UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JLIO DE MESQUITA FILHO FACULDADE DE MEDICINA VETERINRIA E ZOOTECNIA

ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL DE CES E GATOS HGIDOS, ADULTOS E FILHOTES

IVAN FELISMINO CHARAS DOS SANTOS

BOTUCATU - SP Dezembro 2009

UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JLIO DE MESQUITA FILHO FACULDADE DE MEDICINA VETERINRIA E ZOOTECNIA

ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL DE CES E GATOS HGIDOS, ADULTOS E FILHOTES

IVAN FELISMINO CHARAS DOS SANTOS

Dissertao apresentada ao Programa Medicina de Ps-graduao rea em de

Veterinria

Diagnstico por Imagem para obteno do ttulo de Mestre.

Orientadora: Prof. Adj. Dr. Maria Jaqueline Mamprim

Botucatu SP Dezembro 2009

FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELA SEO TCNICA DE AQUISIO E TRATAMENTO DA INFORMAO DIVISO TCNICA DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAO - CAMPUS DE BOTUCATU - UNESP BIBLIOTECRIA RESPONSVEL: Selma Maria de Jesus

Santos, Ivan Felismino Charas dos. Ultrassonografia abdominal de ces e gatos hgidos, adultos e filhotes / Ivan Felismino Charas dos Santos. Botucatu : [s.n.], 2009 Dissertao (mestrado) Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Botucatu, 2009. Orientador: Maria Jaqueline Mamprim Assunto CAPES: 50501038 1. Animais domsticos - Diagnstico 2. Ultrassonografia veterinria CDD 636.089607543 Palavras-chave: Abdmen; Ces; Filhotes; Gatos; Ultrassonografia

Nome do Autor: Ivan Felismino Charas dos Santos Titulo: Ultrassonografia abdominal de ces e gatos hgidos, adultos e filhotes.

COMISSO EXAMINADORA

______________________________________ Prof. Adj. Dr. Maria Jaqueline Mamprim Presidente e Orientadora Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria FMVZ UNESP Botucatu

______________________________________ Prof. Adj. Dr. Sheila Canavese Rahal Membro Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria FMVZ UNESP Botucatu

______________________________________ Prof. Ass. Dr. Luciana Del Rio Pinoti Ciarlini Membro Departamento de Diagnstico por Imagem FO UNESP - Araatuba

Data da Defesa: 10 de Dezembro de 2009.

Todo o conhecimento genuno tem origem na experincia direta. Se quisermos realmente aprender alguma coisa, devemos comear por libertar-nos da auto-satisfao. Em relao a ns prprios devemos ser insaciveis na aprendizagem e em relao aos outros, insaciveis no ensino. No a conscincia do homem que lhe determina o ser, mas, ao contrrio, o seu ser social que lhe determina a conscincia
CHE GUEVARA

AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar tenho que agradecer a Deus por me ter dado a oportunidade pelos momentos felizes e na conquista de tudo que desejei. Aos meus Pais, Olinda A. Charas dos Santos e Artur M. R. dos Santos e a minha famlia em geral, pela fora incondicional que me foram dando ao longo de todos os anos de estudo e sempre estiveram ao meu lado. Sem esquecer os meus amigos de Moambique, e a Daniela pela pacincia. Ao meu mestre e segundo pai Jos Manuel da Mota Cardoso, por ter acreditado em mim estes anos todos e ter me ensinado a parte tica e as habilidades profissionais. A todos os profissionais da Faculdade de Veterinria da Universidade Eduardo Mondlane, Moambique e da Fundao Ford, pela parte da fricaAmrica Institute, em particular a mestre Clia Diniz, o meu muito obrigado. A orientadora Profa. Adj. Dra. Maria Jaqueline Mamprim por me ter aceitado como seu orientado e ter confiado em mim na realizao da dissertao. Sem esquecer tudo que ela ensinou-me ao longo da minha ps-graduao como profissional e como pessoa. Serei grato para o resto da minha vida como orientado e amigo. A Profa. Adj. Dra. Sheila Canavese Rahal e Prof. Ass. Dr. Carlos Teixeira, por terem me dado conselhos e correes que posteriormente enriqueceram o trabalho de dissertao. Aos Servios do Laboratrio de Patologia Clnica, pela parte do Professor Raimundo, na realizao de exames que foram de grande importncia na pesquisa. seo de Ps-graduao FMVZ- UNESP- Botucatu-SP, Denise Fioravante Garcia, Maria Aparecida Manoel, Maria Regina Forlin e Jos Roberto de Lalla Jnior pela ajuda e simpatia que sempre me deram quando precisei. Aos funcionrios do Departamento de Reproduo Animal e Radiologia, pelo apoio e amizade, sem esquecer as residentes que sempre estiveram prontas para ajudar.

E no esquecendo o meu muito obrigado a: Raquer Sartor, pela ajuda que deu na parte prtica do trabalho de dissertao e a Renata que esteve sempre pronta e com pacincia para me ajudar na organizao do texto. Aos meus amigos/as em geral que me acolheram no Brasil, meu muito obrigado.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS*

AO CAAF CD Cm Cm/s Et al. FMVZ G Gr JPEG Kg kHz LCD m mg MHz ml ml/min/kg mm ms2 m/s NAD NADH2 nm RDVP s UNESP Uv VB VCC VH

Aorta Colheita por aspirao com agulha fina Compact disc Centmetro Centmetros por segundo Colaboradores Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia Calibre Grama Joint Photographic Experts Group Quilograma Quilo hertz Liquid Cristal Display Metros Miligrama Mega hertz Mililitro Mililitro por minuto por quilograma Milmetros Metros por segundo ao quadrado Metros por segundo Nicotinamida adenina dinucleotideo oxidada Nicotinamida adenina dinucleotideo reduzida Nanmetro Ramo direito da veia porta Segundos Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho Ultravioleta Vescula biliar Veia cava caudal Veia heptica

VP % +/

Veia porta Porcentagem Mais ou menos Graus centigrados Nmero Alfa Para

n p

LISTA DE TABELAS

Tabela 1

Velocidade do som em tecidos corporais.................................. 12

Tabela 2

Freqncias

do

ultrassom

(velocidade

constante

de

1,540m/s) mais usadas e relao com comprimento de onda........................................................................................ 12

Tabela 3

Relao entre as freqncias de ultrassom (numa velocidade de 1,540 m/s) mais usadas, comprimento de onda e capacidade de penetrao em tecidos moles............................ 13

Tabela 4

Impedncia acstica...............................................................

16

Tabela 4.1

Reflexo do som em diferentes interfaces................................

16

Tabela 5

Relao da velocidade do som em diferentes tecidos ou substncias com a impedncia acstica................................... 17

Tabela 6

Seqncia de aumento da ecogenicidade dos tecidos e das substncias corporais............................................................. 19

Tabela 7-

Textura da imagem.................................................................

20

Tabela 8

Mensuraes ultrassonogrficas de tamanho do rim normal em gatos................................................................................. 52

Tabela 9

Mensuraes ultrassonogrficas de tamanho do rim normal em ces................................................................................... 52

Tabela 10

Tempo de realizao do exame ultrassonogrfico (minutos) e suas mdias e desvios padres, durante o perodo de 2008, em ces e gatos, adultos e filhotes. Botucatu.

2009........................................................................................... 79

Tabela 11

Tempo de realizao do exame ultrassonogrfico (minutos) e suas mdias e desvios padres, durante o perodo de 2009, em ces e gatos, adultos e filhotes. Botucatu. 2009................. 79

Tabela 12

Cortes ultrassonogrficos e freqncias utilizadas para o exame ultrassonogrfico do fgado, rim, glndula adrenal, bao, bexiga urinria e pncreas, em ces e gatos, adultos e filhotes. Botucatu. 2009............................................................. 80

Tabela 13

Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da parede da vescula biliar em ces e gatos adultos e filhotes, utilizando o software Metric Botucatu. 2009........................................................................ 81

Tabela 14

Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces adultos de 5kg (Grupo C1), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009........................... 82

Tabela 15

Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces adultos de 10kg (Grupo C1), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009........................... 82

Tabela 16

Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces filhotes (8kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.............................................. 82

Tabela 17

Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em gatos adultos (3kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009......................................... 83

Tabela 18

Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em gatos filhotes (2kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.............................................. 83

Tabela 19(a) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces adultos (5kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009........................................................................................... 84

Tabela 19(b) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces adultos (5kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009........................................................................................... 84

Tabela 20(a) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces adultos (10kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu. 2009................ 85

Tabela 20(b) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces adultos (10kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009........................................................................................... 85

Tabela 21(a) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces filhotes (8kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009..... 86

Tabela 21(b) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces filhotes (8kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009..... 86

Tabela 22(a) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em gatos adultos (3kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009..... 87

Tabela 22(b) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em gatos adultos (3kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009..... 87

Tabela 23(a) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em gatos filhotes (2kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009..... 88

Tabela 23(b) Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em gatos filhotes (2kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009..... 88

Tabela 24

Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura da parede da bexiga urinria em ces e gatos, adultos e filhotes, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009............................................................. 89

LISTA DE FIGURAS Figura 1 Representao grfica da onda sonora............................................. 11

Figura 2

Doppler Colorido mostrando a origem do ramo direito da veia porta de co adulto e alguns principais vasos envolvidos no sistema de irrigao e drenagem do parnquima heptico. Corte sagital na altura do dcimo espao intercostal direito........................................ 22

Figura 3

Desenho esquemtico dos planos anatmicos usados nos exames ultrassonogrficos.............................................................................. 25

Figura 4

Desenho esquemtico dos planos anatmicos usados nos exames ultrassonogrficos do rim................................................................... 26

Figura 5

Imagem ultrassonogrfica demonstrando artefato de intensificao acstica (cisto em bexiga), co adulto............................................... 27

Figura 6

Imagem ultrassonogrfica onde se observa o artefato de sombra acstica em duodeno (corpo estranho intestinal, borracha), co adulto.................................................................................................. 27

Figura 7

Imagem ultrassonogrfica demostrando o artefato de reverberao em parede de estmago (enterite eosinoflica), co 28

adulto..................................................................................................

Figura 8

Imagem ultrassonogrfica onde se observa artefato de imagem de espelho (toxemia heptica), co filhote.............................................. 29

Figura 9

Imagem ultrassonogrfica demostrando o artefato de largura do feixe (pseudosedimento em bexiga e em cavidade abdominal), co adulto.................................................................................................. 30

Figura 10

Protocolo de colheita de material por bipsia ou CAAF.....................

31

Figura 11

Fgado de co (vista dorsal), demonstrando o lobo lateral esquerdo, lobo medial esquerdo, vescula biliar, lobo quadrato, lobo medial direito, lobo lateral direito, processo papilar do lobo caudato............................................................................................... 35

Figura 12

Fgado de co, (vista ventral), demonstrando o lobo lateral esquerdo, lobo medial esquerdo, vescula biliar, lobo quadrato, lobo medial direito, lobo lateral direito, processo papilar do lobo caudato............................................................................................... 36

Figura 13

Fgado de co adulto (vista ventral) demonstrando a vescula biliar.................................................................................................... 37

Figura 14

Imagem demonstrando a posio do transdutor para analisar a vescula biliar, localizao do transdutor no plano transversal na altura do dcimo espao intercostal, transdutor no plano sagital do fgado.................................................................................................. 40

Figura 15

Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico do bao....................................................... 44

Figura 16

Imagem dos rins de co adulto (esquerdo e direito), em corte frontal e o transversal......................................................................... 48

Figura 17

Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico do rim esquerdo e transdutor no plano frontal rim direito................................................................................. 51

Figura 18

Imagem

da

bexiga

urinria

(repleta

de

urina),

de

co

adulto.................................................................................................. 54

Figura 19

Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico da bexiga urinria, localizao do transdutor no plano sagital e no plano transversal............................. 55

Figura 20

Imagem das glndulas adrenais de co, esquerda e direita e corte longitudinal de glndula adrenal......................................................... 57

Figura 21

Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico da glndula adrenal normal, transdutor posicionado em plano transversal para analisar a glndula adrenal esquerda............................................................................................. 59

Figura 22

Imagem do pncreas de co adulto junto ao duodeno e estmago, pncreas, duodeno e estmago......................................................... 61

Figura 23

Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico do pncreas, transdutor posicionado em plano transversal para analisar o pncreas........................................ 62

Figura 24

Imagem do Servio de Radiologia Veterinria e sala de ultrassom de pequenos animais - FMVZ - UNESP Botucatu - So Paulo Brasil................................................................................................... 68

Figura 25

Aparelho de ultrassonografia marca GE - modelo LOGIG 3, equipados com transdutores convexo de 3,5-5,0MHz e linear de 610MHz, identificao dos animais no aparelho de 68

ultrassonografia..................................................................................

Figura 26

Imagem evidenciando a tricotomia do abdmen em co adulto, desde o stimo espao intercostal at osso pbis e lateralmente at a regio proximal dos processos transversos das vrtebras....... 74

Figura 27

Imagem demonstrando a posio do animal em relao ao aparelho de ultrassom, com a cabea do animal paralela ao mesmo e do lado direito do examinador............................................ 74

Figura 28

Imagem da posio do transdutor para obteno do plano sagital e transversal, em co adulto................................................................. 75

Figura 29

Imagem ultrassonogrfica demonstrando o lobo heptico esquerdo de co adulto no plano sagital............................................................ 91

Figura 30

Imagem ultrassonogrfica de fgado de co filhote (plano transversal), evidenciando aorta, veia cava caudal, veia porta.......... 91

Figura 31

Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico lateral esquerdo de gato adulto em plano sagital e o estmago caudalmente.................. 92

Figura 32-

Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar.................. 92

Figura 33

Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de co adulto (plano transversal), evidenciando parede de vescula biliar hiperecognica com contedo anecognico dentro da vescula biliar.................................................................................................... 93

Figura 34

Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de co filhote (plano transversal), evidenciando parede de vescula biliar hiperecognica com contedo anecognico dentro da vescula biliar.................................................................................................... 93

Figura 35

Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato adulto (plano sagital), evidenciando a vescula biliar septada com contedo anecognico e sua parede hiperecognica........................ 94

Figura 36

Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar septada com contedo anecognico e parede hiperecognica....................... 94

Figura 37

Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar com ducto cstico e veia porta.............................................................................. 95

Figura 38

Imagem ultrassonogrfica do bao de co adulto (plano sagital), evidenciando o hilo esplnico e cpsula esplnica 95

hiperecognica...................................................................................

Figura 39

Imagem ultrassonogrfica do bao de co filhote (plano sagital), evidenciando o hilo esplnico e cpsula esplnica 96

hiperecognica...................................................................................

Figura 40

Imagem ultrassonogrfica do bao de gato adulto (plano sagital) na regio do hilo esplnico, evidenciando somente a cpsula esplnica............................................................................................ 96

Figura 41

Imagem ultrassonogrfica do bao de gato filhote (plano sagital), evidenciando somente a cpsula esplnica....................................... 97

Figura 42

Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de co adulto (plano transversal), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao............................................................................ 97

Figura 43

Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de co filhote (plano sagital), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao.................................................................................. 98

Figura 44

Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato adulto (plano sagital), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao.................................................................................. 98

Figura 45

Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato adulto (plano frontal), evidenciando a sinal de margem medular............................. 99

Figura 46

Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato filhote (plano frontal), evidenciando sinal de margem medular e a sua hipoecogenecidade em relao ao bao............................................ 99

Figura 47

Imagem ultrassonogrfica da bexiga de co adulto no plano sagital................................................................................................. 100

Figura 48

Imagem ultrassonogrfica da bexiga de gato adulto no plano sagital................................................................................................. 100

Figura 49

Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de co adulto no plano sagital........................................................................ 101

Figura 50

Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de co

filhote no plano sagital........................................................................ 101 Figura 51 Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de gato adulto (plano sagital), evidenciando a zona cortical (hipoecognica) e zona medular (hiperecognica)....................................................... 102

Figura 52

Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de gato filhote (plano sagital).......................................................................... 102

Figura 53

Imagem ultrassonogrfica do pncreas (lobo direito) do co filhote no plano transversal........................................................................... 103

Figura 54

Imagem ultrassonogrfica do pncreas (lobo direito) do gato filhote no plano transversal........................................................................... 103

SUMRIO RESUMO......................................................................................................................... ABSTRACT..................................................................................................................... 1. INTRODUO...................................................................................................... 2. REVISO DE LITERATURA................................................................................ 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 3. Histrico do diagnstico ultrassonogrfico....................................... Ultrassom.......................................................................................... Produo do ultrassom..................................................................... Interao ultrassom-tecido............................................................... Modo de exibio do ultrassom........................................................ Interpretao da imagem e terminologia.......................................... Doppler............................................................................................. Tcnicas de exame ultrassonogrfico.............................................. Planos anatmicos ultrassonogrficos............................................. Artefatos na imagem ultrassonogrfica............................................ Vantagens e desvantagens da ultrassonografia............................... Complicaces.................................................................................... 1 2 3 7 8 10 13 14 17 19 21 22 24 26 30 31 32 33 38 42 42 44 46 47 50 53 54 55 56 57 59

FGADO....................................................................................................... 3.1. 3.2. Anatomia topogrfica......................................................................... Tcnica ultrassonogrfica..................................................................

4.

BAO.......................................................................................................... 4.1. 4.2. Anatomia topogrfica......................................................................... Tcnica ultrassonogrfica..................................................................

5.

RIM.............................................................................................................. 5.1. 5.2. Anatomia topogrfica......................................................................... Tcnica ultrassonogrfica..................................................................

6.

BEXIGA URINRIA.................................................................................... 6.1. 6.2. Anatomia topogrfica......................................................................... Tcnica ultrassonogrfica..................................................................

7.

GLNDULAS ADRENAIS........................................................................... 7.1. 7.2. Anatomia topogrfica.......................................................................... Tcnica ultrassonogrfica...................................................................

8.

PNCREAS.................................................................................................. 8.1. 8.2. Anatomia topogrfica.......................................................................... Tcnica ultrassonogrfica...................................................................

60 61 61 64 66 67 67 68 69 69 69

9. 10.

OBJETIVOS.................................................................................................. MATERIAL E MTODOS............................................................................. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.4.1. 10.4.2. 10.5. 10.6. 10.7. Animais............................................................................................... Local do experimento......................................................................... Equipamentos.................................................................................... Exames.............................................................................................. Exame fsico....................................................................................... Exames laboratoriais..........................................................................

Preparo dos animais........................................................................... 73 Tcnica ultrassonogrfica................................................................... Produo de ilustraes..................................................................... 75 75 76 78 104 111 114 125

11. 12. 13. 14. 15. 16.

ANLISE DESCRITIVA E ESTATSTICA................................................... RESULTADOS............................................................................................. DISCUSSO................................................................................................ CONCLUSES. REFERNCIAS............................................................................................ TRABALHO CIENTFICO............................................................................

ANEXO......................................................................................................................... 146

SANTOS, IVAN F. C. Ultrassonografia abdominal de ces e gatos hgidos, adultos e filhotes. Botucatu, 2009. 157p. Dissertao (Mestrado) Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Campus de Botucatu, Universidade Estadual Paulista UNESP Jlio de Mesquita Filho. Brasil.

RESUMO O emprego do exame ultrassonogrfico na medicina veterinria amplamente difundido como meio de diagnstico complementar, principalmente para os tecidos moles e recentemente tambm da superfcie dos tecidos sseos. A presente pesquisa teve por objetivo analisar, de forma comparativa, a anatomia ultrassonogrfica normal do fgado, rim, glndulas adrenais, bao, bexiga urinria e pncreas de ces e gatos, adultos e filhotes, estabelecer padres de normalidade e valores de referncia e desenvolver material didtico para o aprendizado da ultrassonografia em pequenos animais. Foram utilizados 20 animais em condies hgidas, de raas variadas sem predileo de sexo, divididos em: grupo C1- cinco ces adultos e C2 cinco ces filhotes, G1 cinco gatos adultos e G2 cinco gatos filhotes. Os animais foram preparados para o exame ultrassonogrfico abdominal com jejum de 6 a 8 horas e administrao de antifisticos. Observou-se que ces e gatos adultos apresentaram o fgado com ecotextura de maior granulao em relao aos filhotes. A parede da vescula biliar do gato filhote sempre foi visibilizada. O hilo esplnico ofereceu maior dificuldade de visibilizao entre os felinos. O sinal de margem medular renal no foi evidenciado nos ces adultos e filhotes, mas esteve presente em todos os gatos adultos e eventualmente em alguns filhotes. A glndula adrenal do gato filhote foi visibilizada com ecogenicidade hipoecognica difusa e no gato adulto permitiu tima distino da medular e cortical da glndula adrenal. Portanto, para se realizar com propriedade um exame ultrassonogrfico abdominal, h necessidade de conhecimento slido de anatomia topogrfica, princpios de formao da imagem, suas interaes e padres de normalidade e tendo sempre em mente as particularidades de cada espcie.

Palavras-chave: Abdmen, Ces, Filhotes, Gatos, Ultrassonografia.

SANTOS, IVAN F. C. Abdominal ultrasound of healthy dogs and cats, adult and young. Botucatu, 2009. 157p. Thesis (Master of Veterinary Medicine) College of Veterinary Medicine and Animal Science, Botucatu Campus , Sao Paulo State University Julio de Mesquita Filho UNESP. Brazil.

ABSTRACT The ultrasound is widespread as a complementar diagnostic for soft tissue and for bones surface in veterinary medicine. This study aimed to compare and standardize the normal anatomy ultrasonography of the liver, kidney, adrenal glands, spleen, bladder and pancreas on dogs and cats, adults and young, and development of didactic material for the learning of abdominal ultrasonography in small animals. Twente animals in healthy condition, mixed breed, male and female, were used, divided in four goups. Group C1 (five adults dogs), group C2 (five puppies), group G1 (five adults cats) and group G2 (five kittens). Before the exams, the animals were given antifizetics and fasting for six to eight hours. Adult animals had the liver echotexture with a larger thickness and the gallbladder wall always was visualized in kittens. The splenic hilu was difficult to saw in cats. The signal margin cord was not observed in dogs, but was present in all adult cats and possibly some kittens. The adrenal gland of the kittens was visualized as diffuse hypoechogenic and in adult cat was possible to saw the distinction of cortical and medullar region on the adrenal gland. Finaly, its necessary to have a solid knowlodge about the topographic anatomy, image formation and normal standard in each specie for ultrasonografic exams.

Key words: Abdomen, Dogs, Cats, Puppies, Kittens, Ultrasound.

INTRODUO

I. INTRODUO

A terminologia ultrassonografia, sonografia ou ecografia provem do latim sonus (som), do grego echo (som) e graphein (escrita). O termo sonografia, usualmente refere-se ao diagnstico ultrassonogrfico do abdmen e rgos da cavidade plvica, a ecografia usada em combinao com o rgo designado e refere-se ao local a ser examinado, como exemplo pode-se citar: ecocardiografia, ecoencefalografia. O emprego do diagnstico ultrassonogrfico na medicina veterinria amplamente difundido, por ser um mtodo de diagnstico por imagem complementar no invasivo de tecidos moles e recentemente tambm da superfcie dos tecidos sseos. A habilidade em ultrassonografia abdominal requer um alto nvel de destreza e coordenao dos olhos, assim como o conhecimento de anatomia, fisiologia, fisiopatologia, efeitos das diferenas corporais,

capacidade e limitao dos equipamentos (transdutor), e tambm o conhecimento dos artefatos gerados durante um exame. de grande importncia que o iniciante desenvolva um mtodo de exame sistemtico para a ultrassonografia abdominal, garantindo maior consistncia na identificao de todos os rgos e estruturas, e melhorando a eficcia da tcnica (KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005; ALVES et al., 2007). O conhecimento da anatomia topogrfica e ultrassonogrfica, incluindo as suas variaes dos rgos abdominais, principalmente do fgado, bao, rins, pncreas, glndulas adrenais e bexiga, de ces e gatos (adultos e filhotes) so de fundamental importncia para a aprendizagem da ultrassonografia abdominal em pequenos animais. Pois com o conhecimento da topografia anatmica, padres de ecogenicidade e arquitetura dos rgos abdominais, bem como o conhecimento dos princpios de formao da imagem ultrassonogrfica, o operador obter subsdios para a realizao de um timo exame

ultrassonogrfico. As informaes primordiais da localizao e da imagem ultrassonogrfica normal dos respectivos rgos faz com que o operador utilize este conhecimento na identificao de doenas que a espcie animal comumente acometida, neste contexto necessrio saber o que normal para depois saber identificar o

anormal (KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005a; ALVES et al., 2007). A radiologia fornece informao sobre o tamanho, forma e posio dos rgos, enquanto que a ultrassonografia fornece informaes sobre a arquitetura dos rgos, ecotextura, tamanho, localizao das estruturas e a dinmica de alguns rgos. O exame ultrassonogrfico capaz de produzir imagem de objetos radiolucentes, como cristais de uratos, urolitos de cistina, corpos estranhos de madeira. O pncreas, as glndulas adrenais, os ovrios, os linfonodos e as estruturas internas do olho no so normalmente distinguidos pela radiografia, mas so avaliados rotineiramente pela ultrassonografia (GREEN, 1996a; BURK e ACKERMAN, 1996; HAN e HURD, 2000; MACIEL et al. 2007). As principais peculiaridades do mtodo ultrassonogrfico so: as imagens secionais podem ser obtidas em qualquer orientao espacial, no apresenta efeitos nocivos significativos dentro do uso diagnstico na medicina (no usa radiao ionizante), possibilita o estudo no-invasivo da hemodinmica corporal pelo efeito Doppler, a aquisio de imagens realizada praticamente em tempo real, permitindo o estudo do movimento de estruturas corporais (CERRI e ROCHA, 1993). Com o auxilio da ultrassonografia tambm possvel fazer bipsias guiadas em rgos internos com suspeita de alguma doena, diminuindo o uso da laparatomia exploratria, na qual o animal fica submetido a riscos quer pela anestesia prolongada, como tambm pela cirurgia em si (BURK e ACKERMAN, 1996; GREEN, 1996a; TEIXEIRA e LAGOS, 2007). Segundo Menard e Papageorges (1995), a bipsia guiada (agulha fina) por ultrassonografia possui as seguintes vantagens: localiza a leso, observando todos os ngulos dos rgos estimando com preciso a altura, largura, profundidade do mesmo; identifica as melhores vias para encaminhar a agulha, evitando vescula biliar, ducto biliar, pncreas, intestino e vasos sanguneos e pode-se usar analgesia local ou leve sedao, conforme a tcnica de cada ultrassonografista, diminuindo assim do risco anestsico. Embora a ultrassonografia seja um meio de diagnstico de rotina em pequenos animais, escassa a publicao na literatura no que se refere a anatomia ultrassonogrfica do fgado, bao, rins, pncreas, glndulas adrenais e bexiga, em particular em gatos adultos e filhotes, principalmente no que diz

respeito ao fgado, como tambm diferenas da imagem ultrassonogrfica abdominal entre ces e gatos, adultos e filhotes. A lacuna existente na literatura veterinria sobre o assunto pode ser devido baixa casustica de gatos adultos e filhotes como tambm de ces filhotes na rotina e a necessidade de no usar animais sedados ou anestesiados durante este tipo de estudo, pois a sedao e a anestesia influenciam nos resultados. O baixo ndice de referncias na literatura veterinria relacionada com anatomia ultrassonogrfica do fgado, bao, rins, pncreas, glndulas adrenais e bexiga, em ces e gatos adultos e filhotes, a pesquisa das diferenas dos padres ultrassonogrficos das vsceras abdominais entre ces e gatos adultos e filhotes e a necessidade de se criar um material didtico-cientfico para o aprendizado da ultrassonografia foram os principais motivos para o desenvolvimento desta pesquisa.

