TROQUELADOS I.-INTRODUCCION II.- OBJETIVOS III.- ABSTRAC IV.- TROQUELADOS 4.

1 El TROQUEL Es un modelo de trabajo invidualizado, desmontable del modelo principal, que representa de manera exacta el volumen, dimensiones y disposicin espacial de la pieza dental preparada para una restauracin protsica. 4.1.2. UTILIDADES DE UN TROQUEL Nos sirve para desarrollar y construir sobre ellos, las restauraciones o medios protsicos cmo encerados de cofias para coronas metalocermicas, retenedores, pnticos e incrustaciones. Prtesis fijas que pueden ser libres de metal como coronas jackets, puentes, inlays, onlays y overlays. 4.1.3. VENTAJAS DE UN TROQUEL A travs de este procedimiento podemos tener un acceso visual tridimensional inmediato y fcil, de la lnea de terminacin de las preparaciones dentales, es posible desmontar el troquel y controlar la integridad de los mrgenes, volumen de las futuras restauraciones y obtener contactos interproximales funcionales (y)

4.2 MODELOS Y TROQUELES 4.2.1 REQUISITOS DEL MODELO Debe reproducir fielmente la preparacin dentaria. La superficie y los mrgenes de la preparacin deben carecer de Burbujas, Su zona ms crtica es el margen de la terminacin cervical.

 Los mrgenes gingivales

deben ser observados con

claridad para Realizar el encerado. Que el troquel recortado reproduzca la estructura dentaria por lo Menos 0.5mm hacia apical de los mrgenes de la preparacin para que as el laboratorio elimine, despeje, el yeso extra que qued rodeando a la prtesis dental(P.D). Y as se proyecte la anatoma de la P.D. logrando buenos Perfiles de Emergencia, es decir se va a poder obtener obturaciones (carillas, coronas, etc.) que no van a estar ni contorneadas ni sobre contorneadas, Continundose bien y evitando la acumulacin de placa bacteriana o Retraccin gingival.(n) El troquel debe ser dimensionalmente estable. Debe de tener una superficie lisa y dura. Debe de tener resistencia a la manipulacin normal, sin daarse. Su color debe de estar en contraste con el patrn. Ser de material fcil de usar y econmico La superficie de unin entre la base del modelo individual y el modelo mayor debe ser intima. El modelo individual no debe rotar La remocin e insercin del modelo individual debe hacerse sin interferencias La terminacin marginal debe estar bien delimitada Los puntos e contactos de los dientes vecinos deben estar intactos.(b) 4.2.2 TIPOS DE MODELO Modelos de estudio o preliminares. Modelos de trabajo

4.2.3 DIFERENCIA ENTRE UNO PRELIMINAR Y UNO DE TRABAJO Material del que se obtiene:
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 Alginato para el caso del preliminar. Elastmero para el modelo de trabajo. Se realiza luego de que tenemos lista la preparacin. Se usa yeso extraduro. Arco completo para montarlo. Para que calce con la arcada opuesta

4.2.4 CARACTERSTICAS DE UN BUEN MODELO a. Libre de burbujas para ello se debe vaciar de distal a mesial para que el aire se vaya desplazando y no quede entre el yeso. b. Libre de deformaciones no se puede estar seguro de que no hayan deformaciones, pero para disminuirlas puedo hacer una tcnica consciente, buenas

preparaciones y un buen vaciado. c. Poder ser recortados para tener buen acceso, o sea, que pueda ser troquelado. d. La superficie de unin entre la base del modelo individual y el modelo mayor debe ser intima. e. El modo individual no debe rotar f. La remocin e insercin del modelo individual debe hacerse sin interferencias g. La terminacin marginal debe estar bien delimitada h. Los puntos de contactos de los dientes vecinos deben estar intactos (a) 4.2.5 VENTAJAS DEL MTODO INDIRECTO Se obtiene mejor tallado y puntos de contacto. Mejores ajustes en zonas difciles. Permite derivar al Laboratorio parte del trabajo. Si se debe repetir un colado, no es necesario citar nuevamente al paciente.
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 Requiere menos horas-silln. Permite tcnicas imposibles de realizar por mtodo directo 4.2.6 REQUISITOS PARA REALIZAR UN BUEN TROQUEL Evaluar la impresin. Evaluar las preparaciones en el modelo obtenido. Concentracin procedimiento. Tenacidad y persistencia ante el fracaso. Conocimiento de medios tecnolgicos y materiales.(Y) y alta responsabilidad en el

