VENDAJE NEUROMUSCULAR

El mtodo del Vendaje Neuromuscular ha entrado de una manera arrolladora en el mundo de la Rehabilitacin y de la Medicina deportiva. Desarrollado por el doctor Kenzo Kase hace casi 25 aos en Japn, el Vendaje Neuromuscular est arrasando en el mundo de los vendajes teraputicos. Este mtodo de vendajes utiliza unas exclusivas cintas de tape (esparadrapo) elstico que han sido diseadas imitando las propiedades de la piel y cuya finalidad es el tratamiento de lesiones musculares, articulares, neurolgicas y ligamentosas as como la reduccin de la inflamacin y del linfedema.

El mtodo del Vendaje Neuromuscular implica vendar sobre los msculos y abarcando el resto de estructuras que nos interese con el fin de asistir y disminuir las tensiones que actan sobre las estructuras lesionadas. Todos los vendajes derivados del Vendaje neuromuscular se caracterizan por permitir al paciente una movilidad completa, al tiempo que refuerzan la articulacin o msculo lesionado. De esta manera permiten al deportista el desarrollo de la actividad aportando un refuerzo desde el punto de vista funcional.

La segunda modalidad del Vendaje neuromuscular (esto es el vendaje linftico) previene el sobreuso y ayuda a facilitar la circulacin linftica las 24 horas del da. Esta segunda modalidad est mayormente indicada en la etapa aguda de la rehabilitacin. Las tcnicas correctivas incluyen vendajes con propiedades mecnicas, linfticas, analgsicas, reeducativas y propioceptivas y se utilizan tanto para ligamentos como para tendones, msculos, cpsulas articulares, cicatrices, etc. El Vendaje Neuromuscular puede utilizarse conjuntamente con otras terapias como la crioterapia, hidroterapia, masaje y estimulacin elctrica entre otras.

El Vendaje Neuromuscular acta en la activacin del sistema neurolgico, el sistema procesador de la informacin propioceptiva y en el sistema circulatorio. El sistema msculo/esqueltico no solo acta en los movimientos del cuerpo sino que tambin tiene parte de actuacin en la circulacin sangunea y linftica, en la temperatura

corporal, etc. Por lo tanto, una afectacin en los msculos afecta a varios sistemas. De ah la importancia de tratar el msculo con el objetivo que recupere prontamente y de la manera ms competa posible su funcionalidad para secundariamente activar el propio proceso de autocuracin del cuerpo.

Diversos estudios demostraron que por medio de vendajes del tipo del Vendaje neuromuscular y mediante una cinta elstica se poda ayudar a la musculatura a recuperarse mediante asistencia externa no-invasiva. El empleo de Vendaje Neuromuscular ha supuesto un nuevo acercamiento para el tratamiento de nervios, msculos, y rganos. Desde la introduccin de Vendaje Neuromuscular en los EE.UU y posteriormente en Europa, diversos especialistas de la medicina como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, mdicos, podlogos deportivos, etc., han reconocido y utilizan da a da esta modalidad calificndola de eficaz, segura, y fcil de usar. El mtodo y la cinta o tape utilizado permiten que el individuo reciba las ventajas teraputicas las 24 horas del da y durante 3 o 4 das consecutivos, que es el tiempo que el vendaje puede durar puesto sin caerse. Sus propiedades de resistencia al agua permiten que el individuo lleve una vida normal sin necesidad de preocuparse por el vendaje. Actualmente el Vendaje Neuromuscularesta siendo utilizado en diversos hospitales, clnicas, universidades y en equipos de deportes profesionales de todo el mundo y su aceptacin y acogida est haciendo que sea una de las tcnicas preferidas de los profesionales de la salud.

CONCEPTOS BSICOS DEL VENDAJENEUROMUSCULAR

Existen dos maneras de aplicar las tiras de Vendaje Neuromuscular. Se puede aplicar con poco o ninguna tensin (descrito ms abajo como tcnica sin estiramiento, o podemos aplicarlo con tensin (descrito ms adelante como tcnica con estiramiento). TCNICA SIN ESTIRAMIENTO. En este caso, estiramos la piel del rea afectada previo a la aplicacin de las tiras. Se realiza estirando los msculos y las articulaciones del rea afectada. Despus de la aplicacin, las tiras de esparadrapo

formarn circunvoluciones una vez la piel y los msculos estirados previamente vuelvan a su posicin inicial. Cuando elevamos la piel por medio de esta tcnica, se produce una mejora notable del flujo sanguneo y de la circulacin linftica en el rea afectada.

Por otro lado, si las articulaciones o ligamentos estn lesionados, las tiras de Vendaje neuromuscular se tienen que colocar mediante la TCNICA CON ESTIRAMIENTO antes de colocarlas sobre la piel. Las articulaciones o ligamentos lesionados son incapaces de funcionar correctamente y dependen del estiramiento de las tiras para una correccin mecnica. El mayor o menor estiramiento depender de la lesin. Las tiras pueden aplicarse como una nica tira (tira en I), o en forma de X o Y, dependiendo de la forma y tamao de los msculos / elementos anatmicos a tratar. El principio bsico para tratar un msculo debilitado es pegar la tira de manera que envuelva el msculo afectado. La tira ir desde el ORIGEN del msculo hasta su INSERCIN. Esta aplicacin se utiliza fundamentalmente con el objetivo de dar sostn a la musculatura, de asistirla en su funcin. Cuando la fibra muscular se contrae, las tiras de Vendaje Neuromuscular ayudan a la contraccin tirando de la piel y estimulando al msculo para que sus fibras se dirijan hacia el origen con un menor coste energtico.

Con el objetivo de evitar calambres o contracciones excesivas (sobresolicitaciones musculares), las tiras deben de colocarse desde su INISERCIN hasta el ORIGEN. Es importante recordar el principio bsico de aplicacin de estirar la piel antes de la aplicacin de la tira, indistintamente de la localizacin del dolor. Por ejemplo, si el dolor se localiza en la parte anterior del antebrazo, deberamos doblar la mueca en flexin dorsal y tener el codo en extensin mientras aplicamos la tira. En cambio si el dolor es en la cara dorsal del antebrazo deberamos hacer una flexin palmar de mueca. Para el tratamiento de dolor muscular el Vendaje neuromuscular es inefectivo si no estiramos la piel previamente a la aplicacin de las tiras. Esta aplicacin particular es utilizada fundamentalmente en procesos como esguinces articulares, roturas fibrilares, contracturas musculares y edema post-traumtico o post-quirrgico. Cuando las fibras musculares se contraen las tiras de Vendaje Neuromuscular actan relajando o disminuyendo la tensin muscular.

Se deben tomar precauciones para prevenir fuerzas compresivas excesivas en ancianos o pacientes con alteraciones de la sensibilidad. El incremento de fuerzas unidireccionales que tiran de la piel puede provocar rozaduras o microtraumas que incrementan el edema y la hemorragia, provocando adems un aumento en la estimulacin de los nociceptores de la piel, incrementando el dolor o causando picor en la zona.

EFECTOS FISIOLGICOS DEL VENDAJENEUROMUSCULAR

Los msculos se estiran y contraen constantemente dentro de un rango fisiolgico de movimiento. Sin embargo, si los msculos se sobreestiran o se contraen en exceso, como cuando sucede cuando levantamos una carga excesiva, puede suceder que los msculos no puedan recuperarse y se inflamen. Cuando un msculo se inflama, se hincha o contrae debido a la fatiga, el espacio entre la piel y el msculo queda se comprime, produciendo una restriccin del flujo sanguneo y de la circulacin linftica. Esta compresin a su vez ejerce presin sobre los nociceptores que estn debajo de la piel, los cuales envan signos de discomfort al cerebro y la persona siente DOLOR. Este tipo de dolor se conoce como mialgia o dolor muscular.

Para asegurar que los msculos tienen un rango de movimiento libre, se recomiendan tiras con una elasticidad del 130-140% de su longitud inicial. Esta elasticidad especfica evitar al mismo tiempo un sobreestiramiento de los msculos. No sirven las tiras de tape utilizadas en los vendajes funcionales deportivos. Es recomendable la utilizacin de tiras especiales para vendaje neuromuscular, ya que cumplen las condiciones especficas requeridas para los vendajes neuromusculares. Los rollos de vendaje neuromuscular se cumplen unas propiedades fisiolgicas de manera que permiten una movilidad articular libre de forma que permiten que el cuerpo inicie sus procesos de autocuracin.

La ilustracin de la izquierda, muestra la composicin y forma de la piel antes de la

aplicacin del Vendaje Neuromuscular. La ilustracin de la derecha, muestra como en la zona donde se aplican las tiras de Vendaje neuromuscular se forman circunvoluciones que aumentan el espacio entre la piel y los msculos y desaparece la estimulacin de los las terminaciones nerviosas encargadas de la transmisin del dolor (nociceptores), al tiempo que mejora la circulacin linftica.

