PRINCIPALES PROBLEMAS DE ESTERILIZACION EN LA PRACTICA:

ALMACENAMIENTO , VIGENCIA Y TRANSPORTE

DEL MATERIAL ESTERIL
Mg. MARIA ELENA YECKLE CH.
PRESIDENTA SOCIENEE-PER
PRESIDENTA SOLAES

OBJETIVO DE LA PRESENTACIN

Conocer la importancia del
almacenamiento en la conservacin de la
esterilidad de los materiales.
Conocer las condiciones en que debe de
ser almacenado el material estril.
Vigencia, transporte del material estril.
Implementar polticas adecuadas para la
manutencin de la esterilidad.
Prevenir la contaminacin del material
estril.
Norma:
La responsabilidad de todas las etapas del
proceso de esterilizacin y desinfeccin es de
la Central de Esterilizacin.


Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria, MINSA, 2002

LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ZONAS O AREAS DE UNA C.E.
INFRAESTRUCTURA
HOSPITAL CARRION CALLAO-2012
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Almacenamiento
Central Esterilizacin
y Distribucin
Mtodo de
Esterilizacin
Preparacin
de Material
Secado e inspeccin
Empaque
Lavado y
Descontaminacin
Pre-lavado

Asegurar la esterilidad
del artculo hasta
su utilizacin
Almacenamiento
Servicios Usuarios
Control
Calidad I
Control
Calidad II
Control
Calidad III
NORMA:

" todo artculo para ser esterilizado,
almacenado y transportado debe estar
acondicionado en empaques muy bien
seleccionados con el fin de garantizar las
condiciones de esterilidad del material
procesado hasta el momento de su uso.


MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN HOSPITALARIA -
MINSA 2002
QUE DEBE ASEGURAR UN EMPAQUE
DESTINADO A EL REPROCESAMIENTO DE MATERIAL
ESTRIL?

Permitir el paso de
agentes esterilizantes
durante el proceso de
esterilizacin.
Resistencia durante el
proceso
Mantener la esterilidad del
material hasta el momento
de ser usado.
Permitir su manipulacin
en forma asptica.
No desprender pelusas ni
toxinas

Envoltura de polipropileno,
Papel crepado
Tela No Tejida.
Mangas Mixtas.
Bolsas Tyvek
Bandejas de esterilizacin
Contenedores*
A
EMPAQUES

*Actualmente requiere validacin propia




UN TEMA QUE DEBEMOS INTERNALIZAR



La esterilizacin es un proceso
que asegura la esterilidad de un artculo hasta el
momento de ser usado, por lo cual debemos
asegurar el tipo de empaque


ESTRIL A MENOS
QUE
EL EMPAQUE ESTE
ROTO
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN HOSPITALARIA -
MINSA 2002
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
NORMA:

El material estril debe ser
almacenado en condiciones
que aseguren su esterilidad
MANTENIMIENTO DE LA ESTERILIDAD DEL
PRODUCTO
Existen 3 condiciones que pueden comprometer directamente
La capacidad de un paquete para mantener la esterilidad:

HUMEDAD

SUCIEDAD

INTEGRIDAD (corte o desgarro)
ACCIONES PARA NEUTRALIZAR ESTAS
CONDICIONES:
Atencin cuidadosa para el control del
medio ambiente.
Localizacin adecuada de artculos y uso
de sistemas de almacenamiento
Sistemas adecuados de control de
inventarios
Manejo adecuado de artculos estriles
CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE:
VESTIMENTA
Vestimenta adecuada
Personal sano
Buena higiene personal
Solo personal autorizado
en el rea de
almacenamiento
Se deben seguir las
polticas sobre el vestido
personal y salud.
HOSPITAL CARRION-CALLAO
CONDICIONES DE LA PLANTA FSICA
revestimientos de pisos y
paredes lisos, lavables,
resistentes al aseo continuo.
luz natural o iluminacin
artificial adecuada
temperatura de 18 a 20 C
humedad de 35 a 55%
el aire circulante debe ser seco
evitar corrientes de aire para
impedir el acceso de polvo
ambiental.

