Asuhan Keperawatan Pada Pasien Trauma Thoraks

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRAUMA THORAKS
Download ASKEP DISINI atau klik download link:

http://www.ziddu.com/download/16469605/askepwithkasustraumathoraks.new.doc.htm
l

BAB I
PENDAHULUAN

Trauma torak semakin meningkat sesuai dengan kemajuan transportasi dan kondisi sosial
ekonomi masyarakat. Di Amerika Serikat didapatkan 180.000 kematian pertahun karena
trauma. 25 % diantaranya karena trauma torak langsung, sedangkan 5 % lagi merupakan
trauma torak tak langsung atau penyerta.

Pneumotoraks didefinisikan sebagai adanya udara di dalam kavum/rongga pleura. Tekanan di
rongga pleura pada orang sehat selalu negatif untuk dapat mempertahankan paru dalam
keadaan berkembang (inflasi). Tekanan pada rongga pleura pada akhir inspirasi 4 s/d 8 cm
H2O dan pada akhir ekspirasi 2 s/d 4 cm H2O.

Kerusakan pada pleura parietal dan/atau pleura viseral dapat menyebabkan udara luar masuk
ke dalam rongga pleura, Sehingga paru akan kolaps. Paling sering terjadi spontan tanpa ada
riwayat trauma; dapat pula sebagai akibat trauma toraks dan karena berbagai prosedur
diagnostik maupun terapeutik.

Dahulu pneumotoraks dipakai sebagai modalitas terapi pada TB paru sebelum ditemukannya
obat anti tuberkulosis dan tindakan bedah dan dikenal sebagai pneumotoraks artifisial .
Kemajuan teknik maupun peralatan kedokteran ternyata juga mempunyai peranan dalam
meningkatkan kasus-kasus pneumotoraks antara lain prosedur diagnostik seperti biopsi pleura,
TTB, TBLB; dan juga beberapa tindakan terapeutik seperti misalnya fungsi pleura, ventilasi
mekanik, IPPB, CVP dapat pula menjadi sebab teradinya pneumotoraks (pneumotoraks
iatrogenik).

BAB II
PEMBAHASAN

I. LANDASAN TEORITIS PENYAKIT
A. Pengertian
Trauma thorax adalah semua ruda paksa pada thorax dan dinding thorax, baik trauma
atau ruda paksa tajam atau tumpul. (Lap. UPF bedah, 1994).
Hematotorax adalah tedapatnya darah dalam rongga pleura, sehingga paru terdesak
dan terjadinya perdarahan.
Pneumotorax adalah terdapatnya udara dalam rongga pleura, sehingga paru-paru
dapat terjadi kolaps.

B. Anatomi
Anatomi Rongga Thoraks
Kerangka dada yang terdiri dari tulang dan tulang rawan, dibatasi oleh :
- Depan : Sternum dan tulang iga.
- Belakang : 12 ruas tulang belakang (diskus intervertebralis).
- Samping : Iga-iga beserta otot-otot intercostal.
- Bawah : Diafragma
- Atas : Dasar leher.

C. Etiologi dan Klasifikasi
1) Tamponade jantung : disebabkan luka tusuk dada yang tembus ke mediastinum/daerah
jantung.
2) Hematotoraks : disebabkan luka tembus toraks oleh benda tajam, traumatik atau spontan
3) Pneumothoraks : spontan (bula yang pecah) ; trauma (penyedotan luka rongga dada) ;
iatrogenik (pleural tap, biopsi paaru-paru, insersi CVP, ventilasi dengan tekanan positif)

D. Manifestasi Klinis
1. Tamponade jantung :
Trauma tajam didaerah perikardium atau yang diperkirakan menembus jantung.
Gelisah.
Pucat, keringat dingin.
Peninggian TVJ (tekanan vena jugularis).
Pekak jantung melebar.
Bunyi jantung melemah.
Terdapat tanda-tanda paradoxical pulse pressure.
ECG terdapat low voltage seluruh lead.

2. Hematotoraks :
Pada WSD darah yang keluar cukup banyak dari WSD.
Gangguan pernapasan (FKUI, 1995).

3. Pneumothoraks :
Nyeri dada mendadak dan sesak napas.
Gagal pernapasan dengan sianosis.
Kolaps sirkulasi.

E. Komplikasi
1) Iga : fraktur multiple dapat menyebabkan kelumpuhan rongga dada.
2) Pleura, paru-paru, bronkhi : hemo/hemopneumothoraks-emfisema
pembedahan.
3) Jantung : tamponade jantung ; ruptur jantung ; ruptur otot papilar ; ruptur klep jantung.
4) Pembuluh darah besar : hematothoraks.
5) Esofagus : mediastinitis.
6) Diafragma : herniasi visera dan perlukaan hati, limpa dan ginjal (Mowschenson, 1990).

F. Pemeriksaan Diagnostik
1) Radiologi : foto thorax (AP).
2) Gas darah arteri (GDA), mungkin normal atau menurun.
3) Torasentesis : menyatakan darah/cairan serosanguinosa.
4) Hemoglobin : mungkin menurun.
5) Pa Co2 kadang-kadang menurun.
6) Pa O2 normal / menurun.
7) Saturasi O2 menurun (biasanya).
8) Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,

G. Pemeriksaan Penunjang :
a. Photo toraks (pengembangan paru-paru).
b. Laboratorium (Darah Lengkap dan Astrup).

H. Penatalaksanaan
1) Darurat
Anamnesa yang lengkap dan cepat. Anamnesa termasuk pengantar yang mungkin melihat
kejadian. yang ditanyakan :
Waktu kejadian
Tempat kejadian
Jenis senjata
Arah masuk keluar perlukaan
Bagaimana keadaan penderita selama dalam transportasi.
Pemeriksaan harus lengkap dan cepat, baju penderita harus dibuka, kalau perlu seluruhnya.
Inspeksi :
- Kalau mungkin penderita duduk, kalau tidak mungkin tidur. Tentukan luka masuk dan
keluar.
- Gerakkan dan posisi pada akhir inspirasi.
- Akhir dari ekspirasi.
Palpasi :
- Diraba ada/tidak krepitasi
- Nyeri tekan anteroposterior dan laterolateral.
- Fremitus kanan dan kiri dan dibandingkan.
Perkusi :
- Adanya sonor, timpanis, atau hipersonor.
- Aadanya pekak dan batas antara yang pekak dan sonor seperti garis lurus atau garis miring.
Auskultasi :
- Bising napas kanan dan kiri dan dibandingkan.
- Bising napas melemah atau tidak.
- Bising napas yang hilang atau tidak.
- Batas antara bising napas melemah atau menghilang dengan yang normal.
- Bising napas abnormal dan sebutkan bila ada.
Pemeriksaan tekanan darah.
Kalau perlu segera pasang infus, kalau perlu s yang besar.
Pemeriksan kesadaran.
Pemeriksaan Sirkulasi perifer.
Kalau keadaan gawat pungsi.
Kalau perlu intubasi napas bantuan.
Kalau keadaan gawat darurat, kalau perlu massage jantung.
Kalau perlu torakotomi massage jantung internal.
Kalau keadaan stabil dapat dimintakan pemeriksaan radiologik (Foto thorax AP, kalau
keadaan memungkinkan).

2) Therapy
Chest tube / drainase udara (pneumothorax).
WSD (hematotoraks).
Pungsi.
Torakotomi.
Pemberian oksigen

II. LANDASAN ASUHAN KEPERAWATAN
A. Kasus
Klien Tn. K (33 Tahun) agama Islam, suku Jakarta, pendidikan SMA, bahasa yang digunakan
Indonesia, klien bekerja sebagai Hansip (Penjaga Keamanan). Klien masuk RS M. Djamil
pada tanggal 29 Maret 2011 karena keadaan klien semakin parah dan disarankan untuk rawat
inap. Klien mengatakan sebelum dirawat di RS, klien mengalami kecelakaan dan pernah di
operasi bagian dada sebelah kiri. Klien tidak pernah mengeluh sakit, tetapi tiba-tiba klien
menderita batuk dan sesak selama 3 minggu. Ketika dilakukan pengkajian S : 36,1
0
C, N :
84 x / mnt, RR : 22 x / mnt, TD : 110 / 70 mmHg, Kesadaran : CM terdapat luka bekas
operasi di bagian dada sebelah kiri, badan klien kurus, batuk produktif, pernafasan kausmul,
perkusi dada : Kanan redup dari sela iga 1-3 : kiri, redup dari sela iga 1-6. Terdapat ronhi,
batuk produktif, batuk berdarah (-), sputum kental berwarna putih, penggunaan otot batu
napas (-), pernapasan kasmaul, kedalaman dangkal, fremitus kiri.
Sebelumnya klien pernah berobat ke Puskesmas terdekat. Tapi karena di Puskesmas tersebut
tidak memadai alat-alat dan obatnya maka klien dirujuk ke RS M. Djamil . Klien mendapat
terapi amoxicyllin 3 x (gr IV selama 7 hari dari tanggal 20-27 Maret 2011 (terakhir hari ini)
sebagai antibiotik, inhalasi dengan ventolin : bisolvon : NaCl = 1:1:1 untuk mengurangi sesak
dan sekret mudah keluar. Rencana streptomicyin 1 x 550 mg IM (menunggu evaluasi THT)
sebagai antibiotik dan diet TKTP 2300 KKal + ekstra putih telur 3 x 2 butir / hari untuk
mengurangi terjadi edema. Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 29 Maret 2011
didapatkan :
Anemia
Leukosit : 11.600 (N : 5.000 10.000)
Na : 132 mmol / l (N : 135 1147)
Kalium : 2,9 mmo; / l (N : 3,10 5,10)
Cl : 91 mmol / l (N : 95 108)

B. Pengkajian :
- Identitas Klien
Nama : Tn.K
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Hansip
- Keluhan Utama
Klien mengeluh tidak pernah sakit, tetapi tiba-tiba klien menderita batuk dan sesak selama
3 minggu.
- Riwayat Kesehatan Dahulu
Sebelumnya klien pernah dioperasi terkait dengan penyakit.
- Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien masuk RS M. Djamil pada tanggal 29 Maret 2011 karena keadaan klien semakin parah
dan disarankan untuk rawat inap akibat kecelakaan yang dialami pada dada sebelah kiri.
- Riwayat Kesehatan Keluarga
Kaji apakah klien memiliki riwayat keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan
klien?

C. Pemeriksaan Fisik :
1. Sistem Pernapasan :
Sesak napas
Nyeri, batuk-batuk.
Terdapat retraksi klavikula/dada.
Pengambangan paru tidak simetris.
Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain.
Pada perkusi ditemukan Adanya suara sonor/hipersonor/timpani, hematotraks (redup)
Pada asukultasi suara nafas menurun, bising napas yang berkurang/menghilang.
Pekak dengan batas seperti garis miring/tidak jelas.
Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat.
Gerakan dada tidak sama waktu bernapas.
Pada kasus, ditemui klien batuk produktif, pernafasan kausmul, perkusi dada : Kanan redup
dari sela iga 1-3 : kiri, redup dari sela iga 1-6. Terdapat ronhi, batuk produktif, batuk berdarah
(-), sputum kental berwarna putih, penggunaan otot batu napas (-), pernapasan kasmaul,
kedalaman dangkal, fremitus kiri.

2. Sistem Kardiovaskuler :
Nyeri dada karena pernapasan dan batuk.
Takhikardia, lemah
Pucat, Hb turun /normal.
Hipotensi.

3. Sistem Persyarafan :
Kesadaran Compos mentis

4. Sistem Muskuloskeletal - Integumen.
Terdapat kelemahan.

D. PENGKAJIAN 11 FUNGSIONAL GORDON
1. Pola persepsi dan Manajemen Kesehatan
Biasanya klien tidak mengetahui tentang factor resiko yang menyebabkan klien menderita
suatu penyakit pneumothoraks. Perlu dikaji juga bagaimana prilaku sehat klien sehari-hari
dan seperti apa pencegahan penyakit yang diderita?
2. Pola Nutrisi Metabolik
Biasanya status nutrisi klien tidak mengalami gangguan (adekuat). Tidak terjadi penurunan
nafsu makan, Berat badan. Selain itu, perlu dikaji juga bagaimana intake dan output makanan
serta keseimbangan cairan tubuh klien?
3. Pola Elimasi
Biasanya klien tidak mengalami gangguan dalam pola eliminasi baik itu BAB dan BAK
masih dalam keadaan normal. Perlu dikaji juga bagaimana frekurnsi, konsistensi dari
eliminasi klien.
4. Pola Aktivitas latihan
Klien mengalami gangguan dalam beraktivitas disebabkan oleh
sesak napas dan batuk yang dideritanya. Pada kasus didapatkan
klien mengalami batuk produktif, pernafasan kausmul, perkusi
dada : Kanan redup dari sela iga 1-3 : kiri, redup dari sela iga 1-6.
Terdapat ronhi, batuk produktif, sputum kental berwarna putih,
penggunaan otot batu napas (-), pernapasan kasmaul, kedalaman
dangkal, fremitus kiri, batuk berdarah (-).
5. Pola Istirahat Tidur
Biasanya klien akan mengalami gangguan tidur akibat sesak napas dan batuk produktif
disertai dengan sputum yang dialaminya. Biasanya klien akan sering terbangun di malam hari.
Selain itu. Tanyakan berapa jam klien tidur dan beristirahat efektif dalam sehari.
6. Pola Persepsi Kognitif
Biasanya klien tidak mengalami gangguan penginderaan
(penglihatan,pendenagran,penciuman,perabaan, dan pembauan) dan proses kognitif (berpikir,
mengambil keputusan).
7. Pola Persepsi Konsep Diri
Biasanya klien tidak begitu mengalami gangguan dalam konsep dirinya. Ketika ditanyakan
mengenai penyakitnya,klien hanya menjawab seperlunya saja. Tanyakan pandangan klien
terhadap dirinya.
8. Pola Peran Hubungan
Biasanya klien tidak mampu menjalankan perannya khususnya di keluarga. Klien juga
mengalami gangguan interaksi social dengan sesama.
9. Pola Coping toleransi Stress
Pada kasus didapatkan bahwa klien masih mampu mencari pengobatan terdekat
(PUSKESMAS). Biasanya klien mampu untuk mengatasi stress akibat penyakit denagn cara
sering bertanya.
10. Pola Reproduksi seksualitas
Biasanya klien mengalami gangguan seksualitas akibat kondisi klien yang lemah sehingga
terjadi penurunan hubungan seksualitas.
11. Pola Nilai Keyakinan
Biasanya klien lebih mendekatkan diri pada Yang Maha Kuasa untuk kesembuhan penyakit.
Perlu dikaji juga bagaimana pendekatan spiritual klien.

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
(NANDA,NOC,NIC)

Diagnosa Keperawatan :
1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak maksimal
karena akumulasi udara/cairan.
2. Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunan
batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.
3. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek spasme
otot sekunder.
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan
untuk ambulasi dengan alat eksternal.
5. Resiko Kolaboratif : Akteletasis dan Pergeseran Mediatinum.
6. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bullow drainage.
7. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap
trauma.

