MK GIZI KESMAS ANEMIA GIZI

Citrakesumasari

ANEMIA GIZI

Hb < N Def Fe (Fe zat gizi) Mikrositik, hipokrom

Hb sel arah Merah

Ukuran sel darah merah : Warna pada sel darah merah

!" Makro#itik $" Normo#itik %" Mikro#itik

!" Hiper#hrom $" Normo#hrom %" H&po#hrom

ANEMIA GIZI

Darah tepi' Mikrositik, Hipokrom

TAHAPAN TERJADINYA ANGI

A(emia k)ra(g besi late( A(emia k)ra(g gizi

i(i A(emia k)ra(g gizi la(*)t A(emia k)ra(g gizi alam *ari(ga(

DEFENISI ANEMIA
+,a ar Hb alam arah < (ormal mer)paka( ma(ifestasi akhir ari efisie(si zat besi. /0 1 a(emia efisie(si Fe Defisie(si Fe *)ga apat ikaitka( e(ga( efisie(si as" folat (kehamila() De !s!ens! Fe a"au as# $la" ANEMIA GI%I

JENIS&JENIS ANEMIA
Anem!a G!'! A(emia gizi besi (mi#rositik h&po#romi#) A(emia gizi 2it" E A(emia gizi asam folat (megaloblastik3makrositik) A(emia gizi 2it" 4!$ (per(isiosa) A(emia gizi 2it" 45 (si erotik) A(emia 6i#a Anem!a N$n&G!'! 6er araha( (l)ka, ke#elakaa() Me(str)asi 6e(&akit ge(etik ' thalassemia, hemofilia

(ATASAN ) *+ASIFI*ASI PRE,A+ENSI

(a"asan Anem!a Menuru" WHHb (gr3 l) A(ak prasekolah !! A(ak sekolah !$ 7aki8laki e9asa !% 6eremp)a( e9asa !$ 4)mil !! 4)s)i % b)la( post !$ *las! !kas! Anem!a Menuru" WH- : < !: 1 ' re( ah, b)ka( masalah !: ; <0 1 ' se a(g, masalah ri(ga( ; se a(g = <0 1 ' ti(ggi, masalah berat

*ADAR HEM-G+-(IN YANG MENUNJU**AN ANEMIA PADA MASYARA*AT YANG TINGGA+ PADA TEMPAT YANG SEJAJAR DENGAN PERMU*AAN +AUT *E+-MP-* USIA.JENIS *E+AMIN A(ak )sia 5 b)la( ; : tah)( A(ak )sia 5 tah)( ; !< tah)( 7aki ;laki e9asa >a(ita e9asa ( ti ak hamil ) >a(ita e9asa ( hamil ) *ADAR HEM-G+-(IN /0.dl1 < !! < !$ < !% < !$ < !!

EPIDEMI-+-GI
Pre2alens! Anem!a : D)(ia ' ?00 ; @00 rib) *i9a (Mae&er, /:) A(ak prasekolah ' ::,: 1 A(ak sekolah ' $< ; %: 1 Aema*a p)tri ' :?,! 1 >BC ' %/,! 1 Haria( Me ia I( o(esia $$30<30< 4)mil ' :0,/ 1 4)s)i ' <:,! 1 7aki8laki e9asa ' $0 ; %0 1

epi emiologi

(C,AD !//:), !08!< tah)( i 4ogor sebesar :?,!1 (6ermaesih !/@@) rema*a p)tri i 4ogor <<1 " (Cai i( $00$ - 7estari !//5) rema*a p)tri i 4a( )(g <08<!1" (BNIEEF $00!) rema*a p)tri i 4ogor, Da(gera(g a( ,)pa(g <,!?1" (C,AD $00!) rema*a p)tri !08!/ tah)( %01" (Di(kes ,ab" Da(gera(g $00!) a(ak CD aerah pa(tai $%,:@1

Pre2alens! Anem!a /31 pada Anak Us!a 45 657 (ulan /n8495:1

?; >; 9; =; <; :; 7; 5; 4; ;

H@C44 0.dl /31

Jk"

Mks

S@A

Smr0 Rural BJ

Pre2alens! Anem!a pada I@u T!dak Ham!l /n8=:=41

<; :< :; 7< 7; 5< 5; 4< 4; < ;

H@C45 0.d+ /31

Jk"

Mks

S@A Smr0 Rural BJ

DEFISIENSI Fe
(e@erapa ak"$r penAe@a@nAa : As)pa( Fe alam maka(a( re( ah 1 ba(&ak(&a Fe &a(g terabsorbsi A a(&a i(hibitor Fe ' fitat, oksalat, ta((i( A a(&a parasit alam t)b)h Diare ,ehila(ga( ba(&ak arah

SUM(ER %AT (ESI

JENIS Fe Dari makanan : Fe Heme Fe No(heme Eksogen : Fe fortifikasi SUM(ER Dagi(g, ika(, )(ggas - hasil olaha((&a" Ca&)ra(, bi*i8bi*ia(, )mbi8)mbia( - ka#a(g8 ka#a(ga( 4erbagai #amp)ra( Fe &a(g ig)(aka( ber2ariasi alam pote(si pe(&e iaa((&a" 6erse iaa( ari fraksi &a(g apat lar)t oleh komposisi maka(a( Da(ah, eb), air, pa(#i besi, ll

Fe #emara(

FA,DFA8FA,DFA MA,ANAN
!"