4.2.7 EQUIPOS Y MATERIALES USADOS PARA REALIZAR TROQUELES a. Equipos Lentes magnificadores. Mezcladora de yeso al vaco. Vibrador de yeso. Desinfectante para modelos de yeso. Recortadora para modelos de yeso. Arco y sierra para troqueles o de joyero, con hoja de sierra de 0.25-0.50 de grosor. Micromotor y fresa multilaminar redonda de carburo. Articulador semiajustable y arco facial. b. Materiales Pines o bipines Yeso extraduro tipo IV o V, sintticos o no Silicona Resinas epoxicas y de poliuretano Hemidrato de agua Grafitos y portaminas Lecrn Bistur con hoja n 11. Guantes
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 Aislante para yeso Aplicador de dical Cera base .(la rojita Triz. Yeso paris Esptula y taza de goma. Taza de goma (m) 4.3 TCNICAS DE TROQUELADOS 4.3.1 SISTEMA DE MODELO DE TRABAJO Y TROQUEL INDEPENDIENTE El modelo de trabajo con un troquel independiente es el medio ms simple pera fabricar un modelo de trabajo y un mun- troquel, pues no precisa de otros procesos para crear un mun desmontable a parte de la realizacin de un modelo seccional y otro de toda la arcada. Adems de fabricarse fcilmente, tambin mantiene la relacin entre los pilares fijos y sustraible se tratan mtodo seguro para orientar con precisin los modelos de la preparacin entre ellos, lo cual se considera un paso importante para reducir al mximo sus ajustes. dado que el tejido gingival y otros datos anatmicos estn intactos , resulta ms fcil obtener unos contornos de la restauracin fisiolgicamente armnicos cuando se fabrica el patrn de cera uno de los inconvenientes del modelo de trabajo con un mun troquel independiente es el que el patrn de cera debe transferirse de uno a otro , los tcnicos de laboratorio sin experiencia tienden hacer dicha transfera a menudo de lo necesario , destruyendo en el proceso parte de la adaptacin interna del patrn de cera El modo de trabajo y el modelo seccional para el troquel pueden obtenerse bien de impresin distintas, bien basado dos veces una impresin elastomerica de toda la arcada, si se realiza dos vaciados, el primer modelo se usa para fabricacin de mun de un troquel, desgraciadamente esta tcnica puede emplearse nicamente con impresiones elastomericas, el idrocoloides se desgarra y se distorsione para poder emplearse.

4.3.2 SISTEMA

DE

TROQUELES

REMOVIBLES

MUN

DESMONTABLE REMOBIBLE) Los muones y troqueles que se pueden retirar del modelo de trabajo se ha vuelto muy popular .son indicados por la necesidad de retirar los patrones de ser o las cofias de sus respectivos muones para transferirlos al modelo de trabajo .ello es particular mente importante cuando se hacen restauraciones cermicas, ya que el material no conocido es bastante frgil .un mun- troquel removible elimina las discrepancias entre el modo lo de trabajo y el mun- troquel independientes debido a la distorsin de la impresin o al deterioro del voseado o a un modelo y un mun desmontable realizado a partir de un a impresiones diferentes que no son idnticas .un mun troquel removible tambin elimina discrepancias que pueden darse cuando el mun desmontable est cubierto con un agente espaciador y no lo est as el modelo de trabajo ,o cuando ambos se hallan recubierto pero con diferente espesor . el principal inconveniente de un sistema de mun desmontable radica en el riesgo de introducir un error en el patrn cuando este no se vuelve a sentar con presin en el modelo de trabajo . (k) Si se utiliza un sistema de mun troquel removible, este deber cumplir los siguientes requisitos. 1- Los muones debern volver a sus posiciones originales exactas. 2- Debern pertenecer estables incluso cundo estn invertidos. 3- El modelo que contienen los muones debern ser fcil de montar en el articulador. Existen varios mtodos para permitir la reposicin del muntroquel en su modo de trabajo .la mayora de estos aparatos se pueden orientar en la impresin cuando se realiza el boceado ( tcnica pre vaciado ) o colocarse en la parte inferior de un modelo que ya se ha voseado (tcnica postvaseado) para orientar el mun del diente preparando en el modelo antes o despus del vaceado, puede usarse un pin de latn cnico con los lados planos .tambin se pude situar preventivamente pins de acero inoxidable de lados planos con alambre de posicionamiento incorporados un tipo diferente de pins sencillo obtiene su estabilidad de su forma curva . la punta del pins protruye del lado en el lugar de la parte inferior de la base del modelo . (k)

