Alat Kedokteran Umum 2013

KEPUTUSAN PENGGUNA ANGGARAN RSUD.PROF.Dr.H.M.
ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

NOMOR: /RSU-BTG/01/VI/2013

TENTANG

PENGANGKATAN PEJABAT PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN UMUM
RSUD.PROF.Dr.H.M.ANWAR MAKKATUTU BANTAENG
TAHUN ANGGARAN 2013

PENGGUNA ANGGARAN RSUD.PROF.Dr.H.M.ANWAR MAKKATUTU

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan
kegiatan pengadaan alat-alat kesehatan
rumah sakit pada RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar
Makkatutu Bantaeng, maka dipandang perlu
mengangkat pejabat pengadaan;
b. bahwa untuk maksud tersebut diatas, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Pengguna
Anggaran RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu
Bantaeng;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang
Pembentukan Daerah-Daerah Tingkat II di
Sulawesi;
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang
Keuangan Negara;
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;
Pemeriksaan Pengelolaan Dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara;
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2008;
Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah
Pusat Dan Pemerintah Daerah;
Kesehatan;

PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
RSUD.PROF.Dr.H.M. ANWAR MAKKATUTU
J L. Teratai No. 20 Tlp (0413) 21004 Fax (0413) 21786 Bantaeng

Rumah Sakit;
9. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor
54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/
Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun
2012 tentang Perubahan Atas Peraturan
Presiden;
10 Peraturan Daerah kabupaten Bantaeng Nomor
27 Tahun 2007 Tentang Pembentukan
Organisasi, Kedudukan tugas Dan Fungsi
Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Bantaeng;
11 Peraturan Daerah Kabupaten Bantaeng Nomor
09 Tahun 2012 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2013;
12 Peraturan Bupati Bantaeng Nomor 26 Tahun
2012 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2013;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat sdr. Syamsul Masri, S.Sos, SKM,
M.Kes Nip.19770930 199702 1 001 sebagai Pejabat
Pengadaan Alat kedokteran umum pada RSUD.
Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu Bantaeng Tahun
Anggaran 2013;

KEDUA : Tugas Pokok dan kewenangan pejabat pengadaan
adalah :
1. Menetapkan Penyedia Barang paket pekerjaan
Pengadaan Alat Kedokteran Umum;
2. Menyampaikan hasil Pemilihan dan salinan
Dokumen Pemilihan Penyedia Barang kepada
Pengguna Anggaran;
3. Menyerahkan dokumen asli pemilihan Penyedia
Barang kepada Pengguna Anggaran;
4. Membuat laporan mengenai proses Pengadaan
Pengadaan kepada Pengguna Anggaran; .

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat penetapan
keputusan ini dibebankan pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Bantaeng Tahun Anggaran 2013;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan berakhir setelah berakhirnya
Tahun Anggaran 2013;

Ditetapkan di Bantaeng
Pada Tanggal 12 Juni 2013
PENGGUNA ANGGARAN

dr.H.M.SYAFRUDDIN NURDIN, M.Kes
Pangkat : Pembina Tk I
N I P : 19620201 199703 1 002

Tembusan, disampaikan kepada Yth;
1. Bupati Bantaeng di Bantaeng;
2. Kepala Inspektorat Kabupaten Bantaeng di Bantaeng;
3. Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
Kabupaten Bantaeng di Bantaeng;
4. Kepala Bagian Administrasi Pembangunan Setda Bantaeng di Bantaeng;
5. yang bersangkutan di tempat;
6. Arsip;

Nomor
Lampiran
Perihal

: ../PA/RSU-BTG/03/V/2013
: 1 (satu) berkas
: Penyampaian Harga Perkiraan Sendiri
(HPS) dan Spesifikasi Teknis Pengadaan
Alat Kedokteran Umum T.A.2013

Yth.
Bantaeng, Mei 2013

Kepada
Pejabat Pengadaan Alat Kedokteran
Umum RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar
Makkatutu Kab.Bantaeng
di, -
Bantaeng

Sehubungan dengan telah ditetapkannya DPA-SKPD RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar
Makkatutu Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013, maka dalam rangka
pelaksanaan Kegiatan Pengadaan Alat-Alat Kesehatan RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar
Makkatutu Kabupaten Bantaeng, maka dengan ini disampaikan Daftar Harga Perkiraan
Sendiri (HPS) dan Spesifikasi Teknis Pengadaan Alat-Alat Kedokteran Umum
sebagaimana terlampir.

Demikian disampaikan semoga dapat menjadi bahan dan seperlunya, atas
perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PENGGUNA ANGGARAN

dr.H.M. SYAFRUDDIN NURDIN, M.Kes
Pangkat : Pembina Tk I
NIP : 19620201 199703 1 002


SPESIFIKASI TEKNIS

Nama Kegiatan : Pengadaan Alat-Alat Kesehatan RS
Nama Paket : Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Instansi : RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu Kab.Bantaeng
Tahun Anggaran : 2013

No Nama Barang/ Spesifikasi Jumlah
1. USG Portable
Spesifikasi :
APPLICATION
~ Abdomen
~ Obstetrics
~ Gynecology
~ Cardiology
~ Urology
~ Small parts

CONSOLE
~ NTSC/PAL console
~ Width 276 mm (10.9)
~ Height 244 mm (9.6)
~ Depth 405 mm (15.9)
~ Weight Approx. 9.8 kg (21.6 lb)

POWER
~ Voltage 100-115 / 220-240 V AC
~ Frequency 50/60 Hz
~ Max 140 VA (100-120 V AC)
170 VA (220-240 V AC)

SCANNING METHODS
~ Electronic convex
~ Electronic microconvex
~ Electronic linear

OPERATING/DISPLAY MODES
~ B, B/B, B/M, and M

SCANNING TECHNOLOGIES
~ Real time continous dynamic receiving aperture
~ Continuous dynamic filter
~ 256 shades of grey

TRANSDUCERS (OPTIONAL)
~ 3.5 MHz convex (FOV : 68 deg)
~ 5.0 MHz convex (FOV : 68 deg)
~ 7.5 MHz high-frequency linear (FOV: 60 mm)
~ 6.5 MHz transvaginal and transrectal
microconvex (FOV : 114 deg)
~ 3.5 MHz microconvex (FOV : 85 deg)
~ 5.0 MHz linear (FOV : 60 mm)

