Logopedia tiin interdisciplinar

EF LUCRRI DR. GEORGETA BURLEA UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR.T. POPA IAI Suport de curs pentru studentii de la UMF Gr.T. Popa Iasi
Copyright. Toate drepturile de autor rezervate

Logopedia tiina care se ocup cu studierea i dezvoltarea limbajului, cu prevenirea i corectarea tulburrilor acestuia.

definiii :
o tiin despre fiziologia i patologia procesului de nelegere, de comunicare, despre prevenirea i tratamentul pedagogicocorectiv al defectelor n domeniul nelegerii i comunicrii (M. Sovak) o tiin pedagogic special, despre prevenirea i corectarea tulburrilor de vorbire (M. E. Hvaten)

pe de o parte, o disciplin psihopedagogic teoretic, izvort din necesitatea de a elucida complexele probleme ale limbajului, ce are un rol deosebit de important n viaa psihic i n structurarea personalitii fiecrui individ, iar pe de alt parte, o disciplin cu un pronunat caracter practic, ce vizeaz educarea limbajului tulburat, optimizarea comunicrii, nelegerii i restabilirii relaiilor specific umane. (E. Verza)

Activitatea logopedic
prevenirea cauzelor ce pot determina handicapul de limbaj; cunoaterea i prevenirea efectelor negative ale acestei deteriorri asupra comportamentului i personalitii copilului; studierea i cunoaterea diferitelor deficiene senzoriale i mentale ce influeneaz constituirea structurilor limbajului;

consilierea familiilor pacienilor;

interpretarea corect i difereniat a simptomatologiei tulburrilor de limbaj, n scopul unei diagnoze i a unei prognoze difereniate, care s serveasc conturrii metodologiei terapeutice;

organizarea i desfurarea unor activiti de terapie adaptate n funcie de tipul/gradul de deficien i posibilitile de nvare ale pacienilor

Formulate de Emil Verza, l. logopedice deriv din obiectivele i scopurile logopediei, din coninutul i problematica fenomenelor analizate, din rezultatele cercetrilor ntreprinse:

1. Orice abatere, n form i coninut, de la vorbirea standard, marcat prin disfuncionalitatea expresiei i receptivitatea limbajului, constituie o tulburare a acestuia. 2. Orice tulburare de limbaj are tendina de a se agrava i consolida n timp, ca deprindere negativ. 3. Tulburrile de limbaj nu presupun un deficit de intelect sau senzorial, dar atunci cnd apar pe un asemenea fond, ele sunt mult mai grave, mai variate i mai extinse.

4. Tulburrile de limbaj au o frecven mai mare n copilrie i n perioadele de constituire a limbajului, ca urmare a fragilitii aparatului fono-articulator i a sistemelor cerebrale implicate n vorbire.
5. Toate tulburrile de limbaj au un caracter tranzitoriu i sunt corectabile sau ameorabile prin metode specific logopedice i printr-o serie de procedee cu caracter general. 6. Tulburrile de limbaj, ncepnd cu cele mai simple, produc efecte negative asupra personalitii i comportamentului subiectului, deoarece ele sunt trite dramatic i tensional pe fondul unei frustrri i anxieti.

7. Tulburrile de limbaj nu se transmit ereditar, n timp ce unele structuri anatomice care faciliteaz producerea acestora se pot regsi la descendeni.

8. Tulburrile de vorbire, pn la vrsta de 3- 3 ani, nu au o semnificaie logopedic sau defectologic, ci una fiziologic, atunci cnd sunt produse ca urmare a nematurizrii aparatului fonoarticulator sau a sistemelor cerebrale implicate n vorbire. 9. Terapia tulburrilor de limbaj se bazeaz pe o metodologie corectivrecuperativ ce se realizeaz n relaie cu dezvoltarea i stimularea ntregii activiti psihice a subiectului i armonizarea comportamentelor la condiiile mediului nconjurtor. 10. Tulburrile de limbaj prezint o inciden mai mare i o simptomatologie mai grav la sexul masculin, comparativ cu cel feminin.

CODUL DEONTOLOGIC AL PROFESIEI DE LOGOPED

Ansamblul de principii i standarde etice care stabilesc cadrul moral de exercitare a profesiei de logoped.

Comitetului Permanent de Legtur al Logopezilor din Europa (CPLOL) a elaborat la Copenhaga, n anul 1993, C. D. pentru logopezi, n concordan cu standardele OMS pentru asigurarea strii de sntate a populaiei, pornindu-se de la premisa c tulburrile de vorbire reprezint o problem de sntate public.