Los pins sencillo resultan fciles de utilizar, aunque no proporcionan tanta resistencia antirrotacion como los dobles ( twin pin ,denerica dentalcorp,northfield il y j-pin national keystone products co, cherry hill,nj).tambin se puede sementar dos pins separados en los agujeros paralelos para pins gua tallado en la parte inferior del modelo con una fresado especial. La cubeta de plstico preformada emplea mltiples huellas horizontales y estras verticales para volver a orientar los muones desmontables en el modelo. Son especial mentes tiles para los muones de dientes con preparaciones para pin que puedes perforarse con pins y para muones refractarios sobre los que posterior mente se cocern las restauraciones cermicas .a continuacin, se presenta cuatro sistemas: (k) 1- Pin directo 2- Pin curvo 3- Sistema pindex 4- Cubeta di -lok 5- Sistema de accutrac

4.3.2.1. SISTEMA CON PIN RECTO La colocacin precisa de ellos puede constituir un problema: si se posiciona sin precisin, pueden invadir los mrgenes, debilitar el mun troquel o impedir que el mun troquel troquel que salgue fcil mente del modelo. Marca la localizacin deseada del pin sobre la periferia de la impresin y colocar entonces el pin libremente despus del fraguado del yeso puede dar lugar al ajuste del pin en l, uno a colocacin ms consistente y precisa se consigue pre posicionando el pin y estabilizndolo en su sitio antes de vaciar la impresin con yeso. Existen aparatos especialmente realizados para un posicionamiento preciso de los pines antes del vaciado de impresin. Uno de estos aparatos emplea una masilla sobre una mesa mvil para mantener la impresin en un a posesin repetible y exacta mientras los pines guas estn suspendidos encima de la impresin con imgenes, sobre una mesa inmvil ms ancha pude comprarse o fabricar a partir de alambre de ortodoncia clips de filamento que se clavan en la periferia de reimpresin. se coloca un pin gua
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sobre el espacio sobre encima de la preparacin de cada diente , desgraciadamente ,los pins son seguido por los pins gua pero no estn unidas a ellos en esta tcnica ,se trata de una tcnica que puede funcionar en mano de un especialista con experiencia, pero no est recomendada para principiantes.(k)

PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE PIN RECTO

Figura I: Los pins se colocan sobre la impresin con horquillas. Utilizando cera pegajosa estabilice el pin en la horquilla y est contra los alfileres

Figura II: Vace la impresin con yeso piedra, rellene las impresiones de los dientes y cubra el extremo protuberante del pin. El pin gua debe estar paralelo al eje longitudinal de la preparacin sin tocar la impresin. Para proporcionar retencin para la base que se aadir posteriormente, los clips de papel o las arandelas de cierre pueden colocarse dentro del yeso antes de que este frage.

