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FES ZARAGOZA

MODULO: REPRODUCTIVO
CEDE: HOSPITAL DE LA MUJER

PROCESO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ALUMNO: PELAGIO QUINTANA VICTOR


DANIEL

FES ZARAGOZA PRACTICA DE ENFERMERI II

PROFESORA: LIC. MA. DEL CARMEN RODRIGUEZ 2013 ESTRADA


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FES ZARAGOZA PRACTICA DE ENFERMERI II

CONTENIDO

PROLOGO
En el disfrute mi segund a! de "r#ti#as im"artidas " r la UMA$ en el % s"ital de la mu&er' a"rend( mu#%as # sas )ue me a*udar n a reali+ar este "r #es de aten#i,n de enfermer(aDurante mi estan#ia en el % s"ital l s #urse # n el ases ramient de la "r fes ra R dr(gue+ Estrada- L s li.r s )ue lle/a.a eran / lumin s s #re )ue igual a l s de mis # m"a!er s0 anat m(a' fisi l g(a' el "art ' fundament s de enfermer(a' n rmas de #uidad s' "si# l g(a de la enfermera$ era " si.le estudiar en d s "er tres % ras l s #a"(tul s de l s li.r s men#i nad s

e1ist(an l s a"untes de las #lases im"artidas " r las maestras de la 2ES

3ARAGO3A * as( a#umule ms # n #imient s )ue me a*udar n a "r " r#i nar un #uidad integral-

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$un#a %e # nsidera )ue enfermer(a es una #arrera # m"le&a )ue tras "r fesi nes' en t das el # n #imient de.e ser .liga#i,n- En enfermer(a' el # n #imient #re#e * #re#e- Aun)ue es 5#asi im" si.le6 estar al d(a' "er al men s %a* )ue intentarl En este 7ltim de nuestr sufrimient mes # n #( a t d ti" de enfermer s )ue reali+a.an

"r #edimient s de diferente manera * # m"rend( un de l s su#es s ms trgi# s tiem" ' )ue sa.em s ms )ue nun#a a#er#a de l s d l res *' del de las "ers nas * sin em.arg ' s m s men s * men s #a"a#es de

res" nder a ell s * el "ers nal de " # dis" ne "ara entienden del sufrimient En las inter/en#i nes de enfermer(a 8$I9: des#ri.e # m disminuir el d l r "er me di #uenta' )ue n des#ri.e la manera es"e#(fi#a "ara #ada "ers na' as( )ue en la ma* r(a de las #asi nes tu/e )ue em"lear medi s e1tern s a l s li.r s * " r l men s 5tratar6 l )ue fuera " si.le "ara el .ienestar "r "i de las "ers nasEnfermer(a n men s6 Estam s diariamente # n "ers nas enfermas' "ers nas # n des rden "si# l,gi# ' enfermer(a dis" ne de las medidas ne#esarias "ara re# ndu#irl s al rden"uede )uedar inmersa en el %ermetism ' siem"re faltaran dat s

inf rma#i,n- $e#esitam s ms inn /a#i,n' nue/as #uesti nes- 5n n s # nf rmam s # n

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


I$TRODU99IO$
Durante una semana en el ser/i#i mu&er se a"li#, el "r #es de 9l(ni#a Matern 2etal del % s"ital de la de aten#i,n de enfermer(a 8P-A-E: a una "a#iente

llamada 9arm na M;nde+ 9laudia de 4< a! s # n diagn,sti# de 4= semanas de gesta#i,n ms %i"ertensi,n arterialLa finalidad de la reali+a#i,n de este #as #l(ni# surgi, de la ne#esidad de .rindar aten#i,n a las "a#ientes en el "r #es re"r du#ti/ HOSPITAL DE LA MUJER Pgina >

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Hist,ri#amente el "lan de aten#i,n de enfermer(a es un "r #es sistemati+ad ' * de suma im" rtan#ia "ara l s "r fesi nales de enfermer(a en la aten#i,n integral del "a#ienteEn este #as #l(ni# el "lan de aten#i,n de enfermer(a se reali+, a tra/;s de la re# le##i,n de dat s' e1amen f(si# ' ela. rad de diagn,sti# ' "anifi#a#i,n de las a##i nes' e&e#u#i,n de estas mismas * al finali+ar se reali+, una e/alua#i n de estad de salud de la "a#iente-

JUSTI2I9A9I?$
La ne#esidad de ela. rar este "r #es de aten#i,n de enfermer(a fue "ara dete#tar l s fa#t res de riesg )ue e1isten en la "a#iente * as( f mentar el aut #uidad ' la "r m #i,n de la salud' la "re/en#i,n de las enfermedades' me& rar la #alidad * m difi#ar estil s de /idaAl anali+ar est s fa#t res * reali+ar mism diagn,sti# me a*ud, de ref r+amient de # n #imient s ad)uirid s durante el #i#l es# lar 2<=2@2<=4' # ntrarrestand la difi#ultad de distinguir di/ers s diagn,sti# s * tener una me& r %a.ilidad en el us ade#uad del $A$DA' $I9 * $O9-

OAJETIBOS GE$ERAL
A"li#ar el "r #es de aten#i,n de enfermer(a 8P-A-E: a la se! ra 9arm na M;nde+ 9laudia' femenin de 4< a! s de edad' u.i#ada en el H s"ital de la Mu&er en el ser/i#i de 9l(ni#a Matern 2etal-

OAJETIBOS ESPE9C2I9OS

Reali+ar e1menes f(si# s9riteri de /al ra#i,n seg7n "atr nes fun#i nales de saludIdentifi#ar las ne#esidades * "r .lemas del "a#ienteA"li#ar el "lan de aten#i,n de enfermer(a 8P-A-E:-