Cele 7 capitole ale CODULUI DEONTOLOGIC vizeaz:

Responsabilitatea profesional
Toi logopezii, indiferent de domeniul sau instituia n care practic, sistem privat sau public, trebuie s respecte urmtoarele standarde legate de responsabilitatea profesional: 1.1 s posede calificrile corespunztoare aa cum sunt recunoscute de ctre profesie; 1.2 s dovedeasc un nivel adecvat de competen lingvistic;

1.4 s limiteze sau s ntrerup activitatea profesional n cazul n care le este afectat temporar competena profesional ce ar putea avea consecine nefaste pentru client / pacient sau profesie;

1.3 s menin i s-i mbogeasc cunotinele, innd pasul cu progresul tiinific, pe tot parcursul carierei lor, n scopul de a oferi clienilor lor/pacienilor cel mai bun tratament existent;

1.5 s respecte normele sociale, morale i juridice ale societii n care lucreaz i s recunoasc faptul c abaterea de la aceste norme poate afecta ncrederea publicului n competena logopedului i n profesie ca un ntreg.

1.6 s ofere cel mai bun tratament posibil pentru clienii/ pacieni lor, evitnd referiri la competena colegilor n sens denigrator, dar referindu-se i la ali profesioniti, atunci cnd acest lucru este necesar n scop de expertiz.

Responsabilitatea profesional

1.7 nu trebuie s garanteze eficiena oricrei proceduri terapeutice.

Cele 7 capitole ale CODULUI DEONTOLOGIC vizeaz:

2. Conduit profesional
standarde legate de Conduit profesional : 2.1 logopedul trebuie s respecte demnitatea profesiei i n conformitate standardele acesteia; 2.2 reputaia logopedului este fondat pe competen i integrite; ele nu ar trebui s fac obiectul campaniilor de publicitate sau de propagand, prin declaraii elogioase privind expertiza lor profesional;

2.3 activitatea logopedului nu trebuie s fie influenat de promovare profesional i interese financiare; acetia nu ar trebui s accepte cadouri sau orice alte stimulente financiare sau care ar putea influena judecata lor profesional; 2.4 nu este acceptabil s primeasc comisioane, reduceri sau alte forme de plat pentru trimiterea de clieni/pacieni altor categorii de profesioniti;

2.5 logopezii implicai n promovarea i dezvoltarea de materiale, cri sau de instrumente destinate corectrii tulburri de comunicare, trebuie s le prezinte ntr-un mod profesionist i obiectiv i nu pentru un ctig personal, n concordan cu respensabilitatea profesional.

2. Conduit profesional
2.6 cei care lucreaz n instituii private nu ar trebui s accepte reguli sau directive care interfer sau limiteaz independena lor profesional i integritatea lor moral i ar trebui s susin colegii n aprarea independenei lor;

2.7 ori de cte ori este posibil, trebui s ajute studenii de specialitate pentru a atinge competenele profesionale teoretice i practice;

2.8 logopedul nu trebuie s colaboreze n nici un fel cu persoane care exercit logopedia ilegal sau inadecvat. Nu ar trebui s dea, mprumuta sau vinde materialele pentru diagnostic sau de tratament, persoanelor necalificate;
2.9 logopedul nu ar trebui, din motive de ctig personal, s transfere la cabinetul privat pacienii care sunt asistai ntr-o instituie public.

Cele 7 capitole ale CODULUI DEONTOLOGIC vizeaz:

3. Responsabilitate fa de clieni/pacieni
standarde legate de responsabilitatea fa de clieni/pacieni : 3.1 obiectivul principal al oricrui logoped este de sntate fizic i psihic pe termen lung a clienilor/pacienilor; 3.2 logopedul nu trebuie s discrimineze pe motiv de poziie social, ras, religie sau sex furnizarea de servicii profesionale; 3.3 nu ar trebui s intre n relaii personale cu clienii/pacienii, care ar putea perturba cursul tratamentului;

3. Responsabilitate fa de clieni/pacieni
3.4 fiecare logoped ar trebui s evalueze eficacitatea interveniei lor i ar trebui s pun capt relaiei terapeutice atunci cnd este clar c pacientul/clientul nu se vindeca sau se amelioreaza, n urma acestei intervenii; 3.5 taxele sunt stabilite de normele profesionale care protejeaz interesul clientului i al profesiei i ar trebui s fie stabilite de comun acord nainte de nceputul tratamentului;

3.6 logopedul nu ar trebui s permit un tratament care urmeaz s fie efectuat de ctre personalul de suport sau studeni, fr a oferi supraveghere, pentru a-i asuma ntreaga responsabilitatea. Atunci cnd, n scopuri educaionale, un logoped permite unui student s lucreze cu un pacient, sub directa sa ndrumare, clientul i rudele acestuia trebuie s fie informate despre acest lucru pentru c au dreptul de a refuza.

