MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

Aprobat La edina Cons iliului Facultii Medicin nr.2 Proces verbal nr. ____ din ________________

Aprobat la edina catedrei Anatomie topografic i Chirurgie operatorie Proces verbal nr.27/123 din 20.03.13

Decanl Facultii Medicin nr. 2 Dr., confereniar ____________ M. Beiu

ef catedr Dr., prof. __________ B. Topor

PROGRAM ANALITIC Facultatea medicin Denumirea cursului: Anatomie topografic

Codul cursului: Tipul cursului: disciplic obligatorie

numrul total de ore 68 inclusiv curs 17 ore practice 51 numrul de credite alocat unitii de curs: 4 numele autorilor care predau unitile de curs: dr., prof. B. Topor dr., prof. V. Nacu dr., conf. S. Suman dr., conf. R. Turchin dr., conf. Gh. Guzun Chiinu 2013

Scopul disciplinei Anatomie topografic i Chirurgie operatorie: tiin aplicativ, de sintez a anatomiei normale, ce studiaz relaiile reciproce structural spaiale ale organelor i esuturilor pe regiuni ale corpului uman. Anatomia topografic formeaz imaginea clar n relaiile interorganice att nvecinate ct i cele ndeprtate, ca rezultat permite rezolvarea problemelor dificile de diagnostic i tratament multidisciplinar. Anatomia topografic i Chirurgia operatorie dou disciplini ce formeaz un integru i rspunde cerinelor chirurgie practice. Obiectivele de formare n cadrul disciplinei Anatomie topografic: La nivel de cunoatere i nelegere s cunoasc relaiile structural spaiale ale organelor i esuturilor pe regiuni; s cunoasc comunicrile spaiilor celuare; s cunoasc schimbrile de relaie interorganice n diferite stri fiziologice i patologice; s defineasc bazele teoretice ale anatomiei topografice i chirurgiei generale; s studieze anatomia stratigrafic a corpului uman pe regiuni; s identifice sintopia, holotopia i scheletotopia dintre organe, formaiuni anatomice i esuturi; s cunoasc particularitile structurii fiecrui plan al regiunilor la aduli i la organismul n cretere;

La nivel de aplicare s posede aplicarea cunotinelor s demonstreze pe cadvru punctele de reper, limetele regiunilor topografice i proiecia formaiunilor anatomice de baz pe tegumente (organe, vase sangvine magistrale, nervi, cile de circulaie limfatic eferent, topografia ganglionilor limfatici etc.); s demonstreze zonele de inervaie a pielii, sursele i apartenena segmentar a nervilor; s stabileasc holotopia i scheletotopia organelor i formaiunilor anatomice n regiunile respective; s aprecieze practic pe cadavru particularitile structurale a planurilor topografice organelor i esuturilor (piele, spaiilor fascio-celulare, muchilor, formaiunilor vasculo-nervoase, ganglionilor limfatici etc.); s demonstreze topografia pachetelor vasculonervoase, sintopia componentelor de baz a lor, anatomia chirurgical i cile posibile de circulaie sangvin colateral (anatomic i clinic suficiente i insuficiente); s demonstreze anatomo-clinic eventualele ci de rspndire (primare i secundare) a proceselor purulente i hematoamelor;

La nivel de integrare s aprecieze importana anatomiei topografice i chirurgiei operatorii n contextul integrrii cu alte discipline medicale nrudite; s abordeze creativ problemele medicinei practice i fundamentale; s deduc interrelaiile ntre anatomie topografic i chirurgie operatorie cu alte disciplini fundamentale;

s posede abiliti n implimentarea cunotinelor obinute la anatomie topografic i chirurgie opoeratorie n disciplinele clinice; s fie apt n evoluarea i autoevaluarea obiectiv a cunotinelor obinute n domeniu; s fie apt de asimila noile cunotine i realizri n disciplinile morfologice. s aprecieze cile de rspndire a purulenelor (primare i secundare) pe regiuni i inciziile raionale n caz de afeciuni supurative; s elaboreze proiecte de cercetare tiinific n domeniul Chirurgie operatorie i Anatomiei topografice;

