CASOS CLINICOS

CASO N1(ciruga) Usted se desempea como enfermero/a clnico en un servicio de ciruga y le corresponde recibir un paciente varn de 60 aos portador de lcera venosa hace 10 aos ue segn su valoracin de heridas al ingreso corresponde a una lcera tipo ! infectada" el paciente tiene como antecedentes un #$% &'" ()* sin tratamiento" glicemia capilar en ayunas 1&0 mg /dl" hemoglobina glicosilada de ' +" onicomicosis de orte,os mayoresa./escriba el proceso fisiopatolgico por el cual se produce una lcera venosa e identifi ue y fundamente los factores de riesgo ue presenta el pacienteb.0cu1les son las caractersticas de la herida tipo !" y ue tipo de curacin sugiere segn el caso-2 c.3stable4ca un proceso enfermero segn el modelo de /orotea 5rem orientado a la primera semana de hospitali4acin6re uisito prioritario)-

CASO N 26ciruga) Usted se desempea como enfermero/ en un servicio uirrgico" y le corresponde brindar atencin de enfermera a una paciente de 77 aos con diagnstico de ictericia en estudio- *l ingreso la paciente presenta un 38* 9 en hipocondrio i4 uierdo irradiado en forma de cinturn" coluria" bilirrubina total de 1&"7 mg/dl" bilirrubina directa aumentada al triple del valor normal" amilasemia &&0mg/dl" :;% 70 mg/dl" leucocitos de 17-700 u/dl" :) 60+" ser1 sometida a una 3;%: - <a paciente tiene como antecedentes una colecistectoma hace = aos" es ui4ofrenia de mal tratamiento" abandono familiar" situacin precaria de vivienda a.3mita un comentario profesional de la situacin de salud de la paciente" b.;efi>rase a la 3;%:" estipulando el ob,etivo de este e?amen y preparacin pre operatoria

c.Una ve4 definido el diagnstico de la paciente a sometida-

u> ciruga podra ser

d.:roponga un proceso 3nfermero segn modelo /- 5rem para los cuidados postoperatorios de alta de la paciente-

CASO N 36ciruga) Usted se desempea en un servicio de ciruga" y tiene a su cargo una paciente de 19 aos uien vive en <on uimay ,unto a tres hemanos y ambos padres- 3l diagnstico m>dico de la pacientes es hidatidosis pulmonar derecha de 9 cm segn radiologa" los signos clnicos ue presenta son disnea de esfuer4o" saturacin 9!+" leve cianosis distal" 38* 7 en hemitra? derecho- /entro de los e?1menes solicitados se encuentra pendiente una tomografa a?ial computari4ada" e?1menes sanguneos preoperatoriosa.;efi>rase al ciclo de la parasitosis y eventual tratamiento farmacolgico y uirrgicob.3stable4ca un proceso enfermero preoperatorio6re uisito prioritario)-

CASO N4 (ciruga) Usted es enfermero/a de un servicio de ciruga y atiende a un paciente de '' aos" ui>n vive solo en una vivienda b1sica" sin antecedentes de tener familares" >ste acude a la urgencia por presentar desde hace ! das vmitos de contenido fecaloideo y ausencia de deposiciones hace 1 semana- 3l diagnstico m>dico de ingreso refiere observacin de obstruccin intestinal-3l paciente tiene ! das de hospitali4acin y demuestra alteracin en orientacin en tiempo y espacio" adem1s ha presentado agresividad y trastornos del sueo;efi>rase a@ .3tiologa de obstruccin intestinal.Aignos y sntomas mediataue debe considerar en la valoracin postoperatoria

.:roponga un proceso enfermero post operatorio6re uisito prioritario)CASO N5(traumatologa) Usted traba,a en un servicio de ciruga" recibe para hospitali4acin una paciente de '0 aos ue hace 7 das sufre cada a nivel en su domicilio mientras estaba al cuidado de su nieto de 1& aos" presenta acortamiento de la

pierna derecha" rotacin e?terna de >sta" dolor e impotencia funcional" glicemia en ayunas de !00 mg/dl segn su carn> de control de crnicos hace B das<os e?1menes tomados en urgencia evidencian un hematocrito de &9+" temperatura corporal de !'"7C" :) 70+" uremia && mg/dl" creatinemia 0-B mg/dl" hemoglobina glicosilada de = mg/dl" pliegue cut1neo = segundos- Un 3%D con onda ) invertida en 8&" paciente sin dolor anginosoa.analice la situacin y emita un comentario profesional" determinando la posible patologa uirrgica y ciruga a la ue sera candidata la pacienteb.:roponga un proceso enfermero post operatorio 6re uisito prioritario)-

CASO N6 traumatologa Usted est1 a cargo de atender a un paciente de !0 aos ui>n en un accidente deportivo sufre fractura de f>mur derecho cabalgada" fractura conminuta e?puesta de hmero i4 uierdo" el paciente ingresa a pabelln para la instalacin de una fi,acin e?terna de hmero6tutores)" y posterior a esto en sala se instala una traccin transes uel>tica en pierna derechaa.%u1les son las funciones del tutor e?terno y la traccin tranes uel>tica b.#dentifi ue las posibles soluciones uirrgicas del pacienteb.3stable4ca un proceso enfermero orientado al mane,o de los & dispositivos ue presenta el pacienteCASO N 7 traumatologa Usted recibe en su unidad a un paciente de 67 aos ue ser1 intervenido de una tenorrafia de * uiles" presenta como patologas agregadas /iabetes $ellitus tipo 1 e insuficiencia renal crnica en hemodi1lisis trisemanal- <os e?1menes preoperatorios determinan una uremia de 77 mg/dl" creatinemia de !! mg/dl" (tco &=+"E 7"7 m /lt" sin leucocitosis" 3%D con signos de una ) invertida en 8= 6paciente asintom1tico)" :) 60+a.;efi>rase a las caractersticas de la lesin del paciente6etiloga" signos y sntomas) b.*nalice la situacin preoperatoria del paciente y sus posibilidades anest>sicas c3stable4ca un proceso enfermero orientado a los cuidados del alta del pacienteCASO N 8 traumatologa Usted tiene a su cargo una paciente de !7 aos ue amamanta a un beb> de 6 meses- <a paciente cae de una escalera y sufre fractura estable de cuerpo de

<= F <7" el m>dico indica slo mane,o ortop>dico" lecho plano" reposo absoluto y evaluacin por ginecologa para mane,o medicamentosoa.;efi>rase a las caractersticas de la fractura 6signos "sntomas de valoracin) c.%u1l cree usted ue ser1 el pronstico de la paciente y las posibilidades de tratamientob. :roponga un proceso enfermero orientado al principal re uisito de /orotea 5rem ue se encuentre alterado-