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MAR9O TEORI9O
A$ATOMIA E 2ISIOLOGIA DEL 9ORA3O$ El # ra+,n es la . m.a mus#ular )ue "r " r#i na la energ(a ne#esaria "ara m /er la sangre a tra/;s de l s /as s sangu(ne s 82:- Tiene a"r 1imadamente el mism tama! )ue el "u! ' "er n la misma f rma- Mide a"r 1imadamente de =2#ms de larg ' F de an#% * G de es"es r- Tiene un "es "r medi de 2D<g * 4<<g en mu&eres * % m.res adult s res"e#ti/amenteEste ,rgan se l #ali+a en el mediastin ' una masa de te&id )ue se e1tiende

desde el estern,n %asta la # lumna /erte.ral * entre l s "ulm nes 8=:- Des#ansa s .re el diafragma * d s ter#eras "artes se en#uentran a la i+)uierda de la l(nea media del #uer" - Des#ansa s .re el diafragma * d s ter#eras "artes se en#uentran a la i+)uierda de la l(nea media del #uer" 9IR9ULA9I?$ PULMO$AR E SISTHMI9A El # ra+,n . m.ea sangre dentr sist;mi#a de d s #ir#uit s #errad s0 la #ir#ula#i,n 1(gen desde l s

general * la #ir#ula#i,n "ulm nar 8=:- El lad i+)uierd del # ra+,n es la

. m.a de la #ir#ula#i,n sist;mi#a' re#i.e sangre ri#a en

"ulm nes * la e*e#ta %a#ia la a rta- T d s l s ,rgan s re#i.en la sangre )ue "asa " r esa arteria e1#e"tuand l s "ulm nes' )ue re#i.en la sangre de la #ir#ula#i,n "ulm narEl lad dere#% del # ra+,n es la . m.a de la #ir#ula#i,n "ulm nar' )ue re#i.e la sangre " .re en 1(gen )ue "r /iene de l s ,rgan s * la en/(a a l s "ulm nes "ara )ue li.ere el di,1id de #ar. n * se #argue nue/amente # n 1(gen SISTEMA DE 9O$DU99I?$ El # ra+,n tiene una red de fi.ras mus#ulares #ardia#as es"e#iali+adas llamadas fi.ras aut mti#asEllas se en#argan de reali+ar la a#ti/idad el;#tri#a intr(nse#a * r(tmi#a )ue "ermite al # ra+,n latir-

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Estas fi.ras generan " ten#iales de a##i,n en f rma re"etiti/a * ;stas a su /e+ dis"aran las # ntra##i nes #ardia#as 8=:- En general se di#e )ue tienen d s fun#i nes im" rtantes 8=:0

A#t7an # m mar#a"as s determinand el ritm de la e1#ita#i,n el;#tri#a 2 rman el Sistema de 9 ndu##i,n "ara )ue #ada e1#ita#i,n "r grese a tra/;s del # ra+,n

EL 9I9LO 9ARDIA9O El #i#l #ardia# se define # m el # n&unt de %e#% s )ue #urren en el m7s#ul #ardia# entre un latid * tr 8>:- Las aur(#ulas * l s /entr(#ul s se # ntraen * rela&an alternadamente trasladand la sangre a tra/;s de las #maras a rta * el tr n# "ulm nar- Se di/ide en d s fases 8>:0 Dist le S(st le re&ala#i,n0 en la #ual la aur(#ula # ntra##i,n0 en la #ual la aur(#ula el /entr(#ul se llena de sangreel /entr(#ul e1"ulsan la sangre )ue %a#ia la

# ntienenSe di#e )ue la dist le es un "r #es "asi/ 8)ue n gasta energ(a: mientras )ue la s(st le es un "r #es a#ti/ d nde las fi.ras mi #rdi#as gastan energ(a 8D:La s(st le auri#ular se lle/a a #a. #uand las aur(#ulas se # ntraen mientas )ue l s /entr(#ul s estn rela&ad s 8=:- 9 m se indi#, anteri rmente' esta # ntra##i,n #urre # m resultad del " ten#ial de a##i,n ini#iad " r el $ d Sin auri#ularDurante este "r #es se mue/en 2D ml de sangre )ue terminan de llenar l s r"id " # antes de la /entr(#ul s 8=:- Es im" rtante indi#ar )ue =<D ml de sangre "asar n de las aur(#ulas a l s /entr(#ul s durante una fase de llenad s(st le auri#ular- Am.as /l/ulas auri#ul /entri#ulares 8tr(#us"ide * mitral: se en#uentran a.iertas en este m ment - Simultneamente a este "r #es se est dand la dist le /entri#ularLa s(st le /entri#ular se lle/a a #a. #uand l s /entr(#ul s se # ntraen mientras )ue l s atri s se rela&an 8=:- Esta # ntra##i,n #urre # m resultad del " ten#ial de a##i,n )ue /ia&a a tra/;s del Ha+ de His * las 2i.ras de PurIinge- La "resi,n en el interi r de l s /entr(#ul s su.e * las /l/ulas auri#ul /entri#ulares se #ierranHOSPITAL DE LA MUJER Pgina J

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Durante a"r 1imadamente <-<D segund s' tant las /l/ulas semilunares # m las auri#ul /entri#ulares se en#uentran #erradas- 8=: 8>:9uand la "resi,n del /entr(#ul dere#% se ele/a s .re la "resi,n del tr n# i+)uierd se

"ulm nar 82< mm Hg a"r 1imadamente: * la "resi,n del /entr(#ul

ele/a s .re la "resi,n de la arteria a rta 8K< mm Hg a"r 1imadamente:' las /l/ulas semilunares se a.ren * la sangre flu*e %a#ia afuera del # ra+,n 8=:Algun s aut res argumentan )ue las "resi nes "ara a.rir las /l/ulas semilunares es de =2< mm Hg "ara la a rti#a * K<mm Hg "ara la "ulm nar 8>:Simultneamente a este "r #es se est dand la dist le auri#ular9uand la ma* r "arte de la sangre %a sid e1"ulsada' la sangre # ntenida en la a rta * el tr n# "ulm nar tiende a ret rnar * est "r du#e el #ierre de las /l/ulas semilunaresDurante la # ntra##i,n is / lum;tri#a del /entr(#ul ' l s atri s # mien+ar n a llenarse de sangre nue/amente a la es"era de la a"ertura de las /l/ulas auri#ul /entri#ulares- 9uand la #antidad de G sangre s .re"asa #iert l(mite' las /l/ulas tri#7s"ide * mitral se a.ren * el llenad r"id /entri#ular ini#iaRILO$ El ri!,n es un ,rgan "ar' #ada un a"r 1imadamente de =2 a =4 #m de l ngitud seg7n su e&e ma* r * un s G #m- de an#%ura' > de gr s r' siend su "es entre =4< * =J< gr M a"re#ind se d s reas .ien diferen#iadas 0 una ms e1terna' "lida' de = #m de gr s r den minada # rti#al )ue se "r *e#ta %a#ia el %ili renal f rmand unas # lumnas' den minadas de Aertin' )ue delimitan unas estru#turas #,ni#as en n7mer dirigid al sen de =2 a =K # n la .ase a" *ada en la # rte+a * el /;rti#e renal' * )ue # nstitu*en la m;dula renal' en situa#i,n

retr "erit neal' al ni/el de la 7ltima /;rte.ra t r#i#a * "rimera /;rte.ra lum.ar 84:El ri!,n dere#% est n rmalmente alg ms .a& )ue el i+)uierd - El " l su"eri r t #a el diafragma * su " r#i,n inferi r se e1tiende s .re el m7s#ul ili "s as- La #ara " steri r es "r tegida en su + na su"eri r " r las 7ltimas # stillas- El te&id renal est #u.iert " r la #"sula renal * " r la fas#ia de Ger ta' )ue es de tal # nsisten#ia )ue es #a"a+ de # ntener las e1tra/asa#i nes sangu(neas * de rina' as( # m l s "r #es s su"urati/ s- Medialmente' l s /as s sangu(ne s' l s

