AFTERCARE

Pasien dengan Gastroenteritis Akut

Oleh : RINO AJI PRAMUDANA 1210221001 Coass Interna RST dr.Soedjono Magelang

Identitas Pasien

Nama : Ny. Printen Usia : 49 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Sudimoro, RT 22/10 Candimulyo, Sidomulyo Magelang Status : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : Petani Tanggal Masuk : 6 Desember 2013 melalui IGD

Anamnesa
Keluhan Utama: Diare Riwayat Penyakit Sekarang : keluhan berak-berak cair > 10x sejak kemarin sore sampai pukul 16.00. BAB cair dengan sedikit ampas, dan. Sebelum sakit, pada siang harinya pasien makan makanan pedas dan mie kopyok bersama suaminya setelah bantu suaminya membuat bata dan mencuci tangan dengan air yang berasal dari kali. Setelah makan, sore harinya pasien merasa perutnya sakit melilit kemudian BAB mulai dari ampasnya sampai BAB.nya menjadi cair dan ada darahnya. Akan tetapi suami pasien yang makan bareng dengan pasien tidak mengalami hal serupa dengan pasien dan keliuarga pasien tidak ada yang sakit serupa dengan pasien. Selain itu pasien juga mengeluh mual (+), muntah (+), demam (+), pusing(-), batuk(-), pilek(-). Pada saat sakit pasien tidak berobat dan hanya meminum jamu yang dibeli di warung. Pasien memang terbiasa minum jamu-jamuan bila sakit.

Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien pernah mengalami sakit diare sebelumnya pada saat masih remaja usia 20 th . Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit jantung, riw.asma, diabetes melitus, hipertensi, Pasien memiliki riwayat penyakit Maag/ Gastritis tetapi tidak sering timbul. Pasien juga menyangkal pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya. Riwayat operasi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Pasien menyangkal di keluarga ada yang mempunyai keluhan yang sama dengan pasien. Pasien menyangkal adanya riwayat penyakit paru, diabetes mellitus, hipertensi dan jantung dalam keluarga.

Riwayat Pengobatan : Pasien mengaku belum berobat ke Puskesmas untuk keluhan saat ini sebelumnya. Pasien meminum jamu untuk mengobati penyakitnya. Pasien menyangkal pernah memiliki riwayat pengobatan lama ataupun minum obat-obatan yang membuat air seni menjadi berwarna merah.

Riwayat Sosial dan Ekonomi: Pasien saat ini bekerja sebagai IRT dan membantu suami sebagai pembuat bata. Pasien tidak memiliki riwayat merokok. Pasien biasa memasak dengan kayu bakar/ arang terkadang dengan kompor gas. Pasien tidak tahu disekitar lingkungannya ada yang menderita sakit serupa. Pasien mengaku tidak pernah berolahraga, aktivitas sehari-hari didapatkan dari pekerjaannya sebagai IRT dan pembuat bata. Status ekonomi pasien bisa dikatakan dalam keluarga dengan ekonomi kurang.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak Sakit sedang Kesadaran : Compos mentis/ E4V5M6 Tanda Vital
Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu : 130/80 mmHg : 104 kali/menit : 24 kali/menit : 380 C per axilla

Kepala dan Leher: Konjungtiva anemis : -/ Sklera ikterik : -/ Mulut : kebersihan kurang, tidak ada karies karena sudah di tambal pada molar 2, tonsil dan faring tidak hiperemis KGB leher : Tidak ada pembesaran. JVP : Tidak ada peningkatan.
Thoraks: Bentuk: Bentuk dada Normochest. Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tak tampak. Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V linea midclavicula sinistra namun tidak kuat angkat. Perkusi : Batas jantung normal. Auskultasi : S1>S2, takikardi, reguler, murmur (-), gallops (-)

Paru
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Pergerakan dada simetris : Vocal fremitus paru kanan > kiri . : sonor /Sonor : Vesikuler -/-, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen: Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi

: cembung, soefl. : Bising usus (+) 9 kali/menit. : Supel, hangat, nyeri tekan pada semua regio abdomen. : Timpani di semua regio dan tidak ditemukan adanya tanda asites.

Ekstremitas: Tampak adanya edema pada ekstremitas superior maupun inferior. Capillary refill < 2 detik. Akral : hangat.

Daftar Masalah
Anamnesa Diare > 10x/hari, cair, Mual Muntah Demam Nyeri perut disemua regio abdomen. Rirayat minum jamu setiap sakit RPD diare usia 20 th Riwayat gastritis Px.Fisik N: 104, S: 38C, Palpasi abdomen : hangat, nyeri tekan pada semua regio abdomen.

