SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIM PRODI TELP/HP : _____________________________________________ : _____________________________________________ : _____________________________________________ : _____________________________________________

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya,, bahwa saya bersedia: 1) Mematuhi segala peraturan dan tata tertib yang telah ditentukan oleh Pusat Pengembangan KKN Unnes. 2) Melaksanakan program KKN dengan baik dan benar sesuai dengan arahan dan kebijakan dari DPL, Satgas KKN, LP2M, maupun Unnes. 3) Menerima sanksi sesuai dengan ketentuan dari Pusat Pengembangan KKN Unnes apabila melanggar point no 1 dan 2.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pusat Pengembangan KKN Unnes, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Semarang, ______________ Yang membuat pernyataan

-ditempel materai 6000-

(_nama lengkap_______)