o asentado en la municipalidad?
1.
2.
3.
4.
SI (MUESTRA EL DOCUMENTO)
NO
NO CONOCE
SI PERO NO MUESTRA EL DOCUMENTO
2. (NOMBRE DEL NIO O NIA) est reconocido o firmado por su pap?
1.
2.
3.
4.
SI DE ACUERDO AL DOCUMENTO MOSTRADO
NO
NO CONOCE
SI, SIN MOSTRAR DOCUMENTO
3. (NOMBRE DEL NIO O NIA) tiene su partida de nacimiento?
1.
2.
3.
4.
NO
NO CONOCE
SECCION 7: DERECHOS DEL NIO:
4. El mosquitero en los ltimos 6 meses fue impregnado o sumergido con un lquido para repeler los mosquitos
o zancudos
1.
2.
3.
SI
NO
NO SE
3. Quin durmi dentro del mosquitero anoche? CIRCULE TODOS LO QUE SE APLIQUEN
1.
2.
3.
El nio (NOMBRE)
La persona entrevistada
Otra(s) persona(s) . Especifique:
2. Se utiliz anoche el mosquitero? PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO 1 Si 2 No
1. Tiene usted algn mosquitero en su casa?
1.
2.
3.
Si
No
No Se
PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO
SECCION 5: LAVADO DE MANOS
1. Se lava usted las manos con agua y jabn?
1. Si 2. No
2. Si es SI, En QU momentos usted se lava las manos con jabn?
COMO ENTREVISTADOR. SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA).
(NO MENCIONE NINGUNO
DE LOS MOMENTOS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Antes de preparar los alimentos
Antes de dar su alimentacin al nio
Antes de comer
Despus de ir al bao o la letrina
Despus de cambiar el paal del nio que se ha hecho la deposicin.
Otra
(especifique).
SECCION 8: MODULO SOBRE LA PARTICIPACIN DEL PAPA EN EL CUIDADO DE LOS NIOS
MENORES DE 3 AOS.
1. El pap de sus nios vive con ustedes en la casa?
Me gustara hacerle algunas preguntas sobre el comportamiento del pap con su nio o nia:
1.
2.
Si
No PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO
2. El pap de su nio o nia le cambia cuando se hace la caquita?
1.
2.
3.
9.
NO, NUNCA
RARAS VECES, POCAS VECES, AVECES
FRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES)
NO CONTESTA
3. El pap de (NOMBRE) lo carga o alza a su nio o nia?:
1.
2.
3.
9.
NO, NUNCA
NO CONTESTA
4. El pap de (NOMBRE) juega con su nio o nia?
1.
2.
3.
9.
NO, NUNCA
NO CONTESTA
5. El pap de su nio toma licor?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9.
NO, NUNCA
OCASIONALMENTE
UNAVEZ AL MES
CADA 15 DIAS
SEMANAL
VARIOS DIAS POR SEMANA
NO RESPONDE
101 100
SECCION 6 (OPCIONAL): PARA ZONAS CON ENDEMIA DE MALARIA
1. Dgame, por favor, si (NOMBRE DEL NIO O NIA) est inscrito o asentado en la municipalidad?
1.
2.
3.
4.
NO
NO CONOCE
2. (NOMBRE DEL NIO O NIA) est reconocido o firmado por su pap?
1.
2.
3.
4.
SI DE ACUERDO AL DOCUMENTO MOSTRADO
NO
NO CONOCE
SI, SIN MOSTRAR DOCUMENTO
3. (NOMBRE DEL NIO O NIA) tiene su partida de nacimiento?
1.
2.
3.
4.
NO
NO CONOCE
SECCION 7: DERECHOS DEL NIO:
4. El mosquitero en los ltimos 6 meses fue impregnado o sumergido con un lquido para repeler los mosquitos
o zancudos
1.
2.
3.
SI
NO
NO SE
3. Quin durmi dentro del mosquitero anoche? CIRCULE TODOS LO QUE SE APLIQUEN
1.