REVISO DE LITERATURA

2. REVISO DE LITERATURA
2.1. Histrico do diagnstico ultrassonogrfico

O desenvolvimento dos mtodos de imagem ultrassonogrfica na biologia, na Medicina Humana e Veterinria foi mais lento em relao aos mtodos radiogrficos. A radiografia foi introduzida logo aps a descoberta dos raios X (NAUTRUP, 2001a). As principais bases acsticas, como a reflexo (eco) ou atenuao, diminuio da intensidade do som em uma determinada distncia, foram observadas por centenas de anos. Ano de 1793-1794: Lzzaro Spallanzini demonstrou que os morcegos se orientavam mais pela audio que pela viso para desviar de obstculos e localizar suas presas; Finais do sculo 18: Fsico alemo, Ernst F. F. Chladni (1758-1827) descobriu que sons de instrumentos de cordas musicais emitiam ondas longitudinais; Ano de 1842: Fsico australiano, Christian J. Doppler (1803-1853) descreveu os fenmenos pticos e acsticos, que mais tarde foram designados pelo seu nome; Ano de 1880: Jacques e Pierre Curie deram uma contribuio valiosa para o estudo do ultrassom, descrevendo as caractersticas fsicas de alguns cristais (efeito piezoeltrico) e a aplicao correta da energia ultrassnicas. Eles notaram que ao pressionarem mecanicamente uma turmalina, era criado um potencial eltrico entre superfcies opostas; Meados do sculo 19: Francis Galton (1822-1911), cientista ingls conseguiu produzir sons com alta freqncia (acima de 100 kHz); Incio do sculo 20: Ocorreram grandes pesquisas para localizar e visualizar objetos invisveis na gua usando o ultrassom. Durante a primeira guerra mundial, o fsico francs M. Paul Langevin (18721946) conseguiu produzir ondas ultrassnicass com cristais de quartzo na gua, produzindo um efeito piezoeltrico, criando assim um aparelho para orientao debaixo da gua. Este aparelho tornou-se base do sistema sonar. Ao mesmo tempo Langevin demonstrou os efeitos biolgicos das ondas ultrassnicas, ao notar que a intensidade do som durante as experincias eram muito altas e que

os peixes ao se encontrarem com as mesmas morriam; Anos de 1920, 1930 e 1940: O russo S. J. Sokoloff e o americano Floyd A. Firestone usaram o ultrassom para inspeo de falhas em metais e pneus de borracha. Em 1940 a cincia provou a existncia da relao entre a capacidade de orientao dos morcegos pela audio, assim como em animais aquticos, que transmitiam impulsos ultrassnicos para perfilhar e avaliar o ambiente pelos de seus ecos; Ano de 1942: O neurologista e cirurgio das foras armadas de nome Karl T. Dussik foi o primeiro a publicar a aplicao mdica-biolgica dos sons de alta freqncia. Ele exps o ventrculo lateral de espcime cerebral e chamou de modo-A sonogrfico hiperfonogrfico; Finais do ano de 1940 at meados de 1950: Uso do diagnstico ultrassonogrfico em vrias instituies. John J. Wild diferenciou ultrassonograficamente tecidos moles normais de tecidos com formaes tumorais. Douglas H. Howry, W. Roderic Bliss e Joseph H. Holmes produziram as primeiras imagens secionais em duas dimenses do pescoo e do abdmen. Wolf-Dieter Keidel foi o primeiro a usar a eco cardiografia em modo-A, para observar as mudanas do volume cardaco. Inge Edler e Carl H. Hertz, mais tarde demonstraram os movimentos das paredes atriais e ventriculares com ajuda do ultrassom. G. Henry Mundt e William F. Hughes publicaram o primeiro exame do olho com ajuda do ultrassom com modo-A. O primeiro ecoftalmograma bidimensional foi feito pelo Gilbert Baum. Um dos fundadores do diagnstico ginecolgico e obsttrico

ultrassonogrfico foi Ian Donald. S. Satomura, no mesmo perodo publicou sobre os parmetros do fluxo sanguneo com o princpio Doppler. A seguir o desenvolvimento foi rpido com as suas aplicaes em angiologia e cardiologia; Ano de 1950: A ultrassonografia veterinria foi usada para examinar tecidos animais em matadouros (condio dos animais abatidos); Incios do ano de 1960: D. H. Howry e J. H. Holmes evidenciaram rgos abdominais em ces e gatos em ecotomogramas evidentes. Nesta altura era muito difcil recomendar este tipo de exame em pacientes, pois os mesmos tinham de ser imersos em gua; Ano de 1966: Ivan Lindahl foi o primeiro a publicar um diagnstico

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ultrassonogrfico veterinrio. Lindahl usou o exame ultrassonogrfico do modo-A para o diagnstico de gestao em ovelhas; Finais do ano de 1960: Foi realizado o primeiro exame ultrassonogrfico clnico em pequenos animais por Seth A. Koch e Lionel F. Rubin por ecoftalmogramas em ces; Ano de 1970: Leoyd C. Helper e Ann-Marte Lamm descreveram os batimentos cardacos em fetos caninos usando o ultrassom. Frank S. Pipers foi o primeiro a usar a ecocardiografia em ces e gatos. A. Everette James e associados publicaram imagens ultrassonogrficas de rgos abdominais em animais (modoB); Ano de 1971: Introduo da escala de cinza na imagem por Kossof, na Austrlia, onde diversos nveis de intensidade de ecos foram representados por diferentes tons de cinza na tela; Incio do ano de 1980: Introduo do Doppler colorido na ecocardiologia. Japons K. Namekawa e seu grupo e os americanos William J. Bommer e Larry Miller usaram o prottipo do ultrassom para colocar a imagem bidimensional colorida do fluxo sanguneo em ecocardiograma em tempo real. Introduo do uso da ultrassonografia abdominal em ces e gatos (sonografia bidimensional em tempo real) como mtodo de rotina, sendo os seus pioneiros neste campo: Robert Cartee e Thomas Nyland; Ano de 1985: Os japoneses Mitsuyoshi Hagio e Hiromitsu Otsuka usaram clinicamente o pulso Doppler em ecocardiografia para examinar a hemodinmica cardaca em ces; Ano de 1990: Peter G. G. Darke foi o primeiro a descrever a significncia do Doppler colorido na ecocardiologia para o diagnstico de doenas cardacas em ces (NAUTRUP, 2001a; BATES, 2004; CARVALHO, 2004a).

2.2. Ultrassom

O ultrassom definido como emisso de ondas sonoras de alta freqncia, inaudveis aos humanos. A freqncia audvel de cerca de 20 000 ciclos por segundo ou 20kHz (quilohertz). No diagnstico mdico a freqncia produzida

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em milhes de ciclos por segundo (megahertz), normalmente variando entre 2 a 15MHz (2 000 000 a 15 000 000 ciclos por segundo). A freqncia definida como o nmero de vezes que uma onda repetida (ciclos) por segundo. Freqncias de milhes de ciclos por segundo possuem comprimentos de onda curtos, os quais so essenciais para uma imagem de alta resoluo. O comprimento de onda definido como a distncia que a onda percorre durante um ciclo. Quanto menor for o comprimento de onda, melhor a resoluo, assim, a freqncia e o comprimento de onda possuem uma relao inversa se a velocidade do som no meio for mantida constante, visto que a velocidade do som independente da freqncia e praticamente constante (1,540m/s) nos tecidos moles do corpo (NYLAND et al. 2005a). A equao da relao entre a velocidade, freqncia e comprimento de onda pode ser representada da seguinte forma (NYLAND et al. 2005):

Velocidade (m/s) = freqncia (ciclos/s) x comprimento de onda (m)

Contudo, a onda sonora pode ser representada como uma senide, como mostra a Figura 1 (CARVALHO, 2004).
CARVALHO, 2004

FIGURA 1. Representao grfica da onda sonora. = comprimento de onda; a = amplitude

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As tabelas que se seguem evidenciam a velocidade do som em diferentes tecidos ou substncias e as freqncias utilizadas em ultrassonografia e sua relao com comprimento de onda:
Tabela 1 Velocidade do som em tecidos corporais (CURRY et al. 1990).
Tecido ou substncia Ar Gordura gua (50C) Tecido mole mdio Crebro Fgado Rim Sangue Msculo Lente Osso Velocidade (m/s) 0,331 1,450 1,540 1,540 1,541 1,549 1,561 1,570 1,585 1,620 4,080

Tabela 2- Freqncias do ultrassom (velocidade constante de 1,540m/s) mais usadas e relao com comprimento de onda (CURRY et al. 1990).
Freqncia (MHz) 1 2 3 3,5 5 7,5 10 15 Comprimento de onda (mm) 1,54 0,77 0,51 0,44 0,31 0,21 0,15 0,10

De acordo com as freqncias de ultrassom (velocidade constante de 1,540m/s), o comprimento de onda e a capacidade de penetrao das ondas de ultrassom em tecidos moles, elaborou-se uma tabela que demonstra a relao destes trs itens:

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Tabela 3- Relao entre as freqncias de ultrassom (velocidade de 1,540 m/s) mais usadas, comprimento de onda e capacidade de penetrao em tecidos moles (CURRY et al. 1990).
Freqncia (MHz) 1 2 3 3,5 5 7,5 10 15 Comprimento de onda (mm) 1,54 0,77 0,51 0,44 0,31 0,21 0,15 0,10 Capacidade de penetrao (mm) 500 100 70 50 10

2.3. Produo do ultrassom

O ultrassom na freqncia de meio de diagnstico produzido por materiais denominados cristais piezoeltricos (zirconato de chumbo titnico), que se encontram no transdutor onde sua superfcie de contato chama-se footprint (GODDARD, 1995; CARVALHO, 2004b; KEALY e McALLISTER, 2005). Os transdutores so instrumentos capazes de transformar uma forma de energia em outra. A freqncia do transdutor depende basicamente da espessura do material piezoeltrico utilizado em sua construo, isto , quanto menor a espessura maior a freqncia produzida. a onda de maior amplitude que determina a freqncia do transdutor. Os transdutores podem ser classificados de acordo com tipo de imagem produzida: setoriais (eletrnicos ou mecnicos) que formam imagem triangular (feixes sonoros divergentes), lineares (eletrnicos) que forma uma imagem retangular (feixes sonoros de linhas paralelas) e convexa (eletrnicos) que tambm forma uma imagem em forma triangular. O transdutor a pea mais frgil e mais cara do aparelho de ultrassonografia (SIEMS, 2000; CARVALHO, 2004b; KEALY e McALLISTER, 2005; DROST, 2007). O standoff um material que pode ser parte do transdutor ou um componente isolado que quando colocado sobre a pele, faz com que a fonte do ultrassom se mova para longe dela e permitindo assim trazer as estruturas da superfcie da pele para dentro da zona focal do transdutor melhorando a qualidade e os detalhes da imagem. O uso do gel acstico em transdutores tem como funo eliminar todo o

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ar entre o transdutor e a pele (SIEMS, 2000; CARVALHO, 2004b; KEALY e McALLISTER, 2005; DROST, 2007). Quando um impulso eltrico aplicado no cristal, o efeito piezoeltrico resulta na deformao do cristal, ele vibra e as ondas do ultrassom so geradas, isto ele transfere energia (impulsos) eltrica em ondas mecnicas de ultrassom e reconverte as ondas mecnicas de ultrassom (eco) em energia eltrica. Este impulso de energia eltrica depois exibido no monitor na forma de vrias sombras em tom de cinza (quanto mais forte for o eco de retorno, mais brilhante ser o ponto na imagem na tela). Quando a fora do ultrassom decresce com a profundidade dos tecidos, quer devido reflexo do som ou refrao dos tecidos, a mquina de ultrassonografia pode ser ajustada com a finalidade de compensar o eco de retorno (ganho) (GODDARD, 1995; BURK e ACKERMAN, 1996; KEALY e McALLISTER, 2005; DROST, 2007).

2.4. Interao ultrassom-tecido

Para interpretar imagens de ultrassom e reconhecer muitos artefatos, o ultrassonografista deve entender a interao do ultrassom com os tecidos (NYLAND et al. 2005a). O pulso de ondas do ultrassom dirigido para o interior do corpo atravessando os tecidos at atingir uma superfcie refletora de onde ele refletido de volta ao transmissor, que igualmente age como um receptor, este sinal de retorno chamado de eco. Este eco de retorno impetra num computador que interpreta os sinais e os exibe numa tela de televiso, montando uma imagem bidimensional. (CARTEE, 1995a; KEALY e McALLISTER, 2005; DROST, 2007). A densidade dos vrios tecidos do corpo tem uma grande influncia na transmisso do ultrassom. Em tecidos homogneos no ocorre reflexo do som. A interao das ondas do ultrassom com as diferentes estruturas e interfaces teciduais permite que alguns ecos sejam refletidos de volta ao transdutor e o restante do feixe do ultrassom pode atravessar o tecido e refletir de forma varivel. Assim conclui-se que: onde h diferena de interfaces ou diferentes densidades teciduais vai haver tambm uma diferena na transmisso do ultrassom e na atenuao (enfraquecimento) do feixe. A atenuao vai depender da freqncia do transdutor e do tecido, isto , ondas sonoras de freqncias mais baixas (2,0-

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3,5MHz) percorrem maior distncia dentro do tecido, mas a imagem que elas produzem relativamente pobre, mas por outro lado ondas sonoras de freqncias mais altas (7,5-10MHz) vo percorrer menor distncia no tecido ou atenuam-se mais rpido no tecido produzindo uma imagem com melhor qualidade (KEALY e McALLISTER, 2005). A impedncia acstica do tecido definida como a caracterstica refletora ou a transmisso do som num tipo de tecido e definido pela seguinte frmula: Impedncia acstica (Z) = velocidade (v) x densidade tecidual (p) So as diferenas de impedncia acstica dos tecidos que provocam variao de intensidade dos ecos de retorno. A maioria dos tecidos moles possue diferenas mnimas de impedncia acstica, assim grande parte dos feixes de som transmitidos somente alguns so refletidos e estes vo contribuir para formao da imagem final (KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al. 2005a). Quando o feixe encontra gs (velocidade igual a 0,331m/s) ou osso (velocidade igual a 4,080m/s), ocorrem diferenas marcantes de velocidade nesses meios, que podem resultar numa forte reflexo e interpretao inapropriada dos ecos. O gs possui uma impedncia acstica mais baixa como tambm a sua densidade em relao aos tecidos moles, da a transmisso do som diminui (quando comparada velocidade do som nos tecidos moles) nas estruturas preenchidas com gs. Por outro lado os tecidos sseos ao contrrio do gs possuem uma impedncia acstica e densidade tecidual alta transmitindo assim o som com uma velocidade maior comparando ao tecido mole. Quando ocorrem diferenas marcantes nas impedncias acsticas de diferentes tecidos pode ocorrer uma total reflexo do feixe, isto todo o som refletido e pouco estar disponvel para formao da imagem das estruturas mais profundas, por exemplo: o gs no clon (KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al. 2005a). A transmisso do som por uma estrutura que causa baixa atenuao (estrutura preenchida com lquido) resulta em ecos mais fortes, provenientes de regies alm da estrutura, por exemplo: interface vescula biliar-fgado (KEALY e McALLISTER, 2005). As tabelas que se encontram abaixo demonstram a impedncia acstica em diferentes tecidos ou substncias e a reflexo do som em vrias interfaces:

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Tabela 4- Impedncia acstica (CURRY et al. 1990).

Tecido ou substncia Ar Gordura gua (50 C) Tecido mole mdio Crebro Fgado Rim Sangue Msculo Lente Osso

Impedncia acstica (106Kg/ms2) 0,0004 1,38 1,54 1,58 1,65 1,62 1,61 1,70 1,84 7,80

Tabela 4.1- Reflexo do som em diferentes interfaces (HAGEN-ANSERT, 1989).

Interface Sangue-crebro Rim-fgado Sangue-rim Fgado-msculo Sangue-gordura Fgado-gordura Msculo-gordura Msculo-osso Crebro-osso gua-osso Tecido mole-gs Reflexo (%) 0,3 0,6 0,7 1,8 7,9 10,0 10,0 64,6 66,1 68,4 99,0

Com a informao existente entre a velocidade do som em diferentes tecidos ou substncias com a impedncia acstica nos mesmos foi possvel construir a seguinte tabela para elucidar melhor a relao entre a velocidade do som com a impedncia acstica:
Tabela 5- Relao da velocidade do som em diferentes tecidos ou substncias com a impedncia acstica (HAGEN-ANSERT, 1989)

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Impedncia acstica (106Kg/ms2) 0,0004 1,38 1,54 1,58 1,65 1,62 1,61 1,70 1,84 7,8

Tecido ou substncia Ar Gordura gua (50 C) Tecido mole Crebro Fgado Rim Sangue Msculo Lente Osso

Velocidade (m/s) 0,331 1,450 1,540 1,540 1,541 1,549 1,561 1,570 1,585 1,620 4,080

2.5. Modo de exibio do ultrassom

Os ecos de retorno podem ser demonstrados de vrias formas no aparelho de ultrassom. Os modos de exibio do ultrassom so: modo-A, modo-B e modoM (KEALY e McALLISTER, 2005): Modo-A (Amplitude): Baseia-se na visibilizao da amplitude do eco em um osciloscpio, onde o sistema de coordenadas utilizado medindo-se as distncias percorridas pelo som. um mtodo unidimensional. A exibio feita como picos de voltagem sobre um traado linear. A intensidade de cada eco indicada pela variao na amplitude do pico, representado graficamente em relao a uma escala de profundidade, isto , maior a intensidade do eco de retorno, maior o pico de voltagem na profundidade do tecido. Este modo de exibio requer um software mais simples e o seu uso restrito a exames oftalmolgicos especializados (exemplo: medio de distncias dentro do olho) e na ecoencefalografia, usado tambm em medicina veterinria para o diagnstico de gestao em sunos e ovinos e medio de gordura subcutnea em sunos (CARTEE, 1995a; SIEMS, 2000; CARVALHO, 2004b; KEALY e McALLISTER, 2005). Modo -B (brilho ou escala cinza): Imagens de melhor qualidade so obtidas a partir de estruturas relativamente estticas (msculos, tendes) com ndice de imagem mais baixas. Os ecos de retorno so digitalizados e convertidos em vrias intensidades de brilho, em duas dimenses, na forma de uma escala de

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cinza, e so exibidos num monitor de televiso. Os retornos dos ecos fortes so muito brilhantes, e os dos ecos fracos so cinzentos ou pretos, isto , a intensidade do brilho proporcional amplitude dos mesmos e cuja posio corresponde profundidade na qual o eco originou-se ao longo de uma nica linha produzida por um transdutor. Ocorre uma atualizao contnua da imagem pelo computador, com o objetivo de fornecer uma imagem bidimensional (imagem dinmica ou em tempo real). Usado para maior parte dos exames

ultrassonogrficos (DROST, 2007; KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005a; CARTEE, 1995a). Modo-B em Tempo Real: Exibem uma imagem em movimento, em escala de cinza, da anatomia em corte transversal, obtido por meio da varredura com um feixe de ultrassom fino e focado por um campo de viso triangular, linear ou curvilneo, em um paciente, vrias vezes por segundo. Pulsos sonoros so enviados e ecos so recebidos em seqncia, ao longo de cada linha do modo-B do campo, at que se forme uma imagem de um segmento completo (NYLAND et al., 2005a). Modo-M (movimento): Os ecos de retorno modo-B de uma rea especfica so assinalados em relao ao tempo para formar um traado, este vai percorrer o monitor de lado a lado e tambm vai permitir que o movimento das estruturas seja estudado na forma de traado em linha ou de mapa. O seu uso especialmente til na avaliao cardaca (medio dos ventrculos e aurculas, movimento das vlvulas cardacas e das paredes do corao) (SIEMS, 2000; KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005a).

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2.6. Interpretao da imagem e terminologia

de grande importncia reconhecer ultrassonograficamente a textura dos rgos e a terminologia usada pelos ultrassonografistas referente imagem gerada durante o exame ultrassonogrfico (NYLAND et al., 2005a). A posio normalmente descrita observando a relao entre rgos adjacentes e a arquitetura vascular da regio. Os contornos dos rgos so ditos irregulares quando, as superfcies demonstram irregularidades diversas que podem ser descritas como serrilhadas, macro e micronodulares, etc. Quando uma estrutura no tem forma, denomina-se amorfa. As reas de alta intensidade de ecos so denominadas ecognicas/hiperecognicas (ecos brancos e brilhantes,

normalmente indicativo de doena em um parnquima homogneo). As reas de baixa intensidade de ecos so denominadas de hipoecognicas (imagem cinza). As reas que no produzem nenhum tipo de eco so denominadas de anecicas/anecognicas (rea negra no monitor). Considera-se uma imagem isosecica quando a ecogenicidade tecidual a mesma das estruturas adjacentes similares (KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005a; CARVALHO, 2004b; GODDARD, 1995). A tabela a seguir revela a seqncia do aumento de ecogenicidade dos tecidos e substncias corporais:
Tabela 6- Seqncia de aumento da ecogenicidade dos tecidos e das substncias corporais (NYLAND et al., 2005a).
Tecidos e substncias corporais Bile, urina Medula renal Msculo Crtex renal Fgado Gordura de reserva Bao Prstata Seio renal Gordura estrutural, paredes de vasos Osso, gs, limites de rgos

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O sangue e o fludo que no contm clulas ou debris aparecem como uma imagem preta na ultrassonografia em preto-e-branco, pois poucos ecos retornam. Conforme o fludo, este ganha viscosidade pelo aumento de protenas, clulas ou debris, tornando-se mais ecognico, com mais ecos de retorno. rgos parenquimatosos (normais) e tecidos do corpo so visibilizados em vrios tons de cinza, que so mais ou menos constantes de animal para animal. A gordura e o tecido conectivo so altamente ecognicos. Os cistos possuem uma imagem arredondada, contornos definidos, e apresentam falta de ecos no seu interior, ou seja, contedo anecognico. A fibrose (padro slido) demonstrada como linhas ecognicas paralelas ou sobrepostas. O gs caracterizado pela produo de imagens de alta refletividade e artefatos de reverberao, sombra acstica e cauda de cometa (CARVALHO, 2004b; NYLAND et al., 2005a). A textura delicada ou grosseira do parnquima refere-se ao tamanho pequeno ou grande do ponto, respectivamente. Uma textura uniforme (homognea) sugere um tamanho e espaamento similares de pontos em todo parnquima. Uma textura no-uniforme (heterognea) sugere um tamanho e espaamento variado (NYLAND et al., 2005a). A tabela que se segue mostra a textura da imagem do parnquima num rgo.
Tabela 7- Textura da imagem (NYLAND et al., 2005a)

Pequeno (fino) Tamanho do ponto

Uniforme (homogneo)

Mdio, largo (amplo)

No-uniforme (heterogneo)

Prximo Espaamento dos pontos Afastado

Uniforme (homogneo)

No-uniforme (heterogneo)

Segundo Burk e Ackerman (1996), existem certas caractersticas dos rgos durante o exame ultrassonogrfico que devem ser avaliadas, quais sejam:

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Tamanho: A maior parte das estruturas pode ser mensurada usando as mquinas de ultrassonografia. rgos de grandes dimenses (fgado) so impossibilitados de serem mensurados na sua total dimenso. Forma: A forma dos rgos muitas das vezes distorcida devido o ponto de visibilizao. Nestes casos h que ter em conta a presso exercida no transdutor. Ecotextura: A intensidade do eco especifica para cada rgo. Um contato fraco entre a pele e o transdutor pode provocar uma estrutura hipoecica. A intensidade do eco dos rgos abdominais comparada com outros rgos da cavidade abdominal. Posio: A posio de um rgo pode ser detectada imediatamente pelo exame ultrassonogrfico, mas a sua posio pode ser alterada devido posio do transdutor. Arquitetura ecognica: Alguns rgos abdominais so reconhecidos devido a sua arquitetura ecognica. Estes podem ter uma estrutura anecognica, ecognica uniforme ou uma mistura na ecogenecidade.

2.7. Doppler O termo ecografia Doppler ou sonografia Duplex ou Triplex, usado em alto grau dentro do campo da ultrassonografia, indica o uso adicional do principio Doppler para medir os parmetros dos fluxos sanguneos em determinados rgos. A ultrassonografia Doppler usada para identificar o fluxo e a velocidade do sangue como tambm para calcular os gradientes de presso pelas vlvulas cardacas. So conhecidos os seguintes tipos de Doppler: o Doppler de ondas contnuas, o Doppler duplex, o Doppler de ondas pulsadas e o Doppler de fluxo colorido (mais usado) (CARTEE, 1995a; GREEN, 1996a; NAUTRUP, 2001a; KEALY e McALLISTER, 2005). O princpio Doppler baseia-se na mudana de freqncia do som conforme ele se aproxima ou se afasta de um objeto. Quando ondas de ultrassom com uma freqncia conhecida encontram com clulas sangneas que se movem na direo do transdutor, a freqncia das ondas sonoras refletidas sofre um aumento e conforme elas se afastam, a freqncia reduzida. O fluxo de sangue direcionado ao transdutor visto acima da linha base, e o fluxo que se que se

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afasta visto abaixo da linha base (KEALY e McALLISTER, 2005). O fluxo Doppler exibe uma imagem no modo-M com o fluxo sanguneo. A cor que indica as direes do fluxo em aproximao geralmente vermelha e a que indica afastamento azul (Figura 2) (KEALY e McALLISTER, 2005; DROST, 2007).

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FIGURA 2. Doppler Colorido mostrando a origem do ramo direito da veia porta de co adulto e alguns principais vasos envolvidos no sistema de irrigao e drenagem do parnquima heptico. Corte sagital na altura do dcimo espao intercostal direito.

2.8. Tcnicas de exame ultrassonogrfico

Uma considerao importante, mas muitas vezes negligenciada, o posicionamento adequado do animal e do equipamento de ultrassonografia em relao ao examinador, para a obteno de um sonograma consistente, facilitar o ajuste do equipamento e proporcionar conforto ao examinador. O aparelho colocado a frente do examinador, esquerda do paciente. O transdutor segurado com a mo direita, e a mo esquerda para o ajuste dos controles. A marca do transdutor deve estar direcionada para o trax do animal. Num plano sagital a imagem que aparece no monitor dividida em: ventral (topo do monitor), dorsal (base do monitor), cranial (lado direito do monitor) e caudal (lado esquerdo do monitor). Num plano transversal a imagem que aparece no monitor dividida em: medial dos rgos do lado direito do animal (lado direito do monitor) e lateral

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dos rgos do lado esquerdo do animal (lado esquerdo do monitor). A sala de exame ultrassonogrfico deve ser escura, pois a luz pode interferir com a viso do sonografista como tambm refletir no ecr (NAUTRUP, 2001b; CARVALHO, 2004b; MATTOON et al, 2005). A preparao do paciente tambm considerada de grande importncia antes da avaliao ultrassonogrfica. O ar e a gordura entre a pele e a superfcie do transdutor devem ser removidos, mediante o uso do gel acstico (a base de gua) e lcool isoproplico (antes do uso do gel acstico). O transdutor pode estar protegido por uma pelcula aderente. Para obter-se uma boa imagem tem que haver um contato ntimo entre a pele e o transdutor, neste contexto o animal dever ser submetido tricotomia ampla da regio a ser examinada. O jejum de alimentar de 4-12 horas ajuda a evitar acmulo de gs no trato gastrointestinal e o mesmo deve ter acesso gua durante o jejum, pois a bexiga repleta de urina usada como janela acstica (GREEN, 1996a; SIEMS, 2000; NAUTRUP, 2001b; CARVALHO, 2004b; KEALY e McALLISTER, 2005; MATTOON et al., 2005; CARVALHO, 2005). Outro meio de diminuir a presena de gs no trato gastrointestinal o uso de frmacos antifisticos, por exemplo: o dimeticolim que deve ser administrado na dose de 9-10 mg/kg, trs vezes antes do exame. O dimeticolim em gotas possui os seguintes ingredientes inativos: propilenoglicol, leo de rcinio polioxietilado, goma xantana, celulose microcristalina,

metilparabeno, propilparabeno, ciclamato de sdio, sacarina sdica, aroma, essncia de cereja e corante FDC vermelho n 40. Ele atua no estmago e no intestino, diminuindo a tenso superficial dos lquidos digestivos, rompendo as bolhas que retm os gases e que provocam flatulncias e dores. Assim, os gases so eliminados mais facilmente. O frmaco indicado para pacientes com excesso de gases no aparelho digestrio, ou seja, incmodo, dor ou clicas abdominais, pois eliminao dos gases alivia estes sintomas. Possui como efeito colateral a constipao e quando usado concomitante com anticidos (hidrxido de alumnio e carbonato de magnsio) pode ter um efeito reduzido e contraindicado em animais gestantes e em lactao (ANVISA, 2005). Para se obter uma boa imagem dos rgos a serem examinados, a localizao do transdutor importante. Havendo disponibilidade de transdutores, seleciona-se o de maior freqncia (maximizando a resoluo), que atinja

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adequadamente a profundidade do fgado. Em ces grandes, pode ser necessrio um de 5MHz, e na maioria dos ces e gatos de mdio e pequeno porte, um de 7,5MHz ou superior permite uma boa imagem. Uma janela acstica (rea que evita a interposio de estruturas sseas ou gasosas) deve ser encontrada entre o transdutor e a rea de interesse (LAMB, 1995; KEALY e McALLISTER, 2005; MATTOON et al, 2005). A posio de decbito dorsal a mais usada para a ultrassonografia dos rgos abdominais, pois fornece uma melhor informao anatmica dos mesmos, podendo tambm usar a posio dorsal juntamente com o decbito lateral. Muitos ultrassonografistas procedem ao sonograma na seguinte ordem: fgado, bao, estmago, duodeno, pncreas, rins, glndulas adrenais, bexiga, prstata e ndulos sublombares, seguida um sonograma do trato digestrio remanescente e linfonodos. A sequncia de realizao do exame ultrassonogrfico depende de cada sonografista, porm deve ser repetida em todas as avaliaes. Uma ultrassonografia de sucesso orientada para determinada doena aquela que realizada examinando o rgo com doena, mas a mesma poder ser estendida para os outros rgos caso no se feche o diagnstico (GREEN, 1996a; SIEMS, 2000; NAUTRUP, 2001b; MATTOON et al., 2005).

2.9. Planos anatmicos ultrassonogrficos

Vrios planos podem ser utilizados na ultrassonografia para se ter referncia da posio dos rgos no espao e tambm entre eles, facilitando a interpretao da imagem, porm trs so mais importantes (Figura 3), a mencionar: Plano sagital ou longitudinal: So planos de imagens orientados de forma longitudinal ao axis do corpo. Usado na ultrassonografia abdominal e torcica. Plano transversal: So planos de imagens que passam pelo corpo

perpendicularmente ao axis do mesmo e divide o corpo ou especfico rgo em segmentos craniais e caudais. Usado na ultrassonografia abdominal e torcica. Plano frontal, dorsal ou coronal: So planos de imagens perpendiculares aos planos sagitais e transversos e dividem o corpo longitudinalmente em segmentos dorsais e ventrais, mais usado para avaliao do rim (Figura 4). Outros planos

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so: plano parasagital (planos que dividem o rgo paralelamente ao axis do mesmo rgo) e plano midiosagital (planos que dividem o rgo em lado direito e esquerdo) (CARTEE, 1995b; GREEN, 1996a).

FIGURA 3. Desenho esquemtico dos planos anatmicos usados nos exames ultrassonogrficos.

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NAUTRUP & TOBIAS, 2001

Plano Transversal

Plano Dorsal Plano Sagital

FIGURA 4. Desenho esquemtico dos planos anatmicos usados nos exames ultrassonogrficos do rim.

2.10. Artefatos na imagem ultrassonogrfica

Artefatos so exibies de informaes que no transmitem a verdadeira imagem da rea a ser examinada. importante reconhecer esses artefatos, pois assim evitam-se interpretaes errneas. O feixe de ultrassom deve estar num ngulo de incidncia correto para fornecer informaes verdadeiras de imagem. Os artefatos que aparecem com maior incidncia so: Intensificao acstica: Quando o feixe de ultrassom movido atravs do tecido e atenuado. O aparelho pode compensar esta atenuao aumentando a intensidade dos ecos de retorno que esto distantes. Esta atenuao pode acontecer quando o feixe passa por estruturas preenchidas com lquido, que contrasta marcadamente com o tecido adjacente. Este fenmeno bastante til para o diagnstico ultrassonogrfico, pois ajuda a diferenciar as estruturas preenchidas com lquido das estruturas slidas, devido s diferentes atenuaes de som (exemplo: vescula biliar e o parnquima heptico) (KEALY e McALLISTER, 2005; PENNINCK, 2005).

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FIGURA 5. Imagem ultrassonogrfica demonstrando artefato de intensificao acstica (cisto em bexiga), co adulto.

Sombreamento acstico ou Sombra acstica: Criado quando o feixe de ultrassom atravessa reas gasosas ou mineralizadas. O feixe refletido de volta para o transdutor e nenhuma imagem criada fora da regio com gs ou mineralizada, aparecendo como uma sombra anecica. Ele til na identificao de clculos de outras causas de mineralizao tecidual (GREEN, 1996a; KEALLY e

McALLISTER, 2005; PENNINCK, 2005).

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FIGURA 6. Imagem ultrassonogrfica onde se observa o artefato de sombra acstica em duodeno (corpo estranho intestinal, borracha), co adulto.