Condiionri i exigene prealabile: Anatomia topografic i Chirurgie operatorie reprezint o disciplin fundamental aplicativ i clinic, studierea obiectului la etapa universitar i postuniversitar continu permite viitorului medic, medicului rezident i medicului practic s nsueasc, reinoieasc i si perfecteze cunotinele, abilitile n implementarea practic a cunotinelor. Pentru buna nsuire a disciplinei este necesar cunoasterea temeinic n domeniu a anatomiei, embriologiei, chirurgiei obinute n perioada studiilor universitare, postuniversitare i de perfecionare continu a specialitilor n domeniu. Coninutul de baz a cursului: A. Prelegeri facultatea medicin I: Nr. Tema 1. Chirurgia operatorie i anatomia topografic ca disciplin didactic, scopurile i rolul ei n procesul de studii. Coninutul i metodele de studiere. Topografia membrului superior. Anatomia chirurgical a formaiunilor fascio-celulare. Valoare aplicativ. Particulariti la copii. 2. Anatomia clinic a membrului inferior. Liniile de proiecie. Cile de circulaie sangvin colateral. Lojele fascio-celulare, canalele, pachetele vasculo-nervoase, spaiile celulare i cile de rspndire ale puroiului i hematoamelor (panariii i flegmoane). Particulariti la copii. 3. Anatomia chirurgical a capului (poriunea cerebral i facial). Regiunea mastoidian. Regiuni topografice n planuri succesive. Regiuni topografice. Sistemul venos. Formaiunile vasculonervoase i spaiile de esut celuloadipos. Cile de rspndire a puroiului. Particulariti la copii. 4. Anatomia topografic a gtului. Regiuni topografice. Topografia triunghiului medial al gtului. Topografia triughiului lateral al gtului. Regiunea sternocleidomastoidian. Fasciile i spaiile celulare. Cile de rspndire a puroiului. Particulariti la copii. 5. Anatomia topografic toracelui. Anatomia chirurgical glandei mamare. Topografia pleurei, plmnilor, diafragmului, organelor mediastinului: anterior i posterior. Zonele reflxogene. Anatomia topografic a peretelui abdominal anterolateral. Anatomia chirurgical a herniilor abdominale externe. Anatomia chirurgical a formaiunilor fascio-celulare. Valoare aplicativ. Particulariti la copii. 6. Anatomia topografic a organelor cavitii peritoneale. Topografia organelor etajului supramezocolic. Anatomia chirurgical a organelor inframezocolice. Canalele laterale, sinusurile mezenterice, recesurile. Locurile de predilecie n acumularea lichidelor patologice n cavitatea peritoneal. Particulariti la copii. 7. Anatomia topografic a regiunilor rahidian, lombar i a spaiului retroperitoneal. Anatomia chirurgical a formaiunilor fascio-celulare. Valoare aplicativ. Ore 2

8.

Particulariti la copii. Anatomia topografic a organelor pelvisului i perineului. Fascii i spaii celulare. Valoare aplicativ. Particulariti la copii.