Diagnosa 1:Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d berhubungan dengan ekpansi paru
yang tidak maksimal karena akumulasi udara/cairan. (p. 308)
Defenisi : Ketidakmampuan untuk sekresi jelas atau penghalang dari saluran
pernafasan untuk mempertahankan jalan napas yang jelas

Data subjektif:
Klien mengatakan lemas, batuk sejak 3 minggu.
Data objektif :
Kulit pucat, batuk produktif, sputum kental berwarna putih, leukosit : 11.600 (N : 5.000
10.000). Terdapat ronhi, batuk produktif, sputum kental berwarna putih

Batasan karakteristik:
Suara napas yang tidak disengaja
Perubahan laju pernapasan
Perubahan irama pernapasan
Dyspnea
Sputum berlebih

Faktor yang berhubungan (saluran napas terhambat):
Lendir berlebihan

NOC :Status pernapasan:Jalan napas paten (p. 348)
Domain : kesehatan psikologi (II)
Kelas : kardiopulmonar (E)
Skala : extremely compromised to not compromised
Defenisi : ketika trakeobronkial tetap terbuka
Indikator :
Batuk tidak muncul
Tingkat pernapasan dalam rentang yang diharapkan (normal)
Irama pernapasan dalam rentang yang diharapkan (normal)
Bebas dari suara pernapasan yang tidak disengaja
Mengeluarkan sputum dari jalan napas

NIC : Airway management (Pengaturan jalan napas) (p.95)
Defenisi : fasilitasi patensi dari saluran udara
Aktivitas :
o Buka jalan napas; dengan teknik chin lift atau jaw trust
o posisikan pasien pada posisi ventilasi yang maksimal
o mengidentifikasi pasien yang membutuhkan aktual / penyisipan potensi jalan nafas
o tunjukkan terapi fisik dada yang cepat
o keluarkan secret dengan mendorong batuk atau suctioning
o dorongan pelan, pernapasan dalam, pemutaran, dan batuk
o instruksikan bagaimana batuk yang efektif
o dengarkan suara pernapasan
o atur posisi untuk mengurangi sesak napas
o pantau status pernapasan dan oksigenasi dengan tepat

Diagnosa 2:pola nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret
dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan. (p. 138)
Defenisi: inspirasi dan / atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi yang cukup.

Data subjektif:
Klien mengatakan sesak napas sejak 3 bulan yang lalu. klien mengatakan sulit bernapas dan
saat bernapas terasa berat.
Data objektif:
Pernapasan kasmaul, kedalaman dangkal. Klien mendapat terapi amoxicyllin 3 x (gr IV
selama 7 hari dari tanggal 20-27 Maret 2011 (terakhir hari ini) sebagai antibiotik, inhalasi
dengan ventolin : bisolvon : NaCl = 1:1:1 untuk mengurangi sesak dan sekret mudah keluar.

Batasan karakteristik :
Perubahan kedalaman pernapasan
Dispnea
Takipnea
Faktor yang berhubungan:
Sindrom hipoventilasi

NOC: status pernapasan :ventilasi
Defenisi: inspirasi dan / atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi yang cukup.
Hasil yang disarankan :
status pernapasan :ventilasi

NIC: Memonitor pernapasan (p.473)
Defenisi :mengumpulkan dan menganalisis data dari pasien untuk menjamin
kepatenan jalan napas dan keadekuatan pertukaran gas.
Aktivitas :
o memonitor rata-rata irama, kedalaman, dan usaha pernapasan
o catat pergerakan dada, lihat kesimetrisannya, penggunaan otot pernapasan, dan supraklavikula
dan retraksi otot interkostal
o memonitor suara pernapasan, krowing atau snoring
o memonitor pola pernapasan:bradypnea, takypnea, hyperventilasi, pernapasan kusmaul
o auskultasi suara paru setelah perawatan untuk mencatat hasil
o memantau sesak napas dan kejadian yang memicu dan memperburuknya

Ventilation assistance (bantuan ventilasi)(p.593)
Defenisi : promosi pola pernapasan spontan yang optimal yang memaksimalkan pertukaran
O
2
dan CO
2
di paru-paru
Aktivitas :
o Mempertahankan kepatenan jalan napas
o Memberikan posisi untuk mengurangi dispnea
o Membantu pertukaran posisi secara teratur
o Memposisikan untuk mengurangi upaya pernapasan

BAB III
PENUTUP

Trauma thorax adalah semua ruda paksa pada thorax dan dinding thorax, baik trauma atau
ruda paksa tajam atau tumpul. (Lap. UPF bedah, 1994). Hematotorax adalah tedapatnya darah
dalam rongga pleura, sehingga paru terdesak dan terjadinya perdarahan. Pneumotorax adalah
terdapatnya udara dalam rongga pleura, sehingga paru-paru dapat terjadi kolaps.

Pneumothoraks memilki tanda dan gejala yang khas. Pengobatan dan penatalaksanaan juga
khas. Ada banyak penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penyakit pneumothoraks.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, L.J. (1997). Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.

Depkes. RI. (1989). Perawatan Pasien Yang Merupakan Kasus-Kasus Bedah. Jakarta : Pusdiknakes.

Hudak, C.M. (1999) Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC.

Mansjoer, Arif,dkk. 2000.Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aescutapius.

Pusponegoro, A.D.(1995). Ilmu Bedah. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Smeltzer, Suzanne c. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal- Bedah Vol.1. Jakarta : EGC
Wartonah, Tarwoto. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika

Diposkan oleh Cicilia UzuMaki BanGeuD di 07.12
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook
Label: ASUHAN KEPERAWATAN, KEPERAWATAN DEWASA 2
Reaksi:
http://bangeud.blogspot.com/2011/04/asuhan-keperawatan-pada-pasien-trauma.html

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T.H DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN :
PNEUMOTORAKS DI RUANG CFR RUMAH SAKIT HKBP BALIGE

Karya Tulis ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memenuhi Ujian Akhir Program Pada
Akademi Keperawatan HKBP Balige

Oleh

KRISTINA ROTUA SINAGA
2007. 020

AKADEMI KEPERAWATAN HKBP BALIGE
TOBASA-2010

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis ini Telah Disetujui Untuk Dipertahankan Dihadapan
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Keperawatan
HKBP Balige 2010

DISETUJUI OLEH
DOSEN PEMBIMBING

Carolina Simanjuntak, S.Kep.Ns

Diketahui Oleh
DIREKTRIS AKPER HKBP BALIGE

Diak. Lamria Simanjuntak S.Kep.Ns

LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Sidang Karya Tulis Ilmiah pada Akademi
Keperawatan HKBP BALIGE
Pada Hari ................., Tanggal .........., Bulan ............. 2010

TIM PENGUJI : TANDA TANGAN

PENGUJI I : ( )

PENGUJI II : ( )

PENGUJI III : ( )

MENGESAHKAN,
Direktris
Akademi Keperawatan HKBP Balige

Diak. Lamria Simanjuntak, S.Kep.Ns

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih-Nya yang
telah memberikan kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada
waktunya.
Karya tulis ini merupakan hasil dari ilmu yang penulis dapatkan terutama dalam proses keperawatan
yang merupakan hal penting bagi seorang perawat. Adapun judul karya tulis ilmiah ini adalah Asuhan
Keperawatan Tn. T.H dengan Gangguan Sistem Pernapasan Pneumotoraks di Ruang CFR Rumah Sakit
HKBP Balige.
Selama penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan berupa bimbingan,
nasehat, dukungan dan kerjasama dari berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yang
terhormat :
1. Ibu Diak. Lamria Simanjuntak, S.Kep.Ns, sebagai Direktris Akademi Keperawatan HKBP Balige
2. Bapak Dr. Tihar Hasibuan,MARS,sebagai Direktur Rumah Sakit HKBP Balige yang telah memberikan
izin kepada penulis untuk melaksanakan praktek keperawatan di Rumah Sakit HKBP Balige.
3. Ibu Carolina Simanjuntak, S.Kep.Ns sebagai dosen pembimbing dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini yang telah memberikan nasehat dan bimbingan dalam konsultasi.
4. Seluruh staff dosen Akademi Keperawatan HKBP Balige yang telah membekali penulis dengan ilmu
pengetahuan selama dalam pendidikan.
5. Seluruh staff pegawai Rumah Sakit HKBP Balige khususnya perawat Ruang CFR yang membimbing
penulis selama pengambilan kasus ini.
6. Tn. T.H dan keluarga yang telah banyak membantu penulis dalam memberikan data dan
keterangan mengenai keadaan klien.
7. Yang tercinta Ayahanda St.H. Sinaga (Alm), Ibunda E.Hutapea, serta kakak, abang dan keponaanku
yang penulis sayangi, yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materil serta doa kepada
penulis dalam menjalani pendidikan di Akademi Keperawatan HKBP Balige.
8. Sahabat dan Rekan rekan mahasiswa tingkat I, II dan III Akademi Keperawatan HKBP Balige yang
telah memberikan dukungan selama penulisan karya tulis ilmiah ini. Terima kasih buat kebersamaan
dan semangat yang telah diberikan selama ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari yang sempurna. Untuk itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi kesempurnaan karya
tulis ilmiah ini.
Akhir kata semoga Tuhan membalas jasa baik yang telah diterima dari berbagai pihak. Semoga karya
tulis ilmiah ini berguna bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya demi perkembangan asuhan
keperawatan pasien Pneumotoraks di masa mendatang.
Balige, Juli 2010

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI iii
DAFTAR TABEL v
BAB 1 PENDAHULUAN 1
1.1. Latar Belakang 1
1.2. Ruang Lingkup Penulisan 2
1.3. Tujuan Penulisan 3
1.4. Metode Penulisan 3
1.5. Sistematika Penulisan 4
BAB 2 TINJAUAN TEORITIS 6
2.1. Konsep Dasar 6
2.1.1. Defenisi 6
2.1.2. Etiologi 6
2.1.3. Anatomi Fisiologi 8
2.1.4. Manifestasi Klinis 12
2.1.5. Patofisiologi 13
2.1.6. Diagnostik Penunjang 14
2.1.7. Komplikasi 14
2.1.8. Penatalaksanaan Medis 14
2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pneumotoraks 15
2.2.1. Pengkajian 15
2.2.2. Pemeriksaan Diagnostik 17
2.2.3. Prioritas Keperawatan 17
2.2.4. Tujuan Pemulangan 17
2.2.5. Diagnosa Keperawatan 18
BAB 3 TINJAUAN KASUS 26
3.1 Pengkajian Keperawatan 26
3.1.1. Biodata 26
3.1.2. Keluhan Utama 27
3.1.3. Riwayat Penyakit Sekarang 27
3.1.4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu 28
3.1.5. Riwayat Kesehatan Keluarga 28
3.1.6. Riwayat atau Keadaan Psikososial 29
3.1.7. Spritual 31
3.1.8. Observasi dan Pemeriksaan fisik 31
3.1.9. Pola Kebiasaan Sehari- hari 40
3.1.10. Hasil Pemeriksaan Penunjang / Diagnostik 42
3.1. Analisa Data 43
3.2. Diagnosa Keperawatan 43
3.3. Asuhan Keperawatan 45
3.4. Catatan Perkembangan 51
BAB 4 PEMBAHASAN 62
4.1. Pengkajian 62
4.2. Diagnosa Keperawatan 63
4.3. Perencanaan/ Intervensi 65
4.4. Pelaksanaan/ Implementasi 66
4.5. Evaluasi 66
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 68
5.1. Kesimpulan 68
5.2. Saran 69
DAFTAR PUSTAKA 70
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR KONSUL

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Intervensi dan Rasional Pola Pernapasan Tidak Efektifnya 19
Tabel 2.2. Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Terhadap Trauma 23
Tabel 2.3. Intervensi dan Rasional Nyeri 24
Tabel 2.4. Intervensi dan Rasional Kurang Pengetahuan 25
Tabel 3.1. Pola Kebiasaan Sehari-hari 41
Tabel 3.2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium 43
Tabel 3.3. Daftar Terapi Obat-obatan 43
Tabel 3.4. Analisa Data 44
Tabel 3.5. Asuhan Keperawatan 46
Tabel 3.6. Catatan Perkembangan Hari ke-2 52

DAFTAR GAMBAR

Gambar .1. Rongga Pleura Normal 10
Gambar 2. Pneumotoraks Traumatic 10

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang
Dahulu pneumotoraks dipakai sebagai modalitas terapi pada TB Paru sebelum ditemukannya obat
anti tuberkulosis dan tindakan bedah. Kemajuan tehnik maupun peralatan kedokteran ternyata juga
mempunyai peranan dalam meningkatkan kasus-kasus pneumotoraks antara lain prosedur
diagnostik seperti biopsi pleura dan juga beberapa tindakan terapeutik sep : misalnya fungsi pleura,
ventilasi mekanik, CVP dapat pula menjadi sebab terjadinya pneumotoraks (Tambayong. 2000).
Pneumotoraks juga dapat terjadi karena penyakit paru yang mendasarinya (tuberkulosis paru, PPOK,
bronkial pneumonia dan tumor paru). Pneumotoraks merupakan keadaan berkumpulnya udara
didalam kavum (rongga) pleura. Pada keadaan normal rongga pleura tidak berisi supaya paru-paru
leluasa mengembang terhadap rongga dada (Sudoyo, 2006).
Pneumotoraks didapatkan diseluruh dunia, paling sering diofinested country, Minnesoto, Amerika
Serikat, Stochkholm Swedia. Melton etel melakukan penelitian selama 25 tahun pada pasien yang
terdiagnosis sebagai pneumotoraks atau pneumomedistinum, didapatkan 177 pasien karena trauma
dan 141 pasien karena pneumotoraks spontan. Pada pasien pneumotoraks spontan didapatkan
angka insidensi terjadi pada 7,4-8,6% pertahun untuk pria dan wanita 1,2% pertahun. Pneumotoraks
sering terjadi pada laki-laki dibandingkan wanita dengan usia 20-30 tahun (Sudoyo, 2006).

Penelitian secara epidemologi di Indonesia menunjukkan perbandingan pada laki-laki dan
perempuan 5:1 dimana pria lebih banyak dengan usia yang dikenai berkisar antara 20-40 tahun.
Berdasarkan data yang diperoleh penulis dari Medical Record Rumah Sakit HKBP Balige bahwa
jumlah penderita pneumotoraks mulai dari bulan Januari 2009 dengan april 2010 adalah sebanyak
8 dari seluruh pasien yang rawat inap di RS HKBP Balige selama satu tahun terakhir ini (Medical
Record RS. HKBP Balige).
Melihat kompleksnya permasalahan-permasalahan dan resiko yang timbul akibat penyakit
pneumotoraks maka sangat dibutuhkan asuhan keperawatan yang profesional untuk mengurangi
angka kesakitan yang terjadi pada pasien pneumotoraks.
Berdasarkan data diatas dan keterangan diatas, maka penulis tertarik untuk mengangkat kasus ini
menjadi karya tulis ilmiah dengan Judul Asuhan Keperawatan pada Tn. T.H Dengan Gangguan
Sistem Pernapasan Pneumotoraks di ruang CFR RS HKBP Balige.