1 Unit

KOP PERUSAHAAN

DISPLAY
~ Seven inch high resolution black and white monitor
~ Display annotation
Hospital name/Patient nama and ID
Date/Time/Transducers type
Body pattern (Ob/Gyn: 8 types, ABD: 8 types)
Depth/Gain/Center frequency of transducer
Dynamic range/Transmission focus
Near and far gain/Biopsy guide zone
Measurement and calculation data
Comment/Gestational age
~ Image reverse
~ Image rotate
~ Scroll

SYSTEM PARAMETERS
~ Gain 0-99 db
~ Near and far gain -20 to +20 dB
~ Dynamic range 30-72 dB: 6 steps
~ Greyscale 10 maps
~ Frame averaging 4 steps
~ Depth C36/C55-7.5, 10, 15 and 20 cm
E72/L76-5, 7.5, 10 and 15 cm

MEASUREMENTS/CALCULATIONS
~ Distance and circumference/area (ellipse, trace)
~ OB table/report (Hadlock, Tokyo, Osaka, ASUM)
~ Volume (ellipsoid/distance)
~ HIP dysplasia
~ Heart rate
~ Fetal weight calculations
~ Urology report page
~ LV calculation (cube, Teichholz)

OTHERS
~ Removable transducer/gel holder
~ Self diagnostic software

OPTIONS
~ Two selectable transducer ports
~ Trolley
~ Biopsy starter kits

PERIPHERAL OPTIONS
~ Black and white thermal printer
~ Multi imaging camera
~ Video tape recorder

.., . 2013
CV/PT

Materai 6.000,-

___________________
pimpinan

Nomor
Lampiran
Perihal

: 01/PP-RSU/BTG/03/VI/.2013
: 1(satu) berkas
: Permintaan Penawaran Harga

Yth.
Bantaeng, 14 Juni 2013

Kepada
Direktur CV. Mitra Sulawesi
Jl. Toddopuli III No.Blok 27 No.1
di, -
Makassar

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kegiatan Pengadaan Alat Alat Kesehatan
pada RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng, maka dengan ini diminta
kepada Saudara untuk memasukkan penawaran harga pada Paket Pekerjaan Pengadaan Alat
Kedokteran Umum dengan spesifikasi sebagaimana terlampir.

Penawaran harga tersebut paling lambat kami terima :

Hari/ tanggal
Jam
Tempat
:
:
:
Rabu, 19 Juni 2013
10.00 Wita
RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PEJABAT PENGADAAN

SYAMSUL MASRI, S.Sos, SKM, M.Kes
NIP : 19770930 199702 1 001


Nomor
Lampiran
Perihal

: 01/PP-RSU/BTG/03/VI/.2013
: 1(satu) berkas

Yth.

Kepada
Direktur CV. Libra Persada
Jl. Gunung Sari No.7
di, -
Makassar



Hari/ tanggal
Jam
Tempat
:
:
:
Rabu, 19 Juni 2013
10.00 Wita


PEJABAT PENGADAAN

NIP : 19770930 199702 1 001


Nomor
Lampiran
Perihal

: 01/PP-RSU/BTG/03/VI/.2013
: 1(satu) berkas

Yth.

Kepada
Direktur CV. Alkesfarmasindo Celebes
Jl. Karantina No.5
di, -
Makassar



Hari/ tanggal
Jam
Tempat
:
:
:
Rabu, 19 Juni 2013
10.00 Wita


PEJABAT PENGADAAN

NIP : 19770930 199702 1 001


DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Nama Kegiatan : Pengadaan Alat-Alat Kesehatan RS
Nama Paket : Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Instansi : RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu Kab.Bantaeng
Tahun Anggaran : 2013

No Nama Alat Negara Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1.

USG Portable
Merk :
Type :

1

Unit

Jumlah

.., . 2013
CV/PT

Materai 6.000,-

___________________
pimpinan

KOP PERUSAHAAN

Nomor : 011/PH/CV-CM/III/2013 Makassar, 9 Maret 2013
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Penawaran Harga

Kepada yth.
Pejabat Pengadaan
Paket Pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan
Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kab.Bantaeng
Di, -
Bantaeng

Sehubungan dengan Surat Saudara Nomor 01/PP/OLP/KPAD/III/2013 Tanggal 7 Maret
2013 perihal Permintaan Penawaran Harga, maka dengan ini kami dari CV. Cakrawala
Mediatech mengajukan penawaran harga untuk Pengadaan Otomasi Layanan
Perpustakaan Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng sebesar Rp.
149.697.550,- (Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu
Lima Ratus Lima Puluh Rupiah) dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan 15 (lima
belas) hari kalender terhitung sejak penandatanganan Surat Perintah Kerja (SPK). Adapun
jenis alat sebagaimana daftar kuantitas dan harga terlampir.

Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender dengan ketentuan :
1. Harga franco Bantaeng
2. Harga sudah termasuk pajak

Demikian penawaran kami, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

CV. CAKRAWALA MEDIATECH

GUSTI LANDO
Direktur

Nomor : 16/RT/SPH/III/2013

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan
Paket Pekerjaan Pengadaan Otmasi Layanan Perpustakaan
Di, -
Bantaeng

Memenuhi permintaan harga Otomasi Layanan Perpustakaan dari Pejabat Pengadaan Kantor
Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng, maka kami menawarkan harga sebagai
berikut :

No Nama Alat Merk Jumlah Harga
Satuan (Rp)
Total Harga
(Rp)
1. Server ML 110G7-474 HP 1 unit 17.791.000,- 17.791.000,-
2. PC all in One Lenovo 3 unit 16.487.000,- 49.461.000,-
3. PC Desktop - 2 unit 5.247.000,- 10.494.000,-
4. Printer Laser M1132 MP HP 2 unit 2.245.000,- 4.490.000,-
5. Switch 16 Port - 1 unit 687.000,- 687.000,-
6. Printer ip2720 Canon 2 unit 985.000,- 1.970.000,-
7. Barcode Raider Motorola 3 unit 1.997.000,- 5.991.000,-
8. Webcam C170 Logitech 1 unit 435.500,- 435.500,-
9. Kabel UTP Jaringan - 1 roll 1.499.875,- 1.499.875,-
10. Scanner Scanlite 110 Canon 2 unit 897.500,- 1.795.000,-
11. UPS 1200 VA ICA 1 unit 6.495.000,- 6.495.000,-
12. Meja Komputer - 5 unit 745.700,- 745.700,-
13. Library Automatic Program - 1 paket 44.947.800,- 44.947.800,-
TOTAL 149.785.675,-



Makassar, 9 Maret 2013
CV. RAI TECH

MUHDAR
direktur

Nomor : 21/PH_AVIV/III/2013

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan
Paket Pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan
Di, -
Bantaeng

Memenuhi permintaan harga Otomasi Layanan Perpustakaan dari Pejabat Pengadaan Kantor
Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng, maka kami menawarkan harga sebesar Rp.
149.828.075,- (Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Delapan Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Tujuh
Puluh Lima Rupiah) sebagaimana terlampir.



