Manual Ventilador Respironics V60

Ventilador Respironics V60
Manual del usuario
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Tabla de contenido
1. Advertencias, precauciones y notas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1
Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . General. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preparacin para la ventilacin . . . . . . . . . Funcionamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alarmas y mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados y mantenimiento . . . . . . . . . . . . Instalacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interfaz de comunicaciones . . . . . . . . . . . Modo de diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . . . . . . . ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... 1-1 1-1 1-3 1-6 1-6 1-6 1-7 1-8 1-8
2. 3.
Smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1 Informacin general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1

IUso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Acerca de la reinhalacin de CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posibles efectos secundarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Descripcin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Descripcin fsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Circuitos, mascarillas/interfaces y accesorios del paciente. . . . . . . . Unidad del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interfaz grfica de usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1 3-1 3-2 3-2 3-2 3-4 3-4 3-6 3-9
4.
Principios de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1

Resumen del funcionamiento del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1 Funcionamiento del sistema neumtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Caractersticas de la administracin de la respiracin . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Variable de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Activacin, ciclos y adaptacin a fugas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Presin de lnea base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Tiempo de subida de presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Presiones negativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Concentracin de oxgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Auto-Trak Sensitivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Activacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Cambio de ciclo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Adaptacin a fugas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Modos de ventilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7 Modo CPAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-8 Modo PCV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9 Modo S/T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-10
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Manual del usuario del ventilador Respironics V60
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Tabla de contenido
Modo AVAPS (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-11 Modo PPV (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-13 Mezcla de oxgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-16
5.
Preparacin para la ventilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1

Conexin de dispositivos externos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1 Conexin del oxgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1 Instalacin del circuito del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-2 Conexin a la alimentacin de CA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-4 Acerca de la batera de respaldo opcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-4 Uso del ventilador para el transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-6 Encendido del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8 Apagado del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8 Uso de la interfaz grfica de usuario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-9 Comprobacin previa al funcionamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Materiales necesarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Procedimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Solucin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-11 Pruebas de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12 Preparacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12 Presin inspiratoria alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12 Volumen corriente bajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-12 Desconexin paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-13 Circuito del paciente ocluido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-13
6.
Funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1
Cambio de modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-2 Modificacin de los ajustes de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-3 Modificar ajustes en grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-3 Modificacin de los ajustes individuales del ventilador . . . . . . . . . . . 6-4 Uso de la funcin Tiempo de rampa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-5 Configuracin de PPV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-6 Acerca de las alarmas de V Mx y P Mx. y los lmites de alarma . . . . 6-6 Directrices de uso de PPV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-8 Modificacin de los ajustes de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-11 Seleccin de la mascarilla y del puerto de exhalacint. . . . . . . . . . . . . . 6-12 Ejecucin de la prueba del puerto de exhalacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-15 Procedimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-15 Solucin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-16 Otras funciones: la ventana Men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-16 Brillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-16 Volumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-16 Masc./Puerto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-16 Info. vent. (informacin del ventilador) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-16 Bloqueo pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-17 En espera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-17 Funcin de ayuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-19 Tabla de modos y ajustes de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-20
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Tabla de contenido 7. Monitorizacin del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1

Smbolos de la pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabla de parmetros monitorizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Escalado de los ejes de las ondas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Congelar y descongelar ondas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1 7-2 7-3 7-3
8.
Alarmas y mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1

Responder a las alarmas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ajuste del volumen de la alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Silenciado de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Restablecimiento de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Restablecimiento manual de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quitar las alarmas de restablecimiento automtico de la lista de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ocultar o mostrar los mensajes de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alarmas y otros mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1 8-4 8-5 8-5 8-5 8-5 8-6 8-6
9.
Cuidados y mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1

Descontaminacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exterior del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pantalla tctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Filtro antibacteriano, circuito del paciente y otros accesorios . . . . . Mantenimiento preventivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sustitucin del filtro de la toma de aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Limpieza o sustitucin del filtro del ventilador de refrigeracin . . . . Extraccin y sustitucin de la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eliminacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reparaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reembalaje y transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1 9-1 9-2 9-2 9-3 9-4 9-5 9-6 9-6 9-6 9-6 9-6
10.
Especificaciones tcnicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1

Ajustes de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datos del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ajustes de la ventana Men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modo de diagnstico accesible para el operador Caractersticas fsicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Especificaciones medioambientales. . . . . . . . . Especificaciones neumticas . . . . . . . . . . . . . Especificaciones elctricas . . . . . . . . . . . . . . . Otras especificaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-3 . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-4 ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ 10-4 10-5 10-5 10-6 10-6 10-6 10-7
A.
Instalacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-1

Desembalaje e inspeccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-1 Montaje del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-2 Instalacin de la batera opcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3
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Tabla de contenido
Instalacin del conector de la entrada de oxgeno y del de CA (slo en pases que no sean EE.UU. y Japn) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instalacin del kit ramificador de oxgeno . . . . . . . . . Configuracin y calibracin de la pantalla . . . . . . . . . cable de alimentacin . . . . . . . . . . . . . . A-6 . . . . . . . . . . . . . . A-7 . . . . . . . . . . . . . . A-7
B.
Interfaz de comunicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-1

RS-232 serie y puerto de E/S analgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Configuracin de las patillas del conector . . . . . . . . . . . . . . Protocolo de comunicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comandos y convenciones de transmisin . . . . . . . . . . . . . . Uso del ventilador Respironics V60 con monitores Philips y VueLink Open Interface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Puerto de alarma remota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. B-2 B-2 B-4 B-4
. . . . B-13 . . . . B-16
C.
Garanta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-1
Garanta de un ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-1 Lmites de la garanta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-1
D.
Piezas y accesorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-1

Mascarillas y piezas de repuesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Puertos de exhalacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Circuito respiratorio del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Filtro antibacteriano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Piezas de mantenimiento del operador. . . . . . . . . . . . . . . . . . Otras piezas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. D-1 D-1 D-2 D-2 D-3 D-3
E.
Conformidad reglamentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-1

Compatibilidad electromagntica (EMC). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-1 Directiva sobre reciclaje de residuos RAEE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-1 Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-2
F.
Modo de diagnstico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-1

Acceso al modo de diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-1 Ajustes del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-3 Idioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-4 Hora / Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-6 Unidades presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-7 Restaurar configuracin de fbrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-8 Opciones Software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-9 Velocidad de transmisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-10 Servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-11 Registro de eventos importantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-11 Calibracin de pantalla tctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-13 Salir del modo de diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-13
Glosario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Glosario-1
vi
1052987 Rev D
Captulo 1. Advertencias, precauciones y notas

Antes de usar el ventilador Respironics V60 con un paciente, familiarcese con este manual de usuario, especialmente en lo relativo a las consideraciones de seguridad indicadas. Sea consciente, en cualquier caso, de que este manual es slo una referencia. Su fin no es sustituir el protocolo de su institucin para el uso seguro de ventilacin asistida.
Definiciones
ADVERTENCIA: Alerta al usuario de la posibilidad de lesiones, muerte u otras reacciones adversas graves asociadas al uso o al mal uso del dispositivo.
PRECAUCIN: Alerta al usuario de la posibilidad de un problema con el dispositivo relacionado con su uso o mal uso, como un funcionamiento incorrecto, un fallo o daos en el dispositivo o daos a otros bienes.
NOTA:
Enfatiza informacin de especial importancia.
General
ADVERTENCIA: Debe disponerse de medios de ventilacin alternativos siempre que se utilice el ventilador. Si se detectara un fallo en el ventilador, desconecte al paciente del mismo e inicie inmediatamente la ventilacin con el dispositivo alternativo. El ventilador debe retirarse del uso clnico y ser reparado por personal de servicio autorizado por Respironics. ADVERTENCIA: Utilice el ventilador Respironics V60 exclusivamente con pacientes que puedan respirar espontneamente, ya que se trata de un ventilador de apoyo destinado a aumentar la ventilacin de pacientes que puedan respirar por s mismos. Su fin no es proporcionar una ventilacin completa al paciente. ADVERTENCIA: No recomendamos el uso del ventilador Respironics V60 en pacientes que requieran ventilacin con volmenes corrientes predeterminados. El ventilador proporciona una presin de las vas respiratorias continua positiva (CPAP) y ventilacin con presin positiva (S/T, PCV, AVAPS y PPV) y slo est indicado para ventilacin asistida. Estos modos no proporcionan ventilacin con un volumen corriente garantizado.
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1-1
Captulo 1
Advertencias, precauciones y notas

ADVERTENCIA: No recomendamos el uso de AVAPS en pacientes que requieran ajustes de IPAP rpidos y frecuentes para mantener un volumen corriente uniforme. AVAPS, un modo cuyo objetivo es el volumen, cambie el ajuste de IPAP para lograr el volumen corriente objetivo deseado. Durante la configuracin de AVAPS, puede pasar cierto tiempo antes de que se logre el volumen corriente objetivo. AVAPS es ideal para pacientes ms estabilizados. ADVERTENCIA: A fin de reducir el riesgo de reinhalacin de CO2, asegrese de que las presiones EPAP y los tiempos de exhalacin sean los suficientes como para evacuar todo el gas exhalado a travs del puerto de exhalacin. En la ventilacin no invasiva, el flujo de aire continuo a travs del puerto expulsa los gases exhalados del circuito. La capacidad para evacuar por completo el gas exhalado del circuito depende del ajuste de EPAP y de la relacin I:E. Los volmenes corrientes ms elevados aumentan an ms el volumen de CO2 reinhalado por el paciente. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de reinhalacin del CO2, monitorice los cambios del estado respiratorio del paciente al comenzar la ventilacin y con cualquier cambio que se realice en los ajustes del ventilador, la configuracin del circuito o el estado del paciente. Preste atencin a las alarmas del ventilador que adviertan de un aumento del riesgo de reinhalacin de CO2. ADVERTENCIA: Tenga en cuenta la posibilidad de contaminacin procedente de la exhalacin del paciente, al evacuarse a la habitacin a travs del puerto de exhalacin. ADVERTENCIA: Para garantizar la exactitud de la administracin de oxgeno y monitorizar la posible presencia de contaminacin (un gas incorrecto conectado), utilice un controlador de oxgeno externo para verificar la concentracin de oxgeno administrada. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de incendios, utilice el ventilador en zonas bien ventiladas y alejadas de anestsicos inflamables. No lo utilice en una cmara hiperbrica u otros entornos similares ricos en oxgeno. No lo utilice cerca de llamas desprotegidas. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de intoxicacin por oxgeno en el paciente, mantenga el oxgeno de flujo libre alejado de la toma de aire del ventilador. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de intoxicacin por oxgeno en el paciente, mantenga el oxgeno de flujo libre alejado de la toma de aire del ventilador. ADVERTENCIA: La llamada a enfermera o la alarma remota deben considerarse como un apoyo del sistema de alarma principal del ventilador. ADVERTENCIA: Es posible que la opcin PPV no est disponible en todos los mercados. Es posible que no disponga de licencia conforme a las leyes canadienses. PRECAUCIN: En Estados Unidos la venta de este dispositivo solo puede realizarse por mdico o por prescripcin facultativa. PRECAUCIN: El ventilador Respironics V60 se ha diseado para funcionar en un intervalo de temperaturas de entre 5 y 40 C (41 a 104 F). A fin de reducir al mnimo el riesgo de sobrecalentamiento del dispositivo, no site cerca de l calentadores u otras fuentes de calor. NOTA: Las pantallas mostradas en este manual pueden no coincidir
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exactamente con las de su propio ventilador. Las presiones del ventilador se indican en cmH2O. Es posible que algunas instituciones utilicen en su lugar milibares y hectopascales (hPa). Dado que 1 milibar equivale a 1 hPa, que a su vez equivale a 1,016 cmH2O, las unidades se pueden intercambiar sin problemas. El ventilador no est destinado para su uso como ventilador transportable de ambulancia o como un ventilador de transporte automtico tal y como lo describe la Asociacin de hospitales estadounidense y establece la FDA. Est destinado a permitir que el paciente pueda ser transportado dentro del hospital, usando un carro para trasladar el ventilador. Si se aaden complementos u otros componentes o subunidades al sistema de respiracin del ventilador, es posible que aumente el gradiente de presin en el sistema de respiracin del ventilador, medido respecto a la salida de ste. Para garantizar el correcto funcionamiento del ventilador y la exactitud de los datos del paciente, le recomendamos que utilice slo accesorios aprobados por Respironics con el ventilador. Consulte el Apndice D, Piezas y accesorios. El ventilador Respironics V60 y sus accesorios recomendados que entran en contacto con el paciente carecen de ltex. Si una alarma persiste sin ningn motivo aparente, deje de usar el ventilador y pngase en contacto con Respironics. Si detecta cambios que no tienen explicacin en el rendimiento o en las pantallas del ventilador, deje de usarlo y pngase en contacto con Respironics. El ventilador Respironics V60 no admite la gestin automtica de registros.
NOTA:
NOTA:
NOTA:
NOTA:
NOTA: NOTA: NOTA:
NOTA:
Preparacin para la ventilacin
ADVERTENCIA: Conecte el ventilador slo a una fuente de oxgeno apta para uso mdico. La fuente debe ser capaz de suministrar oxgeno al 100% regulado de 276 a 600 kPa (40 a 87 psig). ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de hipoxia, conecte el oxgeno slo al conector de alta presin situado en la parte posterior del ventilador ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de incendios, no utilice tubos de oxgeno a alta presin que estn gastados o contaminados con materiales combustibles como grasa o aceite. ADVERTENCIA: Para evitar una posible asfixia y reducir el riesgo de reinhalacin de CO2, tome las siguientes precauciones respecto al uso de la mascarilla y del puerto de exhalacin: Utilice slo una mascarilla oronasal con vlvula antiasfixia o una mascarilla nasal para ventilacin no invasiva. No obstruya el puerto de exhalacin. Encienda el ventilador y antes de usarlo compruebe que el puerto funciona. El gas presurizado procedente del ventilador puede hacer que un flujo de aire continuo salga por el puerto de fuga, purgando el gas exhalado del circuito.
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No deje nunca la mascarilla puesta en el paciente si el ventilador no est funcionando. En este caso, el puerto de exhalacin no proporciona la evacuacin suficiente para eliminar el CO2 del circuito, y se puede producir una reinhalacin de CO2 importante.
ADVERTENCIA: Para garantizar una circulacin e intercambio de aire normal, evite cubrir o bloquear los puertos del ventilador. No bloquee el panel de la toma de aire de la parte derecha del ventilador. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente o que el agua ocasione daos en el ventilador, asegrese de que el humidificador est ajustado correctamente. ADVERTENCIA: Para evitar la posibilidad de una humidificacin inadecuada, preste especial atencin al funcionamiento del humidificador cuando haga funcionar el ventilador a una temperatura ambiente > 30 C (86 F). El ventilador calienta el aire suministrado al paciente por encima de la temperatura ambiente, lo que puede afectar al rendimiento del humidificador. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de que el paciente aspire agua condensada del circuito respiratorio, coloque el humidificador por debajo del ventilador y el paciente. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente o daos al equipo, no encienda el humidificador hasta que el flujo de gas se haya iniciado y regulado. Si enciende el calentador o lo deja sin flujo de gas durante periodos de tiempo prolongados, se puede acumular el calor y ocasionar la administracin al paciente de un bolo de aire caliente. En estas condiciones, los tubos del circuito podran fundirse. Apague el calentador antes de detener el flujo de gas. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de incendios, utilice en el paciente slo circuitos destinados a su uso en entornos ricos en oxgeno. No utilice tubos antiestticos o conductores de electricidad. ADVERTENCIA: Para evitar la contaminacin del paciente o del ventilador, le recomendamos usar un filtro antibacteriano para el flujo principal aprobado por Respironics en el puerto de salida de gas del paciente. Los filtros no aprobados por Respironics pueden afectar negativamente al funcionamiento del sistema. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de contaminacin bacteriana o de daos, manipule cuidadosamente los filtros antibacterianos. ADVERTENCIA: Cualquier accesorio adicional en el circuito del paciente puede aumentar significativamente la resistencia del flujo y afectar a la ventilacin. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de estrangulacin de los tubos del paciente, utilice un brazo de soporte para los mismos y asegure la lnea de presin proximal con presillas. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de descargas elctricas, conecte el ventilador slo a tomas de corriente alterna con toma a tierra de proteccin. ADVERTENCIA: No utilice con el ventilador cables de alargamiento, adaptadores o cables de alimentacin que no hayan sido aprobados por Respironics.
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ADVERTENCIA: Para evitar la desconexin accidental del cable de alimentacin, utilice siempre el cable de alimentacin correcto suministrado por Respironics y bloquelo en su posicin con el retn del mismo antes de encender el ventilador. Este retn se ha diseado para que sujete bien en su posicin el extremo del conector del cable suministrado por Respironics. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de descargas elctricas, inspeccione regularmente el cable de alimentacin de CA y compruebe que no haya deshilachados ni fracturas. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de estrangulacin, disponga el cable de alimentacin de forma que no se enrede. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de interrupcin elctrica, preste especial atencin al nivel de carga de la batera. El tiempo de funcionamiento de la batera es aproximado, y depende de los ajustes del ventilador, de los ciclos de carga y descarga, de la antigedad de la batera y de la temperatura ambiente. La carga de la batera se reduce con temperaturas ambiente bajas o en situaciones en las que la alarma suena constantemente. ADVERTENCIA: Compruebe siempre el estado de los cilindros de oxgeno antes de usar el ventilador durante un transporte. ADVERTENCIA: Para garantizar el seguro funcionamiento del ventilador, lleve siempre a cabo la comprobacin completa previa a la puesta en funcionamiento que se describe en el Comprobacin previa al funcionamiento en la pgina 5-10, antes de utilizar el ventilador con un paciente. Si el ventilador no superara alguna de las pruebas, interrumpa de inmediato su uso clnico. No utilice el ventilador hasta que se hayan realizado las reparaciones necesarias y haya pasado todas las pruebas. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, desconecte a ste del ventilador antes de llevar a cabo la comprobacin previa a la puesta en funcionamiento. Asegrese de que haya otra fuente de apoyo ventilatorio disponible. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente debido a alarmas no anunciadas, compruebe el funcionamiento de todos los dispositivos de alarma remotos antes del uso. ADVERTENCIA: Para evitar lesiones en el paciente, los ajustes de la alarma deben volver a ponerse en los ajustes hospitalarios estndar tras la comprobacin preoperativa. PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, compruebe que la conexin al suministro de oxgeno est limpia y sin lubricar, y que no haya agua en el gas de suministro de oxgeno. PRECAUCIN: Con equipos de 120 V, solo se puede lograr una derivacin a tierra fiable si se conectan a un receptculo equivalente marcado como slo hospital o apta para uso hospitalario, o parecido.
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Captulo 1
Funcionamiento
ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, evite ajustar los lmites de alarma con valores extremos, que pueden inutilizar el sistema de alarma. ADVERTENCIA: Los lmites de PPV no estn pensados para ser las alarmas principales del ventilador y no deben sustituir a las alarmas de la ventana Ajustes Alarma. ADVERTENCIA: Para evitar que se proporcione demasiada presin o volumen, ajuste los lmites de PPV correctamente. Un exceso de presin o volumen puede deberse a un aumento repentino de fugas en la mscara, ajustes incorrectos o una lnea de presin proximal taponada o doblada. Al contrario, se puede producir un tratamiento insuficiente si los lmites se ajustan muy bajos.
Alarmas y mensajes
ADVERTENCIA: Si fallara la alimentacin de CA y no hubiera instalada una batera de respaldo, o si sta se agotara, se producir una alarma visual y acstica durante al menos 2 minutos. Interrumpa de inmediato el uso del ventilador y proporcione un medio de ventilacin alternativo. Como en la mayora de ventiladores con puertos de exhalacin pasiva, si se interrumpe la alimentacin elctrica no se proporciona suficiente aire a travs del circuito y se puede producir la reinhalacin del aire exhalado.
Cuidados y mantenimiento
ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de descargas elctricas, apague el ventilador y desconctelo de la fuente de alimentacin de CA antes de limpiarlo o repararlo. ADVERTENCIA: Para evitar la contaminacin del paciente o del ventilador, inspeccione y sustituya el filtro antibacteriano del flujo principal entre paciente y paciente y a intervalos regulares (o como indique el fabricante). ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, inspeccione y verifique regularmente el correcto funcionamiento del puerto de exhalacin durante el uso. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de incendios, explosiones, fugas u otros, tome las siguientes precauciones con la batera: No intente desmontar, abra, deje caer, aplaste, doble, deforme ni introduzca objetos extraos en el paquete de la batera, ni lo perfore o destruya; no lo modifique ni lo reconstruya; no lo sumerja o exponga al agua u otros lquidos. ni lo exponga al fuego o a un calor excesivo (incluidas planchas de soldadura); ni lo introduzca en un horno microondas. Sustituya la batera slo por otra especificada por el fabricante. Siga todas las instrucciones acerca del correcto uso de la batera.
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No cortocircuite la batera ni permita que objetos metlicos o conductores entren en contacto con la carcasa del conector de la batera. Utilice la batera exclusivamente con el ventilador Respironics V60.
ADVERTENCIA: Este producto consta de dispositivos que pueden contener mercurio y que se deben reciclar o desechar de acuerdo con las leyes locales, comunitarias o nacionales. (En este sistema, las lmparas de luz de fondo de la pantalla del monitor contienen mercurio). PRECAUCIN: No intente esterilizar en autoclave o por otros medios el ventilador. PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, utilice slo los productos de limpieza indicados en este manual. PRECAUCIN: Para evitar posibles daos a la pantalla tctil, lmpiela con cuidado. No vierta agua ni/o soluciones jabonosas. Despus de la limpieza y el enjuagado, elimine toda la humedad con un pao seco y suave. No limpie nunca la pantalla tctil con un cepillo o un objeto abrasivo, ya que esto podra ocasionar daos irreparables. PRECAUCIN: Para evitar la introduccin de cuerpos extraos en el ventilador y garantizar un correcto funcionamiento del sistema, cambie el filtro de la toma de aire a intervalos regulares (o como est estipulado en su institucin). PRECAUCIN: Para garantizar un correcto funcionamiento del sistema, utilice el filtro de la toma de aire aprobado por Respironics. PRECAUCIN: Debido a que en algunos entornos se produce una acumulacin ms rpida de pelusas y polvo que en otros, inspeccione los filtros ms a menudo si lo considera necesario. El filtro de la toma de aire se debe sustituir, mientras que el filtro del ventilador de refrigeracin debe limpiarse. PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, trasldelo siempre con el material de embalaje original. Si no dispusiera del mismo, pngase en contacto con Respironics para obtener otro de repuesto.
Instalacin inicial
ADVERTENCIA: No intente nunca desconectar o reconectar la batera durante el funcionamiento. PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, asegrelo siempre a su soporte o colquelo de forma segura sobre una superficie plana y estable, limpia y sin residuos. No utilice el ventilador junto a otros equipos o apilado con los mismos.
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Captulo 1
Interfaz de comunicaciones
ADVERTENCIA: Conecte al ventilador slo elementos que sean parte de l o compatibles con el mismo. Los equipos adicionales conectados a equipos elctricos mdicos deben cumplir las normas IEC o ISO correspondientes. Asimismo, todas las configuraciones deben cumplir con los requisitos para sistemas elctricos mdicos (consulte IEC 60601-1-1 o la clusula 16 de la edicin 3 de IEC 60601-1, respectivamente. Cualquier persona que conecte otros equipos a equipos elctricos mdicos est configurando un sistema mdico y, en consecuencia, es responsable de garantizar que el sistema cumpla con los requisitos para sistemas elctricos mdicos. Tenga asimismo en cuenta que las leyes locales pueden tener prioridad sobre los requisitos anteriormente mencionados. Si tiene alguna duda, consulte con Respironics. ADVERTENCIA: Es responsabilidad del usuario final el validar la compatibilidad y el uso de la informacin transmitida desde el ventilador al dispositivo conectado al mismo. ADVERTENCIA: Los datos proporcionados a travs de la interfaz de comunicaciones son slo para referencia. Las decisiones relativas al cuidado del paciente deben basarse en las observaciones que haga el mdico del paciente. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente debido a alarmas no anunciadas, compruebe el funcionamiento de todos los dispositivos de alarma remotos antes del uso. ADVERTENCIA: Para garantizar el funcionamiento de la alarma remota, conecte slo cables aprobados por Respironics al puerto de alarma remota. PRECAUCIN: El puerto de alarma remota est destinado exclusivamente a la conexin de un SELV (sistema de seguridad de voltaje extra bajo y sin derivacin a tierra con aislamiento bsico a tierra), de acuerdo con la norma IEC 60601-1. Para evitar daos a la alarma remota, compruebe que la entrada de la seal no supere el rgimen mximo de 24 VCA o de 36 VCC a 500 mA con una corriente mnima de 1 mA.
Modo de diagnstico
ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, no acceda al modo de diagnstico mientras el paciente est conectado al ventilador. Compruebe que el paciente est desconectado antes de continuar.
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Captulo 2. Smbolos
Consulte estas tablas para interpretar los smbolos usados en las etiquetas, el embalaje y la pantalla del ventilador. Para interpretar los smbolos de los accesorios, consulte sus respectivas instrucciones de uso. Tabla 2-1: Smbolos utilizados en las etiquetas y el embalaje del ventilador
Smbolo Descripcin
Advertencia: riesgo de explosin. No usar en presencia de anestsicos inflamables. Atencin, consulte los documentos adjuntos.
Lea el manual del usuario antes utilizar el ventilador.
Proteccin de derivacin a tierra
Pieza aplicada de tipo B, que es un equipo que proporciona un grado de proteccin determinado contra descargas elctricas, en concreto respecto a la corriente de fuga admisible y a la conexin de proteccin de derivacin a tierra Requiere corriente alterna (CA) Grado de proteccin ante la entrada de lquidos proporcionado por la carcasa (a prueba de vertidos) Alarma y alarma remota
Dos estados de control: encendido y apagado
Batera
Conformidad europea. El smbolo se encuentra en el panel trasero del ventilador. Fecha de fabricacin
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2-1
Captulo 2
Smbolos
Tabla 2-1: Smbolos utilizados en las etiquetas y el embalaje del ventilador (Continuado)
Smbolo Descripcin
Fabricante
RS-232
Lnea de entrada/salida serie RS-232 Puerto USB
Oxgeno
Conexin Ethernet
Botn Aceptar en el anillo de navegacin
Direccin de ajuste en el anillo de navegacin
Aprobacin de la Asociacin canadiense de estandarizacin (Canadian Standards Association)
No desmontar. Consulte con el personal de servicio autorizado de Respironics.
El producto debe ser eliminado de acuerdo con la directiva RAEE.
Ventilacin no invasiva (paciente con mascarilla)
Ventilacin invasiva (paciente entubado)
No bloquee la entrada del ventilador de refrigeracin (en la parte posterior del ventilador).
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Captulo 2
Smbolos
Tabla 2-1: Smbolos utilizados en las etiquetas y el embalaje del ventilador (Continuado)
Smbolo Descripcin
Uso hospitalario (En el cable de alimentacin) Este lado hacia arriba
Reciclar
Frgil
Mantener seco
No apilar a ms de 3 alturas
3
No apilar a ms de 7 alturas
50C
Lmite de temperaturas entre -20 y 50 C
-20C
Material peligroso de clase 9
Peligro de incendio
Smbolo de reconocimiento uR UL
Opcin de batera
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Captulo 2
Smbolos
Tabla 2-2: Smbolos usados en la interfaz grfica de usuario

