FUNDAIA ECOLOGIC GREEN COALA POSTLICEAL F.E.G.

EDUCATION SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST FILIALA DOROHOI PROIECT DE ABSOLVIRE

ndrumtor, Asistent Med. Principal: Martin Elena- Monica

Candidat: Cusn DorinaGabriela

Argument
Prezena n familie a aa zisei boli AMIGDALITA , ct i dorina de a cunoate mai multe lucruri despre boal pentru a putea acorda primul ajutor copiilor mei i apoi, n folosul apropiailor, m-a determinat s aleg aceast tem a lucrrii de diplom. n condiii normale de adaptare, ntre organism i mediu se stabilete o stare de echilibru biologic care se poate aprecia subiectiv i obiectiv prin starea de sntate. Unii factori de mediu (intern, extern) pot perturba aceast stare de echilibru, ajungndu-se astfel la starea de boal.

CAPITOLUL I Anatomia i fiziologia aparatului respirator

Aparatul respirator cuprinde cile respiratorii i plmnii. Cile respiratorii sunt reprezentate de cavitatea nazal, faringe, laringe, trahee i bronhii.

1.Cavitatea nazal:
Reprezint primul segment al cilor respiratorii. Ea este situat sub baza craniului i deasupra cavitii bucale, i este desprit de septul nazal n dou caviti
simetrice ( fosele nazale ) orientate anteroposterior.

2.Faringele:
Este un conduct musculo-membranos, dispus de la baza craniului pn n dreptul vertebrei C6 i este divizat n trei etaje: naso- faringe, buco- faringe i laringo- faringe.

3.Laringele:
Este format din cartilagii legate ntre ele prin ligamente i articulaii i are form triunghiular. Baza laringelui este n sus i prin intermediul ei comunic cu laringofaringele printr-un orificiu care anterior este delimitat de epiglat i posterior de cartilagiile aritenoidei.

4.Traheea:
Este un tub cilindric de 10-20 cm care continu laringele i este format din 15-20 inele cartilaginoase incomplete posterior. Se ntinde de la vertebra C6 pn la vertebra T4 unde se mparte n cele dou bronhii principale.

5.Bronhiile:
La nivelul T4 traheea se divide n dou bronhii principale (dreapta i stnga) care ptrund n hilul pulmonar unde se ramific formnd arborele bronic.

6.Plmnii:
Reprezint principalele organe ale respiraiei. Sunt n numr de doi, ocup cavitatea toracic i sunt acoperii fiecare de pleura visceral. Are o form de jumtate de con, sunt aezai simetric n cavitatea toracic de o parte i alta a mediastinului i au o culoare ce variaz n funcie de vrst i de substanele depuse n esutul conjunctiv (cenuiu- negricioas la fumtori, roz la copil).

Structura plmnilor: Plmnii sunt construii din: arborele bronic, lobuli, ramificaiile vaselor pulmonare limfatice i nervii, toate cuprinse n esutul conjunctiv. Arborele bronic: Bronhia principal se mparte n plmni n bronhii lombare, n
numr de trei pentru plmnul drept i dou pentru plmnul stng.

Vascularizaia plmnului: Plmnul are o dubl vascularizaie: vascularizaia

nutritiv i vascularizaia funcional. Pleura: Este format din dou foie seroase: pleura parietal i pleura visceral.

CAPITOLUL II Prezentarea fiziologiei bolii AMIGDALITA ( ACUT )

Amigdalita este o infecie sau inflamaie a amigdalitelor palatine. Amigdalitele sunt mase de esut limfatic situate de o parte i de alta a gtului, deasupra i n spatele limbii, fcnd parte din sistemul imun al organismului.

Cauze Principalele cauze de amigdalite sunt cele virale i bacteriene. Bacteria cel mai des implicat n producerea amigdalitelor este streptococul beta-hemolitic grup A (SBHGA), care produce de asemenea i angina streptococic. Perioada de contagiozitate: Pacienii cu faringit Cale de transmitere: streptococic sunt considerai Streptococul beta-hemolitic grup A se transmite prin contact contagioi n primele 24h dup administrarea antibioticului. n direct ntre persoane, prin cazul copiilor este recomandat intermediul picturilor Pflluge s nu se ntoarc n sau al secreiilor nazale, de colectivitate/coal pn n aceea riscul de mbolnvire este mai mare n colectiviti i momentul n care temperatura nu scade la normal i nu au familie. trecut cel puin 24h de la nceperea tratamentului antibiotic.

