ASSOCIAO DE FUTEBOL DE PORTALEGRE

(FUNDADA EM 29 DE OUTUBRO DE 1911)

FILIADA NA FEDERAO PORTUGUESA DE FUTEBOL

BOLSA DE FORMAO DESPORTIVA

Nome do rbitro:______________________________________________________
(COMPLETO E EM MAISCULAS)

N de Identificao Fiscal: ________________

Declaro ter recebido da Associao de Futebol de Portalegre, a importncia de

______,___ (_________________________________________________________)
como Bolsa de Formao Desportiva, referente actuao nos jogos indicados no
Extracto de Conta Corrente datado de ____/____/_______.

(Data do E-Mail / Extracto)

Portalegre, ____ de __________________ de 20___

__________________________________
(Assinatura)

As s o c i a o d e F u t e b o l d e P o r t a l e gr e
Te l e fo n e : 2 4 5 3 0 2 3 5 0

Fax: 245302351

R u a Lu s B a r a h o n a , N 8
a fp o r t a l e gr e @ fp f. p t

www. a fp o r t a l e gr e . c o m

7 3 0 0 - 1 9 3 P o r t a l e gr e
NIF: 501173978