Smbolo Descripcin
Alarma (audible)
Alarma silenciada
Alarma Restablecer alarma Mensaje informativo
Se muestra el mensaje de la alarma. Toque para ocultar los mensajes de alarma. El mensaje de la alarma est oculto. Toque para mostrar los mensajes de alarma. Botones de aumento/reduccin (flecha de ajuste). Ajusta un parmetro o selecciona un valor.
Botn Aceptar. Acepta los valores establecidos.
Botn Cancelar. Cancela los valores establecidos.
El ventilador est alimentado por CA y la batera opcional est instalada.
El ventilador est alimentado por CA y la batera opcional no est instalada.
El ventilador est alimentado por la batera. Este smbolo muestra el tiempo aproximado que le queda a la batera en horas y minutos, y muestra grficamente la capacidad.
Botn Ayuda. Toque para mostrar la ayuda en pantalla.
Botn de autoescala vertical. Ajusta automticamente la escala del eje Y de los grficos para que se ajuste a los datos que se muestran actualmente.
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Captulo 2
Smbolos
Tabla 2-2: Smbolos usados en la interfaz grfica de usuario (Continuado)
Smbolo Descripcin
Botn Pausa. Congela las formas de onda en la ventana Forma de onda.
En pausa
Botn Reanudar. Reanuda todos los grficos de onda desde el estado en pausa.
Botn Ajuste de tiempo base. Vuelve a escalar el eje X de los datos mostrados en el grfico a incrementos de 3, 6, 12 y 24 segundos.
V E
Ventilacin por minuto estimada Volumen corriente exhalado estimado Ciclo de trabajo. Tiempo inspiratorio dividido por el tiempo total del ciclo. No hay datos vlidos que visualizar Los datos se encuentran por debajo del intervalo Los datos se encuentran por encima del intervalo Presin, centmetros de agua
VT TI/TTOT
Flujo, litros por minuto. Compensado para BTPS.
Volumen, mililitros
Tiempo de rampa establecido por el usuario. El grfico de la rampa se va rellenando a medida que avanza el tiempo de rampa. Tiempo de rampa DESACTIVADO (no se ha establecido tiempo de rampa).
Fuga intencionada. El nmero corresponde al smbolo de fuga impreso en las mascarillas de Respironics.
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Captulo 2
Smbolos
(Esta pgina se ha dejado en blanco de forma intencionada)
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Captulo 3. Informacin general
IUso previsto
El ventilador Respironics V60 es un ventilador de apoyo cuyo fin es aumentar la respiracin del paciente. Est indicado para pacientes que puedan respirar espontneamente pero requieran ventilacin mecnica: pacientes con insuficiencia respiratoria, insuficiencia respiratoria crnica o apnea obstructiva del sueo en un hospital u otra institucin bajo la supervisin de un mdico. El ventilador est indicado para el apoyo de pacientes peditricos de al menos 20 kg (44 lb) de peso o pacientes adultos. Tambin est indicado para pacientes entubados que cumplan los mismos criterios de seleccin que en las aplicaciones no invasivas. El ventilador est destinado para su uso por parte de profesionales mdicos cualificados, como mdicos, enfermeras y terapeutas respiratorios. El ventilador slo puede utilizarse con diversas combinaciones de circuitos de paciente, interfaces (mascarillas), humidificadores y otros accesorios recomendados por Respironics.
Acerca de la reinhalacin de CO2
Como con cualquier mascarilla de ventilacin en general, en determinadas circunstancias se puede producir una reinhalacin del CO2 por parte del paciente. Siga estas directrices para reducir al mnimo la posibilidad de reinhalacin de CO2. Si la reinhalacin es una preocupacin importante en un paciente en concreto y estas directrices no fueran suficientes para reducir de forma aceptable la posibilidad de reinhalacin de CO2, considere otros medios de ventilacin. Aumente la EPAP para reducir la posibilidad de reinhalacin de CO2. A mayor presin, se produce un mayor flujo a travs del puerto de exhalacin, lo que ayuda a expulsar todo el CO2 del circuito y evitar as que se produzca la reinhalacin. Tenga presente que la posibilidad de reinhalacin de CO2 aumenta en la medida en que aumenta el tiempo inspiratorio. Un tiempo inspiratorio ms prolongado reduce el tiempo de exhalacin, lo que hace que se purgue menos CO2 del circuito antes del siguiente ciclo. En estas circunstancias, volmenes corrientes mayores aumentan el volumen de CO2 reinhalado por el paciente.
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3-1
Captulo 3
Informacin general
Posibles efectos secundarios
Aconseje al paciente para que comunique de inmediato cualquier incomodidad inusual en el pecho, disnea, o fuerte dolor de cabeza. Otros posibles efectos secundarios de la ventilacin no invasiva con presin positiva podran ser: incomodidad en los odos, conjuntivitis, abrasin de la piel a causa de la mascarilla/interfaz del paciente y distensin gstrica (aerofagia). Si se desarrollara una irritacin o degradacin de la piel por el uso de la mascarilla, consulte las instrucciones que acompaan a sta para obtener informacin sobre las acciones apropiadas.
Contraindicaciones
El ventilador Respironics V60 est contraindicado en pacientes con alguno de los siguientes trastornos: Carencia de impulso respiratorio espontneo Incapacidad de mantener las vas respiratorias permeables o de evacuar adecuadamente las secreciones Riesgo de aspirar contenido gstrico Sinusitis aguda u otitis media Hipotensin Tos ferina no tratada Epistaxis (hemorragia nasal)
Descripcin general
El ventilador Respironics V60 (Figura 3-1) es un sistema de apoyo respiratorio binivel de presin positiva en las vas respiratorias (BiPAP), controlado mediante un microprocesador, que proporciona ventilacin no invasiva con presin positiva (NPPV) y apoyo ventilatorio invasivo para pacientes adultos y peditricos con respiracin espontnea.
Figura 3-1: ventilador Respironics V60
3-2
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Captulo 3
Informacin general
Modos de ventilacin. El ventilador proporciona toda una gama de modos de presin convencional, CPAP (presin continua positiva en las vas respiratorias), PCV (ventilacin controlada por presin) y S/T (espontneo/temporizado). El modo AVAPS (presin de soporte de volumen promedio asegurado), cuyo objetivo es el volumen, combina los atributos de la ventilacin controlada por presin y de la ventilacin de objetivo de volumen. El modo PPV opcional proporciona ventilacin con presin proporcional a los esfuerzos del paciente. La sensibilidad Auto-Trak permite que el ventilador compense automticamente las fugas accidentales, manteniendo una lnea base estable y ajustando los umbrales de activacin y ciclo para lograr una sincrona ptima pacienteventilador. Interfaz de usuario. El diseo ergonmico del ventilador, que incluye una pantalla en color tctil de 12,1 pulgadas (31 cm), un anillo de navegacin y teclado, permite acceder fcilmente a los ajustes del ventilador y a los parmetros monitorizados. Monitorizacin. El ventilador muestra los parmetros monitorizados en forma de nmeros y como ondas en tiempo real (curvas o escalares). Alarmas. Las alarmas, ajustables o no por el operador, sirven para garantizar la seguridad del paciente. Suministros de corriente y gas. El ventilador obtiene su principal fuente de alimentacin elctrica de la red de CA. La batera de respaldo opcional proporciona energa al ventilador para unas 6 horas. El ventilador utiliza oxgeno a alta presin. Un ventilador integral presuriza el gas que se administra al paciente. Montaje. El ventilador se puede montar en el soporte universal. Si est equipado con el soporte opcional para cilindros, el soporte puede acomodar dos cilindros de oxgeno de tamao E. Est disponible un kit ramificador de oxgeno, que permite utilizar dos cilindros de oxgeno y una lnea de suministro de oxgeno de pared como entradas al ventilador. Interfaz de comunicaciones. El ventilador puede transferir los datos a travs del puerto serie RS-232 cuando recibe un comando de un equipo host o de un sistema de monitorizacin clnico. El ventilador va equipado con una conexin de alarma remota/llamada a enfermera que permite activar las alarmas de forma remota. Capacidad de actualizacin a travs del sistema de diagnstico remoto Respi-Link de Respironics. La interfaz Respi-Link permite actualizar el software y solucionar de forma remota los problemas del ventilador a travs del puerto RS-232.
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3-3
Captulo 3
Informacin general
Descripcin fsica
Circuitos, mascarillas/interfaces y accesorios del paciente.

La Figura 3-2 muestra el ventilador Respironics V60 con el circuito del paciente y los accesorios. La Tabla 3-1 de la pgina 3-5 especifica los circuitos, mascarillas/interfaces de paciente y otros accesorios recomendados que se pueden utilizar con el ventilador. El Apndice D proporciona la informacin necesaria para realizar pedidos de piezas y accesorios de Respironics.
Controlador de oxgeno
Filtro antibacteriano
Circuito del paciente
Puerto de exhalacin Humidificador Mascarilla
Cilindro de oxgeno
Figura 3-2: ventilador Respironics V60 con accesorios
3-4
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Captulo 3
Informacin general
Tabla 3-1: piezas y accesorios recomendados

Pieza
Circuito del paciente
Utilice...
Circuito del paciente de un solo brazo indicado para ventilacin invasiva o no invasiva. Para reducir al mnimo las turbulencias, recomendamos el uso de tubos de orificio suavizado. Utilice uno de los circuitos de Respironics indicados en el Apndice D u otro equivalente. Mascarillas Respironics indicadas en el Apndice D Interfaz invasiva (tubo de traqueotoma o endotraqueal)
Interfaz del paciente (no invasiva o invasiva)
Puerto de exhalacin
Puerto de exhalacin de Respironics indicado en el Apndice D u otro equivalente Filtro antibacteriano del flujo principal (inspiratorio) de Respironics indicado en el Apndice D u otro equivalente. Fisher & Paykel MR810 o MR850 Hudson RCI CONCHATHERM o CONCHATHERM Neptune
Filtro inspiratorio
Humidificador
Controlador de oxgeno
Controlador de oxgeno Teledyne MX300 Un equivalente que cumpla con la norma ISO 7767
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3-5
Captulo 3
Informacin general
Unidad del ventilador
Desde la Figura 3-3 a la Figura 3-5 se muestran los controles, indicadores y otras partes importantes de la unidad de ventilador.
2 3 1
4 5
Panel de teclas
Figura 3-3: vista frontal

Nmero
1 2
Descripcin
Interfaz grfica de usuario. LCD (pantalla de cristal lquido) de color, tctil. Anillo de navegacin. Le permite ajustar los valores y desplazarse por la interfaz grfica de usuario haciendo girar el dedo en el touchpad. Botn Aceptar. Activa las opciones seleccionadas. Conector de presin proximal. Conexin para los tubos que monitorizan la presin del paciente en el circuito de ste. Puerto de salida del ventilador (al paciente). Conexin principal para el circuito del paciente. Suministra al paciente aire y oxgeno a las presiones prescritas. Altavoces de alarma (debajo del ventilador) LED de alarma. Parpadea en caso de alarmas de alta prioridad. No se apaga mientras el ventilador siga sin funcionar.
3 4
6 7
3-6
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Captulo 3
Informacin general
Nmero
8
Descripcin
LED de la batera (cargada). Parpadea cuando la batera se est cargando. No se apaga si la batera est cargada. Se apaga si el ventilador est funcionando con la batera o cuando est apagado y no est conectado a la alimentacin de CA. Tecla Encendido/Apagado con LED. Activa la alimentacin de CA e inicia el apagado del ventilador. El LED permanece encendido si est conectada la alimentacin de CA.
1 2
Figura 3-4: vista lateral
Nmero
1 2
Descripcin
Conductos de ventilacin. Para la toma de aire que se suministra al paciente. Filtro de la toma de aire (debajo del panel lateral). Filtra el aire administrado al paciente.
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3-7
Captulo 3
Informacin general
7 3
54 3 2
Figura 3-5: vista trasera

Nmero
1
Descripcin
Batera de respaldo (compartimento debajo del panel lateral). Opcional, batera de respaldo de 6 horas. Conector de alarma remota/llamada a enfermera Reservado para uso futuro Retn del cable de alimentacin Cable de alimentacin (no se muestra) Conector serie RS-232 y de E/S (entrada/salida) analgica (hembra, DB-25). Se conecta a los sistemas de informacin del hospital y a otros dispositivos de conexin serie y funciona como interfaz para seales analgicas. Conecta la pasarela del sistema de diagnstico remoto Respi-Link cuando se necesita actualizar el software. Filtro del ventilador de refrigeracin Conector de entrada de oxgeno de alta presin Etiquetas de opciones
2 3 4 5 6
7 8 9
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Captulo 3
Informacin general
Interfaz grfica de usuario
Mediante la interfaz grfica de usuario (Figura 3-6), puede especificar los ajustes del ventilador y ver los datos del ventilador y del paciente. Durante la ventilacin, la pantalla superior muestra las alarmas y los datos del paciente. La pantalla del medio muestra las ondas en tiempo real y mensajes informativos y de alarma. La pantalla inferior le permite acceder a los modos y a otros ajustes del ventilador, muestra informacin de ayuda y permite ver el estado de alimentacin elctrica.
Barra de estado de alarma (consulte la pgina 8-2) Ventana de datos de paciente (consulte la pgina 7-1)
Ventana de ondas (consulte la pgina 7-1)
15
Ventana de ondas comprimidas con lista de Alarmas/Mensajes (consulte la pgina 8-2) Ventana/pestaas de ventana (consulte la pgina 6-1)
Smbolos de alimentacin Botn de ayuda (consulte la pgina 5-5) (consulte la pgina 6-19)
Figura 3-6: componentes de la interfaz grfica de usuario
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3-9
Captulo 3
Informacin general
(Esta pgina se ha dejado en blanco de forma intencionada)
3-10
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Captulo 4. Principios de funcionamiento
Resumen del funcionamiento del sistema
El ventilador Respironics V60 es un sistema neumtico controlado por microprocesador que suministra una mezcla de aire y oxgeno. Est alimentado por CA, con una batera opcional como respaldo para proteger al sistema ante cortes de corriente o corriente inestable y para facilitar el transporte dentro del hospital. El sistema neumtico del ventilador suministra el gas y sus sistemas elctricos controlan el sistema neumtico, monitorizan al paciente y distribuyen la energa. El usuario introduce los datos en el ventilador mediante la pantalla tctil, las teclas y el anillo de navegacin. Estos datos que introduce el usuario se convierten en instrucciones para que el sistema neumtico administre una mezcla de gases controlada con precisin al paciente. Los sensores de presin y flujo proporcionan la informacin con la que se ajusta el suministro de gases al paciente. Los datos monitorizados basados en la informacin de los sensores se muestran tambin en la interfaz grfica de usuario. Se realiza una comprobacin cruzada de los datos del suministro de gases y las funciones de monitorizacin del ventilador. Esta comprobacin cruzada ayuda a evitar fallos simultneos de estas dos funciones principales y reduce al mnimo el posible riesgo de un fallo del sistema. Un exhaustivo sistema de alarmas visuales y acsticas ayuda a garantizar la seguridad del paciente. Las alarmas clnicas pueden indicar un estado fisiolgico anormal. Las alarmas tcnicas, activadas por las comprobaciones internas del ventilador, pueden indicar un fallo de hardware o software. En el caso de algunas alarmas tcnicas, se proporciona una ventilacin limitada, lo que da al usuario tiempo suficiente para llevar a cabo las acciones correctivas. Si una condicin es lo suficientemente crtica como para poder comprometer una ventilacin segura, el ventilador se pone en estado de no funcionamiento, con el flujo de oxgeno y el ventilador desactivados. El ventilador dispone de diferentes mtodos para garantizar la seguridad del paciente y las presiones respiratorias. La presin de trabajo mxima se garantiza con el lmite de alarma de presin inspiratoria alta (PIA). Si se alcanza el lmite de presin alta establecido, el ventilador pasa a exhalacin.
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4-1
Captulo 4
Principios de funcionamiento
Funcionamiento del sistema neumtico
El ventilador utiliza aire ambiental y oxgeno a alta presin (Figura 4-1 de la pgina 4-2). El aire entra a travs del filtro de entrada. El oxgeno entra a travs de una entrada a alta presin, y una vlvula de dosificacin proporciona la concentracin establecida por el operador. El sistema mezcla el aire y el oxgeno, presuriza la mezcla en el ventilador y a continuacin la regula con la presin establecida por el usuario. Para realizar esto, el ventilador compara la medicin de presin proximal (del paciente) con la presin de salida del ventilador (de la mquina) y ajusta la presin del equipo para compensar la cada de presin en el filtro inspiratorio, el circuito del paciente y el humidificador. Esto ayuda a garantizar el preciso y pronto suministro de la presin y compensa las fugas.
Ventilador Respironics V60

Presin de O2 Oxgeno a alta presin Aire ambiental Filtro de la toma de aire Dosificacin Sensor de flujo de O2 Sensor de flujo de aire Proximal (presin del paciente) Salida del ventilador (presin de la mquina) Mezclador Calefactor Puerto de Filtro exhalacin de flujo principal Paciente
Figura 4-1: sistema de administracin de gases del ventilador Respironics V60 El ventilador suministra el gas al paciente a travs de un filtro antibacteriano del flujo principal (inspiratorio), un circuito respiratorio del paciente de un brazo, un dispositivo de humidificacin (opcional) y una interfaz de paciente, como una mascarilla o un tubo ET. Una llave de presin proximal al paciente se utiliza para monitorizar la presin para ste. El puerto de exhalacin evaca de forma continuada el gas del circuito durante la inspiracin y la exhalacin, para reducir al mnimo la reinhalacin y garantizar la eliminacin del CO2.
Caractersticas de la administracin de la respiracin
Variable de control
Las respiraciones administradas por el ventilador Respironics V60 se controlan por presin. En el modo AVAPS, la presin aplicada del ventilador se ajusta automticamente durante un periodo de tiempo, con objeto de mantener un volumen corriente objetivo.
Activacin, ciclos y adaptacin a fugas

A diferencia de otros ventiladores, el ventilador Respironics V60 no requiere que el usuario ajuste la sensibilidad de activacin y cambio de ciclo o que ajuste el flujo de lnea base. El exclusivo algoritmo de sensibilidad Auto-Trak del ventilador ajusta estos valores automticamente; consulte Auto-Trak Sensitivity en la pgina 4-3.
4-2
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Captulo 4
Presin de lnea base
Se puede establecer una presin de lnea base positiva (EPAP o CPAP) para todas las respiraciones en todos los modos.
Tiempo de subida de presin

El tiempo de subida establecido por el operador define el tiempo requerido para incrementar la presin inspiratoria hasta la presin establecida (objetivo).
Presiones negativas
Durante la exhalacin no se generan presiones negativas.
Concentracin de oxgeno
El ventilador Respironics V60 incorpora un mezclador de oxgeno. La concentracin de oxgeno se puede establecer en todos los modos.
Auto-Trak Sensitivity
Una caracterstica importante del ventilador Respironics V60 es su capacidad de reconocer y compensar fugas accidentales del sistema y ajustar automticamente sus algoritmos de activacin y cambio de ciclo, para mantener un rendimiento ptimo en caso de fugas. A esto se lo denomina Auto-Trak Sensitivity. Las subsecciones siguientes describen esta funcin en detalle.
Activacin
Las respiraciones las activa el paciente (flujo) en todos los modos, normalmente cuando un esfuerzo del paciente hace que se acumule un cierto volumen de gas por encima del flujo de lnea base (mtodo de volumen). Una inspiracin tambin se activa cuando el esfuerzo inspiratorio del paciente distorsiona la onda del flujo espiratorio lo suficiente (mtodo de seal de forma; consulte la pgina 4-4).
Cambio de ciclo
El paso de cambio de ciclo a exhalacin se produce en estos casos: El esfuerzo espiratorio del paciente distorsiona lo suficiente la onda del flujo inspiratorio (mtodo de seal de forma). Consulte Mtodo de seal de forma de cambio de ciclo y activacin. en la pgina 4-4. El flujo del paciente alcanza el umbral de exhalacin espontnea (SET). Consulte Mtodo SET de cambio de ciclo. en la pgina 4-4. Despus de 3 segundos en el nivel IPAP (mecanismo de seguridad de respaldo temporizado). Si se produce un flujo inverso, normalmente debido a una fuga en la mascarilla o la boca.
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4-3
Captulo 4
Mtodo de seal de forma de cambio de ciclo y activacin. El mtodo de seal de forma o de shadow trigger (activacin refleja) utiliza un modelo matemtico obtenido de la seal de flujo. Una nueva seal de flujo (seal de forma) se genera desplazando la seal del flujo actual y retardndola (Figura 2-2 en la pgina 2-4). Este retraso intencionado hace que la seal de la forma quede ligeramente por detrs de la seal del flujo del paciente. Si se produce un cambio sbito en el flujo del paciente, la seal del flujo del paciente cruza la seal de la forma y esto provoca una activacin o un cambio de ciclo. Como resultado, una reduccin repentina del flujo espiratorio por un esfuerzo inspiratorio cruzar la seal de forma y crear una seal para la activacin del ventilador.
Punto de cruce de cambio de ciclo a exhalacin
Seal de forma Flujo de paciente estimado
Punto de cruce de activacin a inspiracin
Figura 4-2: seal de forma Mtodo SET de cambio de ciclo. El flujo del paciente alcanza el umbral de exhalacin espontnea (SET); consulte la Figura 4-3. SET representa la interseccin de la onda del flujo y una lnea de una pendiente determinada. SET se actualiza con cada respiracin.
Umbral de exhalacin espontnea
Figura 4-3: umbral de exhalacin espontnea (SET)
4-4
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Captulo 4
Adaptacin a fugas
La ventilacin no invasiva en concreto puede implicar una fuga considerable alrededor de la mascarilla o a travs de la boca. Una cierta fuga es conocida o intencionada: es una caracterstica del diseo de mascarilla/interfaz del paciente. As pues, para ajustarse de manera precisa al flujo de lnea base, el ventilador requiere que usted introduzca el valor de fuga intencionado especfico de la mascarilla/interfaz de paciente (Seleccin de la mascarilla y del puerto de exhalacint en la pgina 6-12). Otros tipos de fugas son impredecibles o no intencionales, y cambian cuando cambia el patrn de respiracin del paciente. Para mantener las presiones prescritas cuando hay fugas, el ventilador ajusta su flujo de lnea base. Debido a que la parte inintencionale de la fuga puede cambiar constantemente, el ventilador vuelve a calcular el flujo de la lnea base en cada respiracin, al final de la exhalacin. El ventilador utiliza dos mecanismos principales para actualizar su flujo de lnea base: el ajuste del flujo espiratorio y el ajuste del volumen corriente. Ajuste del flujo espiratorio. En cada respiracin, al final de la exhalacin, el ventilador actualiza su lnea base de flujo. Al final de la exhalacin se asume que el flujo del paciente es cero, as que cualquier diferencia entre el flujo del paciente actual y el flujo de lnea base original indica un cambio en la fuga. La Figura 4-4 muestra cmo se ajusta el ventilador a la lnea base.
Flujo
Inspiracin
Cambio de ciclo a exhalacin Nueva lnea base Fin de exhalacin
Lnea base original
Fuga adicional
TIEMPO
Activacin espontnea Flujo del paciente
Ajuste de la lnea base
Figura 4-4: ajuste del flujo espiratorio
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4-5
Captulo 4
Ajuste del volumen corriente. En cada respiracin, el ventilador compara los volmenes corrientes inspiratorio y espiratorio. Cualquier diferencia se considera debida a una fuga inintencionale en el circuito. El ventilador ajusta la lnea base para reducir la diferencia de este volumen corriente para la siguiente respiracin. La Figura 4-5 muestra cmo se ajusta el ventilador a la lnea base.
Fuga adicional introducida Nueva lnea base
Flujo
Volumen
Ajuste de volumen
Figura 4-5: ajuste de volumen corriente
4-6
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Captulo 4
Modos de ventilacin
El ventilador Respironics V60 puede funcionar con los siguientes modos de ventilacin: Modo CPAP (presin continua positiva en las vas respiratorias) Modo S/T (espontneo/temporizado) Modo PCV (ventilacin controlada por presin) Modo AVAPS (presin de soporte de volumen promedio asegurado) (opcional) Modo PPV (ventilacin con presin proporcional) (opcional)
La Tabla 4-1 resume las caractersticas de estos modos. Observe que en el ventilador el indicador de respiracin Prog. (Temporizada) significa que la respiracin es activada por el ventilador, mientras que el indicador de respiracin Espont. (Espontnea) significa que la respiracin es activada por el paciente. Tabla 4-1: caractersticas de los modos de ventilacin del ventilador Respironics V60
Respiraciones temporizadas Modo
CPAP PCV S/T AVAPS PPV
Respiraciones espontneas Activacin

Auto-Trak Auto-Trak Auto-Trak Auto-Trak Auto-Trak
Trigger*
N/A Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo
Lmite
N/A Presin Presin Presin Presin
Ciclo
N/A Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo
Lmite
Presin Presin Presin Presin Presin
Ciclo
Auto-Trak Auto-Trak Auto-Trak Auto-Trak Auto-Trak
* Una variable de activacin inicia la inspiracin. Una variable de lmite puede alcanzar y mantener un nivel preestablecido antes de que termine la inspiracin, pero no finaliza la inspiracin. Una variable de ciclo es un parmetro medido usado para finalizar la inspiracin.
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4-7
Captulo 4
Modo CPAP
En el modo CPAP (presin continua positiva en las vas respiratorias), el ventilador funciona como un sistema de flujo bajo demanda, siendo el paciente quien activa todas las respiraciones y quien determina la temporizacin, la presin y el volumen. Usted no establece las sensibilidades de activacin o cambio de ciclo: el paciente activa y cambia el ciclo a partir de los algoritmos de Auto-Trak Sensitivity del ventilador. Los ajustes de control activos en el modo CPAP se indican en la Figura 4-6. La Figura 4-7 muestra las ondas del modo CPAP. El ajuste opcional C-Flex mejora la CPAP tradicional, reduciendo la presin al comienzo de la exhalacin (un momento en el que los pacientes suelen sentirse incmodos con la CPAP) y volviendo al nivel de CPAP establecido antes de que finalice la exhalacin.
Figura 4-6: controles de CPAP
Presin
CPAP I E
Volumen
Flujo
Tiempo
Figura 4-7: ondas de CPAP
4-8
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Captulo 4
Modo PCV
El modo PCV (ventilacin controlada por presin) suministra respiraciones obligatorias controladas por presin, sean activadas por el ventilador (Prog.) o por el paciente (Espont.) Usted no establece la sensibilidad de activacin: la activacin del paciente se basa en los algoritmos de sensibilidad de Auto-Trak del ventilador. Los ajustes de control activos en el modo PCV se indican en la Figura 4-8. Los ajustes de IPAP definen la presin aplicada a todas las respiraciones. Frec. y T. Insp. definen la temporizacin de la respiracin para todas las respiraciones. La Figura 4-9 muestra una onda de presin del modo PVC.
Figura 4-8: controles de PCV
Presin IPAP
Subida
EPAP Respiracin activada por el paciente (Espont.) T. Insp. 1/Frecuencia Respiracin activada por la mquina (Prog.) Tiempo
Figura 4-9: onda de presin PCV
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4-9
Captulo 4
Modo S/T
El modo S/T (espontneo/temporizado) garantiza la administracin de respiraciones a la frecuencia establecida por el usuario. Permite respiraciones controladas por presin, de ciclo temporizado obligatorio y espontneas apoyadas por presin, todas al nivel de presin de la IPAP. Si el paciente no logra activar una respiracin en el intervalo determinado por el ajuste de Frec., el ventilador activa una respiracin obligatoria segn el parmetro T. Insp. Usted no establece las sensibilidades de activacin o de cambio de ciclo del paciente: el paciente activa y cambia el ciclo a partir de los algoritmos de Auto-Trak Sensitivity del ventilador. Los ajustes de control activos en el modo S/T se indican en la Figura 4-10. La Figura 4-11 muestra una onda de presin del modo S/T.
Figura 4-10: controles de S/T

