PERITONITIS Y ABSCESO ABDOMINAL

PERITONITIS
Inflamacin aguda o crnica del revestimiento endotelial de la cavidad abdominal y plvica.

RUTAS DE DISEMINACION
Compartimento Inframesoclico Cav. Plvica G. Paracl D. G. Paracl I. E. Subheptico D. (Bolsa de Morison) E. Subfrnico Derecho Compartimento Supramesoclico Derecho Bolsa de Morison E. Subfrn D. E. Periespln y Subf. Izq. Paraclica Derecha. Cavidad Plvica
Compartimento Supramesoclico Izquierdo

E. Subfrnico Izquierdo

Rx simple
1.

2.
3. 4. 5. 6.

Retencin de gas y lquido en ID y en IG. Signos de paralizacin motora intestinal. Edema intestinal. Lquido peritoneal. Borramiento de la grasa properitoneal. En caso de perforacin: neumoperitoneo (70%).

Ultrasonido
1.

2.
3. 4.

El aire gstrico o aire intestinal dificulta la exploracin. Ascitis complicada. Loculaciones, septos, partculas ecognicas. En peritonitis meconial: ascitis con colecciones qusticas.

Peritonitis purulenta

Peritonitis Meconial: Obstruccin intestinal intratero, lquido loculado

TAC

Peritonitis difusa

Absceso tubrico bilateral

Apendicitis 1) Apendicolito; 2) Coleccin en gotiera paraclica derecha desplazando medialmente colon ascendente

Apendicitis
- Dimetro >6mm - Apendicolito - Colecciones

Apendicitis perforada

ABSCESO ABDOMINAL
Acumulacin aislada de material purulento como consecuencia del intento fallido del organismo en erradicar a los microorganismos de un foco infeccioso.

Causas
1.
2. 3. 4.

Perforacin intestinal (flora). Ciruga, traumatismos, pancreatitis. Diseminacin hematgena (disminucin de la respuesta inmune). Obstruccin de vas de drenaje

Rx abdomen
1.

2.
3. 4. 5.

Masas de partes blandas, desplazamiento visceral Gas extraluminal Prdida de estructuras (psoas) Visualizacin de cuerpos extraos. Configuracin moteada (en migas de pan).

ULTRASONIDO (90%)
1.

2.

La ecogenicidad puede variar desde una masa puramente qustica hasta una masa ecognica, depender de restos necrticos, septaciones o gas. Drenaje percutneo.

Absceso subfrnico

TC (95%)
- Masa de partes blandas (0- 30 UH) - Bordes mal definidos en fase inicial bien definidos en absceso maduro. - Realce precoz, intenso y sostenido de la pared signo de la cscara - Gas (1/3 casos). - Drenaje.

Absceso del psoas derecho.