El vendaje neuromuscular alivia el dolor y facilita el drenaje linftico por medio de la elevacin de la piel a nivel microscpico. La tira de tape forma circunvoluciones en la piel que aumentan el espacio intersticial. El resultado es que la disminucin de la presin hace que se dejen de estimular los receptores del dolor y se dejan de enviar estmulos nociceptivos por medio del sistema nervioso, con lo que desaparece el dolor. La disminucin de la presin intersticial favorece a su vez el drenaje linftico, permitiendo un mejor vaciamiento de los canales y facilitando la circulacin linftica y por tanto la eliminacin de las sustancias de desecho. Al vendaje neuromuscular se le atribuyen cuatro funciones principales:

1-. SOPORTE DEL MSCULO - Mejora la contraccin muscular en el msculo debilitado - Reduce la fatiga muscular - Reduce la hiperextensin y la hipercontraccin del msculo - Aumenta la amplitud de movimiento - Alivia el dolor

2-. ELIMINA LA CONGESTIN AL FAVORECER LA CIRCULACIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES - Mejora la circulacin sangunea y linftica - Reduciendo el exceso de calor y facilitando la eliminacin de sustancias de desecho - Reduce la inflamacin - Reduce la sensacin de dolor en el msculo y en la piel

3-. ACTIVA LOS SISTEMAS ANALGSICOS ENDGENOS

- Activa el sistema inhibitorio espinal - Activa el sistema inhibitorio general

4-. CORRIGE LOS PROBLEMAS ARTICULARES - Normaliza el tono muscular - Ajusta desvos ocasionados por hipertensiones musculares - Alivia el dolor articular - Mejora el rango de amplitud articular

BENEFICIOS DIFERENCIAN EL VENDAJE NEUROMUSCULAR DE OTROS TIPOS DE VENDAJES 100% Algodn de alta calidad- permite una gran comodidad y transpiracin. 140% de elasticidad siendo la misma flexibilidad que la piel y los msculos. Activacin del adhesive por medio de calor muy ligero, suave e hipoalergnico libre de Ltex. Diseo nico- permeable, transpirable, eleva la piel a nivel microscpico, secado rpido. Durabilidad media de durabilidad de 3-4 das por aplicacin. Resistente al agua El paciente puede ducharse e incluso baarse y nadar. Ms econmico Normalmente 8-10 aplicaciones por rollo de tape.

PARA RESULTADOS PTIMOS DE APLICACIN DE TAPE:

La piel debe estar limpia y libre de cremas, aceites o sudor. Despus de pegar la tira, frotarla para activar el pegamento por medio del calor que se produce por la friccin. Evitar estirar demasiado las tiras durante la aplicacin para evitar la irritacin de la piel. Aplicar aproximadamente 1 hora antes de la actividad o de la ducha para permitir que el vendaje se adhiera correctamente.

APLICACIONES

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA TRAPECIO

COLOCACIN: TIRA MUSCULAR EN "Y" (para relajar las fibras medias del trapecio) Pegar la base sin tensin sobrepasando la articulacin acromio clavicular, en posicin anatmica. Pegar las colas con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (descenso de hombro + inclinacin contralateral cervical). Colocar el final de las tiras (los 3-5 ltimos cm) sin tensin, lo ms cerca posible del occipital, evitando su colocacin sobre zona de pelo. La aplicacin exacta variar en funcin de las fibras del trapecio que interese tratar (superiores, medias o inferiores). En la imagen se observa la aplicacin de las tiras sobre las fibras medias del trapecio. Igualmente podemos utilizar una tira en "I". Esta aplicacin se suele utilizar en casos ms agudos.

APLICACIONES: Tcnica muscular de INSERCIN a ORIGEN que favorece la relajacin del trapecio

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECOM)

COLOCACIN: TIRAS MUSCULARES EN "Y" (para relajar el msculo ECOM) Pegar la base sin tensin sobre la apfisis mastoides, en posicin anatmica. Si coincide con zona de pelo, se deber pegar ms abajo y no sobre ella. Pegar las colas con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (extensin + inclinacin contralateral + rotacin homolateral) de forma que cada cola bordee el msculo ECOM. Pegar el final de cada cola (los 3 ltimos cm.) sobre el extremo medial de la clavcula. Igualmente podemos utilizar una tira en "I". Esta aplicacin se suele utilizar en casos ms agudos.

APLICACIONES: Tcnica muscular que disminuye la tensin en el msculo ECOM.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA ESCALENOS

COLOCACIN: TIRAS MUSCULARES EN "Y" (para la relajacin de los escalenos) Pegar la base sin tensin sobre el tercio medio de la clavcula (aunque la insercin de los escalenos se encuentra en la primera costilla, al estar en un

plano profundo, colocaremos la base sobre la clavcula), estando el paciente en posicin anatmica.

Pegar las colas con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (inclinacin contralateral) y de forma que cada cola bordee los escalenos.

Pegar el final de cada cola (los 3 ltimos cm.) a cada lado de la lnea que corresponde a las apfisis transversas de las primeras vrtebras cervicales. La colocacin exacta de la tira variar segn interese tratar escaleno anterior, medio o posterior. Asimismo, variar en funcin de si deseamos relajar la

insercin costal de los escalenos (aplicacin descrita en este apartado) o si deseamos relajar su insercin cervical (en cuyo caso invertiramos el sentido de la aplicacin). Igualmente podemos utilizar una tira en "I". Esta aplicacin se suele utilizar en casos ms agudos.

Aplicaciones:

Tcnica muscular que disminuye la tensin en los escalenos. Sndrome del desfiladero toracobraquial por afectacin del escaleno anterior.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA CERVICALGIA POR TENSIN EN PARAVERTEBRALES

COLOCACIN: TIRAS MUSCULARES EN "Y" (tira rosa de la imagen). Pegar la base sin tensin a nivel de T1-T2, en posicin anatmica Colocar la zona en posicin de estiramiento para la colocacin de las colas (imprimiendo flexin y rotacin contralateral en la columna cervical).

Pegar el centro de la tira (la parte activa) con tensin del 25%. Al llegar a la zona suboccipital, reducir la tensin al 0-15% por tratarse de una zona de elevada sensibilidad.

NOTA: Aunque en toda aplicacin muscular se debe sobrepasar origen e insercin, en este caso no se deben colocar las tiras sobre el pelo, sino que se debe terminar el vendaje antes.

TIRA DE LIBERACIN DE ESPACIO EN "I" (tira negra de la imagen).

Colocar la zona en estiramiento (flexin cervical).

Pegar el centro con tensin del 50%. Pegar las bases sin tensin imprimiendo rotacin contralateral para disipar la tensin y evitar que el vendaje no limite el movimiento. Si, por el contrario, queremos que el vendaje limite ligeramente el movimiento de rotacin cervical, se debern colocar las bases sin realizar rotacin contralateral. De esta forma, cuando el paciente gire el cuello percibir tensin y el vendaje actuar a modo de collarn, aportando informacin exteroceptiva, que le servir de recordatorio de su dolencia para evitar un exceso de movimiento.

Aplicaciones: Cervicalgia de carcter crnico o subagudo, tras la reduccin del edema o inflamacin inicial, una vez superada la fase aguda (a partir de las 24-48 h). Artrosis cervical.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA CERVICALGIA POR TENSIN EN PARAVERTEBRALES

COLOCACIN: TIRAS MUSCULARES EN "Y" (tira rosa de la imagen). Pegar la base sin tensin a nivel de T1-T2, en posicin anatmica. Colocar la zona en posicin de estiramiento para la colocacin de las colas (imprimiendo flexin y rotacin contralateral en la columna cervical).

Pegar el centro de la tira (la parte activa) con tensin del 25%. Al llegar a la zona suboccipital, reducir la tensin al 0-15% por tratarse de una zona de elevada sensibilidad.

NOTA: Aunque en toda aplicacin muscular se debe sobrepasar origen e insercin, en este caso no se deben colocar las tiras sobre el pelo, sino que se debe terminar el vendaje antes.

TIRA DE LIBERACIN DE ESPACIO EN "I" (tira negra de la imagen).

Colocar la zona en estiramiento (flexin cervical).

Pegar el centro con tensin del 50%. Pegar las bases sin tensin imprimiendo rotacin contralateral para disipar la tensin y evitar que el vendaje no limite el movimiento. Si, por el contrario, queremos que el vendaje limite ligeramente el movimiento de rotacin cervical, se debern colocar las bases sin realizar rotacin contralateral. De esta forma, cuando el paciente gire el cuello percibir tensin y el vendaje actuar a modo de collarn, aportando informacin exteroceptiva, que le servir de recordatorio de su dolencia para evitar un exceso de movimiento.

APLICACIONES:

Cervicalgia de carcter crnico o subagudo, tras la reduccin del edema o inflamacin inicial, una vez superada la fase aguda (a partir de las 24-48 h).

Artrosis cervical.

VENDAJE PARA LUXACIN ACROMIO CLAVICULAR

COLOCACIN: TIRAS DE CORRECCIN MECNICA ENTRECRUZADAS SOBRE LA ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR

Pegar la parte central de cada tira con presin interna y tensin del 50-60% sobre la articulacin acromioclavicular, estando el hombro en posicin anatmica.

Para la colocacin de cada una de las bases se deber colocar el hombro en posicin de mximo recorrido articular, para que la tira no limite ningn movimiento. Si, por el contrario, queremos aportar mayor estabilidad pegaremos las bases sin disipar la tensin.

Si existe un edema puntual en la regin articular podemos colocar 3 tiras de liberacin de espacio en donut. La forma de aplicacin ser la misma pero, en este caso, la tensin de cada tira ser del 25-35%

APLICACIONES: Tcnica de correccin mecnica que aporta estabilidad tras una luxacin acromioclavicular. Reduce la inseguridad, protegiendo frente a posibles recidivas. El vendaje para la luxacin de la clavcula sera igual pero en la zona luxada.

VENDAJE PARA DELTOIDES (POTENCIACIN)

COLOCACIN: TIRA MUSCULAR EN "I" (para la potenciacin de las fibras posteriores del deltoides) (cinta azul de la imagen)

Pegar la base sin tensin sobre la espina de la escpula, estando el hombro en posicin anatmica.

Pegar el resto de la tira con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (flexin +aduccin de hombro), hasta la V deltoidea o cara externa del hmero. Pegar el final de la tira sin tensin, sobrepasando la V deltoidea.

TIRA MUSCULAR EN "I" (para la potenciacin de las fibras anteriores del deltoides) (cinta negra de la imagen)

Pegar la base sin tensin sobre a clavcula, estando el hombro en posicin anatmica. Pegar el resto de la tira con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (extensin + aduccin de hombro) hasta la V deltoidea o cara externa del hmero. Pegar el final de la tira sin tensin, sobrepasando la V deltoidea.