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Reverberao: Ocorre quando o pulso do feixe de ultrassom refletido de volta ao transdutor a partir de uma interface tecidual refletora. Pode ser vista quando ocorre uma grande diferena de impedncia acstica ou superfcies refletoras pequenas, mltiplas e irregulares. A imagem resultante de uma srie de linhas brilhantes em intervalos regulares, que diminuem de intensidade com ao aumento da profundidade. Este artefato pode ocorrer dentro de estruturas csticas, na interface pele/transdutor e tambm entre o transdutor e os refletores internos (gs e osso). Artefato Ring-Down um tipo de artefato de reverberao particular, visto como uma srie de linhas paralelas associadas particularmente a objetos metlicos, como agulhas de bipsia. O artefato cauda de cometa outro tipo de derivao da reverberao, associado a mltiplos ecos gerados a partir de pequenos refletores internos, como bolhas de ar ou metais, caracterizados por ecos muito brilhantes, pouco espaados, que parecem fundir-se produzindo um efeito de cauda de cometa brilhante (GREEN, 1996a; KEALY e McALLISTER, 2005; PENNINCK, 2005).

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FIGURA 7. Imagem ultrassonogrfica demostrando o artefato de reverberao em parede de estmago (enterite eosinoflica), co adulto.

Imagem de espelho: Ocorre na juno de tecidos com uma interface altamente refletora, como o diafragma e a pleura. Os ecos reverberantes voltam ao transdutor e so refletidos de volta para o tecido. Nesse momento, quando o aparelho interpreta os ecos, estes esto duas vezes mais distantes na exposio

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se comparados imagem original. O resultado a exibio em forma de imagem em espelho. Este fenmeno acontece quando se faz a ultrassonografia do fgado, e o tecido heptico e a vescula biliar so vistos em ambos os lados da interface do diafragma. Este artefato pode simular uma hrnia diafragmtica (CARTEE, 1995a; GREEN, 1996a; KEALY e McALLISTER, 2005; PENNINCK, 2005; DROST, 2007).

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FIGURA 8. Imagem ultrassonogrfica onde se observa artefato de imagem de espelho (toxemia heptica), co filhote.

Sombreamento de borda: Ocorre quando as margens laterais de uma estrutura curvada ou preenchida por lquido parece desprenderem-se da imagem e uma sombra lanada distalmente (KEALY e McALLISTER, 2005; PENNINCK, 2005).

Espessura/Largura do feixe: Ocorre quando parte de um feixe de ultrassom emitido incide sobre uma rea fora de uma estrutura preenchida com lquido ou de uma estrutura cstica. Ecos de retorno, vindos do tecido adjacente a essa rea, so vistos aparentemente dentro de uma estrutura preenchida com lquido, dando idia de uma massa ou de um sedimento. Este artefato pode ser visto na vescula biliar e , s vezes, denominado de pseudo-sedimento. Este no se altera com a movimentao do animal e sempre observado perpendicularmente ao feixe de ultrassom e curvado, enquanto que no sedimento verdadeiro, este se move com

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a movimentao do animal e alinha-se ao plano horizontal do animal (GREEN, 1996a; KEALY e McALLISTER, 2005; PENNINCK, 2005).

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FIGURA 9. Imagem ultrassonogrfica demostrando o artefato de largura do feixe (pseudosedimento em bexiga e em cavidade abdominal), co adulto. LLC- Lquido livre na cavidade abdominal, BX Bexiga.

Lobo lateral: Ocorre quando os ecos produzidos a partir do lado do feixe de ultrassom retornam ao transdutor. Este tipo de artefato ocorre em interfaces altamente refletoras e superfcies curvadas, como a bexiga e a vescula biliar (DROST, 2007; KEALY e McALLISTER, 2005; PENNINCK, 2005).

2.11. Vantagens e desvantagens da ultrassonografia

2.11.1. Vantagens

Mtodo no invasivo, no emite radiao e possibilita a avaliao de uma funo dinmica de estruturas vasculares; Raramente requer sedao ou anestesia;

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Permite guiar bipsias e citologias de uma regio pr-estabelecida com material adequado (Figuras 10 A e B) (KEALY e McALLISTER, 2005; DROST, 2007).

FIGURA 10. Protocolo de colheita de material por bipsia (A) ou CAAF (B).

2.11.2. Desvantagens

A imagem formada pode ser acompanhada de muitos artefatos; No possibilita uma avaliao satisfatria da estrutura esqueltica, pois as estruturas sseas no permitem adequada passagem do eco; No consegue distinguir mudanas na textura e ecogenicidade em certas causas fisiopatolgicas, tais como, alteraes focais na textura do eco no fgado podem ocorrer devido infiltrao gordurosa ou neoplasia (KEALY e McALLISTER, 2005; DROST, 2007).

2.12. Complicaes

A alta energia transmitida com a ultrassonografia tem o potencial de causar efeitos biolgicos adversos em virtude do aquecimento do tecido. Em alguns instrumentos disponveis, existe uma evidncia preliminar que sugere que a temperatura pode elevar-se em 1C nas interfaces tecido mole-osso se a zona focal do transdutor estiver esttica, o que pode ser significativo em exames fetais. Efeitos no trmicos (cavitao acstica formao ou atividade de bolhas no campo do ultrassom) tambm foram descritos, porm existe uma discordncia

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sobre a relevncia em prtica de rotina. No existem relatos de efeitos biolgicos adversos confirmados em pacientes ou operadores do ultrassom causados pela exposio s intensidades e condies ultrassonogrficas normais dos

equipamentos e prticas de exames. No entanto, continua sendo prudente minimizar a exposio do paciente e do operador. necessrio minimizar o uso do Doppler de onda pulsada ou contnua, visto que o feixe permanece ligado na maior parte do tempo, s vezes em altos nveis de intensidade. Altas freqncias e altas intesidades efetivamente causam danos; a longa exposio ao ultrassom pode levar necrose e leses teciduais, at mesmo de carter teratognico, como mudanas decorrentes de danos cromossmicos e mutaes. Relatos recentes indicam que os benefcios do ultrassom sobrepem qualquer risco potencial, mas importante manter os nveis de potncia o mais baixo possvel e tornar mnimo o tempo de exposio (DUCK e MARTIN, 1991; KREMKAU, 1998).

3. FGADO
Maior rgo abdominal e glndula do corpo, relativamente volumoso, pesando normalmente cerca de 3% a 4% do peso corporal em ces e 2% no gato, em mdia pesa cerca de 450 gramas no co. Devido s suas dimenses encontra-se maior dificuldade em avali-lo por completo. Este rgo desempenha cerca de 1500 funes bioqumicas e dentre elas, apresenta papel chave nos processos de digesto e metabolismo dos alimentos e nutrientes (carboidratos, lipdios, protenas, vitaminas, hormnios), como tambm executa a funo de homeostase no equilbrio de muitos processos biolgicos. Tambm possui funes de armazenamento, imunolgica, secretria (bile), desintoxicao e hematolgica (ELLENPORT, 1986; DYCE et al., 1997; MATHEWS e BUNCH, 2005; KONIG et al., 2006; BRUNETTO et al. 2007). A avaliao do fgado uma das principais aplicaes da ultrassonografia abdominal em pequenos animais. Existe um grande entrave em relao ao diagnstico das doenas hepticas e, principalmente das doenas inflamatrias, pois elas apresentam sinais clnicos e resultados bioqumicos inespecficos e, quando estes se tornam especficos, o parnquima heptico j est gravemente comprometido. S ocorre deteco de doena heptica em nveis sricos de enzimas hepticas quando 70% do

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parnquima heptico est lesado, enquanto os exames ultrassonogrficos detectam quando 15% do parnquima heptico j esta afetado (MAMPRIM, 2004).

3.1. Anatomia topogrfica

O fgado encontra-se localizado na poro mais profunda do abdmen cranial, protegido pela arcada costal caudal. Encontra-se dividido em quatro lobos, quatro sublobos e dois processos (Figuras 9 e 10): Lobo heptico esquerdo: o maior lobo, representando de um tero metade da massa heptica total e contata com a poro esquerda da vescula biliar, encontra-se subdividido em dois sublobos: Lobo lateral esquerdo: Seu contorno oval e pode chegar a medir de comprimento em mdia 3cm, a superfcie diafragmtica ligeiramente maior (4,5 5cm de comprimento) e termina dorsalmente a ltima esternbra, sua face lateral encontra-se ventrocaudal da arcada costal, a face dorsal localiza-se prximo ao corpo do estmago, a superfcie visceral estende-se a nvel do fundo e corpo do estmago e centralmente parcialmente coberto pelo processo papilar e lobo caudato; Lobo medial esquerdo: o menor e de forma prismtica ou oval, se estende at a veia porta. As duas pores so separadas do lobo quadrato e dos lobos hepticos direitos por uma fissura profunda que se estende at a veia porta.

Lobo heptico direito: menor que o lobo heptico esquerdo. Tambm esta sudividido em dois sublobos: Lobo medial direito: Segundo em tamanho, possui uma superfcie diafragmtica de forma de tringulo inverso. Esta em contacto com a poro direita da vescula biliar. Lobo lateral direito: Terceiro em tamanho, o seu contorno oval com base cncava. Lobo quadrato: Localiza-se centralmente e parcialmente fundido com o lobo medial direito, tem forma semelhante a uma lngua, demarcado pela fossa

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profunda onde se situa a vescula biliar. A superfcie diafragmtica fusiforme e estende-se ventralmente a veia cava caudal. Lobo caudato: Localiza-se na fase vsceral, que consiste em duas partes: direita, o processo caudato (prximo ao rim direito, posio caudolateral) e forma a maior parte da poro caudal do fgado; esquerda o processo papilar que possui uma forma de lngua e estende-se at a curvatura menor do estmago conectados por um istmo, ambos muitas vezes subdivididos por fissuras secundrias (ELLENPORT, 1986; EVANS, 1993a; DYCE et al., 1997; MAMPRIM, 2004; BRUNETTO et al. 2007; ANJO, 2008). A fase cranial do fgado comea ao nvel do sexto espao intercostal e se estende caudamente at o dcimo primeiro espao intercostal (MAMPRIM, 2004). A fase diafragmtica ou parietal fortemente convexa em conformidade com a curvatura do diafragma e a parte adjacente da parede ventral do abdmen, com a qual est em contato. A fase visceral em geral cncava e a borda esquerda, normalmente estende-se ventralmente para trs at o dcimo espao intercostal ou dcima primeira costela. A borda direita corresponde, quanto direo, mais ou menos intimamente ao arco costal. A borda ventral situa-se na parede abdominal, caudamente a cartilagem xifide (ELLENPORT, 1986; DYCE et al.,1997). Em gatos com estmago vazio, o lobo lateral e medial esquerdo heptico ocupa o abdmen cranial esquerdo e so parcialmente visveis imediatamente caudais ao arco costal (EKEN e GEZICI, 2002). Lobo lateral esquerdo: mais largo que o lobo medial esquerdo. A sua superfcie parietal estende-se at ao abdmen cranial direito, adjacente vescula biliar e ao lobo quadrato. A sua superfcie visceral est em contato com a parte cranial do duodeno, com o piloro do estmago e parcialmente com o jejuno. Lobo medial esquerdo: Localiza-se ventralmente ao lobo lateral esquerdo e com algum contato com o lobo quadrato. Lobo lateral direito: Estende-se dorsalmente a parede abdominal e relaciona-se ventralmente com o processo caudato e lobo medial direito. Lobo medial direito: Forma a parte cranial do fgado ao nvel da dcima primeira vrtebra torcica.

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Processo caudato: Encontra-se prximo ao plo cranial do rim direito, caudalmente ao duodeno descendente e ventralmente ao corpo do pncreas e veia porta.

SANTOS, 2009

FIGURA 11. Fgado de co (vista dorsal), lobo lateral esquerdo (seta preta), lobo medial esquerdo (seta branca), vescula biliar (seta amarela), lobo quadrato (seta vermelha), lobo medial direito (seta azul), lobo lateral direito (seta verde), processo papilar do lobo caudato (seta roxa).

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SANTOS, 2009

FIGURA 12. Fgado de co, (vista ventral), lobo lateral esquerdo (seta preta), lobo medial esquerdo (seta branca), vescula biliar (seta amarela), lobo quadrato (seta vermelha), lobo medial direito (seta azul), lobo lateral direito (seta verde), processo papilar do lobo
Servio Servio de de diagnstico diagnstico por por imagem. imagem. FMVZ. FMVZ. Botucatu. Botucatu. S/P S/P caudato (seta roxa).

Processo papilar: Encontra-se junto ao plano medial esquerdo, est intimamente relacionado com a superfcie visceral do lobo lateral esquerdo, e entre o piloro e o corpo do estmago (EKEN e GEZICI, 2002). Resumindo, a parte caudal do lobo lateral esquerdo encontra-se ao nvel da segunda vrtebra lombar; o lobo medial esquerdo ao nvel da dcima segunda e dcima terceira vrtebra torcica; o lobo quadrato ao nvel da dcima terceira vrtebra torcica; o lobo lateral direito ao nvel da primeira vrtebra lombar; o processo caudato e papilar ao nvel da segunda e terceira vrtebra lombar e primeira vrtebra lombar respectivamente; e o lobo medial direito ao nvel da segunda e terceira vrtebra lombar (EKEN e GEZICI, 2002). A vescula biliar relativamente similar em ces e gatos e tem como funo o armazenamento da bile durante o repouso digestivo, recebendo o fluxo de bile por meio do ducto cstico, ligado ao ducto heptico (unio dos ductos biliares). Este percorre ao longo do ligamento hepatoduodenal, como coldoco, at parte

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inicial do duodeno, que se abre nas papilas duodenais. A vescula biliar localizase ao nvel do stimo espao intercostal, entre o lobo medial direito (lateralmente) e o lobo quadrado (medialmente), na regio ventrolateral direita abdominal e pode estar posicionada prxima linha mdia ou mais afastada para a direita, ou cranialmente em contato com o diafragma.

SANTOS, 2009

FIGURA 13. Fgado de co adulto (vista ventral) demonstrando a vescula biliar (seta branca).

No gato ela visvel sempre na fase diafragmtica do fgado e entre o lobo quadrato e o lobo medial direito, do lado direito da regio xifide e pode aparecer ocasionalmente bilobulada (BILLER e PARTINGTON, 1996; LAING, 1999; HAN e HURD, 2000; EKEN e GEZICI, 2002; MAMPRIM, 2004; KONIG et al., 2006). Ela possui uma forma oval ou piriforme. Um lado do colo vesical e parte do corpo esto ligados ao fgado. Na regio onde no est ligada ao fgado, ela possui revestimento peritoneal (BILLER e PARTINGTON, 1996; LAING, 1999; HAN e HURD, 2000; MAMPRIM, 2004; KONIG et al., 2006). A artria heptica penetra no fgado na parte dorsal da fissura portal, a veia porta penetra centralmente, prxima a linha mdia e penetra no hilo do fgado (hilo heptico) exatamente dorsal ao ducto biliar. A veia cava caudal passa ventral e cranialmente, a princpio em um sulco profundo no lobo caudato, depois em grande parte includa na fase

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diafragmtica do lobo lateral direito; ela recebe duas ou trs veias hepticas volumosas antes de perfurar o diafragma (ELLENPORT, 1986; SELCER, 1995; BILLER e PARTINGTON, 1996; DYCE et al., 1997; HAN e HURD, 2000).

3.2. Tcnica ultrassonogrfica

A abilidade de visibilizar o fgado em pequenos animais est relacionada com a conformao do corpo, tamanho do rgo e contedo gastrointestinal. Em ces pequenos e gatos, o fgado pode ser ultrassonografado nos planos sagital e transversal com aproximao subcostal, se o estmago no estiver com alimento e gs (ANJOU, 2008). A localizao ultrassonogrfica dos lobos hepticos pode ser identificada seguindo a distribuio vascular heptica, mas no sendo facilmente diferenciados, a no ser em caso de efuso peritoneal (SARTOR, 2008; DANJOU, 2008). Neste contexto, as veias portais so facilmente identificadas pela hiperecogenicidade da sua parede, devido ao tecido fibroso; menor organizao do tecido conjuntivo nas paredes dos vasos e gordura, em relao s veias hepticas (MAMPRIM, 2004), possuindo um dimetro de 0,65cm para ces at 10kg de peso corpreo, 0,90cm para ces entre 10kg at 20kg de peso corpreo e 0,97cm para ces com mais de 20kg de peso corpreo (SARTOR, 2008). As veias hepticas no possuem parede ecognica, exceto quando esto prximas (ventralmente) da veia cava caudal e aumentam o seu dimetro. As artrias hepticas no so observadas na rotina de exames ultrassonogrficos. A veia cava caudal identificada como uma estrutura tubular anecica dorsalmente e a direita da linha mdia, e direita da veia porta e esquerda da aorta (estrutura anecica e circular) (SELCER, 1995; HUDSON, 1995; BILLER e PARTINGTON, 1996; HAN e HURD, 2000; MAMPRIM, 2004; LARSON, 2007). Em relao ao seu dimetro ela possui as seguintes medidas: 0,65cm para ces at 10kg de peso corpreo, 0,98cm para ces entre 10kg at 20kg de peso corpreo e 1,04cm para ces com mais de 20kg de peso corpreo (SARTOR, 2008). Segundo Sartor (2008), o valor da velocidade mdia do fluxo sangneo da veia porta de ces com peso corpreo at 10kg de 16,95cm/s, entre 10kg at 20kg de 16,98cm/s e ces com mais de 20kg de peso corpreo possuem uma

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velocidade mdia de 17,39cm/s. O valor do volume de fluxo sangneo, nos mesmos grupos de pesos (ces) de 51,37ml/min/kg, 38,28ml/min/kg e 32,19ml/min/kg, respectivamente. A margem cranial do fgado delimitada por uma intensa estrutura curvilnea hiperecognica, a interface diafragma-pulmo, algumas vezes associado ao artefato imagem de espelho. A margem caudal do mesmo delimitada em grande parte pelo estmago. esquerda, o estmago ou bao pode estar adjacente ao fgado. direita, o rim direito est associado fossa renal do lobo caudato do fgado (HUDSON, 1995; BILLER e PARTINGTON, 1996; HAN e HURD, 2000). Para os ces de grande porte e, principalmente, de trax profundo, em casos de micro-hepatias, em pacientes com o estmago distendido com gs, o transdutor deve ser colocado nos ltimos espaos intercostais. Os planos de varredura usados para avaliao do fgado so: sagital, parasagital, transverso e frontal. Um transdutor setorial ou curvilneo de 5MHz o mais usado para dar incio ao exame ultrassonogrfico do fgado em ces de mdio porte, e o um transdutor de 7,5MHz adequado para ces de pequeno porte e gatos. Em ces de grande porte ou gigantes, um transdutor de 3MHz pode ser necessrio para penetrar at os aspectos dorsais do fgado. O transdutor ento colocado sobre a linha mdia ventral diretamente caudal ao processo xifide do esterno, com o sinal indicador apontado cranialmente, orientando o feixe de ultrassom em plano sagital, posicionando a imagem de forma que a regio cranial esteja esquerda e a caudal direita, criando uma viso sagital da linha mdia do fgado. Um giro de 90 no transdutor permite a obteno de uma seo transversal. O fgado pode ser varrido por inteiro modificando o ngulo do transdutor de uma direo craniodorsal para uma cranioventral. O plano intercostal direito requerido para uma observao detalhada da veia cava caudal, veias hepticas, veias portas, ducto biliar comum e linfonodos na regio do hilo heptico (SELCER, 1995; GODDARD, 1995; MAMPRIM, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005; MATTOON et al., 2005). Segundo Szatmri (2004), no corte transversal a janela de visibilizao do fgado isoladamente foi entre o dcimo primeiro e o nono espao intercostal direito (Figuras 14 A, B e C). A veia porta e a aorta apresentam um formato circular, enquanto a veia cava caudal, por sofrer certa compresso lateral pode ser visibilizada em formado elipside.

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A A

C
FIGURA

C 14.C Imagem

demonstrando a posio do transdutor para analisar a vescula

biliar (A), localizao do transdutor no plano transversal na altura do dcimo espao intercostal (B), transdutor no plano sagital do fgado (C).

Dimenses: A dimenso heptica obtida por uma avaliao subjetiva do ultrassonografista devido variedade da conformao corporal. Os itens que podem caracterizar um aumento do fgado so: aumento da distncia entre o diafragma e o estmago; o deslocamento caudal e ventral do rim direito; quando os lobos ultrapassam o rebordo dorsal; arredondamento de suas margens (BILLER e PARTINGTON, 1996; SCHOLZ e LUERSSEN, 2001a; MAMPRIM, 2004). Um fgado com dimenses diminudas reconhecido pela reduo da distncia entre o diafragma e o estmago; pelo deslocamento cranial do rim

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direito; m visibilizao do mesmo; evidncia de margens irregulares ou ndulos regenerativos (BILLER e PARTINGTON, 1996; MAMPRIM, 2004). A vescula biliar possui um formato oval ou arredondado nos ces com tamanho varivel dependendo da presena de blis e sua parede fina e hiperecognica. A vescula biliar pode estar preenchida por um contedo relativamente anecognico e homogneo. Nos gatos e nos humanos, a vescula biliar menor quando comparada em relao a dos ces (SELCER, 1995; HAN e HURD, 2000; SCHOLZ e LUERSSEN, 2001a; MAMPRIM, 2004; LARSON, 2007). O ducto cstico se estende em forma cnica do colo da vescula biliar at a juno com o primeiro tributrio vindo do fgado (DANJOU, 2008 b). O ducto biliar comum, que representa a continuao do ducto cstico e ductos biliares, pode ser melhor visibilizado em gatos do que em ces (DANJO, 2008). A largura do ducto biliar pode chegar a 3mm de largura em ces (ZEMAN et al. 1981), e em gatos 4mm (LVEILL, 1996). Em ces, o ducto biliar comum desemboca prximo do ducto pancretico menor e em gatos, em geral, se une ao ducto pancretico maior antes de entrar no duodeno (WILLARD e FOSSUM, 2004). A vescula biliar pode estar aumentada em animais anorxicos ou com jejum prolongado, sendo assim a impossibilitado de se usar somente o volume da vescula biliar para diagnosticar obstruo biliar e a vescula biliar dos gatos pode ocasionalmente ser septada (DANJOU, 2008b). O sedimento biliar pode acumular-se na vescula biliar normal no apresentando alterao significativa considerando, particularmente em ces (BROMEL et al., 1998). A parede da vescula biliar fina, medindo menos de 1mm de espessura em gatos (HITTMAIR et al. 2001), e menos de 2-3mm em ces (SPAULDING, 2003). Por outro lado, uma pesquisa realizada por Santos (2005), usando um equipamento porttil bidimensional, com transdutores multifrequenciais, convexo de 5,0-7,5MHz e um linear de 7,5-10,0MHz, concluiu que no era possvel visibilizar a parede da vescula biliar em gatos normais e conseqentemente impossvel de padronizar a sua espessura, e a mesma s se apresentava hiperecognica em casos de processo inflamatrio heptico. Arquitetura: O fgado apresenta contornos lisos e margens de ngulos agudos (MAMPRIM, 2004).

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Ecotextura: O fgado possui uma ecotextura uniforme ou homognea, com uma textura mdia e ecogenicidade moderada, relativa entre o bao e os rins, ou seja, uma ecogenicidade igual ou discretamente maior em relao ao crtex renal e menor em relao ao bao e ao ligamento falciforme, pois sendo a determinao da ecogenecidade subjetiva, utiliza-se uma comparao entre a ecogenecidade do bao e do crtex renal (SELCER, 1995; MAMPRIM, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005; LARSON, 2007). Muitas pesquisas demonstram que o fgado no se encontra necessariamente alterado se a sua ecogenicidade for maior do que a do crtex renal, e que a diferena de ecogenicidade entre o fgado e o crtex renal depende do ngulo de incidncia do feixe sonoro e da freqncia do transdutor (MAMPRIM, 2004).

4. BAO
O bao constitui o maior componente do sistema linftico (reticuloendotelial) nos ces e nos gatos, e est diretamente interposto entre as circulaes portal e sistmica. Ele tambm tem funo de armazenamento de sangue (10% a 20% do volume sangneo total em ces e gatos) e possui clulas que originam a hematopoiese extramedular, que ativa na vida intra-uterina e desaparece na fase adulta. Ao contrrio do bao canino, o do felino no sinusal, conseqentemente apresenta uma capacidade menor de armazenamento de sangue. O bao no um rgo essencial vida e sem ele, outros rgos como o fgado e medula ssea assumem algumas das suas funes (KONIG e LIEBICH, 2004a; TANNOUZ, 2004).

4.1. Anatomia topogrfica

O bao um rgo linftico de cor vermelho-escuro ligado ao sistema circulatrio, situado caudalmente ao diafragma, esquerda e ao nvel do arco costal e envolvido quase por completo pelo peritnio, cranial ao plo cranial do rim esquerdo. No co e no gato o rgo possui bordas irregulares (CARTEE, 1995c; KONIG e LIEBICH, 2004a). A sua vascularizao feita pela artria

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esplnica, que se origina da artria celaca, e pela veia esplnica, que contribui na formao da veia porta (DYCE et al.,1997; KONIG e LIEBICH, 2004a). O bao possui duas faces: face diafragmtica e uma face visceral. Na face visceral encontra-se o hilo que est em contacto com diafragma, estmago, fgado, pncreas, rim esquerdo e intestino delgado e grosso. O bao dividido em extremidade proximal (cabea), corpo e extremidade distal (cauda). A cabea relativamente fixada no aspecto craniodorsal esquerdo do abdome, pelo ligamento gastroesplnico. A cauda no se encontra fixa em nenhuma estrutura (SCHOLZ e LUERSSEN, 2001b; KONIG e LIEBICH, 2004a; LARSON, 2007). O bao no co possui uma forma falciforme, longo e estreito; a parte ventral mais larga. O seu peso em um co de porte mdio de cerca de 50gr. Extremidade dorsal: ventralmente extremidade vertebral da ltima costela e do primeiro processo transverso lombar; est situada no intervalo entre o pilar esquerdo do diafragma, a face esquerda do estmago e o rim esquerdo. Est fixada ao estmago pelo ligamento gastroesplnico. Extremidade ventral: Estende-se abaixo do arco costal e pode cruzar a linha mediana ventral, para atingir o lado direito sob as cartilagens costais. Superfcie parietal ou diafragmtica: Convexa e fica amplamente contra o franco esquerdo, fazendo contato com o diafragma e msculos abdominais. Superfcie visceral: Cncava no sentido do comprimento e marcada por um sulco sagital no qual os vasos e nervos esto situados e onde se fixa o omento maior (SISSON, 1986; KEALY e McALLISTER, 2005). No gato, o bao menor que do co, mais consistente em tamanho e localizao. Ele corre paralelamente curvatura maior do estmago na dobra descendente do omento maior e a sua extremidade livre corre dorsalmente bexiga (SISSON, 1986; HECHT, 2008).

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4.2. Tcnica ultrassonogrfica

possvel fazer o exame ultrassonogrfico em felinos, em decbito dorsal, lateral direito ou em estao. A posio do bao, localizado superficialmente no abdmen facilita a sua avaliao, no havendo interferncia pela interposio do gs do contedo intestinal. A cabea do bao localiza-se (orientao transversal) na lateral esquerda da parede do corpo, caudal e lateral ao estmago e parcialmente dentro do gradil costal (entre um a dois espaos intercostais do rim esquerdo). Uma vez encontrada a cabea do bao o transdutor rotacionado em 90 e o corpo localizado com uma forma triangular e arredondado. Deslocando o transdutor caudalmente, seguindo o corpo, pode-se localizar a cauda do mesmo. O bao estende-se na direo caudal em relao ao fgado e, lateralmente, em relao ao estmago. (HUDSON, 1995; HAN e HURD, 2000; KEALY e McALLISTER, 2005). O bao examinado nos planos sagital e transversal, passando o transdutor na regio ventral a partir do lado esquerdo cranial do abdmen at o pbis; cranialmente ao rim esquerdo (Figura 15) (HUDSON, 1995; BILLER e PARTINGTON, 1996; SCHOLZ e LUERSSEN, 2001b; TANNOUZ, 2004).

FIGURA 15. Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico do bao.

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Os transdutores mais utilizados so os lineares ou convexos de 5 e 10MHz. Para ces de grande porte deve-se usar o de 5MHz e, para ces de menos de 10kg e gatos, so usados os transdutores de 7,5MHz e 10MHz (HUDSON, 1995; BILLER e PARTINGTON, 1996; TANNOUZ, 2004). A principal diferena ultrassonogrfica entre as artrias esplnica (ramo da artria celaca) e as veias esplnicas, que as primeiras apresentam dimetro luminar menor e parede hiperecognica, mas no so observadas no parnquima durante a ultrassonografia convencional, e as veias esplnicas so observadas como um Y quando penetram no hilo, apresentando-se com maior calibre e lmen de contedo anecognico, tornando-se visveis dentro do parnquima (NYLAND et al., 2005b; TANNOUZ, 2004; BILLER e PARTINGTON, 1996). Em gatos e ces de pequeno porte, o transdutor colocado no lado esquerdo da parede abdominal, caudalmente ao arco costal e ventralmente aos msculos longos dorsais com o animal em estao (SCHOLZ e LUERSSEN, 2001b). possvel fazer o exame ultrassonogrfico em felinos, para alm da posio em decbito dorsal e lateral direito, em estao. A ultrassonografia do bao particularmente vantajosa na presena de fluido abdominal. O uso do Doppler, tambm til na avaliao do fluxo sangneo esplnico em casos de trauma abdominal, toro esplnica e trombose esplnica arterial e venosa (NYLAND et al., 2005b).

Dimenses: A dimenso do bao altamente subjetiva. Um aumento do tamanho faz com que o intestino delgado seja deslocado para a direita ou para a esquerda e num deslocamento cranial do estmago, e o mesmo encontra-se mais espesso, comprido e fcil de ser visibilizado caudamente. Numa situao de diminuio do tamanho do bao, o mesmo encontra-se muito delgado e dificilmente visvel. No co o tamanho do bao muito varivel, e o significado clnico de um aumento de seu tamanho difcil de ser avaliado. A mensurao ultrassonogrfica do bao deve estar correlacionada com a radiografia e palpao abdominal (BILLER e PARTINGTON, 1996; KEALY e McALLISTER, 2005; LARSON, 2007). Na medicina humana no existe critrio ultrassonogrfico absoluto sobre mensurao do bao. Quando se encontra normal ele pode ter um tamanho aproximado do rim esquerdo, mas seu comprimento no pode passar 15cm (BREYER, et al., 1996).