1.2. Ruang Lingkup Penulisan
Ruang lingkup penulisan karya ilmiah ini dibatasi pada satu kasus saja yaitu Asuhan Keperawatan
pada Tn. T.H dengan Gangguan Sistem Pernapasan Pneumotoraks di ruang CFR RS HKBP Balige
mulai tanggal 03 Juni sampai tanggal 07 Juni 2010.

1.3. Tujuan Penulisan
Adapun yang menjadi tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah sebagai berikut :
1.3.1 Tujuan umum
Penulis mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan
pada klien Tn. T.H yang menderita pneumotoraks di ruang CFR RS HKBP Balige.

1.3.2 Tujuan Khusus
a. Penulis dalam melakukan pengkajian keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
pernapasan : Pneumotoraks
b. Penulis dapat membuat diagnosa keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan :
Pneumotoraks
c. Penulis dapat menyusun rencana tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
d. Penulis dapat melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
e. Penulis dapat melakukan evaluasi hasil pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan :
Pneumotoraks.

1.4. Metode Penulisan
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menggunakan metode deskriptif yaitu metode yang
ilmiah yang tertuju pada permasalahan yang sedang berlangsung sehingga dapat diperoleh
gambaran jelas tentang keadaan pasien tersebut dengan cara :
Studi Kasus
Yaitu perawatan langsung pada pasien Tn. T.H dengan gangguan sistem pernapasan Pneumotoraks
di Zaal CFR Rumah Sakit HKBP Balige, adapun metode pengumpulan data/ pengkajian yaitu :
a. Observasi : Melakukan pengamatan langsung pada keadaan umum Tn. T.H untuk mengetahui
keadaan dan perkembangan Tn. T.H setiap hari.
b. Pemeriksaan Fisik : Dengan teknik inspeksi (melihat), palpasi (meraba), perkusi (mengetuk), dan
auskultasi (mendengar).
c. Wawancara : Penulis melakukan tanya jawab kepada Tn. T.H dan keluarga serta perawat yang ada
di Ruang CFR, dokter dan tenaga medis lainnya.
Studi Kepustakaan
Yaitu mempelajari buku-buku (kepustakaan), internet searching yang berkaitan dengan gangguan
sistem pernapasan Pneumotoraks
Study Dokumentasi
Yaitu mengumpulkan data dari medical record dan status pasien medical.

1.5. Sistematika Penulisan
Karya Tulis ini terdiri dari 5 (lima) Bab yang disusun secara berurutan yaitu:
BAB 1 : Pendahuluan
Yang meliputi latar belakang, Ruang Lingkup, Tujuan Penulisan, Sistematika Penulisan.
BAB 2 : Landasan Teoritis
Konsep Dasar Medis : defenisi, anatomi fisiologi, patofisiologi, gejala klinis, komplikasi,
penatalaksanaan.
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan : Pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
BAB 3 : Tinjauan Kasus
Yang terdiri dari : Pengkajian Keperawatan, Diagnosa Keperawatan, Intervensi Keperawatan,
Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan.
BAB 4 : Pembahasan
Yang membahas kesenjangan faktor-faktor pendukung dan faktor penghambat serta perbandingan
antara landasan teoritis dengan tinjauan kasus.
BAB 5 : Penutup yang terdiri dari Kesimpulan dan Saran.

BAB 2
TINJAUAN TEORITIS

2.1. Konsep Dasar
2.1.1. Defenisi
Pneumotoraks adalah pengumpulan udara di ruang potensial antara pleura visceral dan parretal
(Mansjoer, 2000)
Pneumotoraks adalah keluarnya udara dari paru yang cidera kedalam ruang pleura sering
diakibatkan karena robeknya pleura (Smeltzer, 2001)
Pneumotoraks adalah kolapsnya sebagian atau seluruh paru yang terjadi sewaktu udara atau gas
lain masuk ke ruang pleura yang mengelilingi paru (Corwin, 2000)

2.1.2. Etiologi
Pneumotoraks dapat diklasifikasikan sesuai penyebabnya :
1. Pneumotoraks spontan yaitu setiap pneumotoraks yang terjadi tiba-tiba tanpa adanya suatu
penyebab (trauma ataupun latrogerik)
Ada 2 jenis, yaitu :
- Pneumotoraks spontan primer : suatu pneumotoraks yang terjadi tanpa ada riwayat penyakit paru
yang mendasarinya sebelumnya, umumnya pada individu sehat, dewasa muda, tidak berhubungan
dengan aktivitas fisik yang berat tetapi justru terjadi pada saat istirahat dan sampai sekarang belum
diketahui penyebabnya.

- Pneumotoraks spontan sekunder, terjadi karena penyakit paru yang mendasari (tuberculosis paru,
PPOK, asma bronchial, pneumonia, tumor paru). Pasien pneumotoraks spontan sekunder bilateral
dengan reseksi birokoskopi dijumpai adanya.
2. Pneumotoraks traumatic yaitu pneumotoraks yang terjadi akibat suatu trauma baik trauma
penetrasi maupun yang menyebabkan robeknya pleura, dinding dada, maupun paru.
Beberapa penyebab traumatic penetrasi pada dinding dada adalah luka tusuk tembak, akibat
tusukan jarum maupun pada saat dilakukan kanulasi vena sentral.
Pneumotoraks traumatic dibagi 2 jenis, yaitu :
1. Pneumotoraks traumatic bukan iatrogenik adalah pneumotoraks yang terjadi karena jejas
kecelakaan, misalnya : jejas pada dinding dada baik terbuka maupun tertutup.
2. Pneumotoraks traumatic iatrogenik yaitu pneumotoraks yang terjadi akibat komplikasi dari
tindakan medis (Sudoyo, 2006).
Pneumotoraks traumatic dibagi 3 jenis berdasarkan jenis fistulanya :
1. Pneumotoraks tertutup (simple pneumotoraks) : pneumotoraks dengan tekanan udara di rongga
pleura yang sedikit lebih tinggi daripada/ dibandingkan tekanan pleura pada sisi hemitoraks
kontralateral tetapi tekanannya masih lebih rendah dari tekanan atmosfer.
2. Pneumotoraks terbuka (open pneumotoraks) : terjadi karena luka terbuka pada dinding dada
sehingga pada saat inspirasi udara dapat keluar / melalui luka tersebut.
3. Pneumotoraks tension : terjadi apabila terdapat gerakan udara satu arah dari paru ke ruang
pleura melalui sebuah lubang kecil di struktur tubuh (Corwin, 2000).

2.1.3. Anatomi Fisiologi
2.1.3.1. Anatomi
Pleura
selaput serosa yang dilapisi sel-sel mesotel dan juga membungkus paru-paru. Struktur lapisan
viseralis membungkus seluruh permukaan luar paru termasuk fisura inter lobarus. Lapisan panetalis
membungkus seluruh rongga toraks, diafragma berhubungan dengan pleura visceral. Ligament
pulmonal dua lapisan pleura dibawah lapisan paru. Sel pleura pipih dan heksagonal. Perdarahan dan
persarafan pleura parretallis, pembuluh darah dan saraf dari dinding tubuh. Pleura viseralis
pembuluh darah dan saraf dari bronchus

Gambar 1. Rongga pleura normal

Gambar 2. Pneumotoraks traumatic
Pneumotoraks traumatic yang terdapat pada gambar disebabkan oleh :
- Trauma jaringan lunak pada region subklavia.
- Trauma pada trakea
- Trauma pada bronchus
- Suptur pada pleura viseralis
- Trauma dinding dada dan pleura perietalis
Sehingga adanya penumpukan cairan di rongga pleura.

2.1.3.2. Fisiologi
Paru
Paru adalah struktur elastik yang dibungkus dalam sangkar thoraks, yang merupakan suatu bilik
udara kuat dengan dinding yang dapat menahan tekanan. Ventilasi membutuhkan gerakan dinding
sangkar thoraks dan dasarnya yaitu diafragma. Efek dari gerakan ini adalah secara bergantian
meningkatkan dan menurunkan kapasitas dada. Ketika kapasitas dalam dada meningkat, udara
masuk melalui trakea (inspirasi), karena penurunan tekanan di dalam dan mengembangkan paru.
Ketika dinding dada dan diafragma kembali ke ukurannya semula (ekspirasi), paru-paru yang elastis
tersebut mengempis dan mendorong udara keluar melalui bronkus dan trakea. Fase inspirasi dari
pernapasan normalnya membutuhkan energi, fase ekspirasi normalnya pasif.

Pleura
Bagian terluar dari paru-paru dikelilingi oleh membran halus, licin yaitu pleura yang juga meluas
untuk membungkus dinding inferior toraks dan permukaan superior dan diafragma. Pleura parietal
melapisi thoraks dan pleura viseralis melapisi pleura. Antar kedua pleura ini terdapat ruang yang
disebut spasium pleura, yang mengandung sejumlah kecil cairan yang melicinkan permukaan dan
memungkinkan keduanya bergeser dengan bebas selama ventilasi.

Mediastinum
Mediastinum adalah dinding yang membagi rongga thoraks menjadi 2 bagian, terbentuk dari dua
lapisan pleura. Semua struktur toraks kecuali paru-paru terletak antara kedua lapisan pleura.

Lobus
Setiap paru dibagi menjadi lobus-lobus. Paru kiri terdiri atas lobus bawah dan atas, sementara paru
kanan mempunyai lobus atas, tengah dan bawah. Setiap lobus lebih jauh dibagi lagi menjadi dua
segmen yang dipisahkan oleh firura, yang merupakan perluasan pleura.
Bronchus dan brokiolus
Terdapat beberapa divisi bronchus didalam setiap lobus paru. Pertama bronchus lobaris (tiga pada
paru kanan dan dua pada paru kiri). Bronkus lobaris dibagi menjadi bronkus segmental (10 pada paru
kanan dan 8 pada paru kiri), yang merupakan struktur yang dicari ketika memilih posisi drainase
postural yang paling efektif untuk pasien tertentu. Bronkus segmental kemudian dibagi lagi menjadi
bronkus subsegmental. Bronkus ini dikelilingi oleh jaringan ikat yang memiliki arteri, limfatik dan
saraf. Bronkus subragmental kemudian membentuk percabangan menjadi bronkiolus, yang tidak
mempunyai kartilago dalam dindingnya. Potensi bronkiolus, yang tidak mempunyai kartilago dalam
dindingnya Potensi brokiolus seluruhnya tergantung pada rekouil elastic otot polos sekelilingnya dan
pada tekanan alveolar. Bronkiolus mengandung kelenjar submukosa, yang memproduksi lendir yang
membentuk selimut tidak terputus untuk lapisan bagi dalam jalan napas. Bronkus dan bronkiolus
juga dilapisi oleh rambut pendek yang disebut silia. Silia ini menciptakan gerakan yang konstan
yang berfungsi untuk mengeluarkan lendir dan benda asing menjauhi paru menuju laring.

Alveolus
Paru terbentuk oleh sekitar 300 juta alveoli, yang tersusun dalam klustar antara 15 sampai 20 alveoli.
Banyaknya alveoli ini sehingga jika mereka bersatu untuk membentuk satu lembar, akan menutupi
70 meter persegi.
Terdapat 3 jenis sel alveolar, sel alveolar tipe 1 : adalah sel epitel yang membentuk dinding alveolar,
sel-sel alveolar tipe 2, sel-sel yang aktif secara metabolik, menskresi surfaktan, suatu fusfolipid yang
melapisi permukaan dalam dan melapisi permukaan dalam dan mencegah alveolar agar tidak kolaps,
sel alveoli tipe 3 adalah makrofag yang merupakan sel fagositis yang besar yang memakan benda
asing (mis : lendir, bakteri ) dan bekerja sebagai mekanisme pertahanan yang penting (Brunner
Suddart, 2002).

2.1.4. Manifestasi Klinis
Berdasarkan anamnesis, gejala yang sering muncul :
a. Sesak napas
b. Nyeri dada
c. Batuk-batuk mengeluarkan sputum
d. Gelisah
e. Tekanan darah menurun
(Mansjoer, 2000)
Gejala-gejala dapat berdiri sendiri maupun kombinasi dan derajat gangguan bisa mulai asimtomatik
atau menimbulkan gangguan ringan sampai berat, bermula pada saat istirahat dan berakhir dalam
24 jam (Sudoyo, 2006).

2.1.5. Patofisiologi

(Silvia, 2005)
Keterangan :
Pneumotoraks dapat disebabkan oleh trauma dada yang dapat mengakibatkan kebocoran/ tusukan/
laserasi pleura visceral sehingga paru-paru kolaps berhubungan dengan udara/ cairan yang masuk
kedalam ruang pleura. Volume di ruang pleura meningkat dan mengakibatkan peningkatan tekanan
intratoraks. Jika peningkatan tekanan intratoraks terjadi, maka mengalami distress pernapasan dan
gangguan pertukaran gas yang menimbulkan tekanan pada mediastinum sehingga mengalami
gangguan jantung dan sirkulasi sistematik (Tyo, 2009).
2.1.6. Diagnostik Penunjang
a. Anamnesis : adanya keluhan nyeri dada, sesak napas.
b. Pemeriksaan fisik : suara napas melemah sampai menghilang, fremitus melemah sampai
menghilang, resonasi perkusi dapat normal atau meningkat/ hipersonor.
c. Pemeriksaan laboratorium : analisa gas darah arteri memberikan hasil hipoksemia dan alkalosis
respirasi akut pada sebagian besar pasien, namun hal ini bukan hal yang penting.
d. Pemeriksaan rontgen : pada foto thoraks PA, terlihat bagian thoraks yang avaskuler. Bila besar
akan tampak pergeseran trakea dan mediastinum kesisi yang sehat (Brunner Suddarth, 2002).

2.1.7. Komplikasi
Pneumotoraks tension atau pasien pneumotoraks dapat disebabkan oleh pernapasan mekanis dan
hal ini mungkin dapat mengancam jiwa. Pneumo-mediastinum dan emfisema sub kutan dapat
terjadi sebagai komplikasi dari pneumotoraks spontan. Jika pneumo-mediastinum terdeteksi maka
harus dianggap sebagai rupture esophagus/ bronkus (Sudoyo, 2006).

2.1.8. Penatalaksanaan Medis
1. Farmakologi
- Terapi O2 dapat meningkatkan reabsorbsi udara dari ruang pleura.
- Drainase sederhana untuk aspirasi udara pleura.
- Penempatan pipa kecil yang dipasang satu jalur pada katub helimic untuk memberikan
perlindungan terhadap serangan tension pneumotoraks.
- Obat simptomatis untuk batuk dan nyeri dada.
- Pemeriksaan radiologik.
2. Diit
M2 (BBR), tinggi kalori protein +ekstra putih telur 5-6 butir/ telur.
3. Pemasangan WSD (water seated draignage) : suatu sistem draignage menggunakan water seal
untuk mengalirkan udara/ cairan dari cavum pleura (rongga pleura) yang tujuannya mengalirkan/
drainage udara atau dari rongga pleura untuk mempertahankan tekanan negatif rongga tersebut
(Hendra Arif, 2008).

