INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA JUAN PABLO PEREZ ALFONZO IUTEPAL- MARACAY ENFERMERIA COMUNITARIA.

PROCESO DE ENERMERIA COMUNITARIA.

PROF:ZULAY MAQUEZ SECCION: 305-F. INTEGRANTES: CARUCI SUSAN FUSIL DERANITH LOPEZ JUDEIRIS SANCHEZ MARIA G. FREGERLYN SARMIENTO. MARYORIE GARCIA VIVIANAN SUAREZ

MARACAY, ENERO 2014. INTRODUCCION

La enfermera comunitaria es la parte de la enfermera que desarrolla y aplica de forma integral, en el marco de la salud pblica, los cuidados al individuo, la familia y la comunidad en el continuum salud-enfermedad. El profesional de enfermera comunitaria contribuye de forma especfica a que los individuos, familia y comunidad adquieran habilidades, hbitos y conductas que fomenten su autocuidado, en el marco de la promocin y prevencin de la salud. El trmino de enfermera en salud comunitaria se estableci recientemente y se considera una disciplina erudita de servicio cuyo propsito es contribuir de manera individual y colectiva a promover un nivel funcional ptimo del usuario o cliente mediante la enseanza y prestacin de cuidados. Su actuacin se inscribe en el marco de la atencin primaria de salud, siendo una pieza clave en los equipos de atencin primaria. Todo esto se encuentra enmarcado en varios modelos tericos utilizados en la enfermera comunitaria como lo es el de BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMAS .Pionera en salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se centra en el estrs y la reduccin del mismo, se publica en 1.972. Asi tambin se confirma la teora de HILDEGARD PEPLAUENFERMERA PSICODINAMICA se basa en una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Otro punto resaltante en el presente trabajo es el saneamiento Ambienta el cual es una importante funcin de la salud publica cuyo propsito es controlar, disminuir o eleminar los riesgos derivados de ciertas condiciones especiales del ambiente fsico y social que puedan afectar la salud. Incluye acciones de saneamiento bsico, cuyo propsito es asegurar el abastecimiento de agua potable para las poblaciones, la correcta disposicin de desechos y excretas, as mismo acciones que tratan de evitar la contaminacin de la atmsfera, del agua, del suelo y de los alimentos, de esta manera contribuir a la disminucin de las enfermedades infecciosas, las crnicas degenerativas, alteraciones genticas y teratogenicas.

 PROCESO DE ENFERMERIA COMUNITARIA: Es la disciplina que sintetiza los conocimientos tericos y las habilidades practicas de la enfermera y de la salud pblica y los aplica como alternativas(estrategias) de trabajo en la comunidad con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la poblacin contando con la participacin (comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos, familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su conjunto como miembro de un exceso multidisciplinario y a un marco de una poblacin general de atencin de salud. Principios de la enfermera comunitaria Enfermera Comunitaria se apoya en una base solida de enfermera integrando a su prctica de conocimientos de salud pblica. La responsabilidad de la enfermera comunitaria en la poblacin como un todo. La naturaleza de la prctica de la enfermera comunitaria se fundamenta a las necesidades y problemas de salud prioritarios de la poblacin desde los procesos participantes. La accin de enfermera comunitaria tendr caracteres integrales e integrados. La evaluacin continuada y sistemtica de la situacin en salud, la clave para el proceso y mejoramiento de los servicios de salud. La educacin sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental. Enfermera Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad promoviendo la participacin comunitaria. La familia es considerada por la enfermera comunitaria como su principal unidad de servicio. Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la multicas calidad y interdisciplinaridad. Enfermera comunitaria debe ser defensora de los valores que contribuyan a mantener una mayor solidaridad y justicia social, e igualdad de oportunidades.

