Passzv kimozgats

alapjai
Tartalomjegyzk
Passzv kimozgats
1.1. A passziv kimozgatas Iogalma
1.2. A mozgasbeszkls okai
1.3. A passziv kimozgatas clja
1.4. A passziv kimozgatas kivitelezsnek szabalyai
1.5. A passziv kimozgatas alkalmazasa
Az emberi test f skjai, irnyai s tengelyei
2.1. Homlok Irontalis sik
2.2. Nyiliranyu sagittalis sik
2.3. Vizszintes horizontalis sik
2.4. Fggleges tengely
2.5. Nyiliranyu tengely
2.6. Vizszintes tengely
Gerinc
3.1. Nyaki- cervicalis gerinc
3.2. Hati thoracalis gerinc
3.3. Agyki lumbalis gerinc
Fels vgtag
4.1. Vallv
4.2. Vallizlet articulatio humeri
4.3. Knykizlet articulatio cubiti
4.4. Csukloizlet articulatio radiocarpea
4.5. Kz
Als vgtag
5.1. Csipizlet articulatio coxae
5.2. Trdizlet articulatio genus
5.3. Boka
5.3.1. Fels ugroizlet articulatio talocruralis
5.3.2. Also ugroizlet articulatio talocalcaneonaviculare
5.4. Ujjizletek, ujjpercizletek
5.5. Lab boltozatai
Szakirodalom
2
1. Passzv kimozgats
1. 1.Meghatrozs:
Az izletek mozgatasa a beteg ez iranyu izomtevkenysge nlkl.
A passziv mozgatast vgezheti:
- terapeuta
- adott esetben maga a beteg
- vagy kszlk ( motoros sin, CPM)
A mozgathatosag mrtkt elszr meg kell allapitani.
Maga a beteg nincs abban a helyzetben, hogy a mozgasokat elvgezze.
- koma intenziv osztaly
- bnulas hianyos izomer
- a betegnek mg el kell sajatitania a mozgast
- a betegnek nem szabad aktiv mozgast vgeznie (csonttrs utan, acut gyulladas)
izleti mozgasbeszkls all Ienn (kontraktura)
1.2. Az izleti mozgsbeszukls okai:
a mozgaspalyan egyik vagy mindkt iranyban kialakulhat, ill. tbbtengely izletek esetn
egy, kt, vagy mindharom I mozgasaikban jelentkezhet. A mozgasbeszkls mrtkt a
mozgastartomany kt vgpontjanak megadasaval jellemezhetjk. Pl.: a knyk izlet Ilexios
extensios mozgastartomanya 30 150
0
, azaz az izlet extensioja nem teljes)
A kontraktra oka lehet:
- a br hege: a br kiterjedtebb vagy kisebb, de az izleti mozgast helyzetnl Iogva
akadalyozo, hegesedse, Ieszessge - pl.: srls, gs, veleszletett Iejldsi rendellenessg
kvetkezmnye lehet.
- az izmok zsugorodsa, bnulsa: az izmok vdekez kontrakcioja a Iajdalmas mozgas
kivdst szolgalja. Hosszabb ideje Iennallo vdekez kontrakcio az izom zsugorodasat,
ktszveti vazanak atplst eredmnyezheti. Az izmok bnulasa is izleti
mozgaskorlatozottsag kialakulasat okozhatja. Az izom petyhdt bnulasanal az izomer
megbomlik, az p izom ellener hianyaban zsugorodik s kontraktura az p izomnal alakul ki.
Spasztikus bnulasnal, amikor az izomtonus Iokozott, a kontraktura iranya az elzvel
ellenttes, tehat a spasztikusan bnult izom iranyaba alakul ki.
- az izlet elvltozsa: gyakori ok. Az izleti tok zsugorodasa, hegesedse az izleti mozgas
passziv akadalyat kpezheti. Az izleti vgek alak vagy helyzetvaltoztatasa (pl.: luxacio,
subluxacio), szintn akadalyozhatja az izleti mozgasokat
3
- az izleti mozgs teljes hinya akkor szlelhet, amikor az izleti vgek kztt csontos
vagy ktszvetes sszenvs akadalyozza a mozgast.
1. 3. A passzv kimozgats clja:
A mozgas terjedelmnek megtartasa, ill. a teljes mozgasterjedelem helyreallitasa, a
mozgaskorlatozottsag megelzse, az szlels s a tudatossag javitasa.
