You are on page 1of 23

SINDROAME FIZIOPATOLOGICE

La nivelul articulaiei:
(stiffness) = dificultatea de mobilitate, datorit esuturilor moi care creeaz o rezisten la alungirea fibrelor de colagen i n mai mic msur a celor musculare .

1. Redorile

Cauzele redorilor dobndite pot fi:


-leziuni tegumentare i ale esutului celular subcutanat (infiltraii edematoase, sangvine, inflamaie, scleroz, cicatrice) (2%)

leziuni aponevrotice , prin retractur, cum se ntlnete n boala Dupuytren. Retractura aponevrotic beneficiaz cel mai adesea de chirurgie.(41%)

leziuni musculotendinoase prin ruptur, calcificare, scleroz sau inflamaie, limiteaz micarea datorit contracturii sau retracturii. (10%)

leziuni capsuloligamentare, mai ales traumatice sau inflamatorii, care genereaz cicatrici retractile, calcificri i chiar osificri (47%)

leziuni sinoviale, mai ales de natur inflamatorie, hiperplazie, procese fibroadezive, corpi strini fibrocartilaginoi intraarticulari, care blocheaz micarea articular

leziuni cartilaginoase i osoase, care sunt de obicei severe i ireversibile.


Fracturarea capetelor osoase articulare las sechele grave pe mobilitatea articular, care nu poate fi ctigat prin kinetoterapie.

Anchiloza reprezint pierderi definitive ale micrilor, fiind de fapt stadiul final al redorilor. Anchilozele pot fi fibroase sau osoase. Kinetoterapia nu mai poate influena aceast stare patologic.

Hipermobilitatea sau mobilitatea exagerat reprezint inversul redorilor. Cauze: 1.Relaxrile i rupturile ligamentare 2.Elongaiile tendinoase 3.Hipotoniile musculare
Kinetoterapia va interveni n astfel de cazuri pe masa muscular, tonifiind-o, crescnd astfel stabilitatea activ articular. Stabilitatea pasiv va fi corectat chirurgical.

Muchiul
Atrofia muscular de imobilizare apare ntr-un muchi cu inervaie pstrat, dar care nu i-a folosit capacitatea de funcionare o perioad de timp (de ex. musculatura unui segment care a fost n aparat gipsat o perioad de timp). Cauze: - apariia reflexelor inhibitorii de la articulaia suferind (durerea articular) - dispariia reflexului miotatic (prin imposibilitatea de producere).

Muchiul
Retractura muscular reprezint o stare de cretere a rezistenei musculare normale la micarea pasiv.
Retractura trebuie considerat ca o contractur pe cale de organizare sau chiar ireversibil, prin diminuarea sarcomerelor i dezvoltarea esutului conjunctiv cu elasticitate sczut.

Retracturile vechi nu mai beneficiaz de kinetotetapie, singura rezolvare fiind cea chirurgical.

Muchiul
Contractura muscular este definit de Serratrice ca : scurtarea muchiului sau meninerea unei tensiuni musculare , dureroas sau nu, reversibil sau fix, paroxistic sau permanent. Contractura muscular poate fi clasificat n trei categorii: Contractura antalgic, de aprare, care blocheaz o articulaie dureroas. - este un reflex nociceptiv care merge pe cile polisinaptice exteroceptoare, crescnd rspunsul motoneuronului alfa. - poate fi considerat ca secundar unei cauze patologice de vecintate, de aceea ea trebuie abordat nti prin tratarea cauzei.

Muchiul
Contractura algic este tot efectul unui reflex nociceptiv, dar tot primar, deoarece este autontreinut printr-un feedback pozitiv, punctul de plecare al durerii fiind chiar muchiul. Contractura algic a muchiului cu inervaia intact este mult mai puternic, deoarece se adaug un factor central care menine hiperexcitabilitatea buclei gama. Stimulul nociceptiv poate fi ischemia local, un hematom, o leziune direct, o ruptur de fibr, un depozit calcar etc.

Muchiul
Contractura analgic desemneaz trei tipuri: Contractura miostatic apare cnd un segment de membru este imobilizat ntr-o poziie de scurtare muscular. Dac la nceput este reversibil, n cteva sptmni va deveni ireversibil. Contractura congenital are la baz att mecanisme centrale ct i periferice. Contractura miotatic

Muchiul
Distrofia muscular -denumire generic dat unor boli degenerative ale muchiului striat, condiionate genetic, cu evoluie lent progresiv i o etiopatogenie incomplet cunoscut.
Exist la baz o tulburare muscular care creaz n grade diferite o insuficien muscular, uneori foarte grav, fcnd imposibil micarea.

se impune nceperea ct mai precoce a kinetoterapie, cci odat instalat atrofia aceasta devine ireversibil. Singura metod de limitare a scderii forei musculare este exerciiul activ cu rezisten, care are drept scop meninerea forei i a rezistenei la valoarea existent i nu creterea lor.

