DECLARAO

Eu,____________________________________________________________Nascido
aos______/______/________, portador do RG n________________
E CPF n__________________________________________residente e domiciliado Rua
____________________________________________________________n___________,
Jardim_________________________________, declaro para os devidos fins, que a minha
renda proveniente, nica e exclusivamente, de __________________________________
Recebendo em mdia o valor de R$ ____________________________________________
Eu declaro que as informaes por mim fornecidas correspondem verdade, sujeitando-me
as penalidades previstas no artigo 299 do Cdigo Penal. Estou ciente de que:
O fornecimento de dados irreais, incorretos ou invlidos, acarretar o imediato
cancelamento do benefcio, sem aviso prvio do gestor.
Cdigo Penal - Art. 299 - Omitir, em documento pblico ou particular, declarao
que dele devia constar, ou nele fazer ou inserir declarao falsa ou diversa da que
devia ser inscrita , com o fim de prejudicar direito, criar obrigao ou alterar a
verdade sobro fato juridicamente relevante.
Pena - Recluso, de 1 (um) a 5 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e
recluso onde 1 (um) a 3 (trs) anos, e multa, se o documento particular.
Li e aceito as condies do termo.

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DECLARANTE
TESTEMUNHAS
NOME:__________________________________________________________
Endereo_________________________________________________________
RG:________________________________CPF:_________________________
NOME:__________________________________________________________
Endereo:________________________________________________________
RG:________________________________CPF:_________________________