Presin
Subida IPAP EPAP Respiracin espontnea activada por el paciente (Espont.) con presin de soporte
Respiracin obligatoria (Prog.)
1/Frecuencia T. Insp.
Tiempo
Figura 4-11: onda de presin S/T
4-10
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Captulo 4
Modo AVAPS (opcional)
NOTA:
Cuando ajuste las presiones mnima y mxima de AVAPS, recuerde que IPAP se ajusta para adaptarse al valor objetivo. Si la presin objetivo calculada se encuentra fuera del intervalo de presiones mnima y mxima, no se alcanzar el volumen objetivo.
A diferencia de la mayora de modos de presin, AVAPS (presin de soporte de volumen promedio asegurado) suministra un volumen corriente objetivo. Este volumen se logra regulando la presin aplicada despus de una subida de presin inicial. El modo AVAPS suministra respiraciones obligatorias con tiempo de ciclo y respiraciones espontneas con presin de soporte. Si el paciente no logra activar una respiracin en el intervalo determinado por el control Frec., el ventilador activa una respiracin obligatoria segn el parmetro T. Insp. Las respiraciones obligatorias y espontneas se suministran a una presin que se ajusta continuamente en un periodo de tiempo para lograr el objetivo de volumen, VT. P Mn y P Mx definen las presiones mnima y mxima que se pueden aplicar. Usted no establece las sensibilidades de activacin o cambio de ciclo del paciente: el paciente activa y cambia el ciclo a partir de los algoritmos de Auto-Trak Sensitivity del ventilador. Los ajustes de control activos en el modo AVAPS se indican en la Figura 4-12. La Figura 4-13 muestra las ondas del modo AVAPS.
Figura 4-12: controles de AVAPS
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4-11
Captulo 4
P Mx Presin P Mn EPAP
Respiracin obligatoria (Prog.)
Subida
T. Insp. 1/Frecuencia
Respiracin espontnea activada por el paciente (Espont.)
Flujo
Vt Volumen
Tiempo
Figura 4-13: ondas de AVAPS
4-12
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Captulo 4
Modo PPV (opcional)
ADVERTENCIA: Es posible que la opcin PPV no est disponible en todos los mercados. Es posible que no disponga de licencia conforme a las leyes canadienses.
El modo PPV (ventilacin con presin proporcional) proporciona respiraciones activadas por el paciente que suministra presin en proporcin al esfuerzo del paciente. Adems, una frecuencia de respaldo ajustable por el usuario activa respiraciones activadas por la mquina, con limitacin de presin y con ciclo activado por tiempo en caso de apnea. En el modo PPV, el esfuerzo del paciente determina la presin, el flujo y el volumen corriente suministrado por el ventilador. El ventilador responde al esfuerzo del paciente, lo que permite que el paciente determine cundo iniciar y finalizar una respiracin y cmo cambian el flujo y la presin a medida que inspira. El modo PPV (ventilacin con presin proporcional) combina respiraciones activadas por el paciente que suministra presin en proporcin al esfuerzo del paciente. Adems, una frecuencia de respaldo ajustable por el usuario activa respiraciones activadas por la mquina, con limitacin de presin y con ciclo activado por tiempo en caso de apnea. Los conceptos fsicos que subyacen a la PPV. Dos fuerzas se oponen a la ventilacin, la resistencia y la elastancia. La resistencia es la impedancia al movimiento del aire en las vas respiratorias: Presin/Flujo = Resistencia La resistencia en las vas respiratorias de adultos sanos va de aproximadamente 0,5 a 2,5 cmH2O/L/s. La elastancia es la oposicin elstica a la ventilacin o la tendencia de los pulmones a resistir el hinchamiento (la elastancia es recproca a distensibilidad): Presin/Volumen = 1/Distensibilidad= Elastancia La distensibilidad de los pulmones y la pared torcica de un adulto sano es de aproximadamente 0,1 L/cmH2O, cuyo resultado es un valor de elastancia de 10 cmH2O/L. Los msculos inspiratorios, por tanto, deben generar una fuerza que venza la resistencia y la elastancia del sistema respiratorio. La presin proximal de las vas respiratorias es el resultado neto de esta contraccin de estos msculos: es la fuerza de la contraccin del msculo inspiratorio menos la suma de la presin necesaria para generar el flujo de aire (vencimiento de la resistencia del sistema respiratorio) y la presin generada para hinchar los pulmones (vencimiento de la elastancia del sistema respiratorio). La PPV se basa en la ecuacin del movimiento: Presin = Volumen x Elastancia + Flujo x Resistencia donde la Presin es la suma del esfuerzo del paciente (Pmsculo) y la presin generada por el ventilador.
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4-13
Captulo 4
Cmo funciona la PPV El suministro de respiracin con PPV est controlado por la asistencia de elastancia mxima (volumen) (Mx E), asistencia de resistencia mxima (flujo) (Mx R) y ajuste PPV %. La asistencia real suministrada para vencer la elastancia es el producto de PPV % y Mx E. La asistencia real suministrada para vencer la resistencia es el producto de PPV % y Mx R. En general, Mx E se debe ajustar en relacin a la elastancia respiratoria y Mx R se debe ajustar en relacin a la resistencia respiratoria, aunque no es necesario que conozca los valores reales de ninguna para aplicar la PPV. Ajuste los niveles de asistencia para optimizar la comodidad del paciente. La presin de soporte resultante suministrada en el modo PPV es el asistencia de resistencia por el flujo de paciente ms el asistencia de elastancia por el volumen de paciente. El resultado final es que el nivel de presin de soporte est controlado por el esfuerzo inspiratorio del paciente. Puesto que el paciente controla por completo la salida ventilatoria1, la PPV puede mejorar mucho la sincrona paciente-ventilador y, en ltima instancia, la comodidad del paciente. La tasa de respaldo de la PPV asegura que el paciente recibe un nmero mnimo de respiraciones por minuto si su frecuencia respiratoria espontnea cae por debajo del ajuste Frec. Si el paciente no logra activar una respiracin en el intervalo determinado por el control Frec., el ventilador activa una respiracin (de respaldo) temporizada segn los ajustes de T. Insp., Subida e IPAP establecidos. Los ajustes de control activos en el modo PPV se muestran en la Figura 4-14.
Figura 4-14: controles de PPV
1. Marantz, S., Patrick, W., Webster, K., et al. Response of ventilator-dependent patients to different levels of proportional assist. Journal of Applied Physiology, Vol. 80: 397-403, 1996.
4-14
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Captulo 4
La Figura 4-15 muestra las ondas del modo PPV. Tenga en cuenta cmo aumentan el volumen y la presin a medida que lo hace la demanda ventilatoria del paciente. V Mx (Lmite de volumen mximo PPV) y P Mx. (Lmite de presin mxima PPV) se utilizan para evitar que se proporcione una presin o un volumen excesivos. Puede encontrar ms informacin sobre estos lmites en Acerca de las alarmas de V Mx y P Mx. y los lmites de alarma en la pgina 6-6.
V Mx Volumen
Aumento de la demanda del paciente Flujo
Tiempo
P Mx. Presin EPAP
Figura 4-15: ondas de PPV
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4-15
Captulo 4
Mezcla de oxgeno
El mezclador de oxgeno del ventilador regula y proporciona oxgeno en el aire procedente del soplador en funcin del ajuste O2. La exactitud del oxgeno suministrado es un 5% del valor establecido hasta el flujo mximo de oxgeno disponible. El ventilador puede suministrar hasta 240 L/min de mezcla de aire/oxgeno para ayudar a tratar fugas no controladas durante la ventilacin no invasiva. No obstante, muchos sistemas de suministro de oxgeno de hospitales no pueden satisfacer demandas de flujo tan elevadas. En condiciones extraordinarias (un ajuste de O2 elevado junto con una fuga elevada y/o una elevada demanda del paciente) en las que la demanda supera el flujo disponible en el sistema de oxgeno, el ventilador proporciona un flujo de aire adicional del soplador para garantizar que se cumpla la presin objetivo. En tales condiciones, la exactitud del oxgeno suministrado se puede ver afectada. La Figura 4-16 muestra el efecto sobre la concentracin de oxgeno a medida que se supera el flujo mximo del sistema de oxgeno. En este grfico se presupone una demanda de flujo continua. Normalmente el flujo "pico" alto slo es necesario durante la inspiracin, as que ste sera el peor de los casos.
100 95 90 85
Concentracin de oxgeno (%) O2% Concentration
80 75 70 65 60 55 50 45 40 130
140
150
160
170
180
190
200
210
220
230
240
Flujo Total total del ventilador Ventilator Flow(L/min) L/min Suposiciones: Con un ajuste de O2 del 100% y un suministro de oxgeno con una presin de entrada de 345 kPa (50 psig) que puede suministrar hasta 160 L/min.
Figura 4-16: concentracin de O2 como funcin del flujo total del ventilador
4-16
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Captulo 5. Preparacin para la ventilacin

Configure el ventilador para cada paciente segn se describe en este captulo. Si es la primera instalacin, consulte el Apndice A.
Conexin de dispositivos externos
El ventilador se puede conectar a un dispositivo de alarma remota (llamada a enfermera) y a un monitor de pacientes o a otro dispositivo externo. El ventilador admite la conexin de un monitor Philips mediante VueLink Open Interface. Consulte el Apndice B para ver los detalles.
Conexin del oxgeno
ADVERTENCIA: Conecte el ventilador slo a una fuente de oxgeno apta para uso mdico. La fuente debe ser capaz de suministrar oxgeno al 100% regulado de 276 a 600 kPa (40 a 87 psig). ADVERTENCIA: Para garantizar la exactitud de la administracin de oxgeno y monitorizar la posible presencia de contaminacin (un gas incorrecto conectado), utilice un controlador de oxgeno externo para verificar la concentracin de oxgeno administrada. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de incendios, no utilice tubos de oxgeno a alta presin que estn gastados o contaminados con materiales combustibles como grasa o aceite. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de hipoxia, conecte el oxgeno slo al conector de alta presin situado en la parte posterior del ventilador ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de intoxicacin por oxgeno en el paciente, mantenga el oxgeno de flujo libre alejado de la toma de aire del ventilador. PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, compruebe que la conexin al suministro de oxgeno est limpia y sin lubricar, y que no haya agua en el gas de suministro de oxgeno.
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5-1
Captulo 5

Conecte el tubo del oxgeno al conector de entrada de oxgeno del ventilador (Figura 5-1) o al ramificador de oxgeno, si procediera.
Conector de entrada de oxgeno
Figura 5-1: conector de entrada de oxgeno
Instalacin del circuito del paciente
ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de estrangulacin de los tubos del paciente, utilice un brazo de soporte para los mismos y asegure la lnea de presin proximal con presillas. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente o que el agua ocasione daos en el ventilador, asegrese de que el humidificador est ajustado correctamente. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente o daos al equipo, no encienda el humidificador hasta que el flujo de gas se haya iniciado y regulado. Si enciende el calentador o lo deja sin flujo de gas durante periodos de tiempo prolongados, se puede acumular el calor y ocasionar la administracin al paciente de un bolo de aire caliente. En estas condiciones, los tubos del circuito podran fundirse. Apague el calentador antes de detener el flujo de gas. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de que el paciente aspire agua condensada del circuito respiratorio, coloque el humidificador por debajo del ventilador y el paciente. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de incendios, utilice en el paciente slo circuitos destinados a su uso en entornos ricos en oxgeno. No utilice tubos antiestticos o conductores de electricidad. ADVERTENCIA: Para evitar la contaminacin del paciente o del ventilador, le recomendamos usar un filtro antibacteriano para el flujo principal aprobado por Respironics en el puerto de salida de gas del paciente. Los filtros no aprobados por Respironics pueden afectar negativamente al funcionamiento del sistema. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de contaminacin bacteriana o de daos, manipule cuidadosamente los filtros antibacterianos.
ADVERTENCIA: Cualquier accesorio adicional en el circuito del paciente puede aumentar significativamente la resistencia del flujo y afectar a la ventilacin.
5-2
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Captulo 5

Instale el circuito del paciente de la siguiente manera. Para ver una lista completa de piezas y accesorios compatibles ofrecidos por Respironics, consulte Piezas y accesorios la pgina D-1. 1. Ensamble el circuito del paciente, incluidos el filtro antibacteriano del flujo principal (inspiratorio), la lnea de presin proximal y el humidificador (si se desea). En la Figura 5-2 en la Figura 5-3 se muestran las configuraciones de circuito para ventilacin no invasiva e invasiva. Siga las instrucciones del fabricante respecto al uso de las piezas individuales, humidificador incluido.
Puerto de presin proximal Salida del ventilador
Filtro antibacteriano Lnea de presin proximal
Figura 5-2: circuito de paciente no invasivo, sin humidificacin
Puerto de presin proximal Salida del ventilador
Lnea de presin proximal
Filtro proximal
Colector de agua
Humidificador
Figura 5-3: circuito de paciente invasivo, con humidificacin 2. Coloque bien el circuito del paciente tras el montaje. Asegrese de que los tubos no se vean sometidos a presiones, tirones o dobleces cuando el paciente se mueva o en otros procedimientos.
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5-3
Captulo 5
Conexin a la alimentacin de CA
ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de descargas elctricas, conecte el ventilador slo a tomas de corriente alterna con toma a tierra de proteccin. ADVERTENCIA: No utilice con el ventilador cables de alargamiento, adaptadores o cables de alimentacin que no hayan sido aprobados por Respironics. ADVERTENCIA: Para evitar la desconexin accidental del cable de alimentacin, utilice siempre el cable de alimentacin correcto suministrado por Respironics y bloquelo en su posicin con el retn del mismo antes de encender el ventilador. Este retn se ha diseado para que sujete bien en su posicin el extremo del conector del cable suministrado por Respironics. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de descargas elctricas, inspeccione regularmente el cable de alimentacin de CA y compruebe que no haya deshilachados ni fracturas. ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de estrangulacin, disponga el cable de alimentacin de forma que no se enrede. PRECAUCIN: Con equipos de 120 V, solo se puede lograr una derivacin a tierra fiable si se conectan a un receptculo equivalente marcado como slo hospital o apta para uso hospitalario, o parecido.
Enchufe el cable de alimentacin a una toma de corriente con derivacin a tierra que proporcione CA entre 100 y 240 V, 50/60 Hz. Compruebe siempre la fiabilidad de la toma de CA. Si est utilizando una toma de 120 V, compruebe que sea apta para uso hospitalario.
Acerca de la batera de respaldo opcional
ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de interrupcin elctrica, preste especial atencin al nivel de carga de la batera. El tiempo de funcionamiento de la batera es aproximado, y depende de los ajustes del ventilador, de los ciclos de carga y descarga, de la antigedad de la batera y de la temperatura ambiente. La carga de la batera se reduce con temperaturas ambiente bajas o en situaciones en las que la alarma suena constantemente. NOTA: Las bateras de respaldo estn destinadas exclusivamente para su uso durante breves periodos de tiempo, no estn pensadas para sustituir a la fuente de alimentacin principal. NOTA: Recomendamos cargar por completo las bateras antes de ventilar a un paciente. Si no estn totalmente cargadas y falla la alimentacin de CA, preste siempre mucha atencin al nivel de carga de la batera.
La batera interna de respaldo opcional protege al ventilador de cadas o interrupciones de la red de CA. Si se interrumpe la alimentacin de CA, el ventilador pasa automticamente a funcionar con la batera de respaldo, sin que se detenga la ventilacin. La batera alimenta al ventilador hasta que la alimentacin de CA vuelve a ser adecuada o hasta que se agote la batera. La batera puede alimentar al ventilador durante unas 6 horas. Como medida de seguridad, el ventilador posee una alarma que avisa cuando la carga de la batera est baja. Asimismo, dispone de una alarma de respaldo accionada por un condensador que suena durante al menos 2 minutos cuando la carga de la batera se agota por completo.
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Captulo 5

El ventilador carga la batera cada vez que ste se conecta a la fuente de alimentacin de CA, est o no encendido el ventilador. El LED de la batera (cargada) parpadea para indicar que la batera se est cargando. Compruebe el nivel de carga de la batera antes de colocar a un paciente en el ventilador y antes de desenchufar el ventilador para su transporte o por otro motivo. El smbolo de fuente de alimentacin de la esquina inferior derecha de la pantalla indica qu tipo de alimentacin se est usando y, si el ventilador se est quedando sin batera, el nivel de carga de sta (Figura 5-4). Si la batera no est totalmente cargada, recrguela conectando el ventilador a una fuente de alimentacin de CA durante un mnimo de 5 horas. Si pulsa el botn de ayuda podr ver el tiempo que queda hasta la carga completa de la batera. Si la batera no est totalmente cargada despus de este tiempo, deber reparar el ventilador.
LED de Encendido/Apagado
Continuamente iluminado: la fuente de alimentacin de CA est conectada
LED de la batera (cargada)

Parpadea: la batera se est cargando Continuamente iluminado: la batera est cargada (de un 90 al 100%) Apagado: el ventilador est funcionando con la batera, o bien el ventilador est apagado y no est conectado a la fuente de alimentacin de CA
Smbolo de la fuente de alimentacin

El ventilador est alimentado por CA y la batera est instalada. El ventilador est alimentado por CA y la batera no est instalada. El ventilador est alimentado por la batera. Este smbolo muestra el tiempo aproximado que le queda a la batera en horas y minutos, y muestra grficamente la capacidad.
Figura 5-4: indicadores de alimentacin
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5-5
Captulo 5
Uso del ventilador para el transporte
ADVERTENCIA: Compruebe siempre el estado de los cilindros de oxgeno antes de usar el ventilador durante un transporte.
Para conservar el oxgeno durante el transporte con el ventilador, realice lo siguiente: Asegrese de que los cilindros estn llenos (13 790 kPa/2000 psig o ms). No utilice reguladores de cilindros Grab n Go (limitan el flujo a 100 L/min) ni ningn otro dispositivo que limite el flujo. Asegrese de que los reguladores de cilindros permanecen apagados mientras el ventilador est conectado al oxgeno de pared. Nunca encienda los reguladores de cilindros hasta que est listo para comenzar el transporte. No encienda ms de un regulador de cilindros al mismo tiempo. Si enciende ambos cilindros, es posible que se agoten simultneamente, dejndole sin oxgeno de respaldo. Siempre que sea posible, reduzca el ajuste O2 antes del transporte. Minimice todas las fugas involuntarias. Ajuste las mascarillas antes del transporte y afljelas cuando el paciente est recibiendo oxgeno de pared. Evite utilizar mascarillas con puerto de exhalacin incorporado en las mascarillas si ya existe un puerto de exhalacin en el circuito. Tenga presente que, cuanto ms altas sean las tasas de fuga, ms rpido se agotar el oxgeno (vase la Figura 5-5).
5-6
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Captulo 5
90 80 70
Duracin (min)
60 50 40 30 20 10 0 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Fuga de 10 L/min Fuga de 20 L/min Fuga de 30 L/min Fuga de 40 L/min Fuga de 50 L/min
FIO2 (%)
a. VT = 500 mL, Frecuencia = 40 LPM, EPAP = 6 cmH2O, IPAP = 18 cmH2O
140 120
Duracin (min)
100 80 60 40 20 0 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Fuga de 10 L/min Fuga de 20 L/min Fuga de 30 L/min Fuga de 40 L/min Fuga de 50 L/min
FIO FIO 2 (%) 2 (%)
b. VT = 500 mL, Frecuencia = 20 LPM, EPAP = 6 cmH2O, IPAP = 18 cmH2O
Figura 5-5: duracin del cilindro de oxgeno (13 790 kPa/2000 psig) a diferentes tasas de fuga
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5-7
Captulo 5
Encendido del ventilador
NOTA:
Al encender el ventilador, ste ejecuta automticamente una prueba de la alarma acstica de respaldo, seguida de la alarma acstica principal. Debera escuchar un tono agudo, seguido de un pitido. Si no escucha estos sonidos, deje de usar el ventilador y solicite su reparacin.
1. Encienda el ventilador con la tecla de Encendido/Apagado. 2. Ejecute la comprobacin previa al funcionamiento de la pgina 5-10.
Apagado del ventilador
Apague el ventilador de la siguiente manera: 1. Pulse y suelte la tecla de Encendido/Apagado. Se abrir la ventana Apagar. 2. Seleccione Apagar ventilador. El ventilador se apaga.
NOTA: NOTA:
Un apagado incorrecto puede provocar un mensaje Alimentacin restaurada la prxima vez que lo encienda. Si la pantalla est vaca y no se muestra el cuadro de dilogo, apague el ventilador pulsando la tecla de Encendido/Apagado y luego el botn Aceptar del anillo de navegacin.
5-8
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Captulo 5
Uso de la interfaz grfica de usuario
Seleccione una funcin tocando la pestaa o botn correspondiente en la pantalla tctil. ste es el mtodo principal para controlar el ventilador. Puede utilizar el anillo de navegacin como alternativa para las siguientes funciones de la pantalla tctil.
Equivalente de la pantalla tctil
Tocar el botn de aumento (flecha de ajuste).
Equivalente del anillo de navegacin

Tocar y girar el dedo en el sentido de las aguas del reloj para aumentar el valor o para hacer avanzar el cursor Tocar y girar el dedo en sentido contrario a las aguas del reloj para reducir el valor o para hacer retroceder el cursor Pulsar el botn Aceptar (marca de verificacin) (aplica la seleccin)
Tocar el botn de reduccin (flecha de ajuste).
Tocar el botn Aceptar (aplica la seleccin)
Una vez realizadas las selecciones y ajustados los valores, acepte las selecciones pulsando el botn circular Aceptar (la marca de verificacin) de la parte central del anillo de navegacin para aceptar y aplicar el cambio. Para abrir una ventana, ttoque la pestaa de la misma. Para cancelar una funcin y cerrar la ventana, seleccione Cancelar o toque otra pestaa de la ventana. Para ajustar un parmetro, toque los botones de flecha varias veces o seleccione el valor con el anillo de navegacin. El indicador del control deslizante se desplaza a lo largo de la escala de intervalo del ajuste. Seleccione Aceptar para aplicar.
Indicador del control deslizante. Valor propuesto Escala de intervalo del ajuste
Botn de flecha de ajuste
El anillo de navegacin tambin le permite ajustar la posicin del cursor en la ventana de ondas mientras la pantalla est congelada. Consulte el Congelar y descongelar ondas la pgina 7-3 para obtener ms informacin.
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5-9
Captulo 5
Comprobacin previa al funcionamiento
ADVERTENCIA: Para garantizar el seguro funcionamiento del ventilador, lleve siempre a cabo la comprobacin completa previa a la puesta en funcionamiento que se describe en el Comprobacin previa al funcionamiento en la pgina 5-10, antes de utilizar el ventilador con un paciente. Si el ventilador no superara alguna de las pruebas, interrumpa de inmediato su uso clnico. No utilice el ventilador hasta que se hayan realizado las reparaciones necesarias y haya pasado todas las pruebas. ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, desconecte a ste del ventilador antes de llevar a cabo la comprobacin previa a la puesta en funcionamiento. Asegrese de que haya otra fuente de apoyo ventilatorio disponible.
Antes de conectar a un nuevo paciente al ventilador, lleve a cabo la comprobacin previa al funcionamiento para verificar el funcionamiento del ventilador y de la alarma.
Materiales necesarios
Para garantizar que el ventilador tambin funciona segn las especificaciones requeridas para su paciente, recomendamos que el circuito de prueba sea igual al usado en la ventilacin. Circuito respiratorio, PN 582073 o equivalente Pulmn de prueba de 1 litro, PN 1021671 o equivalente Analizador de oxgeno CRITERION OxiCheck (PN 8-100661-00), controlador de oxgeno Teledyne MX300, o equivalente
Procedimiento
Lleve a cabo u observe...
1. Conecte el ventilador a la fuente de alimentacin de CA y al suministro de oxgeno. Monte el circuito respiratorio del paciente. 2. Encienda el ventilador.
Verifique...
El circuito respiratorio se ha montado correctamente. Consulte la Figura 5-2 la pgina 5-3 en o Figura 5-3 la pgina 5-3 de la misma pgina. Escucha bips de la alarma de respaldo (tono alto) y de la alarma principal (tono ms bajo).
3. Compruebe la mascarilla activa y el puerto La mascarilla y el puerto de exhalacin mostrados coinciden con los usados de exhalacin seleccionado en la lista (consulte Seleccin de la mascarilla y del Mensajes. puerto de exhalacint la pgina 6-12).
4. Seleccione el modo S/T y realice los siguientes ajustes: Frec.: 4 RPM, IPAP: 10 cmH2O, EPAP: 6 cmH2O, T-Insp.: 1 seg, Subida: 1, Rampa: Off, O2: 21%. Realice los siguientes ajustes de alarma: Frec. alta: 90 RPM, Frec. baja: 1 RPM VT alto: 2000 mL, VT bajo: OFF, : OFF. PIA: 50 cmH2O, PIB: OFF, Baja V E
El pulmn de prueba se hincha durante la inspiracin y se deshincha durante la exhalacin. Hay un flujo de gas continuo procedente del puerto de exhalacin.
5-10
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Captulo 5

Lleve a cabo u observe...
5. Desconecte la lnea de presin proximal de las vas respiratorias del conector del ventilador. 6. Vuelva a conectar la lnea de presin proximal de las vas respiratorias y restablezca manualmente la alarma. 7. Ajuste el O2 al 40%. Espere hasta que la concentracin de oxgeno se estabilice. 8. Desconecte el ventilador de la fuente de alimentacin de CA mientras el ventilador est funcionando. NOTA: si el ventilador tiene una batera de respaldo, sta debe estar correctamente cargada para ejecutar esta prueba. Recrguela si es necesario antes de llevar a cabo la prueba.
Verifique...
El ventilador y la alarma remota, si est conectada, indican la alarma Desconectar lnea de presin proximal (acstica, visual y LED de alarma parpadeante). La alarma Desconectar lnea de presin proximal est restablecida. La lectura del analizador de oxgeno se encuentra entre el 35 y el 45%. Si la batera de respaldo opcional est instalada: El ventilador pasa al modo de alimentacin con batera (se muestra el smbolo de la batera en la esquina derecha de la pantalla). El LED verde sobre la tecla de Encendido/ Apagado permanece iluminado. La alarma acstica suena intermitentemente. Se muestra el mensaje Alimentacin batera interna. El LED de la batera est apagado. Si la batera de respaldo opcional no est instalada: Un tono alterno de la alarma de respaldo suena y el LED de alarma parpadea durante un mnimo de 2 minutos.
9. Si la batera de respaldo est instalada, vuelva a conectar el ventilador a la fuente de alimentacin de CA.
La alarma se restablece. El ventilador est funcionando de nuevo con CA (el smbolo se muestra en la esquina derecha de la pantalla). El LED de la batera parpadea para indicar que la batera se est cargando.
10.Devuelva los ajustes a los valores estndar del hospital. ADVERTENCIA: Para evitar lesiones en el paciente, los ajustes de la alarma deben volver a ponerse en los ajustes hospitalarios estndar tras la comprobacin preoperativa.
Solucin de fallos
Si la prueba fallara en alguno de sus pasos, deje de utilizar el ventilador y pngase en contacto con Respironics.
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5-11
Captulo 5
Pruebas de alarmas
El ventilador realiza una comprobacin interna durante el arranque y de manera continua durante el funcionamiento. Esta comprobacin interna verifica el funcionamiento de las alarmas. Quizs desee ejecutar pruebas de alarmas, que demuestran el funcionamiento de las alarmas.
ADVERTENCIA: Para evitar lesiones en el paciente, los ajustes de la alarma deben volver a ponerse en los ajustes hospitalarios estndar tras la comprobacin preoperativa.
Preparacin
1. Configure el ventilador para ventilacin normal, de forma completa con circuito respiratorio (PN 582073 o equivalente) y un pulmn de prueba de 1 litro (PN 1021671). 2. Seleccione el modo S/T y realice los siguientes ajustes: Frec.: 4 RPM, IPAP: 10 cmH2O, EPAP: 6 cmH2O, T-Insp.: 1 seg, Subida: 1, Rampa: Off, O2: 21%. 3. Realice los siguientes ajustes de alarma: Frec. alta: 90 RPM, Frec. baja: 1 RPM, VT alto: 200 mL, VT bajo: OFF, PIA: 50 cmH2O, PIB: OFF, Baja V E: OFF, PIB T: 5 s.
Presin inspiratoria alta