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Arquitetura: Possui uma estrutura achatada e linear, e transversalmente o bao no co possui uma forma triangular com margens suaves e nos gatos uma forma oval; sagitalmente esse rgo demonstra uma forma mais arredondada ou retangular, com margens delgadas e hilo com maior calibre (SCHOLZ e LUERSSEN, 2001b; TANNOUZ, 2004; NYLAND et al., 2005b; LARSON, 2007). Ecotextura: Apresenta uma ecotextura homognea, finamente granular,

manchada e mais densa do que o fgado e a gordura falciforme. considerado hiperecognico em relao ao crtex renal e ao parnquima heptico e hipoecognico em relao gordura do seio renal. Deve-se analisar no mesmo plano de corte o bao e o rim esquerdo para comparar as suas ecogenicidades; alguns animais apresentam o lobo esquerdo do fgado prximo ao bao, facilitando assim a sua comparao em um mesmo plano de exame (BILLER e PARTINGTON, 1996; TANNOUZ, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005b) O bao dos felinos ecognico e com uma ecotextura fina, similar ao do co. Ele tende a estar posicionado paralelo parede lateral esquerda do corpo, ocasionalmente repousando ao longo da parede abdominal ventral. No gato domstico europeu azul, o crtex renal pode aparecer mais ecognico em relao ao parnquima esplnico (SCHOLZ e LUERSSEN, 2001b; NYLAND et al., 2005b).

5. RIM

Os rins so rgos de cor castanha, em nmero par e que se encontram abaixo dos msculos sublombares de cada lado das vrtebras lombares. Os rins dos ces so relativamente grandes, alcanado aproximadamente 1/150 a 1/200 do peso corporal (25 a 60gr), sendo que o rim esquerdo normalmente mais pesado que o rim direito (Figura 14 A, B e C) (ELLENPORT, 1986; EVANS e CHRISTENSEN, 1993b; GREEN, 1996b; FEENEY e JOHNSTON, 2007). Ambos possuem um formato de gro de feijo, espessos dorsoventralmente, com uma superfcie ventral arredondada e uma superfcie dorsal menos convexa (ELLENPORT, 1986; EVANS e CHRISTENSEN, 1993b). Os mesmos possuem funo de filtrar os produtos do metabolismo orgnico, assim como as

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substncias nocivas no degradveis do sangue, os quais so eliminados pela urina (funo homeosttica), participam de um mecanismo endcrino, na presso do sangue (complexo renina-angiotensina) e na formao do sangue

(eritropoetina). Mais de 20% do sangue arterial transportado pela aorta abdominal destina-se aos rins, sendo a reserva funcional do rim muito grande, precisando haver uma leso muito ampla do parnquima para que os sintomas clnicos sejam percebidos, e o exame ultrassonogrfico nesse caso muito importante, pois faz a deteco precoce das alteraes renais antes dos exames laboratoriais. Uma ultrassonografia renal propicia informaes suficientes para direcionar

procedimentos futuros. (DYCE et al. 1996; KONIG et al., 2004; VAC, 2004).

5.1. Anatomia topogrfica

Os rins so retroperitoneais e esto localizados na regio sublombar da cavidade abdominal laterais aorta e veia cava caudal (ELLENPORT, 1986; EVANS e CHRISTENSEN, 1993b; KONIG et al., 2004).

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A
SANTOS, 2009

SANTOS, 2009

B
e o transversal (C).

SANTOS, 2009

FIGURA 16. Imagem dos rins de co adulto (A) (esquerdo e direito), em corte frontal (B)

Rim esquerdo: Est sujeito a alguma variao na posio, correspondendo aos corpos da segunda, terceira e quarta vrtebra lombar, com o estmago vazio. Quando o estmago encontra-se com alimentos, o rim esquerdo est normalmente deslocado mais caudalmente. Localiza-se caudalmente grande curvatura do estmago e medial ao bao. Cranialmente est em contato com o lobo esquerdo do pncreas e medialmente, com a adrenal esquerda. Superfcie dorsal: Relaciona-se com os msculos sublombares. Superfcie ventral: Est em contato com a parte esquerda do clon descedente. Borda lateral: Relaciona-se com o bao e o flanco. Borda medial: Relaciona-se com o clon descendente. Extremidade cranial: Contata com o estmago e a extremidade esquerda do pncreas, bao e glndula adrenal esquerda.

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Extremidade caudal: Em contato com o clon descendente (ELLENPORT, 1986; EVANS e CHRISTENSEN, 1993b; KEALY e McALLISTER, 2005).

Rim direito: No est sujeito a nenhuma variao na posio; e est normalmente em posio oposta aos corpos das primeiras trs vrtebras lombares, mas pode estar to distante cranialmente quanto ltima vrtebra torcica e mais cranial que o rim esquerdo. A extremidade cranial est localizada na fossa renal do lobo caudato do fgado, a borda medial prxima veia cava caudal, a borda mediocranial prxima adrenal direita e, ventralmente, relacionase com o duodeno descendente e lobo direito do pncreas (VAC, 2004). Superfcie dorsal: Relaciona-se com os msculos sublombares. Superfcie ventral: Contato com ramo direito do pncreas e duodeno e clon ascendente. Borda lateral: Relaciona-se flanco e parede torcica. Borda medial: Prximo da veia cava caudal. Extremidade cranial: Contata com o fgado no lobo lateral direito e processo caudato onde se encontra a fossa renal e glndula adrenal direita. Extremidade caudal: Em contato com o clon ascendente (ELLENPORT, 1986; EVANS e CHRISTENSEN, 1993b; KONIG et al., 2004; KEALY e McALLISTER, 2005). Os rins nos gatos so comparativamente maiores e esto localizados numa posio retroperitoneal. So espessos e tem formato de gro de feijo, com uma superfcie dorsal ligeiramente achatada. Podem pesar cerca de 15 a 30gr. As relaes topogrficas so as mesmas que as do co (ELLENPORT, 1986; GREEN, 1996b; FEENEY e JOHNSTON, 2007). O rim esquerdo est situado ventralmente aos processos transversos da segunda a quinta vrtebras lombares. E o rim direito situa-se ventralmente aos processos transversos da primeira a quarta vrtebras lombares (ELLENPORT, 1986). O parnquima renal envolvido por uma cpsula fibrosa, fixada frouxamente no local de onde surgem pequenos vasos sangneos para nutrir a cpsula adiposa que a envolve. Na margem medial do rim encontra-se o hilo renal, que d acesso ao seio renal. Este limita o incio dilatado do ureter, a pelve renal, alojando o tecido adiposo, assim como os vasos sangneos e os nervos que chegam e

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saem do rim (EVANS e CHRISTENSEN, 1993b; DYCE et al., 1996; KONIG et al., 2004). O parnquima renal apresenta uma zona cortical (crtex renal) que preenche a zona perifrica e uma zona medular (medula renal) que representa a zona central (DYCE et al., 1996; KONIG et al., 2004). Segundo Konig et al. (2004), a vascularizao do rim feita da seguinte forma: Artrias: Aorta abdominal ramifica-se em artria renal e essa dentro do rim se ramifica em artria interlobar, artria arqueada, artria interlobular, arterola glomerular aferente, arterola glomerular eferente, ramo capsular. Aorta abdominal, artria renal, artria interlobar, artria arqueada, artria interlobolar, arterola glomerular aferente, arterola glomerular eferente, ramo capsular. Veias: Veia interlobular drena para a veia arqueada que drena para a veia interloba e esta por fim desemboca na veia cava caudal. No gato, existe na cpsula renal uma rede venosa capsular especial, que desemboca nas veias interlobulares com trajeto no crtex renal (KONIG et al., 2004).

5.2. Tcnica ultrassonogrfica

Normalmente usado um transdutor de 5MHz para a maioria dos ces e o de 7,5MHz para gatos e ces de pequeno porte. Os rins podem ser examinados em decbito lateral direito e esquerdo, ou dorsal (melhor para visibilizao do rim direito). Ambos os rins so avaliados nos planos sagital, transversal e coronal (frontal), este ltimo com acesso paralombar (VAC, 2004). A visibilizao do rim direito nos ces pode ser dificultada pela presena de gs nas alas intestinais dorsalmente ao rim, e o mesmo pode ser visibilizado atravs do dcimo primeiro ao dcimo segundo espao intercostal direito. O rim esquerdo pode ser observado mais caudal, e tem visibilizao facilitada pela janela acstica do bao (Figuras 17 A e B) (VAC, 2004).

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FIGURA 17. Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico do rim, rim esquerdo (A), transdutor no plano frontal rim direito (B).

Os rins dos gatos so visibilizados mais facilmente por serem mais caudais (VAC, 2004). Nos animais com ascite severa, os rins podem ser examinados em decbito dorsal ou pelo acesso paralombar dorsal, com o animal em decbito esternal ou em estao (VAC, 2004). Segundo Carvalho (2009), num estudo realizado em 25 gatos, o rim direito apresentou maior velocidade de pico sistlico, de velocidade diastlica final e de ndice de resistividade nas artrias renais em relao ao rim esquerdo. E em relao entre as artrias renal e aorta, entre a artria renal e interlobar cranial, entre a artria renal e interlobar mdia e entre a artria renal e interlobar caudal, o rim direito apresentou maiores valores em relao ao rim esquerdo.

Dimenses: Ainda no existe um mtodo confivel para a determinao das dimenses renais em ces, pois existe uma variao no tamanho e volume entre animais normais de peso corporal semelhante, ento neste contexto as dimenses renais so julgadas por um meio subjetivo. Mas eles podem possuir dimenses padres (dependendo do tamanho do co) de: 3,0 a 9,0cm de comprimento; 2,0 a 5,0cm de largura; 3,0 a 4,0cm de espessura. As medidas so mais teis na comparao de rins em animais normais que devem ser simtricas. Nos gatos, como a variao de tamanho menor, as medidas so mais teis sendo as seguintes: 2,4 a 4,7cm de comprimento; 1,7 a 3,5cm de largura; 2,0 a 2,5cm de espessura (VAC, 2004; FEENEY e JOHNSTON, 2007). A rea cortical e medular dos rins possui uma proporo de tamanho de 1:1, isto , devem ter a

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mesma espessura. A mdia do dimetro da base medular dos rins de 8mm e pode variar de 5 a 12mm, o crtex possui de espessura 2 a 5mm e largura de 3 a 9mm (ces). A dilatao da plvis pode variar entre 3 a 4mm (FINN-BODNER, 1995a).
Tabela 8. Mensuraes ultrassonogrficas de tamanho do rim normal em gatos (SCHOLZ, 1992).
Dimenses (cm) Comprimento Largura Valor mnimo 2,7 1,7 Valor mximo 4,7 2,8 Valor mdio 3,5 2,1

Tabela 9. Mensuraes ultrassonogrficas de tamanho do rim normal em ces (BARR et al., 1990).
Peso (kg) Comprimento mnimo (cm) 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 60-69 90-99 3,2 3,2 4,8 5,0 5,2 5,3 6,1 6,6 6,3 7,6 7,5 8,3 8,6 Comprimento mximo (cm) 3,3 5,2 6,4 6,7 8,0 7,8 8,7 9,3 8,4 9,1 10,6 9,8 10,1 Comprimento mdio (cm) 3,2 4,4 5,6 6,0 6,5 6,9 7,2 7,6 7,6 8,5 9,1 9,0 9,4

Arquitetura: No plano sagital os rins dos ces possuem uma forma oval e que pode aparecer mais em forma de feijo num plano frontal. Em gatos, os rins possuem uma forma mais arredondada no plano sagital e dorsal. No plano transversal os rins so ovais no hilo renal e arredondados perto dos plos (JANTHUR e LUERSSEN, 2001). Ecotextura: Os rins so levemente granulares e homogneos. Em

ultrassonografia sagital do rim, trs regies podem ser claramente reconhecidas;

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a regio cortical mais ecognica que a regio medular, pois ela e formada por pelos glomrulos (maior quantidade de clulas); a regio medular (medula renal) constituda por tbulos do sistema coletor (na sua maioria), possuindo uma maior quantidade de fluido, o que torna a regio medular hipoecognica; a regio mais central hiperecognica chamada de complexo ecognico central

corresponde pelve e gordura plvica (FINN-BODNER, 1995a; JANTHUR e LUERSSEN, 2001; VAC, 2004). Em varredura medial para a lateral, no plano sagital, o complexo ecognico central desaparece e a regio central hipoecognica, que representa a crista renal (papila renal), fica margeada por duas linhas ecognicas paralelas. No corte coronal ou dorsal (frontal) identifica-se a cpsula renal, regio cortical, regio medular e os divertculos (VAC, 2004). No corte transversal identifica-se a regio cortical, regio medular, divertculos, pelve renal e gordura perirenal (FINNBODNER, 1995a; VAC, 2004). A ecogenicidade da regio cortical similar ou discretamente menor que do fgado normal e bem menor que a do bao normal. A medula renal a menos ecognica. A gordura perirenal que envolve os rins tem ecogenicidade similar ou maior que o proeminente complexo ecico central do seio renal (FINN-BODNER, 1995a; VAC, 2004). Alguns gatos depositam gordura no crtex renal, o que provoca ecos brilhantes, fazendo com que o crtex renal desses animais aparea isoecico ou hiperecico em relao ao fgado e ao bao (GREEN, 1996b; DANJOU, 2008a). Resumindo, as reas dos rins so classificadas de ordem decrescente de ecogenecidade da seguinte forma: cpsula renal, divertculos e vascularizao, sinus renal, crtex renal, medula renal (FINN-BODNER, 1995a; BURK e ACKERMAN, 1996).

6. BEXIGA URINRIA

A bexiga urinria tem como funo armazenar a urina e, quando vazia, contrai-se, tornando-se pequena e globosa. Durante o seu enchimento ela se dilata amplamente e, no co e no gato, ela se desloca para a cavidade abdominal. No co, ela pode alcanar a cicatriz umbilical (KONIG et al., 2004). 6.1. Anatomia topogrfica

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A bexiga musculomembranosa, recoberta pelo peritnio at a regio caudal do colo, e quando contrada repousa nos ossos pubianos; fica localizada na cavidade abdominal quando repleta, tomando uma forma piriforme. Cranialmente pode-se identificar o vrtice da bexiga, que seguido do corpo e caudalmente. Os vasos sanguneos, os ureteres, e o ducto deferente passam todos dentro das pregas dos ligamentos laterais; a aorta caudal abdominal e veia cava so dorsais a bexiga. Sendo a bexiga um rgo distensvel ela, pode no ter tamanho, posio ou relaes constantes. Num co de 15kg a capacidade de armazenamento pode chegar at 120ml, sem que a bexiga fique totalmente distendida (Figura 18) (ELLENPORT, 1986; KONIG et al., 2004).

SANTOS, 2009

FIGURA 18. Imagem da bexiga urinria (repleta de urina) de co adulto.

Existem trs camadas musculares na parede da bexiga urinria; camada interna e externa com fibras longitudinais e a intermdia com fibras circulares. A mucosa formada por epitlio de transio. A submucosa estende-se entre a mucosa e a muscular (EVANS e CHRISTENSEN, 1993b). Est relacionada com outras estruturas da seguinte forma: Superfcie dorsal: Relaciona-se com os rgos reprodutivos e suas pregas de suporte, tais como o tero e vagina dentro do ligamento largo (fmea) e ducto deferente dentro da prega genital (macho); tambm se encontra em contato com o jejuno e leo. Superfcie ventral: Est em contato com o assoalho do abdmen e plvis.

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Face cranial: Relaciona-se com o intestino delgado. Face caudal: Tem relao com a prstata nos machos (EVANS e

CHRISTENSEN, 1993b; DYCE et al, 1997; VAC, 2004). Nos gatos, a bexiga urinria musculomembranosa, possui um formato de feijo (elipside), est situada na cavidade abdominal ventral entre a parede ventral do corpo e o clon descendente. Ela possui um longo colo caudal que passa dorsalmente para a snfise isquitica e pbica e para interior da cavidade plvica (ELLENPORT, 1986).

6.2. Tcnica ultrassonogrfica

O transdutor ideal para examinar ces e gatos de pequeno e mdio porte o de 7,5 ou 10MHz; j para ces de grande porte pode-se usar o de 5MHz, na posio de decbito dorsal. A bexiga deve estar repleta de urina para facilitar a visibilizao da mesma. O exame ultrassonogrfico da bexiga deve ser realizado em dois planos a partir do abdmen ventral nos planos sagital e transversal para que todo o rgo seja avaliado (Figuras 19 A e B) (LUERSSEN et al., 2001; VAC, 2004).

FIGURA 19. Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico da bexiga urinria, localizao do transdutor no plano sagital (A) e no plano transversal (B).

Dimenses: A distenso exagerada da bexiga resulta num adelgaamento da parede, no permitindo a sua mensurao e dificultando a visibilizao de alteraes. Alguns autores consideram a espessura normal da bexiga distendida

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em ces, de 1 a 2mm ou ainda de 2 a 5mm, de acordo com o aumento de peso corpreo dos ces. Em gatos, a espessura pode variar entre 1,3 a 1,7mm (VAC, 2004). Arquitetura: Numa bexiga vazia ela encontra-se com contornos suaves e ondulantes; com a bexiga distendida ela aparece com uma forma esfrica, elptica ou forma de pra (FINN-BODNER, 1995b). Ecotextura: A parede da bexiga urinria formada por quatro estruturas (no claramente demarcadas): Serosa: Camada mais externa, com uma ecotextura hiperecognica; Muscular: Formada por trs camadas finas de ecotextura hipoecognicas; Lmina prpria da submucosa: Forma a camada mdia e apresenta-se hiperecognica; Mucosa: a camada mais interna, com ecotextura hipoecognica (LUERSSEN et al., 2001; VAC, 2004). O lmen vesical deve ser anecognico homogneo. Ao ultrassom (transdutor colocado perpendicularmente parede da bexiga) as camadas da parede da bexiga urinria aparecem como duas finas linhas hiperecognicas separadas por uma fina linha hipoecognica, em que a parede aparece lisa. Na regio do trgono vesical (difcil de reconhecer) podem-se observar as papilas uretrais, que podem aparecer como pequenas massas salientes. A regio da bexiga urinria circundada por tecido adiposo (LUERSSEN et al., 2001; VAC, 2004).

7. GLNDULAS ADRENAIS

As glndulas adrenais so em nmero par e localizam-se de cada lado do plano mediano. Tm funo de secretar hormnios corticides minerais (aldosterona) que atuam no metabolismo mineral e na regulao hdrica, e o glucocorticide, que controla o metabolismo de carboidratos. Os hormnios andrgenos das adrenais tomam parte na formao das caractersticas do sistema genital masculino. As adrenais ainda produzem adrenalina (estimula o sistema simptico) e a noradrenalina (regula a presso sangnea) (CARVALHO e JERIC, 2004; KONIG e LIEBICH, 2006b).

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7.1. Anatomia topogrfica

As glndulas adrenais dos ces podem pesar cerca de 1gr (ambas). Elas localizam-se na regio cranial aos rins, envolvidas pela gordura retroperitoneal, sendo a adrenal esquerda ligeiramente maior que adrenal direita (Figuras 20 A e B). A glndula adrenal direita mais difcil de ser visibilizada em relao glndula adrenal esquerda por ser menor, estar localizada mais profundamente e cranial, presena de gs (piloro, duodeno e clon) e os movimentos respiratrios (BARBERET, et al., 2008).

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A
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B
FIGURA 20. Imagem das glndulas adrenais de co, esquerda e direita (A) e corte longitudinal (B) de glndula adrenal.

Glndula adrenal esquerda: Encontra-se na borda craniomedial do rim esquerdo, abaixo do msculo psoas menor, nvel da segunda vrtebra lombar. Caudalmente artria mesentrica cranial e cranialmente artria e veia renal. O bordo medial est relacionado com a aorta, e a borda lateral com a metade

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anterior da borda medial do rim esquerdo. A sua superfcie ventral relaciona-se com a extremidade esquerda do pncreas. Glndula adrenal direita: Tem forma triangular e est localizada prxima poro cranial do hilo renal direito, nvel da dcima terceira vrtebra torcica, igualmente abaixo do msculo psoas menor e envolta pela gordura

retroperitoneal. O pice da glndula est voltado para a direo caudal. Dorsolateralmente est relacionada com a veia cava posterior (VENZKE, 1986; HULLINGER, 1993; CARVALHO e JERIC, 2004). Ambas as glndulas adrenais recebem sangue arterial de numerosas arterolas, que penetram em sua superfcie dorsal, sendo a drenagem venosa realizada por veia que emerge de sua poro medular (CARVALHO e JERIC, 2004).

7.2. Tcnica ultrassonogrfica

A ultrassonografia das glndulas adrenais normais geralmente de difcil visibilizao devido ao seu tamanho, insuficiente informao sobre a anatomia normal e limitaes dos equipamentos de ultrassonografia. Um ultrassonografista que tenha um bom conhecimento em anatomia topogrfica e boas tcnicas ultrassonogrficas pode fazer imagens de glndulas adrenais normais e com doena (HOMCO, 1996a). As glndulas adrenais normalmente no so visveis radiograficamente, e o mtodo mais comum para identific-las atravs da ultrassonografia. Para a sua identificao necessrio usar transdutores de freqncia entre 5MHz e 7,5MHz. So realizados cortes sagitais, transversais e dorsais, semelhantes aos utilizados no rim. Ocasionalmente pode-se distinguir regio cortical e medular da glndula e localizam-se pelo ramo da mesentrica cranial que sai da aorta (CARVALHO e JERIC, 2004). A rea entre a margem cranial do rim direito e a veia cava caudal deve ser pesquisada com muito cuidado para a avaliao da adrenal direita; e melhor avaliada a partir do abdmen craniolateral direito ou ainda, atravs do dcimo primeiro e dcimo segundo espao intercostal. As glndulas adrenais normais so achatadas, bilobadas e localizam-se craniomedialmente aos rins. Movendo o transdutor de volta linha mdia, a aorta deve ser identificada, e a adrenal esquerda deve estar localizada

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adjacente margem lateral da aorta imediatamente cranial origem da artria frenicoabdominal esquerda. A adrenal esquerda pode estar ligeiramente oblqua aorta. Ela pode estar localizada a partir da lateral esquerda do abdmen ou, com menor freqncia, do 12 espao intercostal esquerdo em animais com trax profundo (Figura 21) (HOMCO, 1996a; CARVALHO e JERIC, 2004; NYLAND et al., 2005c).

FIGURA 21. Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico da glndula adrenal normal, transdutor posicionado em plano transversal para analisar a glndula adrenal esquerda.

Dimenses: No co, o comprimento da adrenal pode variar. A adrenal esquerda pode medir 10,7 a 50,2mm de comprimento, 1,9 a 12,4mm de largura (em plo caudal) e 3 a 5mm de altura; a adrenal direita pode medir 10 a 39,3mm de comprimento, 3,1 a 12mm de largura (em plo caudal) e 2 a 5mm de altura. Em gatos, o comprimento de 10,7mm, 40mm de largura e 43mm de altura. Os animais idosos podem apresentar adrenal com at 75mm de altura (LUERSSEN e JANTHUR, 2001; CARVALHO e JERIC, 2004). Arquitetura: Podem apresentar-se em plano sagital com aspecto arredondado, oval, triangular, bipartido, em forma de vrgula (gatos) ou ainda com forma de casca de amendoim. Em plano transversal apresentam-se com formato ovulado (CARVALHO e JERIC, 2004).

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Ecotextura: Em ces as glndulas adrenais so hipoecognicas em relao gordura adjacente, e podem apresentar uma linha hiperecognica no bordo das mesmas (HOMCO, 1996a; CARVALHO e JERIC, 2004; NYLAND et al., 2005c). A regio medular central hiperecognica e a regio cortical hipoecognica, em ces as duas zonas no so definidas. Mas em gatos, por vezes, pode-se distinguir o crtex da medula (GRAHAM, 2008). Em gatos idosos pode-se observar presena de reas de calcificao (pontos hiperecognicos dispersos no parnquima). Em ces durante a visibilizao das adrenais, elas apresentam-se com uma ecotextura hipoecognica, rodeada de gordura retroperitoneal e tecido fibroso ecognico (HOMCO, 1996a; CARVALHO e JERIC, 2004; NYLAND et al., 2005c).

8. PNCREAS
O pncreas desenvolve-se de um broto dorsal e dois ventrais do anel hepatopancretico. Possui funo de produo de hormnios (insulina, glucagon e somatostatina) (KONIG et al., 2006). Existem alguns fatores que podem limitar a avaliao e a identificao do pncreas: dimenso do rgo e limites pouco definidos, ecogenicidade semelhante do mesentrio e tecidos adjacentes, proximidade com estruturas gastrintestinais preenchidas por gs, obesidade do paciente e excessiva movimentao respiratria. O uso de analgesia ou sedao nos casos de dor abdominal influencia significativamente na qualidade do exame (BERFORD, 2004). Segundo Saunders (1992), o pncreas normal melhor visibilizado em ces jovens, mas de acordo com estudo recente de Barbaret et al. (2008) a idade do cachorro no influencia na visibilizao do pncreas normal.

8.1. Anatomia topogrfica

O pncreas um rgo em forma de V invertido. Localiza-se dorsalmente do segmento epigstrico abdominal, caudal ao fgado; em posio adjacente curvatura maior do estmago, do duodeno, do clon ascendente e do transverso. formado por dois lobos (direito e esquerdo) unidos pelo corpo. O lobo direito longo e estreito, e est localizado dorsomedialmente ao duodeno, estendendo-se

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caudalmente alm das margens do rim direito e at a quarta vrtebra lombar. O lobo esquerdo mais curto e mais largo, e est localizado entre o estmago e o clon transverso, envolvido dorsalmente pelo fgado e pela veia lienal, terminado prximo ao hilo esplnico ou margem cranial do rim esquerdo (Figura 22). O corpo do pncreas localiza-se caudal ao piloro e ventral veia porta (EVANS, 1993a; HOMCO, 1996b; BERFORD, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005).

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FIGURA 22. Imagem do pncreas de co adulto junto ao duodeno e estmago, pncreas (seta branca), duodeno (seta vermelha) e estmago (seta preta).

8.2. Tcnica ultrassonogrfica

O pncreas um rgo difcil de ser encontrado e avaliado, especialmente no co. Mesmo com transdutores de alta freqncia, o pncreas pode no ser bem visibilizado; sendo o gs um dos motivos que dificulta sua identificao. Nos ces, o lobo direito mais fcil de ser visibilizado em relao ao esquerdo. Em gatos, o lobo pancretico direito menor e, freqentemente, mais difcil de identificar, enquanto o lobo esquerdo maior e mais fcil de ser visibilizado e este pode ser visibilizado a partir do lado esquerdo, exatamente atrs das costelas, usando o bao como janela acstica (Figura 23). Quando o rim direito visibilizado o lobo pancretico direito pode ser localizado entre o rim e a veia porta (HOMCO, 1996b; KEALY e McALLISTER, 2005).

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FIGURA 23. Imagem demonstrando o posicionamento do transdutor para exame ultrassonogrfico do pncreas, transdutor posicionado em plano transversal para analisar o pncreas.

O transdutor de 5MHz utilizado para o exame em ces de porte maior, enquanto que o de 7,5MHz usado em ces menores e gatos. Em geral freqncias ultrassonogrficas maiores fornecem imagens de melhor resoluo. Com o paciente em decbito dorsal, o transdutor deve ser colocado em posio subxifide com ngulo de 45 a 60, obtendo um plano sagital do animal e localizando o estmago. A partir deste ponto, direciona-se o transdutor para a direita do paciente at a identificao do piloro e regio proximal do duodeno (aparncia de olho de boi), o pncreas localiza-se dorsalmente as estruturas citadas (MAHAFFEY, 1995; BERFORD, 2004). Para o plano transversal, o transdutor deve ser rotacionado e posicionando num ngulo de aproximadamente 45 em relao ao abdmen do animal, localizase ento o piloro, como segmento largo, de aspecto estriado. Dorsalmente a ele, encontra-se o corpo do pncreas e, possivelmente, a parte do lobo direito. O lobo esquerdo mais difcil de ser visibilizado devido a presena de gs. A veia lienal pode ser usada como referncia anatmica para a localizao do lobo pancretico esquerdo (HOMCO, 1996b; SIEMS, 2000; BERFORD, 2004).

O lobo esquerdo mais difcil de ser visibilizado devido a presena de gs, gordura abdominal, esplenomegalia. A veia lienal pode ser usada como uma

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referncia anatmica para a localizao do lobo pancretico esquerdo. Ces com trax estreito e profundo ou com dor, estes devem ser colocados em decbito lateral esquerdo, com o transdutor no lado direito entre o dcimo primeiro e o dcimo segundo espao intercostal (HOMCO, 1996b; SIEMS, 2000; BERFORD, 2004, BARBERET et al, 2008).

Dimenses: No co, o lobo pancretico direito mede aproximadamente 1 cm de espessura; o comprimento e a largura variam com o porte do animal. O lobo esquerdo semelhante em espessura, porm mais largo e mais curto em relao ao lobo direito. No gato, a espessura do lobo direito de 4,5mm (+/- 0,87), do lobo esquerdo 5,4mm (+/- 1,46) e a do corpo do pncreas de 6,6mm (+/- 1,32) (HOMCO, 1996b; BERFORD, 2004). Arquitetura: Em condies normais, o pncreas possui margens pouco definidas (BERFORD, 2004). Ecotextura: Em ces e gatos a sua ecotextura homognea e a ecogenicidade semelhante da gordura mesentrica (SIEMS, 2000; BERFORD, 2004). Segundo Penninck (2008), o lobo direito pode ser considerado mais ecognico em relao ao lobo caudato heptico, e o lobo esquerdo menos ecognico que o parnquima esplnico. Em animais idosos e obesos, o pncreas isoecico em relao gordura mesentrica. Em animais jovens e magros, sua ecogenicidade um pouco menor e suas margens so discretamente mais definidas. Estes parmetros no so alterados nos gatos (SIEMS, 2000; BERFORD, 2004).

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OBJETIVOS

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9. OBJETIVOS
A presente pesquisa teve como objetivos: 1) Comparar a anatomia ultrassonogrfica do fgado, rim, glndulas adrenais,

bao, bexiga urinria e pncreas de ces e gatos, adultos e filhotes. 2) 3) Estabelecer padres de normalidade e valores de referncia. Desenvolver material didtico-cientfico para o aprendizado da

ultrassonografia abdominal em pequenos animais.