Figura III: Una vez fraguado el yeso, retire los alfileres a las horquillas de la impresin. Ponga una pequea bola de cera blanda sobre la punta de cada pin. Tambin puede colocarse un tubo de plstico de 2.5 cm (1pulgada) de longitud con un dimetro interior de aproximadamente 1.25 cm, en el extremo del dowel como ayuda para localizar los pins despus del Fraguado de la bas. Para ayudar a recolocar el troquel completamente y con precisin durante el uso, talle un surco de orientacin vestivulolingual en forma de V o un hoyo redondo sobre troquel. Seguidamente. Lubrique el yeso alrededor de cada pin con una fina capa de vaselina o de separador a fin de facilitar la posterior separacin de los troqueles del modelo de trabajo

Figura IV: Ponga una servilleta de papel en el espacio lingual abierto. Ello permitir conseguir una base completa para el modelo a vaciar

Figura VI: Cuando el yeso ha fraguado, se retira el modelo de la impresin y se recorta el exceso en una recortadora de modelos. Se usa un cuchillo afilado para descubrir las bolas de cera y para eliminarlas. Se debe de asegurar de que ha eliminado toda la cera y que no quedan astillas de yeso alrededor de la clavija del pin. Se debe de dejar que el yeso endurezca durante 24 horas
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Figura VI: Una vez duro y seco, se utiliza una sierra con una hoja fina para cortar a travs del yeso. Debe de haber un corte en la pa4rte mesial y el la distal de cada mun, inclinados ligeramente entre ellos, de oclusal a gingival.

Figura VII: Se aprieta suavemente sobre el extremo del mun-troquel con el mango de un instrumento para aflojar el mun desmontable

Figura VIII: Se saca el mun troquel del modelo y recorte el exceso de yeso gingival a la lnea de acabado. Se completa el recortado del mun desmontable con una cuchillo de laboratorio con una hoja n25 y marque la lnea de acabado con el lpiz rojo

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Figura IX: Se recolocan los muones desmontables para asegurarse de que se sientan completamente y son estables

Figura X: Se pone cera en las cavidades alrededor de las puntas de los pins para protegerlos de la contaminacin del yeso. Se humedece el modelo en agua y se monta en el articulador con yeso de montaje. Posteriormente cuando se haya fraguado se retira la cera que recubre las puntas de los pins. Se vuelve a asegurarse de que no quedan restos de yeso ni de cera en las cavidades. Este tipo de pin puede cementarse en los agujeros fresados en la parte inferior plana de un modelo que ya haya sido vaciado

4.2.2.1. SISTEMA CON PIN CURVO Los pines curvos se pueden incorporar a un modelo de trabajo fijndose a la impresin antes de variarla o sementndolos en los agujeros fresando en un modelo en un modelo vaseado previamente. Para instalar los pins gua antes de vaciar la impresin del dedo para insertar un pin
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curvo

en

la

apertura

ancha

en

una

barra

de

posicionamiento, comenzando por la punta .con la barra orientada vestbulo lingualmente, aguate el conjunto, de modo de la cabeza del pin se extienda de 1.0 a 2,0 mm en la impresin del diente preparado normalmente, su cola apunta a sea vestibular .no obstante, si existe un diente en linguoversion, cambie la direccin del pin para que sea ms fcil retirarlo. (k)

PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE PIN CURVO Figura XI: Se inserta una aguja a travs de uno de los tres agujeros en la parte vestibular de la barra y dentro del flanco vestibular de la impresin. Se pone otro pin guia a travs de uno de los agujeros en la parte lingual de la barra y dentro de la parte lingual de la impresin. En esta figura se muestra la seccin transversal de una impresin que muestra la relacin de un pin curvo (A), una barra de posicionamiento (B), pins guia rectos (C) y el primer vaciado de yeso de la impresin.

Figura XII: Se vibra una mezcla de yeso piedra en la impresin hasta que cubra las cabezas de los pins entre unos 1.0 y 2.0 mm. Ello se adaptara a la impresin hasta una altura de aproximadamente 4.0 mm por encima de las lneas de acabado gingivales .Una vez que el yeso ha endurecido, extraiga con cuidado los dos alfileres y saque la barra de posicionamiento de cada pin. Para ayudar a la orientacin de cada segmento ancho de dientes no preparados. En el modelo se talla un agujero de 2.0 mm de profundidad a un lado de cada pin con una fresa de tungsteno 12 para acrlico ancho.