B. Lucrri practice facultatea medicin I: Nr. Tema lucrrii practice 1. Coninutul, scopul, metodele de studiere ale anatomiei topografice. Principiile i metodele de disociere i suturare ale esuturilor. 2. Anatomia topografic a umrului (regiunile subclavicular, deltoidian, scapular, axilar i articulaia umrului). Anatomia chirurgical a vaselor i nervilor. Particularitile esutului adipos evoluia flegmoanelor. Spaiile celulare i cile de rspndire ale puroiului i hematoamelor. Cile de circulaie sangvin colateral i argumentarea nivelului (optimal i critic) de ligaturare al arterei axilare. Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor magistrale pe extremiti (pe cadavru fixat). 3. Anatomia topografic a braului, regiunii cubitale i antebraului: stratigrafia, fasciile i tecele fasciocelulare, vasele i nervii. Argumentarea cilor de rspndire ale coleciilor purulente i hematoamelor. Cile de acces n denudarea formaiunilor vasculonervoase ale braului, antebraului, regiunii cubitale. Ci de circulaie sangvin colateral i argumentarea nivelului optimal de ligaturare ale arterelor magistrale lezate (pe cadavru fixat). Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor magistrale pe extremiti (pe cadavru fixat). 4. Topografia minii (carpul, metacarpul i degetele). Stratigrafia, fasciile i tecele fasciocelulare, canalele, tecele sinoviale, spaiile celulare. Cile de rspndire ale puroiului. Particulariti de vrst. Argumentarea cilor de acces pe vase i nervi. Argumentarea anatomo-topografic a inciziilor n caz de afeciuni purulente ale mini (panariii i flegmoane). Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor magistrale pe mn (pe cadavru fixat). 5. Topografia regiunii anteromediale a coapsei (spaiul subinghinal, canalele femural i obturator, triunghiul femural (Scarpa), canalul Hunter. Vasele i nervii. Anatomia chirurgical a herniilor femurale. Cile de circulaie sangvin colaterale i complicaiile posibile n ligaturarea arterei femurale. Argumentarea cilor de acces la descoperirea canalului femural, vaselor femurale. Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor magistrale pe extremiti (pe cadavru fixat). 6. Anatomia topografic a regiunii fesiere i posterioare a coapsei, articulaiei coxale i regiunii genunchiului. Argumentarea cilor de rspndire ale proceselor purulente. Cile de circulaie sangvin colateral i complicaiile posibile n ligaturarea arterei poplitee. Anatomia chirurgical a articulaiilor coxal i genunchiului, foselor poplitee i Jobert. Vasele i nervii. Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor magistrale pe extremiti (pe cadavru fixat). 7. Anatomia topografic a gambei. Lojele fasciocelulare, canalele, pachetele vasculonervoase i spaiile celulare. Argumentarea cilor de rspndire ale proceselor purulente. Cile de circulaie sangvin colateral n caz de lezare ale arterelor. Anatomia topografic a regiunilor articulaiei talocrurale i piciorului propriu-zis. Canalele osteo-fibroase, pachetele vasculonervoase, colateralele arteriale, articulaiile i ligamentele. Topografia n planuri succesive a regiunii maleolei mediale, feelor dorsal i plantar ale piciorului propriu-zis. Cile de rspndire ale puroiului. Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor magistrale pe extremiti (pe cadavru fixat). ore 3 3

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Totalizare 1 (partea teoretic i partea practic) . Anatomia topografic a capului. Bolta craniului. Stratigrafia regiunii rontoparietooccipitale. Topografia regiunii temporale. Particularitile structurale i de vascularizare a esuturilor epicraniene. Anatomia chirurgical a regiunii mastoidiene. Tunicile creerului. Sinusurile venoase ale durei mater. Schema topografiei craniocerebrale a capului (pe cadavru fixat). Topografia poriunii faciale a capului (regiunile genian, parotidomaseteric i profund a feei). Stratigrafia. Lojele fasciale, spaiile celulare, vasele, nervii. Topografia nervilor: facial i trigemen. Anatomia chirurgical a glandei parotide. Regiunile: orbital i nazal. Incizii raionale n purulene ale feei. (pe cadavru fixat). Anatomia topografic a gtului: divizarea n regiuni, triunghiurile, fasciile i spaiile celulare. Regiunea suprahioidian. Triunghiul submandibular. Topografia triunghiului medial al gtului. Topografia glandelor: tiroid, paratiroid, laringele, traheea, faringele, esofagul (pe cadavru fixat). Anatomia topografic a gtului (continuare). Triunghiul carotidian. Regiunea sternocleidomastoidian, triunghiul scalenovertebral. Regiunea triunghiului lateral al gtului (spaiul antescalen i interscalen). Cile de rspndire ale proceselor purulente i hematoamelor. Blocajul vagosimpatic dup A.V. Vinevski. Puncia venei subclaviculare. Descoperirea i drenajul ductului toracic pe gt. Liniile de proiecie, cile de acces, descoperirea i ligaturarea pe traiect a arterelor magistrale pe gt (pe cadavru fixat). Anatomia topografic a toracelui. Stratigrafia i spaiile fasciocelulare, vasele i nervii. Anatomia clinic a glandei mamare i spaiului intercostal. Anatomia chirurgical a arterei toracice intern. Anatomia topografic a diafragmei, pleurei, plmnilor, hilului pulmonar. Anatomia chirurgical a organelor mediastinului anterior i posterior. Zonele reflexogene. Particulariti individuale i de vrst. Puncia i drenarea cavitii pleurale, puncia pericardului (pe cadavre fixate). Totalizare 2 (partea teoretic i partea practic) . Anatomia topografic a peretelui anterolateral al abdomenului. Topografia strat cu strat. Vascularizarea i inervaia. Anastomozele venoase porto-cavale i cavocavale. Anatomia chirurgical a regiunii inghinale. Spaiul i canalul inghinal. Herniile externe ale peretelui abdominal. Herniile femurale. Anatomia topografic a organelor cavitii abdominale i peritoneale. Anatomia chirurgical a organelor etajului supra- i inframezocolice. Raportul organelor cu peritoneul. Topografia nervilor vagi. Vascularizarea i inervaia. Anastomozele venoase porto-cavale i cavo-cavale. Pliurile, ligamentele i bursele peritoneului. Omentul mic i mare.