Objetivo de la enfermera comunitaria. Satisfacer las necesidades de salud de la poblacin con la participacin del individuo y la colaboracin de otros profesionales. MODELOS TEORICOS APLICADOS EN LA ENF.COMUNITARIA: Teoras de Necesidades Se enfoca en lo que las enfermeras hacen: Dorotea Orem, Abdellah y Col. Y Virginia Henderson. Teora de Interaccin: Se dirige a ver como la enfermera realiza o conduce el cuidado. Teora de King, Paterson y Zedral Teora de Resultados: Se centra en los resultados del cuidado y en la naturaleza del receptor del cuidado DorotyJonson, Levine, Martha Rogers, Sor Calixto Roy Segn la Visin del ser Jacqueline Fawcett en 1995 * (Profesora de la Universidad de Massachetts-Boston, autoridad internacional reconocida en el anlisis y evaluacin de los modelos conceptuales de enfermera) FLORENCE NIGHTINGALE. TEORIA DEL ENTORNO Florence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influy enormemente en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores gracias a los aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares. Es considerada como la primera terica de enfermera, la informacin que se ha obtenido acerca de su teora ha sido a travs de la interpretacin de sus escritos. Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las enfermeras. En 1852 Florence Nightingale con su libro Notas de Enfermera sent las bases de la enfermera profesional; Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que actuara sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz. Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.

La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras teoras: Teora de la Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs. METAPARADIGMAS: Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de una enfermera, denominada por Nightingale como paciente. Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida. Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un proceso de reparacin instaurado por la naturaleza. Enfermera: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad. La que facilita la reparacin de una persona. Epistemologa: El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido. Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos fsicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminacin. Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado negativamente por el estrs y segn Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminacin adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin de la misma. VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERA Virginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921. Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la Guerra Mundial. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situacin jurdica. En 1955 public su Definicin de Enfermera, en 1966 perfil su Definicin en el libro: TheNature of Nursing. METAPARADIGMAS: Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad,

Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana. Entorno: Sin definirlo explcitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera. La salud puede verse afectada por factores: Fsicos: aire, temperatura, sol, etc Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia. Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow. Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin, movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura). Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales). Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias). Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender). Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a la recuperacin y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizara estas actividades sin ayuda. Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente, ya que busca la independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera. Epistemologa: Aunque la mayor parte de su teora est basada, como as define en su libro, The.Nature of Nursing, en las ciencias de la fisiologa, medicina, psicologa y fsica, tambin utiliza la observacin de su prctica diaria para dar forma a su teora.

El profesional de enfermera requiere trabajar de manera independiente con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera son independientes de las del mdico, pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente. Identificacin de tres modelos de funcin enfermera: Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente. Ayudante: Establece las intervenciones clnicas. Compaera: Fomenta la relacin teraputica con el paciente y acta como un miembro del equipo de salud. DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA. La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora de los Sistemas de Enfermera. METAPARADIGMAS: Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona. Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones. Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmtico el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera.

Epistemologa: La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y subsecuente expresin inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella generalizacin hizo posible despus razonamientos deductivos sobre la enfermera. Orem cree que la vinculacin con otras enfermeras a lo largo de los aos le proporcion muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y de colaboracin con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no reconoce a nadie como influencia, principal, s cita los trabajos de muchas otras enfermeras en trminos de su contribucin a la Enfermera. PRACTICA DE LA TEORA DE OREM. Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes pasos: 1. Examinar los factores, los problemas de salud y los dficit de autocuidado. 2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del conocimiento, habilidades motivacin y orientacin del cliente. 3. Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr la base para el proceso de intervencin de enfermera. 4. Disear y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud. 5. Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u orientador, contando con la participacin del cliente. Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectados por creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar continuamente atencin teraputica al nio. Para Orem, existen tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son: 1) Universales,los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral como personahumana. 2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo humano Ej. Laprdida de un ser querido o del trabajo. 3) De cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de

introducir cambios en el estilo de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz y fomenta la independencia. Para la implementacin de las actividades desarrollo tres sistemas de Compensacin: 1) Total, requiere de que se actu en lugar de l. 2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades teraputicas. 3) De Apoyo educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional. SOR CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIN La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en enfermera en el Mount Saint MarysCollege, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la Universidad de California, en los Angeles. En 1964, Roy comenz a trabajar en su modelo basndose en el trabajo d e Harry Helson en psicofsica e influenciada por la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms significativos. En 1976 public Introduction to Nursing: AnAdaptationModel, en 1984 publico nuevamente una versin revisada de su modelo. El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de estmulos: 1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata. 2) Contextuales, que son todos los dems estmulos presentes. 3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, autoconcepto, desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final ms conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a

ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermera. Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser unrgano adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin. El cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin. El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios, acabando ste en un proceso realizado por induccin. METAPARADIGMAS: Persona: Ser biopsicosocial que forma un sistema unificado, en constante bsqueda de equilibrio. Salud: Adaptacin resultante de xito obtenido al hacer frente a los productores de tensin. Ambiente: Condiciones o influencias externas que afectan el desarrollo de la persona. Enfermera: Manipulacin de los estmulos para facilitar el xito del enfrentamiento.

DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES. Dorothy E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah, Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la Universidad deCalifornia, aunque tambin incluye puestos como enfermera y asesora en escuelas de enfermera. Johnson public su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad". Bas su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera est designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesin. El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la psicologa, sociologa y etnologa. Segn su modelo la enfermera considera al individuo como una

serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de laTeora de Sistemas. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a actuar, centro de la accin y conducta) y funcionales (proteccin de las influencias dainas, nutricin y estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y afiliacin. El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervencin de enfermera slo se ve implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un estado de desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de acciones de enfermera, y las acciones de enfermera apropiadas son responsables del mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y laestabilidad del sistema de comportamiento. Enfermera no tiene una funcin definida en cuanto al mantenimiento o promocin de la salud. Enfermera es una fuerza reguladora externa que acta para preservar la organizacin e integracin del comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo condiciones en las cuales el comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o en las que se encuentra una enfermedad. El Proceso de Enfermera, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermera y la valoracin incluyeslo los datos sobre los subsistemas de ingestin, eliminacin y sexual sta limitada valoracin deja lagunas en informacin necesaria para hacer un registro completo de Enfermera. METAPARADIGMAS: Persona: Coleccin de subsistemas comportamentales en bsqueda de equilibrio Salud: Logro del equilibrio del sistema. Ambiente: Insumo de fuentes externas a la persona. Enfermara: Fuerza externa destinada a restablecer la estabilidad del sistema. HILDEGARD PEPLAUENFERMERA PSICODINAMICA Es una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

METAPARADIGMAS: Persona: es considerada como un organismo que vive en un equilibrio inestable. La vida es elproceso de luchar por lograr un equilibrio estable, es decir un patrn fijo que no se alcanza si nocon la muerte. Enfermera: Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la comunidad. Proceso teraputico interpersonal, que se realiza a travs de la relacin entre el individuo y la enfermera. Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos humanos, en direccin de una vida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel personal como comunitario. Es necesario satisfacer primero las necesidades fisiolgicas. En este modelo la relacin entre la enfermera y el paciente constituye el aspecto ms importante del proceso teraputico, que se desarrolla en cuatro fases: 1. Orientacin: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera junto con el paciente y los miembros del equipo de salud se ocupa de recolectar informacin e identificar problemas. 2. Identificacin: A medida que la interaccin entre el paciente y la enfermera avanza, el paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema y se acerca mucho a las personas que parece ofrecerle ayuda. 3. Explotacin: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen y utilizarlos al mximo con el fin de obtener la recuperacin. La enfermera debe tratar de satisfacer las demandas del paciente a medida que surjan. 4. Resolucin: Implica un proceso de liberacin, es preciso resolver las necesidades de dependencia psicolgica del paciente y la creacin de relaciones de apoyo, para fortalecer su capacidad de valerse por si mismo. Ambiente: Otras personas importantes con quien interactu el individuo. NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la accin. El modelo de promocin de la salud sirve para identifica conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.

Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria. METAPARADIGMAS: Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene mas importancia que cualquier otro enunciado general. Persona: Es el individuo y el centro de la teoriza. Cada persona esta definida de una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables. Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud. Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal. IMONEGE KING. TEORA DEL LOGRO DE METAS. En 1961, se doctor en educacin en la Universidad de Columbia en Nueva York. A lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora y enfermera. Comenz a elaborar su teora mientras era profesora asociada en la Universidad de Loyola. Utiliz un marco conceptual, para desarrollar un programa de Master en Enfermera. En 1971, public Toward a TheoryforNursing: General concepts of Human Behavior, donde postul ms que una teora un marco conceptual para ella. Mas tarde, en 1981, perfeccion y public sus ideas en A TheoryforNursisng: Sistems, Concepts and Process. Uni los conceptos esenciales para la comprensin de la enfermera. Su visin del proceso de enfermera, hace especial hincapi en los procesos interpersonales. Basa su teora en la teora general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo. La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima. METAPARADIGMAS: Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propsitos, orientado hacia una accin y en el tiempo. Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que

afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud. Tiene tres necesidades de salud fundamentales: Informacin sanitaria til y oportuna; Cuidados para prevenir enfermedades; Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas. Salud: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima. Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales. Entorno: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde la teora general de sistemas, como un sistema abierto con lmites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e informacin. Enfermera: es considerada como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relacin. Promueve, Mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados de enfermera. Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si laspercepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos; Adems, se producir una transaccin, sila enfermera y el cliente perciben expectativas de rol congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs si resulta un rol conflictivo). Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones. Concluye que la enfermera es el estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeando sus rolessociales. Se observa, una clara dependencia de las teoras de lapsicologa. BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMAS Pionera en salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se centra en el estrs y la reduccin del mismo, se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesorade salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985.

METAPARADIGMAS: Persona: Se refiere al receptor de los cuidados, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir informacin del entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio. Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la enfermedad. Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como externos de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin constante con el entorno. Enfermera: rol del cuidado, es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico mediante la negociacin. Epistemologa: Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito general. Predice los efectos de un fenmeno sobre otro. (Teora predictivas o de relacin de factores), mediante el anlisis de la informacin del cliente; principalmente diagnstico, tratamiento e intervencin. Utiliza un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresantes delpaciente/cliente. MARTHA ROGER MODELO DE INTERACCION. El objetivo del modelo de Martha Rogers, es procurar y promover una interaccin armnicaentre el hombre y su entorno. As las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el mximo potencial de salud. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial. Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera ms indicados para alcanzarlos. El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han influido claramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora electrodinmica. Tiene unas ideas, muy avanzadas, y dice la enfermera requiere una nueva perspectivas del mundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado a la que de verdad le preocupa (El fenmeno enfermera)

 EL SANEAMIENTO AMBIENTAL: Es el conjunto de acciones tcnicas y socioeconmicas de salud pblica que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el manejo sanitario del agua potable, las aguas residuales, los residuos orgnicos tales como las excretas y residuos alimenticios, los residuos slidos y el comportamiento higinico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminacin. Tiene por finalidad la promocin y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y rural. "El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pblica. Suelo referirme a ellos como Salud 101, lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al agua salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia de sus condiciones de vida, se habr ganado una importante batalla contra todo tipo de enfermedades. "Dr LEE Jong-wook, Director General, Organizacin Mundial de la Salud." El uso del trmino "saneamiento" varia entre ingenieros sanitarios en diferentes pases. Por ejemplo, en el Cono Sur, en Bolivia y en el Per el significado es amplio, como en la definicin mencionada arriba. Sin embargo, en otros pases de Amrica Latina a veces el uso es ms restringido y cubre el alcantarillado sanitario y el tratamiento de aguas negras, sin incluir el abastecimiento en agua potable. En Mxico, el uso tcnico es el ms restringido y es limitado al tratamiento de aguas negras sin incluir el alcantarillado sanitario. El manejo de residuos slidos y el comportamiento higinico a veces son incluidos y a veces no lo son, dependiendo del contexto. Importancia del saneamiento ambiental Se puede puntualizar en las siguientes razones: * Calidad de vida: El hombre requiere del constante abastecimiento de aguapotable para vivir. Sin una fuente de agua potable se incrementan las enfermedades infecciosas, se promueve el desaseo y se limitan todas las funciones sociales. * Espacio: El hombre necesita rea suficiente para vivir y para la realizacin de sus actividades; por ello, es negativo que halla un ambiente congestionado, superpoblado, de hacinamiento. * Salud: Para el mantenimiento de la salud es indispensable que el ambiente tenga siempre suficiente aire puro, agua limpia no contaminada. Adems se debe contar con los sistemas adecuados para la eliminacin de aguas negras, excretas y desechos.