APLICACIONES: Tcnica muscular de Origen a Insercin, que favorece la contraccin o potenciacin de las distintas fibras del deltoides. De la misma forma, se podra colocar una tira sobre las fibras medias del deltoides. en caso de querer facilitar la relajacin muscular se colocarn las tiras de Insercin a Origen. Para pacientes de menor envergadura podemos aplicar una tira en "Y", de forma que cada cola abarque unos haces deltoideos.

VENDAJE PARA ANGULAR DE LA ESCAPULA

COLOCACIN: TIRA MUSCULAR EN "I" (para relajar el angular de la escpula) Pegar la base sin tensin sobre el ngulo superointerno de la escpula, estando el paciente en posicin anatmica. Pegar la parte activa de la tira con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (flexin cervical + rotacin contralateral + descenso de hombro) hasta la 1-4 cervicales. Colocar el final de la tira sin tensin. NOTA: No pegar sobre la zona de pelo.

APLICACIONES: Tcnica muscular de Insercin a Origen que favorece la relajacin del angular de la escpula.

Se puede combinar con la aplicacin de un Cross Tape o cinta cruzada en el/los punto/s gatillo del msculo.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA TENDINITIS BICEPS

COLOCACIN: TIRA MUSCULAR EN "Y" (para relajacin del bceps braquial)(Tira negra de la imagen Pegar la base sin tensin por debajo de la tuberosidad bicipital del radio, en posicin anatmica. Pegar las colas con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (abduccin y extensin de hombro + extensin de codo), hasta la tuberosidad

supraglenoidea. Pegar el final de cada cola sin tensin, una vez pasada la tuberosidad supraglenoidea. Al pasar por la zona del tendn bicipital se puede ejercer tensin tendn (75%).

NOTA: Aunque para un mejor estiramiento de la regin del bceps deberamos realizar pronacin del antebrazo, no lo realizaremos durante la aplicacin de esta tcnica, ya que esto dificultara la colocacin de la tira. Adems, se debe recordar que no se trata de un estiramiento muscular, sino que es suficiente con lograr un estiramiento del tejido superficial.

TIRA DE CORRECCIN MECNICA EN "Y" (Tira rosa de la imagen) Colocar en estiramiento la zona del tendn bicipital. La tira se colocar de forma transversal al tendn bicipital. Pegar la base sin tensin, sobrepasando la zona de dolor o inflamacin. Si queremos generar estmulos para que trabajen ms las fibras externas o la porcin lateral del msculo, colocaremos la base sobre la zona externa. Para desplazar el movimiento hacia la zona interna, colocaremos la base en la zona interna

. Pegar el centro de la tira con tensin del 50-75% y presin interna. Pegar el final de cada cola sin tensin en posicin de mxima amplitud articular (aduccin horizontal de hombro) para disipar la tensin de las colas y para que la tira no dificulte la movilidad del hombro.

APLICACIONES: Tcnica muscular de Insercin a Origen que favorece la relajacin del bceps y su tendn. En caso de querer facilitar la contraccin muscular o su potenciacin, colocaremos la tira de Origen a Insercin.

En lugar de la tira muscular en "Y" podemos utilizar una tira en "I". Esta aplicacin se suele utilizar en casos ms agudos. Tambin se pueden superponer ambas aplicaciones, consiguiendo de esta forma un mayor efecto.

La funcin de la tira de correccin mecnica es la de descargar el tendn.

VENDAJE PARA TNEL CARPIANO

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR EN I (para relajacin de los msculos flexores de los dedos: tira azul de la imagen)

Pasar el 3 y 4 dedos por las aberturas realizadas en el centro de la tira. Pegar una mitad de la tira sobre la cara dorsal del antebrazo a una tensin del 25%, estando ste en posicin de estiramiento (extensin de codo + flexin palmar y desviacin cubital de mueca + flexin mxima de dedos).

Pegar la otra mitad de la tira sobre la musculatura epitroclear a una tensin del 25%, en posicin de estiramiento (extensin de codo + flexin dorsal y desviacin radial de mueca + extensin de dedos).

TCNICA DE LIBERACIN DE ESPACIO (tira negra de la imagen)

Pegar la parte central de la tira sobre la cara dorsal de la articulacin de la mueca a una tensin del 15-25% (se disminuye la tensin por la superposicin de varias tiras), en posicin de estiramiento (flexin palmar de mueca).

Pegar los extremos de la tira (las bases) sin tensin, colocando previamente la mueca en flexin dorsal para que la tira no limite ningn movimiento.

NOTA: Es muy importante que las bases no se superpongan, es decir, que la tira no cubra todo el permetro articular, ya que buscamos que la tira ejerza un efecto de apertura del canal del carpo. Este efecto se lograr por tratarse de una tira de liberacin de espacio y colocar el inicio de la tira en la cara dorsal.

NOTA: Previamente a la colocacin de las tiras, podemos colocar un Cross Tape sobre la zona de dolor. Tambin podemos colocarlo en las aplicaciones de epicondilitis, epitrocleitis y tenosinovitis de Quervain.

APLICACIONES: Se combinan las tcnicas muscular y de liberacin de espacio para tratar de mejorar la sintomatologa del Sndrome del Tnel carpiano.

VENDAJE PARA EPITROCLEITIS O CODO DE GOLF

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR EN I O Y (para relajacin de la musculatura epicondlea) (tira negra de la imagen) Pegar la base sin tensin 2-3 traveses de dedo por debajo de la apfisis estiloides cubital, estando el paciente en posicin anatmica. Colocar el brazo en posicin de estiramiento de la musculatura extensora de mueca (extensin de dedos + extensin de codo + flexin dorsal y desviacin radial de mueca).

Pegar las colas (la parte activa) con tensin del 25%. En el tramo correspondiente al tendn podemos colocar la tensin propia de la tcnica de tendn (50-75%). Asimismo, si en esta zona se observan signos de inflamacin o crepitacin podemos colocar la tensin propia de la tcnica de liberacin de espacio (25-50%). Cada cola debe colocarse bordeando la musculatura afectada, de forma que sta quede en el centro de las tiras.

Pegar el final de las colas (los 2-3 ltimos traveses de dedo) sin tensin, sobrepasando la epitrclea.

NOTA: Esta tira se puede sustituir por una tira muscular en "Y" (en casos crnicos), e incluso se pueden superponer ambas tiras musculares (tira en "I" + tira en "Y") para conseguir un mayor efecto. NOTA: En caso de que interesase potenciar la musculatura, la aplicacin sera la misma pero colocando las tiras de Origen a Insercin (es decir, partiendo de la epitrclea en direccin a la estiloides cubital).

TCNICA DE CORRECCIN MECNICA (tira rosa de la imagen) Pegar el principio de la base sin tensin, en posicin anatmica. Pegar el resto de la tira (la parte activa) con tensin del 50-75% y presin interna, en posicin de estiramiento. Pegar el final de las colas sin tensin. Si las colas coinciden con una zona articular, stas se colocarn en posicin de mxima amplitud articular (flexin de codo) para no limitar ningn movimiento.

APLICACIONES: Tcnica muscular de Insercin a Origen, para relajar la musculatura epitroclear. Tcnica de correccin mecnica, que ayuda a la distribucin de cargas sobre la musculatura flexora de la mueca. Esta tcnica puede combinarse tambin con una tcnica de liberacin de espacio en I sobre la zona de inflamacin, con una tcnica de liberacin de espacio en estrella o con un Cross Tape sobre los puntos gatillo de la musculatura epitroclear.

VENDAJE PARA EPICONDILITIS O CODO DE TENIS

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR EN I O Y (para relajacin de la musculatura epicondlea: tira negra de la imagen) Pegar la base sin tensin 2-3 traveses de dedo por debajo de la apfisis estiloides radial, estando el paciente en posicin anatmica.

Colocar el brazo en posicin de estiramiento de la musculatura epicondlea (flexin mxima de dedos + extensin de codo + flexin palmar y desviacin cubital de mueca).

Pegar el resto de la tira (la parte activa) con tensin del 25%. En el tramo correspondiente al tendn podemos colocar la tensin propia de la tcnica de tendn (50-75%). Asimismo, si en esta zona se observan signos de inflamacin o crepitacin podemos colocar la tensin propia de la tcnica de liberacin de espacio (25-50%).

Pegar el final de la tira (los 2-3 ltimos traveses de dedo) sin tensin, sobrepasando el epicndilo lateral.

NOTA: Esta tira se puede sustituir por una tira muscular en "Y" (en casos crnicos), e incluso se pueden superponer ambas tiras musculares (tira en "I" + tira en "Y") para conseguir un mayor efecto. NOTA: En caso de que interese potenciar la musculatura, la aplicacin ser la misma pero colocando las tiras de Origen a Insercin (es decir, partiendo del epicndilo lateral en direccin a la estiloides radial).

APLICACIONES: Tcnica muscular de Insercin a Origen, para la relajacin de la musculatura epicondlea. Tcnica de correccin mecnica que ayuda a la distribucin de cargas sobre la musculatura extensora de la mueca. Esta tcnica puede combinarse tambin con una tcnica de liberacin de espacio en I sobre la zona de inflamacin, con una tcnica de liberacin de espacio en estrella o con un Cross Tape sobre los puntos gatillo de la musculatura afectada.

TCNICA DE CORRECCIN MECNICA (tira rosa de la imagen)

Pegar el principio de la base sin tensin, en posicin anatmica. Pegar el resto de la tira (la parte activa) con tensin del 50-75% y presin interna, en posicin de estiramiento. Pegar el final de las colas sin tensin. Si las colas coinciden con una zona articular, stas se colocarn en posicin de mxima amplitud articular (flexin de codo) para no limitar ningn movimiento.