2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pneumotoraks
2.2.1. Pengkajian
1. Aktivitas / Istirahat
Gejala : dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat.
2. Sirkulasi
Tanda :
- Takikardia, frekuensi tak teratur (diskritmia), S3 atau S4 / irama jantung gallop, nadi apical (PMI)
berpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal, tanda homman (bunyi rendah sehubungan
dengan denyutan jantung, menunjukkan udara dalam mediastinum).
3. Psikososial / Integritas Ego
Tanda : ketakutan, gelisah, stressor, masalah financial.
4. Neurosensori
Tanda : perubahan mental (bingung, somnolerik).
5. Makanan/ Cairan
Tanda : adanya pemasangan IV vena sankral / infuse tekanan, kehilangan nafsu makan, mual,
muntah, malnutrisi.
6. Nyeri/ Kenyamanan
Gejala : nyeri dada imilateral meningkat karena batuk, timbul tiba-tiba gejala sementara batuk/
regangan, taPukul atau nyeri menusuk yang diperberat oleh napas dalam.
Tanda : Perilaku distraksi, mengerutkan wajah.
7. Pernapasan
Tanda : Pernapasan meningkat/ takipnea, peningkatan kerja napas, penggunaan otot aksesoris
pernapasan pada dada, ekspirasi abdominal kuat, bunyi napas menurun, perkusi dada : hiperesonan
diatas terisi udara, observasi dan palpasi dada ; gerakan dada tidak sama bila trauma, kulit : pucat,
sianosis, berkeringat, mental : ansietas, gelisah, bingung, pingsan.
Gejala : Kesulitan bernapas, batuk, riwayat bedah dada/ trauma : penyakit paru kronis, inflamasi /
infeksi paru (empisema/ efusi), keganasan (Mis : obstruksi humor).
8. Keamanan
Gejala : adanya trauma dada, radiasi / hemoterapi untuk keganasan.
9. Penyuluhan/ Pembelajaran
Gejala : riwayat faktor resiko keluarga : tuberculosis, kanker adanya bedah intratorakal/ biopsi paru.
Bukti kegagalan membaik.
2.2.2. Pemeriksaan Diagnostik
a. Sinar x dada : menyatakan akumulasi udara/ cairan pada area pleural : dapat menunjukkan
penyimpangan struktur mediastinal.
b. GDA : Variabel tergantung dari derajat fungsi paru yang dipengaruhi gangguan mekanik
pernapasan dan kemampuan mengkompensasi.
c. Torasentasis : menyatakan darah/ cairan sarusanguinosa (hematorak)
d. HB : mungkin menurun, menunjukkan kehilangan darah.
2.2.3. Prioritas Keperawatan
a. Meningkatkan/ mempertahankan ekspansi paru untuk oksiganasi/ ventilasi adekuat.
b. Meminimalkan/ mencegah komplikasi.
c. Menurunkan ketidaknyamanan nyeri.
d. Memberikan informasi tentang proses penyakit, program pengobatan, dan prognosis.
2.2.4. Tujuan Pemulangan
a. Ventilasi/ oksigenari adekuat dipertahankan.
b. Komplikasi dicegah/ diatasi
c. Nyeri tak ada/ terkontrol
d. Proses penyakit/ prognosis dan kebutuhan terapi dipahami.

2.2.5. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa 1. Pola pernapasan tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru ditandai
dengan dispnoe dan takipnoe. .
Tujuan : Jalan napas klien efektif.
Kriteria hasil : Menunjukkan pola pernapasan normal/ efektif GDA dalam batas normal, bekas
sianosis dan hipoksia.
Tabel 2.1.
Intervensi dan Rasional Pola Pernapasan Tidak Efektif
Intervensi Rasional
- Evaluasi fungsi pernapasan, catat kecepatan pernapasan sesak, dispnoe, terjadinya sianosis
perubahan tanda vital.
- Auskultasi bunyi napas

- Mengidentifikasi etiologi/ faktor pencetus contoh: kolaps spontan, trauma, keganasan, infeksi,
komplikasi ventilasi mekanik.
- Awasi kesesuaian pola pernapasan bila menggunakan ventilasi mekanik, catat perubahan tekanan
udara.
- Catat pengembangan dada dan posisi trakea.

- Kaji fremitus

- Kaji pasien adanya area nyeri tekan bila batuk, napas dalam.
- Pertahankan posisi nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur balik kesisi yang sakit.
Dorong pasien untuk duduk sebanyak mungkin.
- Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dengan menggunakan pernapasan
lebih lambat/ dalam.
- Bila selang dada dipasang :
1. Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar/ batas air, pengatur dinding/ meja
disusun dengan rapat.
2. Periksa batas cairan pada botol penghisap; pertahankan pada batas yang ditentukan.

3. Observasi gelembung udara botol penampung.

4. Evaluasi ketidaknormalan/ kontinuitas gel botol penampung.

5. Tentukan lokasi kebocoran udara (berpusat pada pasien/ sistem) dengan mengklem kateter toraks
pada bagian distal sampai keluar dada.

6. Berikan kasa berminyak/ bahan lain yang tepat disekitar sisi pemasangan sesuai indikasi.
7. Klem selang pada bagian bawah unit drainase bila kebocoran udara berlanjut.
8. Tutup rapat sambungan selang drainase dengan aman menggunakan pleiter sesuai kebijakan yang
ada

- Awasi pasang surutnya air penampung, catat apakah perubahan menetap/ sementara.

- Posisikan sistem drainase selang untuk fungsi optimal, contoh koil selang tidak berlipat/
menggantung dibawah saluran masuknya kewadah drainase. Alirkan aliran drainase bila perlu.
- Catat karakter/ jumlah drainase selang dada.

- Evaluasi kebutuhan untuk memijat selang (milking)

- Pijat selang hati-hati sesuai protokol yang meminimalkan tekanan negatif berlebihan.

- Bila kateter toraks terputus/ lepas: observasi tanda distres pernapasan, sambungkan kateter
thoraks bila mungkin gunakan tehnik yang bersih. Bila kateter terlepas dari dada, tutup segera sisi
lubang masuk dengan kasa berminyak dan gunakan tekanan lembut.
- Setelah kateter toraks dilepas : tutup sisi lubang masuk dengan kaca steril. Observasi tanda/ gejala
yang dapat menunjukkan berulangnya pneumotoraks. Contoh : napas pendek, keluhan nyeri.

Kolaborasi
- Kaji seri foto thoraks.

- Awas/ gambaran seri GDA dan nadi oksimetri. Kaji kapasitas vital/ pengukuran volume tidal.

- Berikan oksigen tambahan melalui kanula/ marker sesuai indikasi. - Distres pernapasan dan
perubahan tanda vital dapat terjadi sebagai akibat stres fisiologis dan nyeri atau dapat menunjukkan
terjadinya syok sehubungan dengan hipoksia/ perdarahan.
- Bunyi napas dapat menurun atau tidak ada pada lobus, segmen paru, atau seluruh area paru
(unilateral). Area atelaktasis tidak ada bunyi napas dan sebagian area kolaps menurun bunyinya.
Evaluasi juga dilakukan untuk area yang baik pertukaran gasnya dan memberikan data evaluasi
perbaikan pneumotoraks.
- Pemahaman penyebab kolaps paru perlu untuk pemasangan selang dada yang tepat dan memilih
tindakan teraupetik.

- Kesulitan bernapas dengan ventilator dan/ atau peningkatan tekanan jalan napas diduga
memburuknya kondisi/ terjadi komplikasi (mis: ruptur spontan dari bleb terjadinya pneumotoraks.
- Pengembangan dada sama dengan ekspansi paru. Deviasi trakea dari area sisi yang sakit pada
tegangan pneumotoraks.
- Suara dan taktil fremitus (vibrasi) menurun pada jaringan yang terisi cairan.

- Sokongan terhadap dada dan otot abdominal membuat batuk lebih efektif/ mengurangi trauma.
- Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi pada sisi yang tak sakit.

- Membantu pasien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat dimanifestasikan sebagai ansietas/
akut.

- Mempertahankan tekanan negatif interpleural sesuai yang diberikan yang meningkatkan ekspansi
paru optimum/ drainase cairan.

- Air botol penampung bertindak sebagai pelindung yang mencegah udara atmosfer masuk kearah
pleural, jika sumber penghisap diputuskan dan membantu dalam evaluasi apakah sistem drainase
dada berfungsi dengan hipat.
- Gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dan pneumotorak (kerja yang
diharapkan). Gelembung biasanya menurun seiring dengan ekspansi paru dimana area pleural
menurun. Tak adanya gelembung dapat menunjukkan ekspansi paru lengkap.
- Dengan bekerjanya penghisapan, menunjukkan kebocoran udara menetap yang mungkin berasal
dari pneumotoraks besar pada sisi pemasangan selang dada.
- Bila gelembung berhenti saat kateter diklem pada sisi pemasangan, kebocoran terjadi pada pasien.

- Biasanya memperbaiki kebocoran pada sisi insersi.

- Mengisolasi lokasi kebocoran udara pucat sistem.

- Mencegah/ memperbaiki kebocoran pada sambungan.

- Botol penampung bertindak sebagaimana meter intrapleural (ukuran intrapleural) : sehingga
fluktuasi (pasang-surut) menunjukkan perbedaan tekanan antara inspirasi normal dan dapat
meningkat selama batuk. Berlanjutnya fluktuasi pasang surut berlebihan dapat menunjukkan
obstruksi jalan napas.
- Posisi tak tepat, terlipat atau pengumpulan bekuan/ cairan pada selang mengubah tekanan negatif
yang diinginkan dan membuat evaluasi udara/ cairan.

- Berguna dalam mengevaluasi perbaikan kondisi/ terjadinya komplikasi atau perdarahan yang
memerlukan upaya intervensi.
- Meskipun tak seperti drainase serosa/ serosanguinora akan menghambat selang, pemijatan perlu
untuk menyakinkan/ mempertahankan drainase pada perdarahan segar.
- Pemijatan biasanya tidak nyaman untuk pasien karena perubahan tekanan intratorakal, dimana
dapat menimbulkan batuk atau ketidaknyamanan dada, pemijatan keras dapat menimbulkan
tekanan hisapan intratorakal yang tinggi yang dapat menciderai (misalnya : invaginasi) jaringan
keujung selang, kolapsnya jaringan sekitar kateter dan perdarahan dari pembuluh darah kecil yang
ruptur.
- Pneumotoraks dapat terulang dan memerlukan intervensi cepat untuk mencegah pulmonal fatal
dan gangguan sirkulasi.

- Deteksi dini terjadinya komplikasi penting, contoh berulangnya pneumotoraks adanya infeksi.

- Mengawasi kemajuan perbaikan hemotoraks/ pneumotoraks dan ekspansi paru.
Mengidentifikasikan kesalahan posisi selang endotrakel mempengaruhi inflasi paru.
- Mengkaji status pertukaran gas dan ventilasi, perlu untuk kelanjutan/ gangguan dalam terapi.

- Alat dalam menurunkan kerja napas, meningkatkan penghilangan distres respirasi dan sianosis
sehubungan dengnan hipoksemia.

Diagnosa 2 : Resiko tinggi terhadap trauma/ penghentian napas berhubungan dengan alat dari luar
(sistem drainase dada/ WSD).
Tujuan : tidak ada trauma.
Kriteria hasil : Mengenal perawatan akan memperbaiki/ menghindari dari lingkungan dan bahaya
fisik.
Tabel 2.2.
Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Terhadap Trauma
Intervensi Rasional
- Kaji dengan pasien tujuan/ fungsi unit drainase dada, catat gambaran keamanan.
- Pasang kateter thorak ke dinding dada dan berikan panjang selang ekstra sebelum memindahkan/
mengubah posisi pasien :
Amankan sisi sambungan selang.
Beri bantalan pada sisi dengan kasa.
- Amankan unit drainase pada tempat tidur pasien atau pada sangkutan/ tempat tertentu pada area
dengan lalu lintas rendah.
- Berikan transportasi aman bila pasien dikirim keluar unit untuk tujuan diagnostik. Sebelum
memindahkan periksa botol untuk batas cairan yang tepat, ada tidaknya gelembung; adanya/
derajat/ waktu pasang surut. Perlu atau tidak selang dada di klem atau dilepaskan dari sumber
penghisap.
- Awasi sisi lubang pemasangan selang, catat kondisi kulit, adanya/ karakteristik drainase dari sekitar
kateter. Ganti/ pasang ulang kasa penutup steril sesuai kebutuhan.
- Anjurkan pasien untuk menghindari berbaring/ menarik selang.
- Identifikasi perubahan/ situasi yang harus dilaporkan pada perawat, contoh : perubahan bunyi
gelembung, lapar udara tiba-tiba dan nyeri dada, lepaskan alat.
- Observasi tanda distress pernapasan bila kateter torak lepas/ tercabut. - Informasi tentang
bagaimana sistem bekerja memberikan keyakinan, menurunkan ansietas pasien.
- Mencegah terlepasnya kateter dada atau selang terlipat dan menurunkan nyeri/ ketidaknyamanan
sehubungan dengnan penarikan.

- Mencegah terlepasnya selang

- Melindungi kulit dari iritasi/ tekanan.

- Mempertahankan posisi duduk tinggi dan menurunkan risiko kecelakaan jatuh.

- Meningkatkan kontuinitas evakuasi optimal cairan/ udara selama pemindahan. Bila pasien
mengeluarkan banyak jumlah cairan/ udara dada, selang harus tidak diklem/ penghisapan,
dihentikan karena resiko akumulasi ulang cairan/ udara, mempengaruhi status pernapasan.

- Memberikan pengenalan dini dan pengobati adanya erosi/ infeksi kulit.

- Menurunkan resiko obstruksi drainase/ terlepasnya selang.

- Intervensi tepat waktu dapat mencegah komplikasi serius.

- Pneumotoraks dapat berulang/ memburuk karena mempengaruhi fungsi pernapasan dan
memerlukan intervensi darurat.

Diagnosa 3 : Nyeri berhubungan dengan batuk menetap adanya selang dada, ditandai dengan nyeri
dada, gelisah, keadaan umum lemah.
Tujuan : Melaporkan nyeri hilang/ terkontrol.
Kriteria hasil : - Nyeri tidak ada.
- Tampak rileks
Tabel 2.3.
Intervensi dan Rasional Nyeri
Intervensi Rasional
- Tentukan karakteristik nyeri.

- Kaji pernyataan verbal dan non verbal nyeri pasien.
- Dorong pasien untuk melakukan tehnik relaksasi.
- Bantu aktivitas perawatan diri, pernapasan dan latihan tangan.

- Berikan periode istirahat, berikan lingkungan tenang.