Figura XIII:
Se vibra una mezcla de yeso piedra en la impresin hasta que cubra las cabezas de los pins entre unos 1 y 2 mm. Ello se adaptara a la impresin hasta una altura de aproximadamente 4.0 mm por encima de las lneas de acabado gingivales .Una vez que el yeso ha endurecido, extraiga con cuidado los dos alfileres y saque la barra de posicionamiento de cada pin. Para ayudar a la orientacin de cada segmento ancho de dientes no preparados. En el modelo se talla un agujero de 2.0 mm de profundidad a un lado de cada pin con una fresa de tungsteno para acrlico ancho.

Figura XIV: Se aplica una capa delgada de vaselina sobre las partes expuestas de los pins. Se encofra la impresin con cera y se deja que las colas de los pins se extiendan ligeramente a travs de la cera reblandecida al calor.

Figura XV: Una vez fraguado el yeso, se retira la cera y se hacen cortes verticales con la sierra a un lado de cada troquel teniendo cuidado de no daar las lneas de acabado de la preparacin. Los cortes deben extenderse completamente a travs del yeso piedra hasta la base.

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Figura XVI: Se separa cada segmento del modelo de trabajo presionando o golpeando suavemente con el mango de un cuchillo sobre la cola de la clavija curva que protruye

Figura XVII: Se colocan los pins con forma de clavija una vez realizado el modelo, se vaci la impresin con yeso piedra para formar un modelo de trabajo en forma de herradura. Con la recortadora de modelos y se deja su parte inferior plana hasta alcanzar una altura de no ms de 10mm de los cuellos de los dientes.

Figura XVIII: Los modelos delgados necesitan serrarse menos, mientras que los muones desmontables cortos son ms estables que los largos. Se fresa un agujero de 5.0 mm de profundidad en la base del modelo directamente bajo el centro de cada diente preparado, zona pntica y segmento que contiene los dientes preparados.

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Figura XIX: Si un segmento removible tiene una anchura mayor que la de dos dientes, el yeso de cada lado del agujero del pin debe adelgazarse con una fresa ancha de tungsteno para acrlico hasta una profundidad de unos 2 mm.

Figura XX: Se prueba con un pin curvo en cada agujero para asegurarse de que la cabeza se asentar completamente. Se limpia el agujero con una fresa si es necesario. Se cementan los pines en los agujeros de uno en uno y ponga una gota de cemento de cianocrilato en cada uno de ellos.

Figura XXI: Se coloca la cabeza de un pin curvo en el agujero relleno de cemento.

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Figura XXII: Se cementa un pin curvo en cada parte removible del modelo de trabajo. Las lneas discontinuas indican donde se separarn los segmentos mediante cortes realizados con la sierra de vaciar la base. Una vez que el cemento haya endurecido, se extiende una capa delgada de vaselina sobre la superficie aplanada del modelo y las partes expuestas de los pins. Se encofra el modelo, y se vaci la base y se separan los troqueles como se ha descrito previamente (k)

4.2.2.2. SISTEMA DOWEL-PIN Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresin, antes de ser vaciado. Una de las desventajas del procedimiento es el

posicionamiento; si la posicin no es adecuada

pude

invadir los mrgenes, debilitar al troquel, o impedir que el troquel, salga fcil mente del modelo. (k)

4.2.2.2.1. TECNICA DEL DOWEL-PIN TECNICA I Estabilizamos los pines en su sitio antes de vaciar la impresin con yeso

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 El pin gua debe estar paralelo al eje longitudinal del troquel sin tocar la impresin

Se realiza el vaciado llenado de yeso hasta la parte protuberante del pin. Unas ves fraguado el yeso, se lubrica alrededor de los pines y posterior mente se ubica en el yeso hasta conseguir una base del modelo a vaciar.

