ELECTROLITOS EN SANGRE

 LOS ELECTROLITOS SON SUSTANCIAS QUE SE DISOCIAN EN IONES

CUANDO SE DISUELVEN EN LA SANGRE
 LOS QUE POSEEN CARGA POSITIVA SE DENOMINAN CATIONES , Y
LOS QUE TIENEN CARGA NEGATIVA, ANIONES.
SODIO , CALCIO, CLORURO, Y BICARBONATO SON L OS PRINCIPALES
ELECTRÓLITOS EXTRACELULARES, EN ESTE ESPACIO EL CATIÓN MÁS
ABUNDANTE ES EL SODIO Y EL ANIÓN MÁS NUMEROSO EL CLORURO.
LOS PRINCIPALES ELECTRÓLITOS INTRACELULARES SON POTASIO, MAGNESIO Y
FOSFATO, EL CATIÓN MÁS ABUNDANTE ES EL POTASIO Y EL ANIÓN DE MAYOR
CANTIDAD EL FÓSFORO
 SODIO SERICO

 EL SODIO ES EL ION POSITIVO PRINCIPAL EN LOS LIQUIDOS

EXTRACELULARES.
 EL NIVEL DE SODIO EN LA SANGRE ES EL RESULTADO DE UN
EQUILIBRIO ENTRE LA CANTIDAD EN LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS
QUE SE CONSUMEN Y LA CANTIDAD QUE LOS RIÑONES EXCRETAN.
 ADEMÁS, SOLAMENTE UN PEQUEÑO POCENTAJE SE PIERDE EN LAS
HECES Y EL SUDOR.
 VALORES NORMALES

– EL RANGO NORMAL ES DE :
– 135 - 145 mEq/L (miliequivalentes por
litro)
 SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS
ANORMALES.

 LOS VALORES SUPERIORES AL NIVEL NORMAL DE SODIO PUEDEN SER INDICIO DE MUCHAS
CONDICIONES, PARA AYUDAR A DETERMINAR LA CAUSA, EL MÉDICO DURANTE EL EXÁMEN
FISICO DEBE OBSERVAR LA TURGENCIA DE LA PIEL Y LA ACUMULACIÓN ANORMAL DE
LÍQUIDO EN LOS TOBILLOS, LOS PIES Y LAS PIERNAS.
 SI LA CANTIDAD DE LIQUIDO EN EL CUERPO ES BAJA, LA PERSONA PUEDE HABER PERDIDO
AGUA DEBIDO A QUEMADURAS, SUDORACIÓN EXCESIVA, DIARREA, O POR EL USO DE
DIURÉTICOS (FUROSEMIDA, BUMETANIDA O TORSEMIDA)
 SI EL AGUA CORPORAL TOTAL ES NORMAL, EL HECHO DE TENER EL SODIO ALTO PUEDE
INDICAR DIABETES INSÍPIDA.
 SI EL VOLUMEN DE AGUA CORPORAL TOTAL ES ALTO, ESTO PUEDE INDICAR
HIPERALDOSTERONISMO (EXCESO DE HORMONA ALDOSTERONA), SINDROME DE CUSHING
(EXCESO DE HORMONA CORTISOL) O INGESTIÓN DE SAL O BICARBONATO DE SODIO.
 OTRAS CONDICIONES POR LAS CUALES SE PUEDE LLEVAR A
CABO EL EXAMEN SON :
 CRISIS SUPRARRENAL AGUDA
 COMA DIABÉTICO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR
 HIPOTIROIDISMO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
 SINDROME HEPATORRENAL
 HIPOPITUITARISMO
 MEDICAMENTOS QUE PUEDEN INCREMENTAR LAS MEDICIONES DE
SODIO INCLUYEN: ESTEROIDES, ANABÓLICOS, ANTIBIÓTICOS,
CLONIDINA, CORTICOSTEROIDES, MEDICAMENTOS PARA LA TOS,
LAXANTES, METILDOPA, ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS Y PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS.
 MEDICAMENTOS QUE PUEDEN DISMINUIR LAS MEDICIONES DE
SODIO INCLUYEN: CARBAMAZEPINA, DIURÉTICOS,
SULFONILUREAS, TRIAMTERENO Y VASOPRESINA.
 POTASIO SERICO

 EL ESTUDIO MIDE LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERO, QUE ES EL CATIÓN