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MATERIAL E MTODO

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10. MATERIAL E MTODO

10.1. Animais Na presente pesquisa foram utilizados 20 animais, dos quais 10 foram felinos e 10 caninos, sem raa definida, distribudos em quatro grupos: Grupo 1 (C1) cinco ces adultos de 10 a 36 meses, com o peso distribudo da seguinte forma: 3 ces com peso de 5 kg e 2 ces com de 10 kg; Grupo 2 (C2) - cinco ces filhotes (mesma ninhada) de 4 meses, com peso de 8kg; Grupo 3 (G1) - cinco gatos adultos de 10 a 36 meses, com peso de 3kg e Grupo 4 (G2) - cinco gatos filhotes de 4 meses, com peso de 2kg. Os animais encontravam-se em situao hgida e provenientes do canil e gatil da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (UNESP)- Botucatu e de pessoas colaboradoras do Hospital Veterinrio da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (UNESP)- Botucatu. A higidez foi determinada pelo exame fsico, perfil hematolgico e bioqumico (bilirrubina, albumina, protena total, alamina aminotransferae, fosfatase alcalina, gama glutamil transferase), urinlise e exame ultrassonogrfico abdominal. As mensuraes do bao, do rim, da parede da vescula biliar e bexiga urinria foram realizadas na imagem ultrassonogrfica em forma de JPEG numa tela LCD de 20 polegadas com software Metric. O bao foi mensurado na regio de cabea (poro cranial ao hilo), corpo (no hilo esplnico) e cauda (poro caudal ao hilo) em ces e gatos adultos e filhotes, utilizando o software Metric.

10.2. Local do experimento

Os procedimentos foram realizados no Servio de Radiologia Veterinria e no Servio de Laboratrio Clnico Veterinrio, da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (FMVZ) da Universidade Estadual Paulista (UNESP) situado no municpio de Botucatu, Estado de So Paulo, Brasil (Figura 24). O estudo est de acordo com os Princpios ticos na Experimentao Animal (COBEA) e foi aprovado pela Comisso de tica em Experimentao da FMVZUNESP, Botucatu, So Paulo.

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FIGURA 24. Imagem do Servio de Radiologia Veterinria e sala de ultrassom de pequenos animais - FMVZ - UNESP Botucatu - So Paulo Brasil.

10.3. Equipamentos Os exames ultrassonogrficos

1

foram

realizados

com

aparelho

de

ultrassonografia da marca GE - modelo LOGIG 3, equipados com transdutores convexo de 3,5-5,0MHz e linear de 6-10MHz, no modo-B (Figuras 25 A e B).

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B
1

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FIGURA 25. Aparelho de ultrassonografia marca GE - modelo LOGIG 3, equipados com transdutores convexo de 3,5-5,0MHz e linear de 6-10MHz (A), identificao dos animais no aparelho de ultrassonografia (B).

Aparelho GE- General eletric company- Campinas SP- Brasil

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10.4. Exames

10.4.1. Exame fsico

Os animais foram submetidos a um exame fsico minuscioso, com avaliao dos seguintes parmetros: retirada: avaliao respiratria e cardaca, temperatura retal, tempo de preenchimento capilar, tamanho do linfonodos superficiais, estado de hidratao, colorao das mucosas da conjuntiva, oral e da esclera.

10.4.2. Exames laboratoriais

Para a realizao dos exames de laboratrio, os animais foram submetidos a um jejum alimentar de 6 a 8 horas, antes de ser retirada a amostra de sangue. O sangue foi retirado por puno da veia ceflica em ces e jugular externa em gatos, utilizando agulhas2 de variao de calibre: 21G 11/4 (30 x 0,80) e 22G 11/4 (30 x 0,07). Segundo Moses e Curran (2007), para minimizar a hemlise, a retirada de sangue foi com uma leve e constante aspirao. Aps os exames laboratoriais, os resultados foram comparados com os parmetros normais de acordo com Kaneko et al. (1997) e Feldman et al. (2000). Hemograma completo: Foram obtidas amostras de quatro (4) ml de sangue, no mnimo, e colocado num tubo de vcuo siliconado com anticoagulante3 (K3E K3EDTA). Aps as colheitas as amostras foram submetidas a um exame hematimtrico (hematcrito e plasma), exame de plaquetas e um exame leucomtrico relativo, pelo mtodo manual. Perfil bioqumico: Foram obtidas amostras de seis (6) ml de sangue (mnimo), e colocado num tubo de vcuo siliconado sem anticoagulante4 (Z serum Sep. Clot Activador) e protegido com papel alumnio (evitando a degradao da bilirubina). Aps a colheita, as amostras foram colocadas em repouso para ocorrer coagulao das
5

clulas

sanguneas.

De

seguida

as

amostras

foram

centrifugadas de modo a fracionar o sangue para obteno do soro. Aps o

2 3

Agulha descartvel - Embramac Santa Catarina SC - Brasil Vacuette - Greiner Bio-One - U.S.A 4 Venosafe - Tereno Europe Madrid Espanha 5 Centrifugadora Combate Timer CELM - So Paulo SP Brasil

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fracionamento, o soro foi colocado em tubos de eppendorff (cobertas de papel de alumnio) e em seguida foram submetidas s seguintes determinaes pelo aparelho SB-1906: Avaliao heptica: Bilirrubina, albumina, protena total, alamina

aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (FA), gama glutamil transferase (GGT). Para a determinao da bilirrubina foi usado o kit comercial da Katal7 pelo mtodo colorimtrico direto (Jendrassik-Grof): A bilirrubina reage especificamente com o cido sulfanlico diazotado, produzindo um pigmento vermelho (azobilirubina) que se mede a 530 nanmetros (nm). A bilirrubina conjugada (direta) reage diretamente com diazoreativo. Para obter-se a reao de toda a bilirrubina presente (total) emprega-se o revelador aquoso de benzoato de cafena (KAPLAN e PESCE, 1989; DOUMAS et al. 2009). Para a determinao da albumina foi usado o kit comercial da Katal pelo mtodo colorimtrico (Verde de Bromocresol): A albumina forma um complexo com o verde de bromocresol em pH cido modificando a absoro espectral deste corante. o princpio do erro protico dos indicadores. A ab soro em 630 nanmetros (nm) do complexo proporcional concentrao de albumina na amostra (MOTTA, 1989; BURTIS e ASHWOOD, 1998). Para a determinao das protenas totais foi usado o kit comercial da Katal pelo mtodo colorimtrico (Biureto): As protenas do soro formam, pelas suas ligaes peptdicas, complexos corados com os ons cpricos em meio alcalino contido no reagente de biureto. Os complexos resultantes apresentam mximo de absoro em 545nm e a intensidade de cor formada proporcional concentrao de protenas no meio (KAPLAN e PESCE, 1989; NOGUEIRA et al. 1990). Para a determinao das atividades enzimticas foram utilizados os seguintes princpios: Alamina aminotransferase (ALT): Uso do kit comercial da Katal, pelo mtodo cintico UV. Neste mtodo, a alamina aminotransferase cataliza a transferncia do grupo amino da alanina para o - cetoglutarato com formao de glutamato e piruvato. Este, sob a ao da desidrogenase lctica, convertido em lactato.
6 7

Aparelho SB-180 CELM Companhia Equipadora de Laboratrios Modernos SP -Brasil Katal Biotecnolgica Belo Horizonte MG - Brasil

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Simultaneamente, o NADH2 presente oxidado a NAD. A velocidade de diminuio da concentrao de NADH2 no meio pode ser seguida espectrofotometricamente em 340 ou 365nm, sendo proporcional concentrao de alamina aminotransferase na amostra (IFCC, 1980; BERGMEYER, 1985). Fosfatase alcalina (FA): Uso do kit comercial da Katal, pelo mtodo cintico. Neste mtodo, o p-nitrofenilfosfato de sdio hidrolisado especficamente pela fosfatase alcalina do soro em pH 9,80, libertando o p- nitrofenol, cuja a velocidade de formao em 405nm proporcional atividade da enzima presente (TIETZ et al. 1980; BERGMEYER, 1985). Gama glutamil transferase (GGT): Uso do kit comercial da Katal, pelo mtodo cintico. Neste mtodo, a gama glutamil transferase cataliza a transferncia do radical glutamil do substrato para um aceptor (glicil-glicina) formando o gama glutamilglicil-glicina e p- nitroanilina. A velocidade de formao da p-nitroanilina em 405nm proporcional atividade da enzima presente (IFCC, 1983; KANEKO et al., 1997). Avaliao renal: Uria e creatinina. Para a determinao da uria foi usado o kit comercial da Katal pelo mtodo enzimtico colorimtrico (Urease, Berthelot): Neste mtodo, a uria da amostra hidrolisada pela enzima urease com produo de gs carbnico e ons amnio. Estes em presena de salicilato, hipoclorito e nitroprussiato (reao de Berthelot modificada) produzem o corante azul de indofenol, o qual possui um mximo de absoro em torno de 600nm. A cor formada proporcional concentrao de uria presente (TOBACCO e MEIATTINI, 1979; BERGMEYER, 1985). Para a determinao da creatinina foi usado o kit comercial da Katal pelo mtodo colorimtrico (Jaff). Neste mtodo, a creatinina e outros cromognicos do soro reagem com o cido pcrico em meio alcalino formando complexos corados com um mximo de absoro em 510nm. Aps a obteno da absorbncia, adiciona-se ao soro um acidificante que desfaz o complexo creatinina-picrato, deixando intactos os complexos cromognicos-picrato, cuja absorbncia medida. A diferena entre as duas leituras fornece o valor da creatinina verdadeira (MARTINEK, 1970; COLES, 1983).

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Urinlise: Nos machos a urina foi colhida por cateterizao e nas fmeas por cistocentese usando uma sonda uretral8 de tamanho variado, e nas fmeas por cistocentese. Aps a colheita, a urina foi submetida aos seguintes exames: Exame fsico: Neste exame foi pesquisado o odor, o volume, a cor e a densidade (pelo refratmetro). Exame qumico: Neste exame foi usada a fita reagente9 para exame qumico, e pesquisaram-se os seguintes itens: pH, protenas, glicose, acetona,

urobilinognio, bilirrubina, sangue oculto e sais biliares. As fitas reagentes do teste distinguem-se por um design especfico. A camada reativa e o papel absorvente que lhe est subjacente esto seguros sobre um suporte branco rgido por uma fina malha de nylon porosa laminada no prprio suporte. As zonas de teste sensveis esto protegidas contra contacto, contaminao e abraso. A malha permite a penetrao rpida e uniforme da urina na zona de teste, assegurando o aparecimento uniforme da cor. O papel absorvente evita interferncias absorvendo o excesso de urina (ROCHE DIAGNOSTIC, 2008). As zonas de teste asseguram uma boa legibilidade contra o fundo branco do suporte. As cores para comparao impressas na etiqueta do frasco, com um procedimento especial de impresso permitem uma fcil avaliao dos resultados dos testes. As fitas reagentes do teste so muito sensveis. No existe qualquer interferncia com a vitamina C nos campos dos testes de glicose e de sangue, por via da proteo com iodato, mesmo em presena de elevadas concentraes de cido ascrbico (WILLARD e TVEDTEN, 1999; ROCHE DIAGNOSTIC, 2008). Exame de sedimento: Para a realizao do exame de sedimento a urina foi centrifugada, em seguida o sedimento foi decantado e observado no microscpio pelo mtodo manual. Neste exame pesquisaram-se os seguintes itens: clulas de descamao (renais, pelve, uretrais, vesicais, vaginais e prostticas), hemcias, leuccitos, cilindros (hialinos, creos, granulosos, epiteliais), muco, bactrias e cristais. 10.5. Preparo dos animais

8 9

Sonda descartvel siliconizada MarkMed So Paulo SP Brasil Combur-Test 10 - Roche Diagnostics - Frana

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Antes do exame ultrassonogrfico os animais foram submetidos a um jejum alimentar de 12 horas com gua a vontade, e prescrito o seguinte: dimeticolina10, na dose de 9,7mg/kg, via oral, trs vezes antes do exame, sendo a primeira aplicao realizada 2 horas aps a ltima refeio, a segunda aps 7 horas da primeira aplicao e a ltima aplicao 30 minutos antes do exame. As aplicaes de dimeticolina foram em conjunto com leo mineral, nos ces, na quantidade de 2 colheres de sopa (30ml). Ambas as medicaes pr-exame tinham como finalidade diminuir possveis artefatos (gs) de tcnica, evitando a distenso gasosa na regio epigstrica. Foi recomendado que o animal no urinasse antes do exame ultrassonogrfico. Antes do incio do exame foi realizada tricotomia ampla do abdmen, com mquina de tosa, desde o stimo espao intercostal at osso pbis e lateralmente at a regio proximal dos processos transversos das vrtebras (Figura 26). Os animais foram colocados em decbito lateral direito e esquerdo, com variao em decbito dorsal, e a cabea paralela ao aparelho de ultrassonografia com a regio abdominal do lado direito do examinador (Figura 27). Somente os gatos foram colocados em calha de espuma para facilitar o exame. Para a realizao dos exames os animais foram contidos fisicamente, sem nenhum tipo de conteno qumica, pois a mesma poderia interferir com os resultados. Uma camada de gel acstico11, a base de gua, foi usada para facilitar a visibilizao dos rgos abaixo da pele do animal, atuando como meio de contato para transmisso do ultrassom e eliminando o ar entre o transdutor e a pele, pois substncias a base de gorduras bloqueiam a ao do ultrassom. As imagens foram obtidas nos planos sagital, transversal e frontal (rim) (Figuras 28 A e B) e as informaes ultrassonogrficas obtidas de todos os rgos, tais como dimenses, arquitetura e ecogenicidade foram registradas em planilhas para posterior anlise.

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Dimeticona - Hipolabor Farmacutica So Paulo SP Brasil Aquasonic 100 - Parker Laboratories Inc U.S.A.

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FIGURA 26. Imagem evidenciando a tricotomia do abdmen em co adulto, desde o stimo espao intercostal at osso pbis e lateralmente at a regio proximal dos processos transversos das vrtebras.

FIGURA 27. Imagem demonstrando a posio do animal em relao ao aparelho de ultrassom, com a cabea do animal paralela ao mesmo e do lado direito do examinador.

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FIGURA 28. Imagem da posio do transdutor para obteno do plano sagital (A) e transversal (B), em co adulto.

10.6. Tcnica ultrassonogrfica

Na primeira fase o exame ultrassonogrfico foi realizado como uma varredura de toda a cavidade abdominal com o objetivo de detectar possveis alteraes que poderiam retirar o animal da pesquisa. Assim, o animal foi contido e colocado em decbito dorsal, lateral esquerdo e direito sobre uma mesa (ces) e numa calha de espuma (gatos). A cabea do animal foi mantida sobre a mesa de exame durante a realizao dos exames ultrassonogrficos. Os animais selecionados no apresentaram qualquer tipo de alteraes quer na estrutura parenquimatosa, dimenses e contornos nos rgos a pesquisar (rins, adrenais, pncreas, fgado, bexiga urinria e bao) durante os exames ultrassonogrficos. Posteriormente foram realizados os exames ultrassonogrficos dos referidos rgos, para padronizao e avaliao dos mesmos.

10.7. Produo de ilustraes

As imagens ultrassonogrficas normais de cada rgo foram gravadas em CD no formato JPEG e, posteriormente, utilizou-se o mtodo Metric para se realizar as mensuraes e anlise das estruturas estudadas.

11. ANLISE DESCRITIVA E ESTATSTICA

As imagens obtidas durante o exame ultrassonogrfico foram analisadas de forma descritiva e as suas mensuraes estatisticamente pelos seguintes parmetros: mdia, mediana, tendncia linear e desvio padro.

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RESULTADOS

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12. RESULTADOS
12.1. Animais

Para a seleo foi utilizado um total de 29 animais dos quais oito eram ces adultos e seis ces filhotes, gatos adultos foram nove animais e seis filhotes. O descarte para a diferenciao de animais hgidos dos no hgidos foi atravs do exame clnico minucioso, seguido de hemograma, bioqumica sangnea e urinlise e por final o respectivo exame ultrassonogrfico abdominal. Dos oito ces adultos, dois possuam distrbio heptico (fibrose heptica) diagnosticado durante o exame ultrassonogrfico e um distrbio renal (insuficincia renal) identificado no exame bioqumico e ultrassonogrfico. Dos seis ces filhotes, um possua mucosas orais e conjuntivas ictricas, observado durante o exame fsico. Dos nove gatos adultos, trs foram diagnosticados cistos renais durante o exame ultrassonogrfico e um possua doena do trato urinrio inferior, diagnosticado no exame bioqumico e urinlise. Finalizando, dos seis gatos filhotes, um possua valores de uria e creatinina bastante elevados. Desta forma a presente pesquisa foi realizada em 20 animais hgidos divididos da seguinte forma 10 foram felinos e 10 caninos distribudos em quatro grupos distintos. Os animais no foram submetidos a qualquer tipo de sedao ou mesmo anestesia durante a pesquisa.

12.2. Exame ultrassonogrfico

Os ces adultos e filhotes permaneceram calmos durante todo o exame, mas por outro lado os gatos adultos e filhotes eram muito difceis de serem mantidos calmos durante o exame ultrassonogrfico. Por esta razo, a conduo do exame ultrassonogrfico em gatos foi mais demorada em relao dos ces, pois a agitao aumenta a freqncia respiratria e conseqentemente dificulta a realizao das imagens ultrassonogrficas devido aos movimentos respiratrios, artefatos de movimento (entrada de gs durante a inspirao). Durante a realizao da pesquisa, entre o ano de 2008 e 2009, o tempo de realizao do exame ultrassonogrfico variou (Tabelas 10 e 11). Nos ces adultos ocorreu uma diminuio do tempo de realizao dos exames ultrassonogrficos em 25

79

minutos, e nos ces filhotes em 33 minutos. Por outro lado, nos gatos adultos e filhotes, o tempo de realizao dos exames ultrassonogrficos diminuiu em 27 minutos.
Tabela 10. Tempo de realizao do exame ultrassonogrfico (minutos) e suas mdias e desvios padres, durante o perodo de 2008, em ces e gatos, adultos e filhotes. Botucatu. 2009.
Ms Abril Maio Junho Agosto Setembro Outubro Novembro Mdia Desvio padro C1 (minutos) 87 86 84 82 81 81 80 83 2,71 C2 (minutos) 84 84 82 83 80 81 81 82 1,57 G1 (minutos) 88 86 86 84 85 83 85 85 1,60 G2 (minutos) 91 88 87 87 86 85 85 87 2,08

Tabela 11. Tempo de realizao do exame ultrassonogrfico (minutos) e suas mdias e desvios padres, durante o perodo de 2009, em ces e gatos, adultos e filhotes. Botucatu. 2009.
Ms Fevereiro Maro Maio Junho Julho Mdia Desvio padro C1 (minutos) 66 62 56 53 51 58 6,27 C2 (minutos) 58 55 48 42 41 49 7,60 G1 (minutos) 64 61 57 55 54 58 4,21 G2 (minutos) 65 63 59 58 56 60 3,70

Os cortes ultrassonogrficos e freqncias utilizadas para o exame ultrassonogrfico do fgado, rim, glndulas adrenais, bao, bexiga urinria e pncreas, em ces e gatos, adultos e filhotes, encontram-se na tabela a seguir:

80

Tabela 12. Cortes ultrassonogrficos e freqncias utilizadas para o exame ultrassonogrfico do fgado, rim, glndula adrenal, bao, bexiga urinria e pncreas, em ces e gatos, adultos e filhotes. Botucatu. 2009.
Freqncia (s) (MHz) rgo Fgado Rim Glndula adrenal Bao Bexiga urinria Pncreas Corte (s) ultrassonogrfico (s) Sagital e transversal Sagital, transversal e frontal Sagital e transversal Sagital e transversal Sagital e transversal Transversal C1 5/6-10 5/7,5 10 7,5 10 10 C2 5 /6-10 5/7,5 10 7,5 10 10 G1 10 7,5 10 10 10 10 G2 10 7,5 10 10 10 10

Os rgos abdominais dos gatos filhotes foram mais facilmente identificados ao exame ultrassonogrfico do que os dos gatos adultos e ces, adultos e filhotes, devido principalmente a pouca quantidade de gordura. 12.3. Fgado

Na imagem ultrassonogrfica do fgado dos ces e gatos, adultos e filhotes, observou-se que a ecotextura do fgado do co adulto apresentou maior granulao em relao a do co filhote, embora a sua ecogenicidade foi semelhante (Figuras 29 e 30). O fgado do gato adulto apresentou uma ecotextura com maior granulao em relao ao gato filhote. Comparando o fgado do co com o do gato, o fgado do co apresentou-se mais homogneo em relao do gato, e em relao ecotextura, o fgado do co apresentou maior granulao em relao do gato (Figuras 31 e 32). A vescula biliar do gato (adulto e filhote) apresentou-se septada no plano transversal e em forma de vrgula no plano sagital. A parede da vescula biliar foi visibilizada hiperecognica e foi visvel quer nos ces e gatos de qualquer faixa etria e pde ser melhor visibilizada no plano sagital (Figuras 33, 34, 35, 36 e 37). O ducto biliar cstico foi mais facilmente visibilizado em gatos do que em ces. A espessura da parede da vescula biliar em ces e gatos adultos e filhotes foram mensurados (Tabela 13) utilizando o software Metric. A espessura

81

da vescula biliar em ces adultos foi maior em relao aos seus filhotes, e o mesmo em relao aos felinos.
Tabela 13. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da parede da vescula biliar em ces e gatos adultos e filhotes, utilizando o software Metric Botucatu. 2009.
Peso (kg) 5 10 C2 8 Espessura (mm) 1,1; 1,1; 1,2 1,2; 1,2; 1,1; 1,2; 1,2; 1,2; 1,3 0,76; 0,76; G1 3 0,77; 0,77; 0,78 0,51; 0,52; G2 2 0,52; 0,52; 0,53 0,52 0,52 0,51 0,0071 0,77 0,77 0,76 0,0084 1,20 1,15 1,20 0,0707 Tendncia linear 1,08 1,20 Desvio padro 0,0577 0

Grupo C1

Mdia 1,13 1,20

Mediana 1,10 1,20

12.4. Bao

As imagens ultrassonogrficas do bao dos ces e gatos, adultos e filhotes foram analisadas e se observou que a ecotextura do bao do co adulto apresentou uma granulao maior e hiperecognica homognea em relao ao fgado. Foi possvel, tambm, visibilizar facilmente o hilo esplnico e cpsula esplnica (hiperecognica) quer no co adulto ou filhote e no existiram diferenas em relao a ecotextura e ecogenicidade entre o bao do co adulto e filhote (Figuras 38 e 39). Entre os gatos adultos e filhotes no houve diferena na ecogenicidade, e o hilo esplnico foi difcil de ser visibilizado em ambos. A cpsula esplnica foi bem visibilizada nos felinos (Figuras 40 e 41). A tabela seguinte apresenta a espessura do bao (cabea, corpo e cauda) em ces e gatos adultos e filhotes, utilizando o software Metric.

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Tabela 14. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces adultos de 5kg (Grupo C1), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Cabea (cm) Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 1,24; 1,25; 1,23 1,24 1,24 1,23 0,010 Corpo (cm) 1,39; 1,40; 1,38 1,39 1,39 1,40 0,010 Cauda (cm) 1,46 1,47; 1,45 1,46 1,46 1,47 0,010

Tabela 15. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces adultos de 10kg (Grupo C1), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Cabea (cm) Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 1,24; 1,24 1,24 1,24 1,24 0 Corpo (cm) 1,39; 1,39 1,39 1,39 1,39 0 Cauda (cm) 1,46; 1,46 1,46 1,46 1,46 0

Tabela 16. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces filhotes (8kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.

Cabea (cm) Mensuraes 0,81; 0,87; 0,92; 0,92; 0,87 Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 0,88 0,87 0,84 0,0455

Corpo (cm) 0,95; 0,87; 0,82; 1,00; 1,00 0,93 0,95 0,88 0,0804

Cauda (cm) 1,16; 0,73; 0,76 0,76; 1,08 0,90 0,76 0,92 0,2050

83

Tabela 17. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em gatos adultos (3kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Cabea (cm) Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 0,48; 0,49; 0,50; 0,55; 0,47 0,50 0,49 0,49 0,0311 Corpo (cm) 0,67; 0,67; 0,69; 0,73; 0,69 0,69 0,69 0,67 0,0245 Cauda (cm) 0,50; 0,55; 0,60; 0,53; 0,57 0,55 0,55 0,53 0,0381

Tabela 18. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em gatos filhotes (2kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Cabea (cm) Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 0,53; 0,55; 0,54; 0,50; 0,53 0,55 0,54 0,54 0,0291 Corpo (cm) 0,53; 0,71; 0,73; 0,57; 0,86 0,68 0,71 0,58 0,1327 Cauda (cm) 0,58; 0,57; 0,58; 0,50; 0,50 0,55 0,57 0,59 0,0422

12.5. Rim

Na imagem ultrassonogrfica do rim dos ces e gatos, adultos e filhotes, observou-se que no co adulto a regio cortical do rim foi hipoecognica em relao ao bao (Figuras 42 e 43). O sinal de margem medular no foi evidenciado no co adulto ou filhote. No gato adulto a regio cortical do rim foi hipoecognico em relao ao fgado. E o sinal de margem medular foi encontrado em todos os gatos adultos e em apenas 50% dos gatos filhotes. No gato filhote a ecogenicidade da regio cortical do rim esquerdo foi semelhante ecogenecidade do bao (Figuras 44, 44 e 45). De acordo com as mensuraes realizadas no rim, usando o software Metric, verificou-se que, em ces adultos e filhotes, o rim direito apresentou-se

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maior que o rim esquerdo e a proporo de tamanho entre a regio cortical e medular foi de 1:1, em ambos os rins. Em gatos adultos, o rim direito apresentouse maior que o rim contralateral e a proporo de tamanho, no rim direito, entre a regio do cortical e medular foi de 1:1, em contra partida, a regio cortical do rim esquerdo apresentou-se menor em relao regio medular. Em gatos filhotes, o rim esquerdo apresentou-se maior que o rim direito e a proporo de tamanho entre a regio do cortical e medular foi de 1:1 (Tabelas 19 (a), 19 (b), 20 (a), 20 (b), 21 (a), 21 (b), 22 (a), 22 (b), 23 (a), 23 (b)).
Tabela 19 (a). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces adultos (5kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Comprimento Desvio Padro 0,0153

Rim direito 5,20; 5,18; 5,17

Mdia 5,18

Mediana 5,18

Tendncia linear 5,20

Largura

2,98; 2,99; 2,97

2,98

2,98

2,98

0,01

Regio cortical Regio medular

0,65; 0,65; 0,65 0,65; 0,65; 0,65

0,65 0,65

0,65 0,65

0,65 0,65

0 0

Tabela 19 (b). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces adultos (5kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Comprimento Largura Regio cortical Regio medular Desvio padro 0,01 0,01 0 0

Rim esquerdo 5,16; 5,17; 5,18 2,91; 2,92; 2,90 0,65; 0,65; 0,65 0,65; 0,65; 0,65

Mdia 5,17 2,91 0,65 0,65

Mediana 5,17 2,91 0,65 0,65

Tendncia linear 5,16 2,91 0,65 0,65

85

Tabela 20 (a). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces adultos (10kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Comprimento Largura Regio cortical Regio medular Desvio Padro 0,0071 0,0071 0 0

Rim direito 5,18; 5,19 2,97; 2,98 0,65; 0,65 0,65; 0,65

Mdia 5,19 2,98 0,65 0,65

Mediana 5,19 2,98 0,65 0,65

Tendncia linear 5,18 2,97 0,65 0,65

Tabela 20 (b). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces adultos (10kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.

Parmetros (cm) Comprimento Largura Regio cortical Regio medular

Rim esquerdo 5,17; 5,17 2,91; 2,91 0,65; 0,65 0,65; 0,65

Mdia 5,17 2,91 0,65 0,65

Mediana 5,17 2,91 0,65 0,65

Tendncia linear 5,17 2,91 0,65 0,65

Desvio Padro 0 0 0 0

86

Tabela 21 (a). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces filhotes (8kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Desvio padro

Rim direito 5,45; 5,43;

Mdia

Mediana

Tendncia linear

Comprimento

5,48; 5,45; 5,48 2,67; 2,69;

5,46

5,45

5,44

0,0217

Largura

2,65; 2,67; 2,67 0,75; 0,75; 0,75; 0,75; 0,75 0,75; 0,75; 0,75; 0,75; 0,75

2,67

2,67

2,67

0,0141

Regio cortical

0,75

0,75

0,75

Regio medular

0,75

0,75

0,75

Tabela 21 (b). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces filhotes (8kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Desvio Padro

Rim esquerdo 5,34; 5,36;

Mdia

Mediana

Tendncia linear

Comprimento

5,32; 5,34; 5,34 2,50; 2,48; 2,52;

5,34

5,34

5,34

0,0141

Largura

2,50; 2,50

2,50

2,50

2,50

0,0141

Regio cortical

0,75; 0,75; 0,75; 0,75; 0,75 0,75; 0,75; 0,75; 0,75; 0,75 0,75 0,75 0,75 0 0,75 0,75 0,75 0

Regio medular

87

Tabela 22 (a). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em gatos adultos (3kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Desvio Padro

Rim direito 3,18; 3,16;

Mdia

Mediana

Tendncia linear

Comprimento

3,20; 3,18; 3,18 1,78; 1,78;

3,18

3,18

3,18

0,0141

Largura

1,77; 1,80; 1,78 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33;

1,78

1,78

1,78

0,0109

Regio cortical

0,33

0,33

0,33

Regio medular

0,33

0,33

0,33

Tabela 22 (b). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em gatos adultos (3kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Desvio Padro

Rim esquerdo 3,09; 3,12; 3,06;

Mdia

Mediana

Tendncia linear

Comprimento

3,09; 3,09 1,64; 1,64; 1,60;

3,09

3,09

3,09

0,0212

Largura

1,68; 1,64

1,64

1,64

1,63

0,0283

Regio cortical Regio medular

0,35; 0,35; 0,35; 0,35; 0,35; 0,37; 0,37; 0,37; 0,37; 0,37;

0,35

0,35

0,35

0,37

0,37

0,37

88

Tabela 23 (a). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em gatos filhotes (2kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Desvio Padro

Rim direito 2,98; 2,97;

Mdia

Mediana

Tendncia linear

Comprimento

2,99; 2,98; 2,98 1,97; 1,97;

2,98

2,98

2,98

0,0070

Largura

1,96; 1,98; 1,97 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32;

1,97

1,97

1,97

0,0070

Regio cortical

0,32

0,32

0,32

Regio medular

0,32

0,32

0,32

Tabela 23 (b). Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em gatos filhotes (2kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Parmetros (cm) Desvio Padro

Rim esquerdo 3,09; 3,05; 3,13;

Mdia

Mediana

Tendncia linear

Comprimento

3,09; 3,09 1,97; 1,96; 1,97;

3,09

3,09

3,08

0,0283

Largura

1,98; 1,97

1,97

1,97

1,97

0,0070

Regio cortical Regio medular

0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31;

0,31 0,31

0,31 0,31

0,31 0,31

0 0

12.6. Bexiga urinria

89

A bexiga urinria, repleta com urina, no co (adulto e filhote) apresentou um formato de pra e em gatos ela se apresentou mais tubular (Figuras 47 e 48). Em ces adultos, a espessura da parede da bexiga urinria foi maior em relao aos ces filhotes, e nos felinos, os adultos apresentaram a espessura da parede da bexiga urinria maior que a dos seus filhotes. As mdias das mensuraes, usando o software Metric, encontram-se na tabela a seguir:
Tabela 24. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura da parede da bexiga urinria em ces e gatos, adultos e filhotes, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009.
Espessura da parede (mm) 1,43; 1,43; 142 1,44; 1,43 1,35; 1,37; C2 8 1,33; 1,35; 1,35 0,88; 0,88; G1 3 0,88; 0,89; 0,87 0,86; 0,87; G2 2 0,85; 0,86; 0,86 0,86 0,86 0,86 0,0070 0,88 0,88 0,88 0,0070 1,35 1,35 1,35 0,0141 Desvio Padro 0,0057 0,0070

Grupo

Peso (kg)

Mdia

Mediana

Tendncia linear

C1

5 10

1,43 1,44

1,43 1,44

1,43 1,44

12.7. Glndulas adrenais

Em geral, a glndula adrenal esquerda foi facilmente visibilizada em relao glndula contralateral. Uma linha hiperecognica no bordo da glndula adrenal foi melhor visibilizada no co filhote e no gato (adulto e filhote) em relao ao co adulto. No co (adulto e filhote) a glndula adrenal foi visibilizada com uma ecogenicidade hipoecognica difusa, sem distino do crtex e medula (Figuras 49 e 50).