2.
3.
El nio (NOMBRE)
La persona entrevistada
Otra(s) persona(s) . Especifique:
2. Se utiliz anoche el mosquitero? PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO 1 Si 2 No
1. Tiene usted algn mosquitero en su casa?
1.
2.
3.
Si
No
No Se
SECCION 5: LAVADO DE MANOS
1. Se lava usted las manos con agua y jabn?
1. Si 2. No
2. Si es SI, En QU momentos usted se lava las manos con jabn?
COMO ENTREVISTADOR. SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA).
(NO MENCIONE NINGUNO
DE LOS MOMENTOS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Antes de preparar los alimentos
Antes de dar su alimentacin al nio
Antes de comer
Despus de ir al bao o la letrina
Despus de cambiar el paal del nio que se ha hecho la deposicin.
Otra
(especifique).
SECCION 8: MODULO SOBRE LA PARTICIPACIN DEL PAPA EN EL CUIDADO DE LOS NIOS
MENORES DE 3 AOS.
1. El pap de sus nios vive con ustedes en la casa?
Me gustara hacerle algunas preguntas sobre el comportamiento del pap con su nio o nia:
1.
2.
Si
No PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO
2. El pap de su nio o nia le cambia cuando se hace la caquita?
1.
2.
3.
9.
NO, NUNCA
NO CONTESTA
3. El pap de (NOMBRE) lo carga o alza a su nio o nia?:
1.
2.
3.
9.
NO, NUNCA
NO CONTESTA
4. El pap de (NOMBRE) juega con su nio o nia?
1.
2.
3.
9.
NO, NUNCA
NO CONTESTA
5. El pap de su nio toma licor?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9.
NO, NUNCA
OCASIONALMENTE
UNAVEZ AL MES
CADA 15 DIAS
SEMANAL
VARIOS DIAS POR SEMANA
NO RESPONDE
102
SECCION 9: ANTROPOMETRA
ESTO ES PARA NIOS MENORES DE 36 MESES, ES DECIR PARATODOS AQUELLOS QUE HAYAN NACIDO DE
.
Permtame pesar y tallar a su nio, para ver su estado nutricional. ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE
PESAR Y TALLAR AL NIO SIGUIENDO LA METODOLOGA ADECUADA PARA LA ANTROPOMETRA.
SETIEMBRE DEL AO 2007 PARA ADELANTE
NOMBRE DEL NIO: (Debe estar tambin escrito en la primera hoja de la encuesta):
Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
Edad (Meses):
1. Peso: .. Gramos
2. Longitud / estatura: centmetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
3. Persona que realiz la antropometra: ________________________
Con esta informacin la persona que realiza la antropometra est obligada a realizar el diagnstico rpido del
estado nutricional del nio o la nia (comparando su peso para la edad con el carn del nio), e informar y dar
consejera a la madre.
Ms tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los nios y las
nias, haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrn los supervisores.
Cdigo Clasificacin Sobre peso Normal Desnutricin leve Desnutricin severa
a) Talla / Edad
b) Peso / Edad
c) Peso / Talla
ESTADO NUTRICIONAL:
Agradece a la persona entrevistada por su valioso tiempo
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNSTICO INICIAL DE SALUDY NUTRICIN MATERNO INFANTIL EN
DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIN ANCASH
CUESTIONARIO
MADRES DE NIOS DE 6 MESES A 23 MESES LACTANCIAY NUTRICIN
ENCUESTADOR: Empiece presentndose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOYCOLABORANDOCONCRITASDEL PER. MEGUSTARAOBTENERALGUNAINFORMACINQUENOSAYUDE
AMEJORARLASALUDYELBIENESTARDELOSNIOS. LASPREGUNTASTOMARANSOLOUNOSCUANTOSMINUTOS.
MENOR DE 2 AOS, PERO MAYOR DE 6 MESES?.
103
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
2 Mujer
2 Rural
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
102
SECCION 9: ANTROPOMETRA
ESTO ES PARA NIOS MENORES DE 36 MESES, ES DECIR PARATODOS AQUELLOS QUE HAYAN NACIDO DE
.