Cele 7 capitole ale CODULUI DEONTOLOGIC vizeaz:

4. Confidenialitate
standarde legate de confidenialitate : 4.1 logopedul trebuie s menin strict relaia de confidenialitate profesional, inclusiv n ceea ce privete informaiile dobndite n cursul abordrii administrative sau non-clinice, cu excepia urmtoarelor cazuri: n cazul n care exist acordul scris de ctre client/pacient, este necesar autorizarea acestui acord de ctre apartinatori sau consilier juridic; n cazul n care este n mod necesar solicitat de o rud apropiat de client/pacient, n interesul acestuia din urm; n cazul n care exist cunotine de abuz de minori;

4.2 fiecare logoped ar trebui s asigure i s respecte aceste asigurri n ceea ce privete confidenialitatea fielor logopedice; 4.3 n cazul n care informaiile sunt mprtite cu ali colegi, terapeutul trebuie s se asigure c i acetia vor respecta strict confidenialitatea profesional.

Cele 7 capitole ale CODULUI DEONTOLOGIC vizeaz:

5. Responsabilitatea fa de colegi.
standarde legate de responsabilitatea fa de colegi : 5.1 nici un logoped nu trebuie s discrediteze un alt coleg, n nici un fel duntoar pentru el/ea, din punct de vedere personal i/sau profesional; 5.2 n cazul n care un client/pacient este transferat, acest lucru e posibil doar cu acordul pacientului; 5.3 n cazul terapiei simultane, este obligatoriu meninerea legturii de comunicare ntre specialiti; 5.4 logopedul trebuie s fac eforturi pentru a crete nivelul de cunotine n cadrul profesiei lor i s participe la cercetrile din domeniu.

Cele 7 capitole ale CODULUI DEONTOLOGIC vizeaz:

6. Responsabilitatea pentru comunitate
standarde legate de responsabilitatea pentru comunitate : 6.1 colectivele de specialiti logopezi i asociaiile profesionale ale logopezilor ar trebui s fac eforturi pentru educarea publicului cu privire la toate aspectele patologice ale limbajului, comunicrii i/sau tulburrilor conexe ale acestora; 6.2 acestea ar trebui s se asigure c toate informaiile furnizate spre a fi publice sunt corecte;

6.3 acestea nu ar trebui s promoveze i s fac declaraii fr rezerve cu privire la proceduri terapeutice noi care nu sunt nc suficient dovedite tiinific;

6.4 asociaiile profesionale i membrii acestora ar trebui s fac eforturi pentru a menine i extinde reelele de furnizare de servicii de specialitate.

Cele 7 capitole ale CODULUI DEONTOLOGIC vizeaz:

7. Orientri etice pentru activiti de cercetare.
standarde : 7.1 n cursul cercetrii, standardele etice i bunstarea subiectului trebuie s fie meninute, acesta nu trebuie s fie afectat n mod negativ; consimmntul informat trebuie s fie acordat de ctre pacient sau de reprezentantul su legal, n scris; 7.2 o atenie deosebit se acord grijii cuvenite pentru a nu nclca dreptul subiectului de confidenialitate; 7.3 un subiect are ntotdeauna dreptul de a se retrage din cercetare n orice etap;

Clasificarea tulburrilor de limbaj

trebuie s rspund mai multor cerine formale, logice i pragmatice:
1. s corespund logicii interne a clasificrii operaia i metoda logic prin care obiectele dintr-o mulime dat sunt distribuite n submulimi numite clase n funcie de asemnrile i deosebirile dintre ele

2. s fie alctuit respectnd fazele procesului de clasificare considerarea unei mulimi de obiecte; alegerea unui criteriu de comparaie a obiectelor din mulime; compararea obiectelor sub aspectul asemnrilor i deosebirilor pe baza criteriului ales i distribuirea obiectelor mulimii iniiale n submulmimi exclusive, n funcie de criteriul ales

