TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA: PRINCIPII FIZICE

ISTORIE
1971: primul examen tomodensitometric cerebral 1974: primul aparat pentru corp 1979: premiul Nobel in medicina decernat lui Allan Mac Leod si lui Godfrey N. Hounsfield pentru punerea la punct a primului CT 1989: achizitie helicoidala 1992: achizitia a doua cupe simultane prin rotatie 1998: achizitie multislice

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
Definiie: reprezint o metod de imagistic n care, cu ajutorul unui fascicol colimat de raze X, se produce imaginea unui plan selectat din regiunea de interes. Principiul metodei: msurarea atenurii unui fascicol de raze X care strbat un corp i calculul coeficientului de absorbie, deci a densitii. reconstrucia imaginii unui obiect n funcie de diversele sale proiecii.

Aparatura:

Gantry-ul: se poate bascula nainte-napoi cu un unghi variind ntre 15-39 Masa pentru bolnav: viteza / precizia Tubul: anoda rotatorie, focar fin, emisie continua Generator de inalta tensiune Circuitele de rcire: ulei-ap / ulei-aer Colimatorul Detectorii ! dist. focar detectori (mA) Computerul:reconstrui ete /stocheaz imaginea Consola

COLIMAREA
Colimare primara:
in functie de grosimea cupei dorita limiteaza radiatia inutila

Colimare secundara
limiteaza razele difuzate de pacient

DETECTORII
Camere de ionizare (cu iodur de cesiu sau cu xenon presurizat) randament redus transforma direct energia razelor X in semnal electric Solizi(cristale de scintilatie) randament crescut energie raze X-fotoni luminosi semnal electric remanenta mica timp de reactie foarte scurt CTmultislice: detectorii pot fi combinati, simetrici / asimetrici

Aparatura:
GENERATII:
I. II. III. IV.

sistem rotaie-translaie cu detector unic sistem rotaie-translaie cu detectori multiplii sistem rotator cu detectori mobili sistem de rotaie cu detectori staionari

secvential rapid (fast CT,

ultrafast CT)

dynamic scanner)

spiral (spiral CT, multislice (multicoupes)

Formarea imaginii
Scanarea: fascicolul de raze X strbate structura de examinat fcnd o rotaie de 360 n jurul bolnavului in fiecare pozitie a detectorului se inregistreza o valoare a energiei fascicolului atenuat si se calculeaza absorbtia globala asectorului traversat fiecare detector efectueaza peste 1000 de masuratori de densitati rezulta profile de atenuare

Formarea imaginii
2. Reconstrucia imaginii: computerul proceseaz datele obinute i formeaz o imagine numeric a seciunii, coeficienii de atenuare fiind organizai n matrice in funcie de valoarea coeficientului de atenuare si pozitia in spatiu, fiecare structur intern va putea fi recunoscut A. faza de calcule = transformari Fourier, stabilindu-se densitatea radiologica a fiecarui punct din sectorul scanat necesita organizarea intr-o matrice B. obtinerea imaginii inlocuirea cifrelor din matrice cu nuante de gri

Formarea imaginii
Imaginea CT este o matrice de elemente individuale O matrice este un tablou rectangular cu m coloane i n linii care are m x n ptrate elementare. Volumul studiat este descompus n mici elemente de volum numite voxeli = volumul elementar. Mrimea unui voxel depinde de:
cmpul de reconstrucie (FOV field of view) mrimea matricei (64, 128, 256, 512, 1024 elemente) grosimea seciunii (1-20mm)

Pixelul= imagine elementara

Mrimea unui pixel= FOV/ mrimea matricei

cunoscandu-se suma cifrelor unei matrice de-a lungul tuturor axelor se deduc toate cifrele corespunzatoare fiecarui voxel marimea matricei si volumul tisular influenteaza rezolutia spatiala

Formarea imaginii
3. Vizualizarea imaginii din coeficientul de atenuare a luat natere unitatea de densitate=UH. : este obinut dup o conversie digitalanalogic ce permite ca unei valori numerice sa-i corespund un anumit nivel de gri pe un monitor TV Apa = 0 UH Aer = - 1000 UH os = + 1000 UH

Fereastra
= intervalul de densiti reprezentate de totalitatea scrii de gri-uri a monitorului. fereastr larg: imagine cu contrast moderat fereastr ngust: contrast foarte bun nivelul ferestrei trebuie adaptat la valoarea medie a densitii structurii studiate necesara deoarece ochiul si monitorul nu pot da reprezentare ptr. toate valorile U.H.

Indici de performanta ai CT
Rezoluia spaial = distana minim la care 2 elemente geometrice matriceale, puncte sau linii pot fi percepute corect (separat):
n CT: 0,5-1,5 mm n radiografia standard: 0,2-0,4 mm n mamografie: 0,1mm

Rezoluia de densitate = diferena de densitate a 2 esuturi care s poat fi observate separat.

n radiografia convenional: 10% n CT: 0,25-0,5%

Avantajele CT
poate discrimina densitati radiologice putin diferite intre ele realizarea de cupe transversale (axiale) inaccesibile radiologiei standard iradierea pacientului este limitata pe zona studiata (fata de tomografia conventionala in care pentru fiecare sectiune este iradiat tot segmentul respectiv)

INCONVENIENTELE CT secvential

AVANTAJELE CT spiral si multislice:

numar limitat de cupe, ce dau doar o imagine fragmentara (nu avem vederea de ansamblu din Rx)

exclusiv cupe axiale (cu exceptia craniului unde se pot efectua si cupe coronale directe)

rapiditate (mai fin, mai mult, mai repede!) scanarea intregului volum, fara a sari tehnici de reconstructie MPR, 3D avansate investigatie de electie a vaselor si vascularizatiei parenchimelor dupa adm. s.c.

ARTEFACTE
Volum partial Artefacte metalice Artefacte de durizare a fascicolului Artefacte de miscare Ring artefact