- Berikan analgesik rutin sesuai indikasi. - Penggunaan skala/ rentang nyeri membantu pasien dalam
mengkaji tingkat nyeri, meningkatkan kontrol nyeri.
- Ketidaksesuaian antara petunjuk verbal/ non verbal dapat menunjukkan derajat nyeri.
- Meningkatkan relaksasi dan penglihatan perhatian.

- Mendorong dan membantu fisik diperlukan untuk beberapa waktu sebelum pasien mampu untuk
kreativitas karena nyeri/ takut nyeri.

- Penurunan kelemahan, menghemat energi dan meningkatkan koping.

- Mempertahankan kadar obat lebih konstan menghindari puncak periode nyeri.

Diagnosa 4 : Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan pengobatan berhubungan dengan
kurang terpajang informasi ditandai dengan meminta informasi.
Tujuan : Klien dan keluarga dapat mengerti tentang kondisi kesehatan klien.
Kriteria hasil : - Menyatakan pemahaman penyebab masalah.
- Mengidentifikasi tanda/ gejala yang memerlukan evaluasi medik.
- Mengikuti program pengobatan dan menunjukkan perubahan pola hidup yang perlu untuk
mencegah terulangnya masalah.
Tabel 2.4.
Intervensi dan Rasional Kurang Pengetahuan
Intervensi Rasional
- Kaji patologi masalah individu.

- Identifikasi kemungkinan kambuh/ komplikasi jangka panjang.
- Kaji ulang praktik kesehatan yang baik, misalnya: nutrisi baik, istirahat, latihan.
- Kaji ulang tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi medik cepat, contoh nyeri dada tiba-tiba
dispnea, distress pernapasan lanjut. - Informasi menurunkan takut karena ketidaktahuan,
memberikan pengetahuan dasar untuk pemahaman kondisi dinamik dan pentingnya intervensi
teraupetik.
- Pasien yang sudah sehat yang menderita pneumotoraks spontan, insiden kambuh, 10% - 50%.
- Mempertahankan kesehatan umum meningkatkan penyembuhan dan dapat mencegah
kekambuhan.

- Berulangnya pneumotoraks memerlukan intervensi medik untuk mencegah/ menurunkan potensial
komplikasi.

Pelaksanaan/ implementasi :
Pelaksanaan adalah pengolahan dan keperawatan dari rencana keperawatan yang meliputi tindakan
yang direncanakan oleh perawat maupun hasil dari kolaborasi.

Evaluasi :
Evaluasi adalah pengolahan untuk menukar efek dari tindakan keperawatan pada klilen. Evaluasi
dilaksanakan terus menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan.
Evaluasi yang diharapkan adalah pasien menunjukkan perbaikan/ kemajuan sesuai dengan kriteria
yang ditetapkan.

BAB 3
TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian Keperawatan
3.1.1. Biodata
A. Identitas Pasien
Nama : Tn. T.H Tgl. Masuk RS : 01 Juni 2010
Jenis Kelamin : Laki-laki No. Register : 14.85.96
Umur : 36 tahun
Status Perkawinan : Nikah
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Supir Angkutan
Alamat : Pasar Sirongit/ Laguboti
Ruangan/ kamar : C/ II
Golongan darah : O
Pengkajian tanggal : 03 Juni 2010

B. Penanggung jawab
Nama : Ny. N.S
Pekerjaan : IRT
Hubungan keluarga : Istri
Alamat : Pasar Sirongit/ Laguboti

3.1.2. Keluhan Utama
Klien mengatakan sesak napas, nyeri pada daerah toraks dekstra serta wajah tampak pucat.

3.1.3. Riwayat Penyakit Sekarang
1. Provocative/ palliative
a. Apa penyebabnya :
Klien mengatakan mengalami kecelakaan lalu lintas pada tanggal 01 juni 2010 dan mengalami
benturan di daerah thoraks.
b. Hal-hal yang memperbaiki keadaan :
Klien dibawa keluarga langsung ke RS HKBP Balige.
2. Quantity / Quality
a. Bagaimana dirasakan :
Klien merasakan kesakitan akibat benturan tersebut.
b. Bagaimana dilihat :
Klien tampak sesak dan lemah serta wajah tampak meringis kesakitan.
3. Region (Daerah)
a. Dimana lokasinya :
Didaerah thoraks tepatnya diiga 5.
b. Apakah menyebar :
Tidak menyebar.
4. Severity (mengganggu aktivitas)
Keadaan klien sangat mengganggu aktivitas klien karena terasa nyeri bila bergerak.
5. Time (kapan mulai timbul dan bagaimana terjadinya)
Sesak napas disertai nyeri didaerah thoraks dialami klien setelah mengalami kecelakaan pada
tanggal 01 Juni 2010.

3.1.4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah dialami
Tidak ada penyakit serius tetapi klien pernah mengalami demam.
b. Pengobatan/ tindakan yang dilakukan
Klien hanya berobat ke apotek/ toko obat.
c. Pernah dirawat/ dioperasi
Tidak pernah.
d. Lama dirawat
Tidak pernah
e. Alergi
Tidak ada riwayat alergi
f. Imunisasi
Klien tidak ingat kapan imunisasi diberikan.

3.1.5. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Orang Tua : Orangtua laki-laki klien telah meninggal
b. Saudara Kandung : Sehat, tidak ada menderita penyakit keturunan.
c. Penyakit Keturunan yang ada : Tidak ada
d. Anggota Keluarga yang meninggal : Tidak ada
e. Penyebab Meninggal : Faktor usia yang sudah tua.
f. Genogram

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Tinggal Serumah

3.1.6. Riwayat atau Keadaan Psikososial
a. Bahasa yang digunakan
Klien menggunakan bahasa batak dan bahasa Indonesia dalam berkomunikasi.
b. Persepsi Klien tentang penyakitnya
Klien yakin akan sembuh dengan penyakitnya dan ingin kembali pulang ke rumah.
c. Konsep diri
Body image : Klien sadar akan tubuhnya yang lemah.
Ideal diri : Klien berharap ingin cepat sembuh dan cepat pulang ke rumah.
Harga diri : Klien dapat menerima kondisi penyakitnya.
Peran diri : Klien sebagai kepala rumah tangga di keluarganya.
Personal identity : Sebagai anak ke-3 dari 7 bersaudara.
d. Keadaan emosi
Stabil dan dapat diajak berkomunikasi dengan baik.
e. Perhatian terhadap orang lain/ lawan bicara
Baik, klien memperhatikan lawan bicaranya ketika berkomunikasi.
f. Hubungan dengan keluarga
Baik, klien sering dijenguk dan dijaga istrinya di RS HKBP Balige.
g. Hubungan dengan saudara
Baik, tampak saudara menjaga klien di RS.
h. Hubungan dengan orang lain
Baik, klien dapat menyesuaikan diri dengan baik terhadap orang disekitarnya.
i. Kegemaran
Klien suka membaca Koran.
j. Daya adaptasi
Baik, klien dapat beradaptasi dengan lingkungan RS

k. Mekanisme Pertahanan diri
Baik, klien selalu berdoa untuk kesembuhan penyakitnya.

3.1.7. Spritual
- Pola ibadah : Klien selalu beribadah ke Gereja tetapi itu dilakukan klien pada saat klien belum sakit.
- Keyakinan tentang kesehatan : Klien yakin penyakitnya akan cepat sembuh.

3.1.8. Observasi dan Pemeriksaan fisik
a. Keadaan Umum : Klien tampak Lemah
b. Tanda- tanda vital
Suhu Tubuh : 37,80C Nadi : 82 x/i
TD : 110/ 70 mmHg RR : 28 x/i
TB : 160 cm BB : 52 kg
c. Pemeriksaan Head To Toe
1. Kepala dan Rambut
- Bentuk : Bulat lonjong
- Ukuran : Normal
- Posisi : Simetris
- Keadaan rambut/ warna : Hitam, distribusi baik, dan tidak rontok.
- Kebersihan : Kulit kepala dan rambut kurang bersih.
2. Mata/ Penglihatan
- Bulat : Bulat
- Sklera : Tidak ikterik
- Konjungtiva : Anemis tidak ada
- Posisi : Simetris
- Penglihatan : Dapat membaca pada jarak 30cm.
- Reflek cahaya : Baik, bila mata klien diberi cahaya mengecil terhadap cahaya.
- Muka : Pucat
- Pemakaian alat bantu : Tidak ada menggunakan alat bantu penglihatan.
3. Hidung/ Penciuman
- Bentuk dan posisi : Simetris
- Peradangan : Tidak ada peradangan
- Perdarahan : Tidak ada perdarahan
- Polip/ Penyumbatan : Tidak ada polip/ sumbatan
- Fungsi Penciuman : Baik, dapat membedakan bau-bauan.
- Pada hidung terpasang : O2 terpasang (2-3 l/ menit) RR: 28x/m
4. Telinga/ Pendengaran
- Bentuk dan Posisi : Simetris kiri dan kanan
- Cairan : Tidak ada cairan
- Fungsi Pendengaran : Baik, dimana klien dapat mendengarkan orang berbicara.
- Pemakaian Alat Bantu : Tidak ada.
5. Mulut dan Gigi
- Bibir : Simetris atas dan bawah
- Mukosa Gigi : Normal
- Lidah : Bersih, tidak ada kelainan.
- Tonsil/ Faring : Tidak ada pembesaran tonsil
- Kebersihan : Cukup bersih
- Bau : Khas
- Fungsi Pengecapan : Pasien merasa kepahitan di daerah mulut dan air ludah.
- Kemampuan berbicara : Baik, pasien dapat melafalkan kata-kata dengan benar.
- Kemampuan Menelan : Baik, mampu menelan dengan baik
6. Integumen (Kulit)
- Warna : Sawo matang
- Turgor : Baik, ditandai dengan adanya tegangan kulit 2 detik.
- Kebersihan : Kurang bersih
- Kelainan kepada kulit : Tidak ada, tetapi ada luka pemasangan WSD di daerah thoraks.
7. Leher
- Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
- Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
- Vena Jugularis : Normal
- Kekakuan : Tidak ada kekakuan
8. Thorax/ Dada
- Inspeksi thorax : Ekspansi paru dan kanan simetris.
- Auskultasi : Bunyi napas vesikuler, terdapat bunyi tambahan ronchi basah.
- Palpasi : Fremitus taktil melemah di lapang paru.
- Perkusi : Hiperesonan
- Nyeri Dada : Ada, skala nyeri 7-10
- Produksi sputum : Tidak ada produksi sputum.
- Irama Pernapasan : Irreguler, 28 x/i
- Inspeksi Jantung : Tampak adanya pulsasi di daerah apeks jantung.
- Palpasi (ictus cordis): Teraba adanya pulsasi di daerah ICR-5 parasternum sinistra kualitas kuat.
- Perkusi (batas jantung): Batas jantung atas ICR- 2, batas kanan = linea sternum dekstra ICR 2,
batas kiri - linea midklavikularis anterior bawah ICR-5 parasternalis sinistra.
- Auskultasi :
a. Irama denyut jantung : Irreguler
b. Bunyi jantung 1 : Terdengar Lup di tricuspidalis (ICR-5 linea parastrenalis) dan Bicuspidalis (ICR-5
midklavikularis).
c. Bunyi jantung 2 : Terdengar DUP diorta (ICR-2 sinistra) dan pulmo (ICR-2 dekstra).
d. Bunyi jantung tambahan: Tidak ada bunyi jantung tambahan.
e. Bising Murmur : Tidak ada bising/ murmur.
9. Abdoment
- Inspeksi : Simetris
- Auskultasi : Peristaltik usus (+), normal 5-6 x/i
- Perkusi : Timpani
- Palpasi
a. Tanda- tanda nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
b. Benjolan/ massa : Tidak ada benjolan
c. Tanda- tanda ascites : Tidak ada tanda ascites
d. Hepar : Tidak ada pembengkakan hepar
e. Lien : Tidak teraba
f. Titik MC Burney : Tidak teraba
g. Massa/ Cairan : Tidak ada massa/ cairan.
h. Hepar : Tidak teraba
i. Lien : Tidak teraba nyeri tekan
j. Ginjal : Tidak teraba keluhan nyeri.
k. Lain-lain : Tidak ada kelainan
10. Perineum dan Genetalia
- Kebersihan Perineum : Bersih
- Pembesaran kelenjar : Tidak ada pembesaran kelenjar
- Haemorhoid : Tidak ada haemorhoid
- Alat Genetalia : Normal, Tidak ada kelainan
- Lain- lain : Tidak ada masalah
11. Ekstermitas atas
- Bentuk dan kekuatan : Normal dan kekuatan otot (2)
- Rentang gerak : Terbatas dan normal
- Lain- lain : Terpasang infuse pada tangan kiri Rl 20 gft/ m
12. Ekstermitas bawah
- Bentuk dan kekuatan : Normal dan kekuatan otot (2)
- Rentang gerak : Terbatas dan normal.
- Reflek patologis : Babinski (-)
- Lain- lain : Kekuatan otot nilai 2 didapatkan gerakan, tetapi gerakan ini tidak mampu melawan gaya
berat (gravitasi).

13. Neurologis
a. Tingkat Kesadaran :
GCS = 15 E = 4 M = 6 V= 5
b. Syaraf otak ( nervus cranialis )
- Nervus olfaktorius ( NI)
Normal, klien dapat membedakan aroma bau- bauan sep.: alkohol.
- Nervus optikus ( NII)
Normal, klien mampu membacakan dengan jarak 30 cm.
- Nervus oculomotorius, trochtear dan abdusen (NIII, NIV, NVI)
Tidak ada pembengkakan, refleks cahaya baik dapat menggerakkan bola mata.
- Nervus Trigeminus ( NV)
Normal, klien mampu menggerakkan rahang (mengunyah makanan).
- Nervus Fasialis ( NVII )
Normal, klien dapat mengangkat dahi, dapat membedakan rasa manis, asin, asam.
- Nervus vestibulocochlearis ( NVIII )
Normal, klien dapat mendengarkan detakan jarum Pukul tangan dengan jarak 5 cm.
- Nervus glassopharingeus dan vagus (NIX dan NX)
Normal, klien mampu mengucapkan huruf dengan baik dan benar.
- Nervus asseorius (N XI)
Klien tidak mampu mengangkat bahu kiri dan kanan, dengan bersamaan akibat adanya dislokasi
klavikula.
- Nervus Hipoglosus (NXII)
Klien mampu menggerakkan lidah kearah kiri dan kekanan.
c. Fungsi Motorik
- Cara berjalan dan keseimbangan
Klien tidak mampu/ dapat berjalan dengan baik karena luka pada kaki.
- Pemeriksaan Romberg Test
Klien tidak dapat berdiri dengan tegak/ tepat.
- Pemeriksaan jari hidung
Normal, klien dapat menyentuh dengan tepat ujung hidung dengan jari telunjuk.
- Pronasi supinasi test
Normal, klien dapat membolak-balikkan telapak tangan kiri/ kanan.
- Heel to shin test
Klien tidak mampu menggerakkan tumit pada garis lurus.
d. Fungsi Sensorik
- Kemampuan untuk mengidentifikasi sentuhan ringan
Baik, klien dapat merasakan sentuhan yang diberikan.
- Test tajam tumpul
Baik, klien dapat membedakan tusukan mata dan tajam.
- Test suhu (panas dingin)
Baik, klien dapat membedakan air hangat dan air dingin.
- Test getaran
Klien dapat merasakan getaran.
- Graphestesia test
Klien dapat merasakan goresan tangan tanpa melihat.
- Test membedakan dua titik
Klien mampu menyebutkan daerah yang diberikan rangsangan sentuhan pada 2 titik lokasi pipi kiri
dan kanan.
- Topognosis test
Klien dapat membedakan bagian tubuh yang disentuh.
e. Refleks
- Refleks Biseps : Normal (++)
- Refleks Trisep : Normal (++)
- Refleks Brachioradialis : Normal (++)
- Refleks Patelar : Normal (++)
- Refleks Tendon Achiles : Normal (++)
- Refleks Plantar : Normal (++)
f. Refleks Patologis : Tidak ada

14. Pemeriksaan Status Mental
- Kondisi emosi
Stabil

- Orientasi
Klien mampu beriorientasi dengan pasien yang lain dilingkungan RS.
- Proses berfikir ( ingatan, keputusan, perhitungan, atensi )
Klien mengingat dan menyadari bahwa dia sedang sakit dan berada di RS.
- Motivasi (kemauan)
Klien yakin penyakitnya akan sembuh dengan mengikuti proses pengobatan.
- Persepsi
Klien yakin penyakitnya akan sembuh.
- Bahasa
Bahasa batak dan Indonesia.

