Marcha patologica Steppage

Docente: Felipe Morgado Alumnos : Camilo Adasme Nicole Vargas Cynthia valladares

Definicin
Se caracteriza porque el paciente muestra una dificultad para realizar la flexin dorsal del pie (pie cado o pie pendular) por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta.

22 de julio de 2012

Texto de pie de pgina aqu

Etiologia
Se produce por afectacin del grupo muscular inervado por el nervio citico poplteo externo. Es susceptible de diferentes tipos de lesin. Algunas de stas son la compresin del nervio por una hernia de disco lumbar (por ej., L4, L5, S1), trauma en el nervio citico.

22 de julio de 2012

Texto de pie de pgina aqu

Parametros afectados durante la marcha

Velocidad

Longitud de paso

Cadencia

Longitud de zancada Amplitud de paso

ngulo de paso

22 de julio de 2012

Texto de pie de pgina aqu

Ciclo de la marcha
Fase de apoyo: Contacto inicial con el antepie ( Pie equino + flexion de rodilla de uno 20). Origina 3 patrones de carga diferentes: Si la retraccion es elastica , el pie cae rapidamente mientras la tibia permanece vertical , una flexion plantar rigida puede provocar dos reacciones:

1. Postura en equino permanente.

2. Hay una caida a apoyo completo del pie, pero la tibia es conducida posteriomente en presencia de un tobillo rigido en flexion plantar.

22 de julio de 2012

Texto de pie de pgina aqu

Fase de apoyo inicial

El objetivo de la amortiguacion suave del peso no se consigue, ya que se apoya el pie solo con la punta.No es un contacto total de la planta como seria normal.

En esta posicion la rodilla se encuentra se encuentra ligeramente flexionada.

La cadera la encontramos tambien en ligera flexion.

22 de julio de 2012

Texto de pie de pgina aqu

Fase de apoyo medio

Una flexin plantar exagerada inhibe el adelantamiento de la tibia. La disminucin del rodillo del tobillo limita la progresin, ocasionando una longitud de paso corta en el miembro contra lateral . Compensaciones : Despegue precoz del taln La hiper extensin de rodilla

La inclinacin anterior del tronco y de la pelvis

July 22, 2012

Footer text here

Fase de apoyo final

En condiciones normales, en esta fase el tobillo pasa de dorsi flexin a flexin plantar, pero lo que realmente ocurre es que se sigue manteniendo esta flexin plantar. El cuerpo se abalanza hacia adelante.

July 22, 2012

Footer text here

Fase de apoyo Previa oscilacin

Imposibilidad de una separacin adecuada del pie respecto al suelo.

El pie equino larga la extremidad y obliga a una flexin excesiva de la cadera y la rodilla durante el balanceo.
Fase oscilante para evitar la elevacin de pelvis y circunduccion hay que ensearle a flexiona la rodilla con la cadera en extensin sin levantar la pelvis y luego llevar la rodilla flexionada hacia adelante, realizando la flexin dorsal del pie.

July 22, 2012

Footer text here

Fase de oscilacin inicial

Al no poder realizar el despegue del taln , se acorta la longitud del paso de forma importante, provocando una desaceleracin del paso y disminucin de la longitud de la zancada. No se realiza la dorsi flexin.

Se intenta compensar la perdida de equilibrio mediante un aumento de la ABD de cadera.

10

July 22, 2012

Footer text here

Fase de oscilacin media

La flexin plantar de tobillo dificulta el avance del miembro. La parte anterior el pie se arrastra por el suelo. Compensaciones: 1. Flexin exagerada de la cadera y la rodilla (Marcha equina o Steppage). 2. Flexin de la rodilla o cadera son la marcha con circunduccion de cadera. 3. Elevacin sobre el ante pie contra lateral.

11

July 22, 2012

Footer text here

Fase de oscilacin final.

Cadera tiene mas flexin de la normal.

La rodilla pasa de una flexin exagerada a una flexin mas ligera.

El tobillo esta en flexin plantar, lo que se va a apoyar son los meta tarso. Puede persistir la cada de los dedos , pero rara vez interfiere el movimiento.

12

July 22, 2012

Footer text here

Centro de gravedad
Se produce una pequea elevacin en el eje vertical.

En el eje transversal hay un pequeo desplazamiento hacia el lado sano.

En el eje sagital el centro de gravedad esta un poco mas adelante.

13

July 22, 2012

Footer text here

14

July 22, 2012

Footer text here