FISIOLOGIA DO SISTEMA LINFTICO

SISTEMA LINFTICO
TEORIA DE STARLING: o equilbrio entre a filtragem e a reabsoro a nvel dos capilares A diferena das presses hidrosttica e onctica, que depende da concentrao de macromolculas (protenas), movimenta os lquidos entre os vasos e o interstcio.

SISTEMA LINFTICO
O lquido com elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas deixa o capilar arterial = as clulas retiram os nutrientes para o metabolismo e eliminam os produtos de degradao celular = o lquido intersticial, atravs das presses, retomado pela rede de capilares venosos.

EDEMA
Alguns sinais clnicos so contraditrios Alguns aparecem noite Alguns so evidentes ao se levantar (raros) A atividade fsica favorece na eliminao Enquanto algumas vezes o indicado o repouso

EDEMA
DEFINIO MAIS COMUM
O edema o resultado do desequilbrio entre o aporte do lquido retirado dos capilares sanguneos pela filtragem e a drenagem deste lquido

EDEMA
Acmulo de lquido no interstcio ou em cavidades do organismo Pode ser localizado ou sistmico Composio: Transudato = pobre em protenas, passa gua mas no passa protena Exsudato = rico em protenas, processo inflamatrio

FORMAO DO EDEMA
Aumento da presso hidrosttica intravascular Reduo da presso onctica no plasma Aumento da permeabilidade capilar com sada de lquidos e protenas para o interstcio Aumento da presso onctica intersticial Obstruo da drenagem linftica

FORMAO DO EDEMA
Presso hidrosttica sangunea = quando a presso aumenta = sada excessiva de lquido do vaso = hipertenso, varizes, insuficincia cardaca Presso hidrosttica intersticial = se diminuda essa fora, o lquido no retorna para o meio intravascular

FORMAO DO EDEMA
Presso onctica sangunea = a reduo da presso onctica provoca o no deslocamento do lquido do interstcio para o interior do vaso = diminuio de protenas plasmticas no sangue Presso onctica intersticial = um aumento da quantidade de protenas no interstcio = aumento da presso onctica = reteno de lquido nesse local = dificulta drenagem sessa regio

FORMAO DO EDEMA
Vasos linfticos = funo drenar lquidos = pode haver obstruo = elefantase Acmulo de sdio no interstcio = ocorre quando a concentrao maior que sua excreo pelo rim = provoca maior sada de gua do vaso

EDEMA DE ORIGEM VASCULAR

Aporte de lquido filtrado aumenta e o sistema de drenagem no aumenta = desequilbrio entre a filtragem e a evacuao Apresenta o sinal de Godet possvel desloc-lo gradativamente, at a regio que possa absorv-lo Patologia vascular acompanha patologia linftica

EDEMA DE ORIGEM LINFTICA

A rede de evacuao insuficiente, enquanto o aporte por filtragem normal Vias linfticas drenam 24 a 30 litros por dia Se a rede for insuficente o edema se instala Pode se tornar fibroso e as possibilidades de evacuao dependero do seu grau de organizao e de evoluo

PATOLOGIA DAS VEIAS

Envelhecimento = no nascimento a ntima das veias lisa 12 anos = aumento das fibras de colgeno 30 anos = mais espessa 70 anos = espessura 2 a 3 vezes maior que a mdia

VARIZES
Dilatao e trotuosidade das veias = Anormalidade na parede venosa = Aumento prolongado da presso intracelular

PRIMRIAS
Sem causa aparente e mais comuns:
Fragilidade da parede venosa Agenesia ou imperfeio nas vlvulas das veias ilacas externas, femorais ou safenas Hereditariedade

SECUNDRIAS
Fatores extrnsecos nas veias:
Trombose Gravidez Tumor Insuficincia cardaca

FLEBOTROMBOSE E TROMBLOFEBITE
A trombose que as veias sofrem = flebotrombose = e a resposta ao trombo e o processo inflamatrio = tromboflebite Modo silencioso = s provocam manifestaes clnicas quando a luz vascular est obstruda Dor = hipersensibilidade palpao Hiperemia Aumento da circunferncia do membro

PATOLOGIAS LINFTICAS
LINFANGITES (estreptococos)

LINFEDEMA
Acmulo de lquidos e protenas no espao intercelular = patologia primria ou secundria dos linfticos: Primrio = doena de Milroy = crnico congnito = distrbio no desenvolvimento dos vasos = membros = precoce aps o nascimento e antes dos 35 = hipoplasia do sistema linftico superficial

LINFEDEMA
Ps mastectomia
Primrio

LINFEDEMA
Secundrio Ps-tuberculose = invaso de linfonodos pela infeco tuberculosa Ps-linfangtico = inflamao dos linfticos provocando obstruo do calibre = erisipela

LINFEDEMA
Secundrio: Neoplsico ou tumorigncio = invaso de linfonodos pelas metstases Ps-traumticos = cirurgias que rompem linfticos, atualmente apenas da retirada para tratamento do cncer

VERRUCOSE LINFOSTTICA
Linfedema de longa durao Pele perde o brilho e aspecto liso A pele forma pequenas elevaes Muito grande deu origem ao nome elefantase