UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINA SI FARMACIE "NICOLAE TESTEMITANU" DIN REPUBLICA MOLDOVA

REFERAT
Tema : SERIILE CRONOLOGICE I ANALIZA LOR

Realizat de: Morogai Natalia grupa 1320 Coordonator dr., conf. universitar Iu. Grossu

Chisinau 2013

Rezultatele cercetrilor tiinifice clinice i socio -medicale sunt de regul prezentate n valori absolute, relative i medii. Pentru analiza lor, interpretarea corect i nelegerea mai profund a informaiei pe care o comport aceti indicatori, ei sunt prelucrai i sistematizai astfel, nct devin mai informativi, mai ilustrativi i mai accesibili pentru nelegere, pentru tragerea concluziilor i confirmarea rezultatelor cercetrii. Aceast posibilitate ne -o ofer seriile cronologice, care permit identificarea diferitor legiti i particulariti de manifestare a fenomenelor studiate. De aceea, medicii n cercetrile sale i analiza activitii lor trebuie s cunoasc bine tipurile de serii cronologice, metodele de ajustare i indicatorii de analiz a lor. SERIILE CRONOLOGICE I ANALIZA LOR O sarcin important a medicinii i ocrotirii sntii ca sistem este studiul sntii publice. Privind caracterul, volumul i calitatea asistenei medicale acordate populaiei i innd cont de schimbrile proceselor i fenomenelor n dinamic organele i instituiile medicale pot mai optimal s planifice i reglementeze activitatea. Pentru analiza n dinamic a proceselor i fenomenelor deseori este necesar de a compara serii cronologice de diferit tip, de a cunoate modul de ajustare i de analiz a lor. Serie cronologic se numete irul alctuit din valori omogene comparabile, care caracterizeaz schimbrile unui fenomen oarecare ntr-o perioad de timp. Elementele constitutive ale irului cronologic se numesc nivele. Nivelurile seriei cronologice au valori numerice, care sunt reprezentate prin valori absolute, relative i medii. Tipurile seriilor cronologice. Seriile cronologice pot fi simple (alctuite din valori absolute) i compuse (alctuite din valori relative i medii) . Seria cronologic simpl, la rndul ei, este de 2 tipuri: de moment i de interval. Seria cronologic simpl de moment este alctuit din nivele -valori care caracterizeaz nivelul fenomenului la un moment dat. Nivelurile seriei cronologice simple de moment nu pot fi fracionate sau divizate (tabelul 1).

Tabelul 1

Numrul de nou - nscui n judeul N n perioada anilor 2006 -2010 Anii Numrul de nounscui 2006 690 2007 760 2008 640 2009 620 2010 600

Seria cronologic simpl de interval este o serie de valori, care caracterizeaz unele totaluri pentru un interval de timp (zi, sptmn, decad, lun, trimestru, semestru, an) (tabelul 2). Tabelul 2 Numrul de paturi (la sfrit de an) n staionarul raionului C n perioada anilor 2006-2010 Anii Numrul de paturi 2006 122 2007 120 2008 114 2009 109 2010 98

Fenomenele seriei cronologice simple de interval, spre deosebire de cea de moment, pot fi divizate n perioade de timp mai mici sau pot fi sumate n intervale de timp mai mari. Astfel, n anul 2007 numrul nou -nscuilor a constituit 760, iar ntr -un trimestru al acestui an, de 4 ori mai mic - 760 : 4 = 190 de copii. Seriile de interval pot fi alctuite nu numai din numrul nou -nscuilor, dar i din numrul celor decedai, din numrul bolnavilor cu diverse patologii etc., cu alte cuvinte, ele reprezint datele fenomenelor, care se cumuleaz n timp. Alegerea perioadei pentru seria de interval (an, lun, sptmn, zi, or) este determinat ntr-o oarecare msur de gradul de variabilitate a fenomenului (morbiditate, natalitate, mortalitate etc.). Cu ct mai lent se schimb fenomenul n timp, cu att mai mari pot fi perioadele de analiz, i invers. Seriile simple, att de moment, ct i de interval sunt primare n construirea seriilor compuse. Seriile compuse sunt alctuite din valori medii (durata medie de internare, media anual de utilizare a patului etc.) sau din valori relative (incidena,

prevalena, mortalitate, natalitate). Ajustarea seriei cronologice. Seria cronologic nu ntotdeauna este alctuit din niveluri, care se schimb continuu spre diminuare sau cretere. Uneori nivelurile reprezint nite oscilaii, care fac imposibil identificarea legitilor de baz, caracteristice fenomenului studiat. n astfel de cazuri, pentru a depista tendina dinamic sau legitile de manifestare a fenomenului, este nevoie de ajustarea seriei cronologice. Exist cteva metode de ajustare a seriilor cronologice: majorarea intervalului, nivelarea seriei cu ajutorul mediei de grup i nivelarea seriei cu ajutorul mediei glisante. Ajustarea nivelurilor seriilor cronologice se face numai dup analiza cauzelor, care se explic prin oscilarea acestor nivele. Majorarea intervalului se face prin sumarea datelor pe perioadele megiee (tabelul 3). Dup cum observm n tabel, numrul de mbolnviri cu anghin din lun n lun oscileaz, mrindu-se sau micorndu-se. Efectund majorarea intervalelor prin sumarea nivelurilor dup trimestrele anului, observm o legitate sezonier determinant: cel mai mare nivel de mbolnviri se nregistreaz n perioada de var-toamn. Tabelul 3 Oscilaiile sezoniere ale cazurilor de anghin n oraul B, pe parcursul anului 2010 Luna I II III IV V VI VII VII I IX X XI XII Total

