CARDIOPATII CONGENITALE

Dr. Daniela Iacob Clinica Pediatrie III

Cardiopatii congenitale
Definitie
malformatii structurale ale inimii sau vaselor mari
prezente la nastere nu toate sunt diagnosticate la nastere

Cardiopatii congenitale
Etiologie
Cauza exacta nu este cunoscuta Rezulta din
dezvoltarea embrionara anormala persistenta structurilor fetale dincolo de perioada de involutie normala

Cauze posibile
infectii materne si fetale in I trimestru de sarcina (rubeola) efectul teratogen al unor substante (litiu, alcool) deficite dietetice materne factori genetici (trisomii) varsta mamei > 40 ani diabet matern Insulino-dependent

Diagrama unei inimi normale

Cardiopatii congenitale
A. Necianogene
1. leziuni obstructive
St Ao valvulara Stenoza pulmonara Co Ao

2. sunturi stg. dr.

PCA DSA DSV

Cardiopatii congenitale
B. Cianogene
1. sunt drept-stang
TOF Atrezie tricuspida TMV

Stenoza valvulara aortica

Definitie
obstructie in CEVS la nivel valvular

Stenoza valvulara aortica

Stenoza valvulara aortica

Tablou clinic
puls periferic diminuat dispnee de efort durere toracica sincopa maini si picioare palide

Stenoza valvulara aortica

Diagnostic
clinic ECG: HVS ecocardiografia cateterism cardiac angiografia

Stenoza valvulara aortica

Complicatii
ICC sincopa endocardita bacteriana moarte subita

Tratament
valvulotomie inlocuire valvulara

Stenoza pulmonara
Definitie
orice leziune care obstrueaza fluxul de sange pornind din VD

Stenoza pulmonara

Stenoza pulmonara
Tablou clinic
asimptomatic dispnee la efort dispnee la repaus cianoza generalizata precordialgii

Stenoza pulmonara
Diagnostic
auscultatia Rx toracic ECG ecocardiografia cateterism cardiac angiografia

Stenoza pulmonara
Complicatii
Stari de rau hipoxic Endocardita bacteriana Moarte subita (la orice varsta)

Stenoza pulmonara
Tratament
Chirurgical (valvulotomie) Dilatare cu balon

Coarctatia de aorta
Definitie
Ingustarea lumenului aortei la orice nivel

Coarctatia de aorta

Coarctatia de aorta
Tablou clinic
asimptomatic oboseala cefalee epistaxis puls crescut la arterele carotide dureri in membrele inferioare picioare reci reducerea sau absenta pulsului la arterele femurale HTA la mb. sup / hTA la mb. inf largirea diferentei TS s TA d falimentul cresterii tahipnee, dispnee edeme periferice ICC

Coarctatia de aorta
Diagnostic
auscultatie Rx toracic ECG ecocardiografie esofag baritat cateterism cardiac angiografie

Coarctatia de aorta
Complicatii
ICC hemoragie cerebrala endocardita infectioasa ruptura a aortei

Coarctatia de aorta
Tratament
Chirurgical
rezectie sutura termino-terminala

tratamentul ICC

Persistenta de canal arterial

Definitie
Persistenta conexiunii din viata intrauterina intre AP si aorta Sunt drept-stang

Persistenta de canal arterial

Persistenta de canal arterial

Tablou clinic
asimptomatic alimentatie dificila dispnee de efort infectii respiratorii recidivante ICC

Persistenta de canal arterial

Diagnostic
auscultatie Rx toracic ECG ecocardiografie cateterism cardiac angiografie

Persistenta de canal arterial

Complicatii
endocardita bacteriana ICC

Persistenta de canal arterial

Tratament
chirurgical

Defect septal atrial

Definitie

Comunicare anormala intre AS si AD

Ostium secundum Ostium primum

Defect septal atrial

Defect septal atrial

Tablou clinic
falimentul cresterii fatigabilitate dispnee infectii respiratorii recurente ICC HTP

Defect septal atrial

Complicatii
Endocardita bacteriana ICC HTP Fibrilatie atriala

Defect septal atrial

Tratament
inchidere spontana chirurgical ICC

Defect septal ventricular

Definitie
comunicare anormala intre VS si VD

Defect septal ventricular

Defect septal ventricular

Tablou clinic
falimentul cresterii fatigabilitate dispnee infectii respiratorii recurente transpiratii ICC HTP

Defect septal ventricular

Complicatii
Endocardita infectioasa ICC

Defect septal ventricular

Tratament
ICC Chirurgical

Tetralogia Fallot
Definitie
Stenoza valvulara pulmonara DSV Ao calare pe sept HVD

Tetralogia Fallot

Tetralogia Fallot
Tablou clinic
cianoza hipocratism digital squatting falimentul cresterii dispnee stari de rau hipoxic

Tetralogia Fallot
Complicatii
ICC endocardita infectioasa AVC abces cerebral

Tetralogia Fallot
Tratament
Chirurgical
corector paliativ

Transpozitia de mari vase

Definitie
AP emerge din VS Ao emerge din VD

inima normala

Transpozitia de mari vase

Transpozitia de mari vase

Tablou clinic
cianoza hipocratism digital falimentul cresterii scor Apgar mic la nastere dispnee

Transpozitia de mari vase

Complicatii
ICC endocardita infectioasa AVC abces cerebral

Transpozitia de mari vase

Tratament
Chirurgical
corector : switch arterial paliativ

Concluzii
Evaluarea pre si postoperatorie a copilului operat pe cord INDIVIDUALIZATA, functie de
status-ul morfologic si hemodinamic in momentul corectiei chirurgicale tratamentul chirurgical (tehnica, riscuri) leziuni reziduale

Corectia status-ului nutritional anemiei altor malformatii asociate

Munca in echipa: - cardiolog - chirurg cardiovascular + asistent - pediatru - medic de familie + asistent