INTRACELULAR MÁS IMPORTANTE. EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR
TAMBIÉN ESTA PRESENTE EN PEQUEÑAS CANTIDADES.
 ES DE EXTRAORDINARIA IMPORTANCIA PARA LA HOMEOSTASIA, CONSERVA
EL EQUILIBRIO OSMÓTICO CELULAR Y REGULA LA ACTIVIDAD MUSCULAR
(ES ESENCIAL PARA CONSERVAR LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA EN EL
MIOCARDIO Y LOS MÚSCULOS ESTRIADOS)
 EL POTASIO TAMBIÉN REGULA LA ACTIVIDAD ENZIMATICA Y EL EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO E INFLUYE EN LA FUNCIÓN RENAL.
 VALORES NORMALES DE POTASIO

 LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERON SON:

 DE 3.8 A 5.5 mEq/L (miliequivalentes por
litro)
 IMPORTANCIA DE LOS RESULTADOS

 LA HIPERPOTASEMIA (HIPERCALEMIA), LOS NIVELES EXTRAORDINARIAMENTE ALTOS

DE POTASIO EN SUERO, ES FRECUENTE EN PERSONAS CON QUEMADURAS, LESIONES
POR APLASTAMIENTO, CETOACIDOSIS DIABÉTICA E INFARTO DEL MIOCARDIO,
SITUACIONES EN LAS QUE PASA A LA SANGRE CANTIDADES EXCESIVAS DE POTASIO
INTRACELULAR.
 ASÍ PUES, EL EXCESO SEÑALADO TAMBIÉN PUEDE DENOTAR UNA MENOR EXCRECIÓN
DE SODIO, TAL VEZ POR INSUFICIENCIA RENAL (QUE IMPIDE EL INTERCAMBIO
NORMAL SODIO/POTASIO O ENFERMEDAD DE ADDISON (POR FALTA DE
ALDOSTERONA, CON ACUMULACIÓN DE POTASIO Y DEPLECIÓN DE SODIO
 EN EL SUJETO CON HIPERPOTASEMIA HAY QUE BUSCAR DEBILIDAD,
MALESTAR, NÁUSEAS, DIARREA, DOLOR CÓLICO, IRRITABILIDAD
MUSCULAR QUE EVOLUCIONA HASTA LA PARÁLISIS FLÁCCIDA, OLIGURIA Y
BRADICARDIA

 EN UN SUJETO CON HIPOPOTASEMIA HAY QUE INVESTIGAR

HIPORREFLEXIA, PULSO RÁIDO, DÉBIL E IRREGULAR, CONFUSIÓN MENTAL,
HIPOTENSIÓN, ANOREXIA, DEBILIDAD MUSCULAR Y PARESTESIAS.
 LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERO AUMENTAN POR LA
ADMINISTRACIÓN EXCESIVA O RÁPIDA DE SOLUCIONES QUE
CONTIENGAN POTASIO, LA ESPIRONOLACTONA O PENICILINA G
POSTÁSICA, O BIEN POR TOXICIDAD EN RIÑON , A CAUSA DE LA
ADMINISTRACIÓN DE ANFOTERICINA B, METICILINA O
TETRACICLINA.
 LA HIPERCALIEMIA PUEDE TENER SERIOS EFECTOS SOBRE EL
CUERPO, POTENCIALMENTE MORTALES.
 LOS NIVELES DE POTASIO DISMINUYEN POR ADMINISTRACIÓN DE
INSULINA Y GLUCOSA, DIURÉTICOS O SOLUCIONES
ENDOVENOSAS SIN POTASIO.
 CLORURO SERICO

 LOS NIVELES SERICOS DE CLORURO, QUE ES EL ANIÓN EXTRACELULAR DE

MAYOR IMPORTANCIA, ESTE AL INTERACTUAR CON EL SODIO, CONSEVA LA
PRESIÓN OSMÓTICA DE LA SANGRE Y PERMITE REGULAR EL VOLUMEN
HEMÁTICO Y LA PRESIÓN ARTERIAL.
 LOS NIVELES DE CLORURO TAMBIÉN MODIFICAN EL EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO.
 LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CLORURO SON REGULADAS POR
ALDOSTERONA.
 EL CLORURO SE ABSORBE EN LOS INTESTINOS Y SE EXCRETA
FUNDAMENTALMENTE PPOR LOS RIÑONES.
 FINALIDAD