HIPOTESIS
Obs. Abdominal pain dd. Gastroenteritis Akut Dispepsia Gastritis Obs. Febris et causa GEA

Planning
Planning diagnostik
Pemeriksaan darah lengkap
Darah rutin LED

Planning terapi
Terapi Simptomatik
Inj. metronidazol 3x500 mg Inj. Ranitidin 3x1 Pamol 3x1 Biodiar 3x11 Dexanta syr 3x C 1 Lacto B 3x1 Dia tab

Serum Elektrolit Kultur feces

Terapi Supportif
Infus RL 20 tpm

Planning monitoring
Keadaan umum pasien Tanda vital : TD, nadi, pernapasan, suhu Intake nutrisi Efek samping obat

Planning edukasi
Jelaskan tentang penyakitnya Jelaskan tentang terapi yang akan diberikan Minum obat teratur Bed rest Jika makan di masak hingga matang dan cuci tangan sebelum makan

Pasien pulang tgl 9 desember 2013 keluhan membaik, BAB 2x, mual (+)
terapi : Biodiar 3x11 Dexanta syr 3x C 1 Lacto B 3x1

AFTER CARE

Tangg al 12 Desem ber 2013

keluhan << BAB biasa 1x sejak td pagi Ampas(+) Lendir(-) Darah(-) Mual Muntah(-) Demam(-) Nafsu makan membaik

Keadaan Umum : baik lemas Tanda Vital : TD 130/80 Nadi 80 x/min Respirasi 20 x/min Suhu 36,40 C Kepala : CA -/ SI -/Thoraks : Bentuk : Bentuk dada Normochest. Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat. Palpasi: Ictus cordis teraba pada ICS V linea midclavicula sinistra namun tidak kuat angkat. Perkusi: Batas jantung normal. Auskultasi: S1>S2, reguler Paru Inspeksi: Simetris Palpasi: Vocal fremitus kanan dan kiri sama Perkusi:sonor/ sonor Auskultasi: Vesikuler -/-, Rhonki -/-, Wheezing -/Abdomen : Inspeksi: cembung. Auskultasi: Bising usus (+) 7 kali/menit. Palpasi: Supel, nyeri semua regio abdomen berkurang. hepar dan lien tidak teraba adanya pembesaran. Perkusi: Timpani di semua regio dan tidak ada tanda asites. Ekstremitas : Tidak tampak adanya edema pada ekstremitas inferior Capillary refill < 2 detik. Akral : hangat.

Post GastroEnteritis Akut Planning Terapi Terapi Simptomatik Biodiar 3x11 Dexanta syr 3x C 1 Lacto B 3x1

Planning edukasi o o Jelaskan tentang penyakitnya Jelaskn tentng terapi yang akan diberikan o Minum obat teratur

o Bed rest Jika makan di masak hingga matang dan cuci tangan sebelum makan

EDUKASI GASTROENTERITIS AKUT

Diare akut yaitu diare yang berlangsung kurang dari 15 hari. Sedangkan menurut World Gastroenterology Organization global guidelines 2005, diare akut didefinisikan sebagai pasase tinja yang cair/lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal, berlangsung kurang dari 14 hari

Apa saja penyebabnya ??

Bakteri

Non-infeksi (imunodefi siensi)

Penyebab GEA

Virus

Parasit

Gejala yg ditimbulkan ???

Demam Mual Muntah

Diare

Perut tdk nyaman

Disebut diare jika BAB >3x, bentuk feses cair, dapat disertai darah atau lendir

PENCEGAHAN DIARE

Bagaimana cara mencegah GEA ??

Menggunakan air bersih & sanitasi yg baik
Memasak makanan & air minum hingga matang

Mencuci tangan dgn sabun sebelum & sesudah makan, setelah BAB

Menghindari makanan yg tercemar lalat/ terlalu pedas & asam

Harus dibiasakan mencuci tangan sebelum & setelah makan, setelah BAB

- Tidak makan atau membeli makanan di sembarang tempat, - Minum air yang sudah diolah terlebih dahulu, dan dijauhkan dari lingkungan yang kotor atau tidak sehat.

Jangan makan makanan yang pedas dan asam

 Beri cairan lebih banyak dari biasanya. Cairan yang diberikan : Air minum yang sudah dimasak Larutan gula garam Larutan oralit Hindari alcohol, kopi/teh, dan susu. Cara membuat larutan oralit adalah dengan mencampurkan 4 pucuk sendok gula dan 1 pucuk sendok garam ke dalam air matang 250 cc

 Menghentikan sementara konsumsi makanan yang sulit dicerna oleh usus / makanan padat , makan makanan yang tidak berasa dan lunak (bubur, roti, pisang) Menghentikan sementara konsumsi susu atau produk yang diolah dari susu Menghentikan sementara konsumsi buah

Terima Kasih

Do U Ba