VENDAJE PARA BURSITIS DE CODO (Bursitis olecraniana)

COLOCACIN: TCNICA DE LIBERACIN DE ESPACIO EN "DONUT Colocar la zona de inflamacin en posicin de estiramiento (colocaremos el codo en la mxima flexin que permita el edema). Pegar el centro de cada tira (la parte activa) a una tensin del 30-35% (por superposicin de varias tiras). Pegar las bases (para las tiras en I) o las colas (para las tiras en X) sin tensin en posicin de mxima amplitud articular permitida por la inflamacin o el dolor.

APLICACIONES: Tcnica de liberacin de espacio en donut que permite la evacuacin del edema puntual. Eficaz para la bursitis olecraniana. Para estos casos tambin se puede utilizar una tcnica de liberacin de espacio utilizando una nica tira en "I" sin agujero, una tcnica de liberacin de espacio en malla, o una tcnica linftica con dos tiras en pulpo. La eleccin del tipo de tira vendr determinada por la forma y extensin del edema.

VENDAJE PARA CITICA:

COLOCACIN: Pegar la base a nivel lumbar o de la espina ilaca posterosuperior sin tensin, en posicin anatmica. Pegar el resto de la tira con tensin del 25%, imprimiendo estiramiento en cada segmento a medida que se sigue el recorrido del nervio Citico (flexin cadera - extensin rodilla - dorsiflexin tobillo), hasta el punto ms distal de irradiacin. Con el fin de evitar el estiramiento del nervio Citico, antes de posicionar la rodilla en extensin, disminuiremos el componente de flexin de cadera, y antes de realizar la dorsiflexin de tobillo flexionaremos ligeramente la rodilla. Terminar la tira al final de la zona de irradiacin. Pegar el final de la tira (la base distal) sin tensin.

APLICACIONES: En casos de irradiacin por compresin del nervio Citico. Puede combinarse con tcnicas musculares de inhibicin de la musculatura lumbar o del piramidal y/o con tcnicas de liberacin de espacio a nivel vertebral lumbar, entre otras. Del mismo modo, podemos realizar el vendaje en el miembro superior, para casos que cursen con irradiacin por cervicobraquialgia.

VENDAJE PARA HERNIA DISCAL (PARA DISMINUIR EL DOLOR)

COLOCACIN: TIRAS DE LIBERACIN DE ESPACIO EN "I" ENTRECRUZADAS Pegar la parte central de cada tira sobre el segmento vertebral que interese, con tensin del 25-30% (colocamos una tensin inferior al 50% por superposicin de varias tiras).

Pegar las bases sin tensin, imprimiendo rotacin contralateral para pegar cada una de ellas (no realizaremos rotacin contralateral si queremos que el vendaje limite el movimiento de rotacin).

APLICACIONES: La tcnica de liberacin de espacio en estrella acta creando un efecto de ventosa en la zona central de la estrella, sobre el segmento vertebral afectado. Utilizada en lumbalgias cuyo origen est en una protusin o hernia. Podemos utilizar la misma tcnica a cualquier nivel del raquis. Esta tcnica tambin es efectiva para el tratamiento de puntos gatillo, compromiso de espacio y bursitis, entre otras aplicaciones.

VENDAJE PARA LUMBALGIA

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR EN "Y" O I (para relajacin de la musculatura paravertebral lumbar: tiras azules de la imagen) Pegar la base sin tensin por debajo de la musculatura paravertebral lumbar, estando el paciente en posicin anatmica. Pegar la parte activa de la/s tira/s con tensin del 25%, sobre la musculatura paravertebral lumbar, estando la zona previamente estirada (flexin lumbar + rotacin contralateral para cada lado).

TCNICA DE LIBERACIN DE ESPACIO EN "I" (tira beige de la imagen) Pegar el centro de la tira con tensin del 35% (colocamos una tensin inferior al 50% por superposicin de varias tiras) sobre el segmento vertebral lumbar de inters, en posicin de estiramiento (flexin lumbar). Pegar las bases sin tensin imprimiendo rotacin contralateral para disipar la tensin y permitir que el vendaje no limite el movimiento. Si, por el contrario, queremos que el vendaje limite el movimiento de rotacin, de forma que cuando el paciente haga un giro de la zona lumbar el vendaje ejerza tensin y acte a modo de faja inmovilizadora (dando informacin exteroceptiva, que le servir al paciente a modo de recordatorio de su

dolencia para evitar que se mueva), deberemos colocar las bases sin realizar rotacin contralateral.

APLICACIONES: La tcnica muscular favorece la relajacin de la musculatura paravertebral lumbar. La tcnica de liberacin de espacio crea un efecto de ventosa, liberando la zona de tensin o dolor y mejorando la circulacin de la zona. Estas tcnicas se utilizan en casos de lumbalgia cuya causa es una sobrecarga de la musculatura paravertebral lumbar. Pueden combinarse con una tcnica muscular para la potenciacin de la musculatura abdominal.

VENDAJE PARA CONDROMALACIA O VENDAJE PARA SNDROME FMORO PATELAR (VENDAJE PARA DOLOR ANTERIOR DE RODILLA, ZONA DE LA RTULA)

COLOCACIN: OPCIN 1) TIRA DE LIBERACIN DE ESPACIO EN MALLA Pegar la base proximal sin tensin, en posicin anatmica. Colocar la cara anterior de la rodilla en posicin de estiramiento (flexin de 90 o superior). A mayor estiramiento de la zona, ms evidente ser la formacin de circunvoluciones.

Despegar el papel de las tiras y esperar a que se encojan (ya que es necesaria una tensin del 0-15%). Colocarlas sobre la rodilla, pero sin activar todava el adhesivo.

Colocar la rodilla en posicin de flexin mxima y pegar la base distal, sin tensin. Recolocar las colas de forma que entre ellas quede una distancia de 0,51cm. y activar ahora el adhesivo.

OPCIN 2) TIRAS DE LIBERACIN DE ESPACIO EN I Colocar la cara anterior de la rodilla en posicin de estiramiento (flexin de 90). Pegar la parte central de cada tira con tensin del 50% sobre cada uno de los laterales (interno y externo) de la rtula y sin presin interna (por tratarse de tiras de liberacin de espacio y no de correccin mecnica). Colocar la rodilla en posicin de mxima flexin y pegar los extremos de las tiras (las bases) sin tensin.

APLICACIONES: A) Se trata de una tcnica de liberacin de espacio en malla que facilita la eliminacin del edema de la rodilla. Se utiliza en casos de artrosis o inflamacin de la rtula, en fase aguda del sndrome femoropatelar, etc. B) Tcnica efectiva para despegar o liberar la rtula en casos en que sta se encuentra adherida (post-quirrgicos de rodilla, condromalacia o sndrome femoropatelar, etc.).

VENDAJE PARA VASTO INTERNO (Potenciacin vasto interno)

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR EN Y (para relajacin del vasto interno) Pegar la base sin tensin sobre el origen del msculo en la cara anterior del fmur, en posicin anatmica.

Colocar la zona en posicin de estiramiento (flexin de rodilla). Pegar cada cola con tensin del 35%, hasta la insercin en la rtula. Una de las colas pasar sobre el borde interno de la rtula, ya que tambin se trata de una zona de insercin de este msculo.

Pegar el final de las colas sin tensin.

NOTA: Esta tira se puede sustituir por una tira muscular en I (en casos crnicos), e incluso se pueden superponer ambas tiras musculares (tira en "I" + tira en "Y") para conseguir un mayor efecto.

APLICACIONES: Esta tcnica se aplica en casos de debilidad o atrofia del vasto interno. Se puede combinar con tcnicas de correccin de la desalineacin externa de la rtula (tcnicas de liberacin de espacio y/o mecnica).

VENDAJE PARA TENDINITIS ROTULIANA O RODILLA DE SALTADOR (Vendaje para Osgood-Schlatter) COLOCACIN: TIRA DE CORRECCIN MECNICA Colocar la rodilla en flexin de 90 de forma que el tendn permanezca estirado. Pegar la parte central de la tira con tensin del 50-75% y presin interna sobre el tendn rotuliano. (Aplicaremos tensin del 50% si previamente hemos colocado otra tira sobre el tendn rotuliano). A medida que vamos pegando cada extremo iremos disminuyendo paulatinamente la tensin sin dejar de realizar presin interna (mientras el paciente va flexionando progresivamente la rodilla) y describiendo una U, dirigiendo los extremos hacia los vastos interno y externo. Pegar el final de las tiras sin tensin, estando la rodilla colocada en flexin mxima (para permitir la movilidad de la rodilla).

APLICACIONES: Se trata de una tcnica de correccin mecnica que redistribuye las cargas, disminuyendo el dolor ocasionado por esta alteracin. Aporta estabilidad a la rodilla. Puede combinarse con una tcnica muscular de Insercin a Origen para la relajacin del cudriceps.

VENDAJE PARA BURSITIS DE CADERA (Bursitis trocantrica)

COLOCACIN: TCNICA DE LIBERACIN DE ESPACIO EN ESTRELLA Colocar la zona de inflamacin en posicin de estiramiento (flexin + aduccin de cadera). Pegar el centro de las tiras con tensin del 30%, (colocamos una tensin inferior al 50% por superposicin de varias tiras). Pegar el final de las tiras (los ltimos 5 cm. 2-3 traveses de dedo) sin tensin.

APLICACIONES: Se trata de una tcnica de liberacin de espacio en estrella que reduce la inflamacin al elevar la piel y tejido celular subcutneo de la zona donde se entrecruzan las tiras. Esta misma tcnica se puede utilizar para el tratamiento de puntos gatillo, epicondilitis, artrosis cervical, inflamacin por protusin o hernia discal, etc.