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linfti# s * l s ner/i s "enetran en #ada ri!,n a ni/el de su + na medida' " r el %ili - Detrs de l s /as s sangu(ne s' la "el/is renal' # n el ur;ter' a.and nan el ri!,n- La sangre es suministrada " r medi de la arteria renal' )ue n rmalmente es 7ni#a' * )ue se ramifi#a en "e)ue! s /as s )ue irrigan l s diferentes l,.ul s del ri!,nL s ri! nes re#i.en " r minut a"r 1imadamente una #uarta "arte del flu&

#ardia# 8>:- Una /e+ la arteria %a "enetrad en el ri!,n' se ramifi#a a ni/el del l(mite entre # rte+a * m;dula del ri!,n' desde d nde se distri.u*e a m d de radi s en el "ar;n)uima- $ e1isten # muni#a#i nes entre l s #a"ilares ni entre l s grandes /as s del ri!,n- Las arterias ar#if rmes irrigan la # rte+a * dan lugar a numer sas "e)ue!as arteri las' )ue f rman m7lti"les "el t nes sangu(ne s' l s gl m;rul s-

2ISIOPATOLOGCA

2isi "at l g(a Sistema $er/i s 9entral

La #a"a#idad de l s te&id s de regular su "r "i flu& sangu(ne re#i.e el n m.re de autorregulacin a un grad # nstante' .a& "resi,n arterialHOSPITAL DE LA MUJER

Sin em.arg ' la "resi,n arterial "uede in#rementarse %asta #ifras a las )ue n "uede fun#i nar la aut rregula#i,n-

l s l(mites am"li s de

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Se a.ren las uni nes end teliales a"retadas * #urre fuga de "lasma * eritr #it s %a#ia el es"a#i e1tra/as#ular' "r #es )ue "uede dar " r resultad %em rragia intra#raneal fran#a-

O& s

Pueden

#urrir tant

des"rendimient

gra/e de retina

# m #eguera # rti#al-

La "ree#lam"sia se/eras "uede s .re/enir edema "ulm nar Sistema Pulm nar el #ual "uede ser #ardi gen "art n * suele #urrir des"u;s del

Una de las # m"li#a#i nes ms En rela#i nad de l()uid algun s #as s "uede estar se/eras es la as"ira#i,n del # ntenid gstri# ' "ues "uede #asi nar la muerte a #ausa de asfi1ia " r ta" namient "art(#ulas de materia' de las /(as res"irat rias "rin#i"ales # n neum nitis #l(ni#a " r as"ira#i,n de a#id gstri# # # n administra#i,n e1#esi/a dem ra en la m /ili+a#i,n de

l()uid e1tra/as#ular-

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En las "a#ientes "ree#lamsi#as esta redu#id Sistema 9ardi /as#ular / lumen "lasmti# $ s .re/iene

el

e1"ansi,n alg7n

fisi l,gi#a n rmal del mism ' "r .a.lemente a #ausa de /as # nstri##i,n generali+ada' fugas #a"ilares tr fa#t rE1isten afe##i nes # n l s de",sit s de fi.rina a l larg de las sinus ides %e"ti# s # m 7ni#a de

H(gad

manifesta#i,n' %asta la r tura del %(gad - Dentr infart %e"ti# -

tales e1trem s se en#uentra el s(ndr me de %ell" e

La lesi,n #ara#ter(sti#a de la "ree#lamsia re#i.e el Ri! nes n m.re de gl merul end teli sis' * es una %in#%a+,n del end teli "erfusi,n#a"ilar gl merular )ue disminu*e la

La an rmalidad ms # m7n es la tr m. #it "enia'

Sangre Las # n#entra#i nes de fi.rin,gen aumentan en la "ree#lamsia en # m"ara#i,n a de' # n las "a#ientes n rm tensas El s(ndr me de Hell" des#ri.e sufren
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"a#ientes ele/a#i,n %e"ti#as

)ue de *

en+imas

"la)uetas .a&as-

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L s /al res .a& s de fi.rin,gen en #as de "ree#lamsia * e#lam"sia suele a# m"a!arse de des"rendimient "rematur de la "la#enta ";rdida fetal-

Pla#enta

Arteri sis aguda

Se arterial' l

#ara#teri+a #ual "r du#e

" r in

En # nse#uen#ia el fet un flu& desde sangu(ne el "rin#i"i inter/ell s l

est su&et retrasa

a el

ne#r sis fi.rin ide en la "ared infart "la#entari -

insufi#iente

#ual

#re#imient

"art fet muert -

DE2I$I9IO$ DE LA PRESIO$ ARTERIAL ALTA0 9 m sign 0 Signifi#a la ele/a#i,n de l s /al res tensi,nales " r en#ima de l s a#e"tad s # m n rmales9 m Enfermedad Hi"ertensi/a0 Al s(ndr me # nstituid " r l s sign s * s(nt mas deri/ad s de esta situa#i,n' # n re"er#usi,n es"e#ial s .re algun s ,rgan s .lan# s- 8S$9' 9 ra+,n' Ri! nes * Sistema Bas#ular Perif;ri# :2isi "at l g(a0 es una manifesta#i,n aislada de di/ers s trast rn s )ue afe#tan l s me#anism s % me stti# s #ardi /as#ulares-

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L s estad s %i"ertensi/ s de em.ara+ # nsisten en "re#lamsia * e#lam"sia' se as #ia # n la "r teinuria * edema #urre "rim rdialmente en las nul("aras des"u;s de la semana 2< de gesta#i,n * #er#a del termin La %i"ertensi,n se define # m la "resi,n arterial igual una e1#re#i,n de 4<< mg aleat riama* r de =><NF< mm %g- La "r teinuria se define # m ms en una muestra de 2> %rs4<Ndl en una muestra

9UADRO 9LC$I9O
DATOS OAJETIBOS Presi,n arterial ele/ada .asal * "r teinuriaDATOS OAJETIBOS Presen#ia de #efalea' d l r e"igstri# ' "resen#ia de edema en "ies' irrita.ilidad' ten#i,n em #i nal-