VENTILACIN

aire filtrado con 80%
de eficiencia
renovacin de aire
en el recinto , se
recomienda 4 a 10
recambios / hora
MOBILIARIO
resistente al peso de los
productos a contener
lisos no porosos
estanteras cerradas o abiertas
segn necesidades de
almacenamiento,
disponibilidad del espacio y
movimiento del material.
Estanteras ubicadas a 20 a 25
cm. del suelo, 40 a 50 cm del
techo y a 12 cm. de la pared.
deben ser de fcil acceso y
visibilidad
Deben estar protegidas del
calor, el sol y la humedad
MANTENCIN DE LA ESTERILIDAD DE LOS
MATERIALES

Indemnidad del empaque
Ausencia de polvo
Trfico limitado en el rea
de almacenamiento
Espacio entre paquetes
Evitar cada o compresin
durante el transporte
Mantener las condiciones
ambientales

HOSPITAL CARRION-CALLAO
RECOMENDACIONES DE MANEJO DE MATERIAL
ESTERIL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
Lavado de manos previo a la manipulacin de
material estril
No manipular artculos hasta que estn fros
Considerar contaminados:
Artculos cados al piso
Empaque rotos
Empaques mojados o hmedos
Artculos con empaque comprimidos
Envases no indemnes
1. Los artculos deben ser manipulados de forma cuidadosa y el menor
nmero de veces posible.
2. Registrar el movimiento de entrada y salida de los artculos.
3. Efectuar inventarios peridicos de los artculos almacenados de
reserva (cantidad suficiente).
4. Despus de la esterilizacin, los paquetes debern permanecer a
temperatura ambiente antes de almacenarse para evitar la formacin
de cualquier condensado de vapor en los armarios.
5. Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona.
6. Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronolgico de
sus lotes de esterilizacin, tratando en lo posible que los lotes antiguos
salgan antes que los nuevos. En este caso se emplear una regla
bsica:
P.E.P.S EL PRIMERO EN ENTRAR ES EL PRIMERO EN SALIR.
(Segn la AORN, AAMI).
RECOMENDACIONES DE MANEJO DE MATERIAL
ESTERIL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
DESPACHO DE MATERIAL ESTERIL
Puede ser realizado por:
Ventanilla
Carros de transporte de material
Montacargas internos
HNDAC
RECOMENDACIONES DE TRANSPORTE DE MATERIAL
ESTERIL EN CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y SERVICIOS
EXTERNAS
Manos limpias
Carros o contenedores
cerrados
Carros de uso exclusivo de
material estril
En caso de carros abiertos
debe tener cubiertas que
sean cambiadas o lavadas
a diario
Rutas predefinidas
Tamao apropiado
Pero basta con cumplir con estas
condiciones?
Cuantas Centrales de Esterilizacin tienen
realmente estas condiciones en nuestro
Pas ?
Los hospitales tienen la solvencia de
remodelar la estructura o diseo de
Centrales de Esterilizacin de acuerdo a su
crecimiento en los ltimos aos..??



EL MATERIAL PERMANECER ESTRIL SI Y
SLO SI SE CUMPLEN CADA UNA DE LAS
SIGUIENTES CONDICIONES

condiciones de almacenamiento
calidad del material de empaque
condiciones del transporte
manipulacin de los productos estriles

CONTROL DE EVENTOS
RELACIONADOS

El tiempo preciso en que el material pierde su
esterilidad es difcil de determinar debido a que
como ha sido mencionado, estn relacionado con
condiciones e infraestructura que pueden ser muy
diferentes en los establecimientos.
Las recomendaciones sobre la duracin del
material estril, se basan en la racionalidad de
establecer el tiempo promedio que en condiciones
normales de almacenamiento distintos empaques
se conservan indemnes

VIDA ANAQUEL
TIEMPO MXIMO QUE UN
PAQUETE ESTRIL PUEDE
ESTAR ALMACENADO.

VIDA DE ANAQUEL:
La vida de anaquel es indefinida, depende
nicamente de la integridad del paquete.

Algunos artculos tienen una vida de anaquel
sobre todo los que en su composicin tienen
materiales como por ej. Ltex que se deteriora
con el tiempo
Si las condiciones de almacenamiento son
optimas se puede poner una fecha abierta de
expiracin.
VIDA DE ANAQUEL:
Lo mas comn es utilizar una fecha de
manufactura o expiracin la cual se
muestra en la etiqueta del numero de
control o lote que se coloca al paquete
antes de la esterilizacin.
Todos los artculos estriles deben
almacenarse de tal forma que la etiqueta
sea visible
VIDA DE ANAQUEL:
El mantenimiento de la esterilidad depende de
muchas variables y las necesidades y tcnicas
de control de inventario varan
considerablemente

Por lo tanto las polticas y procedimientos para
determinar la vida de anaquel deben
desarrollarse en cada institucin, de acuerdo a
su realidad.