VENDAJE PARA CUADRICEPS

COLOCACIN: Pegar la base sin tensin por debajo de la tuberosidad anterior de la tibia, en posicin anatmica. -Colocar la rodilla en flexin mxima y colocar la tira sobre ella sin tensin, dejando la rtula en el centro de la ventana.

Pegar la parte activa de la tira con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (flexin de rodilla y extensin de cadera), hasta su origen en la espina ilaca anterosuperior.

Colocar el final de la tira sin tensin, sobrepasando la espina ilaca anterosuperior.

APLICACIONES: Se trata de una tcnica muscular de Insercin a Origenque favorece la relajacin del cudriceps. Utilizada en casos de contusin de cudriceps, rotura fibrilar, sobrecarga cuadricipital, tendinitis rotuliana o cuadricipital, etc.

En casos de atrofia de cudriceps, tendinitis crnica y/o siempre que interese potenciar la musculatura se realizar la misma aplicacin pero colocando las tiras de Origen a Insercin (es decir, partiendo de la espina ilaca anterosuperior en direccin a la tuberosidad anterior de la tibia).

VENDAJE PARA ADUCTORES

COLOCACIN: A) TIRA MUSCULAR EN Y (para relajacin del aductor menor y/o mediano) Pegar la base sin tensin sobre la lnea spera del fmur (tercio medio del fmur en su cara interna), en posicin anatmica. Pegar las colas con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (abduccin de cadera), hasta la insercin sobre el pubis. En el centro de la tira en Y deber quedar la musculatura de inters.

B) TIRA MUSCULAR EN I (para relajacin del recto interno) Pegar la base sin tensin sobre la parte supero interna de la tibia (pata de ganso), en posicin anatmica.

Pegar el resto de la tira con tensin del 25%, en posicin de estiramiento (abduccin + rotacin externa de cadera), hasta su insercin en el pubis (o lo ms prximo posible a l).

NOTA: Sobre estas tiras y sobre todas las tcnicas musculares que hemos visto en este apartado se puede aplicar una tira en Y o I de correccin mecnica. En la siguiente podemos observar una de estas tiras.

APLICACIONES: Cuando interese relajar o evitar la fatiga de la musculatura aproximadora de cadera. Se utiliza en casos de sobrecarga y/o roturas fibrilares. Colocar la tira de correccin mecnica cuando se persiga generar en el paciente cierta modificacin del patrn de movimiento con el objetivo de redistribuir la tensin de la zona afectada.

VENDAJE PARA ISQUIOTIBIALES

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR EN I (para relajacin de la musculatura isquiotibial) Estando el paciente colocado en posicin anatmica, pegar la base de las dos tiras sin tensin sobre la insercin de la musculatura isquiotibial. As, para el semimembranoso y semitendinoso colocaremos la base en la cara superointerna de la tibia. En cambio, para el bceps femoral colocaremos la base sobre la cabeza del peron. Colocar la regin posterior del muslo en estiramiento (estando el paciente en bipedestacin y con el taln apoyado en el suelo, debe realizar extensin de rodilla + flexin de tronco). Pegar la parte activa de cada tira a un 25% de tensin a lo largo de la musculatura isquiotibial, hasta llegar a la tuberosidad isquitica. Pegar las colas sin tensin sobre la tuberosidad isquitica.

APLICACIONES: Se trata de una tcnica muscular de Insercin a Origen para favorecer la relajacin de los msculos semitendinoso, semimembranoso y bceps femoral.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA ESGUINCE DE TOBILLO (OPCIN 2: TCNICA "GLOBAL")

COLOCACIN: Mantendremos una posicin en dorsiflexin de tobillo de 90 durante todo el vendaje (posicin anatmica).

Pegar la base sin tensin por encima del malolo externo, en direccin al ligamento lesionado.

Al pasar por la zona del ligamento, ejercer tensin del 75%. A continuacin, con una tensin del 25-35%, dirigir la tira hacia la planta del pie para ser colocada sobre la mortaja tibio-peronea-astragalina y, a continuacin, volver a pasar por la zona de los ligamentos externos pero esta vez de forma transversal a ellos. Al pasar sobre los ligamentos, volver a ejercer una tensin del 75%.

APLICACIONES: Esta tcnica se suele aplicar una vez transcurridas las primeras 24-48 h tras el esguince. Esta tcnica es bsicamente propioceptiva. Se puede colocar el vendaje especficamente para el trabajo propioceptivo, prescindiendo de l para el resto del tratamiento. Tambin suele utilizarse en casos de esguinces recidivantes, para su prevencin. Aporta una gran estabilidad en la realizacin de ejercicios y en la marcha. Sin embargo, conviene recordar que este tipo de vendaje no sustituye al vendaje funcional, cuya funcin principal es la de contencin.

Tambin se puede combinar con una tcnica linftica local (pulpo) o con una tcnica de correccin de espacio a nivel del malolo, en caso de que persista el edema y/o dolor.

Esta tcnica est descrita para su aplicacin sobre el ligamento lateral externo. Su aplicacin variar si el esguince es sobre el ligamento lateral interno o deltoideo, caso en el que partiremos del maleolo interno.

VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA ESGUINCE DE TOBILLO (OPCIN 1: TCNICA "LOCAL")

COLOCACIN: TCNICA DE LIGAMENTO EN I Mantendremos una posicin en dorsi flexin de tobillo de 90 durante todo el vendaje (posicin anatmica).

Pegar la parte central de cada tira a una tensin del 75% (si hay superposicin de tiras) o cercana al 100% (si slo se coloca una tira) sobre el recorrido del ligamento a tratar. En las imgenes podemos observar la aplicacin sobre los distintos ligamentos: peroneo-astragalino anterior, peroneo-astragalino posterior y peroneo calcneo.

Pegar los extremos (las colas) sin tensin.

APLICACIONES: Esta opcin se suele aplicar en la fase aguda, en las primeras 24-48 h tras el esguince, aunque si existe mucho edema o inflamacin se colocar previamente una tcnica linftica local (pulpo), que se podr combinar con la aplicacin de hielo o baos de contraste. Es importante recordar que este tipo de vendaje no sustituye al vendaje funcional. Si nos interesa un vendaje de contencin podemos colocar primero el Vendaje Neuromuscular y sobre l el vendaje inmovilizador. Lo mismo ocurrira con un vendaje compresivo, ya que los objetivos y principios fisiolgicos de ambos difieren. En los casos en los que primase

el efecto de compresin deberamos aplicarlo encima del Vendaje Neuromuscular o aisladamente.

VENDAJE PARA EL JUANETE (Hallux Valgus)

COLOCACIN: TIRA DE CORRECCIN POSTURAL EN Y Pegar la base sin tensin sobre la falange distal del primer dedo del pie. Colocar pasivamente el primer dedo en abduccin. Mientras mantenemos esta posicin de abduccin, colocar la parte activa de la tira (las colas) con una tensin del 35-75%. Una cola va colocada por delante del primer radio del pie y la otra va por detrs del primer radio. Pegar el extremo de las colas sin tensin.

NOTA: La tensin depender del grado de estructuracin del Hallux Valgus. A mayor estructuracin, menor ser la tensin aplicada. Asimismo, se aconseja que en las primeras aplicaciones las tensiones sean ligeras (35%) y que vayan aumentndose en posteriores aplicaciones siempre que la adaptacin y los resultados hayan sido positivos.

NOTA: En lugar de esta tcnica podemos colocar una tira muscular de Origen a Insercin sobre el abductor del primer dedo, para favorecer su potenciacin (desde el calcneo hasta la falange proximal del primer dedo, a una tensin del 25%).

TCNICA DE CORRECCIN MECNICA EN Y Pegar la base sin tensin en la cabeza del primer metatarsiano, en su cara plantar. Colocar pasivamente el empeine en posicin de estiramiento (plantiflexin de tobillo + flexin de dedos). Pegar la parte activa de la tira con tensin del 50-75% y presin interna sobre el empeine. La cola ms distal ir en direccin al quinto metatarsiano, y la cola ms proximal ir en direccin al malolo externo del tobillo. NOTA: Si observramos que esta tira provocase un efecto de aumento de la aduccin del primer dedo, la retiraramos.

NOTA: Ante signos evidentes de inflamacin o en casos de dolor, en lugar de la tira de correccin mecnica podramos colocar sobre la zona inflamada una tira de liberacin de espacio en I con tensin del 25-50%.

APLICACIONES: Es importante recordar que el Hallux Valgus se trata de una deformidad de origen multifactorial (calzado poco adecuado, laxitud articular, herencia, gnero, etc.), y que en la mayora de los casos existe adems como denominador comn un dficit patomecnico de base. Dicho de otro modo, la forma en que el pie funciona durante la marcha es anmala y favorece, por tanto, que los diferentes segmentos seos se vayan deformando como consecuencia de la carga y la disfuncin mecnica a la que est sometido. Por todo esto se aconseja un estudio adecuado de cada paciente y su tratamiento por parte del especialista correspondiente.

El objetivo del vendaje neuromuscular en el caso del Hallux Valgus no es el del tratamiento de esta patologa, sino ms bien el de evitar su progresin. Se trata, por tanto, de un vendaje preventivo, que sustituira a las frulas utilizadas en estos casos.

La combinacin de estas dos tcnicas mantiene la postura corregida en casos de Hallux Valgus.