Muchiul
Oboseala muscular este un sindrom fiziopatologic muscular constnd din incapacitatea muchiului de a se mai contracta, de a mai executa acelai travaliu. Nervul continu s trimit impulsuri, dar muchiul devine tot mai slab prin scderea rezervelor de ATP. Un muchi cu circulaie deficitar va obosi mai repede. Oboseala muscular este inversul rezistenei musculare, de aceea pentru prevenirea celei dinti, este necesar creterea acesteia din urm.

Complexul nerv-muchi
Spasticitatea piramidal reprezint rezistena excesiv a uni muchi la ntinderea pasiv, avnd cauz central. Face parte din SNMC, alturi de:scderea dexteritii, pierderea forei, creterea reflexelor tendinoase, creterea rezistenei la ntinderea pasiv a muchiului,hiperactivitatea ROT. Predomin pe flexori la MS i pe extensori la MI, muchii cei mai afectai fiind cei care intervin n micarea voluntar, musculatura postural a trunchiului fiind puin atins. Perturb calitatea micrii voluntare, ncetinete iniierea, scznd performana micrilor, ca i fora de contracie. Scparea de sub control a buclei gama, hiperactivitatea ei, determin o cretere a excitabilitii motoneuronilor alfa tonici.

Complexul nerv-muchi
Rigiditatea extrapiramidal stare de hipertonie muscular, difereniindu-se de spasticitate prin aspectul clinic. are o distribuie mai uniform , prinde i flexorii i extensorii, mai ales musculatura proximal, ct i cea postural tonic a trunchiului. la baza rigiditii st tot reflexul miotatic exagerat, cu hiperactivitatea buclei gama. predomin influxul prin formaiunea activatoare reticulat, facilitnd activitatea motoneuronilor alfa tonici. rigiditatea extrapiramidal este mai plastic, comparativ cu spasticitatea.

Complexul nerv-muchi
Hipotonia muscular are la baz deprimarea arcului reflex miotatic. Aceasta se realizeaz nu numai local, ci i prin interesarea centrilor superiori care genereaz impulsuri inhibitorii spre sistemul gama sau blocri ale cilor facilitatorii spre motoneuronii alfa tonici.
Atrofia de denervare este situaia extrem a hipotoniilor, n care muchiul lipsit de influxul nervos trofic , se va degrada structural. Aceast leziune implic neuronul motor periferic, undeva pe traiectul lui. Muchiul i reduce volumul i i pierde treptat elementele contractile , aprnd fibroza i infiltraia gras.

Nervul
Sindroamele hipokinetice sunt determinate de leziuni ale NMC sau NMP, care apar n cadrul mono-, para- sau hemiplegiilor, beneficiind de kinetoterapie. Sindroamele hiperkinetice se datoresc abolirii funciei normale a structurilor extrapiramidale, cu pierderea inhibiiei motorii comandate de aceste structuri i deci, cu apariia micrilor involuntare (hiperkinezii). Clinic: convulsiilor, fasciculaiilor musculare, micrilor coreice i atetozice, miocloniilor, crampelor i ticurilor.

Sindromele diskinetice sunt perturbri ale motilitii voluntare, care apar ca rezultat al alterrii mecanismelor de reglare a motilitii. La baz ar fi o contracie tonic trectoare a unui anumit grup muscular implicat ntr-un anumit act motor. Cel mai adesea este utilizat termenul de cramp: crampa scriitorului. pianistului, nottorului, dansatorului etc.

Nervul
Tulburri n coordonarea micrilor voluntare Apraxia - o tulburare la nivelul de organizare a schemelor motorii. Pot fi: apraxii globale, apraxii localizate, face o micar (a mimicii, bucolinguale) i apraxii apecifice unei funcii ( a mersului, mbrcrii). n apraxie pacientul tie i ar putea face o micare, dar nu o poate face dac i se solicit, ns o realizeaz spontan. Ataxia -o tulburare motorie de controlare a direciei, intensitii, preciziei, vitezei, limitelor unei micri voluntare. Micarea este inadecvat scopului propus. Exist o ataxie kinetic i o ataxie static ( incoordonarea posturii). Ataxia este ntlnit n multe tipuri lezionale ale SNC. Discoordonarea este un sindrom polimorf sub raport patogenetic, generat de leziuni ale sistemului senzitiv, motor sau de reglare, ceea ce i confer polimorfismul clinic. Astfel n cadrul acestui sindrom ntlnim tulburri de echilibru, incoordonare n micri, dissinergii, tremurturi sau diverse forme de ataxie.

Nervul
ataxia - pierderea stabilitii posturale, tulburri n iniierea i realizarea micrii adiadocokinezia-incapacitatea de a estima amplitudinea de micare pentru o anumit aciune disinergia-decompensarea micrilor prin ruperea micrilor voluntare ale unei aciuni n componentele sale tremor intenional -tremurtura membrelor cnd se ncearc execuia unei activiti tremurturi neintenionate, care apar n repaus

Nervul
nistagmus-micri involuntare ale globilor oculari, laterale, circulare, n sus sau n jos disartria-tulburri de vorbire micrile coreiforme -micri neregulate, brute, cu rsuciri fr scop, disritmice cu distribuie variabil micrile atetozice -continue, lente, aritmice ale extremitilor balism -micri brute ale membrelor, ample, mai ales pe o parte a corpului (hemibalism)

You might also like