[inserir ano], no Cartrio Notarial de [inserir Cartrio Notarial], perante mim, [inserir nome], Ajudante Principal deste Cartrio Notarial, compareceu como outorgante F [inserir nome completo], [inserir estado civil]( 1 ), [inserir profisso], natural de [inserir naturalidade], residente em [inserir morada completa], portador do [inserir documento de identificao] nmero [inserir nmero], emitido em // [inserir data], por [inserir entidade emissora], titular do NIF [inserir nmero]. Verifiquei a identidade do Outorgante pela exibio do acima referido documento de identificao. Por ele, Outorgante, foi dito: que, pelo presente instrumento, revoga toda e qualquer procurao passada a favor de G [inserir nome completo], [inserir estado civil]( 2 ), [inserir profisso], natural de [inserir naturalidade], residente em [inserir morada completa], portador do [inserir documento de identificao] nmero [inserir nmero], emitido em // [inserir data], por [inserir entidade emissora], titular do NIF [inserir nmero], dando-as sem qualquer efeito a partir da presente data. Este instrumento foi lido ao outorgante e ao mesmo explicado o seu contedo, em voz alta, e na sua presena.
( 1 ) Quando solteiro, mencionar se maior ou menor emancipado e, neste caso, se a emancipao plena ou restrita. Quando casado, mencionar tambm a identificao do cnjuge e o regime de bens do casamento. ( 2 ) Idem .