 DETECTAR DESEQUILIBRIO ACIDOBASICOS (ACIDOSIS Y

ALCALOSIS)
 EVALUAR EL ESTADO HÍDRICO Y EL EQUILIBRIO EXTRACELULAR Y
DE CATIONES-ANIONES.
 VALORES NORMALES

 EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES LOS NIVELES DE

CLORURO EN SUERON VAN DE 100 A 108 mEq/L
 EL INCREMENTO EN LOS NIVELES DE CLORURO EN SUERO
(HIPERCLOREMIA) PUEDE SER CONSECUENCIA DE DESHIDRATACIÓN
INTENSA, OCLUSIÓN RENAL COMPLETA, LESIÓN CRANEOENCEFÁLICA
QUE PRODUZCA HIPERVENTILACIÓN NEURÓGENA Y ALDOSTERONISMO
PRIMARIO.
 LA DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE CLORURO (HIPOCLOREMIA) SUELE
ACOMPAÑARSE TAMBIÉN DE DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE SODIO Y
POTASIO, ENTRE LAS POSIBLES CAUSAS SUBYACENTES ESTÁN VÓMITO
DURADERO, ASPIRACIÓN GASTRICA, FISTULA INTESTINAL,
INSUFICIENCIA RENAL Y ENFERMEDAD DE ADDISON.
 MAGNESIO SERICO

 CASI TODO EL MAGNESIO ESTA PRESENTE EN HUESO Y LIQUIDO

INTRACELULAR Y UNA PEQUEÑA CANTIDAD EN EL LIQUIDO
EXTRACELULAR.
 EL MAGNESIO SE ABSORBE EN EL INTESTINO GRUESO Y SE
EXCRETA EN ORINA Y HECES.
 EVALUAR LA MAGNESEMIA
 EVALUAR LA FUNCIÓN NEUROMUSCULAR O RENAL.
 VALORES NORMALES

 LOS NIVELES DE MAGNESIO SERICO VAN DE :

 1.5 A 2.5 mEq/L
 EL INCREMENTO DE MAGNESIO SERICO, SUELE OCURRIR EN
INSUFICIENCIA RENAL Y EN LA ENFERMEDAD DE ADDISON.

 LA HIPOMAGNESEMIA SUELE SER RESULTADO DE ALCOHOLISMO

CRONICO, SINDROME DE ABSORCIÓN DEFICIENTE, DIARREA, ABSORCIÓN
DEFICIENTE DESPUES DE RESECCIÓN INTESTINAL, PANCREATITIS
AGUDA, ALDOSTERONISMO PRIMARIO, QUEMADURAS GRAVES,
TRASTORNOS CON HIPERCALCEMIA (HIPERPARATIROIDISMO) Y
ADMINISTRACIÓN DE ALGUNOS DIURÉTICOS.
CALCIO
 ESTE MACROMINERAL ES
EL 4º COMPONENTE DEL
CUERPO DESPUES DEL
AGUA, LAS PROTEÍNAS Y
LAS GRASAS.
 EL CALCIO CORPORAL
TOTAL, SE APROXIMA A
LOS 1,150 GRAMOS Y SE
CONCENTRA A CASI UN
90% EN HUESOS Y EN
DIENTES.
 EL CALCIO PARTICIPA EN LA COAGULACIÓN, EN LA CORRECTA
PERMEABILIDAD DE LAS MEMBRANAS Y A SU VEZ ADQUIERE
FUNDAMENTAL IMPORTANCIA COMO REGULADOR NERVIOSO Y
NEUROMUSCULAR, MODULANDO LA CONTRACCIÓN MUSCULAR
(INCLUIDA LA FRECUENCIA CARDIACA), LA ABSORCIÓN Y
SECRECIÓN INTESTINAL Y LA LIBERACIÓN DE HORMONAS.
 LOS ALIMIENTOS CON MAYOR CONTENIDO DE
CALCIO SON LOS PRODUCTOS LACTEOS,
FRUTOS SECOS, LOS CHARALES, SARDINAS Y
LAS ANCHOAS, YA EN MENOR PROPORCIÓN EN
LEGUMBRES Y VEGETALES VERDES OSCUROS
(ESPINACAS, ACELGAS, BROCOLI)
 LA ABSORCIÓN DE CALCIO SE VE FAVORECIDA
CON LA ACTIVIDAD FISICA, CON LA VITAMINA
D Y CON LA INCORPORACIÓN DE AZUCAR
INGIRIENDO CALCIO DENTRO DE LA LECHE.
 EL CALCIO ESTÁ TAMBIÉN MUY VINCULADO A
LA PRESENCIA DE FÓSFORO, YA QUE LA FALTA
O EXCESO DE CUALQUIERA DE ESTOS DOS
MACROMINERALES PUEDE AFECTAR LA
ABSORCIÓN DEL OTRO.
 A LA VEZ, LA ABSORCIÓN DEL CALCIO SE VE
DIFICULTADA ANTE CONSUMOS DE CAFÉ Y
ALCOHOL, FALTA DE VITAMINA D, FALTA DE
ÁCIDO CLORHÍDRICO EN EL ESTÓMAGO, FALTA
DE EJERCICIO Y ESTRÉS.
 UN OBVIO INDICADOR DE CARENCIA DE CALCIO
ES LA OSTEOPOROSIS
 VALORES NORMALES SERICOS
 8.5 A 10.2 mg/dl
 Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios.
VALORES NORMALES EN
ORINA DE 24 HRS.
SI UNA PERSONA ESTÁ CONSUMIENDO UNA DIETA
NORMAL, LA CANTIDAD DE CALCIO QUE SE ESPERA
ENCONTRAR EN LA ORINA ES DE : 100 A 300 mg/día,
PERO SI LA DIETA ES BAJA EN CALCIO, LA CANTIDAD DE
ÉSTE EN LA ORINA SERÁ DE 50 A 150 mg/día