15.

16.

17.

Anatomia chirurgical a organelor inframezocolice, raportul cu peritoneul. 3 Topografia canalelor laterale, sinusurilor mezenterice, plicilor i recesurilor. Locurile de predilecie n acumularea lichidelor patologice n cavitatea peritoneal (pe cadavre fixate). Anatomia topografic a regiunii lombare, rahidian i spaiului retroperitonial. 3 Stratigrafia, locurile de rezisten sczut (triunghiurile Petit i Lesgaft-Grynfelt). Spaiile celulare retroperitoniale. Topografia organelor retroperitoneale, fasciilor, straturilor celuloadipoase i formaiunilor vasculonervoase. Cile de difuzare a puroiului din spaiul retroperitonial. Puncia rahidian. Topografia coloanei vertebrale, canalului vertebral (pe cadavre fixate). Anatomia topografic a pelvisului i perineului. Scheletul osteoligamentar, muchii, 3 organele bazinului. Divizarea cavitii bazinului mic n etaje. Topografia organelor bazinului mic. Vascularizarea, inervaia, refluxul venos i limfatic.

Canalul pudendal. Raportul organelor cu peritoneul. Plicile, fundurile de sac, ligamentele. Fasciile i spaiile celuloadipoase. Cile de rspdire a purioului i hematoamelor din spaiile fasciocelulare. Puncia vezicii urinare. Puncia fornixului posterior al vaginului (pe cadavre fixate). Totalizare 3 (partea teoretic i partea practic). SYLLABUS Course in Operative Surgery and Topographic Anatomy for Students of Dentistry Faculty, Fall Semester 6 Hours Lecture Practice III

N I

Theme II Introduction The topographic anatomy and operative surgery as the subject of medical instruction, its purpose, place and role in medical education, as well as anatomical and surgical methods. General surgical instruments: classification, destination and utilization techniques. Basic surgical procedures: incisions, hemostasis, surgical sutures and knots, applying of ligatures and surgical modalities of skin wounds. Head. Cerebral part Fronto-parieto-occipital and temporal regions. Boundaries and layers. Peculiarities of the vascularization of the scalp. Cranial meninges and cerebrospinal fluid. Progressive epidural haematoma. Mastoid region. Base of scull. Arterial supply of the brain. Meninges, epidural, subdural and subarachnoid spaces. Venous sinuses of dura mater encephaly. Primary (essential) surgical treatment of cranio-cerebral wounds. Hemostasis in trauma of the scalp, calvaria (cranial dome), pahymeningial sinuses and the arteries of brain. Methods for trepanation of the skull. Methods of cranioplasty. Anthromastoidotomy. Head. Facial part The topography of the facial portion of the head. Landmarks. Anterior and lateral compartments and regions. Vascularization and innervation. Venous and lymphatic systems. Orbital and nasal regions. Boundaries, contents, vascularization, innervation and lymph drainage. Paranasal airway sinuses. The oral region. Oral vestibule and cavity. Walls of oral cavity and floor. Tongue. Alveolar arches and teeth. Vascularization, innervation and lymph drainage. Buccal (cheek) and parotido-masseteric regions. Boundaries, layers, contents. Temporomandibular joint. Maxillary sinuses of Highmory.

1.

2.

3.

4.

5.

6. 7.

1 1

2 2

8. I

9.