Faktor8faktor &a(g mema#) pe(&erapa( zat besi b)ka( hem

8 Asam Askorbat (2itami( E) 8 Dagi(g, )(ggas, ika( a( maka(a( la)t &a(g lai( 8 pH re( ah (misal(&a asam laktat)

$"

Faktor8faktor &a(g me(ghambat pe(&erapa( zat besi (o( hem

8 Fitat 8 6olife(ol, termas)k ta((i(

PENYERAPAN Fe
Faktor Makanan E(ha(#er Git" E, protei(, 6H re( ah (as" laktat) I(hibitor Fitat, oksalat, polife(ol (ta((i()

Faktor Host Ctat)s Fe Ctat)s kesehata( (i(feksi, malabsorbsi)

Ta@el <# (!$a2a!la@!l!"as Rela"! %a" (es! N$nheme dalam (e@erapa Jen!s Makanan
Jen!s Makanan Cereal Rendah Maize(a Ga( )m 4eras Chorg)m Dep)(g Derig) Apel Alp)kat 6isa(g A(gg)r 6ersik 6ir 6l)m Ah)bar Ctra9berr& Der)(g 6olo(g8polo(ga( Dep)(g ,e elai Sedan0 Dep)(g Hag)(g Dep)(g 6)tih T!n00!

4)ah8b)aha(

4le9ah Ma(gga Ne(as

Hamb) 4i*i 7emo( Her)k Ma(is 6epa&a Domat

Ca&)ra(

>ortelI ,e(ta(g

4rokoli ,ol ,emba(g ,ol 7ab) 7obak A(gg)r 6)tih

Mi()ma( ,a#a(g8ka#a(ga(

Deh ,opi Almo( ,elapa ,a#a(g Da(ah ,e(ari ,e*) Del)r C)s)

A(gg)r Merah

6rotei( He9a(i

Ika( Dagi(g B(ggas

PENYERAPAN Fe
Ada beberapa teori tentang penyerapan Fe secara autoregulasi oleh kadar ferritin dalam sel mukosa dinding usus halus : ,o(trol oleh sel8sel m)kosa )s)s ,o(trol oleh ferriti( ,o(trol h)moral

FA*T-R UTAMA ANEMIA GI%I

4a(&ak kehila(ga(

arah A)sak(&a eritrosit ,)ra(g(&a pro )ksi eritrosit

UJI PENYARINGAN ) UJI DEFISIENSI Fe

UD! De !s!ens! Feriti( ser)m ' < !$ g3 l Cat)rasi tra(sferi( ' < !5 1 6rotoporfiri( eritrosit ' = !00 g3 l

UD! PenAar!n0an Pemeriksaan laboratorium berupa : 6e(g)k)ra( ka ar Hb (tek(ik HbEN, HbF$, hemati( alkali() 6e(g)k)ra( ka ar Ht

TA*SIRAN *ANDUNGAN ASAM AS*-R(AT PADA (UAH&(UAHAN TERPI+IH

JENIS MA*ANAN JUM+AH RATA&RATA ,ITAMIN B /m01 PER 4;; 0 MA*ANAN %$5 %? ; :0 <5 %? <$

Buah-buahan Hamb) kl)t)k, segar 7emo(, segar Her)k, segar Ne(as, segar Ma(gga, segar

TA*SIRAN *ANDUNGAN ASAM AS*-R(AT PADA SAYURAN TERPI+IH

Sayuran ,)bis, me(tah ,)bis, reb)s ,emba(g kol, me(tah ,emba(g kol, reb)s ,e(ta(g, me(tah ,e(ta(g, reb)s Bbi *alar, me(tah Bbi *alar, reb)s 4a&am, reb)s Domat, me(tah 7obak, reb)s

:< ; 50 !: 50 ; /5 $! !$ !$ ; !@ $: ; %? !: ? ; $: $0 ; $5 !?