MEDIDAS DE DIAG$OSTI9O
SIG$OS E SI$TOMAS Hi"ertensi,n0 Esta es el #riteri "ree#lam"sia * tam.i;n "uede segund ms im" rtante "ara el diagn,sti# de

#urrir de manera s7.ita- Mu#%as "rimi&estas de =D mm Hg en la de 4< mm Hg en la es l.ilM disminu*e

&,/enes tienen le#turas de "resi,n arterial de =<< a =2<NG< a J< mm Hg durante el trimestre- De.e # nsiderarse gra/e el aument "resi,n diast,li#a de 4< mm Hg en la sist,li#a- P r tant ' en estas "a#ientes' la

"resi,n arterial a de =D mm Hg en la "resi,n diast,li#a ini#iar %i"ertensi,n relati/a- La "resi,n arterial a menud

sist,li#a- P r tant ' en estas "a#ientes' la "resi,n arterial de =2<NK< mm Hg "uede durante el sue! en # n el sue! * aumenta # n el sue! en "ree#lamsia gra/ePr teinuria0 Es el 7ltim de l s sign s en desarr llarse' * "uede #urrir

"ree#lam"sia sin "r teinuria- La ma* r(a de las "a#ientes "r teinurias tendrn gl merul end teli sis en la .i "sia renal- La "r teinuria en #as de "ree#lam"sia indi#a "eligr "ara el fet -

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Edema0 Es un fen,men

fre#uente en las mu&eres # n em.ara+

n rmal' * la

"ree#lam"sia "uede #urrir sin edema- El us del edema # m #riteri "ara definir la "ree#lam"sia es m ti/ de # ntr /ersia9UADRO 9LI$I9O DI2ERE$TE E$ 9RISIS DE PREE9LAMPSIA0 La "ree#lam"sia * e#lam"sia es una enfermedad multisistemi#a # n di/ers s grad s de "resenta#i,n #l(ni#a- Una "a#iente "uede tener # n/ulsi nes e#lm"ti#as0 tra' disfun#i,n de %(gad * retras en el in#rement intrauterin M tra' edema "ulm narM tra' des"rendimient "rematur de la "la#enta e insufi#ien#ia renal * tra' a #istitis * anasar#aDATOSDE LAAORATORIO L s /al res de %em gl .ina * %emat #rit %em lisis * a menud "ueden in#rementarse a #ausa de

%em # n#entra#i,n ' en l s #as s ms gra/es "uede %a.er anemia se#undaria a %a* tr m. #it "enia- Oui+s se dete#ten "r du#t s de desd .lamient de la fi.rina * disminu#i,n de l s fa#t res de # agula#i,n- El #id 7ri# suele e1#eder l s G mgNdL- La #reatinina s;ri#a suele ser n rmal 8<-G a <-K mgNdL:' "er "uede ele/arse en la "ree#lam"sia gra/e- Aun)ue se "r du#e general se trast rn s %e"ti# s #asi =< P de las "a#ientes' la .ilirru.ina " r l

en#uentra " r de.a& de D m%Ndl * las as"artat amin transferasa" r de.a& de l s D<< UI- En el anlisis general de rina re/ela "r teinuria * en #asi nes' #ilindr s %ialin s-

TRATAMIE$TO MEDI9O

Se %an sus#itad # ntr /ersias s .re si el flu& sangu(ne uter "la#entari se aut rregular n - La ma* r "arte de las "rue.as indi#an )ue l s /as s uterin s se dilatan al m1im en t d el m ment - P r tant ' la ma* r(a de l s m;di# s # nsideran )ue las redu##i nes de la "resi,n arterial materna tienden a disminuir el riesg uter "la#entari ' * a# nse&an "re#au#i,n res"e#t a l s tratamient s )ue disminu*en de manera mu* "re#i"itada la "resi,n arterial media- Suelen administrarse anti%i"ertensi/ s si la "resi,n diast,li#a e1#ede l s ==< mm %g- La finalidad es # nser/ar la "resi,n diast,li#a en l s l(mites de F< a =<< mm %g-

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MEDI9AME$TOS0

Hidrala#ina0 el frma# de ele##i,n es un /as # nstri#t r arteri lar dire#t )ue "r du#e una des#arga sim"ti#a se#undaria mediada " r .arr re#e"t res' * #asi nar ta)ui#ardia * aument de gast #ardia# - Este efe#t es im" rtante " r)ue in#rementa el flu& sangu(ne uterin * mitiga la res"uesta %i" tens ra' de m d )ue difi#ulta la administra#i,n de tra d sis9uand #urre desa#elera#i,n tard(a de la fre#uen#ia #ardia#a fetal des"u;s de l s # stad s e de administrar %idrala#ina' de.e administrarse una #arga de l()uid s * 1(gen ' #am.iar de " si#i,n a la "a#iente %a#ia un interrum"ir la 1it #ina- La d sis es de mg i/ #ada =D a 2< min- La

%idrala+ina ser efi#a+ "ara # ntr lar la "resi,n arterial en ms de FDP de l s #as s de e#lam"sia

La.et l0 Este es un . .l )uead r n sele#ti/ * un agente .l )uead r n sele#ti/ * un agente .l )uead r adren;rgi# " sina"ti# )ue "uede .tenerse "ara administra#i,n ral e intra/en sa- El la.etal l intra/en s se administra #ada =< min # m sigue la "rimera d sis es de 2< mg la segunda es de ><mg * las su.se#uentes es de K< mg %asta a#umular las 4<< mg- O # ntr lar la "resi,n- La e1"erien#ia indi#a )ue es .ien t lerad * el fet ' "er se re)uiere ma* r e1"erien#ia # n este agente" r la madre

$ifedi"ina0 Al )uead r del #anal de #al#i ' "uede administrarse de a#uerd # n la t;#ni#a de m rdedura * deglu#i,n "ara administrarse "ara disminuir la "resi,n arterial r"idamente es un /as dilatad r arterial r"idamente- Es un /as dilatad r arteri lar " tente #u* el #re#imient intrauteri n / lumen #al#i "rin#i"al "r .lema es la %i" tensi,n se/era- P r este m ti/ es "referi.le n usarla en "a#ientes # n retras en # n "atr nes an rmales de fre#uen#ia #ardia#a fetal- La %i" tensi,n gra/e "uede re/ertirse mediante la administra#i,n de intra/en s - Aun)ue la nifedi"ina "are#e tener mu#% " ten#ial' su us en el em.ara+ re)uiere de estudi s adi#i nales