Clasificarea tulburrilor de limbaj

trebuie s rspund mai multor cerine formale, logice i pragmatice:
3. s respecte regulile logice ale operaiei de clasificare principiul terului exclus, principiul clasificrii complete, principiul excluderii reciproce a claselor, principiul sumei claselor identic cu universul de clasificat 4. s fie operaional din punct de vedere practic i teoretic n demersul terapeutic-recuperator ; n cercetare, conceptualizare ;

Clasificarea tulburrilor de limbaj

C. Punescu structureaz tulburrile de limbaj n trei mari sindroame:
1. sindromul dismaturativ ntrzierea simpl n apariia i dezvoltarea vorbirii, dislalia de evoluie, blbial fiziologic i dislexia-disgrafia de evoluie

2. sindroame ce intereseaz latura instrumental periferic i central a limbajului dizartria, dislalia, disritmia cu formele lor

3. sindroame intrinseci limbajului i vorbirii tulburrile laturii ideaionale a limbajului i vorbirii, implicaia funcional a acestora fiind de natur organic-funcional afazia, disfazia

Clasificarea tulburrilor de limbaj

Matei Guu (1975) :
1. Criteriul anatomo-fiziologic:

Tulburri ale analizatorului verbo-motor, verbo-auditiv; Tulburri centrale sau periferice; Tulburri organice sau funcionale.

2. Criteriul structurii lingvistice afectate:

Tulburri de voce; Tulburri de ritm i fluen; Tulburri ale structurii fonetico-fonematice; Tulburri complexe lexico-gramaticale; Tulburri ale limbajului scris.

Clasificarea tulburrilor de limbaj

Clasificarea internaional a bolilor (ICD-10) O.M.S. 1995:
1. Tulburri specifice de dezvoltarea vorbirii i limbajului:

Tulburare specific de achiziie a vorbirii articulate Hiper i hipo nazalitatea Dizartria i anartria Disfazie sau afazie de dezvoltare de tip expresiv Disfazie sau afazie de tip receptiv Afazie dobndit cu epilepsie Landau Kleffner Alte tulburri de dezvoltare a vorbiri i limbajului Tulburare de dezvoltare a vorbirii i limbajului, fr precizare

Clasificarea tulburrilor de limbaj

Clasificarea internaional a bolilor (ICD-10) O.M.S. 1995: 2. Tulburri specifice de dezvoltare a achiziiilor colare:

Tulburri specifice lecturii Tulburri specifice achiziiilor de ortografie Tulburri specifice achiziiei aritmeticii Tulburare mixt de achiziie colar Alte tulburri de dezvoltare a achiziiilor colare tulburri de achiziie a expresiei scrise Tulburri de dezvoltare a achiziiilor colare, fr precizare

3. Tulburrile vocii:

Disfonia Afonia Hiper i hiponazalitatea Tulburrile vocii, altele i neprecizate

O clasificare complex

are n vedere criteriul anatomofiziologic, lingvistic, etiologic, simptomatologic i psihologic

Emil Verza (2003) :

1. tulburri de pronunie

dislalie, rinolalie, dizartrie;

2. tulburri de ritm i fluen blbial, logonevroz, tahilalie,

bradilalie, aftongie, tulburri pe baz de coree;

3. tulburri de voce

afonie, disfonie, fonastenie;

4. tulburri ale limbajului citit-scris dislexia-alexia, disgrafia - agrafia, disortografia;

5. tulburri de dezvoltare a limbajului mutism psihogen, retard sau ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii; 6. tulburri polimorfe alalii, afazii ;

7. tulburri ale limbajului bazat pe disfuncii psihice dislogii, ecolalii, jargonofazii ;

Tulburrile de limbaj pot aprea att pe fondul intelectului normal, ct i la deficienii mintal sau senzorial, cu deosebirea c la cei din urm ele sunt mai profunde i mai frecvente.

BIBLIOGRAFIE

Burlea, G., Blbie, V., - Normal i patologic n evoluia limbajului. Esenialul n logopedie, Editura Spiru Haret Iai i Editura TehnicaInfo Chiinu, 2001 Burlea, G., Burlea, M., - Dicionar explicativ de logopedie, Ed.Polirom, 2011 Verza E. Tratat de logopedie, Editura Fundaiei Humanitas, Bucureti, 2003