MORBIMORTALIDAD

MATERNO INFANTIL
DRA.ELSY DEL SOCORRO LOIPEZ SANCHEZ
OBJETIVO GENERAL

Mejorar la calidad de la atencin del
binomio madre hijo.



OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Mejorar el control y seguimiento de la mujer
embarazada mediante la aplicacin de las normas
para el control del embarazo y el parto.

2. Aumentar el porcentaje de captacin precoz de
embarazadas en el primer trimestre.

3. Desarrollar programas educativos con objetivos de
promocin y prevencin de la salud de la
embarazada y el recin nacido.


Educacin para el parto.

Lactancia Materna.

Cuidados puerperales

Higiene, seguimiento y control del recin nacido

Programa Materno Infantil
FACTORES ASOCIADOS
Desconocido o sin causa aparente 50%
Defecto de fase ltea 15%
Malformacin uterina 10%
Incompetencia cervical 10%
Inmunolgico (A.C. antifosfolpidos) 10%
Cromosmicos 05%
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METRORRAGIA
DEL PRIMER TRIMESTRE
DEL EMBARAZO
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METRORRAGIA
SEGUNDO TRIMESTRE
DEL EMBARAZO
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CLASIFICACION
PLACENTA PREVIA

DESORENDIMIENTO PREMATURO
DE PLACENTA NORMOINSERTA

ROTURA UTERINA
Implantacin y desarrollo de la placenta en el
segmento inferior del tero.

De acuerdo a su ubicacin se clasifica en:
*Placenta previa total.
*Placenta previa parcial.
*Placenta previa marginal.
*Placenta previa de insercin baja.

PLACENTA PREVIA
DEFINICION
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Alteraciones endometriales o miometriales:
Antecedentes de cesrea, legrado uterino,
multiparidad, edad sobre 35 aos, miomas uterinos.

Aumento relativo de la masa placentaria: Embarazo
gemelar, feto sexo masculino, tabaquismo y residencia
en altura.

LA ASOCIACIN ENTRE PLACENTA PREVIA Y CICATRIZ DE
CESREA ES DE PARTICULAR IMPORTANCIA, DEBIDO AL
CONSIDERABLE AUMENTO DE ESTA INTERVENCIN Y EL
MAYOR RIESGO DE ACRETISMO PLACENTARIO QUE
IMPLICA.
ETIOLOGIA
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El signo cardinal es la HEMORRAGIA, sangre roja

Indolora, sin contractura uterina.

De comienzo insidioso,

De magnitud variable y repetitiva.

El sangrado genital est presente en el 80% de los casos.

Un tercio de las pacientes sangra antes de las 31
semanas de gestacin.


CUADRO CLINICO
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MANEJO

DIAGNOSTICO
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA
(DPPNI)
DEFINICION
Separacin accidental de la placenta despus de las
20 semanas y antes del nacimiento del feto.
INCIDENCIA
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ETIOLOGIA
Traumatismos.

Descompresin brusca del tero.

Rotura prematura de membranas.

Consumo de DROGAS

EHE se asocia en un 45% de los casos.

Bajo incremento ponderal materno y tabaquismo en la embarazada
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CUADRO CLINICO
*Sangrado genital presente en el 78% de los casos.

*Sangre oscura.

*Inicio sbito y de cuanta variable .

*Dolor uterino es un hallazgo frecuente.

*Hipertona uterina se encuentran en un 20%.

*Hematoma retroplacentario

*Coagulacin intravascular diseminada
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
FRECUENCIA CARACTERISTICA
Leucorrea Frecuente
Flujo genital blanco amarillento, infeccioso,
asociado a prurito.
Incontinencia urinaria Frecuente
Frecuente en segunda mitad del embarazo,
especialmente en multparas (por relajacin
perineal y rectocistocele). Descartar ITU.
Eliminacin tapn mucoso Frecuente Fluido mucoso, a veces algo sanguinolento.
Rotura de quiste vaginal Infrecuente
Prdida brusca de lquido cristalino por vagina. Al
examen se observa cavidad pequea en paredes
vaginales (raro).
Hidrorrea decidual Infrecuente
Primera mitad del embarazo. Lquido claro con tinte
amarillo, a veces sanguinolento. Desde espacio
entre decidua parietal y refleja, que se fusiona entre
las 16 y 18 semanas.
Rotura de bolsa
amniocorial
Infrecuente
Raro; de espacio virtual entre corion y amnios; se
produce por delaminacin de este ltimo.
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La prematurez y la infeccin son las dos complicaciones
fundamentales de la RPM en el feto y/o recin nacido.

responsables de casi el 100% de la mortalidad atribuible a RPM.

Problemas adicionales son la asfixia, la hiplasia pulmonar y las
deformidades ortopdicas.
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SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
*Es la causa ms frecuente de mortalidad perinatal, en relacin a
RPM, en gestaciones por debajo de las 34 semanas.

*La madurez del pulmn fetal puede evaluarse a travs de la
deteccin en el LA de una relacin lecitina/esfingomielina >2, un
test de Clements (+) y/o la presencia de fosfatidilglicerol.


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INFECCION NEONATAL
*La infeccin neonatal ocurre entre el 1 y 25% de los casos de RPM.

*En gestaciones >34 semanas, la primera causa de mortalidad perinatal es
la infeccin. Por debajo de las 34 semanas no existe asociacin.

*La infeccin neonatal se manifiesta a travs de neumona,
bronconeumona, meningitis y/o sepsis.

*Los grmenes aislados ms frecuentemente en recin nacidos infectados
son Escherichia coli, Klebsiella y Estreptococo grupo B (Streptococcus
Agalactiae).
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ASFIXIA PERINATAL
*La compresin del cordn secundaria al oligoamnios, el desprendimiento
prematuro de placenta normoinserta, las distocias de presentacin y la propia
infeccin materna y/o fetal, son elementos que contribuyen a elevar la
incidencia de asfixia perinatal (10 a 50%) en las pacientes con RPM.

*La monitorizacin electrnica de la frecuencia cardaca fetal y el perfil biofsico
estn frecuentemente alterados en estos casos.
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COMPLICACIONES MATERNAS
CORIOAMNIONITIS
*Se define como infeccin intramnitica (IIA) o invasin microbiana de la
cavidad amnitica como la presencia de grmenes en el LA, normalmente
estril.
*Los criterios que permiten su diagnstico fueron establecidos por Gibbs y
col:
-Fiebre >38 grados axilar
-Taquicardia materna
-Leucocitosis >15.000/mm3
-Taquicardia fetal
-Sensibilidad uterina
-LA purulento o de mal olor
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