FECHA DE VENCIMIENTO ???
Cada institucin establece los periodos de vigencia
del material estril considerando el tipo y numero de
eventos relacionados a las que pueda estar expuestos
el material.
En general, se considera que la vigencia del material
estril es indefinida si el empaque es de grado
mdico y no es alterado.
Por lo anterior la fecha de vencimiento o fecha de
expiracin es mas bien una fecha de control de stock
que de prdida de esterilizacin.
FECHA DE VENCIMIENTO ???
Actualmente la fecha de vencimiento es:

Un recordatorio que facilita la rotacin
No garantiza esterilizacin

La duracin del material estril es en base a
EVENTOS RELACIONADOS
QUE SON LOS EVENTOS RELACIONADOS?
Practica de manejo
Condiciones de almacenamiento
Sistemas de distribucin y de transporte
Capacitacin del personal
Supervisin
Establecimiento de fecha de control
Eventos relacionados con la manipulacin y
transporte

Cadas
Compresin o apilacin
Exceso de contacto con manos del personal
Contacto sin medidas de precaucin
Transporte inadecuado

Eventos relacionados con el manejo
Lavado de manos
Presentacin asptica
Contaminacin por contacto
Eventos relacionados con la prdida de
integridad de empaque
Roturas
Agujeros
Perdida del sellado
Humedad
Aplastamiento
Inventario, rotacin y vida de anaquel
Un adecuado control, correcta rotacin y monitoreo
cuidadoso del producto aseguran la disponibilidad de
l material estril en forma oportuna y disminuye los
costos de reproceso.
Deben ser ubicados fcilmente para su distribucin
Deben estar etiquetados con su descripcin en forma
clara y visible.
Por ergonoma los artculos o cajas pesadas se deben
almacenar en la parte media o inferior, y los mas
ligeros en las partes superiores.
Rotacin de inventario:
Es importante entregar primero el artculo mas
antiguo en fecha para ser utilizado.
Una correcta rotacin del inventario disminuye
el reprocesamiento.

PRIMERAS ENTRADAS, PRIMERAS SALIDAS
La organizacin de los materiales es
importante para identificarlos a la hora de la
distribucin.
ESTRATEGIA PARA LA IMPLEMENTACIN
Definir objetivos.
Revisin de literatura.
Diagnstico propio.
Revisin de polticas y procedimientos
existentes.
Presentar propuestas y obtener aprobacin.
Educacin del grupo de trabajo y a los
servicios que se atiende.
EDUCACIN DEL GRUPO DE TRABAJO
Revisar procedimientos de envolver y empacar.
Revise los pasos para colocar los protectores
de polvo.
Refuerce la importancia de la inspeccin visual.
Repase los conceptos perforacin, cortadas,
abrasiones, sellos rotos.
PAUTA SUPERVISIN
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
OBSERVACIONES SI NO
Superficies de estanteras limpias
limpias

Temperatura y Humedad
adecuada

Ubicacin del material
recomendada, segn fecha de control de empaque

Almacenamiento
libre de compresin

Paquetes indemnes

SUPERVISADO: Mg. Mara Elena Yeckle
CONCLUSIONES:
Despus que un artculo se ha empacado y esterilizado,
se debe proteger de la contaminacin hasta que se
necesite.
Se ha demostrado como el control ambiental, la correcta
colocacin , rotacin de stock, el manejo adecuado, y
sobre todo la limpieza son IMPORTANTES en el
mantenimiento de la ESTERILIDAD de los artculos
esterilizados
Supervisar el almacenamiento de materiales en otras
reas del hospital.
Proporcionar las condiciones adecuadas para el traslado
del material estril.
La contaminacin del material estril es
EVENTO RELACIONADO Y NO TIEMPO RELACIONADO.

La fecha de vencimiento equivale a un
control de stock

Las decisiones son individuales

Debe existir una poltica institucional basada en la
racionalidad, normas y recomendaciones.

Debe haber capacitacin y supervisin continua
CONCLUSIONES:
Las Centrales deben adquirir ms
protagonismo asumiendo todas las tareas,
desde la limpieza hasta la dispensacin
del producto estril.
Todo ello ejecutado bajo un mismo criterio,
al servicio de LA CALIDAD y del
cumplimiento de la NORMA VIGENTE.

La seguridad de los
pacientes constituye una de
las estrategias prioritarias
para los sistemas sanitarios
de todo el mundo
OMS.
Todos los pacientes que ingresan al
hospital sern sometidos a algn tipo de
procedimiento medico quirrgico que
requiere de algn grado de
reprocesamiento de material a cargo de la
Central de Esterilizacin.
Es el corazn de la actividad
hospitalaria.
LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
TODOS
TRABAJADORES
TODOS
TODOS
DIRECTORES
TODOS
GRACIAS!!!

LA RESPONSABILIDAD DE LA MANIPULACIN , TRANSPORTE, Y EL
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTRIL
ES DE TODOS!!!

MUCHAS GRACIAS !!!
04 de junio:
Mdulo de Calidad y Seguridad
05 de junio:
Mdulo de Actualizacin e Innovacin en
el Proceso de Esterilizacin
06 de Junio:
Mdulo de Gestin
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recarbajal@gmail.com




MUCHAS GRACIAS!!!