Tema 10 Termoterapia

MEDICINA FSICA, REHABILITACIN Y FISIOTERAPIA EN EL ENVEJECIMIENTO
MSTER EN ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD DE MURCIA
ASIGNATURA: MEDICINA FSICA, REHABILITACIN Y FISIOTERAPIA EN EL ENVEJECIMIENTO
Tema 10: Termoterapia: Calor superficial y profundo.Diatermia, onda corta y microondas.Crioterapia

Profa. Rosa Lpez Lozano
Termoterapia, Electroterapia Parte del abanico teraputico de nuestra especialidad Adyuvante valioso debido a efectos:
Sedantes Antiinflamatorios Antiespsticos
Uso en afecciones neurolgicas, de aparato locomotor

Termoterapia Aplicacin del calor con fines teraputicos, mediante agentes trmicos:
Temperatura > 34-36C Aunque oscilaran entre 45 C y 100C
Termoterapia: Clasificacin
Profundidad Modo principal de transferencia del calor Tipos Hidrocolator Compresas de Kenny mat. Gelatinosos Ceras o parafinas Almohadillas elctricas, qumicas Peloides Aire caliente seco Aire hmedo Hidroterapia Radiacin infrarroja Microondas Onda corta Ultrasonidos Profa. Rosa Lpez Lozano
Superficial
Conduccin
Superficial
Conveccin
Superficial Profundo
Radiacin Conversin
Efectos teraputicos del Calor

Estimulacin de la circulacin y del metabolismo local Efectos circulatorios reflejos a distancia Analgesia por su accin sobre terminaciones nerviosas sensitivas Aumento distensibilidad de colgeno. Disminucin de espasmo muscular. Antiinflamatorio y antilgico.
Termoterapia Superficial: Indicaciones

Afecciones dolorosas en general. Previo a cinesiterapia y al masaje en fisioterapia Inflamaciones subagudas o crnicas Neuritis y neuralgias Dolores msculo-esquelticos, contracturas. Reumatismos crnicos Artrosis, Miofibrositis, Esclerodermia, Dupuytren..
Termoterapia Superficial:Contraindicaciones
Inflamaciones agudas Infecciones locales Trastornos sensibilidad al calor Zonas de termoanestesia (quemaduras !!!) Ojos, genitales Afectacin venosa o linftica Circulacin arterial disminuida.
ONDA CORTA Corriente electromagntica de alta frecuencia 27,12 Mhz. Longitud onda=11,06 m Produce calor profundo por la transformacin de energa electromagntica en energa calorfica (ms o menos homognea) Tiene capacidad para atravesar todas las sustancias (tanto si son conductoras como si no lo son)
Circuito de alimentacin. Produccin de corriente. Aplicacin.
Imagen de Rosa Lpez Lozano
Onda Corta CONTINUA
No existen perodos de pausa durante su emisin. Las ondas son de igual frecuencia e intensidad
Tcnica de Aplicacin Tcnica del campo condensador o mtodo capacitativo

El calor se distribuye ms en grasa
Tcnica del campo solenoidal o mtodo inductivo

Distribucin en msculo
Electrodos de contacto directo Placa metlica Electrodos condensadores Aire Electrodos de induccin Solenoide Espiral de Pankake
Aplicacin de los electrodos Transversal Longitudinal Coplanar
Dosificacin
Tipo de electrodo, tamao y situacin. Distancia electrodo-piel Vascularizacin de la zona a tratar Existencia de relieves seos Termosensibilidad del paciente
Duracin de las sesiones

1-5: procesos agudos 10: procesos subagudos 20: procesos crnicos 5-10 sesiones en agudos 15-20 sesiones en subagudos y crnicos
Efectos Fisiolgicos
Aumento de la vascularizacin local Arterias, arteriolas y capilares Sobre el metabolismo: aporte nutrientes y oxgeno (acelera eliminacin de metabolitos) Relajacin muscular / Disminucin espasticidad Aumento velocidad conduccin nervios motores y sensitivos (si calor moderado) Antiinflamatorio: leucocitosis y fagocitosis con mayor eliminacin de detritus
Indicaciones Teraputicas Procesos inflamatorios subagudos y crnicos Afectacin Sistema Nervioso