1. Reduzca el lmite de alarma de PIA a 8 cmH2O. 2. COMPRUEBE que la alarma de Presin inspiratoria alta est activada, que el ventilador pasa al ciclo de exhalacin y que la presin cae a 6 cmH2O (el nivel EPAP). 3. Eleve el lmite de alarma de PIA a 15 cmH2O.
Volumen corriente bajo

1. Eleve el ajuste de alarma VT bajo por encima del VT medido que se indica. 2. COMPRUEBE que la alarma por Volumen corriente bajo est activada. 3. DESACTIVE el ajuste de alarma VT bajo. 4. COMPRUEBE que la alarma se restablece.
5-12
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Captulo 5

Desconexin paciente
1. Desconecte el pulmn de prueba. 2. COMPRUEBE que la alarma Desconexin paciente est activada. 3. Vuelva a conectar el pulmn de prueba. 4. COMPRUEBE que la alarma se restablece y que el ventilador vuelve automticamente a ventilar.
Circuito del paciente ocluido

1. Desconecte el circuito del paciente (filtro antibacteriano incluido) de la salida del ventilador y bloquee la salida del ventilador con el dedo pulgar. 2. COMPRUEBE que se activa alarma La presin proximilar y el flujo del paciente son bajos. Circuito del paciente ocluido. 3. Desbloquee la salida y vuelva a conectar el circuito. 4. COMPRUEBE que la alarma se restablece.
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5-13
Captulo 5
(Esta pgina se ha dejado en blanco de forma intencionada).
5-14
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Captulo 6. Funcionamiento
ADVERTENCIA: Para garantizar el seguro funcionamiento del ventilador, lleve siempre a cabo la comprobacin completa previa a la puesta en funcionamiento que se describe en el Comprobacin previa al funcionamiento en la pgina 5-10, antes de utilizar el ventilador con un paciente. Si el ventilador no superara alguna de las pruebas, interrumpa de inmediato su uso clnico. No utilice el ventilador hasta que se hayan realizado las reparaciones necesarias y haya pasado todas las pruebas. NOTA: Antes del funcionamiento, prepare el ventilador segn se indica en el Captulo 5.
Una vez encendido, el ventilador arranca con el modo y ajustes que estaban activos antes de apagarse. Compruebe estos ajustes y cmbielos segn necesite. Debe estar familiarizado con el uso de la pantalla tctil y del anillo de navegacin para seleccionar, ajustar, activar y confirmar los parmetros. Para ms detalles, consulte Uso de la interfaz grfica de usuario en la pgina 5-9. Acceda a las ventanas de ajuste del ventilador desde las pestaas que hay en la parte inferior de la pantalla.
pgina 6-3
pgina 6-
pgina 6-2 pgina 6-16 pgina 6-17 pgina 6-19
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6-1
Captulo 6
Funcionamiento
Cambio de modo
El modo de ventilacin activo se muestra en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Cambie el modo como sigue: Para ms detalles acerca de los modos, consulte Modos de ventilacin en la pgina 4-7. 1. Abra la ventana Modos. 2. Seleccione el modo deseado.
Modo activo
3. Ajuste los parmetros como desee (consulte Modificacin de los ajustes individuales del ventilador en la pgina 6-4). Los valores que se acaban de cambiar aparecen en amarillo.
4. Seleccione Activar modo para aplicar.
6-2
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Captulo 6
Funcionamiento
Modificacin de los ajustes de control
La Tabla 6-3 en la pgina 6-20 detalla alfabticamente los ajustes de control con sus intervalos. La Tabla en la pgina 10-2 muestra los ajustes de control aplicables a los diferentes modos. Para ms detalles acerca de los ajustes de control y cmo se aplican a los diferentes modos de ventilacin, consulte Modos de ventilacin en la pgina 4-7.
Modificar ajustes en grupo
NOTA:
En una modificacin de ajustes en grupo, no se puede cambiar el parmetro Tiempo de rampa si hay una rampa activa.
Este proceso se aplica slo a los ajustes de ventilacin, no a los de las alarmas. 1. Abra la ventana Modos. 2. Seleccione el modo activo.
Modo activo
3. Ajuste los parmetros como desee (consulte Modificacin de los ajustes individuales del ventilador en la pgina 6-4). Los valores que se acaban de cambiar aparecen en amarillo.
4. Seleccione Activar cambio serie para aplicar.
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6-3
Captulo 6
Funcionamiento
Modificacin de los ajustes individuales del ventilador
Los ajustes del ventilador se pueden especificar desde la ventana Ajustes. 1. Abra la ventana Ajustes. 2. Seleccione el ajuste deseado. A modo de ejemplo, mostraremos el ajuste de IPAP.
3. Se abre la ventana de ajustes. Adapte el ajuste. Seleccione Aceptar para aplicar.

Escala de intervalo del ajuste Informacin adicional Botn de flecha de ajuste
rea de ajustes actuales
Valor propuesto
6-4
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Captulo 6
Funcionamiento
Uso de la funcin Tiempo de rampa
La funcin Tiempo de rampa ayuda al paciente a adaptarse a la ventilacin mediante un aumento gradual de la presin inspiratoria y espiratoria (IPAP y EPAP/CPAP) desde un grado subteraputico a las presiones establecidas por el usuario en un intervalo tambin establecido por el usuario. La Tabla 6-3 en la pgina 6-20 describe los principios de funcionamiento de esta caracterstica. Siga estas instrucciones para usar la funcin Tiempo de rampa: 1. Seleccione el botn Tiempo de rampa de la ventana Ajustes.
Se inicia la rampa. A medida que la rampa progresa, el grfico del botn Tiempo de rampa se va rellenando.
2. Para cambiar el intervalo de la rampa o para finalizarla, seleccione de nuevo el botn Tiempo de rampa. Se abre la ventana Rampa en Progreso.
Barra de estado de la rampa
3. Para finalizar la rampa y aplicar de inmediato la IPAP y EPAP/CPAP, seleccione Final. Rampa. 4. Para finalizar la rampa e iniciar otra nueva, seleccione Iniciar Rampa Nueva. La ventana Tiempo de ajuste (rampa) se abre de nuevo para que pueda configurar una nueva rampa.
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6-5
Captulo 6
Funcionamiento
Configuracin de PPV
Siga estas instrucciones para configurar el ventilador en el modo PPV, haciendo referencia a la Figura 6-3. Para conocer los principios de funcionamiento, consulte Modo PPV (opcional) en la pgina 4-13. 1. Abra la ventana Ajustes PPV.
2. Ajuste EPAP, O2, los lmites de alarma, y la configuracin de respaldo en los valores adecuados. El lmite de la alarma de PIA debe ser mayor que P Mx. Consulte Principios de funcionamiento en la pgina 4-1, donde encontrar una explicacin detallada de estos ajustes. 3. Ajuste los lmites de V Mx y P Mx. 4. Ajuste los lmites de las alarmas en los valores adecuados. El lmite de la alarma de PIA de
Acerca de las alarmas de V Mx y P Mx. y los lmites de alarma

V Mx (Lmite de volumen mximo PPV) y P Mx. (Lmite de presin mxima PPV) se utilizan para evitar que se proporcione una presin o un volumen excesivos.
ADVERTENCIA: Los lmites de PPV no estn pensados para ser las alarmas principales del ventilador y no deben sustituir a las alarmas de la ventana Ajustes Alarma. ADVERTENCIA: Para evitar que se proporcione demasiada presin o volumen, ajuste los lmites de PPV correctamente. Un exceso de presin o volumen puede deberse a un aumento repentino de fugas en la mscara, ajustes incorrectos o una lnea de presin proximal taponada o doblada. Al contrario, se puede producir un tratamiento insuficiente si los lmites se ajustan muy bajos.
Si se alcanza V Mx (Lmite de volumen mximo PPV), se termina la respiracin y se muestra un mensaje. Tras alcanzar el lmite en tres respiraciones consecutivas, suena la alarma audible. En la Figura 6-1 se muestra una onda de PPV con V Mx.
6-6
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Captulo 6
Funcionamiento
VT V Mx Inspiracin finalizada Volumen
V Mx
Aumento repentino de flujo Flujo
Tiempo
Figura 6-1: onda de PPV Lmite de V Mx Si se alcanza P Mx. (Lmite de presin mxima PPV), la presin se limita pero la respiracin no finaliza y se muestra un mensaje. Tras alcanzar el lmite en tres respiraciones consecutivas, suena la alarma audible. En la Figura 6-2 se muestra una onda de PPV con P Mx.
Presin limitada Aumento repentino de presin objetivo P Mx. Presin
Exhalacin inciada por paciente
EPAP
Figura 6-2: onda de PPV Lmite de P Mx. La presentacin frecuente de una o ambas alarmas indica normalmente un estado mejorado del paciente. Sin embargo, puede indicar que el paciente respira de forma ms activa, posiblemente debido a la agitacin o a un cambio en el nivel de sedacin del paciente. Tambin puede indicar un aumento de fugas. Es posible que la medicin del VT (volumen corriente estimado exhalado) permanezca por debajo del lmite de V Mx establecido aun cuando el volumen inspirado exceda de V Mx. Este hecho es el resultado de las fugas variables, que reducen el volumen exhalado en relacin con el volumen inspirado.
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6-7
Captulo 6
Funcionamiento
Directrices de uso de PPV
NOTA:
Las siguientes directrices se basan en recomendaciones realizadas por mdicos. En ningn caso deben sustituir a los criterios clnicos de un mdico y no se deben utilizar, por s solos, para tomar decisiones clnicas.
Determinacin de los ajustes Mx R y Mx E Se recomienda ajustar Mx R (asistencia de flujo) y Mx E (asistencia de volumen) en sus valores iniciales y despus valorarlos en funcin del proceso de enfermedad del paciente: Enfermedad obstructiva (EPOC, asma): foco en Mx R. El nfasis normalmente es la superacin de resistencia aumentada, no el suministro de volumen. Enfermedad restrictiva (neuromuscular, deformidades de pared torcica, hipoventilacin debida a la obesidad): foco en Mx E. El nfasis normalmente es el mantenimiento de un volumen suficiente, no la superacin de resistencia aumentada. Procesos mixtos de enfermedad que afectan tanto a la resistencia como a la elastancia: valore tanto el ajuste Mx R como Mx E. Procedimiento de valoracin sugerido Siga este procedimiento para valorar los ajustes con el fin de optimizar la comodidad del paciente evitando al mismo tiempo un exceso de asistencia. Vase tambin el cuadro de flujo en la Figura 6-3.
NOTA:
Es posible que tambin sea necesario que ajuste PPV % en funcin de la respuesta del paciente, al igual que lo hace con otros ajustes PPV que se describen a continuacin. El ventilador interpreta la fuga de la mascarilla, especialmente un aumento repentino, como un esfuerzo del paciente y sta se respalda en consecuencia; es posible que sea necesario reducir el ajuste PPV %. No obstante, la mejor solucin es mantener la fuga al mnimo.
6-8
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Captulo 6
Funcionamiento
1. Establezca EPAP, O2, los lmites de alarma y los ajustes de respaldo en los valores adecuados. El lmite de alarma PIA debe ser mayor que P Mx. Ajustes iniciales sugeridos: EPAP O2 P Mx. V Mx PPV % Mx E Mx R Dems ajustes de respaldo y alarmas 4 cmH2O* Ajuste actual o por prescripcin 25 cmH2O de 1000 a 1500 mL del 80 al 100% 5 cmH2O/L 2 cmH2O/L/s Segn el protocolo habitual
* Considere un ajuste de EPAP mayor en pacientes con EPOC para tratar autoPEEP que queda demostrado mediante la ausencia de activaciones.
2. Ajuste Mx E: a. Evale al paciente. Compruebe si cualquiera de estas condiciones es verdadera: El paciente afirma que le llega demasiado aire, presin o volumen. El paciente utiliza msculos complementarios para parar de forma activa la ventilacin. Se alcanza el lmite V Mx o P Mx. La fuga de la mascarilla presenta un incremento repentino.
b. Si ninguna es verdadera, aumente Mx E en incrementos de 2 cmH2O/L mientras contina con la evaluacin de la respuesta del paciente. c. Si alguna es verdadera, reduzca Mx E en 2 cmH2O/L y vuelva a realizar la evaluacin. Repita el proceso para optimizar la comodidad del paciente.
3. Repita el proceso anterior y ajuste Mx R, aumentando o reduciendo en incrementos de 1 cmH2O/L/s para optimizar la comodidad del paciente. 4. Repita el ajuste de Mx E, segn resulte necesario. 5. Reduzca el ajuste de PPV %, segn tolerancia.
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6-9
Captulo 6
Funcionamiento
Inicio
Realice los ajustes iniciales EPAP: 4 cmH2O O2: ajuste actual o segn prescripcin P Mx.: 25 cmH2O V Mx: de 1000 a 1500 mL PPV %: del 80 al 100% Mx E: 5 cmH2O/L Mx R: 2 cmH2O/L/s PIA: > P Mx. Otros ajustes: Segn el protocolo habitual
Ajuste de Mx R
Afirma el paciente que le llega demasiado aire, presin o volumen?
No
Ajuste de Mx E
Utiliza el paciente msculos complementarios para parar de forma activa la ventilacin? S No
Afirma el paciente que le llega demasiado aire, presin o volumen? No
Se ha alcanzado el lmite V Mx o P Mx.? S
Utiliza el paciente msculos complementarios para parar de forma activa la ventilacin? No
No
Ha aumentado la fuga de la mascarilla de forma repentina? S No Aumente Mx R en 1 cmH2O/L/s
Se ha alcanzado el lmite V Mx o P Mx.? No
Ha aumentado la fuga de la mascarilla de forma repentina? No Aumente Mx E en 2 cmH2O/L Reduzca Mx E en 2 cmH2O/L para una mayor comodidad del paciente
Reduzca Mx R en 1 cmH2O/L/s para una mayor comodidad del paciente S Repita el ajuste de Mx E, segn resulte necesario
Valore PPV % a la baja tanto como sea posible
Fin
Figura 6-3: configuracin inicial de la PPV
6-10
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Captulo 6
Funcionamiento
Modificacin de los ajustes de alarma
ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, evite ajustar los lmites de alarma con valores extremos, que pueden inutilizar el sistema de alarma.
El operador puede especificar algunos ajustes de alarma del ventilador. Se pueden ajustar en cualquier momento. La Tabla 6-4 en la pgina 6-23 detalla los ajustes de alarma y sus intervalos. Revise y configure los ajustes de la alarma como sigue: 1. Abra la ventana Ajustes alarma.
2. Seleccione el ajuste deseado, configrelo y seleccione Aceptar para aplicar los cambios. El ventilador emite una alarma cuando un valor monitorizado excede el intervalo especificado por los lmites de la alarma.
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6-11
Captulo 6
Funcionamiento
Seleccin de la mascarilla y del puerto de exhalacint
Para poder mostrar todos los datos de fugas y el volumen corriente y minuto exactos, el ventilador debe conocer las caractersticas de fuga intencionada de la mascarilla/interfaz de paciente concreta y del puerto de exhalacin. Tras el encendido, la lista Mensajes muestra los ajustes actuales de la mascarilla y el puerto durante 5 minutos.
Cambie estos ajustes como sigue: 1. Abra la ventana Men. 2. Seleccione Masc./Puerto.
3. Seleccione el tipo de mascarilla/interfaz de paciente deseado (Tabla 6-1). Seleccione Aceptar para aplicar.
Para obtener informacin acerca de las caractersticas de fuga de la mascarilla/puerto, consulte las instrucciones proporcionadas con cada mascarilla/puerto. Consulte el Apndice D para ver la lista completa de mascarillas, circuitos y componentes relacionados usados con el ventilador.
6-12
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Captulo 6
Funcionamiento
Tabla 6-1: Selecciones de mascarilla/interfaz de paciente

Tipo de mascarilla/interfaz de paciente*
ET/Traq
Descripcin
Tubo endotraqueal o de traqueotoma
Fuga 1
Mascarilla con caractersticas de fuga intencionada mnima. Introduzca Fuga 1 para cualquiera de estas mascarillas Respironics: Mascarilla nasal de vinilo Mascarilla nasal Contour Deluxe Mascarilla PerformaTrak Mascarilla de facial completa Image3 Mascarilla oronasal AF811
Fuga 2
Mascarilla con caractersticas de fuga intencionada intermedia. Introduzca Fuga 2 para esta mascarilla: Mascarilla oronasal PerforMax [EE]
Fuga 3
Reservado para mascarillas de Respironics que se comercialicen ms adelante Mascarilla de facial completa Total
Fuga 4
Otra
Mascarilla no fabricada por Respironics NOTA: si seleccion Otra, el ventilador muestra Fuga tot. en vez de Fuga pac.
* a. Hay un smbolo de fuga impreso en las mascarillas de Respironics.
4. Seleccione el tipo de puerto de exhalacin deseado (Tabla 6-2). Seleccione Aceptar para aplicar.
Si selecciona un puerto de exhalacin que no es compatible con la mascarilla seleccionada, se muestra No se permite con mascarilla actual.
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6-13
Captulo 6
Funcionamiento
NOTA:
Los tubos ET/de traqueotoma y la mayora de las mascarillas de Respironics requieren el uso de un puerto de exhalacin. Si seleccion ET/Traq o Fuga 1 como mascarilla/interfaz de paciente, no puede seleccionar Ninguno como puerto de exhalacin.
Tabla 6-2: Selecciones de puerto de exhalacin

Prueba de puerto de exhalacin recomendada?
PED Puerto exhalacin desechable de Respironics No
Tipo de puerto
Whisper Swivel Whisper Swivel de Respironics
No
PEV Vlvula espiratoria Plateau Respironics
Otro Puerto de exhalacin no suministrado por Respironics. Ninguno Sin puerto de exhalacin en el circuito en lnea
No
NOTA:
si seleccion Ninguno, consulte las instrucciones del fabricante para asegurarse de que la mascarilla seleccionada tiene un puerto de exhalacin.
5. Lleve a cabo la prueba del puerto de exhalacin si est indicada en la tabla (consulte Ejecucin de la prueba del puerto de exhalacin en la pgina 6-15 para obtener instrucciones).
PRECAUCIN: Si seleccion PEV u Otro como puerto de exhalacin, debe llevar a cabo una prueba del puerto de exhalacin. NOTA: Si no se ejecuta o falla la prueba del puerto de exhalacin, se desconoce la fuga intencionada. En la ventana de datos del paciente se muestra Fuga tot. en vez de Fuga pac.
6-14
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Captulo 6
Funcionamiento
Ejecucin de la prueba del puerto de exhalacin
La prueba del puerto de exhalacin es necesaria y su ventana se abre automticamente cuando se selecciona PEV u Otro.
Procedimiento
Ejecute la prueba como sigue: 1. Desconecte el circuito del paciente de la mascarilla/interfaz de paciente.
2. Tape la salida del circuito. Seleccione Iniciar Prueba.
3. Espere hasta que se ejecute la prueba.
Barra de progreso
4. Compruebe que aparece el mensaje Prueba superada.
5. Vuelva a conectar el circuito del paciente a la mascarilla/interfaz. 6. Seleccione Iniciar ventilacin para iniciar la ventilacin.
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6-15
Captulo 6
Funcionamiento
Solucin de fallos
Si se muestra el mensaje Prueba fallida, compruebe si hay fugas en el circuito del paciente e instale un dispositivo de exhalacin con caractersticas de fuga ms baja. Repita la prueba. Si la prueba del puerto de exhalacin volviera a fallar, se desconoce la fuga intencionada y en la ventana de datos del paciente se muestra Fuga tot. en vez de Fuga pac.
Otras funciones: la ventana Men
En la ventana Men puede configurar las preferencias de usuario.
Brillo
Utilice Brillo para ajustar la pantalla de forma que se vea correctamente en condiciones de iluminacin diurna y nocturna.
Volumen
Utilice Volumen para ajustar el volumen de la alarma y el sonido de la pantalla tctil. Cuando seleccione elementos en la pantalla tctil escuchar un sonido.
Masc./Puerto
Consulte Seleccin de la mascarilla y del puerto de exhalacint en la pgina 6-12.
Info. vent. (informacin del ventilador)

La ventana Informacin Ventilador muestra la versin de software y otra informacin especfica de su ventilador.
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Captulo 6
Funcionamiento
Bloqueo pantalla
Pantalla bloqueo desactiva todos los botones y pestaas de la pantalla tctil excepto Silenciar Alarma, Restablecer Alarma, el botn Alarma/Mensaje y Ayuda. Las pestaas estn sombreadas como en este ejemplo.
Esta barra de mensajes se muestra en la parte superior de la pantalla.
Para desbloquear la pantalla, pulse el botn Aceptar situado en el centro del anillo de navegacin.
NOTA:
Si Bloqueo pantalla est activo, la pantalla tctil permanece bloqueada incluso si se activa una alarma.
En espera
En espera le permite suspender la ventilacin de forma segura, desconectando temporalmente al paciente del ventilador o configurando el ventilador antes de conectar al paciente. Durante el modo en espera las alarmas estn desactivadas. Tambin puede cambiar los ajustes del ventilador y la mayora de las funciones del men durante el modo en espera. Los cambios realizados a los ajustes se hacen efectivos al salir de este modo. Para entrar en el modo en espera, haga lo siguiente: 1. Seleccione En espera. Se abre la ventana Entrando el modo en espera.
NOTA:
Retire la mascarilla/interfaz del paciente para entrar en el modo en espera. El ventilador no entrar en el modo en espera si hay un paciente conectado. Si el paciente no est desconectado, el ventilador sigue administrando respiraciones mientras espera a que se desconecte al paciente. La solicitud del modo en espera se cancela en 60 segundos si el paciente sigue conectado. El modo En espera desactiva las alarmas y debe utilizarse cuando el paciente est desconectado.
NOTA:
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6-17
Captulo 6
Funcionamiento
2. Desconecte ahora al paciente del ventilador. El ventilador entra en el modo en espera y muestra la pantalla En espera.
3. Para reanudar la ventilacin, vuelva a conectar al paciente. Cuando el ventilador detecta un esfuerzo respiratorio del paciente, la ventilacin se reanuda automticamente en el modo anterior.
NOTA:
Tambin puede reanudar manualmente la ventilacin con el botn Reiniciar modo.
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Captulo 6
Funcionamiento
Funcin de ayuda
Seleccione el botn de ayuda para acceder a informacin adicional.
Se muestran los mensajes de ayuda:
Mensaje de ayuda.
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6-19
Captulo 6
Funcionamiento
Tabla de modos y ajustes de control

Tabla 6-3: modos y ajustes de control con intervalos
Ajuste Descripcin Modos
Modes Modo de ventilacin CPAP, S/T, PCV, AVAPS (opcional), PPV (opcional)
Intervalo
Ajustes de control
C-Flex (opcional) Mejora la CPAP tradicional reduciendo la presin al comienzo de la exhalacin (un momento en el que los pacientes suelen sentirse incmodos con la CPAP) y volviendo a la presin CPAP establecida antes de que finalice la exhalacin. El grado de alivio de presin se determina por el ajuste de C-Flex y por el flujo espiratorio. Cuanto mayor sea el nmero (1, 2 o 3) y mayor el flujo espiratorio, mayor es el alivio de presin (slo durante la parte activa de la exhalacin). Se aplica slo al modo CPAP. CPAP Presin positiva continua en las vas respiratorias. La presin de lnea base aplicada durante la fase espiratoria. Se aplica slo al modo CPAP. EPAP Presin espiratoria positiva en las vas respiratorias. La aplicacin y el mantenimiento de la presin por encima de la presin atmosfrica en las vas respiratorias durante la fase de espiracin de la ventilacin mecnica con presin positiva. Frecuencia respiratoria o nmero de respiraciones por minuto. No se permite relacin inversa en la ventilacin. Relacin I:E resultante IPAP Presin inspiratoria positiva en las vas respiratorias. La aplicacin y el mantenimiento de la presin por encima de la presin atmosfrica en las vas respiratorias durante la fase de inspiracin de la ventilacin mecnica con presin positiva. Muestra donde la relacin I:E pasa a ser inversa 4 a 40 cmH2O 4 a 25 cmH2O 4 a 25 cmH2O Alivio de presin OFF, 1 a 3
EPAP
IPAP
Debe ser inferior o igual a la IPAP 4 a 60 RPM
Frec. (Frecuencia respiratoria)
EPAP IPAP
Debe ser mayor o igual a la EPAP
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Captulo 6
Funcionamiento
Tabla 6-3: modos y ajustes de control con intervalos (Continuado)
Ajuste
Mx E
Descripcin
Valor de elastancia mxima (asistencia de volumen) utilizado en el modo PPV para superar la elastancia de los pulmones del paciente. Vase tambin el ajuste PPV %. Se aplica slo al modo PPV.
Intervalo
0 a100 cmH2O/L
Mx R
Valor de resistencia mxima (asistencia de flujo) utilizado en el modo PPV para superar la resistencia pulmonar. Vase tambin el ajuste PPV %. Se aplica slo al modo PPV.
0 a 50 cmH2O/L/s
O2 (Oxgeno) P Mx. (Lmite de presin mximo PPV)
Concentracin de oxgeno que se suministrar. Se aplica la presin mxima. Si se alcanza el lmite, el ventilador limita la presin y muestra un mensaje de alarma Presin mximo PPV. Si la condicin persiste durante tres inspiraciones PPV consecutivas, suena una alarma. Se aplica slo al modo PPV.
21 a 100% 5 a 40 cmH2O
P Mx. (Presin mxima IPAP de AVAPS)
La presin mxima que se aplicar. NOTA: Cuando ajuste las presiones mnima y mxima de AVAPS, recuerde que IPAP se ajusta para adaptarse al valor objetivo. Si la presin objetivo calculada se encuentra fuera del intervalo de presiones mnima y mxima, no se alcanzar el volumen objetivo.
6 a 40 cmH2O
Se aplica slo al modo AVAPS. P Mn. (Presin mnima IPAP de AVAPS) La presin mnima que se aplicar. NOTA: Cuando ajuste las presiones mnima y mxima de AVAPS, recuerde que IPAP se ajusta para adaptarse al valor objetivo. Si la presin objetivo calculada se encuentra fuera del intervalo de presiones mnima y mxima, no se alcanzar el volumen objetivo. 5 a 30 cmH2O
Se aplica slo al modo AVAPS.
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Captulo 6
Funcionamiento
Ajuste
PPV %
Descripcin
Porcentaje de asistencia o de ganancia de PPV. Este ajuste se aplica a los ajustes Mx E y Mx R, lo que produce los valores de asistencia Elastancia y Resistencia aplicados. Se aplica slo al modo PPV. PPV % Mx E y Mx R se multiplican por PPV % para obtener los valores de asistencia de Elastancia y Resistencia aplicados. Aqu un ajuste de Mx R de 4 cmH2O/L/s y un ajuste de PPV % del 30% genera un valor de asistencia de Resistencia de 1,2 cmH2O/L/s.
Intervalo
0 a 100%
Subida (Tiempo de Subida)
Velocidad a la cual se eleva la presin inspiratoria hasta la presin establecida (objetivo). Si el tiempo de subida es insuficiente para alcanzar la presin de IPAP objetivo, modifique el ajuste de Tiempo de Subida o de T. insp. Pendiente de subida propuesta en relacin con EPAP e IPAP
1 a 5 (1 es la ms rpida)
T. Insp. (Tiempo inspiratorio)
Tiempo para suministrar el gas requerido. No se permite relacin inversa en la ventilacin. Relacin I:E resultante Muestra donde la relacin I:E pasa a ser inversa
0,30 a 3,00 segs
Tiempo de ajuste (Tiempo de rampa)
Un intervalo durante el cual el ventilador aumenta la presin linealmente y que ayuda a reducir la ansiedad del paciente.
CPAP/EPAP + 4 cmH2O Presiones CPAP/EPAP inicial = -------------------------------------------------------------2 de inicio
OFF, 5 a 45 min
de rampa
IPAP EPAP IPAP inicial = EPAP inicial + ------------------------------------2
Presiones de final de rampa Duracin de la rampa
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Captulo 6
Funcionamiento
Ajuste
V Mx (Lmite de volumen mximo PPV)
Descripcin
Volumen mximo que se va a suministrar. Si se alcanza el lmite, el ventilador termina la respiracin y muestra un mensaje de alarma Volumen mximo PPV. Si la condicin persiste durante tres inspiraciones PPV consecutivas, suena una alarma. Se aplica slo al modo PPV.
Intervalo
200 a 3500 mL
VT (Volumen corriente objetivo AVAPS)
Volumen corriente objetivo que se suministrar durante la inspiracin. El ventilador alcanza este objetivo ajustando la presin inspiratoria con cada respiracin. Se aplica slo al modo AVAPS.
200 a 2.000 mL
Tabla 6-4: Ajustes de alarmas