Factori de risc Principalul factor de risc pentru amigdalite este contactul apropiat cu o persoan infectat.

Simptome i semne Principalul simptom al amigdalitelor este prezena gtului inflamat i dureros la care se mai adaug alte simptome adiionale. Pot s fie prezente toate sau cteva din urmtoarele simptome: febr, respiraie urt mirositoare, congestie nazal i guturai, noduli limfatici imflamai, amigdale roii i inflamate acoperite total sau parial cu puroi, dificulti la nghiire, cefalee (dureri de cap), dureri abdominale, suprafee sngernde pe suprafaa amigdalelor, prezena culturilor bacteriene pe suprafaa amigdalelor.

Tratament

Amigdalitele, au cel mai frecvent o etiologie viral, avnd o evoluie favorabil n lipsa tratamentului, infecia rezolvndu-se de la sine. n cazul n care etiologia amigdalitelor este streptococic este necesar instituirea tratamentului antibiotic.

Complicaii Amigdalitele de cauz streptococic necorespunztor tratate cu antibioterapie, pot evolua spre complicaii : - infectarea urechii i sinusurilor ; - zone de inflamaie localizate n jurul amigdalelor (abces periamigdalian) ; - reumatismul articular acut ( R.A. ).

PARTICULARITI DE NGRIJIRE Asigurarea condiiilor de mediu Saloanele n care sunt internai bolnavii trebuie s aib o luminozitate intens i permanent, fr aciunea direct a razelor solare, s fie nclzite moderat. De asemenea, saloanele trebuie s aib i o ventilaie bun, mobilierul s fie ct mai simplu i s nu rein praful.Curenia zilnic i general a saloanelor trebuie fcut cu aspiratoare pentru a evita ridicarea prafului care conin germenii patogeni. Supravegherea strii psihice Realizarea unei poziii comode Bolile aparatului respirator n care s uureze respiraia general, cauzeaz multiple tulburri n majoritatea afeciunilor respiratorii psihice, determinate de deficitul de poziia este cea semieznd. Alegerea poziiei oxigenare a creierului i de trebuie lsat la discuia bolnavului, avnd grij sentimentul anxios. s schimbe poziia ct mai frecvent pentru a
evita complicaiile hipostatice.

CAPITOLUL III ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA BOLNAVILOR CU AFECIUNI RESPIRATORII

Asigurarea igienei corporale Toaleta bolnavului se va face n funcie de starea lui, ferindu-l de curenii de aer rece, fr a-l expune la efort prelungit. Regimul dietetic adaptat evoluiei bolii Dieta trebuie s fie alctuit din alimente uor digerabile, bogate n vitamine i aport cantitativ de lichide (ceai, zeam de compot, lapte, supe cldue ) n perioada febril. Supravegherea funciilor vitale i vegetative Asistentul medical trebuie s supravegheze respiraia, s observe culoarea tegumentelor i a mucoaselor, starea psihic a bolnavului. Educaia pentru sntate Asistentul medical va efectua : -educaie pentru sntate, bolnavii vor fi educai s nu nghit saliva, s nu fac micri de deglutiie, copiii s nu plng pentru a nu se accentua sngerarea ; -examineaz secreia care se scurge n tvia renal i informeaz medicul n cazul hemoragiilor mari pentru a se reinterveni chirurgical.
Recoltarea exsudatului faringian Exsudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian.

1.Pregtirea materialelor: de protecie sterile nesterile 2.Pregtirea psihic a pacientului: se anun i i se explic tehnica. 3.Pregtirea fizic a pacientului: se anun s nu mnnce, s nu bea ap; s nu i se instileze soluii dezinfectante n nas; s nu fac gargar; se aeaz pacientul pe un scaun.

4.Pregtirea produsului pentru laborator : -se transport produsul la laborator, evitnd suprainfectarea; -dac nu este posibil nsmnarea la patul bolnavului, tamponul se umezete n prealabil cu ser fiziologic sau glicerin 15%.