- izomzsugorods megelzse: a teljes mozgasterjedelem megrzse, illetve helyreallitasa
rvn olykor, amikor a beteg nmaga nem tudja vagy nem szabad neki a mozgast elvgezni.
- felfekvs profilaxis: a testrszek atmozgatasa javitja a br vrellatasat s megakadalyozza,
hogy bizonyos testrszek hosszabb idn at egyoldalu modon nyomas alatt legyenek.
- visszatr izommukds tmogatsa: aktiv asszisztalt (vezetett) mozgatas, pl.: periIrias
bnulasok esetn
- mozgsfolyamatok begyakorlsa: az szlels gyakorlasa a test nrzkelsnek s
koordinaciojanak zavaraiban: ksbbi aktiv mozgatas elkszitse
- a passzv mozgathatsg terjedelmnek vizsglata
Megklnbztetnk:
- izollt passzv mozgatst: a mozgas egyrtelmen meghatarozott tengely krl,
meghatarozott sikban trtnik
- sszetett passzv mozgats: a mozgatas egyszerre tbb sikban, illetve tbb izleten zajlik
1.4. A passzv kimozgats kivitelezsnek szablyai:
- Helyes testhelyzet s Iektets: A mozgatas tartama alatt a beteg ellazult allapotban van. Az
ellazulast szolgalja a megIelel testhelyzet kivalasztasa s a testrsz alatamasztasa.
- Amennyiben a mozgatas egy izletre korlatozodik, a proximalis izleti rszt rgziteni kell,
hogy a szomszdos izlet mozgasai ne Iedjk el az adott izlet mozgasait a rgzits minl
nagyobb Ielleten trtnjen, minl kzelebb az izlethez
- Biztos, pontos Iogassal kell tehermentesiteni a vgtagot.
- Lassu kivitel, enyhe huzas kisretben ezzel az izleti Ielszinek tavolodnak egymastol s a
Ielszinek surlodasa cskken. Az igy megvalositott mozgatas mrskli a Iajdalmat.
- Az izlet sszes lehetsges mozgasiranyaban teljes terjedelm mozgatas
- A mindenkori mozgastengely Iigyelembe vtele
- A terapeuta a leggazdasagosabb lp vagy terpeszallasban vgzi a mozgatast.
1.5. A passzv mozgats alkalmazsa:
- Iolyamatos s ritmusosan vgzett mozgatassal az izom hipertonusa cskkenthet
4
- aktiv mozgasra kptelen betegnl kontrakturak kialakulasat lehet megakadalyozni az izmok
nyujtasaval s az izletek kimozgatasaval
- teljesen bnult izom passziv mozgatasaval az izom rugalmassagat, valamint a
reIlexapparatus Iunkciokszsgt lehet Ienntartani. Fontos, hogy a beteg gondolatban lje at a
mozgast.
- a nagy amplitudoju ritmusos passziv mozgatas javitja a vnas keringst.
2. Az emberi test f skjai, irnyai s tengelyei (1. kp)
Fskok
a) Homlok sik Irontalis
b) Nyiliranyu sik saggitalis
c) Vizszintes sik horizontalis
F tengelyek
1. Fggleges tengely
2. Nyiliranyu tengely
3. Vizszintes, harantiranyu tengely
1.kp: A z emberi test I sikjai, tengelyei
5
2.1. Homlok - frontalis sk (2. kp)
2. kp: Homlok sik Irontalis sik
6
2.2. Nylirny - sagittalis sk (3. kp)
3. kp: Nyiliranyu sik sagittalis sik
7
2.3. Vzszintes - horizontalis sk (4.kp)
4. kp: Vizszintes sik horizontalis sik
8
2.4. Fggleges tengely (5. kp)
5. kp: Fggleges tengely
2.5. Nylirny tengely (6.kp)
6.kp: Nyiliranyu tengely
9
2.6. Vzszintes tengely (7.kp)
7.kp: Vizszintes tengely
3. Gerinc
3.1. Nyaki - Cervicalis gerinc
7 db csigolya alkotja. Az els kt csigolya Ielpitse eltr a tbbitl, ezek modosultak a Iej
hordozasara s mozgatasara.