The deep (intermaxillar) region of the face. Bony limits. Contents: muscles, intermuscular spaces (temporo-pterygoid and interpterygoid), pterygoid venous plexus, maxillary artery and its branches, maxillary and mandibularis nerves. II Peculiarities of the primary surgical treatment of wounds in the facial region. The blockage of trigeminal nerve branches. Anesthesia: infiltrative and conductive, mandibular, torusal, infraorbital, incisive and palatine analgesia. Surgical incision in cases of trauma and purulent inflammation concerning their particular cosmetic importance and functional outcomes. Maxillary sinus puncture and sinusotomy (Highmorotomy). Mid-term competency test of lectures 1-9. Neck The topographical anatomy of the neck. Division into regions (triangles). Fascial layers. Interfascial cellular spaces and their contents. The topography of thyroid and parathyroid glands, larynx, pharynx, neck portion of the trachea and esophagus. The topography of the main neck neurovascular bundles. The topography of submental and submandidular regions. Boundaries, layers and contents. The topography of carotid, omotracheal and sternocleidomastoid regions. Boundaries, layers and contents. Region of lateral triangle of the neck. The topography of omoclavicular (supraclavicular) and omotrapezoid regions. Posterior (nuchal) region of the neck. Surgical operations on the neck. Incisions in purulent processes. Surgical access to organs and neurovascular bundles. Tracheotomy, tracheostomy, conicotomy and their peculiarities in children. Surgery of vessels and nerves Instruments for surgery on vessels and nerves. Principles of surgical access. Lines of projection. Denudation technique. Principles of endovascular surgery. Venesection, venepuncture and catheterization of veins. Puncture and catheterization of the subclavicular vein. Detection and catheterization of the thoracic lymphatic duct in the neck. Ligature of the carotid, facial, maxillary and lingual arteries. Collateral blood supply. Carrels circular vascular suture. Prosthesis of arteries. Neurolysis, neuroraphy, neuroplasty and replacement of nerves. Vagosympathetic blockage on the neck. Surgery of bones and joints Instruments and equipment. Principles of the surgery in bone fractures. Principles of osteotomy, osteoectomy, osteosynthesis, osteoplasty and implants. Principles of arthrocentesis, arthrotomy, arthrectomy, arthroplasty and endoprosthesis. Approach to temporomandibular joint.

1 III

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Mid-term competency test of lectures 11-15. Final test: 1. Practical skills 17. 2. Interrogation.
Total hours 51

1 2

SYLLABUS Course in Topographic Anatomy for Students of Medicine Faculty Year 2, Semester 4 Lecture number 1 Theme Introduction. The topographic anatomy as the subject of medical instruction, its purpose, place and role in medical education, as well as principles and methods of studying this subject. Upper limb. The shoulder (pectoral) girdle region: boundaries and layers of the infraclavicular, deltoid, scapular and axillary regions. Topographical anatomy of vessels and nerves, collateral blood circulation and peculiarities of the axillary artery. Topographical anatomy of shoulder girdle joints shoulder (glenohumeral), acromioclavicular and sternoclavicular joint: capsule, tendons, ligaments, bursae. Upper limb. The brachial, elbow and forearm regions: boundaries, layers, neurovascular bundles. Fascial sheaths and cellular tissue spaces, ways of the spread of pus and heamatomas. Topography of the elbow joint. Upper limb. The topography of the hand. Regions of carpus, metacarpus and fingers: boundaries, layers, fasciae, sheaths and spaces, fibrous canals and synovial bursas. The topography and surgical access to vessels, nerves and tendons. Ways of the spread of infections in the hand: types of felon and phlegmons. The notion of the prohibited surgical areas of the hand. Joints of the hand. Lower limb. The anterior-medial region of the thigh: boandares, layers, lacuna vasorum and lacuna musculorum, infrainguinal space of the femoral triangle. Femoral canal. Obturator canal. Adductor canal. The topography of femoral hernia. The topographical anatomy of the gluteal region. Boundaries, layers, subgluteal cellular tissue space, supra- and infrapiriform foraminae and gluteal neurovascular bundles. Hip joint topography: acetabulum, head of the femur, joint capsule, ligaments, and blood supply. Posterior region of the thigh: boundaries, layers, sciatic nerve on different levels. Hours Lab.Theory 3 1

