Anexa nr.

4
I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE
DENUMIRE / NUME, PRENUME
COD DE IDENTIFICARE FISCAL RO 1 6 4 1 7 9 9 4
DOMICILIUL FISCAL
JUDE SECTOR LOCALITATE
STRADA NR. BLOC SC
ET. AP. COD POTAL TELEFON
FAX E-MAIL
II. DATE DE IDENTIFICARE A REPREZENTANTULUI FISCAL
DENUMIRE / NUME, PRENUME
COD DE IDENTIFICARE FISCAL
III. Cifra de afaceri din anul precedent, obinut sau, dup caz,
recalculat
IV. Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar pe propria rspundere c nu am efectuat
achiziii intracomunitare de bunuri n anul precedent.
Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular sunt
corecte i complete
Numele persoanei care face declaraia
Funcia
Semntura tampila
Se completeaz de personalul organului fiscal
Organ fiscal
Numr nregistrare Data nregistrare / /
Numele persoanei care a verificat
Cod MFP: 14.13.01.10.11/t
2 65 61164
NISTOR CRISTIAN-MARIUS
ADMINISTRATOR
S.C. LOST RESORT S.R.L.
6 BUCURESTI
BASMULUI 3-5 108A 2
lei 0
Oferit de - www.cabinetexpert.ro