Permtame pesar y tallar a su nio, para ver su estado nutricional. ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE
PESAR Y TALLAR AL NIO SIGUIENDO LA METODOLOGA ADECUADA PARA LA ANTROPOMETRA.
SETIEMBRE DEL AO 2007 PARA ADELANTE
NOMBRE DEL NIO: (Debe estar tambin escrito en la primera hoja de la encuesta):
Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
Edad (Meses):
1. Peso: .. Gramos
2. Longitud / estatura: centmetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
consejera a la madre.
Ms tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los nios y las
nias, haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrn los supervisores.
Cdigo Clasificacin Sobre peso Normal Desnutricin leve Desnutricin severa
a) Talla / Edad
b) Peso / Edad
c) Peso / Talla
ESTADO NUTRICIONAL:
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
Encuestador:
CUESTIONARIO
MADRES DE NIOS DE 6 MESES A 23 MESES LACTANCIAY NUTRICIN
MENOR DE 2 AOS, PERO MAYOR DE 6 MESES?.
103
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
2 Mujer
2 Rural
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
104 105
MODULO SOBRE LA NUTRICIN INFANTIL
1.- Le dio el pecho a (NOMBRE)?
HORA
2.- Cunto tiempo despus que naci (NOMBRE) le dio usted el pecho por primera vez:
1. Inmediatamente / dentro de la primera hora del parto
2. Despus de la primera hora del parto.
3.- Cunto tiempo le dio puro pecho a (NOMBRE), sin agua, t, otra leche o cualquier otro alimento?:
............... (meses)
CUESTIONARIO N : ....................
SECCION DOS: LACTANCIA MATERNAY NUTRICIN: (MADRES DE NIOS DE 6 MESES A 23 MESES)
9 No sabe Avance a la pregunta 4 1 Si 2 No Avance a la pregunta 4
4.- Si el nio ya est comiendo, Ahora vamos a recordar qu comi o tom (NOMBRE) ayer desde las 6 de la
maana hasta las 6 de la maana de hoy da?:
ALIMENTO O LIQUIDO QUE TOM O COMI AYER CANTIDAD CONSISTENCIA
EN OTRO MOMENTO, POSTERIOR A LAVISITA EL ENCUESTADOR, A PARTIR DE ESTA INFORMACIN, DETERMINARA
EL NMERO DE VECES QUE HA CONSUMIDO COMIDAS ESPESAS EL NIO EL DA ANTERIOR A LAVISITA: ....... VECES
4.- Si (NOMBRE) ya no toma el pecho, hasta qu edad recibi el pecho?: ................ meses.
Agradece a la persona entrevistada por su tiempo
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
Encuestador:
CUESTIONARIO
MADRES DE NIOS DE 12 MESES A 23 MESES VACUNAS
MENOR DE 2 AOS, PERO MAYOR DE 12 MESES?
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
2 No
2 No
104 105
MODULO SOBRE LA NUTRICIN INFANTIL
1.- Le dio el pecho a (NOMBRE)?
HORA
2.- Cunto tiempo despus que naci (NOMBRE) le dio usted el pecho por primera vez:
1. Inmediatamente / dentro de la primera hora del parto
2. Despus de la primera hora del parto.
3.- Cunto tiempo le dio puro pecho a (NOMBRE), sin agua, t, otra leche o cualquier otro alimento?:
............... (meses)
CUESTIONARIO N : ....................