$itr "rusiat 0 Este "r du#e grad s iguales de /as dilata#i,n en las arterias * /enas' sin efe#t s s .re el sistema ner/i s aut,n m se ini#ia a l s =-D a 2 min- El m1im efe#t #entral- Su a##i,n #urre al minut - Se "uede

HOSPITAL DE LA MUJER Pgina =D

FES ZARAGOZA PRACTICA DE ENFERMERI II

d sifi#ar frente a un .l )ue e"idural segmentari "ara el tra.a& de "art #esar(a

Trimetafan0 L s analg;si# s em"lean este .l )uead r

em"lean este

.l )uead r gangli nar' "rin#i"almente "ara disminuir la "resi,n arterial antes de la laring s# "ia e intu.a#i,n "ara la anestesia general- Un efe#t se#undari fetal inf rmad es ile me# nial

$itr gli#erina0 Administrada " r /(a intra/en sa es un /as dilatad r "red minante /;nula )ue "are#e ser segur anti%i"ertensi/ de " der m derad "ara el fet - Es s l

I$TERBE$9IO$ES DE E$2ERMERIA E$ EL TRATAMIE$TO MEDI9O


TOMA DE MUESTRAS DE SA$GRE Las t;#ni#as "ara re# ger muestras de sangre s n t d el ti" de "r #edimient s )ue "ermiten la re# le##i,n de muestras sangu(neas "ara el " steri r anlisis de la sangre en el la. rat ri - Algun s de l s .&eti/ s de la re# le##i,n de muestras de sangre s n el # n #er element s )ue n rmalmente se en#uentran en la sangre de la gestante "ara determinar si %a* "resen#ia de element s t,1i# s u /en sa *N aislar agentes infe##i s s en l s estudi s .a#teri l,gi# stras sustan#ias n #i/as' el /igilar * # ntr lar el e)uili.ri #id @.ase en la gas metr(a

HISTORIAL 9LI$I9O
=-= Dat s "ers nales $ m.re0 9arm na M;nde+ 9laudia D mi#ili 0 9al+ada %idalg Man+ana K' L te2D Ar. lit s 3al st # E#ate"e# #,dig " stal DD4=< Edad0 4< a! s 2e#%a de $a#imient 0 =FN<GN=FK2 Lugar de na#imient 0 D2

Estad #i/il0 S ltera

2amiliar ms #er#an 0 Padre Pa.l 9arm na Hernnde+

HOSPITAL DE LA MUJER Pgina =G

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$7mer telef,ni# 0 DJ 2-= Dat s de ingres 9ausa de ingres 0 9 nsulta "re natal2e#%a de ingres 0 F de di#iem.re 2<=2

Pr #edente del ser/i#i 0 9 nsulta e1terna Diagn,sti# 0 Gesta I Em.ara+ de 2>-> semanas de gesta#i,n %i"ertensi,n arterial #r,ni#a 4-= 9 nstantes /itales T-A0 =DKN =<2 Tem"eratura0 4G-K 2-R0 =K 2-90 J>

>-= Res"uesta neur l,gi#a Estad de # n#ien#ia0 9 nsiente * rientada D-= $e#esidad de 1igena#i,n 9ara#ter(sti#as de la fre#uen#ia res"irat ria0 Eu"nea 9ara#ter(sti#as de la fre#uen#ia #ardia#a0 R(tmi#a 2a#t res )ue alteran la fun#i,n res"irat ria0 $ G-= Higiene "ers nal As"e#t de %igiene0 Auen H.it s de %igiene0 Du#%a diaria

2a#t res )ue m difi#an la ne#esidad de %igiene0 Re" s en #ama De"enden#ia "ara el arregl "ers nal0 Inde"endiente J-= Elimina#i,n intestinal H.it s de elimina#i,n de"ura#i,n al d(a 2a#t res )ue m difi#an el "atr,n0 Re" s Par#ial K-= Elimina#i,n urinaria H.it s de elimina#i,n0 G@J mi##i,nN al d(a
HOSPITAL DE LA MUJER Pgina =J

De"enden#ia "ara la elimina#i,n0

S nda&e /esi#al0 $

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F-= $utri#i,n H.it s0 4 9 midas al d(a Estad de la . #a0 Ade#uad De"enden#ia "ara alimentarse0 Par#ial =<-= A#ti/idad * e&er#i#i H.it s0 9amia mu#% 2a#t res )ue m difi#an el "atr,n de la a#ti/idad0 Re" s en #ama Estad de la "iel0 Ade#uad ==-= Sue! * des#ans H.it s0 J % ras al d(a A*uda "ara d rmir0 $ Int leran#ia a l s aliment s $

$e#esidad de #almantes0 $ =2-= Seguridad * "r te##i,n 2a#t res de riesg de lesi,n f(si#a0 $ =4-= Aut # n#e"t Naut @estima Imagen de s( mism 0 Auena =>-= $e#esidad "si# @ s #ial Re#i.e /isitas0 Si A#titud %a#ia la /isita0 P siti/a A#titud de la /isita %a#ia el enfermer 0 P siti/a =D-= Se1ualidadN re"r du##i,n Primigesta Menar#a0 =G a! sRitm 0 9ada 2K d(as- Dura#i,n0 = d(aM;t d de "lanifi#a#i,n 2amiliar antes del Em.ara+ 0 9 nd,n M;t d de "lanifi#a#i,n 2amiliar Planead a utili+ar " st@"art 0 H rm nales SDG0 4=$7mer de "are&as se1uales0 8=:
HOSPITAL DE LA MUJER Pgina =K

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E1"l ra#i,n Mamaria0 8 : Q9ada #und R0 9ada mesMast graf(a0 8 : QHa#e #unt R0 $ reali+adaAsisten#ia a # ntr l M;di# 0 Prenatal0 $7mer de 9 nsultas0 G Presenta alguna m lestia durante el em.ara+ 0 8Hi"ertensi,n arterial alta:

$OTA DE E$2ERMERCA
Pa#iente femenin ' Alerta * rientada a "ers na' lugar * tiem" - Angustiada9 ndu#ta ade#uada a la situa#i,n- Pu"ilas iguales * rea#ti/as a la lu+- E1"li#a#i,n /er.al * # m"rensi.le- Mem ria inta#ta9 l r de "iel dentr de l n rmal en el "a#iente- Piel #aliente e integra- Mu# sas %7medasRes"ira#i nes 2<N= minut en re" s - Res"ira#i,n tran)uila * regular- Sin s nid s ad/enti#i sPuls "erif;ri# "al"a.le- 2re#uen#ia #ardia#a de K2N= minut A.d men gl . s " r 7ter gestante- M /imient s fetales 2 #ada D minut sAusen#ia de d l r a la "al"a#i,nBen #lisis en miem.r t r#i# dere#% ' # rt del n7mer =J' lim"ia # n s lu#i,n fisi l,gi#a de D<< ml- Para mantener una /(a "ermea.leDeglu#i,n sin t ser ni atragantarse # n l()uid s * s,lid s- T lera la dieta "res#rita sin nauseas ni / mit - De" si#i nes dentr de su "auta * # nsisten#ia %a.itualAusen#ia de sangrad tras@/aginal- 9a"as de /a#iar la /e&iga sin disuria- Ausen#ia de disten#i,n /esi#al la mi##i,n- Refiere rina # l r m.arAr# de m /ilidad a#ti/ en t das las e1tremidades' ausen#ia de "arestesias' edemati+a#i n en las e1tremidades inferi resSe le administran anti%i"ertensi/ sMuestra t leran#ia a l s medi#ament sSe )ueda en .ser/a#i,n

HOSPITAL DE LA MUJER Pgina =F

PLA$ DE ATE$9IO$

Pa#iente0 9arm na M;nde+ 9laudia Diagn sti# medi# 0 Em.ara+ de 4= SDG 1 2UM HAS

Edad 4< a! s Estad #i/il0 S ltera

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA:

Riesg de disfun#i,n neur /as#ular "erif;ri#a 8"la#entaria: RN90 Defi#ien#ia se#undaria al /as es"asm " si.le des"rendimient "rematur de "la#enta n rm insertada FUNDAMENTACIN INTERVENCIN (NIC): Regula#i,n %em dinmi#a Resultad es"erad 0 Riesg de disfun#i,n neur /as#ular "erif;ri#a
e

A##i nes0
Re# n #er * # nfirmar el diagn,sti# m;di# Re# n #er la "resen#ia de altera#i nes de la "resi,n sangu(nea9 m"r .ar * registrar la fre#uen#ia * ritm #ardia# * "uls s-

La "resi,n arterial "uede /ariar #ada % raM se ele/a # m resultad de una ma* r resisten#ia /as#ular "erif;ri#a " r /as # nstri##i,n "erif;ri#a * es"asm arteri laAlentar a la mu&er "ara )ue se # l )ue en de#7.it lateral i+)uierd # El Re" rtar sign s de des"rendimient "rematur de "la#enta m de#7.it lateral e/ita la "resi,n s .re la /ena #a/a * me& ra la "la#entaria%i"ersensi.ilidad uterina' %em rragia /aginal' #am.i s en "erfusi,n la fre#uen#ia #ardia#a fetal' d l r a.d minal # ntinu El /as es"asm * la "resi,n arterial ele/ada aumentan el riesg "rematur de la "la#enta n rm insertada-

Si se ini#ia el tra.a& de "art ' /igilar al fet mediante un #ardi t # graf - Re" sar la "resen#ia de desa#elera#i nes De.id

a la "erdi#i,n "la#entaria redu#ida " r el /as

es"asm ' el

Gra/e S Sustan#ial S M derad S Le/e S $ingun II$DI9ADOR0 Perfusi,n tisular "erif;ri#a PATR?$ ALTERADO =0 PER9EP9I?$ @ MA$EJO DE LA SALUD EBALUA9IO$0 El fet t lera la tensi,n del estad matern sin sufrir lesi nes' l )ue se tradu#e en un #re#imient intrauterin n rmal' "rue.a sin tensi,n rea#ti/a * "rue.a # n tensi,n negati/a

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA:

D1 de Enfermer(a0 Riesg de deteri r de la fun#i,n %e"ti#a RN90 Desarr ll de an rmalidades %e"ti#as se#undarias al HTA RESULTADO ESPERADO 8$O9:0 Perfusi,n tisular0 ,rgan s a.d minales

INTERVENCIN 8$I9:0 M nit ri+a#i,n de l()uid s A##i nes0


FUNDAMENTACIN

Identifi#ar " si.les fa#t res de riesg 8"at l g(a %e"ati#a:

La %i"ertensi,n se refiere a %em lisis de eritr #it s 8# n sign de anemia:' ele/a#i,n de las en+imas %e"ti#as " r da! %e"ti# de dese)uili.ri s de li)uid s 8# n i#teri#ia: * redu##i,n de la #uenta "la)uetaria de.ida al /as es"asm -

Bal rar ni/eles de al.umina * "r te(na t tal en suer -

O.ser/ar # l r' #antidad * gra/edad de la rina

Re" rtar l s sign s de anemia %em l(ti#a' in#lu*end "alide+' fatiga * disnea-

O.ser/ar las mu# sas' la turgen#ia de la "iel * la sed-

Gra/e S Sustan#ial S M derad S Le/e @ $ingun I$DI9ADOR0 Prue.as de la fun#i,n %e"ti#a PATR?$ ALTERADO =0 PER9EP9I?$ @ MA$EJO DE LA SALUD EBALUA9IO$0 La mu&er n desarr lla lesi nes " r el desarr ll de # m"li#a#i nes' l )ue se tradu#e en %em gl .ina n rma' ausen#ia de sign s de anemia' "rue.as de fun#i namient %e"ti# n rmales * #uenta "la)uetaria ade#uada-

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA: D1 de Enfermer(a0 E1#es de / lumen de l()uid s MNP0 Edema- RN90 Salida de l()uid del es"a#i e1tra/as#ular se#undaria al /as es"asm RESULTADO ESPERADO 8$O9:0 E1#es de / lumen de l()uid sINTERVENCIN 8$I9:0 Mane& de l()uid s A##i nes0

FUNDAMENTACIN

Pesar a diari * # ntr lar la e/ lu#i,n-

El aument de "es * el edema s n # nse#uen#ia de la reten#i,n de s di * agua-

Reali+ar s nda&e /esi#al si "r #ede-

En la HAS %a* redu##i,n del flu& "lasmti# renal * de la filtra#i,n gl merular- Si la liguria aumenta' es un sign de )ue la situa#i,n em"e ra-

La disminu#i,n de la "resi,n # l id sm ti#a del "lasma "r / #a salida del l()uid del es"a#i intra/as#ular al e1tra/as#ular-

E/aluar la u.i#a#i,n * e1tensi,n del edema

El re" s en #ama ele/a la filtra#i,n gl merular-

Mantener re" s en #ama-

A#tualmente se a# nse&a una ingesti,n n rmal de sal' "er ingesti,n e1#esi/a "uede em"e rar la situa#i,n-

la

Gra/e S Sustan#ial S M derad S Le/e S $ingun I$DI9ADOR0 E)uili.ri %(dri# PATR?$ ALTERADO =0 PER9EP9I?$ @ MA$EJO DE LA SALUD EBALUA9IO$0 El edema de la "a#iente n aumenta' el gast urinari "ermane#e n rmal-