3.1.9. Pola Kebiasaan Sehari- hari
Tabel 3.1 Daftar Pola Kebiasaan Sehari-hari
No Pola Sebelum sakit Ketika sakit
1 a. Makanan
- Diet
- Komposisi
- Frekuensi
- Makanan yang disukai
- Selera makan

- Makanan pantangan
b. Minum
- Jenis
- Jumlah per hari
- Minuman yang disukai
- Minuman pantangan
Makan biasa
Nasi, ikan, sayur
3 x 1 hari
Mie goreng
Baik

-

Air putih
7 gelas
Kopi
Tidak ada
MII (BBR)
Nasi, ikan, sayur
3 x 1 hari
Tidak ada
Kurang,makanan yang disajikan porsi yang habis
-
Air putih
5-6 gelas
-
Minuman beralkohol
2 Tidur
- Kebiasaan tidur malam
- Kebiasaan tidur siang
- Kesulitan tidur
- Cara mengatasinya
2200Wib 0600Wib
+ 1 jam
Tidak ada
Tidak ada
2400Wib 0500Wib
2 jam
Ada, waktu sesak napas
Mengatur posisi senyaman mungkin, posisi semifowler, O2 terpasang.
3 a. Eliminasi BAK
- Frekuensi
- Jumlah
- Warna
- Bau
- Kelainan

b. Eliminasi BAB
- Frekuensi
- Jumlah
- Konsistensi
- Warna
- Bau
- Kelainan
- Lain- lain

c. Personal Hygiene
- Kebiasaan mandi
- Pemeliharaan Gigi dan Mulut
- Pemeliharaan rambut
- Pemeliharaan kuku
- Masalah dalam melaksanakan personal Hygiene
+ 3-5 kali/ hari
5000 cc/ hari
Kuning
Khas
Tidak ada

1-2 x/ hari
Tidak terhitung
Lembek
Kuning
Khas
Tidak ada
-

2 x sehari
2 x sehari

1 x 3 hari
1 x seminggu
Tidak ada

+ 3 kali/ hari
+ 4000 cc
Putih kekuning- kuningan
Amis dan bau obat
Tidak ada

1 x sehari
Tidak terhitung
Lembek
Kuning
Khas
Tidak ada
-

2 x sehari (dilap keluarga)
1 x sehari

1 x 3 hari
1 x seminggu
Tidak ada

3.1.10. Hasil Pemeriksaan Penunjang / Diagnostik
a. Pemeriksaan Diagnostik/ Penunjang Medis
1. Laboratorium : tanggal 02 Juni 2010
Table 3.2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hasil Normal
WBC 11,0 x 103/ Ul
HGB 11,6 g/ dl
RBC 3,71 x 106
HCT 33,8 %
PARACETAMOL 213 x 103/ UL 4000 10000 / mm3
12-18 gr %
4-5 juta/ mm3
35-45 %
250.000/ m3
2. Rontgen : tanggal 01 juni 2010
Dilakukan foto thoraks AP dengan hasil terlihat adanya penyimpangan struktur mediastinal yaitu
adanya akumulasi udara/ cairan pada pleura.
3. ECG : -
4. USG : -
5. Lain-lain : INF RL 20 gtt/ i, Diet MII/ BBR, Bed Rest, O2 : 2-3l/ menit (kalau perlu).
6. Penatalaksanaan dan Terapi :
Table 3.3. Daftar terapi obat-obatan
No Nama Obat Dosis Keterangan
1 Cefotaxime 1 gr/ 12 jam Antibiotik
Anti alergi
2 Frogesic/ tramadol 1 gr/ 8 jam/ drips Analgetik
3 Ranitidine 1 amp/ 12 jam Antihistamin/ tukak lambung
4 Novalgin 1 amp/ 8 jam Antipiretik analgetik.
5 Ketorolac 1 amp/ 12 jam Analgetik/ iritasi lambung
6 Ambroxol syrup 3 x 1 sdt Obat batuk
7 Paracetamol 3 x 1 sdt Antipiretik
Analgetik
8 Asam mefenamat 3 x 1 sdt Analgetik
9 Metronidazole 500 mg/ hari Antibiotik dan anti inflamasi.
3.1. Analisa Data
Table 3.4. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1

DS : Klien mengatakan sulit bernapas.
DO : - Klien tampak sesak.
- Frekuensi pernapasan 28 x/i, terpasang O2 (2-3 l/i)
- Fremitus melemah di lapang paru kanan dan kiri
- Terdapat bunyi tambahan ronchi basah sebelah paru kanan.
- Pada foto thoraks terlihat adanya penyimpangan struktur mediastinal yaitu adanya akumulasi
udara/ cairan pada pleura.
- Terpasang WSD Trauma dada
Tidak efektifnya pola pernapasan.

2 DS : Klien mengatakan nyeri dada sebelah kanan; tidak bisa tidur (+)
DO : Klien tampak meringis kesakitan, skala nyeri (7-10),
Klien melemah dan gelisah terpasang WSD sela iga ke-5. Trauma thoraks Gangguan rasa nyaman
nyeri.

3 DS : Klien mengatakan nyeri pada pemasangan WSD.
DO : - Adanya luka pemasangan WSD.
- Adanya tanda infeksi seperti ; rubor/ nyeri (+),dolor/ kemerahan (+) Pemasa-ngan WSD Resiko
tinggi terjadi infeksi.
4 DS : Klien mengatakan tidak mampu beraktivitas.
DO : - Klien tampak lemah dan terpasang WSD di daerah thoraks sela iga 5.
- Aktivitas dibantu keluarga dan perawat.
- Kekuatan otot bernilai 2. Nyeri pemasa-ngan WSD Intoleransi aktivitas

3.2. Diagnosa Keperawatan
1. Tidak efektifnya pola pernapasan berhubungan dengan trauma dada, luka ruang pleura volume
ruang pleura meningkat dan distras pernapasan ditandai dengan klien mengatakan sulit bernapas,
tampak sesak, frekuensi pernapasan 28 x/i terpasang O2 (2-3 l/i).
2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma thoraks ditandai dengan klien
mengatakan nyeri dada sebelah kanan, tidak bisa tidur tampak meringis kesakitan, dengan skala
nyeri 7-10, keadaan umum lemah dan gelisah serta terpasang WSD di iga ke-5.
3. Resiko tinggi terjadinya infeksi ditandai dengan adanya luka pemasangan WSD tampak tanda-
tanda infeksi, seperti : rubor/ nyeri dan dolor/ kemerahan.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri pemasangan WSD ditandai dengan klien tidak
mampu beraktivitas, klien tampak lemah dan terpasang WSD di daerah thoraks iga ke-5 serta
aktivitas dibantu keluarga dan perawat, kekuatan otot bernilai 2.

3.3. Asuhan Keperawatan
Nama : Tn. T.H Ruangan : CFR
Umur : 36 tahun Hari/Tanggal : Kamis, 03 Juni 2010
Diagnosa Medis : Pneumotoraks
Tabel 3.5. Asuhan Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Asuhan Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf
Intervensi Rasional
1 Tidak efektifnya pola pernapasan berhubungan dengan trauma dada, ditandai dengan klien
mengatakan sulit bernapas, tampak sesak, frekuensi pernapasan 28 x/i terpasang O2 (2-3 l/i)
Bersihan jalan napas kembali efektif.

Kriteria hasil :
Sesak napas berkurang frekuensi napas 16-18x/m

- Kaji fungsi pernapasan seperti bunyi napas kecepatan dan kedalaman.

- Tinggikan kepala 30-450

- Ajarkan dan berikan dorongan penggunaan tehnik pernapasan diafragmatik dan batuk efektif.

- Berikan oksigen tambahan melalui nasal sesuai indikasi.

- Berikan obat sesuai indikasi (ambroxol syrup 3 x1 hari)

- Pantau hasil WSD/ pipa khusus steril yang dimasukkan kedalam rongga pleura.
- Penurunan bunyi napas dapat menunjukkan atelektasis.

- Memudahkan kerja pernapasan dan ekspansi paru.

- Tehnik ini akan membantu memperbaiki ventilasi dan untuk menghasilkan sekresi tanpa
menyebabkan sesak napas dan keletihan.

- Memaksimalkan sediaan oksigen khususnya bila ventilasi menurun, depresi anestesi dan nyeri.

- Batuk yang melelahkan perlu ditahan untuk menghemat energi.

- Untuk mengetahui tekanan rongga pleura apakah masih tetap positif atau negatif, jika (+) lakukan
pengisapan udara secara aktif dan apabila paru sudah mengembang penuh dan tekanan pleura
sudah tidak ada sebelum dicabut lakukan uji coba menjepit pipa selama 24 Pukul. Pukul 09.30 Wib
- Mengkaji fungsi pernapa-san dengan irama napas : ireguler dengan RR : 28 x/i.

Pukul 10.30 Wib
- Meninggikan kepala klien dengan mengatur posisi tempat tidur 30-450

Pukul 11.00 Wib
- Mengajarkan klien latihan napas dan batuk efektif.

Pukul 11.00 Wib
- Memberikan oksigen tambahan melalui nasal kanul sebanyak 2-3l/i

Pukul 13.00 Wib
- Memberikan ambroxol syrup 3 x 1 cth.

Pukul 13.30 Wib
- Memantau hasil WSD dengan hasil 120 cc. Pukul 14.00 Wib
S : Pasien mengatakan masih sesak dan sulit bernapas.
O : Pasien tampak sesak napas, masih batuk tetapi tidak berdahak. Irama pernapasan irreguler,
frekuensi napas 28 x/i.

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi Dilanjutkan

2 Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma thoraks ditandai dengan klien
mengatakan nyeri dada sebelah kanan, tidak bisa tidur tampak meringis kesakitan, dengan skala
nyeri 7-10, keadaan umum lemah dan gelisah serta terpasang WSD disela iga ke-5 Melaporkan nyeri
hilang.

Kriteria hasil:
Tampak rileks, mampu tidur dan istirahat dengan tepat.
- Kaji nyeri, catat lokasi karakteristik, berat, skala dan laporkan perubahan nyeri dengan tepat.

- Pertahankan istirahat yang cukup.

- Beri latihan napas dalam.

- Ukur dan pantau TTV dan berikan posisi senyaman mungkin.

- Berikan analgetik sesuai indikasi.

- Berguna dalam pengawasan oleh obat perubahan pada karakteristik nyeri dengan tepat.

- Aktivitas berat dapat menyebabkan nyeri trauma meningkat.

- Fokus perhatian kembali meningkatkan relaksasi dan kemampuan koping.

- Untuk mengetahui perubahan yang terjadi/ keadaan umum klien dan klien dapat merasakan
kenyamanan sesuai dengan posisi yang diinginkan.

- Menghilangkan rasa nyeri. Pukul 09.00 WIB
- Mengkaji nyeri, catat skala intensitas nyeri (7-10) berat.

Pukul 10.00 WIB
- Memberikan istirahat dan menganjurkan untuk tidak melakukan aktivitas berat.

Pukul 11.30 WIB
- Melakukan dan mengajar latihan napas dalam.

Pukul 12.30 WIB
- Mengukur TTV klien.
TD : 110/ 70 mmHg
RR : 24 x/i
HR : 82 x/i
dan memberikan posisi yang nyaman.

Pukul 13.00 WIB
- Memberikan tramadol drips 8/jam.
- Memberikan asam mefenamat 3x1/hari. Pukul 15.00 WIB
S : Pasien mengatakan nyeri pada dada sebelah kanan.

O : Pasien tampak nyeri kesakitan (skala nyeri 7-10)

A : Masalah belum teratasi.

P : Intervensi dilanjutkan.

3 Resiko tinggi terjadinya infeksi ditandai dengan adanya luka pemasangan WSD tampak tanda-
tanda infeksi, seperti : tubor/ nyeri dan dolor/ kemerahan Klien bebas dari infeksi pada lokasi insesi
selama pemasangan WSD.
Kriteria hasil:
Bebas dari tanda-tanda infeksi, tidak ada nyeri dan kemerahan.
- Berikan pengertian dan pengetahuan perawatan WSD.

- Berikan perawatan luka dengan tehnik septic dan anti septic.

- Dorong untuk nutrisi yang optimal.

- Kaji tanda-tanda vital infeksi.

- Berikan antibiotik
- Perawatan mandiri seperti menjaga luka dari hal yang septic tercipta bila klien memiliki pengertian
yang optimal.

- Perawatan luka yang tidak benar akan menimbulkan pertumbuhan mikroorganisme.

- Untuk mempertahankan status nutrisi serta mendukungn sistem immune.

- Nyeri dan kemerahan menunjukkan indikasi infeksi.

- Mencegah atau membunuh mikroorganisme. Pukul 09.00 WIB
- Memberikan pengertian dan pengetahuan perawatan WSD.

Pukul 10.00 WIB
- Memberikan perawatan luka dengan tehnik septic dan antiseptik.

Pukul 12.00 WIB
- Mendorong untuk pemberian nutrisi yang optimal.

Pukul 12.30 WIB
- Mengkaji tanda-tanda infeksi.
Pukul 13.00 WIB
- Memberikan injeksi anti biotik sep :
- Cefotaxime 3 amp/ 8 jam.
- Metrodina zole 8/ jam. Pukul 16.00 WIB
S : Klien mengatakan adanya nyeri.

O : Tampak adanya nyeri dan kemerahan pada lokasi pemasangan WSD.



