Professional Documents
Culture Documents
Ulcer traumatic
Diagnosticul diferenial a ulcerului traumatic se face cu: -ulceraiile canceroase -ulcere tuberculoase -ulcere sifilitice -ulcere trofice -ulcerul necrotic Vincent.
Tratament local:
-nlturarea factorului traumatizant, -anestezice n timpul alimentrii -fermeni proteolitici n cazul prezenei necrozei tisulare - aplicaii cu substane antiseptice -substane keratoplastice -punerea la eviden de dispensar -Controlul se face peste 2 sptmni dup nlturarea cauzei. Dac epitelizarea nu a avut loc, se face biopsia.
Leziunile chimice ale mucoasei bucale. Aceste leziuni apar n urma aciunii unor substane chimice asupra mucoasei cavitii bucale. Clasificarea : -acute -cronice. Substanele chimice sunt variate:
-substane utilizate cu scop de suicid (acizi, baze). -substane chimice utilizate la uzine, fabrici -substane chimice din cabinetul stomatologic (acizi, fenol, formalin, rezorcin, vagotil, alcool etilic, acid acetilsalicilic, acid arsenic, hipclorit de Na, paraformaldehid etc.
Acizii provoac combustii cu necroz de tip coagulant, acoperite cu pelicule de culoare alb-gri sau galben, pe fundalul unei hiperemii pronunate a mucoasa bucal. Bazele provoac combustii cu necroz colicvaional a esuturilor, care capt un aspect de peltea.
n practica stomatologic se depisteaz mai frecvent traume chimice produse de arsen, rezorcin-formalin, vagotil, peroxidul de hidrogen de 4-6 %, dentin past.
Tratament
Dac combustiile sunt recente, atunci se recurge la irigri abundente cu ap (sau cu substane antagoniste din punct de vedere chimic: acizi cu baze i invers). Combustiile produse de acizi se prelucreaz cu soluii alcaline (ap cu spun, bicarbonat de sodiu, soluie de amoniac de 0,1% - 15 picturi la un pahar cu ap). Bazele se neutralizeaz cu soluii slabe (0,5-1,0%) de acid citric, acid ; clorhidric (o linguri soluie de 0,1% la un pahar cu ap). Nitratul de argint se neutralizeaz cu sol. de 2,0-3,0% clorur de sodiu, sol. Lugol. Combustiile provocate de pasta arsenical se neutralizeaz cu peroxid
Stomatita nicotinic
Stomatita nicotinic reprezint o inflamaie cronic a mucoasei bucale, care se ntlnete foarte des la fumtori. Etiologia Cauz a stomatitei nicotinice este considerat excitaia termic cu fumul de la igar i chimic cu compuii tutunului care au aciune cancerogen. Clinica. Eritemul difuz al mucoasei bucale, ndeosebi al palatului dur, care se alterneaz cu sectoare albicioase keratinizate cu puncte roii - ducturile glandelor salivare mici. n funcie de gradul de keratinizare, pe mucoasa bucal pot fi observate ragade, adncituri, neregulariti, plici.
Diagnosticul diferenial al stomatitei nicotinice se face cu: -Keratoza fricional (traum mecanic uoar) -Leucoplazia -Candidoza -Lichenul rou plan
Tratament
-Interzicerea fumatului, dup care stomatita nicotinic dispare timp de 4-8 sptmni. -Orice afectare - keratinizare de culoare alb, care nu dispare timp de 1-2 luni, trebuie supus biopsiei, pentru excluderea cancerului sau a patologiei precanceroase. -Aceast patologie este supus dispensarizrii fiecare jumtate de an.
Leziunile fizice pot aprea ca rezultat al aciunii diferitor factori: termici (rece, fierbinte) curentului electric radiaiilor ionizante
Trauma electric a mucoasei bucale. Apare n urma aciunii curentului electric asupra mucoasei bucale: galvanizare, electroforez, procese de galvanism n cavitateabucal. Combustia aprut ca rezultat al tratamentului stomatologic poart forma electrodului, mucoasa are o culoare alb-gri, esuturile nconjurtoare sunt hiperemiate, dureroase, ganglionii limfatici regionali pot fi mrii i dureroi la palpare. Tratamentul va fi simptomatic, n funcie de gravitatea tabloului clinic.
Factorii etiologici activi sunt: diferena de potenial a diferitor metale apariia sectoarelor anodice i catodice ce migreaz pe suprafaa protezei sau obturaiei metalice, acumulnd sarcini electrice procesele electrochimice, ce intensific procesele de coroziune a metalelor mediul acid, care accelereaz procesele electrochimice saliva, ce exercit rolul de electrolit. Tablou clinic. Acuze locale gust metalic, senzaii de arsur, nepturi, dureri n limb, buze, obraji, xerostomie sau hipersalie, aciditate n cavitatea bucal. Aceast stare se agraveaz n cazul gastritei hiperacide Acuzele generale - cefalee, indispoziie, excitabilitate crescut, slbiciuni Aceste simptome Sunt mai pronunate dimineaa.
Diagnostic:
Pentru stabilirea diagnosticului de galvanoz sunt necesare urmtoarele 5 condiii: gust metalic. simptome pronunate, preponderent dimineaa. nregistrarea diferenei de potenial (10 A se consider ca norm convenional). prezena n cavitatea bucal a cel puin dou metale diferite. ameliorarea strii locale i generale dup nlturarea protezelor.