90

A glndula adrenal do gato adulto apresentou as regies, medular e cortical bem definidas, sendo a primeira (medular) hiperecognica e outra (cortical) hipoecognica. No gato filhote ela foi visibilizada com ecogenicidade

hipoecognica difusa, ou seja, no permitindo a distino entre a regio cortical da medular (Figuras 51 e 52).

12.8. Pncreas

Foi possvel observar o pncreas em todos os animais, com maior facilidade em gatos. E nos ces e gatos a sua ecotextura foi homognea e a ecogenicidade semelhante da gordura mesentrica (Figuras 53 e 54).

91

FIGURA 29. Imagem ultrassonogrfica demonstrando o lobo heptico esquerdo de co adulto no plano sagital.

FIGURA 30. Imagem ultrassonogrfica de fgado de co filhote (plano transversal), evidenciando aorta (AO), veia cava caudal (VCC), veia porta (VP).

92

FIGURA 31. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico lateral esquerdo de gato adulto em plano sagital e o estmago caudalmente.

FIGURA 32. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar.

93

FIGURA 33. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de co adulto (plano transversal), evidenciando parede de vescula biliar hiperecognica com contedo anecognico dentro da vescula biliar.

FIGURA 34. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de co filhote (plano transversal), evidenciando parede de vescula biliar hiperecognica com contedo anecognico dentro da vescula biliar.

94

FIGURA 35. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato adulto (plano sagital), evidenciando a vescula biliar septada com contedo anecognico e sua parede hiperecognica.

FIGURA 36. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar septada com contedo anecognico e parede hiperecognica.

95

FIGURA 37. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar com ducto cstico e veia porta (VP).

FIGURA 38. Imagem ultrassonogrfica do bao de co adulto (plano sagital), evidenciando o hilo esplnico e cpsula esplnica hiperecognica.

96

FIGURA 39. Imagem ultrassonogrfica do bao de co filhote (plano sagital), evidenciando o hilo esplnico e cpsula esplnica hiperecognica.

FIGURA 40. Imagem ultrassonogrfica do bao de gato adulto (plano sagital) na regio do hilo esplnico, evidenciando somente a cpsula esplnica.

97

FIGURA 41. Imagem ultrassonogrfica do bao de gato filhote (plano sagital), evidenciando somente a cpsula esplnica.

FIGURA 42. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de co adulto (plano transversal), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao.

98

FIGURA 43. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de co filhote (plano sagital), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao.

FIGURA 44. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato adulto (plano sagital), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao.

99

FIGURA 45. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato adulto (plano frontal), evidenciando a sinal de margem medular.

FIGURA 46. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato filhote (plano frontal), evidenciando sinal de margem medular e a sua hipoecogenecidade em relao ao bao.

100

FIGURA 47. Imagem ultrassonogrfica da bexiga de co adulto no plano sagital.

FIGURA 48. Imagem ultrassonogrfica da bexiga de gato adulto no plano sagital.

101

FIGURA 49. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de co adulto no plano sagital.

FIGURA 50. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de co filhote no plano sagital.

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FIGURA 51. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de gato adulto (plano sagital), evidenciando a zona cortical (hipoecognica) e zona medular (hiperecognica).

FIGURA 52. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de gato filhote (plano sagital).

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FIGURA 53. Imagem ultrassonogrfica do pncreas (lobo direito) do co filhote no plano transversal.

FIGURA 54. Imagem ultrassonogrfica do pncreas (lobo direito) do gato filhote no plano transversal.

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DISCUSSO

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13. DISCUSSO
Apesar da descrio dos primeiros fenmenos pticos e acsticos datarem do ano de 1842, a aplicao da ultrassonografia sempre esteve relacionada com o exrcito e a utilizao de aparelhos de orientao (sonar) e tambm o emprego mdico biolgico de ondas de altas freqncias por mdicos militares. O uso do diagnstico ultrassonogrfico na medicina ocorreu 100 anos depois, entre 1940 e 1950, por sua vez na medicina veterinria o ultrassom no modo-A foi usado nos anos de 1960 e o modo-B nos anos de 1970. Desta forma, ao se comparar com o exame radiogrfico, o uso do ultrassom na rotina veterinria relativamente novo (27 anos), sendo o exame radiogrfico aplicado como meio de diagnstico aproximadamente 80 anos, como a utilizao no presente estudo. Alm disso, a ultrassonografia Doppler na rotina da medicina veterinria ainda mais recente em relao ultrassonografia do modo-B, sendo as publicaes com datas a partir dos finais dos anos 90. Com a diminuio no tempo de exame dos animais ao longo da pesquisa, podemos entender que a rotina da realizao dos exames ultrassonogrficos, como tambm da tcnica de conteno (exemplo: uso de calha de espuma em gatos), influenciaram no decrscimo do tempo de realizao dos exames.

Fgado

Nos gatos se utilizou o transdutor de 10MHz, freqncia maior do que referido na literatura para os gatos (SELCER, 1995; MAMPRIM, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005; LARSON, 2007). Em geral, o fgado do co apresentou uma ecotextura homognea, com ecogenicidade moderada e relativamente igual ou maior em relao ao crtex renal e menor em relao ao bao e ao ligamento falciforme (SELCER, 1995; MAMPRIM, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005; LARSON, 2007), porm no h referncias quanto a diferenas de ecotextura de acordo com a idade. Contudo, na presente pesquisa observou-se que a ecotextura dos ces adultos apresentou uma granulao maior em relao aos seus filhotes.

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Alm disso, visibilizou-se o fgado dos gatos adultos possua uma ecotextura mais granulada quando comparada a dos filhotes e comparando-se o fgado do co com o do gato, o fgado do co foi mais homogneo em relao ao do gato. Em relao vescula biliar, os ces e gatos apresentaram uma parede fina e hiperecognica e foi visibilizada usando um transdutor de 5-8MHz (HITTMAIR et al. 2001; SPAULDING, 2003). Na presente pesquisa, com facilidade, se visibilizou a parede fina e hiperecognica visvel quer nos ces e gatos de qualquer faixa etria resultado que vai de acordo com Hittmair et al. (2001) e Spaulding (2003), e melhor visibilizada no plano sagital, como tambm o seu contedo anecognico, informaes semelhantes literatura. Embora Santos (2005), usando um equipamento porttil bidimensional, com transdutores multifrequenciais, convexo de 5,0-7,5MHz e um linear de 7,5-10,0MHz, descreveu que no era possvel visibilizar a parede da vescula biliar em gatos normais e que a mesma s se apresentava hiperecognica em casos de processo inflamatrio heptico A literatura ainda refere que o tamanho da vescula biliar, ao exame

ultrassonogrfico, nos gatos e nos humanos menor em relao vescula biliar dos ces (SELCER, 1995; HAN e HURD, 2000; SCHOLZ e LUERSSEN, 2001a; MAMPRIM, 2004; LARSON, 2007), e fazendo um paralelo, neste estudo observamos que a espessura da parede da vescula biliar foi maior em ces do que em gatos. DAnjou (2008b) afirmou que a vescula biliar dos gatos pode ocasionalmente ser septada. Contudo, nos gatos analisados a mesma apresentou-se sempre septada no plano transversal e em forma de vrgula no plano sagital. A espessura da parede da vescula biliar em gatos mediu menos de 1mm (HITTMAIR et al. 2001), e menos de 2-3mm em ces (SPAULDING, 2003), mensuraes essas realizadas durante o exame ultrassonogrfico. Na pesquisa utilizou-se o software Metric para mensurao das imagens ultrassonogrficas em JPEG, e obteu-se a espessura da parede da vescula biliar em ces e gatos adultos e filhotes. Os ces adultos com peso de 5kg apresentaram espessura mdia de parede de 1,13mm, e os ces adultos com peso de 10kg apresentaram uma espessura mdia de 1,20mm. Contudo, os dados referentes espessura mdia de 1,20mm nos animais C2 no foram relatados anteriormente. Nos G1 a espessura mdia da parede da vescula biliar foi de 0,77mm, coincidindo com a literatura. No se encontrou na literatura referncia aos mesmos dados

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encontrados dos animais G2, ou seja, de 0,52mm de espessura mdia. O ducto biliar cstico foi mais facilmente visibilizado em gatos do que em ces, resultados esses que esto de acordo os relatos de Zeman et al. (1981) e Lveill (1996).

Bao

No presente estudo, o bao foi visibilizado usando os mesmos planos e os mesmos tipos de transdutores (HUDSON, 1995; BILLER e PARTINGTON, 1996; SCHOLZ e LUERSSEN, 2001b; TANNOUZ, 2004; NYLAND et al., 2005b). A ecotextura do bao dos animais C1 possuia uma granulao maior, sendo hiperecognica e homognea em relao ao fgado, correspondendo ao referido por outros autores (BILLER e PARTINGTON, 1996; TANNOUZ, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005b). Segundo Scholz e Luerssen (2001b), o bao dos felinos apresentou-se ecognico e com uma ecotextura fina, similar ao do co (SCHOLZ e LUERSSEN, 2001b), dados semelhantes foram obtidos na pesquisa. No presente estudo no se encontrou diferena com o descrito por outros autores (BILLER e PARTINGTON, 1996; TANNOUZ, 2004; KEALY e McALLISTER, 2005; NYLAND et al., 2005b), relao aos resultados da ecotextura do bao dos animais C1 e C2, como tambm a do G1 e G2, e da cpsula esplnica. Por outro lado deve-se ressaltar que encontramos dificuldade de visibilizao do hilo esplnico nos felinos, e no se encontrou tais citaes referentes a esses resultados na literatura. A dimenso do bao altamente subjetiva, e a sua mensurao ultrassonogrfica deve estar correlacionada com a radiografia e palpao abdominal (BILLER e PARTINGTON, 1996; KEALY e McALLISTER, 2005; LARSON, 2007), mesmo na medicina humana no existe critrio ultrassonogrfico absoluto sobre a mensurao do bao (BREYER, et al., 1996), mas durante a pesquisa o bao foi mensurado (espessura) na regio de cabea (poro cranial ao hilo), corpo (no hilo esplnico) e cauda (poro caudal ao hilo) em ces e gatos adultos e filhotes, utilizando o software Metric. Contudo, no foi encontrado valores de referncia da espessura dessa regio na literatura. Rim

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Na presente pesquisa foi utilizado um transdutor linear de 10MHz, que ofereceu tima visibilizao dos rins, diferentemente citado por Vac (2004). A visibilizao do rim direito nos ces foi mais difcil devido s alas intestinais e o mesmo estar localizado do dcimo primeiro ao dcimo segundo espao intercostal direito. Por outro lado, a visibilizao do rim esquerdo foi facilitada pela janela acstica do bao, como referido por Vac (2004). Os rins dos gatos foram visibilizados mais facilmente quando comparados aos dos ces e por serem mais caudais (VAC, 2004), citao que vai de acordo com o resultado da pesquisa. Nos ces adultos a regio cortical do rim foi hipoecognico em relao ao bao, o mesmo referenciado por Finn-Bodner (1995a) e Vac (2004) e o sinal de margem medular no foi evidenciado nem no co adulto ou no filhote. Green (1996b) e (2008a) referiram que alguns gatos possuam o crtex renal isoecicos ou hiperecicos em relao ao fgado e ao bao. Entretanto, nos gatos adultos a regio cortical do rim foi hipoecognico em relao ao fgado. Por sua vez, o sinal de margem medular foi encontrado em todos os animais G1 e em apenas 50% dos G2, mas nos G2 a ecogenicidade da regio cortical do rim foi semelhante ecogenecidade do bao. Segundo Barr et al. (1990), a mdia do comprimento renal em ces adultos, de 5 a 15kg, foi de aproximadamente 5cm, resultados semelhantes da pesquisa. Em gatos adultos a mdia do comprimento foi de 3,5cm e largura de 2,1cm (SCHOLZ, 1992). Em ces a mdia do dimetro da base medular dos rins varia de 0,5 a 1,2cm, e o crtex de 0,2 a 0,5cm (FINN-BODNER, 1995a). As mensuraes do comprimento, largura, regio cortical e medular do rim em ces e gatos adultos e filhotes, durante a pesquisa, foram realizadas usando o software Metric. O grande diferencial na pesquisa com relao literatura consultada foi que realizamos mensuraes do comprimento, largura, regio cortical e medular em filhotes de ces e gatos, sendo que esses dados podem ser utilizados como valores de referncia. Em relao regio do crtex em ces adultos, as mensuraes da pesquisa foram maiores em mdia s da literatura. As variaes de largura da regio cortical, entre a literatura e a pesquisa, podem ser devido variao da conformao corporal, de acordo com Vac (2004) e Feeney e Johnston (2007).

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Segundo Carvalho (2009), num estudo realizado em 25 gatos Persas, o rim direito apresentou valores de velocimetria renal maior em relao ao rim esquerdo, e de acordo com os resultados da pesquisa o rim direito nos animais G1 foi maior em relao ao rim esquerdo. A rea cortical e medular dos rins apresentou uma proporo de tamanho de 1:1 (FINN-BODNER, 1995a), em ces, mesma proporo encontrada na pesquisa.

Bexiga urinria

Durante o exame ultrassonogrfico, a bexiga urinria apresentou um formato de pra em ces adultos e filhotes, mesmo resultado citado por Finn-Bodner (1995b), e formato mais tubular em gatos adultos e filhotes. Em relao ao formato em gatos (adultos e filhotes) no foi encontrada nenhuma citao na literatura pesquisada. Uma distenso exagerada da bexiga poder resultar num adelgaamento da parede, no permitindo a sua mensurao, mas alguns autores (VAC, 2004) consideram a espessura normal da bexiga distendida em ces adultos entre 1 a 2mm ou ainda de 2 a 5mm, de acordo com o aumento de peso corpreo dos ces,e em gatos adultos a espessura pode variar entre 1,3 a 1,7mm. A mensurao da espessura da parede da bexiga nos animais C1, C2, G1 e G2, durante a pesquisa, foi realizada usando o software Metric. O grande diferencial na pesquisa com relao literatura consultada foi em relao os valores obtidos da espessura da parede da bexiga urinria dos animais G1, pois os valores foram abaixo dos valores referidos na literatura, podendo ser devido ao grau de repleo. Tambm foi realizado na pesquisa mensuraes da espessura da parede da bexiga urinria em filhotes de ces e gatos, sendo que esses dados podero ser usados como valores de referncia.

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Glndula adrenal

Na pesquisa foi usado um transdutor de 10MHz para todos os animais em planos sagitais e transversais, exceto o frontal como referido por Carvalho e Jeric (2004), devido dificuldade para obter imagem nesse plano. Em geral, a glndula adrenal esquerda foi facilmente visibilizada em relao glndula adrenal direita, que vai de acordo com Barberet et al. (2008). Em ces as glndulas adrenais apresentaram-se hipoecognicas em relao gordura em adjacente, e apresentaram uma linha hiperecognica no bordo das mesmas (HOMCO, 1996b; CARVALHO e JERIC, 2004; NYLAND et al., 2005c), essa linha hiperecognica descrita foi melhor visibilizada, na pesquisa, na imagem ultrassonogrfica nos ces filhotes e felinos (adultos e filhotes), embora tenha sido visibilizada ocasionalmente nos ces adultos. Como descrito na literatura, a distino das regies medular e cortical ocasionalmente observada no exame ultrassonogrfico em ces (HOMCO, 1996b; CARVALHO e JERIC, 2004; NYLAND et al., 2005c), e na presente pesquisa a distino de medular hiperecognica e crtex hipoecognica foi melhor definida somente nos animais G1 concordando com os trabalhos (GRAHAM, 2008), e nos demais grupos (C1, C2 e G2) as imagens das glndulas adrenais foram hipoecognicas.

Pncreas

Nos ces, o lobo direito pancretico foi mais fcil de ser visibilizado em relao ao esquerdo e em gatos, o lobo pancretico direito foi menor e, freqentemente, mais difcil de identificar, enquanto o lobo esquerdo foi maior e mais fcil de ser visibilizado e este pode ser visibilizado a partir do lado esquerdo, exatamente atrs das costelas, usando o bao como janela acstica (HOMCO, 1996b; KEALY e McALLISTER, 2005). Na pesquisa realizada, diferentemente do mencionado na literatura foi possvel observar o pncreas em todos os animais, mas sua aparncia ultrassonogrfica vai de acordo com os descritos por Siems (2000) e Berford (2004).

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CONCLUSES

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14. CONCLUSES
A anlise dos resultados nas condies experimentais do presente trabalho permite concluir que: 1) Os ces e os gatos adultos possuem o fgado com uma ecotextura de maior granulao em relao aos filhotes, pois a idade aumenta a granulao do fgado nos ces e gatos.

2) Ces e gatos adultos possuem uma espessura de parede da vescula biliar maior em relao aos seus filhotes. A parede da vescula biliar dos gatos filhotes sempre visibilizada.

3) A visibilizao ultrasssonogrfica do hilo esplnico mais difcil nos gatos tanto adultos como filhotes.

4) No existe diferena de ecotextura e ecogenicidade do bao entre co adulto e filhote.

5) A espessura da regio da cauda do bao dos ces adultos e filhotes maior em relao s outras regies. Nos gatos a maior espessura se encontra na regio do corpo esplnico.

6) O sinal de margem medular renal no evidenciado nos ces, mas esta presente em todos os gatos adultos e eventualmente em alguns filhotes.

7) A utilizao do transdutor de 10MHz para avaliao das glndulas adrenais, pncreas, bao (gatos), bexiga urinria e fgado (gatos) nos planos sagital e transversal vivel. A glndula adrenal no gato filhote visibilizada com ecogenicidade hipoecognica difusa e no gato adulto permite tima distino da medular e cortical.

113

8) Para se realizar com propriedade um exame ultrassonogrfico abdominal, h necessidade de conhecimento slido de anatomia topogrfica, princpios de formao da imagem, suas interaes e padres de normalidade.

9)

A experincia e a pacincia do ultrassonografista na realizao dos

exames e a qualidade de conteno so fatores importantes e determinantes para o aprendizado da ultrassonografia abdominal em pequenos animais.

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REFERNCIAS

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15. REFERNCIAS
ALVES, F.R.; COSTA, F.B.; AROUCHE, M.M.S.; BARROS, A.C.E.; MIGLINOS, M.; VULCANO, L.C.; GUERRA, P.F. Avaliao ultrassonogrfica do Sistema Urinrio, Fgado e tero do macaco-prego, Cebus apella. Pesqui. Vet. Brs., v.27, n.9, p.377-382, 2007.

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Bulario eletrnico da Anvisa. 2005. Disponvel em: <http://bulario.bvs.br/index.htm>. Acesso em: 16 Jul. 2008.

BARR, F.J.; HOLT, P.E.; GIBBS, C. Ultrassonographic measurement of normal renal parameters. J. Small Anim. Pract., n.31, p.180-184, 1990.

BATES, J.A. Abdominal ultrasound: how, why and when. 2.ed. Londres: Churchill, 2004. p.4-10.

BERFORD, R.M. Pncreas. In: CARVALHO, C.F. Ultrassonografia em pequenos animais. So Paulo: Roca, 2004. cap.5, p.75-79.

BERGMEYER, H.U. Methods of enzimatic analysis. Lousiana: Academic Press, 1985. p.75-86.

BILLER, D.S.; PARTINGTON, B.P. Spleen. In: GREEN, R.W. Small animal ultrasound. New York: Lippincott Williams and Wilkins, 1996. chap.7, p.131-135.

BREYER, B.; BRUGUERA, C.A.; GHARBI, H.A.; GOLDBERG, B.B.; TAN, F.E.; WACHIRA, M.W.; WEILL, F.S. Manual de diagnostic ultrasonic. California: Organizao Mundial da Sade, 1996. p.125-127.

BROMEL, C.; BARTHEZ, P.Y.; LVEILL, R.; SCRIVANI, P.V. Prevalence of gallbladder slugde in dogs as assessed by ultrasonography. Vet. Radiol. Ultrasound, n.9, p.206-210, 1998.

BRUNETTO, M.A.; TESHIMA, E.; NOGUEIRA, S.P.; JEREMIAS, J.T.; CARCIOFI, A.C. Manejo nutricional em doenas hepticas. Acta Sci. Vet., v.35, n.2, p.233-235, 2007.

116

BURK, R.L.; ACKERMAN, N. Small animal radiology and ultrasonography: a diagnostic atlas and text. 2.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 1996. p.2-22, 215-230.

BURTIS, C.A.; ASHWOOD, E.R. Fundamentos de qumica clnica. 4.ed. So Paulo: Guanabara & Koogan, 1998. p.255-258.

CARTEE, R.E. The physics of ultrasound. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINN-BODNER, S.; PAMELA, J.; KEN, M. Pratical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995a. chap.1, p.1-9.

CARTEE, R.E. Anatomic planes. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINN-BODNER, S.; PAMELA, J.; KEN, M. Practical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995b. chap.2, p.14-25.

CARTEE, R.E. The glands and lymph nodes. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINN-BODNER, S.; PAMELA, J.; KEN, M. Practical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995c. chap.5, p.51-67, 88-235.

CARVALHO, C.F. velocimetria renal em gatos Persas: valores de referncia. 2009. 101f. Tese (Doutorado) - Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo, So Paulo.

CARVALHO, C.F. Bases fsicas da formao da imagem ultrassonogrfica. In:___. Ultrassonografia em pequenos animais. So Paulo: Roca, 2004a. chap.1, p.1-16.

CARVALHO, C.F. Tcnicas de varredura da cavidade abdominal. In:___. Ultrassonografia em pequenos animais. So Paulo: Roca, 2004b. chap.2, p.16-22.

CARVALHO, C.F. Ultrassonografia abdominal em pequenos animais. 2005. Disponvel em: <http//www.cibelefcarvalho.vet.brultra_songrafia.htm>. Acesso em: 23 Jun. 2008.

CARVALHO, C.F.; JERIC, M.M. Adrenais. In: CARVALHO, C.F. Ultrassonografia em pequenos animais. So Paulo: Roca, 2004. chap.9, p.101-103.

CERRI, G.C.; ROCHA, D.C. Ultrassonografia abdominal. So Paulo: Sarvier, 1993. p.2-9. COLES, E.H. Patologia y diagnstico veterinarios. 2.ed. Barcelona: Interamericana AS, 1983. p.148-162.

117

CURRY, T.S.; DOWDEY, J.E.; MURRAY, R.C. Christensens physics of diagnostic radiology. 4.ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. p.231-243. DANJOU, M.A. Kidneys and ureters. In: PENNICK, D.; D ANJO, M.A. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell Publishing, 2008a. chap.6, p.339. DANJOU, M.A. Liver. In: PENNICK, D.; D ANJO, M.A. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell Publishing, 2008b. chap.6, p.217-222.

DOUMAS, B.T.; KWORK-CHEUNG, P.P.; PERRY, B.W. Interlaboratory comparison of the Doumas bilirubin reference method. Clin. Chem., n.42, p.1328-1330, 2009.

DROST, W.T. Basic ultrasound physics. In: THRALL, D.E. Textbook of veterinary diagnostic radiology. 5.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007. chap.2, p.38-49.

DUCK, F.A.; MARTIN, K. Trends in diagnostic ultrasound exposure. Phys. Med. Biol., n.36, p.1423-1432, 1991.

DYCE, K.M.; SACK, W.O.; WENSING, C.J.G. Tratado de anatomia veterinria. 2.ed. So Paulo: Guanabara & Koogan, 1997. p.329-333.

ELLENPORT, C.R. Sistema digestivo. In: ___. Anatomia dos animais domsticos. 5.ed. So Paulo: Guanabara & Koogan, 1986. v.2, cap.14, p.1445-1484. EVANS, H.E. The digestive apparatus and abdmen. In: ____. Millers anatomy of the dog. 3.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 1993a. chap.7, p.455-457. EVANS, H.E.; CHRISTENSEN, G.C. The urogenital system. In: EVANS, H.E. Millers anatomy of the dog. 3.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 1993b. chap.9, p.494-500.

FEENEY, D.A.; JOHNSTON, G.R. The kidneys and ureters. In: THRALL, D.E. Textbook of veterinary diagnostic radiology. 5.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007. chap.10, p.693-697. FELDMAN, B.F.; ZINKL, J.G.; JAIN, N.C. Veterinary hematology. 5.ed. New York: Lippincott Willians & Willians, 2000. p.12-29.

118

FINN-BODNER, S.T. The kidneys. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINN-BODNER, S.; PAMELA, J.; KEN, M. Pratical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995a. chap.4, p.51-67, 88-235.

FINN-BODNER, ST. The urinary bladder. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINN-BODNER, S.; PAMELA, J.; KEN, M. Pratical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995b. chap.5, p.200-207.

GODDART, P.J. General principles. In: ___. Veterinary ultrasonography. Londres: Cab International, 1995. chap.1, p.1-30. GRAHAM, J. Adrenal glands. In: PENNICK, D.; D ANJO, M.A. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell Publishing, 2008. chap.12, p.385-388.

GREEN, R.W. The veterinarian and ultrasound. In: ___. Small animal ultrasound. New York: Lippincott Williams and Wilkins, 1996a. chap.1, p.1-7.

GREEN, R.W. Kidneys. In: ____. Small animal ultrasound. New York: Lippincott Williams and Wilkins, 1996b. chap.4, p.197-199.

HAGEN-ANSERT, S.L. Textbook of diagnostic ultrasonography. 3.ed. St Louis: Mosby, 1989. p.110-123.

HAN, C.M.; HURD, C.D. Diagnostic ultrasound. In: ___. Pratical diagnostic imaging. St Louis: Mosby, 2000. chap.8, p.228-270.

HECHT, S. Spleen. In: PENNICK, D.; ANJO, M.A. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell Publishing, 2008. chap.7, p.263.

HITTMAIR, K.M.; VIELGRADER, H.D.; LOUPAL, G. Ultrasonographic evaluation of gallbladder wall thickness in cats. Vet. Radiol. Ultrasound, n.42, n.2, p.149-155, 2001.

HOMCO, L.D. Adrenal glands. In: GREEN, R.W. Small animal ultrasound. New York: Lippincott Williams and Wilkins, 1996a. p.211-213.

119

HOMCO, L.D. Pancreas. In: GREEN, R.W. Small animal ultrasound. New York: Lippincott Williams and Wilkins, 1996b. chap.6, p.178-184.

HUDSON, J.A. The spleen. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINNBODNER, S.; PAMELA, J.; KEN, M. Practical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995. chap.6, p.135-145. HULLINGER, R.L. The endocrine system. In: EVANS, H.E. Millers anatomy of the dog. 3.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 1993. chap.10, p.559-579.

INTERNATIONAL FEDERATION OF CLINICAL CHEMISTRYI - IFCC. Report of Clinical Chemistry. Acta, v.105, p.147(F), 1980.

INTERNATIONAL FEDERATION OF CLINICAL CHEMISTRY - IFCC. Clinical Chemistry and Clinical Biochemistry: methods for the measurement of catalytic concentration of enzymes. Lubeck: Biomedical and Life Sciences, 1983. 633p. (Method for gama glutamiltransferase, 21).

KANEKO, J.J.; HARVEY, J.W.; BRUSS, M.L. Clinical biochemistry of domestic animals. 5.ed. New York: Academic Press, 1997. p.1-18, 309-313, 468-480.

KAPLAN, L.A.; PESCE, A.J. Clinical chemistry: theory, analysis and correlation. 2.ed. New York: Mosby, 1989. p.733-750.

KEALY, J.K.; McALLISTER, H. Radiologia e ultrassonografia do co e gato. 3.ed. So Paulo: Manole, 2005. p.7-18, 41-45, 96-135.

KONIG, H.E.; LIEBICH, H.; SAUTET, J. Aparelho digestrio. In: KONIG, H.E.; LIEBICH, H. Anatomia dos animais domsticos: texto e atlas colorido. So Paulo: Artmed, 2006. v.2, cap.5, p.69-79.

KONIG, H.E.; LIEBICH, H. Mecanismos de defesa e rgos linfticos. In: ___. Anatomia dos animais domsticos: texto e atlas colorido. So Paulo: Artmed, 2006a. v.2, cap.7, p.199-205.

120

KONIG, H.E.; LIEBICH, H. Glndulas adrenais. In: ___. Anatomia dos animais domsticos: texto e atlas colorido. So Paulo: Artmed, 2006b. v.2, cap.6, p.281-285.