Ajuste
Baja V E (Alarma Ventilacin minuto baja) Frec. alta (Alarma por frecuencia alta) Frec. baja (Alarma por frecuencia baja)
Descripcin
Volumen espiratorio bajo por minuto Frecuencia respiratoria alta total Frecuencia respiratoria baja total
Intervalo
OFF a 99,0 L/min
5 a 90 RPM
1 a 89 RPM
NOTA:
En los modos que no son CPAP, la alarma de frecuencia baja se establece por debajo del ajuste de frecuencia respiratoria
PIA (Alarma por presin inspiratoria alta) PIB (Alarma por presin inspiratoria baja) PIB T (Tiempo de demora de presin inspiratoria baja)
Presin alta en las vas respiratorias del paciente. Presin baja en las vas respiratorias del paciente. El intervalo desde la deteccin de la presin inspiratoria baja hasta que se activa la alarma. Volumen corriente exhalado alto Volumen corriente exhalado bajo
5 a 50 cmH2O OFF a 40 cmH2O 5 a 60 segs
VT alto (Alarma por volumen corriente alto) VT bajo (Alarma por volumen corriente bajo)
200 a 2.500 mL
OFF a 1.500 mL
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6-23
Captulo 6
Funcionamiento
6-24
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Captulo 7. Monitorizacin del paciente

El ventilador muestra datos numricos del paciente en la ventana de datos del paciente y grficos en tiempo real en la ventana de onda (Figura 7-1). Los datos numricos del paciente se actualizan en cada respiracin. La Tabla 7-1 de la pgina 7-2 detalla los parmetros monitorizados del ventilador.
Indicador de fase/activacin de respiracin
Ventana de datos numricos del paciente
Ondas de presin de las vas respiratorias (P), flujo (V), y volumen (V). Botn de pausa Botn de autoescal a vertical
IPAP
EPAP/CPAP
Ventana de onda
Cursor Botn de ajuste de tiempo base Escala de tiempo (ajustable)
Figura 7-1: ventana de datos y onda del paciente
Smbolos de la pantalla
Los siguientes smbolos pueden aparecer en lugar de los valores numricos: *** Datos no vlidos y/o el ventilador se encuentra en modo en espera o desconectado
+++ Los datos se encuentran por encima del intervalo --Los datos se encuentran por debajo del intervalo
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7-1
Captulo 7
Monitorizacin del paciente
Tabla de parmetros monitorizados

Tabla 7-1: Parmetros monitorizados
Parmetro Definicin Ventana de datos del paciente
Activ. pac. Respiraciones activadas por el paciente, como porcentaje del total de respiraciones en los ltimos 15 minutos. Frecuencia respiratoria o frecuencia total de respiraciones Promedio movl de las ltimas 6 respiraciones (o 15 segundos). Fuga estimada del paciente o fuga inintencionale. Promedio durante el ciclo respiratorio anterior. Se muestra slo despus de seleccionar un puerto de exhalacin y una mascarilla/ interfaz de paciente adecuados. Fuga total estimada. Promedio durante el ciclo respiratorio anterior. Se muestra despus de seleccionar un puerto de exhalacin y una mascarilla/interfaz de paciente adecuados. Espont. (espontnea): fase inspiratoria, respiracin activada por el paciente (color: turquesa) Prog.: fase inspiratoria, respiracin activada por el ventilador (color: naranja) Exhalar: fase espiratoria (color: azul) PIP Presin inspiratoria pico. La presin ms alta del paciente durante el ciclo respiratorio anterior. Ciclo de trabajo inspiratorio o tiempo de inspiracin dividido por el tiempo total del ciclo. Promedio movl de las ltimas 8 respiraciones. Ventilacin por minuto estimada. El producto del volumen corriente (espontneo y temporizado) y la frecuencia (espontnea y temporizada). Promedio movl de las ltimas 6 respiraciones. Volumen corriente exhalado estimado. Promedio movl de las ltimas 6 respiraciones. Compensado para BTPS (saturado a presin atmosfrica y a temperatura corporal).
Frecuencia
Fuga pac.
Fuga tot.
Indicador de fase/activacin de respiracin
TI/TTOT VE
VT
Ventana de onda
Forma de onda V Flujo de paciente estimado. El flujo total administrado menos la fuga total (Fuga tot.), donde Fuga tot. incluye las fugas intencionadas (conocidas), las fugas a travs del puerto de exhalacin, y cualquier fuga no intencionada en el circuito o en la mascarilla/interfaz del paciente. Presin en las vas respiratorias. Donde proceda, las lneas punteadas representan la IPAP y la EPAP objetivo. Volumen de paciente estimado. En el modo AVAPS, la lnea punteada representa el volumen objetivo.
Forma de onda P
Forma de onda V
7-2
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Captulo 7
Escalado de los ejes de las ondas
Utilice los botones de escala para escalar los ejes vertical y horizontal de la onda. El botn de escala vertical escala automticamente los ejes Y para que se adapten de la mejor manera posible a los datos actuales.
El botn de escala horizontal (ajuste de tiempo) vuelve a escalar el eje X para mostrar 3, 6, 12 o 24 segundos.
Congelar y descongelar ondas
Congele las ondas para verlas con ms detenimiento con el botn de pausa que hay a la izquierda de la ventana de ondas. El cursor realiza un barrido completo por la onda y a continuacin se muestra el smbolo de pausa en curso. A continuacin la pantalla del grfico se congela y el cursor queda visible en el centro de la pantalla (Figura 7-2). Vuelva a colocar el cursor con el anillo de navegacin o tocando la pantalla de la onda. Los valores de los datos situados en la posicin del cursor para presin, flujo y volumen se muestran en cuadros blancos. Descongele las ondas con el botn de reanudacin.
El botn de reanudacin descongela las ondas
Mediciones en el punto del cursor
Cursor
Figura 7-2: ventana de ondas con la pantalla congelada
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7-3
Captulo 7
7-4
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Captulo 8. Alarmas y mensajes

Las alarmas y los mensajes del ventilador le alertan de situaciones que precisan de su atencin. El ventilador tambin puede accionar alarmas remotas. La Figura 8-1 de la pgina 2 muestra las caractersticas de la alarma visual. La Tabla 8-2 de la pgina 8-6 resume los diferentes tipos de alarma y le indica cmo responder a cada una de ellas.
Responder a las alarmas
ADVERTENCIA: Si fallara la alimentacin de CA y no hubiera instalada una batera de respaldo, o si sta se agotara, se producir una alarma visual y acstica durante al menos 2 minutos. Interrumpa de inmediato el uso del ventilador y proporcione un medio de ventilacin alternativo. Como en la mayora de ventiladores con puertos de exhalacin pasiva, si se interrumpe la alimentacin elctrica no se proporciona suficiente aire a travs del circuito y se puede producir la reinhalacin del aire exhalado. NOTA: Si una alarma persiste sin ningn motivo aparente, deje de usar el ventilador y pngase en contacto con Respironics.
Responda a las alarmas como sigue: 1. Aproxmese de inmediato al paciente. Garantice una ventilacin suficiente y eficaz para el paciente. Si puede hacerlo, quizs desee silenciar la alarma. 2. Corrija la condicin de la alarma consultando los mensajes de alarma de la Tabla 8-2.
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8-1
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Puede modificar los ajustes de la alarma en cualquier momento con la pestaa Ajustes Alarma.
Botn Silenciar Alarma No hay alarmas activas Barra de estado de alarma (estado sin alarma)
Botn Restablecer Alarma (activo)
Botn de alarma (activo)
Las flechas hacia arriba indican que puede ocultar el mensaje de la lista de Alarmas/Mensajes Barra de estado de alarma (estado con alarma) Restablecer automticamente la alarma (mensaje tachado) Lista de Alarmas/Mensajes: hasta 7 entradas ordenadas por importancia de alta a baja y, luego, los mensajes informativos
El botn Silenciar Alarma (activo)
Ondas (comprimidas)
LED de alarma Alarmas activas
Figura 8-1: indicaciones de alarma visual
8-2
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Captulo 8
Alarmas y mensajes
Tabla 8-1: Resumen de alarmas
LED de alarma en el panel frontal
Apagado Apagado Rojo (alta prioridad) o amarillo (baja prioridad)
Estado
Sin alarmas Restablecimiento automtico de alarma
Barra de estado de alarma
Mensaje de la alarma en la lista de alarmas

Ninguno Color de fondo igual al de la alarma activa. Mensaje tachado Icono de alarma Color de fondo azul Icono informativo Color de fondo amarillo Icono de alarma Color de fondo rojo. Icono de alarma
Audio*
Apagado
Accin requerida
Ninguno
Alarma remota
Apagado
ensaje informativo Alarma de baja prioridad Alarma de alta prioridad
Apagado
Azul
Informacin importante o instrucciones Tono intermitente a intervalos de 20 segundos aproximadamente Secuencia repetida de 5 tonos Acte inmediatamente. Solucione el problema segn la Tabla 8-2. Acte inmediatamente para garantizar la seguridad del paciente. Solucione el problema segn la Tabla 8-2. Acte inmediatamente para garantizar la seguridad del paciente. No utilice un equipo que no funcione correctamente o que indique un posible problema hasta que ste se corrija. Solucione el problema segn la Tabla 8-3. Encendido
Apagado
Amarillo
Parpadea
Alterna entre negro y rojo
Alarma de alta prioridad Comp. Vent.
Alarma de alta prioridad Vent. inoperativo
Continuamente iluminado
Pantalla Vent. inoperativo, incluido el cdigo (Figura 8-2)
Alarma principal (secuencia repetida de 5 tonos) o alarma de respaldo (tono alterno durante un mnimo de 2 minutos)
El funcionamiento continuado y seguro del ventilador puede verse en peligro. Flujo de oxgeno y funcionamiento del ventilador desactivados. Garantice de inmediato una ventilacin alternativa segura para el paciente. Solucione el problema segn la Tabla 8-4. Garantice de inmediato una ventilacin alternativa segura para el paciente.
Prdida de alimentacin
*
Apagado
Vaca
Vaca
El volumen de la alarma principal es el mismo que para las alarmas de baja y alta prioridad.
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8-3
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Figura 8-2: pantalla Vent. inoperativo
Ajuste del volumen de la alarma
Puede establecer el volumen de la alarma desde la ventana Men (consulte Volumen en la pgina 6-16).
8-4
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Captulo 8
Alarmas y mensajes
Silenciado de alarmas
Utilice el botn Silenciar Alarma para silenciar una alarma durante 2 minutos.
El icono del botn se sustituye por ste. Un temporizador muestra el tiempo restante del periodo de silencio de 2 minutos de la alarma.
Utilice de nuevo Silenciar Alarma en cualquier momento para poner el contador en 2:00 minutos. Durante las maniobras con el paciente, puede presilenciar las alarmas audibles si lo desea. Algunas alarmas no se pueden silenciar; estas alarmas se indican en la Tabla 8-2. Si se activa una alarma no silenciable aparece lo siguiente.
Restablecimiento de alarmas
La mayora de las alarmas se restablecen por s mismas (restablecimiento automtico) cuando desaparece la condicin de activacin de la alarma, pero las otras debe restablecerlas usted mismo. La Tabla 8-2 especifica si una alarma se restablece automticamente.
Restablecimiento manual de alarmas

Seleccione Restablecer Alarma para restablecer manualmente una alarma.
Si restablece manualmente una alarma, el mensaje desaparece de la lista de Alarmas junto al resto de indicaciones de la misma y el silenciado de la alarma termina. Si la alarma no se puede restablecer manualmente, ver lo siguiente:
Quitar las alarmas de restablecimiento automtico de la lista de alarmas

Las alarmas de restablecimiento automtico se muestran tachadas en la lista de Alarmas.
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8-5
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Seleccione Restablecer Alarma para quitar el mensaje de la lista de Alarmas.
Ocultar o mostrar los mensajes de alarma
Para ocultar una alarma o un mensaje informativo de la lista de Alarmas/ Mensajes, toque el botn indicador de alarma parpadeante o el botn del mensaje informativo cuando haya flechas hacia arriba. Para mostrar los mensajes, toque el indicador de alarma parpadeante o el botn del mensaje informativo si hay flechas hacia abajo. Tanto las alarmas activas de restablecimiento automtico como los mensajes informativos se pueden mostrar u ocultar.
Flechas hacia arriba
Alarmas y otros mensajes
La Tabla 8-2 es una lista de alarmas y de otros mensajes mostrados por el ventilador, junto a descripciones, acciones correctivas sugeridas y otra informacin. El ID (identificador) que aparece con el tipo de prioridad es el nmero de prioridad de la alarma. Este nmero de prioridad determina el orden de visualizacin de los mensajes de alarma. A no ser que se indique lo contrario, las alarmas de la lista son de restablecimiento automtico una vez que desaparece la condicin de la alarma.
Tabla 8-2: Alarmas y otros mensajes resumen y solucin de problemas

Mensaje Alimentacin batera interna Descripcin El sistema est siendo alimentado por la batera interna. Se restablece automticamente cuando se conecta el ventilador a la alimentacin de CA. Alimentacin restaurada despus de la prdida de alimentacin. El ventilador reinicia y contina la ventilacin en el modo establecido antes de que se interrumpiera la alimentacin. Accin correctiva Conecte el ventilador a la alimentacin de CA. Tipo de prioridad (ID) Baja (51) Restablecimiento manual S Restablecimiento automtico S Silenciable S
Alimentacin restaurada
Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados.
Informacin (56)
N/A
8-6
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Captulo 8
Alarmas y mensajes
Tabla 8-2: Alarmas y otros mensajes resumen y solucin de problemas (Continuado)
Mensaje Alta regulacin de presin Descripcin Las presiones superaron los umbrales definidos para el ventilador. La ventilacin contina. Se restablece automticamente cuando desaparece la condicin de la alarma; en caso contrario, pasa al estado inoperativo del ventilador si la presin contina aumentando. La presin objetivo de AVAPS es inferior al valor de P Mn. El ventilador limita la presin aplicada a P Mn. Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID) Alta (38) Restablecimiento manual S Restablecimiento automtico S Silenciable S
AVAPS: VT Objetivo excedido. P. Mn demasiado alta
Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes de presin son compatibles con el objetivo. Evale los ajustes de presin y volumen. Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes de presin son compatibles con el objetivo. Evale los ajustes de presin y volumen.
Informacin (54)
No
N/A
AVAPS: VT Objetivo no alcanzado. P. Mx insuficiente
La presin objetivo de AVAPS es superior al valor de P Mx El ventilador limita la presin aplicada a P Mx
Informacin (53)
No
N/A
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8-7
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Batera interna baja Descripcin La batera puede proporcionar alimentacin para el funcionamiento nicamente durante 15 minutos adicionales en condiciones normales. Se restablece automticamente cuando se conecta el ventilador a la alimentacin de CA. Circuito del paciente ocluido. Accin correctiva Conecte el ventilador a la alimentacin de CA. Proporcione una ventilacin alternativa. Tipo de prioridad (ID) Alta (37) Restablecimiento manual No Restablecimiento automtico S Silenciable No
Circuito del paciente ocluido
Compruebe el estado del paciente. Compruebe si en el circuito del paciente hay acumulacin de lquido o algn tipo de obstculo o si el filtro est bloqueado. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Alta (35)
Comp. Vent.: descripcin del fallo
Consulte la Tabla 8-3 de la pgina 8-15
8-8
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Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Desconectar lnea de presin proximal Descripcin Presin proximal baja durante unos segundos. Lnea de presin proximal desconectada. Contina proporcionndose flujo de aire al paciente. Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Vuelva a conectar la lnea de presin proximal. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Vuelva a conectar el circuito del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID) Alta (34) Restablecimiento manual S Restablecimiento automtico S Silenciable S
Desconexin paciente
Flujo excesivo al paciente durante unos segundos. El paciente ya no est conectado al ventilador a travs del circuito, la mascarilla o el tubo ET, o el circuito del paciente est desconectado del ventilador y el paciente ya no recibe apoyo ventilatorio. La ventilacin contina. La frecuencia respiratoria medida es mayor que el ajuste de Frec. alta. Pasa a alarma de alta prioridad si la condicin de alarma persiste durante ms de 60 segundos.
Alta (36)
Frec. alta
Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Baja (50)
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Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Frec. baja Descripcin Una alarma de baja prioridad si la frecuencia respiratoria es inferior al ajuste Frec. baja, pasando a alarma de alta prioridad en 60 segundos. Una alarma de alta prioridad desde el principio si: El ajuste de Frec. baja es 4 RPM y no hay respiraciones durante > 60/ajuste de Frec. baja. El ajuste de Frec. baja es > 4 RPM y no hay respiraciones durante > 15 segundos. Fuga baja: riesgo reinhalacin CO2 El volumen estimado de gas espirado que ha vuelto al paciente es alto. Compruebe el estado del paciente, ya que la posibilidad de reinhalar CO2 puede ser un problema potencial. Compruebe si hay puertos ocluidos. Compruebe la interfaz apropiada del paciente y los ajustes del puerto de exhalacin. Seleccione la mascarilla y el puerto en la pestaa Men. El mensaje desaparece cuando el usuario confirma las selecciones o despus de 5 minutos. Alta (26) S S S Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID) Baja/Alta (46) Restablecimiento manual S Restablecimiento automtico S Silenciable S
Masc. x Puerto exh; y Usar Men para cambiar
Se muestra cuando el ventilador est encendido. Muestra el tipo de mascarilla y el puerto de exhalacin utilizado.
Informacin (55)
No
N/A
8-10
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Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Oxgeno no disponible Descripcin La presin del suministro de oxgeno se encuentra fuera del intervalo, el dispositivo del oxgeno ha fallado, el sensor del flujo de aire y/o el sensor de calibracin de flujo de oxgeno ha fallado, o la calibracin del sensor de presin de entrada de oxgeno ha fallado. El ventilador interrumpe el soporte de oxgeno. La presin inspiratoria medida es mayor que el ajuste de PIA y el ventilador pasa a exhalacin. Se restablece automticamente despus de una inspiracin completa sin la condicin de alarma. Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Compruebe si la fuente de O2 alto/bajo es el problema y solucinelo. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID) Alta (42) Restablecimiento manual No Restablecimiento automtico S Silenciable S
Presin inspiratoria alta
Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Alta (39)
Presin inspiratoria baja
La presin inspiratoria medida es inferior que el ajuste de PIB.
Alta (41)
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8-11
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Presin mxima PPV Descripcin La presin objetivo calculada es mayor que el lmite de alarma de presin mxima de PPV. Las posibles causas son un esfuerzo inspiratorio excesivo del paciente; un cambio importante en las fugas de la interfaz del paciente o el ajuste elevado de PPV %, Mx E o Mx R. Se limita la presin objetivo. Al principio un mensaje informativo. Si la condicin persiste durante tres inspiraciones PPV consecutivas, pasa a alarma de alta prioridad. Presin suministro O2 alta La presin de entrada de O2 es superior a 92 psig, de modo que finaliza el enriquecimiento de O2. Se restablece automticamente cuando el suministro de O2 cae por debajo de 87 psig. Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Compruebe que no hay fugas en el circuito o la mascarilla. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID)
Informacin/Alta (62)
Restablecimiento manual
S
Restablecimiento automtico
S
Silenciable
S
Compruebe el estado del paciente. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Alta (44)
No
8-12
1052987 Rev D
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Presin suministro O2 baja Descripcin La presin del suministro de oxgeno es inferior a 30 psig y el oxgeno suministrado es al menos un 5% inferior que el ajuste de O2. El ventilador sigue administrando tanto oxgeno como es posible, pero finaliza el apoyo de oxgeno cuando la presin de entrada de oxgeno cae a menos de 18 psig. Se restablece automticamente cuando la presin del suministro de oxgeno supera los 23 psig. Se muestra despus del encendido si los valores ajustados se han daado o no se han establecido, o si los valores predeterminados han sido restaurados por el usuario. Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Conecte una fuente de oxgeno con suficiente presin. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID) Alta (43) Restablecimiento manual No Restablecimiento automtico S Silenciable S
Usando configuracin de fbrica
Compruebe el estado del paciente. Compruebe los ajustes y cmbielos segn necesite.
Informacin (52)
N/A
Vent. inoperativo x descripcin del fallo
Consulte la Tabla 8-4 de la pgina 8-22
1052987 Rev D
8-13
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Ventilacin minuto baja Descripcin La ventilacin por minuto estimada es inferior al ajuste de V E bajo. Pasa a alarma de alta prioridad si la condicin de alarma persiste durante ms de 60 segundos. Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID) Baja (47) Restablecimiento manual S Restablecimiento automtico S Silenciable S
Volumen corriente alto
El volumen corriente estimado medido es mayor que el ajuste de VT alto. Pasa a alarma de alta prioridad si la condicin de alarma persiste durante ms de 60 segundos.
Baja (49)
Volumen corriente bajo
El volumen corriente estimado es inferior al ajuste de VT bajo. Pasa a alarma de alta prioridad si la condicin de alarma persiste durante ms de 60 segundos.
Baja (48)
8-14
1052987 Rev D
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Volumen mxima PPV Descripcin El volumen corriente calculado suministrado al paciente es mayor que el lmite de alarma de volumen mximo de PPV. Las posibles causas son un esfuerzo inspiratorio excesivo del paciente; un cambio importante en las fugas de la interfaz del paciente o el ajuste elevado de PPV %, Mx E o Mx R. El ventilador pasa a exhalacin. Al principio un mensaje informativo. Si la condicin persiste durante tres inspiraciones PPV consecutivas, pasa a alarma de alta prioridad. Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Confirme que los ajustes del ventilador y la alarma son adecuados. Compruebe que no hay fugas en el circuito o la mascarilla. Si el problema persiste, proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Tipo de prioridad (ID)
Informacin/Alta (45)
Restablecimiento manual
S
Restablecimiento automtico
S
Silenciable
S
Tabla 8-3: Mensajes de alarma Comp. Vent.: resumen y solucin de problemas

