TUGAS ORIENTASI HAEMORRHOID

+ Arti Suatu pembesaran dari jaringan vaskuler submukosal yang terletak di canalis analis. Bantalan ini mengandung pembuluh darah, jaringan ikat, jaringan elastis, dan jaringan otot polos.

+ Jenis Internal Haemorrhoids o Pembersaran jaringan vaskuler di atas linea dentata. Dilapisi oleh epitel kolumnar atau transisional yang tidak mempunyai persarafan somatis, sehingga tidak sensitif terhadap sentuh, nyeri, dan suhu. External Haemorrhoids o Pembesaran terletak di bawah linea dentata. Mixed Haemorrhoids

+ Gejala dan Derajat: Internal Haemorrhoid o Gejala Bleeding. Terdapat darah pada feses. Itching. Internal Haemorrhoid dapat mengeluarkan mukus yang dapat mengiritasi kulit anus dan menyebabkan gatal. o Derajat (Banov et. al): I. Tidak ada penonjolan. Dapat ditemukan perdarahan. II. Penonjolan pada saat buang air besar yang dapat masuk spontan. III. Penonjolan pada saat buang air besar yang tidak dapat masuk spontan. IV. Penonjolan permanen yang tidak dapat direposisi.

External Haemorrhoid o Gejala Skin tag. Sisa dari thrombosis. o Perianal thrombosis. Terdapat rasa nyeri yang sangat hebat, dapat pecah spontan, perlu dilakukan eksisi dengan anestesi lokal.

+ Keistimewaan Haemorrhoid Hemorrhoid adalah suatu bantalan jaringan vaskuler normal yang terdapat pada lubang anus. Menjadi patologis ketika terjadi perubahan abnormal seperti pembengkakan atau inflamasi. Internal haemorrhoid tidak nyeri, tidak dapat dilihat, tidak dapat diraba.

+ Kasus Emergensi Perdarahan hebat pada rektum Gejala anemia Dizziness

+ Pemeriksaan Untuk mengetahui penyebab perdarahan Anoskopi Kolonoskopi Barium enema

+ Diagnosis banding Anal cancer Anal condylomata Anal fissure Colorectal cancer Inflammatory bowel disease Perianal abscess Skin tags

+ Komplikasi Anemia. Jika terdapat perdarahan kronis. Strangulated haemorrhoid. Jika suplai darah menuju internal haemorrhoid dipotong, dapat menyebabkan neri hebat yang berakhir pada kematian jaringan.

+ Terapi

 Konservatif Diet banyak serat Salep yang mengandung anestesi lokal Sitz bath

Non-surgical. Office based treatment Rubberband ligation Sclerotherapy. Untuk grade I atau II internal haemorrhoid. Injeksi sclerosants (Aethoxysclerol) pada submukosa. Infrared coagulation. Energi infra merah dalam bentuk panasjaringan haemorrhoid. Bipolar Diathermy, Direct Current Electrotherapy, Heater Probe Coagulation. Untuk grade I, II, III internal haemorrhoid. Energi panaskoagulasi pada jaringanreaksi fibrotik fiksasi dari jaringan. Cryosurgery (tidak digunakan) Lords procedure. Meregangkan anus untuk menurunkan tekanan sphincter. (tidak digunakan) Operasi Langenbeck Open Haemorrhoidectomy (Milligan-Morgans technique). Tiga luka berbentuk segitiga dibiarkan terbuka untuk mencegah pelebaran canalis analis yang abnormal. Closed Haemorrhoidectomy (Fergusons technique). Sama dengan teknik terbuka, namun luka pada teknik ini dijahit semua atau sebagian. White Heads technique. Total haemorrhoidectomy. Parks Stapled Haemorrhoidopexy. Metode Longo. Merupakan teknik operasi terkini. Keuntungan: nyeri berkurang, perdarahan minimal, operasi relative lebih cepat, mempertahankan fungsi normal dari hemorrhoid. Risiko: rekurensi, penyempitan (jarang).

+ Komplikasi Terapi Office based procedures & Acute postoperative complications

Nyeri, retensi urin, perdarahan, local sepsis.

Komplikasi kronik Penyembuhan luka yang buruk Abses atau fistula Inkontinensia Anal stenosis

+ Penyakit-penyakit yang menyebabkan nyeri sekitar anus Anal cancer Anal fissure (a small tear in the lining of the anal canal) Anorectal fistula (an abnormal channel between the anus or rectum usually to the skin near the anus) Coccyodynia/coccygodynia (tailbone pain) Colon cancer Chronic constipation Crohn's disease (a type of inflammatory bowel disease) Diarrhea Fecal impaction (a mass of hardened stool in the rectum due to chronic constipation) Hemorrhoids (swollen and inflamed veins in your anus or rectum) Levator ani syndrome (spasm in the muscles that surround the anus) Perianal abscess (pus in the deep tissue around the anus) Perianal hematoma (a collection of blood in the perianal tissue caused by a ruptured vein) Proctalgia fugax (fleeting pain due to rectal muscle spasm) Proctitis (inflammation of the lining of the rectum) Pruritus ani (perianal itching) Solitary rectal ulcer syndrome (ulcer of the rectum) Thrombosed hemorrhoid (blood clot in a hemorrhoid) Trauma Ulcerative colitis (a type of inflammatory bowel disease)

Sumber: Kuliah Blok 9 KBK FK UKM

http://emedicine.medscape.com/article/1582358-overview http://www.fascrs.org/patients/conditions/hemorrhoids/expanded_version/ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/hemorrhoids-topic-overview http://wwwserver.medfak.ni.ac.rs/Acta%20Facultatis/2003/Broj-3-2003/3-rad.htm http://www.thehemorrhoidcenters.com/hemmorhoid-surgery.php https://www.clinicalkey.com/topics/surgery/hemorrhoids.html http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-0-387-36374-5_11#page-1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140328/ http://emedicine.medscape.com/article/1829854-overview#a17 http://www.mayoclinic.org/symptoms/anal-pain/basics/causes/sym-20050918 http://www.fascrs.org/patients/conditions/anal_pain/