KONIG, H.E.; MAIERI, J.; LIEBICH, H. rgos urinrios. In: KONIG, H.E.; LIEBICH, H. Anatomia dos animais domsticos: texto e atlas colorido. So Paulo: Artmed, 2006. v.2, cap.4, p.103-118.

KONIG, H.E.; SAUTET, J.; LIEBICH, H. Aparelho digestrio. In: KONIG, H.E.; LIEBICH, H. Anatomia dos animais domsticos: texto e atlas colorido. So Paulo: Artmed, 2006. v.2, cap.2, p.78-79.

KREMKAU, F.W. Performance and safety. In: ____. Diagnostic ultrasound: principles and instruments. 5.ed. Philadelphia: Saunders Elsivier, 1998. chap.1, p.437-482.

LAING, F.C. A vescula biliar e os ductos biliares. In: ____. Tratado de ultrassonografia diagnstica. So Paulo: Artmed, 1999. chap.9, p.149-151.

LAMB, C.R. Abdominal ultrasonography in small animals. In: GODDARD, P.J. Veterinary ultrasonography. Londres: Cab International, 1995. chap.6, p.21-54.

LARSON, M.M. The liver and spleen. In: THRALL, D.E. Textbook of veterinary diagnostic radiology. 5.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007. chap.9, p.668-687.

LVEILL, R.; BILLER, D.S.; SHIROMA, J.T. Sonographic evaluation of the common bile ducts in cats . J. Vet. Intern. Med., n.10, p.296-299, 1996.

LUERSSEN, D.; JANTHUR, M. Adrenal glands. In: POULSEN, C.; TOBIAS, R.; CARTEE, R.E. An atlas and textbook of diagnostic ultrasonography of the dog and cat. Londres: Manson Publishing, 2001. chap.8, p.240-241.

LUERSSEN, D.; PRUFER, A.; JANTHUR, M. Urinary bladder and urethra. In: POULSEN, C.; TOBIAS, R.; CARTEE, R.E. An atlas and textbook of diagnostic ultrasonography of the dog and cat. Londres: Manson Publishing, 2001. chap.4, p.228-230.

121

MACIEL, L.C.; NASCIMENTO, L.F.; ELIAS, C.F.; RODRIQUES, B.P.; OLIVEIRA, F.G.; BERTII, R. A ultrassonografia como mtodo de rastreamento populacional de tumor renal. Rev. Col. Brs. Cir., v.34, n.6, p.398-400, 2007.

MAHAFFEY, M.B. The pancreas. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINN-BODNER, S.; PAMELA, J.; KEN, M. Pratical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995. chap.7, p.52-54.

MAMPRIM, M.J. Fgado e vescula biliar. In: CARVALHO, C.F. Ultrassonografia em pequenos animais. So Paulo: Roca, 2004. cap.3, p.51-54.

MARTINEK, R.G. Review of methods for determining, inorganic phosphorus in biological fluids. Am. J. Med. Technol., v.32, n.6, p.700, 1970.

MATHEWS, K.G.; BUNCH, S.K. Vascular liver diseases. In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.C. Textbook of veterinary internal medicine. 6.ed. St. Louis: Saunders Elsivier, 2005. v.2, chap.11, p.1453-1464.

MATTOON, J.S.; NYLAND, T.G.; AULD, D.M. Tcnicas de varredura abdominal por ultrassom. In: NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ultrassom diagnstico em pequenos animais. 2.ed. So Paulo: Roca, 2005. cap.2, p.53-85.

MENARD, M.; PAPAGEORGES, M. Technique for ultrasound guided fine needle biopsies. Vet. Radiol. Ultrasound, v.36, p.137, 1995.

MOSES, L.; CURRAN, A. Basic monitoring of emergency and critical care patient. In: BATTAGLIA, A.M. Small animal emergency and critical care for veterinary technicians. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007. chap.1, p.9-10.

MOTTA, V.T. Bioqumica clnica: mtodos e interpretaes. Porto Alegre: Mdica Missan, 1989. p.104-109. NAUTRUP, C.P. Terminology and historical review. In: NATRUP, C.P.; TOBIAS, R.; CARTEE, R.E. An atlas and textbook of diagnostic ultrasonography of the dog and cat. Londres: Manson Publishing, 2001a. chap.1, p.18-54.

122

NAUTRUP, C.P. Examination techniques. In: NATRUP, C.P.; TOBIAS, R.; CARTEE, R.E. An atlas and textbook of diagnostic ultrasonography of the dog and cat. Londres: Manson Publishing, 2001b. chap.5, p.76-82.

NOGUEIRA, D.M.; STRUFALDI, B.; HIRATA, M.H. Mtodos de bioqumica clnica: tcnica e interpretao. So Paulo: Pancast, 1990. p.255-258.

NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S.; HERRGESELL, E.J.; WISNER, E.R. Princpios fsicos, instrumentao e segurana do diagnstico do ultrassom. In: NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ultra-som diagnstico em pequenos animais. 2.ed. So Paulo: Roca, 2005a. cap.1, p.1-20.

NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S.; HERRGESELL, E.J.; WISNER, E.R. Bao. In: NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ultra-som diagnstico em pequenos animais. 2.ed. So Paulo: Roca, 2005b. cap.7, p.131-138.

NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S.; HERRGESELL, E.J.; WISNER, E.R. Glndulas adrenais. In: NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ultra-som diagnstico em pequenos animais. 2.ed. So Paulo: Roca, 2005c. cap.10, p.199-203.

PENNINCK, D.G. Artefatos. In: NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ultra-som diagnstico em pequenos animais. 2.ed. So Paulo: Roca, 2005. cap.2, p.21-30. PENNINCK, D. Pancreas. In: PENNICK, D.; D ANJO, M.A. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell Publishing, 2008. chap. 9, p.319-320.

ROCHE DIAGNOSTICS. Linhas de produtos Combur Test: informao detalhada. 2008. Disponvel em: <http://www.diavant-portuguese.com/diavant/CMSFront.htm>. Acesso em: 06 Jul. 2008.

SANTOS, M.C. Aspectos da ultra-sonografia na avaliao hepatobiliar em gatos domsticos (Felis catus L., 1758) infectados por parasitos do gnero Platynosomum Looss, 1907. 2005. 93f. Tese (Doutorado) - Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade de So Paulo, So Paulo.

123

SARTOR, R. fluxometria e avaliao morfomtrica da veia porta em ces hgidos de diferentes pesos corpreos. 2008. 95f. Dissertao (Mestrado) - Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista, Botucatu.

SAUNDERS, H.M.; PUGH, C.R.; RHODES, W.H. Expanding applications of abdominal ultrassography. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., n.28, p.369-374, 1992.

SELCER, B.A. The liver and gallbladder. In: CARTEE, R.E.; SELCER, B.A.; HUDSON, J.A.; FINN-BODNER, S.; PAMELA, M.M. Pratical veterinary ultrasound. New York: Lea and Feliger Books, 1995. chap.7, p.51-67, 88-235.

SIEMS, J. Diagnostic ultrasound. In: HAN, C.M.; HURD, C.D. Pratical diagnostic imaging. New York: Mosby, 2000. chap.9, p. 228-270.

SISSON, S. Bao. In: ___. Anatomia dos animais domsticos. 5.ed. So Paulo: Guanabara & Koogan, 1986. v.2, cap.17, p.1445-1568.

SCHOLZ, S. Sonographisch-anatomische darstellung der bauchhohlenorgane leber, gallenblase, milz und nieren bei der katze (Felis domestica). Hannover, 1992.

SCHOLZ, S.; LUERSSEN, D. Liver and gallbladder. In: NATRUP, C.P.; TOBIAS, R.; CARTEE, R.E. An atlas and textbook of diagnostic ultrasonography of the dog and cat. Londres: Manson Publishing, 2001a. chap.10, p.181-183.

SCHOLZ, S.; LUERSSEN, D. Spleen. In: NATRUP, C.P.; TOBIAS, R.; CARTEE, R.E. An atlas and textbook of diagnostic ultrasonography of the dog and cat. Londres: Manson Publishing, 2001b. chap.10, p. 202-206.

SPAULDING, K.A. Ultrasound corner: gallbladder wall thickness. Vet. Radiol. Ultrasound, v.34, n.4, p.270-272, 1993.

SZATMRI, V. Standart planes for ultrasonography examination of portal system in dogs. JAVMA. v.224, n.5, p.713-716, 2004.

TANNOUZ, V.S. Bao. In: CARVALHO, C.F. Ultrassonografia em pequenos animais. So Paulo: Roca, 2004. p.86-88.

124

TEIXEIRA, L.B.; LAGOS, M.S. Diagnstico citolgico das hepatopatias caninas. Bol. Md. Vet., v.3, n.3, p.52-66, 2007.

TIETZ, N.W.; BURTIS, C.; ERWIN, K. Progress in the development of a recommended method for alkaline phosphatase activity measurements. Clin. Chem., n.26, p.1023, 1980.

TOBACCO, A.; MEIATTINI, F. Simplified enzymic/ colorimetric serum urea nitrogen determination. Clin. Chem. n.25, p.336, 1979.

VAC, M.H. Sistema urinrio: rins, ureteres, bexiga urinria e uretra. In: CARVALHO, C.F. Ultrassonografia em pequenos animais. So Paulo: Roca, 2004. cap.8, p.111-144.

VENZKE, W.G. Endocrinologia do carnvoro. In: ELLENPORT, C.R. Anatomia dos animais domsticos. 5.ed. So Paulo: Guanabara & Koogan, 1986. v.2, cap.13, p.14951496.

WILLARD, M.D.; FOSSUM, T.W. Doenas da vesicular biliar e do sistema biliar extraheptico. In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.C. Tratado de medicina interna veterinria. So Paulo: Revinter, 2004. cap.15, p.1413-1417.

WILLARD, M.D.; TVEDTEN, H. Small animal clinical diagnosis by laboratory methods. 4.ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 1999. p.138-148, 417-420.

ZEMAN, R.K.; TAYLOR, K.J.; ROSENFIELD, A.T.; SCHWARTZ, A.; GOLD, J.A. Acute experimental biliary obstruction in the dog: sonographic finding and clinical implications. Am. J. Roentgenol., n.136, p.965-967, 1981.

126 TRABALHO CIENTFICO INSTRUES AOS AUTORES

Os trabalhos para submisso podem ser enviados pelo correio, em uma via impressa, com arquivos em disquete ou CD (de preferncia na verso mais recente do Word), ao Dr. Jrgen Dbereiner, Revista PESQUISA VETERINRIA BRASILEIRA, Embrapa-CNPAB/PSA, 23890-000 Seropdica, Rio de Janeiro, ou por via eletrnica, atravs do e-mail pvb@pvb.com.br. Devem constituir-se de resultados de pesquisa ainda no publicados e no considerados para publicao em outra revista. NOTE: Para abreviar sua tramitao e aceitao, os trabalhos sempre devem ser submetidos conforme as normas de apresentao da revista. Os originais submetidos fora das normas de apresentao sero devolvidos aos autores para a devida adequao. Apesar de no serem aceitas comunicaes (Short communications) sob forma de Notas Cientficas, no h limite mnimo do nmero de pginas do trabalho enviado, que deve, porm, conter pormenores suficientes sobre os experimentos ou a metodologia empregada no estudo. Embora sejam de responsabilidade dos autores as opinies e conceitos emitidos nos trabalhos, o Conselho Editorial, com a assistncia da As-sessoria Cientfica, reserva-se o direito de sugerir ou solicitar modificaes aconselhveis ou necessrias. Os trabalhos submetidos so aceitos atravs da aprovao pelos pares (peer review). 1. Os trabalhos devem ser organizados, sempre que possvel, em TTULO, ABSTRACT, RESUMO, INTRODUO, MATERIAL E MTODOS RESULTADOS, DISCUSSO, CONCLUSES (ou combinaes destes trs ltimos), AGRADECIMENTOS e REFERNCIAS: a) o Ttulo do artigo deve ser conciso e indicar o contedo do trabalho; b) O(s) autor(es) deve(m) adotar um nome de guerra (no necessariamente o nome de batismo completo), para sua identificao cientfica: Paulo Fernando de Vargas Peixoto, usa Paulo V. Peixoto ou Peixoto P.V., Franklin Riet-Correa Amaral, usa Franklin Riet-Correa ou Riet-Correa F., Claudio Severo Lombardo de Barros, usa Claudio S.L. Barros ou Barros C.S.L.; c) o Abstract dever ser apresentado com os elementos constituintes do Resumo em portugus, podendo ser mais extenso. Ambos devem ser seguidos de Index Terms ou Termos de Indexao, respectivamente; d) o Resumo deve apresentar, de forma direta e no passado, o que foi feito e estudado, dando os mais importantes resultados e concluses. Nos trabalhos em ingls, o ttulo em portugus do trabalho, deve constar em negrito e entre colchetes, logo aps a palavra RESUMO; e) a Introduo deve ser breve, com citao bibliogrfica especfica sem que a mesma assuma importncia principal, e finalizar com a indicao do objetivo do trabalho; f) em Material e Mtodos devem ser reunidos os dados que permitam a repetio do trabalho por outros pesquisadores. Na experimentao com animais, deve constar a aprovao do projeto pela Comisso de tica local; g) em Resultados deve ser feita a apresentao concisa dos dados obtidos; Quadros devem ser preparados sem dados suprfluos, apresentando, sempre que indicado, mdias de vrias repeties. conveniente, s vezes, expressar dados complexos por grficos (Figuras), ao invs de apresent-los em quadros extensos; h) na Discusso, os resultados devem ser discutidos diante da literatura. No convm mencionar trabalhos em desenvolvimento ou planos futuros, de modo a evitar uma obrigao do autor e da revista de public-los; i) as Concluses devem basear-se somente nos resultados apresentados no trabalho;

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j) Agradecimentos devem ser sucintos e no devem aparecer no texto ou em notas de rodap; k) a lista de Referncias, que s incluir a bibliografia citada no trabalho e a que tenha servido como fonte para consulta indireta, dever ser ordenada alfabeticamente pelo sobrenome do primeiro autor, registrando-se os nomes de todos os autores (em caixa alta e baixa), o ttulo de cada publicao e, abreviado ou por extenso (se tiver dvida), o nome da revista ou obra, usando as instrues do Style Manual for Biological Journals (American Institute for Biological Sciences) e/ou Bibliographic Guide for Editors and Authors (American Chemical Society, Washington, DC.). 2. Na elaborao do texto devero ser atendidas as seguintes normas: a) os trabalhos devem ser impressos em uma s face do papel, com margens de, no mnimo, 2,5cm. A formatao do original a ser submetido para publicao deve seguir o exemplo de apresentao no ltimo fascculo da revista (www.pvb.com.br). O texto deve ser corrido e no deve ser formatado em duas colunas, com as legendas das figuras e os Quadros no final. As Figuras (inclusive grficos) devem ter seus arquivos fornecidos separados do texto. Devem ser introduzidos no texto do trabalho, atravs da ferramenta Inserir do Word, pois imagens copiadas e coladas perdem as informaes do programa onde foram geradas, resultando, sempre, em m qualidade; b) a redao dos trabalhos deve ser concisa, com a linguagem, tanto quanto possvel, no passado e impessoal; no texto, os sinais de chamada para notas de rodap sero nmeros arbicos colocados em sobrescrito aps a palavra ou frase que motivou a nota. Essa numerao ser contnua; as notas sero lanadas ao p da pgina em que estiver o respectivo sinal de chamada. Todos os Quadros e todas as Figuras sero mencionados no texto. Estas remisses sero feitas pelos respectivos nmeros e, sempre que possvel, na ordem crescente destes. Abstract e Resumo sero escritos corridamente em um s pargrafo e no devero conter citaes bibliogrficas. c) no rodap da primeira pgina dever constar endereo profissional completo do(s) autor(es) e E-mail do autor para correspondncia; d) siglas e abreviaes dos nomes de instituies, ao aparecerem pela primeira vez no trabalho, sero colocadas entre parnteses e precedidas do nome por extenso; e) citaes bibliogrficas sero feitas pelo sistema autor e ano; trabalhos de dois autores sero citados pelos nomes de ambos, e de trs ou mais, pelo nome do primeiro, seguido de et al., mais o ano; se dois trabalhos no se distinguirem por esses elementos, a diferenciao ser feita atravs do acrscimo de letras minsculas ao ano, em ambos. Trabalhos no consultados na ntegra pelo(s) autor(es), devem ser diferenciados, colocando-se no final da respectiva referncia, (Resumo) ou (Cit. Fulano 19..); a referncia do trabalho que serviu de fonte, ser includa na lista uma s vez. A meno de comunicao pessoal e de dados no publicados feita no texto somente com citao de Nome e Ano, colocando-se na lista das Referncias dados adicionais, como a Instituio de origem do(s) autor(es). Nas citaes de trabalhos colocados entre parnteses, no se usar vrgula entre o nome do autor e o ano, nem ponto-e-vrgula aps cada ano; a separao entre trabalhos, nesse caso, se far apenas por vrgulas, exemplo: (Flores & Houssay 1917, Roberts 1963a,b, Perreau et al. 1968, Hanson 1971); f) a lista das Referncias dever ser apresentada com o mnimo de pontuao e isenta do uso de caixa alta, com os nomes cientficos em itlico (grifo), e sempre em conformidade com o padro adotado no ltimo fascculo da revista, inclusive quanto ordenao de seus vrios elementos. 3. As Figuras (grficos, desenhos, mapas ou fotografias) originais, em papel ou outro suporte, devero ser anexadas ao trabalho, mesmo quando escaneadas pelo autor. A chave das convenes adotadas ser includa preferentemente, na rea da Figura; evitar-se-

128

o uso de ttulo ao alto da figura. Cada Figura ser identificada na margem ou no verso, a trao leve de lpis, pelo respectivo nmero e o nome do autor; havendo possibilidade de dvida, deve ser indicada a parte inferior da figura pela palavra p. Fotografias devero ser apresentadas preferentemente em preto e branco, em papel brilhante, ou em diapositivos (slides) coloridos. Quando as fotos forem obtidas atravs de cmeras digitais (com extenso jpg), os arquivos devero ser enviados como obtidos (sem tratamento ou alteraes); na verso online, fotos e grficos podero ser publicados em cores; na verso impressa, somente quando a cor for elemento primordial a impresso das figuras poder ser em cores. Para evitar danos por grampos, desenhos e fotografias devero ser colocados em envelope. 4. As legendas explicativas das Figuras contero informaes suficientes para que estas sejam compreensveis, e sero apresentadas no final do trabalho. 5. Os Quadros devero ser explicativos por si mesmos e colocados no final do texto. Cada um ter seu ttulo completo e ser caracterizado por dois traos longos, um acima e outro abaixo do cabealho das colunas; entre esses dois traos poder haver outros mais curtos, para grupamento de colunas. No h traos verticais. Os sinais de chamada sero alfabticos, recomeando de a em cada Quadro; as notas sero lanadas logo abaixo do Quadro respectivo, do qual sero separadas por um trao curto, esquerda.

129 Trabalho a ser enviado para a revista Pesquisa Veterinria Brasileira

Diferenas ultrassonogrficas dos rgos abdominais de ces e gatos hgidos, adultos e filhotes1
Ivan F. C. dos Santos2, Maria J. Mamprim2, Raquel Sartor2, Raimundo S. Lopes3 e Sheila C. Rahal4 ABSTRACT.- Santos I.F.C., Mamprim M.J., Sartor R. Lopes, R.S. & Rahal S.C. 2009. [Abdominal ultrasonographic difference between healthy dogs and cats (adult and young) abdominal organs.] Diferenas ultrassonogrficas dos rgos abdominais de ces e gatos hgidos, adultos e filhotes. Pesquisa Veterinria Brasileira 00(0): 00-00. Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista, Distrito de Rubio Jnior, s/n, Botucatu, SP 18618-000, Brasil. E-mail: ivansantos7@hotmail.com The ultrasound is widespread as a complementar diagnostic for soft tissue and for bones surface in veterinary medicine. This study aimed to compare the normal anatomy ultrasonography of the liver, kidney, adrenal glands, spleen, bladder and pancreas on dogs and cats, adults and young, and development of didactic material for the learning of abdominal ultrasonography in small animals. Twente animals in healthy condition, mixed breed, male and female, were used, divided in four goups. Group C1 (five adults dogs), group C2 (five puppies), group G1 (five adults cats) and group G2 (five kittens). Before the exams, the animals were given antifizetics and fasting for twelve hours. The ultrasound images was did with a linear transuder of 6-10MHz and convex of 3,5-5MHz. Adult animals had the liver echotexture with a larger thickness and the gallbladder wall always was visualized in kittens. The splenic hilu was difficult to saw in cats. The signal margin cord was not observed in dogs, but was present in all adult cats and possibly some kittens. The adrenal gland of the kittens was visualized as diffuse hypoechogenic and in adult cat was possible to saw the distinction of cortical and medullar region on the adrenal gland. Finaly, its necessary to have a solid knowledge about the topographic anatomy, image formation and normal standard in each specie for ultrasonografic exams. INDEX TERMS: Abdomen, Dogs, Cats, Puppies, Kittens, Ultrasound. __________________________
1

Recebido em Aceito para publicao em 2 Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP), Campus de Botucatu. Distrito de Rubio Jnior, s/n, Botucatu, SP 18618-000, Brasil. *Autor para correspondncia: ivansantos7@hotmail.com. 3 Departamento de Clnica Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP), Campus de Botucatu. Distrito de Rubio Jnior, s/n, Botucatu, SP 18618-000, Brasil. 4 Departamento de Cirurgia e Anestesiologia veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP), Campus de Botucatu. Distrito de Rubio Jnior, s/n, Botucatu, SP 18618-000, Brasil.

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RESUMO- O emprego do exame ultrassonogrfico na medicina veterinria amplamente difundido como meio de diagnstico complementar, principalmente para os tecidos moles e recentemente tambm da superfcie dos tecidos sseos. A presente pesquisa teve por objetivo analisar, de forma comparativa, a anatomia ultrassonogrfica do fgado, rim, glndulas adrenais, bao, bexiga e pncreas de ces e gatos hgidos, adultos e filhotes, e estabelecer padres de normalidade e valores de referncia. Foram utilizados 20 animais em condies hgidas, de raas variadas sem predileo de sexo, divididos em: grupo C1cinco ces adultos e C2 cinco ces filhotes, G1 cinco gatos adultos e G2 cinco gatos filhotes. Os animais foram preparados para o exame ultrassonogrfico abdominal com jejum alimentar de 12 horas e gua a vontade e administrao de antifisticos, e para os exames foi empregado um transdutor linear de 6-10MHz e convexo e 3,5-5MHz. Observou-se que ces e gatos adultos apresentaram o fgado com ecotextura de maior granulao em relao aos filhotes. A parede da vescula biliar do gato filhote sempre foi visibilizada. O hilo esplnico ofereceu maior dificuldade de visibilizao entre os felinos. O sinal de margem medular renal no foi evidenciado nos ces adultos e filhotes, mas esteve presente em todos os gatos adultos e eventualmente em alguns filhotes. A glndula adrenal do gato filhote foi visibilizada com ecogenicidade hipoecognica difusa e no gato adulto ocorreu tima distino da medular e cortical da glndula adrenal. Portanto, para se realizar com propriedade um exame ultrassonogrfico abdominal, h necessidade de conhecimento slido de anatomia topogrfica, princpios de formao da imagem, suas interaes e padres de normalidade e tendo sempre em mente as particularidades de cada espcie. TERMOS DE INDEXAO: Abdmen, Ces, Filhotes, Gatos, Ultrassonografia INTRODUO O emprego do diagnstico ultrassonogrfico na medicina veterinria amplamente difundido, por ser um mtodo de diagnstico por imagem complementar no invasivo de tecidos moles e recentemente tambm da superfcie dos tecidos sseos (Kealy & McAllister 2005, Nyland et al. 2005, Alves et al. 2007). O conhecimento da anatomia ultrassonogrfica (padres de ecogenicidade, arquitetura, etc), incluindo as suas variaes dos rgos abdominais, principalmente do fgado, bao, rins, pncreas, glndulas adrenais e bexiga, de ces e gatos (adultos e filhotes) so de fundamental importncia para o ultrassonografista distinguir o normal do anormal (Kealy & McAllister 2005, Nyland et al. 2005, Alves et al. 2007). A radiologia fornece informao sobre o tamanho, forma e posio dos rgos, enquanto que a ultrassonografia fornece informaes sobre a arquitetura dos rgos, ecotextura, tamanho, localizao das estruturas e a dinmica de alguns rgos (Green 1996, Burk & Ackerman 1996, Han & Hurd 2000, Maciel et al. 2007). Embora a ultrassonografia seja um meio de diagnstico de rotina em pequenos animais, escassa a publicao na literatura no que se refere anatomia ultrassonogrfica do fgado, bao, rins, pncreas, glndulas adrenais e bexiga, em particular em gatos adultos e filhotes, como tambm diferenas da imagem ultrassonogrfica abdominal entre ces e gatos, adultos e filhotes. Este baixo ndice de referncias na literatura veterinria sobre o assunto e a necessidade de pesquisar as diferenas dos padres ultrassonogrficos das vsceras abdominais entre ces e gatos adultos e filhotes foi o principal motivo para a realizao deste estudo. O estudo teve por objetivo analisar, de forma comparativa, a anatomia ultrassonogrfica

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do fgado, rim, glndulas adrenais, bao, bexiga e pncreas de ces e gatos hgidos, adultos e filhotes, e estabelecer padres de normalidade.

MATERIAL E MTODOS Foram utilizados 20 animais, dos quais 10 foram felinos e 10 caninos, sem raa definida, distribudos em quatro grupos: Grupo 1 (C1) - cinco ces adultos de 10 a 36 meses, com o peso distribudo da seguinte forma: 3 ces com peso de 5 kg e 2 ces com de 10 kg; Grupo 2 (C2) - cinco ces filhotes (mesma ninhada) de 4 meses, com peso de 8kg; Grupo 3 (G1) cinco gatos adultos de 10 a 36 meses, com peso de 3kg e Grupo 4 (G2) - cinco gatos filhotes de 4 meses, com peso de 2kg. Os animais encontravam-se em situao hgida e provenientes do canil e gatil da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (UNESP)Botucatu e de pessoas colaboradoras do Hospital Veterinrio da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (UNESP)- Botucatu. A higidez foi determinada pelo exame fsico, perfil hematolgico e bioqumico (bilirrubina, albumina, protena total, alamina aminotransferae, fosfatase alcalina, gama glutamil transferase), urinlise e exame ultrassonogrfico abdominal Os animais selecionados no apresentaram qualquer tipo de alterao nos rgos, quer na estrutura parenquimatosa, dimenses ou contornos (rins, adrenais, pncreas, fgado, bexiga e bao) durante os exames ultrassonogrficos. As mensuraes do bao, do rim, da parede da vescula biliar e bexiga urinria foram realizadas na imagem ultrassonogrfica em forma de JPEG numa tela LCD de 20 polegadas com software Metric. Os exames ultrassonogrficos foram realizados com aparelho de ultrassonografia da marca GE - modelo LOGIG 3 (General eletric company- Campinas SP- Brasil), equipados com transdutores convexo de 3,5-5,0MHz e linear de 6-10MHz, no modo-B. Antes do exame ultrassonogrfico os animais foram submetidos a um jejum alimentar de 12 horas com gua a vontade, e prescrito o seguinte: dimeticolina (Hipolabor Farmacutica So Paulo SP Brasil), na dose de 9,7mg/kg, via oral, trs vezes antes do exame, sendo a primeira aplicao realizada 2 horas aps a ltima refeio, a segunda aps 7 horas da primeira aplicao e a ltima aplicao 30 minutos antes do exame. As aplicaes de dimeticolina foram acompanhadas da administrao do leo mineral, nos ces, na quantidade de duas colheres de sopa (30ml). Antes do incio do exame foi realizada tricotomia ampla do abdmen, desde o stimo espao intercostal at osso pbis e lateralmente at a regio proximal dos processos transversos das vrtebras. Os animais foram colocados em decbito lateral direito e esquerdo, com variao em decbito dorsal, e a cabea paralela ao aparelho de ultrassonografia com a regio abdominal do lado direito do examinador. Somente os gatos foram colocados em calha de espuma para facilitar o exame. Para a realizao dos exames os animais foram contidos fisicamente, sem nenhum tipo de conteno qumica. Uma camada de gel acstico (Parker Laboratories Inc U.S.A) foi usada para facilitar a visibilizao dos rgos abdominais. As imagens foram obtidas nos planos sagital, transversal e frontal no caso do rim. Aps a realizao do exame as imagens foram analisadas por trs examinadores e cada um emitiu sua opinio quanto s caractersticas das mesmas. As opinies que foram iguais aos trs examinadores foram aceitas.