Tratament:
nlturarea cauzei (protezelor i obturaiilor metalice. substane anestezice, antiseptice (propolis, eliminator, ptlagin) substane keratoplastice (solcoseril, hipozol-N, erbisol, vinilin) n cazul descuamrilor, eroziunilor.
Forma acut se dezvolt cnd organismul uman este supus aciunii razelor cu o doz cuprins ntre 100- 1000 rad. n evoluia acestei boli distingem 4 perioade: Perioada reaciilor primare - apare imediat dup expunere i dureaz 1-2 zile. Apar senzaii de uscciune n cavitatea bucal sau hipersalivaie, dereglri gustative, se dezvolt hiperestezia mucoasei bucale. Mucoasa buzelor este hiperemiat, edemaiat, apar peteii. Perioada bunstrii false (latent) - toate simptomele dispar timp de 1-2 sptmni.
Perioada manifestrilor pronunate - toate simptomele devin maxim pronunate. Apar combustii ale mucoasei, ea devine anemic, uscat, apare stomatita actinic. Imunitatea este sczut, ca urmare, se dezvolt infecia secundar, apar ulcere - stomatita ulcero-necrotic, mai pronunat n regiunea aciunii factorilor traumatizani (proteze, obturaii, tartru). Gingia se necrotizeaz, esutul osos al apofizei alveolare se resoarbe, apar sectoare extinse de necroz profund a mucoasei bucale. Limba este edemaiat, pe suprafaa ei apar ragade, necroz, sensibilitatea gustativ scade, se dezvolt angine necrotice grave. Perioada final - nsntoire.
Forma cronic a bolii actinice se dezvolt ca rezultat al aciunii ndelungate asupra organismului a dozelor mici de radiaie ionizant. Chiar de la nceput, pe mucoasa bucal apar modificri, care se manifest prin simptome crescnde. Bolnavul acuz senzaii de uscciune n cavitatea bucal, apar forme catarale ale gingivitei, care pot trece n gingivite ulceroase, ce se pot complica cu parodontit marginal actinic. Aceste ulceraii pot viza i buzele, mucoasa jugal, limba, genernd dureri pronunate mai des n limb (glosalgii) -glosit actinic.
Tratament.
Trebuie menionat faptul c volumul i durata tratamentului n mare msur depind de gradul i agresivitatea modificrilor din cavitatea bucal. Tratamentul local va fi simptomatic. Tratamentul radiologic trebuie s anticipeze asanarea cavitii bucale. Tratamentul general va consta din: hormoni corticosteroizi - doze mici substane antihistaminice antibiotice sulfat de zinc - micoreaz gravitatea leziunii vitaminoterapie (B6, B12, acid folic) Radioprotector - Amifostin (n cazul tumorilor n regiunea capului
Etiologie.
Factori traumatizani locali (dini cariai cu margini ascuite, proteze dentare necorespunztoare, croete, rdcini dentare etc.): fumatul (aciune termic i chimic asupra mucoasei bucale) att la fumtorii activi, ct i la cei pasivi diferena de temperatur (rece - fierbinte), alimente picante curenii galvanici factori nocivi profesionali (instrumente muzicale de suflat, vopsele, lacuri, rini, benzen, formol etc.).
Tablou clinic.
Leziunea elementar este placa hiperkeratozic, omogen. Se localizeaz pe mucoasa sectorului anterior al cavitii bucale - buza inferioar, mucoasa comisurilor labiale, pe mucoasa obrajilor - linia angrenrii dinilor, limba i palatul dur. Leucoplazia afecteaz mucoasa de regul simetric. - n funcie de localizarea procesului, placa hiperkeratozic poate avea diferite forme: pe buza inferioar - pat neregulat de culoarea alb-glbuie pe mucoasa comisurilor labiale - triunghi cu vrful ndreptat retromolar pe palatul dur - pat n form de potcoav de-a lungul apofizei alveolare se mai localizeaz n jurul orificiilor glandelor salivare - ducturile sunt inflamate, hiperemiate, dar deschise, aceast form se numete leucoplazia Tapeiner sau leucoplazia fumtorilor.
Diagnosticul diferenial a bolii actinice se face cu urmtoarele afeciuni: lichenul rou plan lupusul eritematos sifilidele papuloase HlV-infecia candidoza hiperplastic limba geografic.
Tratamentul
Se recomand abandonul fumatului, consumului de alcool, acceptarea interveniilor stomatologice necesare pentru tratament de pacient nlturarea tuturor factorilor excitani n caz de necesitate, lefuirea selectiv a dinilor Corecia protezelor Protezarea raional Asanarea cavitii bucale Lichidarea galvanozei Aplicaii topice keratoplastice, dar i keratolitice n cazul formelor keratotice, se aplic preparate keratolitice (sol. De 3-510% de acid salicilic, benzotef , tiotef, fluorbenzotef sub form de aplicaii sau electroforez). n cazul formelor verucoase i eroziv-ulceroase, se aplic tratamentul stomatitei ulcero-necrotice, dup care se recurge la msuri chirurgicale, crioterapie. n cazul malignizrii, tratamentul se efectueaz n instituii medicale cu profil oncologic. Dispensarizarea: controale medicale de 4-5 ori pe an.