*E(UTUHAN Fe
umlah Fe yang direkomendasikan dipengaruhi oleh : Bm)r ,eb)t)ha( fisiologis 6erse iaa( Fe alam t)b)h

A,I4AD DEFICIENCI 4ECI

Bayi dan Anak Ga(gg)a( perkemba(ga( motorik a( koor i(asi Ga(gg)a( perkemba(ga( bahasa a( kema*)a( bela*ar 6e(gar)h pa a psikologis a( kemamp)a( bela*ar 6e()r)(a( akti2itas fisik !rang De"asa #ria dan $anita 6e()r)(a( ker*a fisik a( a&a pe( apata( 6e()r)(a( terha ap a&a taha( terha ap keletiha( $anita Hamil 6e(i(gkata( a(gka kesakita( a( kematia( ib) 6e(i(gkata( a(gka kesakita( a( kematia( *a(i( 6e(i(gkata( risiko ba&i 47A

PROGRAM PENANGGULAGAN
Suplementasi (tablet/sirup) Fortifikasi i!ersifikasi makanan AS" ekslusif (#$il% #are) &"E Obat #a#in' Multiple suplemen / fortifi#ation

DAMPA* ANEMIA GI%I

Balita % A&S :

Bumil % bayinya : J,ek)ra(ga( arah JMelahirka( 47A - premat)r J,eg)g)ra( JAisiko morbi itas - mortalitas

JD)mb)h kemba(g a(ak terga(gg) J7emah, ti ak aktif, malas, #epat lelah me(ga(t)k, m) ah terke(a i(feksi JC)lit berko(se(trasi J,emamp)a( berpikir J,e#er asa( - a&a ta(gkap J6restasi bela*ar

De"asa : JEepat lelah les) J,apasitas ker*a J6ro )kti2itas J7o9 i(#ome

DIAGN-SA *-MUNITAS ) PR-GRAM INTER,ENSI

I( i2i ) kli(ik laboratori)m e2al)asi iet 6op)lasi 8 ri(ga( 8 se a(g 8 berat

6ENDIDI,AN CB67EMEN Fe
FFADIFI,ACI 6ENAGGB7ANGAN 6ENKA,ID INFE,CI 6AAACID

Ta@el 4# B$mp$s!s! $ Supplemen"s and FreEuenFA $ In"ake

Dreatme(t Gro)p Eo(te(t of s)ppleme(t Iro( Aeti(ol Gitami( E Folate mg mg mg g 50 ?:0 50 $:0 5000 5000 0 50 50 0 :00 :00 0

Dail& >eekl& 7o9 iro( #o(te(t 50 High iro( #o(te(t !$0 6la#ebo 0

Ta@el 5# SeleF"ed BharaF"er!s"!F $r All Su@DeF" a" (asel!ne and $r Su@DeF" r$m W$man a B$mple"e Da"a Gas -@"a!ned A "er 45 Gk $ Supplemen"a"!$n
All su@DeF"s Su@DeF" G!"h a" @asel!ne F$mple"e da"a /n87=71 /n85971 PhAs!$l$0!Fal 2alues Age (&) >eight (kg) 4o & mass i( eL (kg3mM) Dime si(#e first me(str)atio( (&) Pre2alenFe $ l$G hema"$l$0!F 2alues Hemoglobi( < !$0 g37 (1) Ferriti( < !: g37 (1) Aeti(ol < 0"? mol37 (1) !5"? N !"0 <?"? N 5"5 !:<"% N <"@ %"/ N 0"% !?"< 8 8 !5"@ N 0"/ <?"/ N 5"/ !:%"5 N <"/ %"/ N 0"% !?"$ %0"< %0"0

Ta@el 7# Pre2alenFe $ Anem!a !n Pre0nan" W$man and PresFh$$l Bh!ldren !n D! eren" Re0!$nal !n Ind$nes!a Pr$2!nFe >est Ha2a Ee(tal Ha2a East Ha2a North Ha2a Co)theast C)la9esi East N)sa De(ggara East Dimor Mal)k) Iria( Ha&a Pre2alenFe /31 Pre0nan" W$man PresFh$$l Bh!ldren ?!": 5$": :?"@ <@"? 5?"< :!"0 5<"? <@"< %@"0 <<"/

<@"/ 50"5 <@"@ %:"@

Ta@el :# The ImpaF" $ Anem!a $n W$rk Pr$duF"!2!"A $ D! eren" W$rkers

TApe $ W$rkers A)bber tappers (!%) Eigarette rollers (!<) 7oom 9orkers (!$) TApe $ Pr$duF"!$n 7ateL (kg3 a&) Eigarette (pie#e3ho)r) H)te (1 of mea( pro )#tio() Pr$duF"!$n $ W$rkers Anem!F N$n&anem!F $0"/ 50% pie#e /?"< 1 $:"@ kg 5%$ pie#e !0$"? 1

Pre2alens! Anem!a /31 Se@elum dan Se"elah In"er2ens! /45 m!n00u1

5< 5; 4< 4; < ; d /=:1 Gk l /9;1 Gk h /=:1 plase@$ /n89<1 se@elum sesudah

*ena!kan Ferr!"!n = (ulan Se"elah In"er2ens!