10

11

12

Lower limb. Knee region. Popliteal fossa: boundaries, layers and contents. Jobers fossa. Knee joint: bones, ligaments, tendons, capsule, meniscuses, and bursae. The topographical anatomy of the leg. Musculofascial anterior, lateral and posterior compartments, boundaries, layers, neurovascular bundles, cruropopliteal canal and superior and inferior peroneal canals. Ways of the spread of purulent processes. Lower limb. The talocrural (ankle) region: boundaries and layers of anterior, posterior, medial and lateral ankle regions. The ankle, tibiofibular and subtalar joints: capsule, ligaments, tendons around them. The topographical anatomy of the foot. Layers in the dorsal region of the foot. Layers in the plantar region. Neurovascular bundles. Spreading of pus. Joints of the foot. Transverse tarsal Choparts joint and its surgical key bifurcate ligament. Tarsometatarseae Lisfrancs joint and its surgical key medial cuneometatarseum ligament. Metatarsophalageal and interphalangial joints. Congenital malformations of the foot: club-foot, halus valgus and syndactyly. Mid-term competency test and practical skills of lectures 1-7. Head. The topographical anatomy of the head. Cerebral portion of the head. The boundaries and layers of the fronto-parieto-occipital, temporal and mastoid regions. Peculiarities of the vascularization of the scalp. Cranial meninges and cerebrospinal fluid. Venous sinuses of the dura mater encephaly. Scheme of the cranio-cerebral topography. Arterial supply of the brain. Progressive epidural haematoma pose danger to life. Head. The topography of the facial portion of the head. Boundaries and contents of the orbital, nasal and oral regions. Boundaries and layers of the buccal (cheek) and parotidomasseteric regions. The deep (intermaxillar) region of the face. The blockage of trigeminal nerve branches. Neck. The topographical anatomy of the neck. Division into regions (triangles). Fascial layers. Interfascial cellular spaces and their contents. The topography of thyroid and parathyroid glands, larynx, pharynx, neck portion of the trachea and esophagus. The topography of the main neck neurovascular bundles. Neck. The topographical anatomy of regions of the neck. Boundaries, layers and contents of the regions: submandibular triangle, submental (suprahyoid) triangle, carotid triangle, inferior carotid (omotracheal) triangle, sternocleidomastoid region, supraclavicular (omoclavicular) triangle, posterior (omotrapezoid) triangle and posterior (nuchal) region. Thorax. Boundaries. Landmarks. Lines of orientation. Layers of the chest wall. Topography of the intercostal space.

13

14

15

16

Mammary gland topography, importance of the structure, lymph drainage and sentinel lymph nodes. The thoracic cavity. Pleural sacs and pleural recesses. Topography of the trachea, bronchial tree and lungs. Superior portion of the anterior mediastinum above the heart: thymus, vena cava and brachiosephalic veins, the arch of the aorta together with its branches and left vagus, superior pulmonary trunk and pulmonary arteries. Inferior portion of the anterior mediastinum area occupied by the heart and pericardium. Importance of the pericardial sinuses. Posterior mediastinum, behind the tracheal plane, contains: esophagus, vagus nerves, descending aorta, thoracic lymph duct, azigos and hemiazygos veins. Reflexogenic zones of the thorax. Mid-term competency test and practical skills of lectures 8-12. Abdomen. Topography of the anterio-lateral abdominal wall. Boundaries. Landmarks. Lines and regions of orientation. Layers. Importance of vessels and nerves for surgical incisions. Weak points and the anatomo-topographical definition of the external abdominal hernias. Inguinal canal, its walls, orifices and contents. Folds and fosses (depressions) on the inner surface of the anterior abdominal wall and their importance for different types of inguinal hernias. Abdomen. The peritoneal cavity. Relationships (or interrelations) of the peritoneum to abdominal organs. The upper supramesocolic storey of the abdominal cavity. Walls and contents of the hepatic bursa, pregastric bursa, omental bursa. Omental foramen and its sides. Lesser omentum, its parts as ligaments and their contents. Supramesocolic organs in details: liver, stomach, duodenum, pancreas and splin. Clinical aspects of the topography, vascularization and innervation, lymphatic drainage and nods. Abdomen. The lower inframesocolic storey of the abdominal cavity. Greater omentum. The lateral canals. Mesentarial sinuses and peritoneal recesses (depressions). Topography of the duodenojejunal flexura. The peculiarities of the small intestine and colon, differentiation between them and of their parts, zones of the deficit vascularization. Lumbar region. Boundaries, landmarks and layers of the lumbar region. Pettits and Lesgaft-Grunfelds lumbar triangles. Retroperitoneal space. Retroperitoneal, prerenal and retrorenal fascias. Three layers of the adipose tissue: proper retroperitoneal fatty tissue, paranephron and paracolon, their contents and their importance for spreading of haematomas and purulence. Vertebral column region. Clinical aspects of vertebras in different regions. Vertebral canal, meninges, inter-meningeal spaces and