CV. AVIV COM

MUHAMMAD ERFAN
direktur

BERITA ACARA EVALUASI HARGA
Nomor : 02/PP/OLP/KPAD/III/2013

Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Belas bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas, pukul 10.00 Wita bertempat
di Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kab.Bantaeng, Pejabat Pengadaan Paket Pekerjaan Otomasi
Layanan Perpustakaan Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kab.Bantaeng Tahun Anggaran 2013 telah
melakukan evaluasi kewajaran harga terhadap 3 (tiga) perusahaan yang telah memasukkan informasi harga
(penawaran harga).

a. Penawaran Harga

No Nama Perusahaan Penawaran
Harga (Rp)
Hasil Koreksi
Aritmatik (Rp)
Keterangan

1.
2.
3.

CV. AVIV COM
CV. RAI TECH

149.828.075,-
149.785.675,-
149.697.550,-

149.828.075,-
149.785.675,-
149.697.550,-

Terendah III
Terendah II
Terendah I

b. Hasil Evaluasi Harga
CV. Aviv Com Dinyatakan Wajar
CV. Rai Tech Dinyatakan Wajar
CV. Cakrawala Mediatech Dinyatakan Wajar

c. Data evaluasi harga ini lebih jelasnya dapat dilihat pada daftar terlampir.

Demikian Berita Acara Evaluasi Harga ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

PEJABAT PENGADAAN

NIP : 19770930 199702 1 001

KANTOR PERPUSTAKAAN DAN ARSIP DAERAH
PEJABAT PENGADAAN
Jl. A. Mannappiang Bantaeng Kode Pos 92411
Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599
Email : kpadbantaeng@gmail.com Website :..

Nomor
Lampiran
Perihal

: 03/PP/OLP/KPAD/III/2013
: -
: Undangan Klarifikasi/ Negoisasi

Yth.
Bantaeng, 14 Maret 2013

Kepada
Direktur CV. Cakrawala Mediatech
Jl. Sukaria 7A No.4
di, -
Makassar

Berdasarkan surat Saudara nomor 011/PH/CV-CM/III/2013 tanggal 9 Maret 2013 perihal
informasi harga (penawaran harga) paket pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan
Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kab.Bantaeng Tahun Anggaran 2013 dimana dinyatakan
penawaran harga Saudara dinyatakan diterima.

Sehubungan dengan hal diatas dengan ini diundang Saudara untuk menghadiri acara
klarifikasi/ negoisasi harga yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari/ tanggal
Jam
Tempat
:
:
:
Sabtu, 16 Maret 2013
10.00 Wita
Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kab. Bantaeng


PEJABAT PENGADAAN

NIP : 19770930 199702 1 001

PEJABAT PENGADAAN
Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599

TANDA TERIMA SURAT

Kegiatan : Pengembangan Minat dan Budaya Membaca
Pekerjaaan : Otomasi Layanan Perpustakaan

NO NAMA PERUSAHAAN NAMA PIMPINAN ALAMAT TANDA TANGAN

PEJABAT PENGADAAN

NIP : 19770930 199702 1 001

PEJABAT PENGADAAN
Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599

BERITA ACARA KLARIFIKASI/ NEGOISASI HARGA

Pada hari ini Sabtu tanggal Enam Belas bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas Pukul 10.00 Wita
bertempat di Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng, kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

1. Nama : SYAMSUL MASRI, S.Sos, SKM, M.Kes
Jabatan : Pejabat Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan Kantor Perpustakaan Dan
Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013.
Alamat : Jl. A. Mannappiang Bantaeng

2. Nama : GUSTI LANDO
Jabatan : Direktur CV. Cakrawala Mediatech
Alamat : Jl. Sukaria 7A No.4 Makassar

Menerangkan bahwa kedua belah pihak telah melakukan penelitian/ pemeriksaan secara seksama atas
belanja Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan Kantor Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten
Bantaeng Tahun Anggaran 2013 yang telah dinyatakan sah atas pemeriksaan balasan tentang harga barang
sebagaimana terlampir.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
CV.CAKRAWALA MEDIATECH PEJABAT PENGADAAN

GUSTI LANDO SYAMSUL MASRI, S,Sos, SKM, M.Kes
direktur NIP : 19770930 199702 1 001

PEJABAT PENGADAAN
Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599


Lampiran : -
Perihal : Penyampaian Penetapan Pelaksana

Kepada Yth,
Pengguna Anggaran Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan
Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kab. Bantaeng
Di, -
Bantaeng

Berdasarkan Berita Acara Klarifikasi/ Negoisasi Harga nomor : 04/PP/OLP/KPAD/III/2013 tanggal 16 Maret
2013, maka berdasarkan Peraturan Presiden No.70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah
dengan ini kami menetapkan pelaksana Paket Pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan
sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. CAKRAWALA MEDIATECH
NPWP : 02.548.215.9-805.000
Harga Penawaran Negoisasi : Rp. 149.697.550,- (Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus
Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Lima Puluh Rupiah)
Demikian disampaikan untuk menjadi bahan dalam penyusunan Surat Perintah Kerja (SPK), atas perhatian
dan kerjasamanya diucapkan terima kasih..

PEJABAT PENGADAAN

NIP : 19770930 199702 1 001

Tembusan, disampaikan kepada Yth;
1. Direktur CV. Cakrawala Mediatech di Makassar ;
2. Arsip...

PEJABAT PENGADAAN
Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599


Nomor : 05/KPAD/III/2013
Perihal : Surat Perintah Kerja (SPK)

Kepada
Yth. Direktur CV. CAKRAWALA MEDIATECH
Jl. Sukaria 7A No.4
Di, -
Makassar

Sehubungan dengan Surat Penawaran Harga Saudara Nomor : 011/PH/CV-CM/III/2013 tanggal 9
Maret 2013 dan Berita Acara Klarifikasi/ Negoisasi Harga Nomor 04/PP/OLP/KPAD/III/2013
Tanggal 16 Maret 2013 serta dengan memperhatikan Surat Pejabat Pengadaan Nomor
05/PP/OLP/KPAD/III/2013 Tanggal 18 Maret 2013 Perihal Penyampaian Penetapan Pelaksana
Paket Pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan Kegiatan Pengembangan Minat dan
Budaya Membaca Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran
2013, maka dengan ini kami perintahkan agar Saudara segera melaksanakan pekerjaan dimaksud
dengan ketentuan :

1. Jenis pekerjaan yang diperintahkan adalah melaksanakan Pengadaan Otomasi Layanan
Perpustakaan Kegiatan Pengembangan Minat dan Budaya Membaca Kantor Perpustakaan Dan
Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013 dengan perincian jenis dan volume
pekerjaan seperti terdapat pada lampiran.