Mozgsok: (8.kp)
- Ilexio extensio sagittalis sik
- lateral Ilexio Irontalis sik
- rotatio horizontalis sik
8.kp: Nyaki gerinc mozgasai
Fokrtkek:
- Ilexio: 0
o
30
o
/40
o
- extensio: 0
o
30
o
/40
o
- lateral Ilexio: 0
o
40
o
- rotatio: 0
o
30
o
/60
o
10
3.2. Hti - Dorsalis - Thoracalis gerinc
12 db csigolya alkotja. Mozgasai kzl a rotatio a legjelentsebb, a Ilexio extensio lateral
Ilexio mrtkt a bordak, valamint a processus spinosus helyzete korlatozza.
Mozgsok:
- Ilexio extensio sagittalis sik
- lateral Ilexio Irontalis sik
- rotatio horizontalis sik
Fokrtkek:
- Ilexio: 0
o
80
o
- extensio:0
o
30
o
- lateral Ilexio: 0
o
30
o
- rotatio: 0
o
- 30
o
3.3. gyki - lumbalis gerinc
5 db csigolya alkotja. A legmozgkonyabb az L
4
L
5
szakasz.
Mozgsai: (9.kp)
- Ilexio extensio sagittalis sik
- lateral Ilexio Irontalis sik
- rotatio nincs az also szakaszban, csak a thoracalis gerinccel egytt jn ltre a Iels
szakaszban
Fokrtkek:
- Ilexio: 0
o
60
o
- extensio: 0
o
35
o
- lateral Ilexio: 0
o
30
o
Thoracolumbalis regi fokrtkei:
- Ilexio: 0
o
105
o
- extensio: 0
o
60
o
- lateral Ilexio: 0
o
30
o
- rotatio: 0
o
45
o
(egyni eltrsek
11
9.kp: A hati-, s az agyki gerinc mozgasai
4. Fels vgtag
4.1. Vllv
Funkcionalis egysg
- articulatio sternoclavicularis
- articulatio acromioclavicularis
- scapulothoracalis sszekttetsek
Korlatolt szabad izletek.
Mozgsok:
- elevatio depressio Irontalis sik
- protractio retractio sagittalis sik
Mrtke:
- protractio retractio sszesen 15 cm (10.kp)
- elevatio depressio ssezsen 10 12 cm (11.kp)
10.kp: A vallv portactio retractio
12
11.kp: A vallv elevatio - depressio
4.2. Vllizlet - Articulatio humeri
Gmbizlet!
Az emberi test legmozgkonyabb izlete. Korlatolt szabad izlet.
Izleti fej: caput humeri
Izleti vpa: scapula izleti vapaja cavitas glenoidalis
Mozgsok:
- Ilexio extensio sagittalis sik (12.kp)
- abductio adductio Irontalis sik (13., 14.kp)
- kirotatio berotatio horizontalis sik (15.kp)
- horizontalis abductio horizontalis adductio horizontalis sik (16.kp)
- circumductio (17.kp)
Fokrkek:
- Ilexio: 0
o
60
o
- extensio: 0
o
5
o
- abductio: 0
o
90
o
- adductio: 0
o
1
o
/2
o
- kirotatio: 0
o
90
o
(90
o
os abdukalt kar)
- berotatio: : 0
o
70
o
(90
o
os abdukalt kar)
Vllv - vllizlet egyttes mozgsnak fokrtkei:
- Ilexio: 0
o
180
o
- extencio: 0
o
60
o
- abductio: 0
o
180
o
- adductio: 0
o
75
o
- horizontalis abductio: 0
o
130
o
- horizontalis adductio: 0
o
30
o
13
12.kp: Vallizleti Ilexio extensio
13.kp: Vallizleti abductio
14.kp:Vallizleti adductio
14
15.kp: Vallizleti rotatio
16.kp: Vallizleti horizontalis abductio horizontalis adductio
17.kp: Vallizlet circumductio
15
5. Als vgtag
5.1. Cspizlet - Articulatio coxae
Dioizlet gmbizlet minden iranyu mozgassal!
I:leti fef. caput Iemoris
I:leti vapa: acetabulum
Mozgsai:
Ilexio (18.kp) extensio (19.kp)
abductio (20.kp) adductio (21.kp)
kirotatio berotatio (22.kp)
circumductio (23.kp)
Fokrtkek:
Ilexio: 0
o
110
o
/120
o
(hajlitott trd mellett), 0
o
80
o
/90
o
( nyujtott trd mellett)
extensio: 0
o
30
o
abductio: 0
o
40
o
adductio: 0
o
30
o
kirotatio: 0
o
45
o
berotatio: 0
o
45
o
Loren: abauctio.
csip Ilexio, kirotatio
trd Ilexio
cm-ben mrjk!