4 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri pemasangan WSD ditandai dengan klien tidak
mampu beraktivitas, klien tampak lemah dan terpasang WSD di daerah thoraks iga ke-5 serta
aktivitas dibantu keluarga dan perawat Klien mampu melakukan peningkatan toleransi aktivitas.

Kriteria hasil:
Klien mampu melakukan aktivitas sehari-hari.
- Tingkatkan tirah baring/ duduk, berikan lingkungan yang tenang batasi pengunjung sesuai
keperluan.

- Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi untuk melakukan rentang gerak aktif dan rentang gerak pasif.

- Kaji Rom pada ekstremitas atas tampak insersi WSD.

- Berikan tindakan distraksi dan relaksasi.

- Anjurkan keluarga untuk membantu pasien memenuhi kebutuhan.
- Meningkatkan tirah baring/ dan ketenangan.

- Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan, ini dapat terjadi karena keterbatasan aktivitas
yang mengganggu periode istirahat.

- Mengetahui tanda awal terjadinya kontraktur sehingga dapat dibatasi.

- Distraksi dan relaksasi berfungsi memberikan kenyamanan untuk beraktivitas sehari-hari.

- Membantu mengurangi rasa nyeri. Pukul 10.00 WIB
- Meningkatkan tirah baring/ duduk dan membatasi pengunjung

Pukul 10.30 WIB
- Meningkatkan aktivitas sesuai toleransi untuk melakukan rentang gerak aktif dan pasif.

Pukul 11.00 WIB
- Mengkaji Rom pada ekstremitas atas tampak insersi WSD.

Pukul 13.00 WIB
- Memberikan tindakan distraksi dan relaksasi.

Pukul 14.00 WIB
- Menganjurkan keluarga membantu klien. Pukul 16.00 WIB
S : Klien mengatakan tidak mampu melakukan aktivitas.

O : Klien dibantu oleh keluarga dan perawat.



3.4. Catatan Perkembangan
Nama Klien : Tn. T.H Ruangan : CFR
Umur : 36 Tahun Diagnosa Medis : Pneumotoraks

Tabel 3.6. Catatan Perkembangan Hari ke- 2
Hari
Tanggal Dx
Kepera-watan Implementasi Evaluasi Paraf
Jumat, 04 Juni 2010 Dx1 Pukul 09.00 Wib
- Melakukan pengkajian terhadap irama pernapasan.
Pukul 10.00 Wib
- Meninggikan kepala klien dengan mengatur posisi tempat tidur 30-400 dan mengatur posisi klien.
Pukul 11.30 Wib
- Mengajarkan klien latihan napas dan batuk efektif.
Pukul 12.30 Wib
- Memberikan oksigen tambahan melalui nasal sesuai indikasi.
Pukul 12.30 Wib
- Memberikan obat sesuai dengan indikasi ambroxol syrup 3 x 1 cth.
Pukul 13.30 Wib
- Memantau hasil WSD/ pipa khusus steril yang dimasukkan kedalam pleura, hasil 100 cc. Pukul
14.00 Wib
S : Klien mengatakan masih sesak di daerah dada dan sulit untuk bernapas.

O : Pasien tampak sesak napas, Irama pernapasan irreguler, frekuensi napas 28x/i.

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi keperawatan dilanjutkan

Jumat,
04 Juni 2010 Dx2 Pukul 10.00 WIB
- Melakukan pengkajian terhadap rasa nyeri, skala nyeri 7 (berat)
Pukul 12.30 WIB
- Menganjurkan klien untuk istirahat 7-8 Pukul/ hari.
Pukul 13.00 WIB
- Melatih klien melakukan tehnik relaksasi dengan menarik napas.
Pukul 13.30 WIB
- Mengukur TTV klien.
TD : 110/ 70 mmHg
RR : 24 x/i
Pols : 82 x/i
Temp : 37,80C.
Pukul 13.30 WIB
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi seperti :
1. Memberikan obat analgetik : inj. Ketorolac dengan dosis 1 amp/ 8 jam.
2. Memberikan obat antipiretik berupa Paracetamol 500 mg paroral. Pukul 16.00 WIB
S : Klien mengatakan nyeri pada dada sebelah kanan.

O : Wajah Klien tampak meringis kesakitan skala nyeri 7 (berat)
TTV :
TD = 110/ 70 mmHg, Pols : 82 x/i,
RR : 24 x/i,
Temp : 37,80C


P : Intervensi keperawatan dilanjutkan.
Jumat,
- Memberikan pengertian dan pengetahuan perawatan WSD.
Pukul 11.00 WIB
- Memberikan perawatan luka pada daerah pemasangan WSD dengan cara membersihkan luka
bekas operasi dengan gas steril dan pinset steril.
Pukul 12.00 WIB
- Memberikan nutrisi yang optimal seperti diet BBR TKTP.
Pukul 13.00 WIB
- Mengobservasi tanda infeksi disekitar pemasangan WSD seperti tubor, dolor, kalor, tumor dan
perubahan fungsi.
Pukul 13.30 WIB
- Memberikan antibiotik :
- Inj. Cefotaxime 1 amp/ 8 jam.
- Metronidazole 500 mg/hari Pukul 17.30 WIB
S : Klien mengatakan nyeri (+)

O : tampak adanya tanda infeksi seperti kemerahan dan nyeri.

A : Masalah belum teratasi

Jumat, 04 Juni 2010 Dx 4 Pukul 14.00 WIB
- Meningkatkan tirah baring/ duduk dan membatasi pengunjung supaya klien dapat beristirahat
dengan tenang.
Pukul 15.00 WIB
- Mengkaji kemampuan klien dalam melakukan aktivitas ringan seperti pemenuhan kebutuhan
nutrisi dan kebutuhan personal hygiene.
Pukul 18.30 WIB
- Mengkaji rentang gerak pada ekstremitas atas dan bawah aktif dan pasif.
Pukul 19.00 WIB
- Menganjurkan kepada klien untuk meminta bantuan pada keluarga maupun perawat dalam
memenuhi kebutuhan. Pukul 20.00 WIB
S : Klien mengatakan sulit bernapas.

O : Klien tampak lemah dan melakukan aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat.


Hari
Tanggal Dx
Sabtu,
05 Juni 2010 Dx1 Pukul 09.00 Wib
- Melakukan pengkajian terhadap irama pernapasan (ireguler) dan frekuensi pernapasan 24x/i.
Pukul 10.00 Wib
- Mengatur posisi semifowler dengan meninggikan kepala 30-450.
Pukul 12.30 Wib
- Menganjurkan klien untuk napas dan batuk efektif.
Pukul 13.00 Wib
- Memberikan oksigen tambahan 2-3l.
Pukul 13.00 Wib
- Memberikan obat batuk ambroxol syrup 3 x 1 cth.
Pukul 14.00 Wib
- Memantau hasil WSD yang dimasukkan kedalam rongga pleura, dengan jumlah 20 cc. Pukul 14.30
WIB


A: Masalah teratasi sebagian.


Sabtu,
- Mengkaji skala nyeri sedang (6)
Pukul 12.00 WIB
- Mempertahankan istirahat yang cukup.
- Melakukan latihan napas dalam dan menganjurkan klien melakukan teknik relaksasi dengan
menarik napas dalam melalui hidung dan dikeluarkan secara perlahan melalui mulut.
Pukul 13.00 WIB
- Mengobservasi TTV
TD : 110 / 70 mmHg
HR : 82 x/i
RR : 24 x/i
Temp : 37,40C
- Mengatur posisi semi fowler.
Pukul 13.30 WIB
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi seperti analgetik
1. Inj Tramadol.
2. Asam mefenamat 3x1cth. Pukul 15.30 WIB
S : Klien mengatakan nyeri pada dada sebelah kanan berkurang.

O : Wajah Klien tampak meringis kesakitan skala nyeri sedang (6)
TTV :
TD = 110/ 70 mmHg, Pols : 82 x/i,
RR : 24 x/i,
Temp : 37,40C

A : Masalah teratasi sebagian.
Sabtu,
- Memberikan perawatan luka pada daerah pemasangan WSD dengan cara :
1. Bersihkan luka operasi dengan larutan NaCl 0,9%.
2. Bersihkan luka dengan memakai pingset dan bersihkan area pemasangan WSD.
3. Keringkan dengan khas steril yang kering.
4. Oleskan isodine/ betadine di area luka.
5. Perban atau tutup luka dengan gaas steril dan pasang plester gunanya agar kuman tidak masuk ke
daerah luka.
Pukul 12.30 WIB
- Memberikan nutrisi yang optimal dengan pemberian diet BBR TKTP.
Pukul 13.30 WIB
- Mengobservasi tanda-tanda infeksi disekitar pemasangan WSD.
Pukul 14.00 WIB
- Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan terapi seperti pemberian :
- Inj. Cefotaxime 1gr/ 12 jam.
-. Inf. Metronidazole 500 mg. Pukul 16.00 WIB
S : Klien mengatakan nyeri pada lokasi insersi pemasangan WSD.

O : Tampak kemerahan pada lokasi insersi pemasangan WSD.

A : Masalah belum teratasi

Sabtu,
05 Juni 2010 Dx 4 Pukul 15.00 WIB
- Menganjurkan klien untuk meningkatkan tirah baring/ duduk ditempat tidur.
Pukul. 17.30 WIB
- Melatih pasien/ klien dalam melakukan aktivitas ringan secara bertahap, misalnya : makan sendiri,
menyisir rambut, mengatur posisi nyaman.
- Mengkaji Rom pada ekstremitas atas tempat insersi WSD.
Pukul. 19.30 WIB
- Menganjurkan klien untuk meminta bantuan pada keluarga ataupun perawat memenuhi
kebutuhan sehari-hari seperti : mengganti pakaian. Pukul 20.00 WIB
S : Klien mengatakan masih nyeri pada bergerak.

O : Pasien masih bedrest, aktivitas sehari-hari dibantu oleh keluarga dan perawat.

A : Masalah keperawatan belum teratasi.



Hari
Tanggal Dx
Minggu,
- Mengkaji irama pernapasan, frekuensi pernapasan 22 x/i.
- Meninggikan tempat tidur pasien 30-400 dan mengatur posisi klien dengan semi fowler.
Pukul 11.00 Wib
- Mengajarkan dan menganjurkan klien napas dalam dan batuk efektif.
Pukul 14.00 Wib
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi :
1. Pemberian O2 tambahan 2-3 l/i.
2. Pemberian obat batuk ambroxol syrup 3 x 1 cth.
Pukul 14.30 Wib
- Memantau hasil WSD/ Pipa khusus steril pengeluaran cairan (-)
Pukul 15.30 WIB
A: Masalah belum teratasi.
- Lakukan uji coba dengan menjepit pipa selama 24 jam.
Rasional : untuk mengetahui dan melihat apakah masih ada cairan drain jika tidak ada paru sudah
mengembang dan tekanan pleura (-) sehingga drain dapat dicabut.
Minggu,
Pukul 16.30 WIB

Pukul 17.00 WIB
- Melakukan latihan napas dalam dan menganjurkan klien melakukan teknik relaksasi dengan
menarik napas dalam.
Pukul 18.30 WIB
- Mengobservasi tanda-tanda vital.
TD : 110 / 70 mmHg
HR : 84 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 38,30C
- Mengatur posisi semi fowler.
Pukul 18.30 WIB
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi seperti
1. analgetik, Inj Tramadol dan dosisi 1 amp/ 8 Jam.
2. Antipiratik : Paracetamol 500 mg peroral. Pukul 19.00 WIB
S : Klien mengatakan nyeri pada dada berkurang.

O : Wajah Klien tampak meringis kesakitan dengan skala nyeri sedang (6)
Tanda-tanda vital :
TD = 110/ 70 mmHg, Pols : 82 x/i,
RR : 22 x/i,
Temp : 37,80C

Minggu,
- Memberikan perawatan luka pada daerah pemasangan WSD dengan cara :
Pukul 18.00 WIB
Pukul 18.30 WIB
Pukul 18.30 WIB
- Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan terapi seperti pemberian :
1. Inj. Cefotaxime 1gr/ 12 Pukul.
2. Inf. Metronidazole 500 mg. Pukul 19.30 WIB
S : Klien mengatakan nyeri berkurang.

O : Kemerahan berkurang pada lokasi insersi pemasangan WSD.


Minggu,
- Meningkatkan tirah baring/ duduk dan membatasi pengunjung supaya klien dapat beristirahat
dengan tenang.
Pukul. 16.00 WIB
- Mengkaji kemampuan klien dalam melakukan aktivitas ringan sep: pemenuhan nutrisi (makan
sendiri), menyisir rambut.
- Mengkaji Rom pada ekstremitas atas tempat insersi WSD.
- Memberikan latihan distraksi dan relaksasi.
Pukul. 18.00 WIB
- Meminta bantuan perawat dan keluarga untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti :
mengganti pakaian. Pukul 20.00 WIB
S : Klien mengatakan nyeri berkurang bila bergerak.

O : Klien tampak melakukan aktivitas ringan seperti menyisir rambut.

A : Masalah keperawatan sebagian teratasi.



Hari
Tanggal Dx
Senin,
- Mengkaji irama pernapasan klien reguler dengan frekuensi pernapasan 20 x/i.
Pukul 11.00 Wib
- Menganjurkan klien batuk efektif.
Pukul 14.00 Wib
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat batuk ambroxol syrup 3 x 1 hari. .
Pukul 14.30 Wib
- WSD off. Pukul 18.00 WIB
S : Klien mengatakan sesak tidak ada.

O : Irama pernapasan reguler dan frekuensi pernapasan 20 x/i.

A: Masalah teratasi.

P: Intervensi keperawatan dihentikan
Senin,
Pukul 15.30 WIB
Pukul 17.00 WIB
- Anjurkan tehnik relaksasi dengan menarik napas dalam.
Pukul 18.00 WIB
- Observasi tanda-tanda vital
TD : 110 / 70 mmHg
HR : 82 x/i
RR : 20 x/i
Temp : 37,60C
- Kolaborasi dokter dalam pemberian terapi seperti analgetik dan antipiretik. Pukul 19.00 WIB
S : Klien mengatakan nyeri pada dada masih ada/berkurang.
O : Wajah Klien mulai tenang dan gelisah menurun
dengan skala nyeri sedang (6)
Tanda-tanda vital :
TD = 110/ 70 mmHg, Pols : 82 x/i,
RR : 20 x/i,
Temp : 36,80C
Senin,
- Memberikan perawatan luka pada daerah pemasangan WSD
Pukul 17.30 WIB
Pukul 18.00 WIB
Pukul 18.30 WIB
- Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan terapi seperti pemberian terapi inj Cefotaxime 1gr/
12 Jam. Inf Metronidazole 500 mg. Pukul 19.3 0 WIB
S : Klien mengatakan nyeri berkurang.

O : Tidak tampak adanya tanda-tanda infeksi sep : kemerahan di daerah pemasangan WSD.