> = : 5 ; &5 &: &= d /n8=:1 Gk l /n89;1 Gk h /n8=:1 plF@ /n89<1 err!"!n

Pen!n0ka"an In"ake HS$r@aI /ml1 Se@elum dan Sesudah In"er2ens!

7<; 7;; 5<; 5;; 4<; 4;; <; ; plaFe@$ Gk 0r$up dA 0r$up uD! I uD! II

Pen!n0ka"an Pres"as! (elaDar Se@elum dan Sesudah In"er2ens!

9#9 9#= 9#< 9#: 9#7 9#5 9#4 plFe@$ Gk 0r$up dA 0r$up uD! I uD! II

Pen!n0ka"an *adar H@ /0.d+1 Se@elum dan Sesudah In"er2ens!

47 45#< 45 44#< 44 4;#< uD! I uD! II

plase@$

Gk 0r$up

dA 0r$up

Penurunan Pre2alens! Anem!a /31 Se@elum dan Sesudah In"er2ens!

>; 9; =; <; :; 7; 5; 4; ; plase@$ Gk 0r$up dA 0r$up uD! I uD! II

6AEGA7ENCI ANEMIA GIZI DAN INGECDACI EAEING 6ADA AEMAHA 6BDAI, Eross Ce#tio(al, 6o( ok 6esa(tre( Dahsi()l AkhlaO 4ahr)l Bl)m C)raba&a,$00$

NP %< sis9i rema*a p)tri" 6re2ale(si a(emiaP <<,!$ 1" ,e#a#i(ga( 6P01 " 6ola maka( ter iri ari maka(a( pokok, la)k he9a(i, la)k (abati, a( sa&)r e(ga( frek9e(si maka( $L sehari" Aata8rata stat)s gizi rema*a p)tri (ormal sebesar /!,!@ 1" Aata8rata ko(s)msi zat gizi rema*a p)tri masih k)ra(g ari a(gka ke#)k)pa( gizi &a(g ia(*)rka( (A,G)" Aema*a p)tri &a(g a(emiaQ a( ber)m)r (!%8!: tah)() ko(s)msi zat gizi protei( sebesar @<,!5 1 ari A,G,-besi (Fe) sebesar /:,%$ 1 ari A,G" " Aema*a p)tri ber)m)r (!58!/ tah)() ko(s)msi zat gizi protei( sebesar @?,:: 1 ari A,G, besi (Fe) @/,!$ 1 ari A,G" Ce a(gka( )(t)k ko(s)msi 2itami( E sem)a rema*a p)tri sebesar 5?,% 1 ari A,G" Hasil )*i statistik Ehi CO)are me()(*)ka( bah9a a a h)b)(ga( a(tara ko(s)msi zat gizi (protei(, Fe, 2itami( E) e(ga( pre2ale(si a(emia gizi" Di ak a a h)b)(ga( a(tara i(2estasi #a#i(g e(ga( pre2ale(si a(emia gizi " 6re2ale(si a(emia gizi isebabka( kare(a k)ra(g(&a ko(s)msi zat gizi (protei(, Fe, 2itami( E)" I( ikasi a a(&a h)b)(ga( a(tara i(2estasi #a#i(g e(ga( pre2ale(si a(emia gizi pa a rema*a p)tri &a(g ti(ggal i po( ok pesa(tre( ti ak terb)kti"

*ESIMPU+AN
!" 6re2ale(si a(emia pa a peker*a 9a(ita i bagia( fancy perusahaan plywood Da(gera(g a alah ??"??1" $" Di ak a a perbe aa( &a(g bermak(a a(tara ter*a i(&a a(emia pa a peker*a 9a(ita e(ga( )m)r, *)mlah kelahira(, pe( i ika(, pola hai , stat)s perka9i(a(, pe(getah)a( te(ta(g gizi, pola maka( a( li(gk)(ga(" %" 6emberia( DDD itambah !00 mg 2itami( E selama !5 mi(gg) me(i(gkatka( ka ar hemoglobi( a( ser)m ferriti( se#ara bermak(a" <" 6emberia( DDD selama !5 mi(gg) me(i(gkatka( ka ar hemoglobi( a( ser)m ferriti( se#ara bermak(a" :" 6emberia( DDD itambah !00 mg 2itami( E apat me(i(gkatka( ka ar Hb lebih ti(ggi iba( i(gka( e(ga( ha(&a pemberia( DDD sa*a, 9ala)p)( se#ara statistik ti ak bermak(a a( ter*a i pe()r)(a( pre2ale(si a(emia me(*a i @"/:1