Se retira la impresin y seccionan los troqueles con sierra. Finalmente retiramos el troquel y se recorta la base del mun desmontable (para que el troquel sea removido con menor dificultad. (k)

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TECNICA II Se hace el vaciado inicial (yeso piedra) debe incluir la preparacin Completamente y adems debe extenderse 2 mm hacia la zona donde no Estn los troqueles. Se agregan elementos retentivos en las zonas donde no est el troquel. Se pueden hacer surcos que aseguran la posterior obtencin de troqueles. Se coloca aislante en la zona de los troqueles, para que el yeso del zcalo no se pegue. Se colocan pelotitas de cera en las puntas de las espigas. Se realiza el 2do vaciado (yeso densita) sobre el primero para formar el zcalo. Se obtiene un modelo completo , Estos son del yeso del primer vaciado (piedra), el yeso del segundo vaciado (densita) queda formando un zcalo.

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 Se recortan los troqueles. Los cortes deben ser 1 2 mm alejado de la terminacin cervical. Divergentes expulsivos. Se retiran las bolas de cera por la base del modelo. Se empujan los pines con instrumento romo. Como se haba aislado y cortado expulsivamente, al empujar con el instrumento romo, salen los troqueles. Se despeja el troquel Con fresa grande y redonda o piriforme eliminar la enca que rodea a la pieza dentaria. Con bistur se despeja la zona radicular (zona ms delicada). Los pines son anti rotatorios, por lo tanto, al volver a poner el troquel Quedar en su posicin inicial. Tambin su utiliza sistema macho/hembra: La hembra (funda) queda en el yeso piedra. El macho queda incluido en el yeso densita.() hacia oclusal para que sean

4.2.2.3. SISTEMA PINDEX En este sistema los pernos se sitan en posicin despus de realizar el vaciado preliminar, esto determinan las ventajas. () En el sistema Pindex se usa un fresado por el reverso de la impresin para crear un modelo maestro con los troqueles que se puedan retirar y recolocar repetidamente con gran precisin. La impresin se vaca sin colocar los pins previamente. La mquina fresa con precisin los
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agujeros paralelos desde la parte inferior de un modelo recortado. (k)

Figura XXIII: Maquina Pindex

VENTAJAS Posibilidad de realizar el vaciado inmediato Ubicacin y alineacin optima de los pines paralelos La confeccin de los troqueles son postergadles.

TECNICA DEL SISTEMA PINDEX

Figura 01 Vaciamos la imprecion de forma habitual, aada unos 20 mm de yeso ms all del reborde de la cubeta.

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Figura 02 Utilizamos una recortadora de modelos para aplanar su parte posterior , recortamos entonces la base del modelo ,con la parte posterior apoyada sobre la repisa de la recortadora

Figura 03 El modelo debe asentarse perfectamente sobre una mesa; su grosor desde la base hasta la lnea de acabado de la preparacin debe ser como mnimo de 15 m m .

Figura 04 Utilizamos la recortadora de modelos para eliminar el exceso de yeso de la periferia del modelo.

Figura 05 Retiramos el exceso de yeso de la parte palatina y lingual en la pulidora.

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Figura 06 Utilizamos un lpiz para marcar la colocacin deseada de los pins gua sobre las superficies oclusales de los dientes o las preparaciones.

Figura 07 Situamos el modelo sobre la repisa de trabajo y alinea la primera maraca de lpiz con el punto iluminado del director del haz luminoso

Figura 08 Con los pulgares de ambos manos, ejerza una presin firme Asia abajo sobre el modelo.

Figura 09 Utilice aire comprimido y un cepillo de dientes para eliminar los retos de los agujeros de los pins gua

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Figura 10
Con un ensanchador manual retire cualquier residuo que quede en los agujeros para los pines gua

Figura 11
Aplicamos una pequea cantidad de sement al extremo de cada pin gua.

Figura 12
La colocacin del pin gua resulta ms fcil si se coloca primero pin gua cortados en los agujeros linguales y palatinos.

Figura 13 Cuando el cement ha fraguado, ponga los casquillos sobre los pins gua con las parte plana de las bases en frotadas.