A : Masalah teratasi

P : Intervensi keperawatan dihentikan.
Senin,
- Meningkatkan tirah baring dan membatasi pengunjung supaya klien dapat beristirahat dengan
tenang.
Pukul. 17.00 WIB
- Mengkaji kemampuan klien untuk melakukan aktivitas ringan seperti : berpakaian, makan sendiri,
menyisir rambut.
Pukul. 17.30 WIB
- Menganjurkan kepada klien untuk meminta bantuan, apabila sudah mulai lelah atau timbul nyeri.
Pukul 19.30 WIB
S : Klien mengatakan masih nyeri sudah berkurang saat melakukan pergerakan.
O : Klien tampak melakukan aktivitas ringan seperti : berpakaian, menyisir rambut, makan sendiri.
A : Masalah keperawatan belum teratasi sebagian.

BAB 4
PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas kasus tentang Asuhan Keperawatan pada Tn.TH dengan
Gangguan Sistem Pernapasan : Pneumotoraks di Zaal CFR, Kamar II Rumah Sakit HKBP Balige.
Adapun aspek pembahasan yang penulis uraikan sesuai dengan proses keperawatan yang meliputi :
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi sebagai berikut :

4.1. Pengkajian
Tahap pengkajian keperawatan dalam proses keperawatan merupakan langkah awal yang
dilaksanakan penulis terhadap pasien dengan gangguan sistem pernapasan ; Pneumotoraks yang
dilakukan mulai tanggal 03 Juni 2010 sampai dengan tanggal 07 juni 2010 di Rumah Sakit HKBP
Balige.
Dalam hal ini penulis mengumpulkan data-data langsung dari pasien, keluarga dan bekerjasama
dengan tim kesehatan lainnya yang ada di ruangan, khususnya ruangan zaal CFR Rumah Sakit HKBP
Balige. Dalam pengumpulan data penulis tidak menemukan kesulitan atau hambatan. Hal ini karena
pasien dan keluarga dapat menerima kehadiran penulis dan bersifat terbuka serta kooperatif.
Disamping itu adanya kerjasama yang baik dari pihak-pihak terkait.
Pada pengkajian diteoritis dan kasus terdapat adanya kesenjangan. Adapun kesenjanngan yang
terdapat antara tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus antara lain :
1. Integritas ego, secara teori ditemukan adanya : stressor, masalah finansial, gelisah, ketakutan.
Data-data ini tidak ditemukan pada
tinjauan kasus karena emosi pasien stabil, dapat memenuhi kebutuhan rumah, hubungan keluarga
harmonis, pasien percaya bahwa penyakitnya akan sembuh.
2. Makanan/ cairan, secara teoritis ditemukan adanya : mual dan muntah, kulit kering dengan turgor
buruk, malnutrisi. Data-data ini tidak ditemukan pada tinjauan kasus karena nafsu makan pasien
normal, mual dan muntah tidak ada,malnutrisi tidak ada,turgor kulit baik
3. Neurosensori, secara teoritis ditemukan adanya : sakit kepala, perubahan mental (bingung,
somnolent). Data-data ini tidak ditemukan pada tinjauan kasus karena pasien tidak mengalami sakit
kepala dan perubahan mental (bingung, somnolent).

4.2. Diagnosa Keperawatan
Pada tahap diagnosa keperawatan penulis menemukan kesenjangan antara teori dengan kasus. Pada
teori menurut Doenges W. Marilynn ada 4 diagnosa yang dijumpai, yaitu :
1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan ekspansi paru dalam paru/ akumulasi cairan / udara
ditandai dengan dispnoe dan takipnoe.
2. Resiko tinggi terhadap trauma/ pengobatan napas berhubungan dengan alat dari luar (sistem
drainase dada), proses cidera.
3. Nyeri berhubungan dengan batuk menetap, adanya selang dada ditandai dengan nyeri dada,
gelisah, keadaan umum lemah.
4. Kurang pengetahuan mengenai kondisi aturan pengobatan berhubungan dengan kurang
terpajangnya informasi ditandai dengan meminta informasi.
Sedangkan diagnosa keperawatan yang terdapat pada kasus yang dijumpai :
1. Tidak efektifnya pola pernapasan berhubungan dengan trauma dada ditandai dengan klien
mengatakan sulit bernapas, tampak sesak, frekuensi pernapasan 28 x/i terpasang O2 (2-3 l/i)
2. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan trauma thoraks/ kebocoran/ udara masuk
kedalam ruang pleura terpasang WSD ditandai dengan klien mengatakan nyeri dada sebelah kiri,
tidak bisa tidur, meringis kesakitan dengan skala nyeri 7-10, klien lemah dan gelisah.
3. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya luka pemasangan WSD ditandai
dengan adanya tanda infeksi kemerahan, nyeri pemasangan WSD.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan pemasangan WSD ditandai dengan klien mengatakan
tidak mampu beraktivitas, klien tampak lemah dan terpasang WSD di daerah thoraks sela iga ke5,
aktivitas dibantu keluarga dan perawat.
Adapun diagnosa secara teoritis tetapi tidak dijumpai dalam kasus, yaitu:
1. Resiko tinggi terhadap trauma/ penghentian dalam kasus, yaitu (resiko drainase dada), proses
cidera. Diagnosa ini tidak muncul dalam kasus karena sistem drainase dada yang digunakan dalam
posisi yang baik sesuai dengan tehnik bedah yang telah dilakukkan dokter bedah.

2. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan pengobatan berhubungan dengan kurang
terpajangnya informasi ditandai dengan meminta informasi. Diagnosa ini tidak muncul dalam kasus
karena klien sudah mengetahui kondisi penyakitnya dan aturan pengobatan atau terapi.

Diagnosa keperawatan yang terdapat pada kasus tetapi tidak dijumpai pada teoritis, yaitu :
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan pemasangan WSD ditandai dengan klien mengatakan
tidak mampu beraktivitas, klien tampak lemah dan terpasang WSD di daerah thoraks sela iga 5,
aktivitas dibantu keluarga dan perawat.
2. Resiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan pemasangan WSD ditandai dengan adanya tanda
infeksi kemerahan, nyeri pemasangan WSD.
Hal ini penulis angkat sebagai diagnosa keperawatan karena pasien tidak mampu melakukan
aktivitas sehari-hari secara mandiri dan dalam perawatan diri dibantu oleh keluarga. Resiko tinggi
terjadinya infeksi karena adanya luka pemasangan WSD dan tampak adanya tanda infeksi nyeri dan
kemerahan.

4.3. Perencanaan/ Intervensi
Penulis membuat perencanaan dimulai dari penentuan prioritas masalah menurut kebutuhan dasar
A. Marlon, merumuskan tujuan dan membuat rencana tindakan keperawatan.
Pada tahap ini penulis merencanakan tindakan keperawatan berdasarkan teori yang disesuaikan
dengan keadaan pasien serta fasilitas yang ada di RS HKBP Balige. Penulis, pasien dan keluarga
bersama-sama membuat perencanaan kemudian mendokumentasikan perencanaan yang telah
dibuat pada catatan keperawatan.

4.4. Pelaksanaan/ Implementasi
Pada tahap pelaksanaan penulis melakukan tindakan keperawatan sesuai perencanaan dan prosedur
yang ada di RS HKBP Balige. Pada tahap pelaksanaan penulis melibatkan berbagai pihak yaitu :
pasien, keluarga dan perawat ruangan serta tim kesehatan lainnya.
Bila ada belum dipahami penulis berkonsultasi dengan perawat ruangan dan tim kesehatan lainnya.
Untuk setiap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dan hasil dari tindakan selalu dicatat
dalam catatan perkembangan pasien. Dalam melakukan tindakan, penulis mengadakan pendekatan
komunikasi teraupetik dengan jalan mendengarkan keluhan pasien secara aktif sehingga pasien
dapat mengungkapkan perasaan dan kecemasan yang dialaminya. Penulis mengadakan kolaborasi
dengan dokter dalam pemberian terapi.

4.5. Evaluasi
Untuk mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan mulai dari tanggal 03 sampai 07
juni 2010. Penulis menggunakan dua macam evaluasi yaitu: evaluasi proses dan evaluasi akhir.
Evaluasi proses diperoleh pada saat selesai memberikan tindakan keperawatan, sedangkan evaluasi
akhir diperoleh dengan tujuan yang ditetapkan pada perencanaan tindakan masing-masing, diagnosa
keperawatan yang telah didokumentasikan pada catatan perkembangan.
Adapun masalah yang sudah teratasi :
1. Tidak efektifnya pola pernapasan berhubungan dengan trauma dada, masalah teratasi pada
tanggal 07 juni 2010 dengan hasil evaluasi : sesak tidak ada, pasien tampak tenang, batuk tidak
berdahak, irama pernapasan reguler dengan frekuensi pernapasan 20x/i.
2. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya pemasangan WSD. Maslaah teratasi
pada tanggl 07 juni 2010 dengan hasil evaluasi, nyeri tidak ada, tidak tampak adanya tanda infeksi
seperti kemerahan didaerah insersi pemasangan WSD.
Sedangkan masalah yang belum teratasi adalah :
1. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan thoraks/ kebocoran/ cidera cairan masuk
kedalam ruang pleura. Masalah belum teratasi pada tanggal 06 juni 2010.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan pemasangan WSD. Masalah belum teratasi pada tanggal
06 juni 2010.
Hal ini terjadi akibat keterbatasan waktu penulis, sehingga penulis tidak dapat menindaklanjuti hasil
daripada tindakan keperawatan yang telah diberikan.

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN

Setelah melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Tn. T.H dengan gangguan sistem pernapasan
Pneumotoraks di ruang CFR Rumah Sakit HKBP Balige dari tanggal 03 Juni sampai dengan 07 Juni
2010, maka penulis membuat kesimpulan dan saran sesuai dengan proses keperawatan yang penulis
lakukan, adapun kesimpulan dan saran dari penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah :
5.1. Kesimpulan
- Pada tahap pengkajian, penulis tidak mendapat kesulitan untuk mengumpulkan data pasien,
dimana pasien dan keluarganya bekerjasama untuk memperoleh data yang diperlukan.
- Pada tahap perumusan diagnosa keperawatan yang dilakukan penulis adalah berdasarkan prioritas
masalah yang ditemukan pada pasien. Adapun diagnosa keperawatan yang ditemukan pada klien Tn.
T.H yaitu tidak efektif pola pernapasan, gangguan rasa aman nyeri, resiko tinggi terjadi infeksi,
intoleransi aktivitas.
- Pada tahap perencanaan keperawatan, penulis memfokuskan sesuai dengan masalah dan keadaan
pasien secara holistik, dengan adanya kerjasama antara perawat, klien dan keluarga.
- Pada tahap pelaksanaan keperawatan, keberhasilan asuhan keperawatan dapat mendukung proses
penyembuhan pasien dengan kolaborasi tim kesehatan lainnya.
- Pada tahap evaluasi tidak semua hasil yang diharapkan dapat teratasi oleh karena keterbatasan
waktu penulis.

5.2. Saran
a. Kepada Perawat
1. Diharapkan perawat dapat mempertahankan asuhan keperawatan yang berkualitas disemua
aspek dalam memberikan perawatan pada pasien secara komprehensif untuk mencapai tujuan yang
optimal.
2. Dalam menerapkan aspek diharapkan perawat untuk menjalin hubungan kerjasama yang baik
antara sesama perawat, dokter, tim kesehatan dan juga keluarga serta dengan klien sendiri guna
mempermudah keberhasilan perawatan.
b. Kepada Klien
1. Disarankan kepada pasien agar minum obat secara teratur, tidak merokok dan istirahat yang
cukup untuk mempercepat penyembuhan.
2. Diharapkan pasien agar mengkonsumsi makanan yang mengandung diet tinggi kalori, tinggi
protein serta susu, telur, roti.
3. Dukungan keluarga sangat penting untuk keberhasilan pengobatan selalu mengingatkan pasien
untuk berobat secara teratur.
4. Diharapkan pada pasien untuk selalu kontrol ulang ketempat pelayanan kesehatan terdekat
mengenai kondisi penyakit sesuai instruksi dokter.
c. Kepada Institusi Pendidikan Akper HKBP Balige
Supaya terus meningkatkan kualitas dan kuantitas pada mahasiswa dalam pembekalan,
pengetahuan dan keterampilan terutama dalam pemberian askep kepada klien dengan gangguan
pernapasan Pneumotoraks.

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elisabeth J. 2001. Buku Saku Patofisiologi. EGC. Jakarta
Dongoes, Marylin E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. EGC. Jakarta.
ISO Indonesia. 2004. Volume 39. Ikatan Sarjana Farmasi. Indonesia
Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. EGC. Jakarta
Medical Record Rumah Sakit HKBP Balige dengan Jumlah pasien pneumotraks mulai Januari 2009
sampai April 2010 8 orang. Manual Updating.
Price, A. Silvia. 2005. Patofisiologi. Edisi VI. EGC. Jakarta
Priharjo Robert. Pengkajian Fisik Keperawatan. EGC. Jakarta
Sudoyo et al. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II Edisi IV. Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Smelizer, Suzanne C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. Vol. 1. EGC. Jakarta.
Tambayang, Jan. 2001. Anatomi dan Fisiologi Ilmu Keperawatan, EGC. Jakarta
Tyo. 2009. Askep Respiratory, http.www.google.co.id/ image/ pneumotoraks// diakses tanggal 28
Juni 2010.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. Identitas Pribadi
Nama : Kristina Rotua Sinaga
Tempat/Tanggal Lahir : Duri, 25 September 1989
Agama : Kristen Protestan
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : 8 dari 8 bersaudara
Nama Ayah : Alm. St. H. Sinaga
Nama Ibu : E. Hutapea
Alamat : JL. Sukaramai
Sebanga - Duri

II. Riwayat Pendidikan
Tahun 1995 - 2001 : SD Negeri 02 - Duri
Tamat dan Berijazah
Tahun 2001 2004 : SLTP Santu Yosep - Duri
Tamat dan Berijazah
Tahun 2004 2007 : SMA Negeri 1 - Duri
Tamat dan Berijazah
Tahun 2007 2010 : Sekarang sedang menyelesaikan pendidikan di Akademi Keperawatan HKBP
Balige.

Demikianlah daftar riwayat hidup ini saya perbuat dengan sebenarnya.

Balige, Juli 2010
Penulis

Kristina Sinaga

DAFTAR KONSULTASI
PENYUSUNAN KARYA TULIS ILMIAH
AKPER HKBP BALIGE

Nama Mahasiswa : Kristina Rotua Sinaga
NIM : 2007.020
Judul Kasus : Asuhan Keperawatan Pada Tn. T.H Dengan Gangguan Sistem Pernapasan
Pneumotoraks di Ruangan CFR Rumah Sakit HKBP Balige
Dosen Pembimbing : Carolina Simanjuntak, S.Kep. Ns

No Tanggal Materi Saran Tanda tangan
Pembimbing Mahasiswa

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Trauma Thoraks

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Trauma Thoraks

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRAUMA THORAKS

Download ASKEP DISINI atau klik download link:

You might also like