spinal cord. Epidural anesthesia. Pelvis. Osteo-ligamental skeleton and muscles. Fascias: parietal, visceral, transversal and proper of every pelvic organ. Spaces of the cellular tissue and their contents. Topography of vessels and nerves. Relief of the upper peritoneal pelvic floor: plicas and recesses in the male and female pelvis. Topography of the middle subperitonel floor located between peritoneum and pelvic walls. Perineum. Layers and structures of the lower perineal or subcutaneous pelvic floor within the urogenital triangle and within the anal triangle. Mid-term competency test and practical skills of lectures 13-17.
Total hours: 67 51

17

16

Final assembled examination: 1. Computerized written test 2. Interrogation

0,2 0,3 0,5

3. Averaged annual mark

Bibliografie recomandat: C. Obligatorie: 1. Materialele cursurilor. 2. Kulciki K.I. (red.), Bobrik I.I. (red.) //Chirurgie operatorie i anatomie topografic// Kiev, 1992 (traducere din limba rus). 3. Ion Albu, Radu Georgia //Anatomie topografic// Bucureti, 1994. 4. ..( .) // // ., 1972. 5. .. (.) // // ., 1978, 1985. 6. .., . // // ., 1967. D. Suplimentar: 1. evkunenko V.N. (red.) // Chirurgia operatorie i anatomia topografic// Bucureti, 1954 (traducere din limba rus). 2. M.Ifrim, G.Niculescu //Compendiu de anatomie// Bucureti, 1988. 3. M.Ifrim, G.Niculescu i al. //Atlas de anatomie uman//, Vol I, II, III. Bucureti, 1985. 4. .., .. // // ., 1983. 5. .., .. () // // ., 1989. 6. - .. // // .., 1956. 7. .., .. // // ., 1970. 8. .., .. // // ., 1967. 9. .. ( ) // // ., 1965

10. - (.) // // , 1981. 11. .. // // ., 1969. 12. .., ..// // ., 1983. 13. .. // // ., 1967. 14. .., .. // // ., 1986. 15. Ernst W, April //Clinical Anatomy//, New York, 1997. 16. .., .. 47 . .: -, 2000. 176 . 17. .. , .. , .. .. , 2000. 18. . ., . ., . . 30 . : , 2001. 256 . 19. Frank H. Netter, M.D. Human Anatomy. Third Edition. 2003. 20. Kaiser, Larry R.; Kron, Irving L.; Spray, Thomas L. Title: Mastery of Cardiothoracic Surgery, 2nd Edition Copyright 2007 Lippincott Williams & Wilkins 21. : /[. . , . . , . . .]. .: , 1985. 160 , . 22. Agur, Anne M.R.; Dalley, Arthur F. Title: Grants Atlas of Anatomy, 12th Edition Copyright 2009 Lippincott Williams & Wilkins 23. 83 /. . . .: , 2000. 320 , . 24. .., .., .. 75 / . .. , . . : -, 2002. 440 : . 25. Faller, The Human Body 2004 Thieme 26. .., .. 18 : .- .: , 1995.- 512 : . 27. Pierre-Alain Clavien Michael G. Sarr Yuman Fong Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery Panco Georgiev (Associate Editor). ISBN 978-3-54020004-8 Springer Berlin Heidelberg New York 28. . ., . . . - .: . . . , 2003. 297 , . 29. Biblioteca catedrei. Metode de predare i nvare utilizate: Disciplina Anatomie topografic i Chirurgie operatorie este predat n manier clasic: cu prelegeri i lucrri practice. Prelegerile sunt citite de ctre titularii de curs. La lucrrile practice studenii studiaz/prepar cadavrele fixate , desene ale seciunilor succesive prin corpul uman la diferite nivele, vizionarea filmelor (inclusiv i a tehnicilor chirugicale), intervenii chirurgicale pe animale (iepuri). Sugestii pentru activitate individual: n scopul ameliorrii calitii predrii disciplinei este favorabil predarea integral a disciplinei Anatomie topografic i Chirurgie operatorie. Metode de evaluare Pe parcursul anului n cadrul catedrei la disciplin sunt prevzute lucrri de control curente i totalizri n numr de 3, n urmtoarea ordine: - Totalizarea nr. 1 prevede recapitularea temelor de la 1 la 7 (oral/practic);