Central: espasticidad Perifrico: parlisis perifricas, neuralgias
Locomotor:
Contusiones, esguinces Artropatas degenerativas
Afecciones reumticas:
Mialgias, artropatas inflamatorias
Genito-urinario: clicos nefrticos Aparato circulatorio: edema, Raynaud Metablico: cicatrizacin de heridas
Contraindicaciones: Absolutas Tumores malignos Marcapasos Zonas hemorrgicas recientes Zonas trombosis Zonas isqumicas
Contraindicaciones: Relativas
Material de osteosntesis Cardipatas Infecciones agudas Hemoflicos Osteoporosis
ONDA CORTA PULSATIL CAMPOS ELECTROMAGNETICOS PULSADOS (CEMP)

Son ondas atrmicas, al disiparse el calor por la interrupcin peridica de la emisin electromagntica Impulso rectangular 0.4 ms Frecuencia 50-600 Hz Potencia mx. hasta 1000 W
ONDA CORTA PULSATIL

Efectos fisiolgicos Aceleracin de reabsorcin hematomas Reduccin de edema e inflamacin Ventajas Uso con implantes metlicos Mayor efecto en profundidad Tratamiento de zonas mal vascularizadas Tratamiento de procesos agudos
ONDA CORTA PULSATIL

Indicaciones Traumatismos en fase aguda Retardo de la consolidacin Osteoporosis Artropatas degenerativas Zonas de isquemia perifrica Lesiones nerviosas perifricas
Ondas Radar, Centimtricas o Microondas

Son corrientes electromgneticas de alta frecuencia 2450 Mhz Longitud de onda: 12 cm Comportamiento similar a las ondas luminosas Reflexin, refraccin, absorcin y difraccin Puede emitirse continuo o modulado
La produccin de estas ondas se consigue con el magnetron Cilindro de metal con oquedad (nodo) Filamento de nquel en el interior (ctodo)
Tcnica de aplicacin
Colocar el reflector a una distancia de la piel de 5-15 cm, de forma que la superficie de irradiacin quede perpendicular a la superficie cutnea
Potencia entre 25-250 watios Tiempo de aplicacin: 5-20 Nmero de sesiones:10-15
Indicaciones
Igual que onda corta, con la limitacin de la profundidad
La zona ptima es la situada a 3-4 cm de la piel
Onda Corta y Microondas DIFERENCIAS

Onda Corta Penetracin Homogeneidad del calor (calentamiento tejido adiposo) Calentamiento en profundidad Vigilancia de electrodos-piel Riegos de sobredosificacin (quemaduras) Duracin de la sesin +++ +++ +++ +++ +++ +++ Microondas + ++ + ++ ++ ++
Crioterapia: Fro curativo

Consiste en la aplicacin en el cuerpo de cualquier sustancia que le quite calor, bajando de esta forma la temperatura de los tejidos, para lograr un efecto teraputico Trmino genrico: Engloba a muchas tcnicas que emplean el fro como agente teraputico
Tcnicas de crioterapia Fro por conduccin

Paquetes o bolsas de hielo de gel helado de fro qumico Envolturas fras Masaje con hielo Inmersin en agua con hielo Baos de remolinos fros (whirlpools) Baos de contraste y de hidromasaje
Tcnicas de crioterapia Fro por evaporacin:

Crioaeroterapia o chorro de gas fro
Nitrgeno Lquido
Rocos vapoenfriadores o aerosoles fros

Cloruro de etilo Fluorometano
Efectos fisiolgicos Circulatorio: vasoconstriccin Disminucin del metabolismo Reduccin del espasmo muscular
Mejora espasticidad y el clonus
Alivio del dolor Disminucin de velocidad de conduccin nerviosa

Nervios motores y sensitivos
Indicaciones Lesiones o patologa Ap. Locomotor Postraumticos inmediatos Coadyuvante del ejercicio Crioestiramiento (espasmo muscular agudo) Puntos gatillo miofaciales Algias cervicofaciales Tendinitis, bursitis Neurologa Disminuye espasticidad e hipertona muscular, permitiendo relajacin e hiperemia
Contraindicaciones
Problemas cardacos Raynaud Hipersensibilidad al fro Urticaria Prpura, eritema Dficits sensoriales Neoplasias
Efectos secundarios
Quemadura local Congelacineritemaendurecimiento de la pielnecrosis Parlisis nerviosas Transitorias
Precaucin
El hielo machacado es ms seguro, dura ms tiempo y enfra ms que el gel congelado Sobre la piel se puede poner 30 No colocar paquete de gel directamente sobre al piel Si se hace no ms de 5-10 No colocar debajo de vendaje elstico Para facilitar el ejercicio activo, aplicarlo hasta que la zona quede adormecida Mximo 20

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