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Figura 14
Aplique una capa delgada de vaselina sobre la base del modelo como agente separador

Figura 15
Ponga una pequea cantidad de cera derretida en los extremos de los casquillos cortos para evitar que los casquillos se llenen de yeso cuando se aade la base secundaria.

Figura 16
Coloque una tira de cera utility a lo largo de los extremos de los pins gua largos para facilitar la posterior retirada del troquel

Figura 17
El modelo como plantilla se recorta un relleno plano y lingual a partir de una tira de cera de encofrar

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Figura 18
Ponga un trozo de cera en forma de U en la zona apropiada

Figura 19 Y une el modelo de yeso con una esptula de cera caliente

Figura 20
Adapte una tira de cera de encofrar alrededor de la peri ferie del modelo y se sllalo con un instrumento caliente

Figura 21
Vaciamos la base con el yeso tipo III empezamos por la zona de los pins gua aadiendo pequeas cantidades de yeso hasta cubrir completamente los pins gua

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Figura 22
Utilizando un vibrador, llene la plantilla de la base con yeso

Figura 23
Aada una pequea cantidad de el aa parte inferior del modelo en la zona de los pins gua y vbralo con cuidado entre los pins gua

Figura 24
Damos la vuelta al modelo y colocamos lentamente sobre la plantilla de la base hasta que la cera de los extremos de los pins gua contacte con la parte inferior del molde

Figura 25
En cualquier mtodo que se utilice para seccionar los muones es quitar la cera utility colocada en los extremos de los pins guia largos 26

Figura 26
Marcamos la localizacin deseada de los cortes con la sierra en las zonas vestibular y lingual del modelo con lneas a lpiz

Figura 27
Usamos el mango de un instrumento para golpear suavemente todos los pins gua expuesto

Figura 28
Empleamos una sierra para seccionar los muones desde la parte inferior

Figura 29
Para seccionar los y troqueles desde la parte oclusal, el operados debe iniciar el corte con una sierra lentamente evitando con cuidado la lnea de acabado de preparacin

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Figura 30
Para quitar un nico troquel, se usa un condensador de amalgama ancho con el mango de un instrumento para empujar el extremo del pin gua expuesto hasta que el troquel se afloje de la base

Figura 31
Una vez fraguado el yeso de montaje, retire la cera de los pins gua y el modelo est lista para la fabricacin del patrn de cera

4.2.2.4. CUBETAS PREFORMADAS DI-LOCK Para volver a unir el modelo de trabajo y el muon-troquel, puede usarse tambin una cubeta de plstico desmontable con surcos y muescas de orientacin internos. En dos estudios se encontr que esta presentaba un menor error vertical, como en todos los sistemas de muones desmontables, es preciso poner especial cuidado de mantenerlo limpio con el fin de que las partes se ajusten con la mayor precisin. Antes de usar la cubeta, examine el montaje de los modelos diagnsticos en el articulador para determinar si existe espacio para una cubeta voluminosa. Cuando deben de montarse los modelos cerca de la parte superior del articulador o cerca del eje de bisagra, es necesario emplear alguna tcnica alternativa. (k)
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TCNICA PARA LAS CUBETAS DI LOCK

Figura XXIV

El modelo se coloca sobre el yeso de la cubeta, dejndose hasta que el yeso frage hasta que est duro y seco.

.
Figura XXV:

Para completar los muones desmontables, es preciso sacar el modelo de la cubeta. Se desmonta la cubeta levantando la parte posterior y deslizando, seguidamente, el segmento vestibular hacia adelante.