OXIGENOTERAPIA

Scop:
Asigurarea unei cantiti corespunztoare de oxigen n esuturi prin combaterea hipoxiei.
Surse de oxigen: -staie central de oxigen; -microstaie; -butelie cu oxigen.

Metode de administrare a oxigenului: a) prin sond nazal , b) prin masc , c) ochelari pentru oxigen , d) cortul de oxigen .

CAPITOLUL IV Acordarea de ngrijiri specifice Amigdalectomia

Amigdalectomia reprezint ndeprtarea chirurgical a amigdalelor.

Amigdalita cronic
Este o boal inflamatorie cronic manifestat prin dureri sau jen dureroas faringian, acutizri repetate (inclusiv flegmoane), manifestri la distan prin mecanism imunologic (renale, articulare, cardiace).

CAPITOLUL V PREGATIREA PREOPERATORIE SI INGRIJIREA POSTOPERATORIE

1.Pregtirea general preoperatorie Pregtirea general preoperatorie const n examenul clinic i paraclinic, pregtirea psihic, ngrijiri igienice, urmrirea funcional, vital i vegetativ, precum i observarea schimbrii strii bolnavului i regimul dietetic preoperator. 2.Pregtirea din preziua operaiei A. Pregtirea general - Asigurarea repausului fizic, psihic i intelectual; - La prescripia medicului, seara, se administreaz un calmant; - Asigurarea alimentaiei necesare normale, alimente uor digerabile; - Evacuarea intestinului, clisma ( dac nu sunt contra-indicaii ); - Asigurarea igienei corporale - se va efectua baie sau du pe regiuni la pat. B. Pregtirea local Se cur pielea pe regiuni. Pielea proas se rade cu grij, evitndu-se s se produc mici tieturi (poarta de intrare pentru infecie, dureroas la efectuarea dezinfeciei) etc.

3. Pregtirea special a bolnavilor cu risc operator (tri)

ngrijirile acordate acestora urmresc s corecteze deficienele organismului i s restabileasc echilibrul fiziologic pentru a suporta actul operator i pentru a evita complicaiile ce se pot produce, att n timpul interveniei ct i dup aceasta.

4. ngrijirile postoperatorii sunt:

ncep imediat dup intervenia chirurgical i dureaz pn la vindecarea complet a bolnavului. ngrijirile postoperatorii se acord pentru restabilirea funciilor organismului, asigurarea cicatrizrii normale a plgii i prevenirea complicaiilor.

CAPITOLUL VI CAZURI CLINICE - PLANURI DE NGRIJIRE

CULEGEREA DATELOR: Pacientul: NP, n vrst de 1an/10 luni, se interneaz n secia Pedriatrie, la data de 12.01.2011 . Istoricul bolii: De aproximativ 2 sptmni copilul face febr, a primit la recomandarea medicului de familie Klabax emulsie, Nurofen supozitoare, Paracetamol, dar fr ca evoluia s fie favorabil. Motivul internrii: Bolnavul este internat la secia Pediatrie Dorohoi cu diagnosticul amigdalit acut pentru investigaii i tratament de specialitate. Prezint urmtoarele manifestri de dependen: alterarea respiraiei, alimentaie insuficient, tuse uscat chinuitoare, lips de confort fizic, somn agitat, oboseal, febr, durere, rinoree. S-a efectuat investigaii clinice i paraclinice i s-a instituit tratament medicamentos corespunztor.

i sunt afectate urmtoarele nevoi fundamentale: -nevoia de a avea o bun circulaie; -nevoia de a bea i a mnca; -nevoia de a se mica i a avea o bun postur; -nevoia de a se mbrca i dezbrca; -nevoia de a evita pericolele;

Plan de ngrijire
Probleme de dependen: -ritm respirator alterat; -dispnee de tip respirator; -senzaie de lips de aer; Asigur condiii de mediu, temperatura deviat, umiditate, salon aerisit, msor temperatura, respiraia, pulsul i valorile le notez n foaia de observaie. Recoltez snge pentru laborator, administrez medicamentele prescrise de medic.

Evaluare
S-a efectuat intervenii clinice i paraclinice i s-a instituit tratament medicamentos corespunztor. Evoluia a fost favorabil fr complicaii, iar pacienta a fost externat cu stare general ameliorat, subfebril, tuse neproductiv.