Numrul de cazuri Pe lun Pe trimestru 13 129 193 3 45 5 950 387 230 288 530 270 380 231 137 260 128 0 628 3 268 3

Calcularea mediei de grup pentru fiecare perioad majorat se face n felul urmtor: suma nivelurilor perioadelor nvecinate se raporteaz la numrul de niveluri sumate (tabelul 4). Tabelul 4 Dinamica procentului de divergen a diagnosticelor clinice i patomorfologice dup datele spitalului C

Anii % divergenei

2003 11,0 -

2004 2005 2006 9,8 10,4 8,0 9,2 8,6

2007 8,2 -

2008 2009 2010 8,6 8,4 8,5 7,9 -

diagnosticelor Media de grup

Pentru nivelurilre prezentate n tabel sunt caracteristice oscilaii ondulatorii. Ajustarea seriei cu ajutorul mediei de grup ne permite s obinem datele ce ilustreaz o tendin clar spre scderea treptat a procentului de divergen a diagnosticului clinic i morfopatologic n spitalul studiat. Ajustarea seriei cronologice prin calcularea mediei glisante nlocuiete nivelurile cu o valoare medie obinut din nivelul dat i dou nvecinate cu el (tabelul 5). Tabelul 5 Dinamica procentului de divergen a diagnosticelor clinice i morfopatologice dup datele spitalului C Anii % divergenei 11,0 9,8 9,6 8,0 9,2 8,2 8,6 8,5 7,9 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

diagnosticelor Media de grup

9,0 8,7 8,6 8,9 8,3 -

Seria cronologic ajustat cu ajutorul mediei glisante reprezint o tendin consecutiv de scdere a procentului de divergen a diagnozelor. Astfel, cu ajutorul acestei metode are loc nivelarea i eliminarea oscilaiilor extremale ale seriei cronologice, cu evidenierea n acelai timp a tendinei permanente de deminuare a fenomenului studiat, fapt care indirect ne vorbete despre ridicarea gradului de profesionalism a cadrului medical. Iat un exemplu de calcul: pentru anul 2004: (11,0 + 9,8 + 8,0) : 3 = 9,6, pentru anul 2005: (9,8 + 8,0 + 9,2) : 3 = 9 i aa mai departe. Rezultatele obinute dup ajustare nu pot fi considerate ca indici reali de analiz a seriei cronologice, dar se folosesc cu scop auxiliar. Analiza seriei cronologice. Pentru o analiz mai detaliat se recomand mai nti reprezentarea grafic a seriei cronologice. Graficul arat evident succesivitatea schimbrii fenomenului studiat. Seria, ajustat cu ajutorul mediei glisante, demon streaz o tendin clar: scderea treptat a indicilor de frecven a divergenelor n diagnostic. Pentru o interpretare mai profund a seriilor cronologice sunt calculai i analizai urmtorii indici: sporul absolut, ritmul de cretere, ritmul sporului, valoarea absolut a unui procent de spor (tabelul 6). Tabelul 6 Incapacitatea temporar de munc n legtur cu bolile sistemului nervos ale lucrtorilor de la uzina C n perioada anilor 2007-2010 Indicii Numrul de zile la 100 de lucrtori Sporul absolut Ritmul sporului Ritmul de cretere Valoarea absolut a unui % de spor 2007 39,8 2008 44,6 + 4,8 + 12,1 112,1 0,39 2009 55,5 + 10,9 + 24,4 124,4 0,44 2010 59,7 + 4,2 + 7,5 107,5 0,56 Total + 19,9 + 50,0 150,0

Metodele de calcul a indicilor: 1. Sporul absolut este diferena dintre nivelurile anului curent i precedent. Exemplu: pentru anul 2008 el va fi: 44,6 - 39,8 = + 4,8; pentru anul 2009: 55,5 44,6 = + 10,9 i aa mai departe. 2. Ritmul sporului este raportul procentual al sporului absolut ctre nivelul precedent. Exemplu: pentru anul 2008 el va fi: (4,8 : 39,8) x 100 = +12,1%, i aa mai departe. Ritmul sporului denot cu cte procente a crescut frecvena fe nomenului studiat ntr-o perioad de timp. Dac nivelul fenomenului scade, ritmul sporului va fi cu semnul negativ (-) i va caracteriza scderea relativ a fenomenului. 3. Ritmul de cretere este raportul procentual al nivelului urmtor ctre nivelul precedent. Exemplu: pentru anul 2008 el va fi: (44,6 : 39,8) x 100 = 112,1%. 4. Valoarea absolut a unui procent de spor constituie raportul dintre sporul absolut i ritmul sporului. Exemplu: pentru anul 2008 ea va fi: 4,8 : 12,1 = 0,39. Analiza statistic a seriilor cronologice trebuie efectuat reieind din analiza calitativ preliminar a fenomenului studiat.