Figura XXVI:

Se puede aflojar ms fcilmente el modelo dando golpes secos en la parte anterior de la base de la cubeta con el mango de un cuchillo de laboratorio

Figura XXVII: Con una sierra y una hoja de serrar fina, haga un corte entre el diente preparado y el diente adyacente. El corte oclusal de la sierra debe extenderse aproximadamente hasta la base 29

Figura XXVIII Con Presin digital, se separa el mun desmontable y los dientes unidos a l del resto del modelo

Figura XXIX: Se elimina el exceso de yeso gingival a la lnea de acabado con una fresa de tungsteno para acrlico en forma de pera

Figura XXX Se cepilla la cubeta con un cepillo dental duro para eliminar todas las partculas de yeso. Se seca con aire a presin. Cuando la cubeta est completamente limpia, vuelva a unir los muones desmontables y el resto del modelo en la cubeta. Tambin se desliza la parte vestibular de la cubeta sobre la base, ponga la parte posterior encajada en las retenciones de la parte vestibular para formar de nuevo la cubeta.

Figura XXXI Se vierte el yeso de montaje en la platina del articulador y en la base de la cubeta que tiene surcos de retencin. Cuando el yeso ha fraguado, el modelo articulador en la cubeta DiLok est listo para fabricar el patrn de cera. 30

4.2.2.5. CUBETAS PREFORMADAS ACCU-TRACK _ D. Cubetas preformadas Accu-track : *Ventajas: -Menor grosor se monta ms fcil. -Brazos laterales removibles mantienen troqueles en posicin al estar cerado y si lo abro puedo sacar los troqueles de a uno. -Imn para retiro del articulador. -Zocalodor con dispositivo plstico de retiro. -Numeracin de troqueles. *Procedimiento: -Vaciado inmediatocon yeso extraduro. -Se hace herradura con modelo definitivo desgastando para que quepa en la cubeta Accu-track. -Se hace el yeso piedra. -Se coloca el yeso piedra sobre el Accu-track. -Se pone el modelo. -Se hacen cortes a 1 2 mm de la preparacin y divergentes hacia oclusal. -Se despeja el troquel. Fin trabajar en la mano y obtener buena relacin con las P. vecinas. Siliconas : -Vaciado con yeso densita de las piezas dentarias, es decir, tenemos los troqueles. -Vaciado con silicona de la zona gingival en la zona de los tejidos blandos. *Se utiliza en: -Trabajos con implantes ya que se necesita ver el ajuste con el tejido gingival y relacin con los tejidos blandos.

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V. RESULTADOS Y DISCUSINES El duplicado preciso y la mantencin de las relaciones del diente preparado con el resto de los tejidos bucales son esenciales para la construccin de una buena prtesis fija. Es importante en este sentido conocer los sistemas de troquelado y sus respectivas ventajas y desventajas. La eleccin del sistema de troquelado depende principal, ente de la disponibilidad de recursos econmicos, acceso a los diferentes elementos que se requieren para llevar a cabo cada tcnica, como tambin de las preferencias del operador y su experiencia. Los sistemas dowel pin, Pindex y acutrac involucran una serie de pasos y el uso de materiales e instrumental auxiliar para la confeccin del modelo troquelado, lo cual puede conllevar a un error que se manifiesta como distorsin en el modelo. Esto es comprable con lo mencionado por coltenewhaladente-2009

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VI.- CONCLUCIONES

VII.- RECOMENDACIONES VIII.-BIBLIOGRAFIA a- DR. David loza Fernndez, prtesis fija, en Per. b- David loza Fernndez, manual de procedimiento clnico m.Garrido A.Durn.-Metodo Indirecto CraigOBrien-Powers

Materiales Dentales R.Craig- Materiales Dentales Restauradores

n.- www.geocities.com/materiales_dentales

q.- Herbert T. Shillingburg, Jr, DDS, Los Angeles California K.- Shillinburg H. fundamentos esenciales en Prtesis fija. Tercera Edicin 2000. Editorial quintessence. Captulo 18 (309-33) Capitulo 24 (445-446)

.-Coltene-Whalandent. Folleto Accu-Trac 2004.http://www. Coltene. Com/en/products/47 details/203/ACCU-TRAC,consultado en febrero del 2011 Y.-http://registros-intermaxilares.blgspot.com/20010/10/blogpost_2666.htma

P.Coltene-whaladent.Folleto Accu.Trac y otros-2009

VII.- ANEXOS

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