18.kp: Csip Ilexio
16
19.kp: Csip extensio
20.kp: Csip abductio
21.kp: Csip adductio
17
22.kp: Csip rotatio
23.kp: Csip circumductio
5.2. Trdizlet - articulatio genus
Csukloizlet!
A Iemur kt condylusanak s a tibia kt condylusanak izIelszine izesl.
Az izIelszinek kz kt rostporcos, C alaku meniscus illeszkedik. A Iemur Iossa patellarisba
Iekszik a m. quadriceps Iemoris inaba agyazodott patella.
Mozgsai:
Ilexio extensio (24.kp)
kirotatio berotatio ( a tibia hossztengely mentn rotalodik, Ilektalt trd mellett) (25.kp)
18
Fokrtkek:
Ilexio: 0
o
135
o
extensio: 0
o
ig
kirottio: 0
o
50
o
berotatio: 0
o
30
o
24.kp: Trd Ilexio -extensio
25.kp: Trd (tibia) rotatio
5.3. Boka
5.3.1. Fels ugrizlet - articulatio talocruralis
Csukloizlet!
I:leti fef: talus henger alaku Ielszine
I:leti vapa: a kt labszar csont boka nyulvanya
19
Mozgsok:
dorsalIlexio plantarIlexio (26.kp)
Fokrtkek:
- dorsalIlexio: 0
o
20
o
/30
o
- plantarIlexio: 0
o
30
o
/50
o
26.kp: Lab dorsalIlexio - plantarIlexio
5.3.2. Als ugrizlet - articulatio talocalcaneonavicularis
Tbb izletbl all. A talus, calcaneus s a naviculare egymassal alkotott izletei tartoznak
hozza.
a.) articulatio subtalaris
A talus s a calcaneus kztti izlet. Forgoizlet!
b.) articulatio talocalcaneonaviculare
A talus Ieje s a calcaneus izesl az os naviculareval. Forgoizlet!
Funkcionalis szempontbol a kt izlet sszeIgg.
Mozgsok:
- inverzio everzio (27.kp)
Inver:io: dorsalIlexio vagy plantarIlexio s adductio, supinatio
Ever:io. dorsalIlexio vagy plantarIlexio s abductio, pronatio
PlantarIlexios s dorsalIlexios helyzetben is ltrehozhato a kt mozgas!
Fokrtkek:
- inverzio: 0
o
45
o
- everzio: 0
o
20
o
20
27.kp: Lab inverzio everzio
5.4. Ujjizletek, ujjpercizletek
MTP csukloizlet!
A labkzpcsontok Ieje izesl a proximalis phalanx bazisaval.
Mozgsok:
- Ilexio extensio
- abductio adductio
IP csukloizlet!
A proximalis phalanx Ieje izesl a distalis phalanx bazisaval.
Mozgsok:
- Ilexio extensio
Fokrtkek:
- Ilexio: 0
o
30
o
/40
o
- extensio: 0
o
50
o
/60
o
5.5. Lb boltozatai (28.kp)
A lab csontjai boltozatos szerkezetet alkotnak, ezaltal a talpnak csak egy rsze rintkazik a
talajjal. A boltozatos szerkezeten bell hosszanti- s harntboltozatot klnbztetnk meg.
A boltozatok 3 pillren allnak:
- tuber calcanei
- I. MT fejecse
- V. MT fejecse
21
A hosszanti a turber calcaneitl elre legyezszeren szttrve ri el az ells tamaszkodasi
pontokat.
A harantboltozat elssorban az kcsontok s a labkzpcsontok bazisanak talpIel
keskenyed kalakja miatt jn ltre, de a labkzpcsontok Iejecsei is mg IelIel domboru,
lapos iv mentn helyezkednek el.
28.kp: A lab boltozatai
6. Szakirodalom:
Dr. Tarsoly Emil: Funkcionalis anatomia, OTE kzirat Bp., Miskolc, Szeged 1990
Ibrahim A. Kapandji: Az izletek lettana 1-3 ktet, Medicina Bp. 2006
Gardi Zsuzsa: Alapozo gyogytorna elmlet s gyakorlat, OTE kzirat, Bp.1989
Hilde Sabine R., Regina Groza-N.: Fizioterapia, Medicina Bp. 2001
Stanley HoppenIeld: Physical Examination oI the Spine Extremites, Appleton and Lange,
Norwalk, Connecticut
22