SECCION DOS: LACTANCIA MATERNAY NUTRICIN: (MADRES DE NIOS DE 6 MESES A 23 MESES)
9 No sabe Avance a la pregunta 4 1 Si 2 No Avance a la pregunta 4
4.- Si el nio ya est comiendo, Ahora vamos a recordar qu comi o tom (NOMBRE) ayer desde las 6 de la
maana hasta las 6 de la maana de hoy da?:
ALIMENTO O LIQUIDO QUE TOM O COMI AYER CANTIDAD CONSISTENCIA
EN OTRO MOMENTO, POSTERIOR A LAVISITA EL ENCUESTADOR, A PARTIR DE ESTA INFORMACIN, DETERMINARA
EL NMERO DE VECES QUE HA CONSUMIDO COMIDAS ESPESAS EL NIO EL DA ANTERIOR A LAVISITA: ....... VECES
4.- Si (NOMBRE) ya no toma el pecho, hasta qu edad recibi el pecho?: ................ meses.
Agradece a la persona entrevistada por su tiempo
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
Encuestador:
CUESTIONARIO
MADRES DE NIOS DE 12 MESES A 23 MESES VACUNAS
MENOR DE 2 AOS, PERO MAYOR DE 12 MESES?
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
2 No
2 No
CUESTIONARIO N : _________
SECCION 2: INMUNIZACIONES (VACUNAS) DEL NIO: (MADRES DE NIOS DE 12 A 23 MESES)
1.Tiene usted el Carn de Crecimiento o Carn de vacunas de (NOMBRE)?, Si es s diga
Me puede prestar para mirarlo, por favor?
1.Visto por el entrevistador
2.Nunca ha tenido un carn. ESTE NIO SE CONSIDERA NO PROTEGIDO
3.No disponible (perdido, confundido, no lo tiene en casa) ENTREVISTA A OTRA MADRE
4.No s. ENTREVISTA A OTRA MADRE
1.Registre la informacin exactamente como aparece ESCRITO CON LAPICERO O CON SELLO en el carn de
vacunacin de (NOMBRE).
106 107
Agradece a la madre por su tiempo
VACUNA FECHA
BCG
Antipolio 1
Antipolio 2
Antipolio 3
PENTAVALENTE 1
PENTAVALENTE 2
PENTAVALENTE 3
ANTISARAMPION
VITAMINA A 1 dosis
VITAMINA A 2 dosis
VITAMINA A 3 dosis
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
Encuestador:
CUESTIONARIO
MADRES DE NIOS DE 36 MESES A 47 MESES ANTROPOMETRA
QUE HAYA CUMPLIDO 3 AOS PERO MENOR DE 4 AOS?.
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
2 No
2 No
CUESTIONARIO N : _________
SECCION 2: INMUNIZACIONES (VACUNAS) DEL NIO: (MADRES DE NIOS DE 12 A 23 MESES)
1.Tiene usted el Carn de Crecimiento o Carn de vacunas de (NOMBRE)?, Si es s diga
Me puede prestar para mirarlo, por favor?
1.Visto por el entrevistador
2.Nunca ha tenido un carn. ESTE NIO SE CONSIDERA NO PROTEGIDO
3.No disponible (perdido, confundido, no lo tiene en casa) ENTREVISTA A OTRA MADRE
4.No s. ENTREVISTA A OTRA MADRE
1.Registre la informacin exactamente como aparece ESCRITO CON LAPICERO O CON SELLO en el carn de
vacunacin de (NOMBRE).
106 107
Agradece a la madre por su tiempo
VACUNA FECHA
BCG
Antipolio 1
Antipolio 2
Antipolio 3
PENTAVALENTE 1
PENTAVALENTE 2
PENTAVALENTE 3
ANTISARAMPION
VITAMINA A 1 dosis
VITAMINA A 2 dosis
VITAMINA A 3 dosis
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
Encuestador:
CUESTIONARIO
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
2 No
2 No
108 109
ESTOESPARANIOSDE36A47MESESDEEDAD(CON3AOSCUMPLIDOS, PEROMENOSDE4AOS).
DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIN, AL MOMENTODE HABERSE
SELECCIONADOLAS COMUNIDADES DONDE SE BUSCARN CADA UNODE LOS 19 HOGARES DE NIOS MENORES
DE 36 MESES,
Permtamepesar ytallar asunio, paraver suestadonutricional.
ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE PESAR Y TALLAR AL NIO SIGUIENDO LA METODOLOGA ADECUADA
PARALAANTROPOMETRA.
ESTOES MUYIMPORTANTE: ENCADAAREADE SUPERVISINse tendr que MEDIRLATALLAYEL PESOEN6
NIOS DE 36 A 47 MESES.
SE PROCEDER A ELEGIR AL AZAR (PUEDE SER POR SORTEO con papelitos, del 1 al 19), EN
CUALESDEESTOSLUGARESSEBUSCARNALOS6NIOSMAYORESDE3AOS, PEROMENORESDE4AOS.
SECCION 2. ANTROPOMETRA
aNOMBRE DEL NIO: (Debe estar tambin escrito en la primera hoja de la encuesta):
ESTADO NUTRICIONAL:
__________________________________________________________________________________________
aSexo: 1 Hombre 2 Mujer
aEdad (Meses): _____________
1. Peso: ________..______ Gramos
2. Longitud / estatura: _____________ centmetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
consejeraalamadre.
Ms tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los nios y las nias,
haciendousodelas tablas depesoytalladelaNCHS, quedispondrnlos supervisores.
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
Encuestador:
CUESTIONARIO
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
2 No
2 No
Normal Desnutricin Leve Desnutricin Severa Cdigo Clasificacin Sobre peso
a)
b)
c)
Talla / Edad
Peso / Edad
Peso / Talla
108 109
DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIN, AL MOMENTODE HABERSE
DE 36 MESES,
Permtamepesar ytallar asunio, paraver suestadonutricional.
ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE PESAR Y TALLAR AL NIO SIGUIENDO LA METODOLOGA ADECUADA
PARALAANTROPOMETRA.
NIOS DE 36 A 47 MESES.
ESTADO NUTRICIONAL:
__________________________________________________________________________________________
aEdad (Meses): _____________
1. Peso: ________..______ Gramos
consejeraalamadre.
Lnea
No
1. Nombre
2. Es
hombre
o mujer?
1=hombre
2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
rea de Supervisin:
Cuestionario Nmero:
1 Hombre
Encuestador:
CUESTIONARIO
3. Fecha de
nacimiento
(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edad
en aos
de la
madre
5. Edad de los nios
menores de 5 aos
6.
Edad
igual a
6 aos
o ms
<de
12 m
12-.
23m
36-
59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-
35m
4 otro
1 Si
2 No 9 No sabe
DIA MES AO
2 No
2 No
Normal Desnutricin Leve Desnutricin Severa Cdigo Clasificacin Sobre peso
a)
b)
c)
Talla / Edad
Peso / Edad
Peso / Talla
111
. DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIN, AL MOMENTO DE HABERSE
DE 36 MESES,
Permtamepesar y tallar asunio, paraver suestadonutricional. ESTIMADOENTREVISTADOR: TIENESQUEPESARY
TALLARALNIOSIGUIENDOLAMETODOLOGAADECUADAPARALAANTROPOMETRA.
NIOS DE 49 A 59 MESES
__________________________________________________________________________________________
1. Peso: ________..______ Gramos
consejeraalamadre.
Normal Desnutricin Leve Desnutricin Severa
ESTADO NUTRICIONAL:
aEdad (Meses): _____________
Cdigo Clasificacin Sobre peso
a)
b)
c)
Talla / Edad
Peso / Edad
Peso / Talla
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. DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIN, AL MOMENTO DE HABERSE
DE 36 MESES,
Permtamepesar y tallar asunio, paraver suestadonutricional. ESTIMADOENTREVISTADOR: TIENESQUEPESARY
TALLARALNIOSIGUIENDOLAMETODOLOGAADECUADAPARALAANTROPOMETRA.
NIOS DE 49 A 59 MESES
__________________________________________________________________________________________
1. Peso: ________..______ Gramos
consejeraalamadre.
Normal Desnutricin Leve Desnutricin Severa
ESTADO NUTRICIONAL:
aEdad (Meses): _____________
Cdigo Clasificacin Sobre peso
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b)
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