VENDAJE PARA TENDINITIS DE AQUILES. VENDAJE PARA RELAJAR GEMELOS

APLICACIN: TCNICA MUSCULAR Y TENDINOSA EN I (tira negra de la imagen) Pegar la base en el taln, sin tensin, estando el tobillo en posicin anatmica (90 de flexin de tobillo). Colocar la zona en posicin de estiramiento (flexin dorsal de tobillo). Colocar la tira con tensin del 50-75%. Al llegar a la unin miotendinosa iremos disminuyendo la tensin, de forma que al llegar a la zona muscular la tensin ser del 15-25%. Colocar el final de la tira sin tensin. En caso de haber recortado 2 colas en el extremo de la tira en I, al llegar al hueco poplteo se separarn las 2 colas, pegndolas sin tensin, sobrepasando la cabeza del peron y el extremo superointerno de la tibia.

TCNICA MUSCULAR Y TENDINOSA EN Y (tira azul de la imagen) Pegar la base en el taln, sin tensin, estando el tobillo en posicin anatmica (90 de flexin). Colocar la zona en posicin de estiramiento (flexin dorsal de tobillo + extensin de rodilla). Pegar la parte activa de la tira (es decir, las colas) con una tensin del 25% rodeando el relieve interno y externo de los vientres musculares de los gemelos, hasta sobrepasar su origen en los cndilos femorales. Si las colas pasan por la zona lateral y medial del tendn de Aquiles se puede ejercer tensin del 75% (tcnica de tendn). Si la tira coincide con la que hemos colocado anteriormente, la tensin ser menor (50-60%).

APLICACIONES: Esta tcnica puede aplicarse en casos como tendinopata del trceps sural, sobrecarga de gemelos, rotura fibrilar de gemelos, esguince de tobillo (para evitar sobrecarga de gemelos), pie equino (combinndola con una tira de correccin funcional), etc. Esta tcnica tiene una gran aceptacin por parte de los corredores de fondo y triatletas, evitando la fatiga de este grupo muscular.

VENDAJE PARA FASCITIS PLANTAR

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR O TENDINOSA EN I (TIRA ROSA DE LA IMAGEN) Pegar la base sin tensin sobre la cabeza de los metatarsianos, estando el pie colocado en posicin anatmica. Colocar en posicin de estiramiento la planta del pie (dorsiflexin de tobillo + extensin de dedos) Pegar el centro de la tira con tensin del 15-25%, sobre la fascia plantar. En la zona de inflamacin o crepitacin podemos aplicar una tensin del 3550% (propia de la tcnica de liberacin de espacio), o en caso de no haber signos de inflamacin podemos aplicar tensin del 75% en la zona de insercin de la fascia (tcnica de tendn). TCNICA DE LIBERACIN DE ESPACIO EN I Pegar el centro de cada tira con tensin del 30% (disminuimos la tensin del 50% debido a la superposicin de varias tiras), transversalmente a la fascia plantar, en posicin de estiramiento (dorsiflexin de tobillo + extensin de dedos). Podemos colocar una, dos, o tres tiras de liberacin de espacio en

funcin de la longitud de la fascia plantar, sin que stas lleguen a superponerse.

APLICACIONES: Se trata de la combinacin de una tcnica de relajacin de la fascia plantar y otra de liberacin de espacio para aliviar la sintomatologa de la fascitis plantar.

VENDAJE PARA POTENCIAR ABDOMINALES (Potenciacin del recto mayor del abdomen)

COLOCACIN: TCNICA MUSCULAR EN "I" (para potenciacin del recto mayor del abdomen) Pegar la base de las 2 tiras sin tensin sobre el origen en el pubis, estando el paciente en posicin anatmica.

Pegar el resto de la tira con tensin del 25-35% a lo largo del recto mayor del abdomen, en posicin de estiramiento (antepulsin mxima de hombros e inspiracin diafragmtica mxima), hasta sobrepasar la insercin en el apndice xifoides. Colocar el final de las tiras sin tensin. Para conseguir un mayor estiramiento de la zona estando el paciente en decbito supino, podemos colocar un cojn en forma de cilindro o toalla enrollada en su regin lumbar.

NOTA: El sentido de la colocacin de las tiras variar en funcin de si se desea potenciar la porcin craneal del recto mayor (comnmente conocida como abdominales superiores) o la porcin caudal (o abdominales inferiores). En este apartado y en las imgenes se muestra la aplicacin para la porcin craneal (o superior). Si se desea incidir sobre la porcin caudal (o inferior), colocaremos la base sobre el apndice xifoides y terminaremos en el pubis. Ntese que ser ms efectiva la tcnica para la porcin craneal, por encontrarse sta en un plano ms superficial.

APLICACIONES: Tcnica muscular de O a I para la facilitacin de la contraccin del recto mayor del abdomen. Eficaz para proporcionar estabilidad lumbar, activando la faja abdominal.

VENDAJE PARA CONTUSIN O FISURA COSTAL (OTRA APLICACIN)

COLOCACIN: TIRAS DE CORRECCIN MECNICA Debe mantenerse una posicin de estiramiento durante todo el vendaje (abduccin de hombro, inclinacin contralateral de tronco y tiempo inspiratorio), siempre que el dolor lo permita. 1 TIRA (horizontal: tira negra de la imagen)

Pegar la parte central de la tira con tensin del 75-100% y presin interna. Pegar las bases sin tensin.

2 Y 3 TIRAS (verticales: tiras azules de la imagen) Pegar la parte central de cada tira con tensin del 75% y presin interna, de forma transversal a la 1 tira, colocando una tira por delante y otra tira por detrs de la zona de contusin.

Pegar las bases sin tensin.

APLICACIONES:

Se aplica en contusiones o fisuras costales, tras la reduccin de la inflamacin, a partir de las 24-48 h tras el traumatismo.

En las aplicaciones sucesivas iremos disminuyendo la tensin de las tiras (hasta el 50-75%).

VENDAJE PARA CONTUSIN O FISURA COSTAL AGUDA

COLOCACIN: TCNICA LINFTICA LOCAL

Pegar las bases de los pulpos sin tensin, dirigindolas a la zona ganglionar axilar, estando el paciente en posicin anatmica.

Se mantiene una posicin de estiramiento para la aplicacin de las colas (abduccin de hombro, inclinacin contralateral de tronco y tiempo inspiratorio), siempre que el dolor lo permita.

Pegar las colas sin tensin (0-15%) de forma que se entrecrucen, dibujando una malla de forma romboidal.

APLICACIONES:

Se aplica en la fase inflamatoria, durante las primeras 24-48 h, para favorecer el drenaje tras un traumatismo y/o evitar la formacin del hematoma o tratar el ya existente.

DRENAJE LINFTICO VENDAJENEUROMUSCULAR PARA LINFEDEMA Por la Asociacin de Vendaje neuromuscular UK El linfedema es la acumulacin de linfa en los espacios intersticiales, principalmente en el tejido adiposo subcutneo, causada por una congestin del sistema linftico. Este parece cuando el sistema linftico es incapaz de transportar las protenas grandes y otras molculas para ser absorbidas de nuevo por el sistema venoso, o cuando los procedimientos quirrgicos requieren la extirpacin de los ganglios linfticos y como consecuencia el sistema linftico no puede drenar ni funcionar con normalidad. Se reconoce por una acumulacin de edema, inflamacin crnica y fibrosis. El linfedema es una de las complicaciones frecuentes del cncer y las terapias del mismo, con consecuencias a largo plazo de tipo fsico y psicosocial. Cmo acta el Vendaje neuromuscular sobre el Sistema Linftico?

Cuando las tiras de Vendaje Neuromuscular se pegan, las pequeas circunvoluciones o "huellas" de la parte adhesiva de la cinta hacen que la piel se levante y esto genera ms espacio y libera presin del fluido intersticial. Esto permite un mayor drenaje de la linfa, y conforme el cuerpo de mueve las tiras de tape ejercen un efecto de bombeo que estimula la circulacin linftica las 24h del da

NOTA: Las tiras de Vendaje Neuromuscular tienen el mismo grosor que la epidermis de la piel *** Las tcnicas de correccin para el drenaje linftico fueron desarrolladas a partir de aplicaciones del Vendaje Neuromuscular en casos clnicos de carcter agudo. Estas tcnicas han sido desarrolladas y testadas en diversos casos clnicos y varios tipos de pacientes. Actualmente estn investigndose diversos casos y sus resultados saldrn a la luz con prontitud.

Extendiendo las tiras del vendaje de manera que cubran un rea ms grande, se observ que el edema se reduca con mayor eficacia y en un menor tiempo que con las tcnicas de rehabilitacin tradicionales. Los diversos estudios demostraron que no slo la cobertura del rea era importante, sino que tambin lo era la colocacin de las tiras. Segn dnde se colocaba la cinta, sta era capaz de ayudar a facilitar y canalizar la linfa en una direccin especfica. Para cubrir el rea de la fotografa y favorecer un drenaje de la linfa ms efectivo, se utilizaron tiras cortadas en forma de abanico. Se tuvieron en cuenta todas las consideraciones que se tienen cuando se realiza un drenaje linftico, de manera que con el fin de drenar reas especficas del cuerpo, primero se necesita estimular o "abrir" los canales principales linfticos, esto es los grandes vasos o cadenas ganglionares. Se trata de "desatascar la tubera principal con el fin de que las secundarias drenen adecuadamente". De ah que las aplicaciones para el drenaje linftico a menudo incluyen otras aplicaciones para facilitar la circulacin de las otras reas o "canales principales" (ganglios del cuello, axilares, inguinales, Cisterna de Pequet,...)

Imagen 1. Tira en forma de abanico. Esta aplicacin permite cubrir un rea ms grande del edema. El vendaje neuromuscular se aplica en forma de pequeas tiras que levantan la piel y facilitan la circulacin de la linfa. Esta tcnica ayuda realmente a canalizar la linfa en direccin a los ganglios o ndulos de linfa.

Imagen 2. La rpida absorcin de la linfa y sangre acumulada mediante el uso del vendaje neuromuscular puede observarse en esta rodillla.

