VESICULA HIDROPICA Mucocele o hidropesa, de la vescula biliar se describe una vescula biliar distendido lleno de contenido mucoide o transparente

y acuosa, como se muestra en la imagen debajo.. La condicin puede resultar de la enfermedad de clculos biliares, la afliccin ms comn del sistema biliar., la enfermedad de clculos biliares afecta a un 1 ! "#$ de la poblacin de %%.&&., con casi 1 milln de nuevos casos reportados cada a'o.

Esta fotografa muestra una vescula biliar perioperatorio distendido con evidencia de adherencias en la pared.. La superficie irregular indica ataques recurrentes de colecistitis. Problema La vescula biliar distensin mucocele, (ue suele ser no inflamatorias, los resultados de una obstruccin de la salida de la vescula biliar y es comnmente causada por un clculo impactado

en el cuello de la vescula biliar o en el conducto cstico, como se ilustra en las imgenes de abajo.

Visin laparoscpica de la vescula biliar distendida en una mujer de 70 a os con la aparicin repentina de graves dolor en la parte superior del abdomen

!ota de la piedra se e"trae hacia fuera del conducto cstico a trav#s de una peque a ductotom$. Esta fue la causa del mucocele en la vescula biliar se muestra en la fotografa anterior

%recuencia )lrededor del *$ de todas las vesculas biliares patolgicas en los adultos son los mucoceles. +he true prevalence may be higher because of the varying criteria used by different authors to define the condition. 1 , " , , La prevalencia real podra ser mayor debido a los diferentes criterios utili-ados por diversos autores para definir la condicin Los informes indican (ue una asociacin puede e.istir entre mucocele y piedras solitarias de la vescula biliar Etiologa Las causas de mucocele biliar incluyen lo siguiente/

clculo impactado en el cuello de la vescula o el conducto cstico 0e resolvieron espontneamente colecistitis aguda +umores ! Los plipos o cncer de la vescula biliar 1ompresin e.trnseca del cuello o el conducto cstico por los ganglios linfticos o fibrosis inflamatoria o por tumores malignos en el hgado adyacente, el duodeno o el colon

La nutricin parenteral total prolongada o ceftria.ona terapia 1ong2nita estrechamiento del conducto cstico Los parsitos, como Ascaris 3ocasionalmente4 %n los beb2s y los ni'os, aguda, sin clculos, hidropesa no inflamatoria de la vescula biliar puede estar asociada con el te.to siguiente / o el sndrome de 5a6asa7i 3sndrome de nodo

o o o o o o o o

linftico mucocutnea4 8 La faringitis estreptoccica )denitis mesent2rica +ifoidea Leptospirosis 9epatitis :iebre mediterrnea familiar %l sndrome nefrtico La enfermedad fibro(ustica

;tros problemas a ser considerados incluyen los siguientes/

9epatomegalia, (uiste de col2doco 1ourvoisier debido a la obstruccin simultnea de la vescula y el conducto biliar comn la vescula biliar <seudo(uiste del pncreas Masa renal

=erecho masa de la glndula suprarrenal >uistes mesent2ricos (uistes parasitarias ! (uiste hidatdico La masa del colon ascendente

%isiopatologa La obstruccin de larga data a los resultados de salida de la vescula biliar en sobredistensin de la vescula biliar, ocasionalmente, la vescula biliar asume proporciones masivas, y (ue el volumen puede ser de hasta 1, litros. %l pigmento de la bilis o bilis es lenta reabsorcin y secrecin continua de la mucosa de los resultados de la vescula biliar en el contenido claro y acuoso o mucoso 3blanco bilis4. La pared de la vescula biliar puede ser de grosor normal, aun(ue, en casos de larga duracin, la atrofia mucosa y la pared se vuelve ms fina, a veces incluso transparentes. Los contenidos suelen ser est2riles, y cual(uier tipo de contaminacin bacteriana acaba en empiema de la vescula biliar. sobredistensin bruto puede causar gangrena y ? o perforacin de la vescula biliar, con la consiguiente recogida pericolecstico o peritonitis. La gravedad del episodio inflamatorio dicta la presentacin clnica, como se ilustra en las imgenes de abajo.

. Esta fotografa intraoperatoria muestra un aspirado amarillenta de la vescula biliar de un a os de edad& mujer de '( que se presentaron con caractersticas de peritonitis en el cuadrante superior derecho. El lquido amarillento ligeramente era est#ril $ era rica en colesterol.

. )e presenta con caractersticas que sugieren el leo.. *l tena un hgado intrator+cica elevada ,$ la vescula

biliar-& $ los signos clnicos atpicos. .he green color is unusual. El color verde es inusual. %l e.amen microscpico revela una mucosa plana flan(ueada por columnas bajas o c2lulas cbicas@ los resultados aument la presin intraluminal en los senos de Ao7itans7y!)schoff abundantes. Las c2lulas inflamatorias pueden estar presentes ya sea en pe(ue'as cantidades o en abundancia. 1 , " , B Presentacin 0intomatologa de un mucocele incluye el cuadrante superior derecho 310=4 el dolor o el dolor epigstrico y malestar, nuseas y vmitos. 1ontinuacin del dolor o la persistencia de mayor sensibilidad de , horas indica colecistitis aguda posible.. :iebre y escalofros indican infeccin biliar, con un empiema posible de la vescula biliar. La ictericia es inusual e.cepto en (ue coe.isten la obstruccin del conducto biliar comn, ya sea por piedras o por compresin e.trnseca 3sndrome de Miri--i4. &n palpable, algo masa blanda es habitual, la vescula biliar a veces incluso se puede sentir en la pelvis. Criterios de diagnstico / %l diagnstico de un mucocele se debe considerar lo siguiente/

. Mnimo inflamatoria aguda signos estn presentes.

grande, palpable, mnimamente la vescula biliar oferta se haya considerado en el e.amen clnico. Las pruebas de laboratorio son normales o slo dentro del lmite superior del rango de valores normales. Aadiografa simple del abdomen muestra un tejido blando de densidad, la sombra globular en la regin subheptico. La ecografa de la 10= muestra evidencia de engrosamiento de la pared mnimo, un clculo impactado en el cuello, o infundbulo de una vescula agrandada y un claro contenido. Cntraoperatorio, el aspirado de la vescula biliar es clara y acuosa o mucoide 3bilis blanca4. La vescula biliar muestra en la apertura de una pared blanca, clara y acuosa o mucosa contenido, una piedra o piedras impact en el cuello o el conducto cstico, se redujo un conducto cstico, o un tumor y ? o plipos (ue causan la obstruccin del cuello de la vescula biliar.