Totalizarea 2 recapitularea temelor de la 8 la 12 (oral/practic); Totalizarea 3 recapitularea temelor de la 12 la 17 (oral/practic);

Evaluarea formativ a studentului astfel, prevede rspunsul oral la ntrabrile prestate de profesor reeind din materialul studiat anterior; demonstrarea pe cadavru a competenelor acumulate pentru perioada respectiv. Fiecare prob se noteaz potrivit sclii de evaluare standart cu note de la 0 la 10. Probele stabilite pot fi susinute de ctre studeni numai de 2 ori inclusiv nc o prob n ultima sptmn a semestrului (sptmna de atestare). Media anual se formeaz din suma punctelor acumulate pe parcursul anului de studiu mprit la 10. Evaluarea se efectueaz dup criteriile sistemului de concordane (varianta Test Editor USMF Nicolae Testemianu). La examenul de promovare la disciplina Anatomie topografic i Chirurgie operatorie nu sunt admi studenii cu media anual sub nota 5, precum i studenii care nu au recuperat absenele la lucrrile practice. Examenul la disciplina Anatomie topografic i Chirurgie operatorie este unul combinat, alctuit din proba test-gril (varianta Test Editor USMF Nicolae Testemianu), proba deprinderilor practice i proba oral. Proba test-gril const din variante a cte 100 teste fiecare din toate temele cursului de Anatomie topografic i Chirurgie operatorie, dintre care 40 de teste sunt compliment s implu i 60 de teste compliment multiplu. Studentul are la dispoziie n total 2 ore pentru rspuns la test. Proba se noteaz cu note de la 0 la 10. Subiectele pentru examinare (teste, ntrebri pentru deprinderi practice i ntrebrile pentru interviu) se aprob la edina catedrei i se aduc la cunotina studenilor cu cel puin o lun pn la sesiune. Testele catedrei i sursele de referine sunt plasate pe pagina Web a catedrei. Nota final const din 4 componente: nota medie anual (coeficientul 0,5), proba oral (0,2), proba deprinderilor practice (0,1) i proba test/gril (0,2). Evaluarea cunotinelor se apreciaz cu note de la 10 la 1 fr zecimale, dup cum urmeaz: - Nota 10 sau excelent (echivalent ECTS A) va fi acordat pentru nsuirea 91 100% din material; - Nota 9 sau foarte bine (echivalent ECTS B) va fi acordat pentru nsuirea 81 90% din material; - Nota 8 sau bine (echivalent ECTS C) va fi acordat pentru nsuirea 71 80% din material; - Nota 6 i 7 sau satisfctor (echival ent ECTS D) vor fi acordate pentru nsuirea respectiv a 61 65% i 66 70% din material; - Nota 5 sau slab (echivalent ECTS E) va fi acordat pentru nsuirea 51 60% din material; notele 3 i 4 (echivalent ECTS FX) vor fi acordate pentru nsuirea 31 40% i respectiv 41 50% din material; - Notele 1 i 2 sau nesatisfctor (echivalent ECTS F) vor fi acordate pentru nsuirea 0 30% din material. Nerespectarea la examen fr motive ntemeiate se nregistreaz ca absent i se echivaleaz cu calificativul 0 (zero) Studentul are dreptul la 2 susineri repetate ale examenului nepromovat. Limba de predare: Romn; Rus; Englez i Francez