Tipo de prioridad (ID) Alta (6) Restablecimiento manual S Restablecimient o automtico No Silenciabl e No
Mensaje Comp. Vent.: Error datos calib. de sensor de P. de mq.
Descripcin La presin proximal no se ha medido. Las alarmas relacionadas con la presin estn afectadas. La presin proximal no se ha medido. Las alarmas relacionadas con la presin estn afectadas.
Accin correctiva Fallo tcnico. Se contina con una ventilacin limitada.
Comp. Vent.: Error datos calib. de sensor de P. proximal
Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Alta (7)
No
No
1052987 Rev D
8-15
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Tabla 8-3: Mensajes de alarma Comp. Vent.: resumen y solucin de problemas (Continuado)
Mensaje Comp. Vent.: Error datos calibracin de sensor P. O2
Descripcin Contina la ventilacin slo con aire.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Comp. Vent.: Error datos calibracin sensor flujo aire
Los datos del paciente relacionados con el flujo estn desactivados. La concentracin de oxgeno pasa al 21% (ventila slo con aire). En modo AVAPS se utiliza el volumen predeterminado. Modo en espera desactivado. Alarmas de volumen, fuga, desconexin y oclusin afectadas. Contina la ventilacin slo con aire.
Alta (12)
No
No
Comp. Vent.: Error datos calibracin sensor flujo O2
Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Alta (13)
No
No
Comp. Vent.: Error datos de calibracin barmetro
En los clculos se utiliza la presin baromtrica predeterminada de 686,0 mmHg (aproximadamente 900 m por encima del nivel del mar). En los clculos se utiliza la presin baromtrica predeterminada de 686,0 mmHg (aproximadamente 900 m por encima del nivel del mar).
Alta (17)
No
No
Comp. Vent.: Error intervalo sensor barmetro
Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Alta (18)
No
No
8-16
1052987 Rev D
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Comp. Vent.: Error intervalo sensor presin mq.
Descripcin La presin proximal no se ha medido. Las alarmas relacionadas con la presin estn afectadas.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Comp. Vent.: Error intervalo sensor presin proximal
La presin proximal no se ha medido. Las alarmas relacionadas con la presin estn afectadas.
Alta (11)
No
No
Comp. Vent.: Error intervalo sensor presin suministro O2
Contina la ventilacin slo con aire.
Alta (16)
No
No
Comp. Vent.: Error sistema arch. flash
Fallo tcnico.
Alta (35)
No
No
Comp. Vent.: Error velocidad vent. refrigeracin
Posible sobrecalentamiento del ventilador
Alta (34)
No
No
Comp. Vent.: Falla de alarma de respaldo
Problema con la alarma de respaldo.
Alta (4)
No
No
Comp. Vent.: Falla de alarma LED
Fallo tcnico.
Alta (5)
No
No
1052987 Rev D
8-17
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Comp. Vent.: Falla de batera
Descripcin Problema con la batera.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Conecte el ventilador a la CA. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Comp. Vent.: Falla de prueba de programa CRC
Fallo tcnico.
Alta (1)
No
No
Comp. Vent.: Fallo control motor OCBA ADC
Fallo tcnico.
Alta (27)
No
No
Comp. Vent.: Fallo CPU PCBA ADC
Fallo tcnico.
Alta (28)
No
No
Comp. Vent.: Fallo de alarma princip.
Fallo tcnico.
Alta (3)
No
No
Comp. Vent.: Fallo de circuito OVP
Fallo tcnico.
Alta (58)
No
No
8-18
1052987 Rev D
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Comp. Vent.: Fallo de dispositivo oxgeno
Descripcin Contina la ventilacin slo con aire.
Comp. Vent.: Fallo de fuente 1,8 V
Fallo tcnico.
Alta (20)
No
No
Comp. Vent.: Fallo de fuente 3,3 V
Fallo tcnico.
Alta (21)
No
No
Comp. Vent.: Fallo de fuente 5 V
Fallo tcnico.
Alta (22)
No
No
Fallo tcnico.
Alta (23)
No
No
Fallo tcnico.
Alta (24)
No
No
Fallo tcnico.
Alta (25)
No
No
1052987 Rev D
8-19
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Comp. Vent.: Fallo de fuente aux.
Descripcin Problema con la alarma de respaldo.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente, ya que la posibilidad de reinhalar CO2 puede ser un problema potencial. Compruebe si hay puertos ocluidos. Compruebe la interfaz apropiada del paciente y los ajustes del puerto de exhalacin.
Comp. Vent.: Fallo de sensor de presin de mq. auto cero
Alta (8)
No
No
Comp. Vent.: Fallo de sensor de presin proximal auto cero
Alta (9)
No
No
Comp. Vent.: Fallo PCBA ADC adquisicin datos
Fallo tcnico.
Alta (26)
No
No
8-20
1052987 Rev D
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Comp. Vent.: Temperatura batera alta
Descripcin Problema con la batera.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Conecte el ventilador a la CA. Compruebe si existen causas de sobrecalentamiento, tales como una temperatura ambiente alta, conductos bloqueados, filtro de entrada de aire obstruido o ventilador que no funciona. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Compruebe si existen causas de sobrecalentamiento, tales como una temperatura ambiente alta, conductos bloqueados, filtro de entrada de aire obstruido o ventilador que no funciona. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Compruebe si existen causas de sobrecalentamiento, tales como una temperatura ambiente alta, conductos bloqueados, filtro de entrada de aire obstruido o ventilador que no funciona. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Comp. Vent.: Temperatura calentador alta
Fallo tcnico.
Alta (32)
No
No
Comp. Vent.: Temperatura interna alta CPU
Fallo tcnico.
Alta (29)
No
No
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8-21
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Mensaje Comp. Vent.: Temperatura interna alta Daq
Descripcin Fallo tcnico.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Compruebe si existen causas de sobrecalentamiento, tales como una temperatura ambiente alta, conductos bloqueados, filtro de entrada de aire obstruido o ventilador que no funciona. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Comp. Vent: Temperatura interna alta Mtr
Fallo tcnico.
Alta (31)
No
No
Tabla 8-4: Mensajes de alarma Vent. inoperativo: resumen y solucin de problemas

Tipo de prioridad (ID) Alta (2) Restablecimiento manual S Restablecimiento automtico No
Mensaje Vent. inoperativo 1000 Fallo de fuente 3,3 V
Descripcin Fallo tcnico. El ventilador se encuentra en estado inoperativo.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Silenciable No
Vent. inoperativo 1001 Fallo de fuente 12 V
Fallo tcnico. El ventilador se encuentra en estado inoperativo.
Alta (3)
No
No
Vent. inoperativo 1002 Temperatura calentador alta
Alta (4)
No
No
8-22
1052987 Rev D
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Tabla 8-4: Mensajes de alarma Vent. inoperativo: resumen y solucin de problemas (Continuado)
Mensaje Vent. inoperativo 1003 Temperatura interna alta
Descripcin Fallo tcnico de PCBA de PCU. El ventilador se encuentra en estado inoperativo.
Silenciable No
Vent. inoperativo 1004 Temperatura interna alta
Fallo tcnico de PCBA de DAQ. El ventilador se encuentra en estado inoperativo.
Alta (6)
No
No
Vent. inoperativo 1005 Temperatura interna alta
Fallo tcnico de PCBA de motor. El ventilador se encuentra en estado inoperativo.
Alta (7)
No
No
Vent. inoperativo 1006 Fallo PCBA ADC adquisicin datos
Alta (8)
No
No
Vent. inoperativo 1007 Fallo de sensores P. proximal y mq.
Alta (9)
No
No
Vent. inoperativo 1008 Fallo de sensores P. proximal y mq.
Alta (10)
No
No
Vent. inoperativo 1009 Alta regulacin de presin
Alta (11)
No
No
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8-23
Captulo 8
Alarmas y mensajes
Tabla 8-4: Mensajes de alarma Vent. inoperativo: resumen y solucin de problemas (Continuado)
Mensaje Vent. inoperativo 100A Falla referencia PCBA ADC adquisicin datos Vent. inoperativo 100B Falla de prueba Watchdog
Descripcin Fallo tcnico. El ventilador se encuentra en estado inoperativo.
Accin correctiva Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador. Compruebe el estado del paciente. Proporcione una ventilacin alternativa. Haga que reparen el ventilador.
Silenciable No
Alta (13)
No
No
8-24
1052987 Rev D
Captulo 9. Cuidados y mantenimiento

ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de descargas elctricas, apague el ventilador y desconctelo de la fuente de alimentacin de CA antes de limpiarlo o repararlo. ADVERTENCIA: Este producto consta de dispositivos que pueden contener mercurio y que se deben reciclar o desechar de acuerdo con las leyes locales, comunitarias o nacionales. (En este sistema, las lmparas de luz de fondo de la pantalla del monitor contienen mercurio). NOTA: Es responsabilidad del usuario cumplir con la informacin proporcionada en este captulo.
A fin de garantizar la seguridad y fiabilidad de su ventilador, siga estos procedimientos de mantenimiento, adems de las polticas de su propia institucin, en lo que se refiere a la limpieza, desinfeccin y mantenimiento del equipo. Todos los procedimientos de este manual deben ser realizados por el operador. Para otro tipo de mantenimiento, pngase en contacto con su representante de mantenimiento.
Descontaminacin
PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, utilice slo los productos de limpieza indicados en este manual. PRECAUCIN: No intente esterilizar en autoclave o por otros medios el ventilador.
Exterior del ventilador

Utilice un pao suave, humedecido y que no suelte pelusas para limpiar las superficies externas del ventilador. Le recomendamos los siguientes productos de limpieza: Agua Agua oxigenada (3%) Agua jabonosa o detergente suave Solucin de leja al 10% (10% de leja, 90% de agua) Alcohol isoproplico al 91% Pao germicida desechable (0,07% de cloruro de alquildimetilbencilamonio; 0,07% de cloruro de alquildimetiletilbencilamonio, el resto ingredientes inertes) Limpiador de amonio desinfectante Alcohol etlico (70%)
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9-1
Captulo 9
Pantalla tctil
PRECAUCIN: Para evitar posibles daos a la pantalla tctil, lmpiela con cuidado. No vierta agua ni/o soluciones jabonosas. Despus de la limpieza y el enjuagado, elimine toda la humedad con un pao seco y suave. No limpie nunca la pantalla tctil con un cepillo o un objeto abrasivo, ya que esto podra ocasionar daos irreparables.
Humedezca un pao suave con alcohol isoproplico o un limpiacristales no abrasivo y frote la pantalla. Evite el uso de productos de limpieza que no sean limpiacristales. No utilice productos con vinagre. No utilice paos speros. Manipule la pantalla tctil con cuidado. Para facilitar la limpieza de la pantalla tctil durante la ventilacin, utilice la funcin Bloqueo pantalla.
Filtro antibacteriano, circuito del paciente y otros accesorios

Siga las directrices del fabricante.
9-2
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Captulo 9
Mantenimiento preventivo
ADVERTENCIA: Para evitar la contaminacin del paciente o del ventilador, inspeccione y sustituya el filtro antibacteriano del flujo principal entre paciente y paciente y a intervalos regulares (o como indique el fabricante). ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, inspeccione y verifique regularmente el correcto funcionamiento del puerto de exhalacin durante el uso. PRECAUCIN: Debido a que en algunos entornos se produce una acumulacin ms rpida de pelusas y polvo que en otros, inspeccione los filtros ms a menudo si lo considera necesario. El filtro de la toma de aire se debe sustituir, mientras que el filtro del ventilador de refrigeracin debe limpiarse. PRECAUCIN: Para garantizar un correcto funcionamiento del sistema, utilice el filtro de la toma de aire aprobado por Respironics.
Realice el mantenimiento preventivo del ventilador Respironics V60 segn el programa de la Tabla 9-1. Puede ver las horas de funcionamiento del ventilador en la ventana Info. Vent. (Info. vent. (informacin del ventilador) en la pgina 6-16). Las siguientes subsecciones proporcionan detalles acerca de algunos de estos procedimientos de mantenimiento preventivo. Tabla 9-1: Programa de mantenimiento preventivo
Frecuencia
Cada semana y entre pacientes
Componente
Circuito del paciente, incluidos mascarilla y filtro de bacterias del flujo principal Filtro del ventilador de refrigeracin
Mantenimiento
Segn las recomendaciones del fabricante. Compruebe regularmente si hay acumulacin de agua en los colectores de agua y en los tubos del circuito del paciente. Vacelos si fuera necesario. Busque oclusiones, polvo, pelusas, etc. Si est descolorido o sucio, extraiga y lave o enjuague bien y deje secar por completo antes de volver a instalarlo. Inspeccione y sustituya si fuera necesario*
Cada mes
Peridicamente, nunca ms all de cada 6 meses de uso Cada ao
Filtro de toma de aire
Batera de respaldo
Inspeccione y sustituya si fuera necesario*
* Debe ser realizado por personal de mantenimiento autorizado por Respironics segn las instrucciones del manual de servicio.
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9-3
Captulo 9
Sustitucin del filtro de la toma de aire
Sustituya el filtro de la toma de aire como sigue. Consulte la Figura 9-1. 1. Apague el ventilador y desconctelo de la alimentacin de CA. 2. Gire el retn cautivo de anillo D en sentido contrario a las agujas del reloj un cuarto de giro y sultelo. Extraiga el panel lateral. 3. Extraiga el filtro de la toma de aire ayudndose con la muesca de la abrazadera. 4. Instale un filtro de aire nuevo introducindolo en el hueco. Vuelva a colocar el panel lateral y empuje y gire el retn de anillo D un cuarto de giro hasta que quede bloqueado.
Retn cautivo
Filtro de la toma de aire
Abrazadera
Figura 9-1: sustitucin del filtro de la toma de aire
9-4
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Captulo 9
Limpieza o sustitucin del filtro del ventilador de refrigeracin
Limpie o sustituya el filtro del ventilador de refrigeracin como sigue. Consulte la Figura 9-2: 1. Introduzca la punta de un destornillador de punta plana pequeo entre el filtro de espuma y la cubierta de retencin del filtro (Figura 9-2). 2. Levante con cuidado la cubierta del filtro de la parte posterior del ventilador. No extraiga las patillas de sujecin del ventilador. 3. Lave o enjuague el filtro. Djelo secar por completo antes de reinstalarlo. 4. Vuelva a colocar el filtro y encaje de nuevo la cubierta del filtro.
Patilla de sujecin del ventilador (no la extraiga)
Cubierta del filtro
Ventilador (no lo extraiga)
Filtro de espuma
Figura 9-2: Rsustitucin del filtro del ventilador de refrigeracin
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9-5
Captulo 9
Extraccin y sustitucin de la batera
Consulte Instalacin de la batera opcional en la pgina A-3.
Eliminacin
Deseche todas las piezas extradas del dispositivo de acuerdo con el protocolo de su institucin. Siga todas las normativas locales, comunitarias y nacionales en lo que se refiere a la proteccin medioambiental, especialmente al desechar el dispositivo electrnico o partes del mismo (por ejemplo, la celda de oxgeno y las bateras).
Almacenamiento
Consulte el Tabla 10-8 en la pgina 10-6 para ver los requisitos de almacenamiento del ventilador.
Reparaciones
Para el servicio tcnico o informacin acerca de reparaciones que no aparezca en este captulo, pngase en contacto con Respironics.
Reembalaje y transporte
PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, trasldelo siempre con el material de embalaje original. Si no dispusiera del mismo, pngase en contacto con Respironics para obtener otro de repuesto. NOTA: El transporte de bateras de in de litio se controla estrictamente a travs de las leyes y normativas internacionales. No enve la batera por mar o aire, ni con el ventilador ni por separado. Pngase en contacto con el representante de Respironics para conseguir el embalaje adecuado para el transporte de bateras por tierra.
Retire la batera del ventilador antes de transportar el ventilador. Consulte Instalacin de la batera opcional en la pgina A-3 para obtener ms informacin. Realice el envo de la batera y del ventilador por separado en un embalaje adecuado y conforme con las normativas locales, comunitarias y nacionales. Pngase en contacto con Respironics para obtener el embalaje adecuado para el ventilador o la batera.
9-6
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Captulo 10. Especificaciones tcnicas

Ajustes de control
La Tabla 10-1 detalla los intervalos, las resoluciones y las precisiones de los ajustes de control del ventilador. La Tabla detalla los controles activos en los diferentes modos de ventilacin.
Tabla 10-1: Intervalos, resoluciones y precisiones de los ajustes de control

Parmetro Intervalo Resolucin Ajustes de modo
Modos CPAP, S/T, PCV, AVAPS (opcional), PPV (opcional) N/A N/A S/T
Precisin
Valor de fbrica
Ajustes de control
C-Flex CPAP EPAP Frec. (Frecuencia respiratoria) IPAP Mx E Mx R O2 (Oxgeno) P Mx. (Lmite de presin mxima PPV) P Mx (Presin IPAP mxima AVAPS) P Mn (Presin IPAP mnima AVAPS) PPV % Subida (Tiempo de Subida) T. Insp. (Tiempo inspiratorio) Tiempo de ajuste (tiempo de rampa) V Mx (lmite de volumen mximo de PPV) VT (Volumen corriente objetivo de AVAPS) OFF, 1 a 3 4 a 25 cmH2O 4 a 25 cmH2O 4 a 60 RPM 4 a 40 cmH2O 0 a 100 cmH2O/L 0 a 100 cmH2O/L 21 a 100% 5 a 40 cmH2O 6 a 40 cmH2O 5 a 30 cmH2O 0 a 100% 1a5 0,30 a 3,00 segs APAGADO, 5 a 45 min 200 a 3500 mL 200 a 2000 mL BTPS 1 1 cmH2O 1 cmH2O 1 RPM 1 cmH2O 1 cmH2O/L 1 cmH2O/L/s 1% 1 cmH2O 1 cmH2O 1 cmH2O 1% 1 0,05 seg 5 min 5 mL 5 mL N/A (2 cmH2O + 4% del objetivo) (2 cmH2O + 4% del objetivo) 1 RPM (2 cmH2O + 4% del objetivo) N/A N/A 5% (2 cmH2O + 4% de objetivo) (2 cmH2O + 4% del objetivo) (2 cmH2O + 4% del objetivo) N/A N/A 0,03 seg 1 seg 15% 15% 2 4 cmH2O 4 cmH2O 4 RPM 12 cmH2O 15 cmH2O/L 4 cmH2O/L/s 21% 20 cmH2O 25 cmH2O 10 cmH2O 30% 3 1,00 seg APAGADO 1000 mL 500 mL
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10-1
Captulo 10
Especificaciones tcnicas
Tabla 10-2: Controles activos en el modo de ventilacin de Respironics V60

CPAP Temporizacin S/T Frec. T. Insp. Presin de lnea base Presin inspiratoria Tiempo de Subida O2 Volumen Funcin de rampa Especfico del modo Tiempo de rampa C-Flex PPV % O2 VT V Mx CPAP EPAP PCV AVAPS PPV Frec.* T. Insp.*
IPAP
P Mn P Mx
P Mx. IPAP* Subida*
Subida
Mx E Mx R
*. Se utiliza slo en modo de respaldo
10-2
1052987 Rev D
Captulo 10
Datos del paciente

Tabla 10-3: Intervalos, resoluciones y precisiones de los datos del paciente
Parmetro Intervalo Resolucin Ventana de datos del paciente
Activ. Pac. Frecuencia Fuga pac. Fuga tot, Indicador de fase/activacin de respiracin PIP TI/TTOT
E
Precisin
0 a 100% 0 a 90 RPM 0 a 200 L/min BTPS 0 a 200 L/min BTPS Espont., Prog., Exhalar
1% 1 RPM 1 L/min 1 L/min Pantalla codificada con colores: Espont.: turquesa, Prog.: naranja, Exhalar: azul 1 cmH2O 1% 0,1 L/min 5 mL
10% 1 RPM N/A N/A N/A
0 a 50 cmH2O 0% a 91% 0 a 99,0 L/min BTPS 0 a 3000 mL BTPS
2 cmH2O 5% 15% o 0,3 L/min (lo que sea superior) 15% para volmenes por encima de 200 mL
VT
Ventana de onda
Forma de onda P Forma de onda V Forma de onda 0 a 50 cmH2O 0 a 3000 mL BTPS -240 a 240 L/min BTPS Eje de tiempo: 1 segundo Eje de tiempo: 1 segundo Eje de tiempo: 1 segundo N/A N/A N/A
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10-3
Captulo 10
Alarmas
La Tabla 10-4 detalla los intervalos y resoluciones de las alarmas ajustables. La Tabla 8-2 de la pgina 8-6 describe otras alarmas no ajustables. Tabla 10-4: Intervalos y resoluciones de alarmas ajustables
Configuracin de fbrica
30 RPM
Parmetro
Frec. alta (Alarma por frecuencia alta) Frec. baja (Alarma por frecuencia baja) VT alto (Alarma por volumen corriente alto) VT bajo (Alarma por volumen corriente bajo) PIA (Alarma por presin inspiratoria alta) PIB (Alarma por presin inspiratoria baja) Baja V E (Alarma Ventilacin minuto baja)
Intervalo
5 a 90 RPM
Resolucin
1 RPM
1 a 89 RPM
1 RPM
10 latidos por minuto (lpm) 2500 mL
200 a 2500 mL BTPS APAGADO, 5 a 1500 mL BTPS 5 a 50 cmH2O APAGADO, 1 a 40 cmH2O APAGADO, 0,1 a 99,0 L/min BTPS 5 a 60 seg
5 mL
5 mL
APAGADO
1 cmH2O 1 cmH2O 0,1 L/min
50 cmH2O APAGADO
APAGADO
PIB T (Tiempo de demora de presin inspiratoria baja)
1 seg
20 s
Ajustes de la ventana Men

Parmetro
Brillo Volumen
Tabla 10-5: Ajustes e intervalos de la ventana Men

Intervalo
1a5 1 a 10 ET/Traq, 1, 2, 3, 4, Otro PED (puerto de exhalacin desechable de Respironics), Whisper Swivel (Respironics Whisper Swivel), PEV (vlvula de exhalacin meseta de Respironics), Otro (otro puerto de exhalacin), Ninguno (ningn puerto de exhalacin del circuito en lnea) Off, On
Seleccin Masc./ET Seleccin puerto exhalacin
Bloqueo pantalla
10-4
1052987 Rev D
Captulo 10
Modo de diagnstico accesible para el operador
Tabla 10-6: Funciones del modo de diagnstico

Funcin
Idioma
Intervalo
English, Nederlands, Franais, Deutsch, Italiano, Portugus, Espaol, Dansk, Suomi, Norsk, Svenska, Chino, Japons, Trke
Calibracin de pantalla tctil Frecuencia de baudios Hora/Fecha Opciones Software Registro de eventos importantes Restaurar config. de fbrica Unidades presin -cmH2O, hPa 9.600, 19.200, 115.200 ---
Caractersticas fsicas
Parmetro
Peso
Tabla 10-7: Caractersticas fsicas

Especificacin
10,9 kg (24 lb) con batera opcional 10 kg (22 lb) sin batera Dimensiones
(33,7 cm) 13,3 in. (42,9 cm) 16,5 in.
(39,4 cm) 15,5 in.
1052987 Rev D
10-5
Captulo 10
Especificaciones medioambientales
Parmetro
Temperatura
Tabla 10-8: Especificaciones medioambientales

Especificacin
Funcionamiento: 5 a 40 C (41 a 104 F) Almacenamiento: -20 a 50 C (-4 a 122 F) Humedad relativa Funcionamiento: 15 a 95% (sin condensacin) Almacenamiento: 10 a 95% relativa (sin condensacin) Presin baromtrica 600 a 765 mmHg (aproximadamente -51 a 1951 m (-167 a 6400 pies) relativo al nivel del mar)
Especificaciones neumticas
Parmetro
Tabla 10-9: Especificaciones neumticas

Especificacin
Presin: 2,76 a 6,00 bares/ 276 a 600 kPa / 40 a 87 psig Flujo: 175 SLPM Conector: DISS macho, DISS hembra, NIST, SIS Suministro de aire Salida inspiratoria (al puerto del paciente) Calefactor integrado Conector: ISO 15 mm hembra/22 mm macho cnico
Suministro de oxgeno de alta presin
Especificaciones elctricas
Parmetro
Voltaje de CA Frecuencia de CA Alimentacin de CA Batera (opcional)
Tabla 10-10: Especificaciones elctricas

Especificacin
100 a 240 VCA 50 a 60 Hz 300 VA 14,4 V, 11,5 Ah Consumo de corriente mximo del sistema: 11 A Voltaje de carga: +16,9 V mximo Tiempo de funcionamiento: 360 minutos en condiciones normales
10-6
1052987 Rev D
Captulo 10
Otras especificaciones
Parmetro
Suministro de flujo
Tabla 10-11: Otras especificaciones

Especificacin
150 L/min a 40 cmH2O a 1951 m (6400 pies) de altitud (10% de degradacin en el flujo a 2286 m (7500 pies)) -240 a 240 L/min BTPS 4 a 40 cmH2O (2 cmH2O + 4% del objetivo) NOTA: Los ajustes de presin negativa (subatmosfrica) no estn disponibles.
Intervalo de flujo Intervalo de presin Dynamic pressure regulation
Tiempo de arranque
Preparado para ventilar 9 segundos despus del encendido Segn los algoritmos digitales de sensibilidad de Auto-Trak (consulte Auto-Trak Sensitivity en la pgina 4-3) 4 cmH2O (a 60 LPM) 1,5 cmH2O (a 30 LPM)
Tolerancia de activacin, cambio de ciclo y fugas
Cada de presin inspiratoria y espiratoria: medida en la conexin al paciente, cuando se est utilizando el sistema de respiracin recomendado y la ventilacin normal se ve afectada por la prdida total o parcial de la fuente de alimentacin Volumen de alarma acstica
60 a 95 dB(A) (alarma principal) 65 dB(A) (alarma de respaldo) Menos de 45 dB(A) a 1 m
Ruido acstico
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10-7
Captulo 10
10-8
1052987 Rev D
Apndice A. Instalacin inicial