PROCEDIMIENTO: 1) Primero, la longitud de las tiras de cinta variar segn las dimensiones del edema, y segn la distancia a la que se encuentren los ganglios o ndulos linfticos primarios y secundarios, pero en general usaremos una tira de 15 a 20 cm. Las recortaremos en forma de abanico (imagen 1)

2) Despus, con la piel o el rea del edema en una posicin estirada, colocaremos la base de la tira en direccin hacia los ndulos o ganglios linfticos ms cercanos y pegaremos los "dedos" o ramificaciones de la tira sobre toda el rea del edema con muy poca o ninguna tensin. La siguiente tira se colocar desde un distinto ngulo y direccin para drenar la linfa hacia los ndulos linfticos secundarios o hacia el corazn utilizando la misma tcnica que en la primera aplicacin.

3) Por ltimo colocaremos una tira adicional para drenar la linfa ms all de los

ganglios secundarios, con el objetivo de "abrir el espacio" y facilitar el flujo linftico en conjunto, como un todo. Se utilizar la misma tcnica anterior para canalizar el flujo linftico ms all de la zona del edema y hacia el corazn.

OTRAS APLICACIONES VENDAJE PARA LA DISMENORREA O REGLA DOLOROSA

COLOCACIN: TIRAS DE LIBERACIN DE ESPACIO

Colocar la zona inferior del abdomen en posicin de estiramiento (extensin lumbar + inspiracin abdominal). Colocar una de las tiras en I con tensin del 35% en el centro, desde el ombligo (sin taparlo) hasta el pubis (inicio del vello). Pegar los extremos de esta tira (es decir, las bases) sin tensin.

Colocar otra tira en I de forma transversal a la anterior (tensin del 35%). Colocar al paciente en posicin fetal (para mantener en flexin el segmento vertebral L5-S1) y colocar una tira en I con tensin del 50% en el centro y las bases sin tensin.

APLICACIONES:

Utilizada en casos de dismenorrea (menstruacin dolorosa) para aliviar los sntomas de dolor y sensacin de congestin plvica.

La tira de liberacin de espacio colocada sobre L5-S1 tiene el objetivo de reducir el dolor a nivel lumbar y en la articulacin sacroilca.

VENDAJE PARA LA PRONACIN DEL ANTEBRAZO (AYUDA A LA SUPINACIN)

COLOCACIN: TIRA DE CORRECCIN POSTURAL

Pegar la base sin tensin sobre la cara palmar de la primera fila de huesos del carpo.

Colocar el brazo en posicin neutra o en el caso de que la postura en pronacin de antebrazo fuese muy marcada, colocarlo en supinacin.

Pegar la parte activa de la tira con tensin del 35-75% en direccin hacia el tercio distal del hmero, de forma que vaya describiendo una espiral en sentido ascendente.

El nivel de tensin depender de cada caso. Es el fisioterapeuta experto el que deber determinar la tensin a aplicar.

APLICACIONES:

Tcnica de correccin postural para la correccin de la pronacin de antebrazo.

Esta tcnica debera combinarse con las tcnicas musculares adecuadas, o bien con tiras de correccin mecnica, de correccin funcional o

de correccin fascial.

VENDAJE PARA LA HIPER CIFOSIS DORSAL (CORRECCIN DE LA POSTURA)

COLOCACIN:

Pegar las bases sin tensin por encima de la clavcula. Colocar al paciente en posicin corregida, con la espalda erguida.

Pegar la parte activa de las tiras con tensin del 35-75% en direccin hacia la cintura, de forma que las tiras se entrecrucen en la zona correspondiente al pex de la curva ciftica.

La tensin variar en funcin del nivel de estructuracin; cuanto mayor sea la estructuracin de la deformidad, menor ser la tensin a aplicar. Conforme vayamos mejorando la postura, y siempre que lo hagamos de una forma indolora, podremos aumentar la tensin. En las primeras sesiones se recomienda aplicar tensiones menores e ir aumentando conforme la adaptacin y los resultados sean positivos.

APLICACIONES:

Tcnica de correccin postural para la correccin de la hipercifosis dorsal Esta tcnica debera combinarse con tcnicas musculares para la relajacin de la cadena anterior y potenciacin de la cadena posterior.

EFECTOS FUNCIONALES DEL VENDAJENEUROMUSCULAR EN EL MBITO DE LA REHABILITACIN PEDITRICA

OBJETIVOS EL propsito de este estudio es la evaluacin de la efectividad del mtodo VENDAJENEUROMUSCULAR en el miembro superior con la finalidad de mejorar la capacidad funcional y motora en nios incluidos en un programa aguda de rehabilitacin. Los participantes fueron 15 nios (10 nias y 5 nios); de 4 a 16 aos, que reciban de forma objetiva el cambio funcional de los miembros superiores

previo a la servicios de rehabilitacin en el Rehabilitation Institute of Chicago. Para medir de aplicacin del VENDAJENEUROMUSCULAR, inmediatamente despus de la aplicacin del vendaje, y 3 das despus de su aplicacin, se recurri a la utilizacin de Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function (sistema de valoracin de la funcin unilateral de miembros superiores de Melbourne). A continuacin se compar el comportamiento de los nios en las 3 valoraciones con un anlisis de varianza.

Los resultados sugirieron que el VENDAJENEUROMUSCULAR es efectivo como tratamiento complementario para la mejora del control la funcin de los miembros superiores.

INTRODUCCIN Los nios incluidos en programas agudos de rehabilitacin peditrica presentan frecuentemente una combinacin de debilidad muscular o desequilibrio muscular, dficit del control postural, espasticidad muscular, y o dficit del control voluntario. Los nios se incorporan a un programa teraputico integral diario encaminado a mejorar su habilidad en el desarrollo de su autocuidado, juego, movilidad y el desplazamiento casa-colegio y viceversa. La prensa y el control manual son movimientos muy especficos que requieren una gran habilidad y son necesarios para la correcta realizacin de las actividades funcionales de la vida diaria. Los nios inmersos en la rehabilitacin peditrica sufren frecuentemente problemas de dficits de movimiento e iniciacin, limitacin de la prensa o garra manual, as como de la alteracin de su precisin y de la funcin global de la mano. La funcionalidad global del nio para el uso del brazo y la mano afectados puede verse disminuida por la debilidad o el desequilibrio muscular, el tono muscular o la alteracin de la alineacin.

El VENDAJENEUROMUSCULAR es una tcnica relativamente nueva usada en los programas de rehabilitacin. Se usa frecuentemente en las lesiones deportivas; no obstante, cada vez es de mayor utilidad en el tratamiento de otras alteraciones. El uso de VENDAJENEUROMUSCULAR en combinacin con el programa teraputico

infantil regular parece mejorar la estabilidad articular mejorando consecuentemente el control voluntario y la coordinacin de los miembros superiores. Cuando el vendaje se aplica correctamente puede mejorar tericamente los siguientes aspectos: el fortalecimiento de la musculatura debilitada, el control de la inestabilidad articular, ayudar a la alineacin postural y relajar la musculatura sobrecargada. Las propiedades del VENDAJENEUROMUSCULAR no restringen la movilidad como el vendaje rgido convencional. ste ltimo se usa para limitar los movimientos no deseados, proteger y dar soporte a las estructuras articulares (Macdonald 1994, McConnell 1995). El vendaje permite un feedback o retroalimentacin inmediata en el paciente respecto a los posibles beneficios funcionales. La aplicacin del VENDAJENEUROMUSCULAR sobre el paciente puede aportar un alivio de la sintomatologa y mayor seguridad o estabilidad en la articulacin involucrada. Las propiedades elsticas del VENDAJENEUROMUSCULAR hacen que el vendaje se amolda al cuerpo, permitiendo la libertad de movimientos. Este tipo de vendaje no lleva latex, es muy fino y se estira en el plano longitudinal. El Dr. Kenzo Kase desarroll las tcnicas de VENDAJENEUROMUSCULAR como una alternativa al mtodo de vendaje tradicional.

El Dr. Kenzo Kase diseo la marca de vendaje Vendaje neuromuscular Tex que es flexible, fina, de tejido poroso de algodn y con parte posterior adhesiva. Este vendaje no lleva ltex y nicamente se estira en sentido longitudinal hasta el 30 o 40% ms de su longitud inicial. El objetivo del VENDAJENEUROMUSCULAR es la mejora de la estabilidad dinmica de la musculatura dbil o el dolor muscular proporcionando una mejora en la alineacin y estimulacin cutnea para incrementar la contraccin muscular. Las propiedades elsticas y la informacin propioceptiva as como los sutiles factores biomecnicos parecen explicar los cambios funcionales observados (Kerr 1996). El VENDAJENEUROMUSCULAR puede cortarse en I, Y, X o en forma de abanico. Cuando el procedimiento de aplicacin se sigue correctamente, puede servir para facilitar la contraccin de un msculo debilitado o para relajar un msculo sobrecargado. Para facilitar la contraccin de un msculo debilitado se pega la tira

sobre el origen de dicho msculo; despus, llevando la zona a una posicin de estiramiento, el vendaje se aplica alrededor del msculo hasta su insercin. El mtodo de aplicacin del vendaje variar en funcin de la tcnica especfica usada para mejorar la amplitud articular activa, aliviar el dolor, ajustar la alineacin o mejorar la circulacin linftica (Kase et al. 1996, Kase 1994, Kase et al. 2003). El vendaje ha sido utilizado por entrenadores deportivos y preparadores fsicos para proporcionar estabilidad y proteccin en las articulaciones a los deportistas que practican deportes que requieren movimientos repetidos por encima del nivel de la cabeza, como la natacin, el baseball o el tenis. El vendaje se ha utilizado muy frecuentemente para reducir el dolor y facilitar el aumento del rango de mobilidad, de fuerza y funcionalidad en las lesiones deportivas. (Penny y Welsh 1981, Hawkins y Kennedy 1980). Los principios y las tcnicas del vendaje se han adaptado para el uso clnico en centros de rehabilitacin para pacientes que presentan subluxacin o dolor en el hombro. El vendaje puede usarse como coadyudante durante el programa de rehabilitacin para facilitar la recuperacin funcional. (Host 1995, Schmitt y Zinder-Mackler 1999).