2. Pembayaran Pelaksanaan Pekerjaan dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA)
Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng melalui Kegiatan Pengembangan
Minat dan Budaya Membaca Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng
Tahun Anggaran 2013.

3. Jumlah dan harga untuk Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan Kantor Perpustakaan Dan
Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013 tersebut adalah sebesar Rp.
Lima Ratus Lima Puluh Rupiah). Harga tersebut sudah termasuk pajak.

4. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan ini hingga 100% (seratus persen) dan telah sampai ke
lokasi pemakai adalah 15 (lima belas) hari kalender, terhitung sejak SPK ditandatangani yaitu
tanggal 20 Maret s/d 14 April 2013. Apabila terjadi keterlambatan dalam penyelesaian
pekerjaan, akan dikenakan denda/ sanksi 1/1000 (satu per seribu) dari jumlah pekerjaan yang
belum dilaksanakan untuk setiap hari keterlambatan atau denda maksimum 1% (satu persen)
dari nilai SPK.

5. Pembayaran/ penagihan biaya Otomasi Layanan Perpustakaan pada Kantor Perpustakaan Dan
Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013 ini dilakukan melalui Bank Sul-Sel
Kantor Cabang Utama Makassar atas nama CV. Cakrawala Mediatech Nomor Rekening
130.003.25408 dengan dilampiri Berita Acara Pemeriksaan/ Penerimaan Barang dari Panitia
yang telah ditetapkan.

PEJABAT PENGADAAN
Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599

6. Segala resiko yang timbul akibat keterlambatan pekerjaan ini menjadi tanggung jawab CV.
CAKRAWALA MEDIATECH dan PENGGUNA ANGGARAN berhak membatalkan Surat
Perintah Kerja (SPK) secara sepihak dimana CV. CAKRAWALA MEDIATECH tidak berhak
menuntut kerugian kepada PENGGUNA ANGGARAN.

7. Pengecualian-pengecualian dari ketentuan tersebut diatas hanya dapat disetujui dalam keadaan
kahar (force majeure), yaitu apabila terjadi peperangan, kebakaran, embargo, pemberontakan,
pemogokan, blokade, epidemi, dan bencana alam seperti banjir, gempa bumi serta kebijakan
pemerintah dalam bidang moneter yang mengganggu kelancaran pekerjaan. Apabila terjadi
kahar, maka Saudara harus segera menyampaikan secara tertulis kepada Pihak Pemberi Kerja
dalam waktu selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kalender, terhitung sejak terjadinya kahar
dengan disertai data kebenarannya dari Pihak yang berwenang.

8. Selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari sejak tanggal berlakunya Surat Perintah Kerja (SPK) ini
terbit, Pihak pemasok barang sudah harus mulai melaksanakan pekerjaan.

9. Surat Perintah Melaksanakan Kerja (SPK) ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak,
dalam rangkap 4 (empat). Dua Rangkap pertama dibubuhi materai secukupnya sesuai ketentuan
yang berlaku, yang semuanya mempunyai kekuatan hukum yang sama kedudukannya untuk
masing-masing pihak.

Yang Menerima Yang Memberi
Perintah Melaksanakan Kerja Perintah Melaksanakan Kerja
CV. CAKRAWALA MEDIATECH PENGGUNA ANGGARAN

GUSTI LANDO Dra. ESTHA KARIM, M.IKom
Direktur NIP : 19630418 198602 2 004

Tembusan, disampaikan kepada Yth.
2. Kepala Dinas Pendapatan dan pengelolaan Keuangan dan Asset
Daerah Kab.Bantaeng di Bantaeng;
3. Kepala Inspektorat Kab.Bantaeng di Bantaeng;
4. Kepala Bagian Administrasi Pembangunan Setda Bantaeng di Bantaeng;
5. Pejabat Pengadaan di Bantaeng;
6. Arsip...

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
Nomor : 04/KPAD/III/2013

T E N T A N G

PELAKSANAAN PEKERJAAN
PENGADAAN OTOMASI LAYANAN PERPUSTAKAAN

Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini masing - masing :

1. N a m a : Dra. ESTHA KARIM, M.IKom
Jabatan : Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng
Alamat : Jl. Andi Mannappiang Bantaeng

Selaku Pengguna Anggaran Kegiatan Pengembangan Minat dan Budaya Membaca Kantor
Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng, dalam Perjanjian ini bertindak untuk atas
nama Pemerintah Kabupaten Bantaeng yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : GUSTI LANDO

Yang didirikan di Kota / Kab Makassar dengan Akte Notaris No. 102 tanggal 29 Mei 2006
oleh Notaris Widartiningsih, SH.

Dalam hal ini sesuai dengan ketentuan anggaran dasarnya bertindak untuk dan atas nama CV.
CAKRAWALA MEDIATECH yang selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai PIHAK
KEDUA.

Kedua belah pihak berdasar pada :

1. Surat Penawaran Harga Nomor : 011/PH/CV-CM/III/2013 tanggal 9 Maret 2013.
2. Berita Acara Klarifikasi/ Negoisasi nomor 04/PP/OLP/KPAD/III/2013 tanggal 16 Maret 2013.
3. Surat Pejabat Pengadaan Perihal Penyampaian Penetapan Pelaksana nomor
05/PP/OLP/KPAD/III/2013 tanggal 18 Maret 2013.

Dengan ini menyatakan bahwa kedua belah pihak telah setuju dan sepakat untuk mengikat diri
dalam Surat Perjanjian dalam melaksanakan pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan
Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013 dengan
ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal berikut ini :

Pasal 1
TUGAS PEKERJAAN

PIHAK PERTAMA memberikan tugas kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
tugas tersebut yaitu melaksanakan pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan pada
Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng.

Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599

Pasal 2
HAK DAN KEWAJIBAN KEDUA BELAH PIHAK

1. Hak dan kewajiban PIHAK PERTAMA
a. Mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia jasa
b. Meminta laporan-laporan secara periodik mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan
oleh PIHAK KEDUA
c. Melakukan perubahan kontrak
d. Menangguhkan pembayaran
e. Mengenakan denda keterlambatan
f. Membayar uang muka, hasil pekerjaan, dan uang referensi.
g. Menyerahkan sebagian atau seluruh pekerjaan.
h. Memberikan instruksi sesuai jadwal
i. Membayar ganti rugi melindungi dan membela penyedia jasa terhadap tuntutan hukum
lainnya, dan tanggungan timbul akibat karena kesalahan, kecerobohan dan pelanggaran
kontrak dilakukan oleh PIHAK PERTAMA.

2. Hak dan kewajiban PIHAK KEDUA
a. Menerima pembayaran uang muka, hasil pekerjaan dan uang referensi
b. Menerima pembayaran ganti rugi/ kompensasi (bila ada)
c. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan
telah ditetapkan dalam kontrak.
d. Melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PIHAK PERTAMA
e. Memberikan peringatan dini dan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan
pelaksanaan yang dilakukan PIHAK PERTAMA
f. Menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan pekerjaan yang telah
ditetapkan dalam kontrak
g. Mengambil langkah-langkah yang memadai untuk melindungi lingkungan baik di dalam
maupun di luar tempat kerja dan membatasi perusakan dan pengaruh/ gangguan kepada
masyarakat maupun miliknya, sebagai kibat polusi, kebisingan dan kerusakan lain yang
disebabkan kegiatan penyedia jasa.

Pasal 3
JENIS DAN NILAI KONTRAK

1. Kontrak didasarkan atas Lumpsum sehingga yang mengikat adalah total harga yang tercantum
dalam Daftar Kuantitas dan Harga.

2. Harga kontrak pekerjaan ini dalam pasal 1 diatas adalah sebesar Rp. 149.697.550,- (Seratus
Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Lima Puluh
Rupiah) yang membebankan pada APBD Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013.

Pasal 4
SYARAT-SYARAT PEMBAYARAN

Pembayaran biaya pelaksanaan pekerjaan tersebut dalam pasal 3 perjanjian ini, dilakukan dengan
perincian sebagai berikut :
a. Semua pembayaran berasal dari APBD Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013 yang akan
dibayarkan melalui Bank Sul-Sel Kantor Cabang Utama Makassar untuk CV. Cakrawala
Mediatech dengan nomor rekening 130.003.25408.

b. Pembayaran dilakukan setelah pekerjaan telah mencapai 100% dari nilai kontrak di sertai
dengan berita acara serah terima barang/ pekerjaan.

Pasal 5
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

1. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan ini sampai selesai 100% sesuai pasal 1 Surat Perjanjian ini
ditetapkan selama 15 (lima belas) hari kalender terhitung sejak ditandatanganinya Surat Perintah
Melaksanakan Kerja (SPMK).

2. Waktu penyelesaian pekerjaan tersebut pada ayat 1 pasal ini tidak dapat diubah oleh PIHAK
KEDUA, kecuali adanya keadaan memaksa (Force Majeure) sebagaimana yang diatur dalam
pasal 6 perjanjian ini atau adanya perintah perubahan pekerjaan sesuai dengan pasal 12 dan
harus disetujui oleh PIHAK PERTAMA secara tertulis dan dituangkan dalam perubahan kontrak
(Adendum Kontrak).

Pasal 6
KEADAAN KAHAR (FORCE MAJAURE)

1. Yang dimaksud keadaan kahar adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak para pihak
sehingga kewajiban yang ditentukan dalam kontrak menjadi tidak dapat dipenuhi.

2. Yang digolongkan keadaan kahar adalah :
a. Bencana alam (banjir, gempa bumi, badai, tanah longsor dan angin topan)
b. Kebakaran
c. Peperangan, kerusuhan, kudeta, pemogokan, gangguan industri lainnya dan wabah penyakit.
d. Peraturan Pemerintah (bidang fiskal/ moneter/ ekonomi/ politik dll) yang masing-masing
mempunyai akibat langsung sehingga tertundanya penyelesaian pekerjaan

3. Apabila terjadi keadaan kahar, PIHAK KEDUA harus memberitahukan secara tertulis kepada
PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya dalam waktu 14 (empat belas) hari sejak kejadian
Keadaan Kahar disertai dengan bukti-bukti yang sah demikian juga pada waktu kejadian
memaksa berakhir.

4. Atas pemberitahuan PIHAK KEDUA maka PIHAK PERTAMA dapat menyetujui/ menolak
secara tertulis kejadian memaksa dalam waktu 3 x 24 jam sejak diterimanya pemberitahuan
tersebut.

5. Apabila PIHAK PERTAMA tidak memberikan jawaban dalam ayat 3 paal ini, maka dianggap
telah menyetujui akibat keadaan memaksa tersebut.

Pasal 7
DENDA DAN GANTI RUGI

1. Denda adalah sanksi yang dikenakan kepada PIHAK KEDUA, sedangkan ganti rugi adalah
sanksi finansial yang dikenakan kepada PIHAK PERTAMA, karena terjadinya cidera janji
terhadap ketentuan dalam kontrak.

2. Jika PIHAK KEDUA setelah mendapat peringatan tertulis sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut
dan tetap tidak mengindahkan tugas dan kewajiban sebagaimana tercantum dalam dokumen
kontrak perjanjian ini, maka setiap kali melakukan kelalaian PIHAK KEDUA wajib membayar
Denda Kelalaian Membayar sebesar 1 per mil dari biaya pekerjaan/ kontrak yang belum
dilaksanakan untuk setiap hari keterlambatan dengan tetap melaksanakan kewajiban perbaikan
yang dipersyaratkan.

3. Jika PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jangka waktu
pelaksanaan yang tercantum dalam pasal 6 diatas, maka setiap hari keterlambatan PIHAK
KEDUA wajib membayar Denda Keterlambatan sebesar 1/mil (satu per seribu)% dari biaya
pekerjaan.

4. Jumlah maksimum jumlah komulatif ayat 1 dan 2 pasal ini ditetapkan sebanyak-banyaknya 5%
dari total harga kontrak pekerjaan.

5. Denda-denda tersebut dalam ayat 1 dan 2 pasal ini, akan diperhitungkan dengan kewajiban
pembayaran PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

Pasal 8
R E S I K O

1. Jika hasil pekerjaan PIHAK KEDUA musnah karena kelalaian PIHAK KEDUA sebelum
diserahkan kepada PIHAK PERTAMA, maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas segala
kerugian yang timbul.