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA: D1 de Enfermer(a0 Riesg de lesi,n RN90 " si.ilidad de # n/ulsi nes se#undaria al /as es"asm edema #ere.ral FUNDAMENTACIN

RESULTADO ESPERADO 8$O9:0 Riesg de lesi,n INTERVENCIN 8$I9:0 9uidad s )ue a" *an la "r te##i,n # ntra "eligr s A##i nes0

Pr " r#i nar una #ama de .a&a altura' si resulta " si.le-

La mu&er de.e mantenerse .a& .ser/a#i,n # nstante en su estad de alerta' * sign s de # n/ulsi,n-

Bigilar el r;gimen del frma# -

E1"li#arle al "a#iente las medi#a#i nes * sus efe#t s se#undari s-

Mantener un dis" siti/ de as"ira#i,n en la #ama-

Gra/e S Sustan#ial S M derad S Insignifi#ante I$DI9ADOR0 9 ntr Ordenar l de las # nes )ue llame si "resenta s(nt mas "r dr,mi# sa n/ulsi la "a#iente PATR?$ ALTERADO =0 PER9EP9I?$ @ MA$EJO DE LA SALUD EBALUA9IO$0 El fet t lera la tensi,n del estad matern sin sufrir lesi nes' l )ue se tradu#e en un #re#imient intrauterin n rmal' "rue.a sin tensi,n rea#ti/a * "rue.a # n tensi,n negati/a

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA: Des#uid "ers nal RN90 2alta de # n #imient s rela#i,n # n la HTA tratamient * # nse#uen#ias "ara ella * el fet Resultad es"erad 0 9 n #imient 0 # ntr l de la %i"ertensi,n

INTERVENCIN 8$I9:0 Ense!an+a0 "r #edimient N tratamient A##i nes0


FUNDAMENTACIN

Ref r+ar la # nfian+a del "a#iente en el "ers nal in/ lu#rad E1"li#ar el "r ",sit del "r #edimient

La enfermedad * % s"itali+a#i,n durante el em.ara+ suele ser una situa#i,n n "re/ista )ue "uede alterar la /ida de la "are&a- Gra#ias a una inf rma#i,n # m"leta' "uede # m"render me& r la situa#i,n * sus # nse#uen#ias-

inf rmar a la "a#iente s .re la f rma en )ue "uede a*udar a la re#u"era#i,n

Gra/e S Sustan#ial S M derad S Insignifi#ante Ense!ar al "a#iente # m

"erarN

"arti#i"ar

durante

el

I$DI9ADOR0 Estrategias "ara mane&ar el estr;s "r #edimient Ntratamient * a la + na de es"era' si resulta " si.lePATR?$ ALTERADO =0 PER9EP9I?$ @ MA$EJO DE LA SALUD EBALUA9IO$0 El fet t lera la tensi,n del estad matern sin sufrir lesi nes' l )ue se tradu#e en un #re#imient intrauterin n rmal' "rue.a sin tensi,n rea#ti/a * "rue.a # n tensi,n negati/a

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA: D1 de Enfermer(a0 Ansiedad MNP0 Enfermedad RN90 2a#t res estresantes-

Resultad es"erad 0 Ansiedad

INTERVENCIN 8$I9:0 Disminu#i,n de la ansiedad A##i nes0


FUNDAMENTACIN La enfermedad * % s"itali+a#i,n es un "r #es )ue "uede ser un "r #es # m"le& )ue "uede generar estr;s " r la "re #u"a#i,n de la salud

Utili+ar un enf )ue seren )ue de seguridad E1"li#ar t d s l s "r #edimient s' in#lu*end las " si.les sensa#i nes )ue se %an de e1"erimentar Pr " r#i nar inf rma#i,n .&eti/a res"e#t al diagn,sti# ' tratamient * "r n sti#

A*udar a la S"a#iente a identifi#ar la situa#i nes )ue "re#i"itan la Gra/e S Sustan#ial S M derad Insignifi#ante ansiedad I$DI9ADOR0 Aienestar "ers nal A" *ar el us de me#anism de defensa ade#uad s PATR?$ ALTERADO =<0 Ada"ta#i,n @ t leran#ia al estr;s

EBALUA9IO$0 El fet t lera la tensi,n del estad matern sin sufrir lesi nes' l )ue se tradu#e en un #re#imient intrauterin n rmal' "rue.a sin tensi,n rea#ti/a * "rue.a # n tensi,n negati/a

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA: D1 de Enfermer(a0 Deteri r de la deam.ula#i,n MNP0 Limita#i nes de m /imient s' difi#ultad "ara #aminar * "ara reali+ar las a#ti/idades de la /ida diaria- RN90 Malestar Resultad es"erad 0 Deteri r de la deam.ula#i,n

INTERVENCIN 8$I9:0 Ense!an+a de la a#ti/idad A##i nes0

FUNDAMENTACIN

E/aluar el ni/el a#tual del "a#iente de e&er#i#i a#ti/idadN e&er#i#i * re" s

* # n #imient de e/alua#i,n del estad de la mu&er' n s "ermitir anti#i"arn s a Una la ense!an+a de las a#ti/idades %ar fa#ti.le el

Ense!ar a la "a#iente # m # ntr lar la t leran#ia a la a#ti/idadNre" sHa#er "art(#i"e a la mu&er de su aut #uidad tra.a& * se re#e"#i naran m;t d s de tra.a& A*udar a la "a#iente a alternar # rre#tamente l s "eri d s de des#ans * a#ti/idad

In#luir a la familiaN ser )uerid ' si resulta a"r "iad Gra/e S Sustan#ial S M derad S Insignifi#ante I$DI9ADOR0 Am.ular PATR?$ ALTERADO >0 A#ti/idad @ e&er#i#i EBALUA9IO$0 El fet t lera la tensi,n del estad matern sin sufrir lesi nes' l )ue se tradu#e en un #re#imient intrauterin n rmal' "rue.a sin tensi,n rea#ti/a * "rue.a # n tensi,n negati/a

La familia es de gran a" * "ara la mu&er

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 8$A$DA: D1 de Enfermer(a0 Im" ten#ia MNP0 E1"resa re#urs s e# n,mi# s limitad s RN90 Re#urs s limitad s Resultad es"erad 0 Im" ten#ia INTERVENCIN 8$I9:0 Gesti,n de #as s A##i nes0

