Oleh : Wulandari -

07120080087


Laporan Jaga
Dengue Fever
Identitas Pasien
Nama : An. A
Umur : 1 tahun 11 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Suku : Indonesia
Agama : Islam
Anamnesis
Diperoleh dari ibu pasien (alloanamnesis) pada tanggal
28 Mei 2013
Keluhan utama :
Demam sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit
(minggu sore)
Keluhan tambahan :
Muntah sebanyak 6x pada minggu malam dan timbul
bintik2 merah sejak 2 hari yang lalu
Demam +
Muntah 6x, muntahan berupa makanan, tidak ada darah
Demam +
Timbul bintik2 merah di kepala, tengkuk, punggung dan kaki
Nafsu makan menurun
Demam naik turun, anak rewel, intake kurang, BAB normal, tidak
diare, warna coklat, konsistensi lunak & BAK normal, tidak nyeri, tidak
berbau busuk, warna jernih kekuningan
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya


Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat alergi dalam keluarga
Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit dengan
gejala yang sama sebelumnya
Riwayat Lainnya
Riwayat Kehamilan : tidak ada kelainan
Riwayat kelahiran : persalinan normal, usia 38
minggu
Riwayat imunisasi : lengkap untuk imunisasi lengkap
Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Nadi : 112 x/menit
Laju napas : 24 x/menit
Suhu tubuh : 39,3 o C

Berat badan : 16kg
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normosefali, bintik-bintik merah +
Mata : Reflek cahaya langsung +/+, pupil bulat
isokor diameter 2mm, konjungtiva tidak anemis,
Sklera tidak ikterik, kelopak tidak cekung
THT : Sekret telinga -, faring hiperemis +
Mulut : Mukosa bibir kering
Jantung : BJ I II reguler, murmur -, gallop
Paru : Suara nafas vesikuler, wheezing -/-, rhonki
-/-
Abdomen : Supel, nyeri tekan -, BU + normal
Ext : akral hangat, CRT < 2 detik, bintik-bintik
merah +
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 12,3 (12,0 16,0)
Lekosit : 2,6 (5,0 13,0)
B/E/B/S/L/M : 0/0/0/19/69/12
LED : 2 (0 10)
Eritrosit : 4,79 (4,00 5,30)
Ht : 36,4 (35,0 45,0)
MCV : 76,0 (75,0 91,0)
MCH : 25,7 (25,0 33,0)
MCHC : 33,8 (31,0 37,0)
Trombosit : 53 (150 400)
Salmonela typhi IgM : Negative
Anti Dengue IgM : Positive


Diagnosis
Diagnosis Kerja : Dengue Fever
Diagnosis banding : -
Tatalaksana
IVFD RL 1300 cc/24 jam
Paracetamol : Pamol supp 250mg 1x1
Antibiotik : Ceftriaxone 1000mg 1x1
Relaven 4 x 1 cth
Isoprinosin : Isprinol 3 x 1 cth