De acuerdo con el ordenamiento legal vigente en Venezuela, las obras de saneamiento ambiental le competen al Ministerio de Sanidad y asistencia social, el cual debe vigilar por el abastecimiento de agua potable, la eliminacin de excretas y el manejo de desechos. Situacin de Venezuela Sin embargo existen en nuestro pas zonas donde las medidas de saneamiento no cumplen con los requerimientos mnimos ocasionando la dispersin de enfermedades de origen hdrico, una calidad de vida disminuida y una incapacidad para el desarrollo social de lascomunidades. Adems de las comunidades, el medio ambiente es uno de los ms afectadoscuando estas condiciones mnimas de saneamiento no son cumplidas, algunas de las consecuencias son la contaminacin del suelo y del agua. Las estrategias a seguir: Sistemas de alcantarillado de aguas servidas Sistemas de alcantarillado o evacuacin de aguas lluvias Sistema para la eliminacin de excretas (letrinas). Sistemas de agua potable que comprenden obras que capten y conduzcan agua desde el lugar de captacin hasta su entrega en el inmueble del usuario, considerando los procesos intermedios. Planta de tratamiento de origen domiciliario Plantas de tratamiento y disposicin de residuos slidos de origen domiciliario, rellenos sanitarios. Sistemas de tratamiento y disposicin de residuos industriales lquidos Sistema de tratamiento y disposicin de residuos industriales slidos. Plantas de tratamiento y disposicin de residuos peligrosos, incluido los infecciosos. Sistema de tratamiento y disposicin de residuos infecciosos generados por establecimientos de salud. Reparacin o recuperacin de terrenos contaminados.De todas las medidas mencionadas los sistemas de evacuacin de excretas, la dotacin de agua potable y el control de organismo artrpodos transmisores de enfermedades son las ms importantes debido a su relacin con la mortalidad y morbilidad en las zonas rurales.

* Dotacin de agua potable Dentro del esquema de salud pblica el agua es considerada como un factor de transmisin de enfermedades. La deficiencia de las condiciones sanitarias y lafalta de agua cuantitativa y cualitativamente apropiada contribuyen con la transmisin de enfermedades como el clera, la disentera, la amibiasis y otras enfermedades gastrointestinales. Es por ello que un plan de saneamiento ambiental en una comunidad debe comenzar por suministrar acueductos que distribuyan el agua hasta las viviendas, escuelas y dems componentes de las comunidades. De esta manera se garantiza que tanto las actividades domesticas como la preparacin de alimentos, la limpieza de los hogares, la limpieza de la ropa y el aseo personal no sean obstculos para el desarrollo de la comunidad.

CONCLUSION

Podemos considerar que la enfermera comunitaria es el arte mas imaginativo y curativo de Sentido del conocimiento al servicio del ser humano. La solucin de necesidades de salud en forma progresiva y dinmica, requiere de una formacin sistemtica de elementos que conforman al personal, de enfermera en sus diferentes niveles, dicha formacin debe contemplar los aspectos biolgicos, Psicolgicos, espiritual y social Desde el punto de vista profesional, se requiere que el personal participe en y para la comunidad con juicio crtico poder de decisin e iniciativa. Es importante saber que cada teora estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto es necesario contar con muchas teoras que estudien todos los fenmenos relacionados con el cuidado de enfermera. No todos los modelos y teoras se aplican a todas la situaciones en las que este involucrada enfermera, sino solo a una pequea parte de todos los fenmenos de inters para la enfermera. Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la prctica de enfermera en la Investigacin, Educacin, administracin y prctica clnica. sin embargo es importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados en esta reas, sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la prctica en desarrollo. Tambien se considera el estudio del saneamiento ambiental por el que hay que tomar en cuenta lo que es el ambiente y el porqu de la importancia de su saneamiento. El medio ambiente est formado por las condiciones naturales en las cuales nos desenvolvemos y los elementos que integran esas condiciones naturales son el aire, el agua, los suelos y la vegetacin. A estos elementos se le agregan los que el hombre aporta, como son las edificaciones, las calles, las plazas, las autopistas, los parques, los establecimientos industriales, entre otros.

BIBLIOGRAFIA

*INTERNET: BUSCADOR GOOGLE. MONOGRAFIAS.COM RINCON DEL VAGO