Antes de poner en servicio el ventilador por vez primera, instlelo como se describe en este mismo captulo.
Desembalaje e inspeccin
Desempaquete el ventilador e inspeccinelo para ver si presenta daos. Inspeccione la carcasa exterior del ventilador en busca de grietas, rayaduras o manchas. Inspeccione el panel frontal en busca de rayaduras o abrasiones. Corrija y/o comunique cualquier problema que encuentre a Respironics antes de utilizar el ventilador. Antes de utilizar el ventilador por vez primera, le recomendamos que frote el exterior para limpiarlo y que desinfecte los componentes segn las instrucciones del Captulo 9.
1052987 Rev D
A-1
Apndice A
Instalacin inicial
Montaje del ventilador
PRECAUCIN: Para evitar posibles daos al ventilador, asegrelo siempre a su soporte o colquelo de forma segura sobre una superficie plana y estable, limpia y sin residuos. No utilice el ventilador junto a otros equipos o apilado con los mismos. NOTA: Si monta el ventilador sobre un soporte, asegrese de que ste haya sido aprobado por Respironics.
El ventilador se puede montar en el soporte universal opcional o sobre una superficie plana, estable y limpia. La instalacin del ventilador en un soporte requiere la placa de montaje especfica del ventilador Respironics V60; siga las instrucciones que acompaan a esta placa de montaje. La Figura A-1 muestra el ventilador instalado. Utilice los frenos para bloquear y desbloquear las ruedas cuando lo necesite. Asegrese de que las ruedas estn desbloqueadas antes de mover el ventilador.
Los cables de alimentacin se pueden guardar en ganchos
Bloqueo de ruedas
Figura A-1: Ventilador V60 de Respironics en el soporte universal
A-2
1052987 Rev D
Apndice A
Instalacin inicial
Instalacin de la batera opcional
ADVERTENCIA: Para reducir el riesgo de incendios, explosiones, fugas u otros, tome las siguientes precauciones con la batera: No intente desmontar, abra, deje caer, aplaste, doble, deforme ni introduzca objetos extraos en el paquete de la batera, ni lo perfore o destruya; no lo modifique ni lo reconstruya; no lo sumerja o exponga al agua u otros lquidos. ni lo exponga al fuego o a un calor excesivo (incluidas planchas de soldadura); ni lo introduzca en un horno microondas. Sustituya la batera slo por otra especificada por el fabricante. Siga todas las instrucciones acerca del correcto uso de la batera. No cortocircuite la batera ni permita que objetos metlicos o conductores entren en contacto con la carcasa del conector de la batera. Utilice la batera exclusivamente con el ventilador Respironics V60.
Instale la batera como sigue (Figura A-2). Necesitar un destornillador Phillips. 1. Apague el ventilador y despus desenchfelo.
NOTA:
Si no apaga correctamente el ventilador antes de instalar la batera, la instalacin puede provocar alarmas errneas cuando lo encienda.
2. Saque el panel lateral girando el retn de cabeza Phillips cautivo un cuarto de giro y soltando. 3. Con una llave hexagonal de 3 mm, quite la abrazadera de la batera desatornillando los dos tornillos. 4. Sujete la batera de manera que el orificio del ventilador est hacia arriba y el logotipo de Phillips quede hacia fuera. Enrolle el cable de la batera alrededor de la abrazadera de la batera. Pince el extremo del conector de la batera de forma que quede encajado en su lugar. 5. Vuelva a instalar la abrazadera de la batera volviendo a atornillar los dos tornillos. Vuelva a instalar el panel y fije el retn girando un cuarto de giro en el sentido de las agujas del reloj. 6. Asegrese de que la batera est bien instalada enchufando el ventilador a una toma de corriente CA y verificando que el
1052987 Rev D
A-3
Apndice A
Instalacin inicial
LED de batera amarillo (cargada) del panel frontal parpadea. El LED parpadeante indica que la batera se est cargando. 7. Pegue la etiqueta opcional como se muestra en Figura 3-5 en la pgina 3-8.
ADVERTENCIA: No intente nunca desconectar o reconectar la batera durante el funcionamiento. PRECAUCIN: Una vez instalada la batera, si se produjera una alarma Comp. Vent. o Vent. inoperativo durante la comprobacin previa al funcionamiento, deje de usar el ventilador de inmediato y pngase en contacto con Respironics. La alarma Vent. inoperativo se produce cuando la alimentacin de CA est desconectada y la batera no est instalada, o si la batera est totalmente descargada. NOTA: Una batera nueva debe cargarse durante al menos 5 horas antes de ser puesta en servicio.
A-4
1052987 Rev D
Apndice A
Instalacin inicial
Retn cautivo
Abrazadera
Batera Apunte con el orificio del ventilador en la parte superior y el logotipo de Philips hacia fuera
Cable de la batera
Figura A-2: instalacin de la batera
1052987 Rev D
A-5
Apndice A
Instalacin inicial
Instalacin del conector de la entrada de oxgeno y del cable de alimentacin de CA (slo en pases que no sean EE.UU. y Japn)
Cada ventilador Respironics V60 est personalizado para el pas al que est destinado. En algunos casos, deber instalar el cable de alimentacin y el conector de entrada de oxgeno. 1. Instale el conector de entrada de oxgeno como sigue (Figura A-3): a. Ajuste con cuidado el conector en su orificio con las caras planas a la izquierda y la derecha.
b. Apriete los dos tornillos con una llave hexagonal de 2,5 mm.
Conector de entrada de oxgeno
Placa de retencin
Figura A-3: instalacin del conector de entrada de oxgeno
A-6
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Apndice A
Instalacin inicial
ADVERTENCIA:
Para evitar la desconexin accidental del cable de alimentacin, utilice siempre el cable de alimentacin correcto suministrado por Respironics y bloquelo en su posicin con el retn del mismo antes de encender el ventilador. Este retn se ha diseado para que sujete bien en su posicin el extremo del conector del cable suministrado por Respironics.
2. Fije el cable de alimentacin con su retn (Figura A-4): a. Quite el retn del cable de alimentacin retirando los dos tornillos.
b. Conecte el cable de alimentacin que sea adecuado para su pas en el conector de alimentacin de CA. c. Vuelva a instalar el retn del cable de alimentacin sobre ste y apriete los tornillos con una llave hexagonal de 3,0 mm.
Retn del cable de alimentacin
Figura A-4: instalacin del retn del cable de alimentacin
Instalacin del kit ramificador de oxgeno
Si lo desea, instale el kit ramificador de oxgeno como se describe en las instrucciones que lo acompaan.
Configuracin y calibracin de la pantalla
Una vez realizadas las actividades de instalacin descritas en el Captulo 5, Preparacin para la ventilacin, configure o compruebe en el modo de diagnstico los ajustes del ventilador en lo que se refiere a idioma, unidades de medida y hora (consulte el Apndice F). Calibre la pantalla como precise. Consulte para ello el Apndice F.
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A-7
Apndice A
Instalacin inicial
A-8
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Apndice B. Interfaz de comunicaciones
ADVERTENCIA: Conecte al ventilador slo elementos que sean parte de l o compatibles con el mismo. Los equipos adicionales conectados a equipos elctricos mdicos deben cumplir las normas IEC o ISO correspondientes. Asimismo, todas las configuraciones deben cumplir con los requisitos para sistemas elctricos mdicos (consulte IEC 60601-1-1 o la clusula 16 de la edicin 3 de IEC 60601-1, respectivamente. Cualquier persona que conecte otros equipos a equipos elctricos mdicos est configurando un sistema mdico y, en consecuencia, es responsable de garantizar que el sistema cumpla con los requisitos para sistemas elctricos mdicos. Tenga asimismo en cuenta que las leyes locales pueden tener prioridad sobre los requisitos anteriormente mencionados. Si tiene alguna duda, consulte con Respironics. ADVERTENCIA: Es responsabilidad del usuario final el validar la compatibilidad y el uso de la informacin transmitida desde el ventilador al dispositivo conectado al mismo. ADVERTENCIA: Los datos proporcionados a travs de la interfaz de comunicaciones son slo para referencia. Las decisiones relativas al cuidado del paciente deben basarse en las observaciones que haga el mdico del paciente.
El ventilador incluye los siguientes puertos de interfaz de comunicaciones (Figura B-1): RS-232 serie y puerto de E/S analgico. A travs de este puerto, el ventilador recibe comandos de un equipo host o de un sistema de monitorizacin clnico y responde con registros de formato fijo. El puerto tambin se utiliza para reparaciones del ventilador y para la descarga de software. Puerto de alarma remota/llamada a enfermera. Este puerto se utiliza para activar las alarmas de forma remota.
Puerto RS-232 (Conector D-sub de 25 patillas)
Puerto de alarma remota/llamada a enfermera
Figura B-1: ubicacin de los puertos de interfaz de comunicaciones
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B-1
Apndice B
RS-232 serie y puerto de E/S analgico
El ventilador puede intercambiar tanto datos analgicos como digitales de RS-232 a travs de un conector D-sub de 25 patillas del panel posterior. El ventilador asume el papel de esclavo y responde a los comandos del maestro externo. El puerto digital utiliza una configuracin RS-232 estndar con configuracin de patillas mdem nulo (null modem) y patillas auxiliares para la E/S de datos analgicos. Este puerto permite que el ventilador enve datos al monitor de un paciente o a un sistema de informacin hospitalario. El ventilador es compatible con los monitores Philips (vase Uso del ventilador Respironics V60 con monitores Philips y VueLink Open Interface en la pgina B-13). Es compatible con el sistema de control del ventilador Bernoulli de Cardiopulmonary Corporation. Para ms informacin sobre compatibilidad, pngase en contacto con su representante de Respironics.
Configuracin de las patillas del conector

Figura B-2 muestra la configuracin de patillas del conector D-sub de 25 patillas usado para el puerto RS-232 serie y el de E/S analgico.
B-2
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Apndice B
13 1
14
25
Patilla Seal
1 2 HIS_RS232_ SHLD HIS_RS232_ TxD HIS_RS232_ RxD HIS_RS232_ RTS HIS_RS232_ CTS HIS_RS232_ DSR HIS_SIG_ RTN No se utiliza HIS_DIG_ IN0
E/S
Descripcin
Patilla
14 15
Seal
HIS_DIG_IN2 HIS_DIG_IN3
E/S
Entrada Entrada
Descripcin
Entrada digital HIS n 2 Entrada digital HIS n 3 Salida digital HIS n 0 (0 a 3,3 V) Salida digital HIS n 1 (0 a 3,3 V) Salida digital HIS n 2 (0 a 3,3 V) Salida digital HIS n 3 (0 a 3,3 V) HIS RS232 Terminal de datos preparada
Alimentacin Blindaje de cable HIS RS232 Salida Salida de datos de transmisin HIS RS232 Entrada de datos de recepcin HIS RS232 HIS RS232 Listo para enviar HIS RS232 Despejado para enviar HIS RS232 Conjunto de datos preparados
3 4 5 6 7
Entrada Salida Entrada Entrada
16 17 18 19 20
HIS_DIG_ OUT0 HIS_DIG_ OUT1 HIS_DIG_ OUT2 HIS_DIG_ OUT3 HIS_RS232_ DTR HIS_SIG_ RTN HIS_BOOT_ SEL
Salida Salida Salida Salida Salida
Alimentacin HIS RS232/Seal comn N/A Entrada N/A Entrada digital HIS n 0
8 9
21 22
Alimentacin HIS RS232/Seal comn Entrada Seal de seleccin de arranque, 0 - Descargar, 1 - Parpadear Salida analgica HIS n 0 (0 a 5 V) Salida analgica HIS n 1 (0 a 5 V) Salida analgica HIS n 2 (0 a 5 V)
10 11 12 13
HIS_DIG_ IN1
Entrada
Entrada digital HIS n 1 Entrada analgica HIS n 0 (0 a 5 V) Entrada analgica HIS n 1 (0 a 5 V)
23 24 25 SHLD
HIS_ANALOG_ Salida OUT0 HIS_ANALOG_ Salida OUT1 HIS_ANALOG_ Salida OUT2 Chasis
HIS_ANALOG_ Entrada IN00 HIS_ANALOG_ Entrada IN01 HIS_SIG_ RTN
Alimentacin HIS RS232/Seal comn
Alimentacin Blindaje de cable
Figura B-2: configuracin de patillas del conector RS-232 serie y E/S analgico
1052987 Rev D
B-3
Apndice B
Protocolo de comunicaciones
El protocolo RS-232 serie se configura como sigue para todas las funciones de comunicaciones: Frecuencia de baudios: configurable en el modo de diagnstico Bits de datos: 8 Paridad: ninguna Bits de parada: 1 Control de flujo: ninguno
Comandos y convenciones de transmisin

El ventilador admite los siguientes comandos de inters para el usuario: VRPT (enviar informe del ventilador) (Tabla B-1) SNDA (enviar informe del ventilador de longitud variable) (Tabla B-2 en la pgina B-10)
Estos comandos, disponibles durante la ventilacin, devuelven datos sin procesar que se pueden usar en la monitorizacin del paciente y del ventilador. Tras recibir un comando, seguido de un retorno de carro, el ventilador responde transmitiendo la informacin en las tablas. Los campos de estas tablas estn separados por comas. El ventilador almacena y responde a comandos vlidos en el orden en que los recibe. En un mensaje de error devuelve comandos no vlidos. Asimismo, el ventilador admite comandos orientados al servicio. Pngase en contacto con Respironics para conocer ms detalles.
En las tablas mostradas, un espacio se indica con . Cuando un campo no
se utiliza, el campo de salida est compuesto exclusivamente de espacios. Tabla B-1: Formato de registros VRPT
Campo
H1 H2
Descripcin
Ejemplo
Resolucin
N/A N/A
Intervalo
N/A N/A
Unidades
N/A N/A
Comentarios
Nombre de comando VRPT Nmero de caracteres entre los cdigos de inicio y parada Nmero de campos entre los cdigos de inicio y parada Cdigo de inicio 990
Campo de 3 caracteres
H3
134
N/A
N/A
N/A
H4
0x02 13:45
N/A
N/A
N/A
Carcter ASCII de inicio de transmisin (STX) Reloj de 24 horas, hh:mm
Hora de la peticin
N/A
N/A
N/A
B-4
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Apndice B
Tabla B-1: Formato de registros VRPT (Continuado)
Campo
2
Descripcin
Fecha
Ejemplo
FEB232008
Resolucin
N/A
Intervalo
N/A
Unidades
N/A
Comentarios
Campo de 12 caracteres, MMMDDAAAA
Tipo de ventilacin actual No se utiliza
NPPV S/T
N/A
NPPV
N/A
4 a 52
N/A
N/A S/T PCV CPAP AVAPS STDBY
N/A
Salida siempre como Campo de 6 caracteres que representa los modos disponibles en NPPV, incluido el modo En espera (STDBY) durante la prueba de fugas Salida siempre como en el modo CPAP Ajuste de frecuencia en otros modos Ajuste CPAP o EPAP
53
Ajuste de modo NPPV
N/A
N/A
54
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
55
Ajuste de frecuencia 12 respiratoria de NPPV
4 to 60
RPM
56
Ajuste de EPAP de NPPV
4 a 25
cmH2O cmH2O
57
Ajuste IPAP (o CPAP) 5 de NPPV
4 a 40
Ajuste IPAP en S/T y PCV Ajuste CPAP en modo CPAP en otros modos
58
Ajuste de tiempo 1,00 inspiratorio de NPPV Tiempo de subida de 0,1 NPPV Tipo de activacin I de NPPV No se utiliza AUTO AUTO 21
0,05
0,30 a 3,00
seg.
59
0,1
0,1 a 0,6
N/A
60
N/A
N/A
N/A
61
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
62
Tipo de ciclo E de NPPV No se utiliza
N/A
N/A
N/A
63
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
64
Ajuste de concentracin de oxgeno de NPPV No se utiliza
21 a 100
65
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
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B-5
Apndice B
Campo
66
Descripcin
Ajuste de lmite de alarma por presin inspiratoria baja de NPPV No se utiliza
Ejemplo
3
Resolucin
1
Intervalo
0 a 40
Unidades
cmH2O
Comentarios
Off = 0
67
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como Off = 0
68
Ajuste de lmite de alarma por volumen corriente bajo de NPPV Ajuste de lmite de alarma por frecuencia respiratoria alta de NPPV Ajuste de lmite de alarma por volumen por minuto bajo de NPPV No se utiliza
0 a 1500
mL
69
50
5 a 90
RPM
70
1,00
0 a 99 0,01 para 0,00 a 9,99 0,1 para 10,0 a 99,0
L/min
71 a 72
24
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin Salida siempre como en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin Salida siempre como en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin Salida siempre como en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin Salida siempre como
73
Presin inspiratoria pico medida
0 a 50
cmH2O
74 a 76
No se utiliza
460
N/A
N/A
N/A
77
Volumen corriente (exhalado) medido
0 a 3000
mL
78
No se utiliza
5,8
N/A
N/A
N/A
79
Volumen por minuto medido
0,1
0 a 99
L/min
80
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
81
12 Measured total breath rateFrecuenci a respiratoria total medida No se utiliza
0 a 90
RPM
82 a 83
N/A
N/A
N/A
B-6
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Apndice B
Campo
84
Descripcin
Fuga del paciente medida
Ejemplo
20
Resolucin
1
Intervalo
0 a 200
Unidades
L/min
Comentarios
en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin Salida siempre como en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como Salida siempre como
85
Porcentaje medido de respiraciones activadas por el paciente No se utiliza
20
0 a 100
86
0,23
N/A
N/A
N/A
87
Ti/Ttot
0,01
0,00 to 1,00
N/A
88 a 91
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
92
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
93
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
94
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
95
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
96
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
97 a 98
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
99
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
100
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
101
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
102
Estado de alarma de oclusin
NORMAL
N/A
NORMAL ALARMA RESTABLECER
N/A
1052987 Rev D
B-7
Apndice B
Campo
103
Descripcin
Estado de vlvula de seguridad
Ejemplo
NORMAL
Resolucin
N/A
Intervalo
Unidades
N/A
Comentarios
104
Estado de alarma de batera interna baja
NORMAL
N/A
N/A
105
Fallo de memoria no voltil: usando configuracin de fbrica Fallo alarma principal
NORMAL
N/A
N/A
106
NORMAL
N/A
N/A
107
Estado de alarma de presin inspiratoria alta Apnea alarm status
NORMAL
N/A
N/A
108
NORMAL
N/A
N/A
Estado de alarma por frecuencia baja
109
Estado de alarma por presin inspiratoria baja Estado de alarma por fallo de fuente de aire Estado de alarma por vlvula de O2 cerrada y bloqueada No se utiliza
NORMAL
N/A
N/A
110
NORMAL
N/A
N/A
111
NORMAL
N/A
N/A
112
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como Presin de suministro baja y alta
113
Estado de alarma por suministro de O2 bajo No se utiliza
NORMAL
N/A
N/A
114
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
115
Estado de alarma por volumen por minuto bajo
NORMAL
N/A
N/A
116 a 117 No se utiliza
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
B-8
1052987 Rev D
Apndice B
Campo
118
Descripcin
Estado de alarma por volumen corriente bajo
Ejemplo
NORMAL
Resolucin
N/A
Intervalo
Unidades
N/A
Comentarios
119
Estado de alarma por NORMAL volumen corriente espontneo bajo No se utiliza
N/A
N/A
Estado de alarma por volumen corriente bajo
120
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
121
Estado de alarma de frecuencia respiratoria alta No se utiliza
NORMAL
N/A
N/A
122
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
123
Estado de alarma por temperatura de carcasa alta No se utiliza
NORMAL
N/A
N/A
124
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
125
Estado de alarma por PEEP baja
NORMAL
N/A
N/A
126
Estado de alarma por EPAP baja
NORMAL
N/A
N/A
Estado de alarma por desconexin del paciente
127
Estado de alarma por fuga alta
NORMAL
N/A
N/A
128
No se utiliza
OFF
N/A
N/A ON OFF
N/A
Salida siempre como
129
Estado de silencio de alarma Screen lock status
N/A
N/A
130
OFF
N/A
ON OFF
N/A
131 a 134 No se utiliza
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como Carcter ASCII de fin de transmisin (ETX)
135
Cdigo de parada
0x03
N/A
N/A
N/A
1052987 Rev D
B-9
Apndice B
Tabla B-2: Formato de registros SNDA

Campo
H1 H2
Descripcin
Nombre de comando Nmero de caracteres entre los cdigos de inicio y parada Nmero de campos entre los cdigos de inicio y parada Cdigo de inicio
Ejemplo
MISCA 706
Resolucin
N/A N/A
Intervalo
N/A N/A
Unidades Comentarios
N/A N/A Campo de 5 caracteres Campo de 3 caracteres
H3
97
N/A
N/A
N/A
H4
0x02
N/A
N/A
N/A
Carcter ASCII de inicio de transmisin (STX) Reloj de 24 horas, hh:mm Salida siempre como Salida siempre como Campo de 12 caracteres, MMMDDAAAA STDBY en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin
1 2
Hora de la peticin No se utiliza
13:45 FEB232008
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A
3 4
No se utiliza Fecha (reloj del sistema del ventilador) Ajuste de modo
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A
PCV
N/A
S/T PCV CPAP AVAPS PPV STDBY
N/A
Ajuste de frecuencia respiratoria activo
12
0,1 para 4,0 a 9,9 1 para 10 a 60 N/A 1 N/A 0,1 N/A 1
4,0 a 9,9 10 a 60
BPM
en modo CPAP Ajuste de frecuencia en otros modos
7a8 9 10 11 12 a 21 22
No se utiliza Ajuste de concentracin de oxgeno No se utiliza Ajuste PEEP o EPAP No se utiliza Ajuste de presin de soporte
21 0,0 0
N/A 21 to 100 N/A 4,0 to 25,0 N/A 0 a 56
N/A % N/A cmH2O N/A cmH2O
Salida siempre como
Salida siempre como Ajuste CPAP o EPAP Salida siempre como IPAP - EPAP en modos S/T y PCV 0 en modo CPAP en modo AVAPS
23 a 29
No se utiliza
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
B-10
1052987 Rev D
Apndice B
Tabla B-2: Formato de registros SNDA (Continuado)
Campo
30
Descripcin
Frecuencia respiratoria total medida
Ejemplo
0,0
Resolucin
0,1 para 1,0 a 9;9 1 para 10 a 100
Intervalo
0,0 a 9,9 10 a 100 0,00 to 9,99
RPM en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin, o para valores fuera de intervalos Para valores fuera del intervalo establecido salida a 99,9 en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin
31
Volumen corriente medido
0,00
0,01
32
Volumen total por minuto medido
0,00
0,01 para 0,00 a 9,99 0,1 para 10,0 a 99,9
0,00 a 9,99 10,0 a 99,9
33 34
No se utiliza Presin de inhalacin pico medida
50,0
N/A 0,1
N/A 0,0 a 99,0
N/A cmH2O
Salida siempre como en modo en espera o durante la prueba de fugas del puerto de exhalacin Salida siempre como
35 a 37 38 39
No se utiliza Ajuste de alarma por presin de inhalacin alta Ajuste de alarma por presin de inhalacin baja No se utiliza Ajuste de alarma por volumen corriente obligatorio exhalado bajo Ajuste de alarma por volumen exhalado por minuto bajo Ajuste de alarma por frecuencia respiratoria alta Estado de alarma por presin de inhalacin alta
20 3
N/A 1 1
N/A 10 a 50 0 a 40
N/A cmH2O cmH2O
40 41
0,00
N/A 0,01
N/A 0,00 to 1,50
N/A L
Salida siempre como Ajuste de alarma de VT bajo
42
0,0
0,1
0,0 to 99,0
43
5 a 90
RPM
44
NORMAL
N/A
NORMAL RESTABLECER ALARMA
N/A
45
Estado de alarma por presin de inhalacin baja No se utiliza
NORMAL
N/A
N/A
46
N/A
N/A
N/A
Salida siempre como
1052987 Rev D
B-11
Apndice B
Tabla B-2: Formato de registros SNDA (Continuado)
Campo
47
Descripcin
Estado de alarma por volumen corriente exhalado obligatorio/ espontneo bajo Estado de alarma por volumen exhalado por minuto bajo Estado de alarma de frecuencia respiratoria alta Estado de alarma por presin de suministro de oxgeno baja No se utiliza Estado de alarma de batera baja
Ejemplo
NORMAL
Resolucin
N/A
Intervalo
N/A
48
NORMAL
N/A
N/A
49
NORMAL
N/A
N/A
50
NORMAL
N/A
N/A
51 52
NORMAL
N/A N/A
N/A NORMAL RESTABLECER ALARMA
N/A N/A
Salida siempre como
53 a 80 81
No se utiliza Ajuste de presin de inhalacin
12,00
N/A 0,01
N/A 4,00 to 40,00
N/A cmH2O
Salida siempre como IPAP en modo PCV IPAP en modo S/T CPAP en modo CPAP en otros modos
82
Ajuste de tiempo de inhalacin No se utiliza Estado de silencio de alarma No se utiliza Estado de alarma de oclusin o T. insp. demasiado largo
0,10
0,01
0,10 to 3,00
seg.
T. Insp. en modo PCV en otros modos
83 a 88 89 90 91
ON NORMAL
N/A N/A N/A N/A
N/A ON OFF N/A NORMAL RESTABLECER ALARMA
N/A N/A N/A N/A
Salida siempre como
Salida siempre como Informe con la mxima urgencia de estas alarmas: Circuito del paciente ocluido y Paciente desconectado Salida siempre como Salida siempre T. INSP. Salida siempre como Carcter ASCII de fin de transmisin (ETX)
92 a 95 96 97 98
No se utiliza Ajuste de control de parmetro No se utiliza Cdigo de parada
T. INSP. 0x03
N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A
B-12
1052987 Rev D
Apndice B
Uso del ventilador Respironics V60 con monitores Philips y VueLink Open Interface
NOTA:
Los datos mostrados en el sistema VueLink son slo para referencia. Las decisiones relativas al cuidado del paciente no deben basarse nicamente en los datos obtenidos mediante el sistema VueLink.
El ventilador Respironics V60 se puede comunicar con un monitor del paciente Philips mediante VueLink Open Interface. La Figura B-3 muestra la configuracin de software necesaria. VueLink Open Interface requiere una frecuencia de baudios del ventilador de 19.200. Compruebe la frecuencia de baudios correcta en el modo de diagnstico del monitor (vase Velocidad de transmisin en la pgina F-10).
Monitor Philips Ventilador Respironics V60
RS-232 Cable PN M1032 K6B
Mdulo VueLink PN M1032A n. A02
Figura B-3: ventilador Respironics V60 conectado al monitor de un paciente Philips Los datos del ventilador Respironics V60 se muestran en varias ventanas del monitor Philips. Estos datos pueden estar identificados en el monitor de forma diferente a la del ventilador. Consulte la Table B-4 para interpretar estas identificaciones. Para obtener ms informacin, consulte la documentacin de su mdulo VueLink y del monitor del paciente.
.
Tabla B-3: Datos del ventilador que se muestran en el monitor Philips
Identificacin en el monitor Onda

AWP AWF
Identificacin en el ventilador
P (presin en las vas respiratorias)
VE (flujo) AWV V (volumen)
1052987 Rev D
B-13
Apndice B
Tabla B-3: Datos del ventilador que se muestran en el monitor Philips (Continuado)
Identificacin en el monitor Identificacin en el ventilador
Parmetros monitorizados
ActPac AWRR FugaPa MV PIP Tin/Tt TV No mostrado Activ. Pac. Frecuencia Fuga Pac. VE PIP TI/TTOT VT Fuga tot.
Modos
Igual que el nombre del modo del ventilador ESPERA Todos los modos excepto en espera
En espera
Ajustes de control
aElast aEPAP aIPAP aPMax aPMin aRes Asist RiseTi sAWRR sCPAP sFIO2 sInsTi sPmax sVmax sTV No mostrado No mostrado Mx E EPAP IPAP P Mx. (Presin IPAP mxima AVAPS) P Mn (Presin IPAP mnima AVAPS) Mx R PPV % Subida (Tiempo de ajuste) Frec. (Frecuencia respiratoria) CPAP O2 T. Insp. (Tiempo inspiratorio) P Mx (Presin IPAP mxima PPV) V Mx (Lmite de volumen mximo PPV) VT (Volumen corriente objetivo AVAPS) C-Flex Tiempo de rampa
B-14
1052987 Rev D
Apndice B
Tabla B-3: Datos del ventilador que se muestran en el monitor Philips (Continuado)
Identificacin en el monitor Identificacin en el ventilador
Mensajes de alarma
ALTA REG PRES. BATERIA BAJA COMP.DISP.Vent. DESCONEXION PAC DESCONEXION PRX FREC.RESP.ALTA FREC.RESP.BAJA FUGA BAJA OCLUSION PPV MAX P PPV MAX V PRES INSP ALTA PRES INSP BAJA SIN SUMIN.O2 SUMIN. O2 ALTO SUMIN. O2 BAJO VEN.MIN.BAJA VENT MODO BAT. VOL.CTE.ALTO VOL.CTE.BAJO Parmetros de ventilacin borrados Alta regulacin de presin Batera interna baja Comp. Vent.: Desconexin paciente Desconectar lnea de presin proximal Frec. alta Frec. baja Fuga baja: riesgo reinhalacin CO2 Circuito del paciente ocluido Presin mxima PPV Volumen mximo PPV Presin inspiratoria alta Presin inspiratoria baja Oxgeno no disponible Presin suministro O2 alta Presin suministro O2 baja Ventilacin minuto baja Alimentacin batera interna Volumen corriente alto Volumen corriente bajo Vent. inoperativo xxxx
1052987 Rev D
B-15
Apndice B
Puerto de alarma remota
ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente debido a alarmas no anunciadas, compruebe el funcionamiento de todos los dispositivos de alarma remotos antes del uso. ADVERTENCIA: Para garantizar el funcionamiento de la alarma remota, conecte slo cables aprobados por Respironics al puerto de alarma remota. PRECAUCIN: El puerto de alarma remota est destinado exclusivamente a la conexin de un SELV (sistema de seguridad de voltaje extra bajo y sin derivacin a tierra con aislamiento bsico a tierra), de acuerdo con la norma IEC 60601-1. Para evitar daos a la alarma remota, compruebe que la entrada de la seal no supere el rgimen mximo de 24 VCA o de 36 VCC a 500 mA con una corriente mnima de 1 mA. NOTA: Si selecciona Silencio de alarma se desactiva la alarma remota.
El puerto de alarma remota (llamada a enfermera) permite que las condiciones de alarma del ventilador se anuncien en lugares alejados del ventilador (por ejemplo, cuando el ventilador se encuentra en una sala de aislamiento). l ventilador enva seales de alarma a una alarma remota a travs del conector de la parte posterior del mismo (Figura B-1 de la pgina B-1). La Figura B-4 muestra las asignaciones de patillas de este conector. El conector es un conector de audio estndar de de pulgada, hembra (anillo, punta, cuerpo). El ventilador indica una alarma usando un rel de contacto normalmente abierto (NO) o normalmente cerrado (NC). El estado desactivado del rel representa un estado de alarma (cualquier alarma de alta prioridad) y el estado activado representa un estado de no alarma. Esta aplicacin requiere uno de los cables indicados en la Tabla B-4.
Conector y cable de alarma remota
NO
Anillo
NC Comn
Punta Cuerpo
Figura B-4: puerto de alarma remota
Tabla B-4: Kits de cables de alarma remota