Murria

(2002)

describi

en

un

caso

de

estudio

los

efectos

del VENDAJENEUROMUSCULAR aplicado sobre la musculatura isquiotibial tras una reconstruccin del ligamento cruzado anterior. En este estudio preliminar se observ que el VENDAJENEUROMUSCULAR aumentaba el rango de movilidad activa y que a su vez se relacionaba con un aumento en la actividad electromiogrfica de la musculatura anterior del muslo. Maruko (2000) describi el uso del VENDAJENEUROMUSCULAR como complemento de la terapia acutica en el tratamiento de los trastornos neurolgicos en la infancia. La aplicacin del vendaje previa al programa de terapia acutica aporta un soporte adicional, as como la correcta alineacin y equilibrio muscular. El beneficio del uso de la terapia acutica reside en la eliminacin del efecto de la gravedad, por lo que el nio es capaz de llevar a cabo ejercicios especficos y trabajar en la reeducacin postural, aspectos difciles de desarrollar fuera del agua. El VENDAJENEUROMUSCULAR puede usarse tambin para proporcionar la adecuada alineacin as como para

facilitar el fortalecimiento de msculos especficos en el transcurso de una sesin de trabajo en el agua. Los nios inmersos en un programa de rehabilitacin reciben diariamente una terapia intensa. Son escasas las referencias que evidencian la efectividad

del VENDAJENEUROMUSCULAR como tratamiento complementario en la facilitacin de las capacidades motoras funcionales. Los terapeutas recurren a menudo a la observacin clnica, referencias anecdticas o terminologa descriptiva para valorar la calidad del movimiento de los miembros superiores. El principal objetivo de este estudio es el de determinar si las habilidades funcionales del brazo y la mano en nios incluidos en un programa de rehabilitacin son susceptibles de cambio con la aplicacin del Mtodo VENDAJENEUROMUSCULAR. PARTICIPANTES Los participantes de este estudio fueron 15 nios (5 de sexo masculino y 10 de sexo femenino) incluidos en un programa peditrico en el Rehabilitation Institute of Chicago. Las edades de los participantes estaban comprendidas entre los 4 y los 16 aos. Presentaban una disminucin de la fuerza muscular en los miembros superiores valorada a travs de un test muscular manual (rango: de mala a buena) as como un tono muscular anormal que interfera con el movimiento funcional medido mediante la Modified Ashwoth Scale (MAS), La Tabla I describe las caractersticas fsicas y la tcnica de vendaje aplicada a los sujetos de estudio. El criterio para la seleccin inclua nios con motivacin y cognicin suficientes para el seguimiento de las directrices para llevar a cabo la Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function (Valoracin de Melbourne para la Funcin Unilateral de los Miembros Superiores) (Randall et al., 1999) y sin presencia de problemas de comportamiento. Fueron excluidos los nios con prdidas motoras o sensitivas importantes (valoracin muscular de 0 a vestigios) en el rea de aplicacin del vendaje. Tambin se excluyeron los nios con espasticidad significativa con una MAS de 3 4 (3: aumento considerable del tono y movimiento pasivo difcil; 4: rigidez en flexin o extensin de las partes afectadas). MEDIDAS

La Valoracin de Melbourne punta la calidad de la funcin del miembro superior en base a 16 items o criterios de referencia, cada uno de ellos con 37 sub-puntuaciones (Tabla II). La Valoracin de Melbourne proporciona una medicin objetiva y estandarizada capaz de evaluar la calidad de la funcin del miembro superior en el alcance, la garra, el soltar y la manipulacin. La ejecucin de cada sujeto se grab para su posterior valoracin. Se puntu cada item del test en base a criterios especficos para cada movimiento con una hoja de puntuacin y una escala (Apndice A). El resultado de la sub-puntuacin se almacen como resultado bruto y se convirti a un porcentaje de puntuacin. Un porcentaje elevado indica mejor calidad de los movimientos del brazo y la mano basados en los tems especficos del test.

PROCEDIMIENTO Se obtuvieron los consentimientos informados de cada sujeto. Se identificaron los sujetos con alteracin del movimiento de los miembros superiores que interfera su funcionalidad y stos fueron evaluados con la Valoracin de Melbourne. La Valoracin de Melbourne fue dirigida por una terapeuta ocupacional cualificado y familiarizado con los requisitos de cada tem as como con los componentes de cada movimiento valorado en el test. Se form a un asistente del terapeuta ocupacional para la grabacin de la valoracin siguiendo las directrices y las instrucciones especficas para el desarrollo de la valoracin. La puntuacin de cada ejecucin por parte de los nios la llev a cabo otro terapeuta ocupacional tambin instruido para ello, siguiendo las instrucciones especficas para puntuar, evitando as posibles sesgos. La Valoracin de Melbourne se determin antes e inmediatamente despus de la aplicacin del vendaje de VENDAJENEUROMUSCULAR en una misma sesin para evitar la posible prctica de estas habilidades durante la valoracin. La Valoracin de Melbourne se realiz de nuevo tras 3 das de llevar el vendaje. La elasticidad del VENDAJENEUROMUSCULAR permanece durante 3-4 das. El tape aplicado en la zona palmar fue el nico que necesit ser aplicado diariamente en algunos nios debido a los frecuentes lavados de manos.

Un terapeuta ocupacional especializado en la aplicacin de la tcnica de VENDAJENEUROMUSCULAR evalu el miembro superior que requera vendaje segn el protocolo de VENDAJENEUROMUSCULAR. El vendaje se us para facilitar la contraccin de la musculatura debilitada, as como para proporcionar estabilidad articular y la alineacin adecuada (Figuras 1 y 2). RESULTADOS La Tabla III enumera las principales desviaciones estndares en la Valoracin de Melbourne antes de la aplicacin del vendaje, inmediatamente tras la aplicacin, y n tras 3 das de llevar el vendaje. Se us el anlisis de varianza para comparar la Valoracin de Melbourne en 3 periodos de tiempo. En conjunto, las puntuaciones de Melbourne mejoraron en el tiempo (F (2,14) = 17.7, p < 0.01). Adems, la mejora del pre al post-vendaje fue estadsticamente significativa (F (1,14) = 18.9, p < 0.02). La Figura 3 muestra un diagrama de caja de las puntuaciones en los 3 tiempos establecidos. La lnea recta en la mitad de la caja ilustra la mediana en cada uno de los 3 tiempos; las partes superior e inferior de la tabla indican los percentiles 25 y 75 (P25 y P75), respectivamente. Los percentiles 10 y 90 (P10 y P90) estn determinados por los bigotes situados por encima y por debajo de cada caja.

RESULTADOS Los resultados confirman que los efectos del VENDAJENEUROMUSCULAR mejoran la funcin de los miembros superiores como demuestra la Valoracin de Melbourne a travs del tiempo. A pesar de que el tamao de la muestra era reducido, se observ una mejora estadsticamente significativa al analizar los datos. La valoracin de los cambios clnicos en los miembros superiores en nios incluidos en un programa de rehabilitacin es una tarea muy compleja. Este estudio demuestra que pueden obtenerse cambios clnicos en la funcin con el uso

del VENDAJENEUROMUSCULAR como complemento del tratamiento. La Valoracin de Melbourne result suficientemente sensible como para detectar cambios motores sutiles al comparar la ejecucin antes y despus de la aplicacin del vendaje. La Valoracin de Melbourne fue capaz de detectar cambios en el control de los miembros superiores y en la calidad del movimiento en nios.

El uso del Mtodo VENDAJENEUROMUSCULAR parece que facilita y mejora el movimiento, proporciona la estabilidad y la alineacin necesarias para el desarrollo de las habilidades del alcance, la garra, el soltar y la manipulacin, Bourke-Taylor (2003) investig la ejecucin de la Valoracin de Melbourne en lo que se refiere a la capacidad de los nios para llevar a cabo las habilidades funcionales con el uso del Pediatic Evaluation Disability Index (PEDI) (ndice de Evaluacin Peditrica de Discapacidad). Los resultados confirmaron una correlacin importante entre la Valoracin de Melbourne como medicin de la funcin de los miembros superiores y las habilidades funcionales bsicas. Este estudio demuestra que, con el uso del VENDAJENEUROMUSCULAR como herramienta de tratamiento, se obtiene una mejora de la funcin de los miembros superiores. La Valoracin de Melbourne detect un cambio importante en la ejecucin con la aplicacin del VENDAJENEUROMUSCULAR. Tras la realizacin de la valoracin inicial, se aplic inmediatamente el vendaje al nio, volvindose a valorar despus para evitar la posible incidencia del factor de prctica sobre el cambio en la calidad del movimiento del brazo. Los cambios inmediatos observados tras la aplicacin del vendaje pueden atribuirse a la contribucin del VENDAJENEUROMUSCULAR. La mejora continuada en las habilidades funcionales del miembro superior observada el 3 da puede deberse a la combinacin de los efectos del vendaje y del programa teraputico continuado.

Tomado

de

LOS

EFECTOS

FUNCIONALES

DEL

VENDAJENEUROMUSCULAR Audrey Yasukawa, MOT, OTR, CKTI, Payal Patel, OTR, Cyrus Valete, COTA, and Charles Sisung, MD TECNICAS Y NUEVAS APLICACIONES DEL VENDAJE

NEUROMUSCULAR Dueas Moscardo L, Balasch I Bernat M, Espi Lopez G V

Lic. Floridalma Amaya. Universidad de El Salvador.