2. Jika pada waktu melaksanakan terjadi kemacetan akibat tidak tersedianya bahan dan alat-alat
karena kesalahan PIHAK KEDUA, maka segala kerugian atas kemacetan pekerjaan tersebut
menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

3. Apabila selama PIHAK KEDUA melaksanakan pekerjaan pengadaan ini menimbulkan kerugian
pihak lain (orang-orang yang tidak ada sangkut pautnya dengan perjanjian ini) yang disebabkan
oleh karena akibat kelalaian dari PIHAK KEDUA, maka segala kerugian yang terjadi akan
ditanggung oleh PIHAK KEDUA.

Pasal 9
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

1. Jika terjadi perselisihan antara kedua belah pihak maka pada dasarnya akan diselesaikan secara
musyawarah mufakat.

2. Jika perselisihan itu tidak dapat diselesaikan secara musyawarah mufakat, maka akan
diselesaikan oleh suatu Panitia Pendamai yang berfungsi sebagai juri/ wasit, yang bentuk dan
diangkat oleh kedua belah pihak yang terdiri dari seorang wakil anggota, serta seorang pihak
lain sebagai saksi ahli, dan sekaligus sebagai ketua yang disetujui oleh kedua belah pihak.

3. Keputusan Panitia Pendamai ini mengikat PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, dan
biaya penyelesaian yang timbul/ dikeluarkan akan dipikul secara bersama-sama.

4. Jika putusan sebagaimana dimaksud ayat 3 pasal ini tidak dapat diterima oleh kedua ataupun
salah satu pihak, atau kedua belah pihak, maka perselisihannya tersebut akan diselesaikan
melalui Pengadilan Negeri setempat.

Pasal 10
PEMUTUSAN PERJANJIAN

1. PIHAK KEDUA dapat membatalkan secara sepihak perjanjian ini tanpa harus menggunakan
pasal 1266 dan 1267 KUH Perdata apabila :
a. PIHAK KEDUA tidak dapat melaksanakan tugasnya sebagaimana yang tercantum dalam
pasal 1 Surat Perjanjian ini.
b. Jika jangka waktu yang ditetapkan dalam pasal 5 di atas tidak ditepati, sedangkan PIHAK
PERTAMA telah memberikan peringatan secara tertulis kepada PIHAK KEDUA sebanyak
3 (tiga) kali berturut-turut dan tidak diindahkan oleh PIHAK KEDUA.
c. Dalam waktu 7 (tujuh) harus berturut-turut tidak melanjutkan pekerjaan pengadaan barang
yang seharusnya telah dimulai terhitung sejak diterimanya SPK.
d. Memberikan keterangan yang tidak benar dan dapat merugikan PIHAK PERTAMA
sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan ini.
e. PIHAK KEDUA melaksanakan pekerjaan pengadaan barang ini tidak sesuai dengan jadwal
(schedule) yang telah disetujui oleh PIHAK PERTAMA
f. Secara langsung atau tidak langsung dengan sengaja memperlambat penyelesaian pekerjaan
ini dengan tanpa alasan dan tanpa sepengetahuan PIHAK PERTAMA.

2. Jika terjadi pemutusan pekerjaan maka PIHAK PERTAMA dapat menunjuk penyedia barang/
jasa lain untuk menyelesaikan pekerjaan tersebut.

3. Selain dari ketentuan sebagaimana yang tersebut dalam ayat 1 pasal ini, maka perjanjian ini
dapat dibatalkan dengan persetujuan dari kedua belah pihak dengan alasan-alasan yang dapat
dipertanggung jawabkan.

Pasal 11
BEA MATERAI DAN PAJAK

Bea materai dari surat-surat perjanjian ini serta pajak-pajak lainnya dibebankan kepada PIHAK
KEDUA sesuai dengan ketentuan dan perundang-undangan yang berlaku.

Pasal 12
TEMPAT KEDUDUKAN

Untuk pelaksanaan pekerjaan ini beserta segala akibatnya, kedua belah pihak telah setuju untuk
memilih tempat kedudukan hukum yang tepat pada Kantor Pengadilan Negeri Bantaeng

Pasal 13
LAIN LAIN

1. Segala sesuatu yang belum diatur dalam Surat Perjanjian ini ataupun adanya ketentuan-
ketentuan tambahan yang dipandang perlu untuk disepakati oleh kedua belah pihak, akan diatur
lebih lanjut dalam Surat Perjanjian Tambahan (Addendum) yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Perjanjian ini.

2. Surat Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang terdiri dari 2 (dua) asli bermaterai dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama, masing-masing untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA, selebihnya pihak-pihak yang ada hubungannya dengan pekerjaan ini.

Pasal 14
PENUTUP

Surat Perjanjian ini ditanda tangani oleh kedua belah pihak di Bantaeng pada hari, tanggal, bulan
dan tahun sebagaimana tercantum diawal Surat Perjanjian ini dan dinyatakan berlaku sejak tanggal
ditanda tanganinya Surat Perjanjian ini.


Direktur NIP : 19630418 198602 2 004

Tembusan, disampaikan kepada Yth.
2. Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Asset Daerah di Bantaeng;
3. Kepala Inspektorat Kab. Bantaeng di Bantaeng;
4. Kepala Bagian Ekonomi Setda Bantaeng di Bantaeng;
5. Kepala Bagian Administrasi Pembangunan Setda Bantaeng di Bantaeng
6. Pejabat Pengadaan di Bantaeng
7. Arsip

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG
NOMOR :

Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Dua bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : Hj. Nurfajri Wahab, S.Sos Jabatan : Ketua
2. Nama : Akhmad Said, S.Sos Jabatan : Sekretaris
3. Nama : Muh. Suyuti, SH Jabatan : Anggota
4. Nama : Zainuddin Muddin, S.Sos Jabatan : Anggota
5. Nama : Basri Jabatan : Anggota
6. Nama : Nurbaeti Jabatan : Anggota
7. Nama : Tuti Andayani, Amd Jabatan : Anggota

Berdasarkan Keputusan Bupati Bantaeng Nomor : 900/72/II/2012 tentang Pembentukan Panitia Pemeriksa
Barang, telah memeriksa barang dengan teliti sebagaimana daftar terlampir yang diserahkan oleh diserahkan
oleh CV. Cakrawala Mediatech berdasarkan Nota Pesanan/ SPK/ Kontrak Nomor 04/PA/KPAD/III/2013
Tanggal 19 Maret 2013 sebagai berikut :

a. Terdapat baik, sesuai Surat Pesanan/ SPK/ Kontrak
b. Kurang/ tidak ada

Barang yang baik, kami beri tanda x (silang) yang selanjutnya diserahkan oleh rekanan kepada Bendaharawan
Materil, sedangkan yang tidak baik kami beri tanda (garis).