RESULTADOS

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a. Fgado: Na imagem ultrassonogrfica do fgado dos ces e gatos, adultos e filhotes, observou-se que a ecotextura do fgado do co adulto apresentou maior granulao em relao a do co filhote, embora a sua ecogenicidade foi semelhante (Figuras 1 e 2). O fgado do gato adulto apresentou uma ecotextura com maior granulao em relao ao gato filhote, e comparando o fgado do co com o do gato, o fgado do co apresentou-se mais homogneo em relao do gato, e em relao ecotextura, o fgado do co apresentou maior granulao em relao do gato (Figuras 3 e 4). A vescula biliar do gato (adulto e filhote) apresentou-se septada no plano transverso. A parede da vescula biliar de mostrou hiperecognica e foi visvel quer nos ces e gatos, de qualquer faixa etria, e pde ser melhor visibilizada no plano sagital (Figuras 5, 6, 7, 8 e 9). O ducto biliar cstico foi mais facilmente visibilizado em gatos do que em ces. A espessura da parede da vescula biliar em ces e gatos adultos e filhotes foram mensurados (Quadro 1) utilizando o software Metric. A espessura da vescula biliar em ces adultos foi maior em relao aos seus filhotes, e o mesmo em relao aos felinos. b. Bao: As imagens ultrassonogrficas do bao dos ces e gatos, adultos e filhotes foram analisadas e se observou que a ecotextura do bao do co adulto apresentou uma granulao maior e hiperecognica homognea em relao ao fgado. Foi possvel, tambm, visibilizar facilmente o hilo esplnico e cpsula esplnica (hiperecognica) quer no co adulto ou filhote e no existiram diferenas em relao a ecotextura e ecogenicidade entre o bao do co adulto e filhote (Figuras 10 e 11). Entre os gatos adultos e filhotes no houve diferena na ecogenicidade, e o hilo esplnico foi difcil de ser visibilizado em ambos. A cpsula esplnica foi bem visibilizada nos felinos (Quadros 12 e 13). Os quadros 2, 3, 4, 5 e 6 representam a espessura do bao na regio da cabea, corpo e cauda em ces e gatos adultos e seus respectivos filhotes, utilizando o software Metric. c. Rim: Na imagem ultrassonogrfica do rim dos ces e gatos, adultos e filhotes, observou-se que no co adulto a regio cortical do rim foi hipoecognica em relao ao bao (Figuras 14 e 15). O sinal de margem medular no foi evidenciado no co adulto ou filhote. No gato adulto a regio cortical do rim foi hipoecognico em relao ao fgado e o sinal de margem medular foi encontrado em todos os gatos adultos e em apenas 50% dos gatos filhotes. No gato filhote a ecogenicidade da regio cortical do rim esquerdo foi semelhante ecogenecidade do bao (Figuras 16, 17 e 18). De acordo com as mensuraes realizadas no rim, usando o software Metric (Quadros 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 9b, 10a, 10b, 11a, 11b), verificou-se que, em ces adultos e filhotes, o rim direito apresentou-se maior que o rim esquerdo e a proporo de tamanho entre a regio cortical e medular foi de 1:1, em ambos os rins. Em gatos adultos, o rim direito apresentou-se maior que o rim contralateral e a proporo de tamanho, no rim direito, entre a regio do cortical e medular foi de 1:1. Em gatos filhotes, o rim esquerdo apresentou-se maior que o rim direito e a proporo de tamanho entre a regio do cortical e medular foi de 1:1. d. Bexiga urinria: A bexiga urinria, repleta com urina, no co (adulto e filhote) apresentou um formato de pra e em gatos ela se apresentou mais tubular (Quadros 19 e 20). Em ces adultos, a espessura da parede da bexiga urinria foi maior em relao aos ces filhotes, e nos felinos, os adultos apresentaram a espessura da parede da bexiga urinria maior que a dos seus filhotes. As mdias das mensuraes, usando o software Metric, encontram-se no quadro (12). e. Glndula adrenal: Em geral, a glndula adrenal esquerda foi facilmente visibilizada em relao glndula contralateral. Uma linha hiperecognica no bordo da glndula adrenal foi melhor visibilizada no co filhote e no gato (adulto e filhote) em relao ao co adulto. No co (adulto e filhote) a glndula adrenal foi visibilizada com uma ecogenicidade hipoecognica difusa, sem distino do crtex e medula (Figuras 21 e 22). A glndula

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adrenal do gato adulto apresentou as regies, medular e cortical bem definidas, sendo a primeira (medular) hiperecognica e outra (cortical) hipoecognica. No gato filhote ela foi visibilizada com ecogenicidade hipoecognica difusa, ou seja, no permitindo a distino entre a regio cortical da medular (Figuras 23 e 24). f. Pncreas: Foi possvel observar o pncreas em todos os animais, com maior facilidade em gatos. E nos ces e gatos a sua ecotextura foi homognea e a ecogenicidade semelhante da gordura mesentrica (Figuras 25 e 26). DISCUSSO Em geral, o fgado do co apresentou uma ecotextura homognea, com ecogenicidade moderada e relativamente igual ou maior em relao ao crtex renal e menor em relao ao bao e ao ligamento falciforme (Selcer 1995, Mamprim 2004, Kealy & McAllister 2005, Larson 2007), porm no h referncias quanto a diferenas de ecotextura de acordo com a idade. Contudo, na presente pesquisa observou-se que a ecotextura dos ces adultos apresentou uma granulao maior em relao aos seus filhotes. Alm disso, visibilizou-se que o fgado dos gatos adultos possua uma ecotextura mais granulada quando comparada a dos filhotes, e comparando o fgado normal do co com o do gato, o fgado do co foi mais homogneo em relao ao do gato. Na presente pesquisa, com facilidade, se visibilizou a parede fina e hiperecognica visvel quer nos ces e gatos de qualquer faixa etria resultado que vai de acordo com Hittmair et al. (2001) e Spaulding (2003), e melhor visibilizada no plano sagital. Embora Santos (2005), usando um equipamento porttil bidimensional, com transdutores multifrequenciais, convexo de 5,0-7,5MHz e um linear de 7,5-10,0MHz, descreveu que no era possvel visibilizar a parede da vescula biliar em gatos normais. DAnjou (2008) afirmou que a vescula biliar dos gatos pode ocasionalmente ser septada, contudo, nos gatos analisados a mesma apresentou-se sempre septada no plano transversal. A espessura da parede da vescula biliar em gatos mediu menos de 1mm (Hittmair et al. 2001), e menos de 2-3mm em ces (Spaulding 2003), mensuraes essas realizadas durante o exame ultrassonogrfico. Na pesquisa utilizou-se o software Metric para mensurao das imagens ultrassonogrficas em JPEG, e obteve-se assim a espessura da parede da vescula biliar em ces e gatos adultos e filhotes. Os animais do grupo C1 apresentaram espessura mdia de parede de 1,2mm, coincidindo com a literatura, j os dados referentes espessura mdia de 1,1mm nos animais do grupo C2 no foram relatados anteriormente. No grupo G1 a espessura mdia da parede da vescula biliar foi de 0,77mm, tambm coincidindo com a literatura. No se encontrou na literatura referncia aos mesmos dados encontrados nos animais do grupo G2, ou seja, de 0,52mm de espessura mdia. O ducto biliar cstico foi mais facilmente visibilizado em gatos do que em ces, resultados esses que esto de acordo os relatos de Zeman et al. (1981) e Lveill (1996). A ecotextura do bao dos animais C1 possua uma granulao maior, hiperecognica e homognea em relao ao fgado, correspondendo ao referido por outros autores (Biller & Partington 1996, Tannouz 2004, Kealy & McAllister 2005, Nyland et al. 2005). Segundo Scholz & Luerssen (2001), o bao dos felinos apresenta-se ecognico e com uma ecotextura fina, similar ao do co (Scholz & Luerssen 2001), dados semelhantes foram obtidos na pesquisa. No presente estudo no se encontrou diferena com o descrito por outros autores (Biller & Partington 1996; Tannouz 2004; Kealy & McAllister 2005; Nyland et al. 2005), em relao aos resultados da ecotextura do bao dos animais C1 e C2, como tambm a do G1 e G2, e da cpsula esplnica. Por outro lado deve-se ressaltar que encontramos dificuldade de visibilizao do hilo esplnico nos felinos, e no se encontrou tais citaes

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referentes a esses resultados na literatura. As dimenses do bao so altamente subjetivas, e a sua mensurao ultrassonogrfica deve estar correlacionada com a radiografia e palpao abdominal (Biller & Partington 1996, Larson 2007), pois mesmo na medicina humana no existe um critrio ultrassonogrfico absoluto sobre a mensurao do bao (Breyer, et al. 1996). Durante a pesquisa o bao foi mensurado (espessura) na regio de cabea (poro cranial ao hilo), corpo (no hilo esplnico) e cauda (poro caudal ao hilo) em ces e gatos adultos e filhotes, utilizando o software Metric. Contudo, no foi encontrado valores de referncia da espessura dessa regio na literatura. A visibilizao do rim direito nos ces foi mais difcil devido s alas intestinais e o mesmo estar localizado do dcimo primeiro ao dcimo segundo espao intercostal direito. Por outro lado, a visibilizao do rim esquerdo foi facilitada pela janela acstica do bao, como referido por Vac (2004). Os rins dos gatos foram visibilizados mais facilmente quando comparados aos dos ces e por serem mais caudais (Vac, 2004), citao que vai de acordo com o resultado da pesquisa. Nos ces adultos a regio cortical do rim foi hipoecognico em relao ao bao, o mesmo referenciado por Finn-Bodner (1995) e Vac (2004) e o sinal de margem medular no foi evidenciado nem no co adulto ou no filhote. Green (2008) referiu que alguns gatos possuem o crtex renal isoecicos ou hiperecicos em relao ao fgado e ao bao. Entretanto, nos gatos adultos a regio cortical do rim foi hipoecognico em relao ao seu fgado. Por sua vez, o sinal de margem medular foi encontrado em todos os animais G1 e em apenas 50% dos G2, mas nos G2 a ecogenicidade da regio cortical do rim foi semelhante ecogenecidade do bao. O grande diferencial na pesquisa com relao literatura consultada foi que se realizou mensuraes do comprimento, largura, regio cortical e medular em filhotes de ces e gatos, sendo que esses dados podem ser utilizados como valores de referncia. Em relao regio do crtex em ces adultos, as mensuraes da pesquisa foram maiores em mdia s da literatura. As variaes de largura da regio cortical, entre a literatura e a pesquisa, podem ser devido variao da conformao corporal, de acordo com Vac (2004) e Feeney & Johnston (2007). A rea cortical e medular dos rins apresentou uma proporo de tamanho de 1:1 (Finn-Bodner, 1995), em ces, mesma proporo encontrada na pesquisa. Durante o exame ultrassonogrfico da bexiga urinria foi observado um formato de pra em ces adultos e filhotes, mesmo resultado citado por Finn-Bodner (1995), e formato mais tubular em gatos adultos e filhotes. Em relao ao formato em gatos (adultos e filhotes) no foi encontrada nenhuma citao na literatura pesquisada. Uma distenso exagerada da bexiga poder resultar num adelgaamento da parede, no permitindo a sua mensurao, mas Vac (2004) considerou a espessura normal da bexiga distendida em ces adultos entre 1 a 2mm ou ainda de 2 a 5mm, de acordo com o aumento de peso corpreo dos ces,e em gatos adultos a espessura pode variar entre 1,3 a 1,7mm. O grande diferencial na pesquisa com relao literatura consultada foi em relao aos valores obtidos da espessura da parede da bexiga urinria dos animais G1, pois os valores foram abaixo dos valores referidos na literatura, podendo ser devido ao grau de repleo. Tambm foi realizado na pesquisa mensuraes da espessura da parede da bexiga urinria em filhotes de ces e gatos, sendo que esses dados podero ser usados como valores de referncia. Com relao glndula adrenal de forma geral, a esquerda foi facilmente visibilizada em relao glndula adrenal direita, resultados semelhantes aos descritos por Barberet et al. (2008). Em ces as glndulas adrenais apresentaram-se hipoecognicas em relao gordura adjacente, e com uma linha hiperecognica ao redor das mesmas (Homco, 1996, Carvalho & Jeric 2004, Nyland et al. 2005). Essa linha hiperecognica descrita foi melhor visibilizada, na pesquisa, na imagem ultrassonogrfica nos ces filhotes e felinos (adultos e filhotes), embora tenha sido visibilizada ocasionalmente nos ces

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adultos. Como descrito na literatura, a distino das regies medular e cortical ocasionalmente observada no exame ultrassonogrfico em ces ((Homco 1996, Carvalho & Jeric 2004, Nyland et al. 2005) e na presente pesquisa a distino de medular hiperecognica e crtex hipoecognica foi melhor definida somente nos animais G1 concordando com os trabalhos (Graham 2008), e nos demais grupos (C1, C2 e G2) as imagens das adrenais foram hipoecognicas. Nos ces, o lobo direito pancretico foi mais fcil de ser visibilizado em relao ao esquerdo e em gatos, o lobo pancretico direito foi menor e, freqentemente, mais difcil de identificar. O lobo esquerdo foi maior e mais fcil de ser visibilizado e esteve a partir do lado esquerdo, exatamente atrs das costelas, usando o bao como janela acstica (Homco 1996, Kealy & McAllister 2005). Na pesquisa realizada, diferentemente do mencionado na literatura foi possvel observar o pncreas em todos os animais, mas sua aparncia ultrassonogrfica vai de acordo com os descritos por Siems (2000) e Berford (2004). CONCLUSES A anlise dos resultados nas condies experimentais do presente trabalho permitiu concluir que: Os ces e os gatos adultos possuem o fgado com uma ecotextura de maior granulao em relao aos filhotes. A idade aumenta a granulao do fgado nos ces e gatos. Ces e gatos adultos possuem uma espessura de parede da vescula biliar maior em relao aos seus filhotes. A parede da vescula biliar dos gatos filhotes sempre visibilizada. A visibilizao ultrasssonogrfica do hilo esplnico mais difcil nos gatos tanto adultos como filhotes e no existe diferena de ecotextura e ecogenicidade do bao entre co adulto e filhote. A espessura da regio da cauda do bao dos ces adultos e filhotes maior em relao s outras regies. Nos gatos a maior espessura se encontra na regio do corpo esplnico. O sinal de margem medular renal no evidenciado nos ces, mas esta presente em todos os gatos adultos e eventualmente em alguns filhotes. A utilizao do transdutor de 10MHz para avaliao das glndulas adrenais, pncreas, bao (gatos), bexiga urinria e fgado (gatos) nos planos sagital e transversal possibilita o exame ultrassonogrfico, com tima resoluo, dos referidos rgos abdominais. A glndula adrenal no gato filhote observada com ecogenicidade hipoecognica difusa e no gato adulto permite tima distino da medular e cortical. REFERNCIAS
Alves F. R.; Costa F. B.; Arouche M. M. S.; Barros A. C. E.; Miglinos M.; Vulcano L. C.; Guerra P. F. Setembro 2007. Avaliao ultrassonogrfica do sistema urinrio, fgado e tero do macaco-prego, Cebus apella. Pesquisa Veterinria Brasileira, v.27, n.9, p.377-382. Barbaret V; Schreures E.; Rademacher N.; Nitzl, D.; Taeymans O.; Duchateau L.; Saunders J.H. 2008. Qualification of the effect of various pacient and image factors on ultrasonographic detection of select canine abdominal organs. Veterinary Radiology & Ultrasound, v.49, n.3, p.273-276. Berford R. M. 2004. Pncreas, p.75-79. In: Carvalho C. F. (Ed.), Ultrassonografia em Pequenos Animais. Roca, So Paulo. Biller D. S.; Partington B. P. 1996. Spleen, p.131-135. In: Green R. W. (Ed) Small Animal Ultrasound. Lippincott Williams and Wilkins, New York.

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Burk R. L.; Ackerman N. 1996. Small Animal Radiology and Ultrasonography A Diagnostic Atlas and Text. 2. ed., Saunders Elsevier, Philadelphia, p.2-22, 215-230. Breyer B.; Bruguera C.A.; Gharbi H.A.; Goldberg B.B.; Tan F.E.; Wachira M.W.; Weill F.S. 1996. Manual of Diagnostic Ultrasonic. Organizao Mundial da Sade, California, p.125-127. Carvalho C. F.; Jeric M. M. 2004. Adrenais, p.101-103. In: Carvalho C. F. (Ed.). Ultrassonografia em Pequenos Animais. Roca,So Paulo. DAnjo M.A. 2008. Kidneys and ureters, p.339. In: Pennick D.; D Anjo M.A. (Eds). Atlas of Small Animal Ultrasonography. Blackwell Publishing, Iowa. DAnjo, M.A. 2008. Liver, p.217-222. In: Pennick D.; D Anjo M.A. (Eds). Atlas of Small Animal Ultrasonography. Blackwell Publishing, Iowa. Feeney D. A.; Johnston G. R. 2007. The kidneys and ureters, p.215-236. In: Thrall D. E. (Ed.). Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 5.ed., Saunders Elsevier, Philadelphia. Finn-Bodner S. T. 1995. The kidneys, p.51-67, 88-235. In: Cartee R. E.; Selcer B. A.; Hudson J. A.; Finn-Bodner S.; Pamela J.; Ken M. (Eds). Pratical Veterinary Ultrasound. Lea and Feliger Books, New York. Graham J. 2008. Adrenal glands, p.385-388. In: Pennick D.; D Anjo M.A. (Eds). Atlas of Small Animal Ultrasonography. Blackwell Publishing, Iowa. Green R. W. 1996. Small Animal Ultrasound. Lippincott Williams and Wilkins, New York, p.134139. Han C. M.; Hurd C. D. 2000. Diagnostic Ultrasound. Pratical Diagnostic Imaging. Mosby, St Louis, p.228-270. Hittmair K.M.; Vielgrader H.D.; Loupal G. 2001. Ultrasonographic evaluation of gallbladder wall thickness in cats. Veterinary Radiology Ultrasound, n.42, n. 2, p.149-155. Homco L. D. 1996. Adrenal Glands, p. 211-213. In: Green R. W. (Ed.). Small Animal Ultrasound. Lippincott Williams and Wilkins, New York. Homco L. D. 1996. Pancreas, 178-184. In: Green R. W. (Ed.). Small Animal Ultrasound. Lippincott Williams and Wilkins, New York. Kealy J. K.; McAllister H. 2005. Radiologia e Ultrassonografia do Co e Gato. 3.ed., Manole, So Paulo, p.7-18, 41-45, 96-135. Larson M. M. 2007. The Liver and Spleen, p.668-687. In: Thrall D. E. (Ed.). Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 5.ed., Saunders Elsevier, Philadelphia. Lveill R.; Biller D.S.; Shiroma J.T. 1996. Sonographic evaluation of the common bile ducts in cats . J. Vet. Intern. Med., n.10, p.296-299. Luerssen D.; Prufer A.; Janthur M. 2001. Urinary bladder and urethra, p.228-230. In: Poulsen C.; Tobias R.; Cartee R. E. (Eds). An Atlas and Textbook of Diagnostic Ultrasonography of the Dog and Cat. Manson Publishing, London. Maciel L. C.; Nascimento L. F.; Elias C. F.; Rodrigues B. P.; Oliveira F. G.; Bertii R. A. 2007. Ultrassonografia como mtodo de rastreamento populacional de tumor renal. Revista Colegial Brasileira de Cirurgia, v.34, n.6, p.398-400. Mamprim M. J. 2004. Fgado e vescula biliar, p.51-54. In: Carvalho C. F. (Ed.). Ultrassonografia em Pequenos Animais. Roca, So Paulo. Nyland T. G.; Mattoon J. S.; Herrgesell E. J.; Wisner E. R. 2005. Bao, p.131-138. In: Nyland T. G.; Mattoon J. S. (Eds). Ultra-Som Diagnstico em Pequenos Animais. 2 ed. Roca, So Paulo. Selcer B.A. 1995. The liver and gallbladder, p.51-67,88-235. In: Cartee R.E.; Selcer B.A.; Hudson J.A.; Finn-Bodner S.; Pamela M.M. (Eds). Pratical veterinary ultrasound. Lea and Feliger Books, New York. Siems J. 2000. Diagnostic ultrasound, p.228-270. In: Han C. M.; Hurd C. D. (Eds). Pratical Diagnostic Imaging. Mosby, New York. Scholz S.; Luerssen D. 2001. Spleen, p.202-206. In: Natrup C. P.; Tobias R.; Cartee R. E. (Eds). An Atlas and Textbook of Diagnostic Ultrasonography of the Dog and Cat. Manson Publishing, London. Spaulding K.A. 1993. Ultrasound corner: gallbladder wall thickness. Veterinary Radiology Ultrasound, n.34, n.4, p. 270-272.

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Tannouz V. S. 2004. Bao, p.86-88. In: Carvalho C. F.(Ed.). Ultrassonografia em Pequenos Animais. Roca. So Paulo. Vac M. H. 2004. Sistema urinrio: rins, ureteres, bexiga urinria e uretra, p.111-144. In: Carvalho C. F. (Ed.). Ultrassonografia em Pequenos Animais. Roca, So Paulo. Zeman R.K.; Taylor K.J.; Rosenfield A.T.; Schwartz A.; Gold J.A. 1981. Acute experimental biliary obstruction in the dog: sonographic finding and clinical implications. Am. J. Roentgenol., n.136, p.965-967.

Legendas das Figuras Fig.1. Imagem ultrassonogrfica demonstrando o lobo heptico esquerdo de co adulto no plano sagital. Fig.2. Imagem ultrassonogrfica de fgado de co filhote (plano transversal), evidenciando aorta (AO), veia cava caudal (VCC), veia porta (VP). Fig.3. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico lateral esquerdo de gato adulto em plano sagital e o estmago caudalmente. Fig.4. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar. Fig.5. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de co adulto (plano transversal), evidenciando parede de vescula biliar hiperecognica com contedo anecognico dentro da vescula biliar. Fig.6. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de co filhote (plano transversal), evidenciando parede de vescula biliar hiperecognica com contedo anecognico dentro da vescula biliar. Fig.7. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato adulto (plano sagital), evidenciando a vescula biliar septada com contedo anecognico e sua parede hiperecognica. Fig.8. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar septada com contedo anecognico e parede hiperecognica. Fig.9. Imagem ultrassonogrfica do lobo heptico medial direito de gato filhote (plano transversal), evidenciando a vescula biliar com ducto cstico e veia porta (VP). Fig.10. Imagem ultrassonogrfica do bao de co adulto (plano sagital), evidenciando o hilo esplnico e cpsula esplnica hiperecognica. Fig.11. Imagem ultrassonogrfica do bao de co filhote (plano sagital), evidenciando o hilo esplnico e cpsula esplnica hiperecognica. Fig.12. Imagem ultrassonogrfica do bao de gato adulto (plano sagital) na regio do hilo esplnico, evidenciando somente a cpsula esplnica

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Fig.13. Imagem ultrassonogrfica do bao de gato filhote (plano sagital), evidenciando somente a cpsula esplnica. Fig.14. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de co adulto (plano transversal), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao. Fig.15. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de co filhote (plano sagital), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao. Fig.16. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato adulto (plano sagital), evidenciando a hipoecogenecidade da regio cortical em relao ao bao. Fig.17. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato adulto (plano frontal), evidenciando a sinal de margem medular. Fig.18. Imagem ultrassonogrfica do rim esquerdo de gato filhote (plano frontal), evidenciando sinal de margem medular e a sua hipoecogenecidade em relao ao bao. Fig.19. Imagem ultrassonogrfica da bexiga de co adulto no plano sagital. Fig.20. Imagem ultrassonogrfica da bexiga de gato adulto no plano sagital. Fig.21. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de co adulto no plano sagital. Fig.22. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de co filhote no plano sagital. Fig.23. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de gato adulto (plano sagital), evidenciando a zona cortical (hipoecognica) e zona medular (hiperecognica). Fig.24. Imagem ultrassonogrfica da glndula adrenal esquerda de gato filhote (plano sagital). Fig.25. Imagem ultrassonogrfica do pncreas (lobo direito) do co filhote no plano transversal. Fig.26. Imagem ultrassonogrfica do pncreas (lobo direito) do gato filhote no plano transversal. Os Quadros
Quadro 1. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da parede da vescula biliar em ces e gatos adultos e filhotes, utilizando o software Metric Botucatu. 2009 Espessura Tendncia Desvio Grupo Peso (kg) Mdia Mediana (mm) Linear Padro
C1 5 1,1; 1,1; 1,2 1,13 1,10 1,08 0,0577

139

10 C2

1,2; 1,2; 1,1; 1,2;

1,20

1,20

1,20

1,2; 1,2; 1,3 0,76; 0,76;

1,50

1,15

1,20

0,0707

G1

0,77; 0,77; 0,78 0,51; 0,52;

0,77

0,77

0,76

0,0084

G2

0,52; 0,52; 0,53

0,52

0,52

0,51

0,0071

Quadro 2. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces adultos de 5kg (Grupo C1), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Cabea (cm) Corpo (cm) Cauda (cm)
Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 1,24; 1,25; 1,23 1,24 1,24 1,23 0,010 1,39; 1,40; 1,38 1,39 1,39 1,40 0,010 1,46 1,47; 1,45 1,46 1,46 1,47 0,010

Quadro 3. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces adultos de 10kg (Grupo C1), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Cabea (cm) Corpo (cm) Cauda (cm)
Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 1,24; 1,24 1,24 1,24 1,24 0 1,39; 1,39 1,39 1,39 1,39 0 1,46; 1,46 1,46 1,46 1,46 0

Quadro 4. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em ces filhotes (8kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Cabea (cm) Corpo (cm) Cauda (cm)
Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 0,81; 0,87; 0,92; 0,92; 0,87 0,88 0,87 0,84 0,0455 0,95; 0,87; 0,82; 1,00; 1,00 0,93 0,95 0,88 0,0804 1,16; 0,73; 0,76 0,76; 1,08 0,90 0,76 0,92 0,2050

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Quadro 5. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em gatos adultos (3kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Cabea (cm) Corpo (cm) Cauda (cm)
Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 0,48; 0,49; 0,50; 0,55; 0,47 0,50 0,49 0,49 0,0311 0,67; 0,67; 0,69; 0,73; 0,69 0,69 0,69 0,67 0,0245 0,50; 0,55; 0,60; 0,53; 0,57 0,55 0,55 0,53 0,0381

Quadro 6. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura do bao em gatos filhotes (2kg), da cabea, corpo e cauda no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Cabea (cm) Corpo (cm) Cauda (cm)
Mensuraes Mdia Mediana Tendncia linear Desvio padro 0,53; 0,55; 0,54; 0,50; 0,53 0,55 0,54 0,54 0,0291 0,53; 0,71; 0,73; 0,57; 0,86 0,68 0,71 0,58 0,1327 0,58; 0,57; 0,58; 0,50; 0,50 0,55 0,57 0,59 0,0422

141

Quadro 7a. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces adultos (5kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim direito Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
Comprimento 5,20; 5,18; 5,17 2,98; 2,99; 2,97 0,65; 0,65; 0,65 0,65; 0,65; 0,65 5,18 5,18 5,20 0,0153

Largura

2,98

2,98

2,98

0,01

Regio cortical Regio medular

0,65

0,65

0,65

0,65

0,65

0,65

Quadro 7b. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces adultos (5kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim esquerdo Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
Comprimento Largura Regio cortical Regio medular 5,16; 5,17; 5,18 2,91; 2,92; 2,90 0,65; 0,65; 0,65 0,65; 0,65; 0,65 5,17 2,91 0,65 0,65 5,17 2,91 0,65 0,65 5,16 2,91 0,65 0,65 0,01 0,01 0 0

Quadro 8a. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces adultos (10kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim direito Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
Comprimento Largura Regio cortical Regio medular 5,18; 5,19 2,97; 2,98 0,65; 0,65 0,65; 0,65 5,19 2,98 0,65 0,65 5,19 2,98 0,65 0,65 5,18 2,97 0,65 0,65 0,0071 0,0071 0 0

142

Quadro 8b. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces adultos (10kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim esquerdo Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
Comprimento Largura Regio cortical Regio medular 5,17; 5,17 2,91; 2,91 0,65; 0,65 0,65; 0,65 5,17 2,91 0,65 0,65 5,17 2,91 0,65 0,65 5,17 2,91 0,65 0,65 0 0 0 0

Quadro 9a. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em ces filhotes (8kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim direito Mdia Mediana Tendncia linear (cm) padro
5,45; 5,43; Comprimento 5,48; 5,45; 5,48 2,67; 2,69; Largura 2,65; 2,67; 2,67 0,75; 0,75; Regio cortical 0,75; 0,75; 0,75 Regio medular 0,75; 0,75; 0,75; 0,75; 0,75 0,75 0,75 0,75 0 0,75 0,75 0,75 0 2,67 2,67 2,67 0,0141 5,46 5,45 5,44 0,0217

143

Quadro 9b. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em ces filhotes (8kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim esquerdo Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
5,34; 5,36; Comprimento 5,32; 5,34; 5,34 2,50; 2,48; 2,52; Largura 2,50; 2,50 0,75; 0,75; 0,75; Regio cortical 0,75; 0,75 Regio medular 0,75; 0,75; 0,75; 0,75; 0,75 0,75 0,75 0,75 0 0,75 0,75 0,75 0 2,50 2,50 2,50 0,0141 5,34 5,34 5,34 0,0141

Quadro 10a. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em gatos adultos (3kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim direito Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
3,18; 3,16; Comprimento 3,20; 3,18; 3,18 1,78; 1,78; Largura 1,77; 1,80; 1,78 0,33; 0,33; Regio cortical 0,33; 0,33; 0,33; Regio medular 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33; 0,33 0,33 0,33 0 0,33 0,33 0,33 0 1,78 1,78 1,78 0,0109 3,18 3,18 3,18 0,0141

144

Quadro 10b. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em gatos adultos (3kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim esquerdo Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
3,09; 3,12; 3,06; Comprimento 3,09; 3,09 1,64; 1,64; 1,60; Largura 1,68; 1,64 Regio cortical Regio medular 0,35; 0,35; 0,35; 0,35; 0,35; 0,37; 0,37; 0,37; 0,37; 0,37; 0,35 0,35 0,35 0 1,64 1,64 1,63 0,0283 3,09 3,09 3,09 0,0212

0,37

0,37

0,37

Quadro 11a. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim direito em gatos filhotes (2kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim direito Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
Comprimento 2,98; 2,97; 2,99; 2,98; 2,98 1,97; 1,97; 1,96; 1,98; 1,97 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 0,32; 2,98 2,98 2,98 0,0070

Largura

1,97

1,97

1,97

0,0070

Regio cortical Regio medular

0,32

0,32

0,32

0,32

0,32

0,32

145

Quadro 11b. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes do rim esquerdo em gatos filhotes (2kg), no plano sagital, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Parmetros Desvio Rim esquerdo Mdia Mediana Tendncia linear (cm) Padro
3,09; 3,05; 3,13; Comprimento 3,09; 3,09 1,97; 1,96; 1,97; Largura 1,98; 1,97 Regio cortical Regio medular 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31; 0,31 0,31 0,31 0 1,97 1,97 1,97 0,0070 3,09 3,09 3,08 0,0283

0,31

0,31

0,31

Quadro 12. Mdias, medianas, tendncias lineares e desvios padres das mensuraes da espessura da parede da bexiga urinria em ces e gatos, adultos e filhotes, utilizando o software Metric. Botucatu, 2009 Espessura da Desvio Grupo Peso (kg) Mdia Mediana Tendncia linear parede (mm) Padro
C1 5 10 1,43; 1,43; 142 1,44; 1,43 1,35; 1,37; C2 8 1,33; 1,35; 1,35 0,88; 0,88; G1 3 0,88; 0,89; 0,87 0,86; 0,87; G2 2 0,85; 0,86; 0,86 0,86 0,86 0,86 0,0070 0,88 0,88 0,88 0,0070 1,35 1,35 1,35 0,0141 1,43 1,44 1,43 1,44 1,43 1,44 0,0057 0,0070

146

ANEXO

147

. Figura 1

Figura 2

148

Figura 3

Figura 4

149

Figura 5

Figura 6

150

Figura 7

Figura 8

Figura 9

151

Figura 10

152

Figura 11

Figura 12

153

Figura 13

Figura 14

Figura 15

154

Figura 16

Figura 17

Figura 18

155

Figura 19

Figura 20

156

Figura 21

Figura 22

Figura 23

157

Figura 24

Figura 25

Figura 26