TOMBOCITOPENIAS

Ticona Chipana Carlos Alberto Huaman Muoz, Hugo Arenas Saldaa Vctor Edgardo Vsquez Vsquez Julia Marina

Plaquetas
Entre 150.000 400.000/mm3
2,5%

Capacidad de sntesis:

35.000 50.000/mm3 al da
Vida media: 8-10 dias
jvenes v/s viejas

x8
Mo-Ma Bazo
+ 70.00 90.000 / mm3

El recuento perifrico es 2/3 del

pool intravascular total

Relativamente constante

Definicin
Se dice que hay trombocitopenia cuando el nmero de plaquetas es subnormal (menor de 150.000 por mm3). Dependiendo de la

severidad de la deficiencia habr sntomas hemorrgicos o no y stos sern ms o menos prominentes.

Los 3 principales mecanismos de trombocitopenia:

1- La disminucin de la produccin 2- El secuestro esplnico y 3- La destruccin acelerada de las plaquetas

Causas
Defectos de produccin Secuestro esplnico

Mecanismo

Dilucional

Destruccin

Infiltracin medular

Leucemias Sd. Linfoproliferativos Metstasis / MM Mielofibrosis Mielodisplasias Fe, Folato, B12 VIH Parvovirus, VEB, CMV, Dengue, VHB, sarampin Alcoholismo Fcos: CAF Rt Qt

Alteracin en maduracin de megacariocitos

Inmune

Dao medular

No inmune

Causas
Defectos de produccin Secuestro esplnico

Mecanismo

Dilucional

Destruccin

Infiltracin medular

Alteracin en maduracin de megacariocitos

PTI Postransfusional Neo. isoinmune Sd. Linfoproliferativos Asociado a LES Infecciones Fcos

Inmune

Dao medular

CID, PTT, SHU Kassabach-Merrit Cardiopatas congnitas Catteres, prtesis

No inmune

1 - Prpura trombocitopnica inmune (PTI).

Es un desorden autoinmune, caracterizado por un recuento de plaquetas disminuido y sangrado mucocutneo. La fisiopatologa resulta de la presencia de Ac. Antiplaquetarios de tipo Ig G que causan destruccin de las plaquetas a nivel del (Sistema retculo-endotelial) SRE.

Se clasifica en primaria (idioptica) o secundaria (inmune), as como en aguda o crnica si esta es menor o mayor de 6 meses de duracin. Es ms frecuente en nios, afecta tanto a mujeres como a hombres, con un antecedente infeccioso previo y se caracteriza por la aparicin sbita de petequias y prpura, que generalmente resuelve dentro de los 6 meses espontneamente, independientemente de si reciben o no tratamiento. En los adultos, es generalmente crnica, de comienzo insidioso y afecta ms a mujeres entre 18 a 40 aos de edad.

Trombocitopenia
Clnica < 100.000/mm3 Riesgo quirrgico < 50.000/mm3 Sangrado espontneo < 10.000 - 50.000/mm3

PTI
Sangrado mnimo post-trauma <60.000/mm3 Sangrado espontneo autolimitado < 40.000/mm3

Sangrado que requiere atencin < 12.000/mm3

Sangrado que amenaza la vida < 6.000/mm3