Demikian berita acara ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG

1. Nama

Tanda Tangan
: Hj. Nurfajri Wahab, S.Sos

:
REKANAN
CV. Cakrawala Mediatech
2. Nama

Tanda Tangan
: Akhmad Said, S.Sos

:

GUSTI LANDO
direktur
3. Nama

Tanda Tangan
: Muh Suyuti, SH

:
4. Nama

Tanda Tangan
: Zainuddin Muddin, S.Sos

:
5. Nama

Tanda Tangan
: Basri

:
6. Nama

Tanda Tangan
: Nurbaeti

:
7. Nama

Tanda Tangan
: Tuti Andayani, Amd

:

Penjelasan :
Jumlah Barang yang terdapat baik ditulis dengan angka dan huruf

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/ HASIL PEKERJAAN
Nomor : 07/PA/KPAD/III/2013

Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Dua bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Dra. ESTHA KARIM, M.IKom
Jabatan : Pengguna Anggaran Kegiatan Pengembangan Minat dan Budaya
Membaca Kantor Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : GUSTI LANDO
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Setelah diadakan pemeriksaan fisik pekerjaan oleh Tim Pemeriksa Barang Pemerintah Kabupaten
Bantaeng dengan bobot pekerjaan sudah mencapai 100% (seratus persen), maka dengan ini PIHAK
KEDUA menyerahkan pekerjaan yang telah dilaksanakannya kepada PIHAK PERTAMA berupa :

Jenis Pekerjaan : Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan
Nomor Kontrak/SPK : 04/PA/KPAD/III/2013
Tanggal : 19 Maret 2013
Biaya : Rp. 149.697.550,- (Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus
Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Lima Puluh Rupiah)

Atas dasar diatas PIHAK PERTAMA sepakat untuk membayar kepada PIHAK KEDUA
sebagaimana yang tercantum dalam kontrak/SPK diatas yang dituangkan dalam berita acara.

Demikian berita acara serah terima barang/ hasil pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya pada hari,
bulan dan tahun tersebut diatas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Direktur NIP : 19630418 198602 2 004

Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Tiga bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Dra. ESTHA KARIM, M.IKom
Jabatan : Pengguna Anggaran Kegiatan Pengembangan Minat dan Budaya
Membaca Kantor Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : GUSTI LANDO
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA setelah menyerahkan hasil pekerjaan atas pengadaan berupa otimasi layanan
perpustakaan untuk keperluan Kegiatan Pengembangan Minat dan Budaya Membaca Kantor
Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten Bantaeng Tahun Anggaran 2013 sesuai Berita Acara
Serah terima barang.

Atas dasar pemeriksaan diatas maka PIHAK PERTAMA dilakukan pembayaran 100 % (seratus
persen) kepada PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.


Direktur NIP : 19630418 198602 2 004

Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599


Nomor : 016/PP/CV-CM/III/2013
Perihal : Permohonan Pembayaran

Kepada Yth,
Pengguna Anggaran
Kegiatan Pengadaan Pengembangan Minat dan Budaya Membaca
Di, -
Bantaeng

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Perjanjian Kerjasama (kontrak) Nomor 04/PA/KPAD/III/2013
Tanggal 19 Maret 2013 Kegiatan Pengadaan Pengembangan Minat dan Budaya Membaca
Paket Pekerjaan Pengadaan Otomasi Layanan Perpustakaan Kantor Perpustakaan Dan
Arsip Daerah Kab.Bantaeng Tahun Anggaran 2013, kami bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GUSTI LANDO
Pekerjaan : Direktur CV. Cakrawala Mediatech

Mengajukan Permohonan Pembayaran sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama
(kontrak) Nomor 04/PA/KPAD/III/2013 Tanggal 19 Maret 2013, Nilai Kontrak Rp.
Lima Ratus Lima Puluh Rupiah).

Demikian permohonan ini ini dibuat atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.


GUSTI LANDO
direktur

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

I. a. Nama : Dra.ESTHA KARIM, M.IKom
b. Jabatan : Pengguna Anggaran Kegiatan Pengembangan Minat Dan Budaya
Membaca Kantor Perpustakaan Dan Arsip Daerah Kab.Bantaeng.
c. Alamat : Jl. Andi Mannappiang Bantaeng
Untuk Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

a. Nama : GUSTI LANDO
b. Jabatan : Direktur CV. Cakrawala Mediatech
c. Alamat : Jl. Sukaria 7A No.4 Makassar
Untuk Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II Dasar :
1. a. Nomor dan tanggal kontrak/ SPK : 04/PA/KPAD/III/2013 Tanggal 19 Maret 2013
b. Kontrak awal
- Nomor dan tanggal : -
- Nilai : Rp. 149.697.550,-
a. Dana Alokasi Khusus : Rp. -
b. Dana Alokasi Umum : Rp. 149.697.550,-
c. Adendum Kontrak Akhir :
- Nilai : Rp.
a. Dana Alokasi Khusus : Rp.
b. Dana Alokasi Umum : Rp.
2. a. Uraian Kategori : Pengadaan Otimasi Layanan Perpustakaan
b. Porsi Dana : Rp. 149.697.550,-
3. Jaminan
a. Jaminan Uang Muka : -
- Nilai Jaminan : -
- Nomor dan tangPgal : -
- Masa berlaku : -
- Penjamin : -
b. Jaminan Uang Muka : -
- Nilai Jaminan : -
- Masa berlaku : -
- Penjamin : -

III Sesuai Kontrak tersebut diatas, maka PIHAK KEDUA dapat menerima pembayaran (100%) dari
PIHAK PERTAMA sebesar Rp. 149.697.550,- (Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus
Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Lima Puluh Rupiah) dengan perincian sebagai berikut :
1. Pembayaran MC 1.% (bruto) : Rp. 149.697.550,-
2. Perhitungan Pembayaran :
a. Nilai Pekerjaan s/d BAP ini (netto : Rp. 136.088.682,-
b. Nilai Pekerjaan s/d BAP yang lalu
(netto)
: Rp. -
c. Nilai Pekerjaan BAP ini (netto) : Rp. 136.088.682,-

Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599

d. Potongan-potongan :
1. Jaminan Pemeliharaan Rp.
2. Jaminan Pengembalian Uang Muka Rp.
Jumlah Potongan : Rp. -
e. Jumlah Pembayaran untuk BAP ini (netto) : Rp. 136.088.682,-
f. PPn 10% : Rp. 13.608.868,-
g. Jumlah Pembayaran untuk BAP ini (bruto) : Rp. 149.697.550,-
3. Rincian Pembayaran :
Fisik DAK : Rp. -
PPN DAK : Rp. -
Jumlah Pembayaran dari Dana DAK Rp. -
Fisik DAU : Rp. 136.088.682,-
PPN DAU : Rp. 13.608.868,-
Jumlah Pembayaran dari Dana DAU Rp. 149.697.550,-
4. Rekapitulasi perhitungan pembayaran :

No Uraian Nilai Fisik Total
(Netto)
Rp.
PPn
(Rp)
Nilai Total
Termasuk PPn
(bruto) Rp
1. Nilai Kontrak 136.088.682,- 13.608.868,- 149.697.550,-
2. Pembayaran s/d BAP yang lalu - - -
3. Pembayaran BAP ini 136.088.682,- 13.608.868,- 149.697.550,-
4. Pembayaran s/d BAP ini 136.088.682,- 13.608.868,- 149.697.550,-
5. Sisa Kontrak - - -

PIHAK PERTAMA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut diatas dibayarkan ke rekening PIHAK
KEDUA yakni Bank Sul-Sel Kantor Cabang Utama Makassar Nomor Rekening 130.003.25408.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.



Direktur NIP : 19630418 198602 2 004

K W I T A N S I
BKU No : T.A : 2013
Tanggal : No.Rek :

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran

Banyaknya Uang :

Untuk Pembayaran : Biaya Pembayaran Pengadaan Otimasi Layanan Perpustakaan Kantor Perpustakaan
Dan Arsip Daerah Kab.Bantaeng berdasarkan SPK nomor 04/PA/KPAD/III/2013
Tanggal 19 Maret 2013

Terbilang : Bantaeng, 26 Maret 2013

Setuju Bayar Lunas Dibayar Yang Menerima
Pengguna Anggaran Tanggal .
Bendahara Pengeluaran

Dra. ESTHA KARIM, M.IKom HUSNIAH AHMAD PONIMAN.S,SS
NIP : 196304181986022004 NIP.197705072008012019 NIP. 198006022006041006

K W I T A N S I
BKU No : T.A : 2013
Tanggal : No.Rek :

Sudah Terima Dari : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Banyaknya Uang :

Untuk Pembayaran : Biaya Pembayaran Pengadaan Otimasi Layanan Perpustakaan Kantor Perpustakaan
Dan Arsip Daerah Kab.Bantaeng berdasarkan SPK nomor 04/PA/KPAD/III/2013
Tanggal 19 Maret 2013

Terbilang : Bantaeng, 26 Maret 2013

Bendahara Pengeluaran

Dra. ESTHA KARIM, M.IKom PONIMAN.S,SS GUSTI LANDO
NIP : 196304181986022004 NIP. 198006022006041006 direktur

==== Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu
Lima Ratus Lima Puluh Rupiah =====
Rp. 149.697.550,-
Telp. (0413) 23599 Fax. (0413) 23599
==== Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu
Lima Ratus Lima Puluh Rupiah =====
Rp. 149.697.550,-

K W I T A N S I
BKU No : T.A : 2010
Tanggal : No.Rek :

Sudah Terima Dari : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Banyaknya Uang :

Untuk Pembayaran : Biaya Pembayaran Tahap I (20%) Pengadaan Alat Alat Kesehatan Instalasi Gawat
Darurat RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu Bantaeng berdasarkan Kontrak
Nomor 06/PA/RSU-BTG/PAKRS/VIII/2010 Tanggal 20 Agustus 2010

Terbilang : Makassar, 25 Agustus 2010

Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan

Dr.H.M.SYAFRUDDIN NURDIN, M.Kes dr.H.SULTAN, MARS ANWAR SYADAT SYAM
NIP : 19620201 199703 1 002 NIP : 19710206 200312 1 011 direktur

RSUD.PROF.Dr.H.M.ANWAR MAKKATUTU
JL. Teratai No.20 Bantaeng, 92411
=== Delapan Belas Juta Delapan Belas Ribu Seratus Delapan Puluh Dua Rupiah =====
Rp. 18.018.182,-

Nomor : Makassar, 13 Desember 2010
Perihal : Permohonan Pembayaran Pelunasan

Sehubungan dengan Surat Perjanjian Kerja Sama Nomor 07/PA/RSU-BTG/PAKRS/VIII/2010
Tanggal 20 Agustus 2010 Kegiatan Pengadaan Alat Alat Kesehatan Rumah Sakit Paket Pekerjaan
Pengadaan Alat Alat Kesehatan Instalasi Gawat Darurat RSUD.Prof.Dr.H.M. Anwar Makkatutu
Bantaeng Tahun Anggaran 2010, kami bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANWAR SYADAT SYAM
Pekerjaan : Direktur CV. Sumber Medicalindo
Alamat : Jl. Sultan Alauddin III No.27 Makassar
NPWP : 02.469.923.3-805.000

Mengajukan Permohonan Pembayaran Pelunasan sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja Sama
(Kontrak) Nomor : 06/PA/RSU-BTG/PAKRS/VIII/2010 Tanggal 20 Agustus 2010 Nilai Kontrak
Rp. 1.090.100.000,- (Satu Milyar Sembilan Puluh Juta Seratus Ribu Rupiah) Uang Muka tersebut
sebesar 100% (seratus persen) setelah dikurangi Uang Muka Kerja yang telah diterima sebesar 20%
(dua puluh persen) dengan perincian sebagai berikut :

1. Nilai Kontrak : Rp. 1.090.100.000,-
2. Uang Muka 20% yang diterima : Rp. 218.020.000,- -
3. Sisa yang diterima : Rp. 872.080.000,-

Demikian permohonan ini ini dibuat atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

CV. SUMBER MEDICALIDO

ANWAR SYADAT SYAM
direktur

Alat Kedokteran Umum 2013

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Alat Kedokteran Umum 2013

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

KEPUTUSAN PENGGUNA ANGGARAN RSUD.PROF.Dr.H.M.

ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

You might also like