 EL EXAMEN DE CALCIO EN LA ORINA SE REALIZA PARA

DETECTAR HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO.
LOS NIVELES POR ENCIMA DE
LO NORMAL PUEDEN INDICAR:
 HIPERPARATIROIDISMO
 TUMOR METASTÁSICO DE HUESO
 SINDROME DE LECHE Y ALCALILNOS
 ENFERMEDAD DE PAGET
 MIELOMA MULTIPLE
 SARCOIDOSIS
 TUMORES QUE PRODUCEN UNA SUSTANCIA SIMILAR A LA
HORMONA PARATIROIDEA
 INTOXICACIÓN POR VITAMINA D
 INGESTA EXCESIVA DE CALCIO
 INMOVILIZACIÓN PROLONGADA
 HIPERTIROIDISMO
 ENFERMEDAD DE ADDISON (ACT.DEF.DE LA
GLÁND.SUPRARRENAL)
 DIURÉTICOS TIAZIDICOS
 LITIO
 VIH/SIDA
LOS NIVELES POR DEBAJO DE LO NORMAL
PUEDEN INDICAR:

 HIPOPARATIROIDISMO
 MALABSORCIÓN (ABSORCIÓN INANDECUADA DE
LOS NUTRIENTES DEL TRACTO INTESTINAL)
 OSTEOMALACIA
 PANCREATITIS
 INSUFICIENCIA RENAL
 RAQUITISMO Y DEFICIENCIA DE VITAMINA D
 ENFERMEDAD HEPÁTICA (DISMINUCIÓN DE LA
PRODUCCIÓN DE ALBÚMINA)
 MAGNESIO SÉRICO BAJO
 NECESIDADES DIARIAS

 BEBES HASTA 6 MESES 400 mg

 NIÑOS 1 A 10 AÑOS 600 mg
 ADOLESCENTES 10 A 21 AÑOS 800 mg
 ADULTOS 21 EN ADELANTE 800 A 1000 mg
 EMBARAZADAS Y
 POSTMENOPÁUSICAS 1200 mg
 PARA ALCANZAR LAS NECESIDADES DIARIAS DE
CALCIO BASTA INGERIR:

 UNA TAZA DE LECHE (ENTERA, DESCREMADA O EN POLVO) 240 MG DE

CALCIO
 50 GRAMOS DE QUESO SEMIDURO 410 MG DE
CALCIO
 UN YOGUR DESCREMADO 260 MG DE
CALCIO

TOTAL APROXIMADO 810 MG DE

CALCIO
 CONTENIDO DE CALCIO EN VARIAS LECHES
UTILIZADAS EN LOS PAISES EN DESARROLLO

 FUENTE DE LECHE CONTENIDO DE CALCIO

(mg/100 ml)

 HUMANA 32
 VACA 119
 CAMELLO 120
 CABRA 134
 BÚFALO DE AGUA 169
 OVEJA 193