FUNDAMENTACIN

E/aluar en f rma # ntinua el "r gres %a#ia l s .&eti/ s fi&ad s

Identifi#ar l s re#urs s *N l s ser/i#i s ne#esari s

La aten#i,n "re natal est dis" ni.le a .a& # st en las #l(ni#as de salud # munitarias

Pr " r#i nar asisten#ia dire#ta seg7n las ne#esidades

El 9 n #imient de l s re#urs s dis" ni.les aumentara la #a"a#idad de la mu&er "ara sele##i nar l s )ue #u.ran me& r sus 2 mentar a#ti/idades de t ma de de#isi nes ade#uadas en el "a#iente ne#esidades *N familia

Algunas # munidades tienen "r gramas de "reestam "ara las ne#esidades materiales

2a#ilitar el a##es a ser/i#i s sanitari s * s #iales ne#esari s

Gra/e S Sustan#ial S M derad S Insignifi#ante I$DI9ADOR0 Parti#i"a#i,n en las de#isi nes s .re la asisten#ia sanitaria PATR?$ ALTERADO ==0 Bal res @ #reen#ias EBALUA9IO$0 El fet t lera la tensi,n del estad matern sin sufrir lesi nes' l )ue se tradu#e en un #re#imient intrauterin n rmal' "rue.a sin tensi,n rea#ti/a * "rue.a # n tensi,n negati/a

EBALUA9IO$
El estad de # n#ien#ia de la "a#iente n #am.ia * la "a#iente n #am.ia * la "a#iente n tiene # n/ulsi nes El fet n muestrea sign s de altera#i,n ne#esidades meta.,li#as fisi l,gi#as s n m(nimas La "erfusi,n tisular es m1imaLas le#turas de PA se mantienen altas-

PLA$ DE ALTA

Se %ar %in#a"i; en la im" rtan#ia de "eri d s de re" s "lanifi#ad sHa#er %in#a"i; en la im" rtan#ia de asistir a las #itas # n el m;di# E1"li#ar el n m.re de l s medi#ament s' sus d sis' el m ment administra#i,n' l s .&eti/ s * l s efe#t s se#undari sde

E1"li#ar la ne#esidad de e/itar la t ma de medi#ament s sin re#eta sin la a"r .a#i,n del m;di# -

E1"li#ar la ne#esidad de m difi#ar indi#a#i nes-

restringir la a#ti/idad seg7n las

Ense!ar a la "a#iente # m "r #ede-

# m"r .ar las "r te(nas en

rina' si

Anali+ar l s s(nt mas )ue "uedan indi#ar la "r gresi,n de la "resi,n alta # m /isi,n . rr sa' d l ' e"igstri# ' aument de edema' disminu#i,n de m /imient s fatales-

Bal rar la ne#esidad de a*uda d mi#ilaria * "lanifi#ar 8"re"ara#i,n de # mida' lim"ie+a' * #uidad del ni! :-

Bal rar el "lan de trans" rte al % s"ital' # nsiderand si es ne#esari a" rtar un t;#ni# ni! en urgen#ias * teniend en #uenta el #uidad del

I$2ORMA9IO$ AL PA9IE$TEN 2AMILIA

Se de.e instruir al "a#iente "ara )ue # ntin7e t mand el medi#ament in#lus se siente .ien- La interru"#i,n .rus#a "uede "r du#ir una %i"ertensi,n de re. teDe.e estimularse a la "a#iente "ara )ue #um"lan # n las inter/en#i nes # m"lementarias "ara tratar la %i"ertensi,n 8redu#ir el "es ' dieta .a&a en s di ' e&er#i#i regular' a.and n del ta.a# ' m dera#i,n en el # nsum de al# % l' * tratamient del estr;s:Es ne#esari ense!ar a la "a#iente * su familia la t;#ni#a ade#uada "ara /igilar la "resi,n arterial * ad/ertirles )ue la # m"rue.en t das las semanas e inf rmen si en#uentran #am.i s im" rtantesHa* )ue a# nse&ar )ue l s #am.i s de " stura se reali#en # n lentitud "ara minimi+ar la %i" tensi,n rt stati#a- La "a#iente tiene )ue sa.er )ue el e&er#i#i * el #al r am.iental "uede " ten#iar l s efe#t s %i" tens resDe.e de ad/ertirse al "a#iente )ue # nsulte # n el "r fesi nal de la salud antes de t mar #ual)uier medi#a#i,n OT9' s .re t d l s remedi s "ara resfriad sTam.i;n se de.e de # muni#ar al "r fesi nal de la salud )ue atienda al "a#iente el tratamient )ue sigue antes de ini#iar #ual)uier tr Ha* )ue insistir en la im" rtan#ia de l s estudi s de seguimient "ara # ntr lar l s "r gres s-

EBALUA9IO$ E RESULTADOS ESPERADOS

Disminu#i,n de la "resi,n arterial-

AIALIOGRA2IA
8=: T rt ra- Prin#i"i s de Anat m(a * 2isi l g(a- Edit rial M;di#a Panameri#anaM;1i# D2- M;1i# 2<<G82: Tra/essera Gar#ia- Tratad Aar#el na Es"a!a 2<<F de 9ardi l gia Edit rial Gea- 9 nsult ria S-L-

84: Isser.a#%er- Prin#i"i s de medi#ina interna- Edit rial Interameri#ana8>: Dr- L-L- Langle*- Anat mia * fisi l g(a Edit rial Interameri#ana S-A- Me1i# D2 =FJF8D: M-S-9- Almeida de Jara- Manual de la enfermer(a- Edit rial Estudi # muni#a#i,n- Eur "e ' S-L8G: 9uer/ Mat s Aeatri+- Te1t de .stetri#ia- Edit rial Uni/ersidad aut,n ma de Bera#ru+ 2<<28J: Enri)ue D ger Guerrer - Gu(as "r#ti#as de diagn,sti# .stetri#ia- Edit rial Uni/ersidad Aut,n ma de "ue.la =FFF8K: Alan H- De#%erne*- Diagn sti# s * tratamient Manual m dern 8F: Patri#ia Elena A#e/es PastranaGuia farma# tera"euti#aEdit rial gine# .stetri# ' Edit rial * tratamient en de

Umi/ersidad Aunt n ma Metr " litana' unidad T #%imil# 8=<: Judit% H "fer Deglin- Guia farma# l,gi#a "ara "r fesi nales de enfermer(a Edit rial M#GraU S Hill Intaremeri#ana8==: Sall* A- Olds- Enfermeria Matern Infantil- Edit rial Interameri#ana M#GraU S Hll 8=2: $ rmas de #uidad s de "a#ientes- Marial del 9armen Hu.er Al ns - Edit rial Har# urt #;an - Aar#el na Es"a!a 2<<=

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