Sistema
Kit de cable de alarma remota, protocolo normalmente abierto Kit de cable de alarma remota, protocolo normalmente cerrado Kit de cable de alarma remota, Respironics (LifeCare)
Nmero de pieza
1003741 1003742 1003743
B-16
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Apndice C. Garanta
Garanta de un ao
Respironics garantiza que el ventilador Respironics V60 est libre de defectos de materiales o fabricacin durante un perodo de un ao a partir de la fecha de entrega al comprador (el periodo de garanta). Si el producto tiene defectos en los materiales o la fabricacin y se devuelve a Respironics dentro del periodo de garanta, Respironics reparar o sustituir el mismo o emitir un abono por el precio de compra del producto, quedando la opcin de reparar, sustituir o abonar a la entera descripcin de Respironics. Respironics slo pagar los cargos normales de portes desde Respironics a la ubicacin del distribuidor. El recurso a la anterior reparacin, sustitucin o abono ser el nico recurso disponible por infraccin de la anterior garanta. Sin restringir lo establecido anteriormente, esta garanta no cubre los daos causados al producto por accidente, mal uso, abuso, negligencia, instalacin no de acuerdo con las instrucciones de Respironics, funcionamiento en condiciones no normales y, de acuerdo con los trminos del manual de usuario, la no observancia de los manuales de servicio aplicables, alteracin u otros defectos no relacionados con los materiales o la fabricacin. Esta garanta no cubre los daos que puedan ocurrir durante el envo. Esta garanta no se aplica a cualquier unidad o pieza individual que se haya reparado o alterado por otras partes ajenas a Respironics o a un centro de servicio tcnico autorizado. Esta garanta no se aplica a los productos que no se han comprado nuevos.
Lmites de la garanta
Respironics no garantiza, y por el presente documento rechaza otras garantas, expresas o implcitas, incluidas, pero sin limitarse a, cualquier garanta implcita de comerciabilidad o idoneidad para un fin concreto. En ningn caso Respironics ser responsable de la prdida de beneficios, prdida del buen nombre o daos incidentales o resultantes, incluso si se ha avisado a Respironics de la posibilidad de los mismos. El comprador queda advertido de que ninguna persona o entidad est autorizada a realizar garantas en nombre de Respironics, y que stas son, en consecuencia, rechazadas por Respironics. Las leyes varan de estado a estado, y en algunos estados no se permite la exclusin o limitacin de garantas implcitas o la exencin de responsabilidad de daos incidentales y resultantes. En consecuencia, las leyes de su estado pueden proporcionarle protecciones adicionales. Adems, si se encuentra fuera de los EE.UU., las leyes de su pas pueden proporcionarle otros derechos.
1052987 Rev D
C-1
Apndice C
Garanta
C-2
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Apndice D. Piezas y accesorios
NOTA:
Para garantizar el correcto funcionamiento del ventilador y la exactitud de los datos del paciente, utilice slo accesorios aprobados por Respironics con el ventilador.
En este apndice se detallan las piezas y los accesorios suministrados por Respironics que son compatibles con el ventilador Respironics V60. Pngase en contacto con su representante de Respironics para pedir estas piezas.
Mascarillas y piezas de repuesto
Pngase en contacto con su representante de Respironics para obtener informacin sobre los pedidos de mascarillas.
Puertos de exhalacin
Descripcin
Vlvula espiratoria Plateau (PEV) Diafragma de repuesto para PEV Puerto de exhalacin Whisper Swivel II Puerto de exhalacin desechable (PED) Puerto de exhalacin desechable (PED) diseado para utilizarlo con un filtro del puerto de exhalacin
Cantidad
1 5 1 10 10
Nmero de pieza
302312 302310 332113 312149 1065775
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D-1
Apndice D
Piezas y accesorios
Circuito respiratorio del paciente

Descripcin
Circuito para el paciente de un solo uso, no invasivo con filtro de bacterias del flujo principal. Cada uno incluye tubos de 1,83 m (6 pies) de lumen suavizado, lnea de presin proximal de 2,13 m (7 pies), puerto de exhalacin desechable (PED) diseado para su uso con un filtro del puerto de exhalacin, colgador de tubos, 2 presillas para tubos y, opcionalmente, filtro de bacterias del puerto de exhalacin.
Cantidad
10
Nmero de pieza
1065830 (con filtro del puerto de exhalacin) 1065832 (sin filtro del puerto de exhalacin) 582073
Circuito de un solo uso BiPAP Vision, para uso sin humidificador. Cada uno incluye tubos de 1,8 m (6 pies), puerto de exhalacin, lnea de presin proximal de 2,1 m (7 pies), colgador de tubos y 2 presillas para tubos.* Circuito para un solo paciente invasivo BiPAP Vision, con puerto de exhalacin, colector de agua, puertos de sondas de temperatura, lnea de presin proximal, filtro de vas respiratorias proximal, tubo de acoplamiento del humidificador, colgador de tubos y presillas para los tubos Circuito trmico con un solo brazo binivel/CPAP, con extensin y puerto de exhalacin desechable de Respironics (PED) (Fisher & Paykel) Tubos del circuito, para uso con un solo paciente, 15 cm (6 pulg.) Tubos del circuito, para uso con un solo paciente, 20 cm (8 pulg.) Tubos del humidificador, para uso con un solo paciente, 91 cm (3 pies) Conjunto de lnea de presin proximal, con acoplamiento en T, para uso con un solo paciente, 2 m (6,5 pies) Lnea de presin proximal, de un solo uso, 2,13 m (7 pies), con un total de 2 presillas para tubos Filtro de bacterias de presin proximal, de un solo uso Presilla para tubos
* Para uso no invasivo, sin humidificacin Para uso no invasivo e invasivo, con humidificacin
10
10 20 10
652002 652001 1020523
10 10 10 10
312151 312153 312111 312112
10 1 25
312121 1002362 312154
Descripcin
Filtro de bacterias/virus de un solo uso, con conectores de 22 mm M x F
Cantidad
1 10
Nmero de pieza
1014047 342077
D-2
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Apndice D
Piezas y accesorios
Piezas de mantenimiento del operador

Descripcin
Filtro del ventilador de refrigeracin Filtro de la toma de aire
Cantidad
5 5
Nmero de pieza
1054280 1054279
Otras piezas
Descripcin
Soporte universal Placa de montaje para el ventilador en el soporte universal Sujecin de cilindro E para soporte universal Kit de ramificador de oxgeno Brazo de soporte Abrazadera del brazo de soporte Batera de respaldo Adaptador de 25 a 9 patillas
Nmero de pieza
1041139 1048873
1048903 1057785 332497 1002497 1056921 1058403
1052987 Rev D
D-3
Apndice D
Piezas y accesorios
D-4
1052987 Rev D
Apndice E. Conformidad reglamentaria
Compatibilidad electromagntica (EMC)
EN 60601-1-2 EN 55011
Requisitos y pruebas de compatibilidad electromagntica Caractersticas de perturbacin de RF radiada y conducida: lmites y mtodos de medicin (Nivel A) Limites de emisiones de corriente armnica Limitacin de cambios de voltaje, fluctuaciones y emisin de centelleo Prueba de inmunidad de descargas electrostticas (8/15 KV) Prueba de inmunidad de campos electromagnticos radiados (10V/M) Prueba de inmunidad de corrientes elctricas transitorias rpidas/de rfaga Prueba de inmunidad de sobretensin Inmunidad a perturbaciones de RF conducida (10V) Prueba de inmunidad de campo magntico a frecuencia industrial Pruebas de inmunidad de cadas de voltaje, interrupciones breves y variaciones de voltaje Generacin de campos magnticos (Nivel militar)
EN 61000-3-2 EN 61000-3-3
EN 61000-4-2 EN 61000-4-3
EN 61000-4-4
EN 61000-4-5 EN 61000-4-6 EN 61000-4-8
EN 61000-4-11
MIL-STD 461E RE101
Directiva sobre reciclaje de residuos RAEE
Directiva sobre reciclaje de residuos de aparatos elctricos y electrnicos (RAEE). Cumple con la directiva sobre reciclaje de residuos RAEE. Si debe satisfacer los requisitos de la directiva RAEE, consulte la pgina http://www.healthcare.philips.com/main/about/Sustainability/ Recycling/ para obtener la tarjeta de reciclaje de este producto.
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E-1
Apndice E
Conformidad reglamentaria
Seguridad
Proteccin contra descargas elctricas Grado de proteccin contra descargas elctricas Grado de proteccin contra la entrada perjudicial de lquidos Clasificacin IEC 60601-1 CSA C22.2 No. 601.1 UL 60601-1 EN 60601-1 EN 60601-1-1 IEC 60601-2-12 Clase 1 Tipo B IPX1
Funcionamiento continuo Equipos mdicos elctricos, Parte 1: Requisitos generales de seguridad Equipos mdicos elctricos, Parte 1: Requisitos generales de seguridad Equipos mdicos elctricos, Parte 1: Requisitos generales de seguridad Equipos mdicos elctricos, Parte 1: Requisitos generales de seguridad Equipos mdicos elctricos, Parte 1-1: Requisitos de seguridad Equipos electromdicos Parte 2-12: Requisitos particulares para la seguridad de los ventiladores pulmonares Ventiladores de cuidados crticos Grado de proteccin ante la entrada de lquidos proporcionado por la carcasa (IPX1 a inclinacin de cero grados)
EN 60529
E-2
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Apndice F. Modo de diagnstico

En el modo de diagnstico, se selecciona el idioma de la pantalla del software, se ajusta la fecha y la hora, se seleccionan las unidades de presin, se habilitan las opciones de software y se calibra la pantalla tctil.
NOTA:
El modo de diagnstico est destinado principalmente al uso por parte del personal de servicio autorizado por Respironics para la descarga del software y la realizacin de otros procedimientos de diagnstico.
Acceso al modo de diagnstico
ADVERTENCIA: Para evitar posibles lesiones al paciente, no acceda al modo de diagnstico mientras el paciente est conectado al ventilador. Compruebe que el paciente est desconectado antes de continuar.
Acceda al modo de diagnstico de la siguiente manera: 1. Asegrese de que el paciente est desconectado y de que el ventilador est apagado. 2. Mantenga pulsado el botn Aceptar del anillo de navegacin y encienda el ventilador pulsando la tecla Encendido/Apagado. La pantalla muestra Pulsar de nuevo para Diagnstico o esperar ventilacin.
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F-1
Apndice F
Modo de diagnstico
3. En menos de 5 segundos, suelte el botn Aceptar y plselo de nuevo. Aparece el Men Diagnstico (Figura F-1).
Figura F-1: Men Diagnstico 4. Seleccione la funcin que desee.
F-2
1052987 Rev D
Apndice F
Modo de diagnstico
Ajustes del sistema
En la pantalla Ajustes del sistema (Figura F-5 de la pgina F-6) puede llevar a cabo las siguientes funciones.
Figura F-2: pantalla Ajustes del sistema
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F-3
Apndice F
Modo de diagnstico
Idioma
La funcin Idioma le permite establecer el idioma de la pantalla del software. 1. En la pantalla Ajustes del sistema, seleccione la pestaa Idioma para mostrar la pantalla Selec idioma (Figura F-3).
Figura F-3: pantalla 1 Selec idioma
F-4
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Apndice F
Modo de diagnstico
2. El idioma activo se muestra en texto blanco. Seleccione el nuevo idioma. 3. Se muestra una segunda pantalla Selec idioma (Figura F-4). Seleccione Apagar ventilador para aplicar el cambio. El cambio se hace efectivo despus de reiniciar el ventilador.
Figura F-4: pantalla 2 Selec idioma
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F-5
Apndice F
Modo de diagnstico
Hora / Fecha
La funcin Hora / Fecha le permite verificar los ajustes de fecha y hora. 1. En la pantalla Ajustes del sistema, seleccione Hora / Fecha para mostrar la pantalla Selec fecha y hora (Figura F-5 de la pgina F-6).
Figura F-5: pantalla Selec fecha y hora 2. Ajuste la fecha y la hora con los botones + y -; a continuacin, pulse Aceptar.
F-6
1052987 Rev D
Apndice F
Modo de diagnstico
Unidades presin
La funcin Unidades presin le permite seleccionar la unidad de medida para las presiones mostradas en la pantalla. 1. En la pantalla Ajustes del sistema, seleccione Unidades presin para abrir la pantalla Selec unidades presin (Figura F-6 de la pgina F-7).
Figura F-6: pantalla Selec unidades presin 2. La unidad de presin activa se muestra en texto blanco. Seleccione la unidad de presin que desee. El cambio se hace efectivo despus de reiniciar el ventilador.
1052987 Rev D
F-7
Apndice F
Modo de diagnstico
Restaurar configuracin de fbrica
La funcin Restaurar config. de fbrica permite restablecer los ajustes del ventilador a los valores predeterminados de fbrica. Los valores predeterminados de fbrica aparecen enumerados en Captulo 10. 1. En la pantalla Ajustes del sistema, seleccione la pestaa Restaurar config. de fbrica para mostrar la pantalla Restaurar config. de fbrica (Figura F-7).
Figura F-7: Restaurar config. de fbrica 2. Seleccione Restaurar configuracin de fbrica.
F-8
1052987 Rev D
Apndice F
Modo de diagnstico
Opciones Software
Con la funcin Opciones Software, puede habilitar una opcin de software usando un cdigo exclusivo especfico de la opcin y el nmero de serie del ventilador. Las opciones tambin se pueden habilitar con el programa de servicio remoto Respi-Link.
NOTA: Antes de instalar una opcin, verifique que el nmero de serie del ventilador coincide con el nmero de serie mostrado en la ventana Informacin Ventilador. (Info. vent. (informacin del ventilador) en la pgina 6-16). Si los nmeros de serie no coinciden, pngase en contacto con Respironics.
1. En la pantalla Ajustes del sistema, seleccione Opciones Software para abrir la pantalla Activar opciones Software (Figura F-8 de la pgina F-9).
Figura F-8: pantalla Activar opciones Software 2. Utilice el teclado de la pantalla para introducir el cdigo y luego seleccione Aceptar. La pantalla muestra Permitido seguido del nombre de la opcin de software. 3. Repita las veces que necesite para activar otras opciones. 4. Compruebe que las opciones han sido activadas seleccionando Volver a Ajustes del sistema, luego Volver a men Diagnstico, y finalmente Servicio. La ventana Ventilator Information debera mostrar ahora las nuevas opciones. 5. Pegue la etiqueta opcional como se muestra en Figura 3-5 de la pgina 3-8.
1052987 Rev D
F-9
Apndice F
Modo de diagnstico
Velocidad de transmisin
La funcin Veloc. de transmisin permite ajustar la frecuencia de baudios para comunicaciones en serie. 1. En la pantalla Ajustes del sistema, seleccione la pestaa Veloc. de transmisin para mostrar la pantalla Prog. Veloc. de transmisin para comunic. en serie (Figura F-9).
Figura F-9: pantalla Prog. Veloc. de transmisin para comunic. en serie 2. La velocidad de transmisin activa se muestra en texto blanco. Seleccione la velocidad de transmisin que desee.
F-10
1052987 Rev D
Apndice F
Modo de diagnstico
Servicio
La pantalla Servicio permite ver el registro de eventos. Otras funciones de servicio son de uso exclusivo del personal de servicio autorizado por Respironics.
Registro de eventos importantes

El Significant Event Log (Registro de eventos importantes) contiene datos sobre casos clnicamente relevantes del ventilador que incluyen alarmas y cambios de ajustes. Se incluyen la hora, la fecha y un identificador para clasificacin de eventos. 1. En la pantalla Servicio seleccione la pestaa Misc.
2. Se abre la pantalla Miscellaneous (Varios) (Figura F-10). Seleccione Significant Event Log (Registro de eventos importantes).
Figura F-10: pantalla Miscellaneous (Varios)
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F-11
Apndice F
Modo de diagnstico
3. Se abre Significant Event Log (Registro de eventos importantes) (Figura F-11). Utilice los botones del lado derecho para navegar por el registro.
Figura F-11: pantalla Significant Event Log (Registro de eventos importantes)
F-12
1052987 Rev D
Apndice F
Modo de diagnstico
Calibracin de pantalla tctil
Calibre las coordenadas X e Y de la pantalla tctil como sigue: 1. En el Men Diagnstico, seleccione Calibracin de pantalla tctil. Se visualiza la pantalla Calibracin de pantalla tctil (Figura F-12).
NOTA:
Si el botn Calibracin de pantalla tctil no responde, pulse el botn Aceptar del anillo de navegacin para comenzar.
Figura F-12: pantalla Calibrar pantalla tctil 2. Siga los pasos mostrados. Pulse en la mitad de cada objetivo con un objeto estrecho y romo. Si la calibracin no tiene xito, haga que reparen el ventilador.
Salir del modo de diagnstico
Salga del modo de diagnstico apagando el ventilador con la tecla Encendido/Apagado.
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F-13
Apndice F
Modo de diagnstico
F-14
1052987 Rev D
Glosario
A Amperio, unidad de corriente. AC Corriente alterna. Activ. pac. Porcentaje de respiraciones activadas por el paciente. Respiraciones iniciadas por el paciente como porcentaje del total de respiraciones en los ltimos 15 minutos. Activacin temporizada Inicio de la inspiracin por parte del ventilador segn el ajuste Frecuencia respiratoria. Activar Para iniciar la inspiracin. Auto-Trak Sensitivity Una innovacin de Respironics para activar y cambiar de ciclo que utiliza varios mtodos diferentes para proporcionar una mejor sensibilidad en presencia de fugas y patrones de respiracin cambiantes. AVAPS Presin de soporte de volumen promedio asegurado. Un modo de ventilacin en el que la presin de soporte se ajusta automticamente para mantener el volumen corriente objetivo definido por el usuario. Baja V E Alarma por ventilacin minuto baja, un ajuste de alarma. BTPS Temperatura corporal (36,6 C (98 F), presin ambiente) saturado al 100% (con vapor de agua). C-Flex Un ajuste del modo CPAP que mejora la CPAP tradicional reduciendo la presin al inicio de la exhalacin. Ciclar Finalizar la inspiracin. Ciclo de trabajo inspiratorio Consulte TI/TTOT. cmH2O Centmetros de agua, una unidad de medida de presin. CPAP Presin continua positiva en las vas respiratorias. Un modo de ventilacin que proporciona un nico nivel continuo de presin positiva al paciente y un ajuste de control en ese modo. dB(A) Decibelio, unidad de potencia acstica. DI Dimetro interior. DISS (Diameter index safety standard) Estndar de seguridad de ndice de dimetros, un estndar para adaptadores de entrada de gas de alta presin.
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DO Dimetro exterior. En espera Suspende la ventilacin y retiene los ajustes actuales cuando el mdico quiere desconectar temporalmente al paciente del ventilador. EPAP Presin espiratoria positiva en las vas respiratorias. Un ajuste de control. La aplicacin y el mantenimiento de la presin por encima de la presin atmosfrica en las vas respiratorias durante la fase de exhalacin de la ventilacin mecnica con presin positiva. Espont (Indicador) Denota una respiracin iniciada por el paciente. ET Endotraqueal. Frec. alta Alarma por frecuencia alta, un ajuste de alarma. Frec. baja Alarma por frecuencia baja, un ajuste de alarma. Frecuencia Frecuencia respiratoria, un parmetro monitorizado. Frecuencia respiratoria (Frec.) Frecuencia respiratoria, un ajuste de control. Fuga estimada del paciente Consulte Fuga pac Fuga intencionada Fuga conocida, y cuantificable que es una funcin de la mascarilla. Fuga no intencionale Fuga no predecible que no se puede cuantificar. Fuga pac. La fuga resultante de las fugas en torno a la mascarilla o de las fugas no intencionales en el circuito. Un parmetro monitorizado que se muestra cuando se conoce la fuga intencionada. Fuga tot. Fuga total estimada, tanto intencionada como inintencionada. Un parmetro monitorizado que se muestra cuando no se conoce la fuga de la mascarilla ni el tipo de puerto de exhalacin. Fuga total estimada Consulte Fuga tot. hPa Hectopascal, unidad de medida de presin. 1 hPa equivale a 1 milibar, que equivale aproximadamente a 1 cmH2O. IEC Siglas en ingls de la Comisin Electrotcnica Internacional. Indicador Prog. (temporizado) Denota una respiracin activada por la mquina (obligatoria). Inop Inoperativo. Inspiracin: relacin de exhalacin Consulte relacin I:E.
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IPAP Presin inspiratoria positiva en las vas respiratorias. Un ajuste de control. La aplicacin y el mantenimiento de la presin por encima de la presin atmosfrica en las vas respiratorias durante la fase de inspiracin de la ventilacin mecnica con presin positiva. ISO Siglas en ingls de la Organizacin Internacional de Normalizacin, una federacin internacional de entidades normativas nacionales. L Litro. LCD Pantalla de cristal lquido. LED Diodo emisor de luz. Lmitar Evitar que se supere un valor mximo especificado durante una respiracin. Lnea base Como en presin de lnea base. La presin al final de la exhalacin. mL Mililitro. mm Milmetro. Modo espontneo/temporizado Consulte modo S/T. Modo S/T Modo espontneo/temporizado. Un modo de ventilacin de presin de soporte que asegura que los pacientes reciben un nmero mnimo de respiraciones por minuto si su frecuencia respiratoria espontnea cae por debajo del ajuste de frecuencia respiratoria. No invasivo Perteneciente a una tcnica diagnstica o teraputica que no requiere realizar incisiones en la piel o entrar en cavidades u rganos del cuerpo. Ventilacin mecnica mediante mascarilla, cnulas nasales o boquilla. O2 Oxgeno (concentracin). Un ajuste de control. P Mx Presin mxima IPAP de AVAPS. Un ajuste de control de AVAPS. P Mn Presin mnima IPAP de AVAPS. Un ajuste de control de AVAPS. PCV Ventilacin controlada por presin. Un modo de ventilacin que proporciona respiraciones obligatorias y espontneas con una frecuencia, presin y tiempo inspiratorio definidos. PIA Alarma por presin inspiratoria alta, un ajuste de alarma. PIB Alarma por presin inspiratoria baja, un ajuste de alarma. PIP Presin inspiratoria pico. La presin pico de la inspiracin anterior. Porcentaje de respiraciones activadas por el paciente Consulte Activ. Pac.
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PPV Ventilacin con presin proporcional. Modo de ventilacin que proporciona una respiracin con una presin controlada proporcional al esfuerzo del paciente. El ventilador responde a los esfuerzos instantneos del paciente, lo que permite que el paciente determine cundo iniciar y finalizar una respiracin y cmo cambian el flujo y la presin a medida que respira de forma espontnea. Presin continua positiva en las vas respiratorias Consulte CPAP. Presin de soporte de volumen promedio asegurado Consulte AVAPS. Presin espiratoria positiva en las vas respiratorias Consulte EPAP. Presin inspiratoria pico Consulte PIP. Presin inspiratoria positiva en las vas respiratorias Consulte IPAP. Presin IPAP mxima de AVAPS Consulte P Mx. Presin IPAP mnima de AVAPS Consulte P Mn. Prueba del puerto de exhalacin Se realiza para valorar la frecuencia del flujo de fuga a travs del puerto de exhalacin. psi Libras por pulgada cuadrada. psig Calibrador de libras por pulgada cuadrada (por encima de la presin atmosfrica). Rampa Puede usarse para acostumbrar al paciente a la terapia ventilatoria con el tiempo. La rampa permitir que la presin vaya aumentando linealmente durante un periodo definido por el usuario. Relacin I:E Relacin entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio. Resistencia La cada de presin en un dispositivo neumtico (como un filtro de bacterias, o los tubos del circuito del paciente) para una unidad de flujo cuando el volumen permanece constante, como cmH2O/mL/seg. Respiracin apoyada por presin Respiracin activada por el paciente con presin objetivo. Respiracin espontnea Una respiracin respecto a la cual el tiempo y el volumen son controlados por el paciente. Esto es, el paciente activa y cambia el ciclo de la respiracin. Respiracin obligatoria Una respiracin para la cual el tiempo o el volumen es controlado por el ventilador. Esto es, la mquina activa y/o cambia el ciclo de la respiracin. RPM Respiraciones por minuto. RS-232 Protocolo serie de comunicaciones de datos.
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n Silencia la alarma durante 2 minutos. T. Insp. Tiempo inspiratorio. Duracin de la inspiracin durante la ventilacin mecnica. TI/TTOT Ciclo de trabajo inspiratorio. Tiempo inspiratorio dividido por el tiempo total del ciclo, promediado en 8 respiraciones, un parmetro monitorizado. Tiempo de inspiracin Consulte T. insp. Tiempo de subida (Subida) El tiempo requerido para una respiracin apoyada o controlada por presin para alcanzar su presin objetivo, un ajuste de control. V Voltio, unidad de potencial o volumen elctrico. V Flujo V E Ventilacin por minuto estimada. El producto del volumen corriente (espontneo y temporizado) y la frecuencia (espontnea y temporizada), un parmetro monitorizado. Ventilacin con presin proporcional Vase PPV. Ventilacin controlada por presin Consulte PCV. Ventilacin por minuto estimada Consulte V E. Volumen corriente exhalado estimado Consulte VT. Volumen corriente objetivo de AVAPS Consulte VT. VT Volumen corriente exhalado estimado, un parmetro monitorizado y el volumen corriente objetivo de AVAPS, un ajuste de control del modo AVAPS. VT alto Alarma de volumen corriente bajo, un ajuste de alarma. VT alto Alarma por volumen corriente alto, un ajuste de alarma.

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Philips Healthcare es parte de Royal Philips Electronics www.philips.com/healthcare healthcare@philips.com Direccin del fabricante Respironics California, Inc. 2271 Cosmos Court Carlsbad, CA 92011 USA Direccin representante europeo Respironics Deutschland GmbH Gewerbestrasse 17 D-82211 Herrsching Germany impreso en los EE.UU. 1052987 Rev D
2009 2010 Koninklijke Philips Electronics N.V. Todos los derechos son reservados. La reproduccin o la transmisin entera o parcialmente, en cualquier forma o por cualquier medio, electrnico, mecnico o de otra manera, se prohbe sin el consentimiento escrito anterior del dueo de derechos reservados.

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Smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1 Informacin general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1

Principios de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1

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Preparacin para la ventilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1

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Tabla de contenido 7. Monitorizacin del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1

Alarmas y mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1

Cuidados y mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1

Especificaciones tcnicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1

Instalacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-1

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Interfaz de comunicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-1

Piezas y accesorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-1

Conformidad reglamentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-1

Modo de diagnstico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-1

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Captulo 1. Advertencias, precauciones y notas

Enfatiza informacin de especial importancia.

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Advertencias, precauciones y notas

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Advertencias, precauciones y notas

NOTA: NOTA: NOTA:

Preparacin para la ventilacin

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Lea el manual del usuario antes utilizar el ventilador.

Proteccin de derivacin a tierra

Dos estados de control: encendido y apagado

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Lnea de entrada/salida serie RS-232 Puerto USB

Botn Aceptar en el anillo de navegacin

Direccin de ajuste en el anillo de navegacin

Aprobacin de la Asociacin canadiense de estandarizacin (Canadian Standards Association)

No desmontar. Consulte con el personal de servicio autorizado de Respironics.

El producto debe ser eliminado de acuerdo con la directiva RAEE.

Ventilacin no invasiva (paciente con mascarilla)

Ventilacin invasiva (paciente entubado)

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Lmite de temperaturas entre -20 y 50 C

Material peligroso de clase 9

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Tabla 2-2: Smbolos usados en la interfaz grfica de usuario

Alarma Restablecer alarma Mensaje informativo

Botn Aceptar. Acepta los valores establecidos.

Botn Cancelar. Cancela los valores establecidos.

El ventilador est alimentado por CA y la batera opcional est instalada.

El ventilador est alimentado por CA y la batera opcional no est instalada.

Botn Ayuda. Toque para mostrar la ayuda en pantalla.

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